2023年主治医师外科强化训练试题3（附答案解析）-1-31

2023年主治医师外科强化训练试题3(附答

案解析)

第1题：A1型题骨折临床愈合的标准，下列哪项是不正确的

A.局部无压痛

B.局部无反常活动

C.局部无畸形

D.局部无纵向叩击痛

E.X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过

【正确答案】：C

第2题：A1型题女，30岁，头外伤2小时，CT示右额颗硬膜下血肿，左颍骨骨折，行开颅血肿清

除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为

A.脑水肿

B.麻醉不平稳

C.对侧血肿

D.急性脑积水

E.以上都不对-

［正确答案］:C

【答案解加】：：外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。

第3题：A1型题对蛛网膜下腔出血(SAH)患者早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉

挛者，进行二次血管造影复查应与首次造影间隔

A.2天

B.1周

C.2周

D.3个月

E.半年

【正确答案】：C

【答案解析】：：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影

剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓

解，可发现另有1%〜2%患者有病变。

第4题：A3/A4型题女性，29岁。发现左腹壁肿物2年。查体：左下腹壁肿物约6cmx4cm大小，边

界不清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。

诊断首先考虑为

A.脂肪瘤

B.纤维瘤

C.血管瘤

D.淋巴瘤

E.表皮样囊肿

【正确答案】：B

第5题：A3/A4型题患者，男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁、无规律，体重

减轻该病人最有意义的检查为

A.粪便隐血试验

B.胃酸测定

C.胃镜检查

D.腹部B超

E.血癌胚抗原测定

【正确答案】：C

第6题：A1型题男，46岁,无痛性肉眼血尿1个月。查体无异常。尿中找到瘤细胞。IVP：右肾盂

有一小的充盈缺损影。膀胱镜检查见右输尿管口喷血。最可靠的诊断是（？）

A.肾癌

B.肾盂癌

C.肾错构瘤

D.输尿管癌

E.肾母细胞癌

【正确答案】：B

【答案解析】：：尿细胞学检查发现癌细胞；根据症状为间歇无痛性肉眼血尿；IVP示肾盂内充盈缺

损影；膀胱镜检查示右输尿管口喷血：最可能诊断为肾盂癌。

第7题：B型题A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏高，尿

量少D.中心静脉压偏高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少血容量不足时表现为（？）

【正确答案】：B

【答案解析】：：血容量不足时，静脉回流速度减慢，使中心静脉压偏低。血容量的降低，使抗利尿

激素分泌增加，促进远曲肾小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少。

第8题：A1型题肺癌的好发部位是（？）

A.右肺上叶

B.右肺中叶

C.右肺下叶

D.左肺上叶

E.左肺下叶

［正确答案］:A

【答案解云】：：肺癌的好发部位是右肺上叶。

第9题：A3/A4型题男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钢

餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。

该患者可诊断为

A.胃底、贲门癌

B.贲门失弛缓症

C.先天性膈疝

D.食管瘢痕性狭窄

E.食管良性肿瘤

【正确答案】：B

第10题：A2型题男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性

休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直

径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是

A.降结肠穿孔修补

B.左半结肠切除

C.降结肠穿孔处切除，端端吻合

D.降结肠外置

E.穿孔处修补，横结肠造口

【正确答案】：E

第11题：A1型题女，29岁。右肾结核肾切除术后一年半，左肾有中度积水，膀胱容量50ml,现尿

常规：白细胞为35个/HP,红细胞为01个/HP,尿抗酸菌三次阴性，用尿道扩张器对尿道探查，

不能扩入，仅能插入8号尿管，应如何治疗（？）

A.左肾造口术

B.尿道成形术

C.左输尿管腹壁造口

D.乙状结肠扩大膀胱术

E.膀胱造痿术

【正确答案】：C

第12题：B型题A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.室间隔缺损

E.法洛四联症胸骨左缘23肋间连续性机器样杂音

【正确答案】：A

第13题：B型题A.肠套叠病程36小时，全身情况可B.肠管坏死，极度危急时C.口服碳片8小

时内由肛门排出D.果酱样血便E.肠套叠病程48小时肠套叠空气灌肠复位适应证是

【正确答案】：A

第14题：A1型题肠重复畸形的临床表现有

A.肠套叠

B.下消化道出血

C.肠梗阻

D.腹膜炎