2023年主治医师之消化内科主治306高分题库附答案

2023年主治医师之消化内科主治306高分题库附精

品答案

单选题（共50题）

1、克罗恩病X线领剂灌肠检查提示

A.线样征

B.铅管征

C.反3字征

D.鸟嘴征

E.龛影

【答案】A

2、下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是

A.AFP和ALT动态曲线

B.AFP阳性

C.AFP阴性

D.肝功能明显损伤

E.HBsAg阳性

【答案】A

3、AustinFlint杂音可发生于下列哪种疾病

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.三尖瓣关闭不全

【答案】A

4、初中学生，低热、干咳，班级中发生小流行

A.军团菌肺炎

B.肺炎杆菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.支原体肺炎

E.肺炎球菌肺炎

【答案】D

5、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休

息后缓解。体检：两颗轻度发绡，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左

缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄伴关闭不全

【答案】A

6、有关肝硬化饮食，不正确的是

A.有肝性脑病先兆时，应增加蛋白质

B.腹水患者限钠、限水

C.避免进食粗糙、坚硬食物

D.禁用损害肝脏的药物

E.宜进食高热量、高蛋白、易消化食物

【答案】A

7、女，46岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼

吸类型为

A.Kussmaul呼吸

B.间歇性呼吸

C.呼吸暂停

D.叹气样呼吸

E.潮式呼吸

【答案】A

8、多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束（）

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

【答案】B

9、雌激素增多的特征性表现

A.食管和胃底静脉曲张

B.黄斑瘤

C.黄疸

D.蜘蛛痣

E.皮肤色素沉着

【答案】D

10、女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时暧气，食欲减

退就诊。近2个月大便隐血(+),胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断

是

A.浅表性胃炎

B.萎缩性胃炎

C.早期胃癌

D.急性胃粘膜病变

E.胃粘膜脱垂症

【答案】B

11、结核病全身中毒症状中哪项最多见

A.疲乏无力

B.失眠

C.夜间盗汗

D.发热

E.体重减轻

【答案】D

12、肱二头肌反射中枢在()

A.颈髓

B.颈髓

C.颈髓

D.颈髓

E.颈髓

【答案】A

13、关于幽门螺杆菌，下列哪种说法是错误的

A.消化性溃疡的患者必须先检查出幽门螺杆菌阳性才能行根除幽门螺杆菌治疗

B.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率

C.消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高

D.幽门螺杆菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增强了侵袭因素

E.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合

【答案】A

14、在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为

A.40g/d

B.50g/d

C.30g/d

D.20g/d

E.60g/d

【答案】C

15、男性，40岁。低热3个月，乏力、纳差、盗汗，右下腹疼痛，伴腹泻。既

往体健。查体：右下腹触及可疑包块。胸片示双肺纹理重。便常规WBC0〜1个

/HP,RBC2〜3个/HP。首先考虑诊断为

A.克罗恩病

B.肠结核

C.淋巴瘤

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

【答案】B

16、关于艾滋病不正确的是

A.艾滋病病毒寄生于］r2淋巴细胞内最核心部位

B.人体没有能力杀灭HIV

C.HIv侵入人体后，直接侵犯人体免疫系统

D.艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制

E.人体的免疫功能受到根本破坏

【答案】A

17、肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A_V样分流，常引起下列临床

表现

A.男性乳房女性化

B.蜘蛛痣

C.肝掌

D.门脉高压性胃病

E.皮肤淤斑

【答案】C

18、急性肾小球肾炎的病理类型为

A.膜性肾病

B.微小病变肾病

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.毛细血管内增生性肾小球肾炎

E.硬化性肾小球肾炎

【答案】D

19、性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254

/n8nlmHg考虑患者出现

A.急进型高血压

B.脑血管意外

C.高血压危象

D.高血压脑病

E.急性心力衰竭

【答案】C

20、急性侧壁心肌梗死（）

A.II、HI、aVF病理性Q波，S-T段上抬

B.V

C.V

D.V

E.V

【答案】C

21、脑血栓形成患者服用阿司匹林的目的是（）

A.抗血小板集聚

B.退热

C.防治头晕

D.扩张血管

E.抗风湿

【答案】A

22、急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键（）

A.尿少

B.蛋白尿及透明管型尿

C.高血压

D.血尿及红细胞管型尿

E.全身水肿

【答案】D

23、已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血

压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，

目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常

A.静脉滴注ACTH

B,输入盐水加胰岛素

C.输葡萄糖盐水加氢化可的松

D.输葡萄糖盐水加地塞米松

E.输葡萄糖溶液加抗生素

【答案】c

24、细菌性肺炎的病原诊断

A.痰抗酸染色

B.痰菌培养

C.痰革兰染色

D.痰真菌培养

E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查

【答案】B

25、男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，该患者首先考虑

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

【答案】D

26、流行性出血热早期休克的主要原因是（）

A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减

B.肾功能不全，水、电解质平衡失调

C.心肌损害

D.肠道大出血或继发感染

E.播散性血管内凝血

【答案】A

27、肺脓肿（）

A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质

B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰

C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指

D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区

E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显

【答案】B

28、溃疡性结肠炎表现为

A.X线可见跳跃征

B.CEA显著升高

C.血浆VIP水平升高

D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.低钙血症

【答案】D

29、男性，35岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出

现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是

A.穿透性溃疡

B.胃癌

C.胃溃疡活动期

D.胃黏膜脱垂

E.幽门梗阻

【答案】A

30、有关Hp感染与消化性溃疡的关系，下列不正确的是

A.正常人十二指肠黏膜不能生长Hp

B.十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关

C.Hp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发

D.几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在

E.十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长Hp

【答案】C

31、男，35岁，右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻度贫血貌，

血压12.018.0kPa(90/60mmHg),巩膜轻度黄染；肝右肋下2cm,质硬，触痛，

脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方

法是

A.肝脏B型超声

B.胃肠银剂

C.AFP+SGPT

D.腹腔穿刺抽液检查

E.胸片十胸腹透视

【答案】D

32、贲门失弛缓症主要表现为

A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流

B.咽下困难可突然出现或突然消失

C.进行性吞咽困难

D.上腹不适，隐痛，暧气

E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

【答案】A

33、肝性脑病四期的临床表现为

A.神志完全丧失，不能唤醒

B.意识错乱、睡眠障碍、行为失常

C.昏睡和精神错乱

D.扑翼样震颤存在

E.轻度性格改变和行为失常

【答案】A

34、下列哪项不是胆囊结石的临床表现

A.轻度黄疸

B.右上腹绞痛

C.大便陶土色

D.恶心、厌油

E.畏寒、发热

【答案】C

35、肠结核查体时的压痛点位于

A.脐周

B.左下腹

C.右下腹

D.下腹部

E.上腹部

【答案】C

36、十二指肠溃疡好发部位是

A.前壁

B.上壁

C.球后

D.后壁

E.下壁

【答案】A

37、女性，45岁。上腹不适3年，餐前痛，胃肠银透示十二指肠球部变形，近

日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是

A.胃癌

B.上消化道出血

C.急性胃黏膜病变

D.十二指肠球部溃疡穿孔

E.胃溃疡

【答案】D

38、高血压的病理改变正确的是

A.慢性肾功能衰竭不易发生

B.高血压不易合并冠心病

C.高血压心脏病不易出现左心室肥厚和扩张

D.高血压易导致脑卒中

E.视网膜小动脉晚期才出现痉挛

【答案】D

39、条件致病菌指的是()

A.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌

B.已知的病原菌

C.患者排出的病原菌

D.带菌者排出的病原菌

E.正常菌群中的细菌

【答案】A

40、女，20岁，发热20天，体温最高39.3℃,上腹痛，间断腹泻，大便黄

稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+),白细胞

(+),尿蛋白(++)

A.肥达-外菲试验

B.尿培养

C.痰培养

D.自身抗体

E.肠镜

【答案】D

41、女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查

体：球结膜水肿，口唇发结。BP170/90mmHg,R28次/分，脉搏90次/分，双肺

干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿

A.左房扩大

B.右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg

C.左室扩大，节段性运动不良

D.右室、右房扩大

E.右室正常，肺动脉主干扩张

【答案】D

42、中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、暧气，弯腰或躺

下时加重，但食欲良好，体重无减轻

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.胃食管反流病

D.食管癌

E.胃溃疡

【答案】C

43、男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，

结果提示距门齿25〜28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。

A.病变局限于肌层内

B.病变局限于黏膜及黏膜下层

C.无吞咽困难症状

D.病变小于5cm

E.无淋巴结转移

【答案】B

44、判断胃酸缺乏，最可靠的指标是

A.基础酸排量(BAO)=O

B.空腹胃液中无游离盐酸

C.空腹胃液pH27.0

D.最大酸排量(MAO)=0

E.呕吐物无酸

【答案】D

45、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及

脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。

A.在抗结核药物治疗前

B.严重结核毒性症状

C.停用抗结核药物治疗后

D.并肠穿孔者

E.诊断未确定者，可试用

【答案】B

46、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多

次，系脓血便，测T39.4C,BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),左下腹有压痛，诊

断应考虑()

A.胃肠型食物中毒

B.霍乱

C.急性阿米巴痢疾

D.急性细菌性痢疾

E.急性肠炎

【答案】D

47、小肝癌是指

A.直径之和〈5cm,不超过两个癌结节

B.直径之和〈3cm,不超过两个癌结节

C.直径〈5cm,不超过两个癌结节

D.直径〈3cm,单个癌结节

E.直径〈1cm,单个癌结节

【答案】B

48、上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血

A.胰胆病变引起的出血

B.回肠出血

C.十二指肠出血

D.胃空肠吻合术后的空肠病变出血

E.胃出血

【答案】B

49、血清中抗线粒体抗体阳性多见于（）

A.血吸虫病性肝纤维化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.病毒性肝炎肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.淤血性肝硬化

【答案】B

50、有胃、十二指肠溃疡病史，晚饭后突发持续性、广泛性刀割样腹痛，部位

不定，考虑其急腹痛的原因是

A.急性弥漫性腹膜炎

B.胃溃疡

C.胆石症

D.十二指肠球部溃疡

E.急性胰腺炎

【答案】A

多选题（共20题）

1、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.钙皂斑

B.脓肿、假性囊肿或瘦管形成

C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D.坏死灶外周有炎性细胞包绕

E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪样坏死

【答案】ABCD

2、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕

咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以

来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次

/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静

脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定

F.控制输液量每日〈1000ml

【答案】C

3、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐

周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每

日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.戒烟

B.止泻药

C.手术治疗

D.抗结核治疗

E.口服5-氨基水杨酸

F.灌肠治疗

【答案】AB

4、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.胆石症

B.肠梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃肠道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD

5、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每

次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后

不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生

米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.球后或空肠溃疡多见

B.胃黏膜皱裳纤细

C.常伴有腹泻

D.顽固性溃疡

E.溃疡手术后复发

F.以上都是

【答案】ACD

6、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.腹水

B.胆囊缩小

C.胰腺增大

D.脂肪坏死

E.肝脏囊性变

F.肝脏增大

【答案】ACD

7、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，

不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边

缘不清。

A.主胰管口径增大而不规则

B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变

C.胰管不规则狭窄或胰管中断

D.胰管小分支有囊性扩张

E.不能显示胆管系统病变

F.可以显示胆管系统病变

【答案】ABCD

8、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6-12小时开始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持续3~5天

D.尿淀粉酶持续7〜14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD

9、患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间

断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发

病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜

苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝

区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，

无压痛，活动度好。

A.外科手术切除

B,抗生素

C.化疗

D.放疗

E.内镜下切除

F.对症支持治疗

【答案】AC

10、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.血胆固醇

B.凝血酶原时间

C.抗线粒体抗体

D.血钙

E.网织红细胞

F.血白蛋白

【答案】D

11、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发

现AFP升高，但

A.生物疗法

B.肝动脉化疗栓塞治疗

C.门体分流术

D.灌肠

E.冷冻疗法

F.降血脂

【答案】AB

12、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚂及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温：36.0℃,脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.便常规及潜血

B.血常规+网织红

C.头CT

D.胃镜

E.贫血系列

F.血气分析

【答案】ABD

13、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，

每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药

后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花

生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大出血内科治疗无效

B.急性穿孔

C.内科治疗无效的顽固性溃疡

D.水肿性幽门梗阻

E.胃溃疡疑有癌变

F.以上都是

【答案】ABC

14、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有

吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。

A.滑动疝

B.绞窄疝

C.嵌顿疝

D.可无疝囊存在

E.不可能没有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD

15、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.口-口途径

B.粪-口途径

C.医源性传播

D.血液传播

E.母婴传播

F.呼吸道传播

【答案】ABC

16、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能：TBIL58umol/L,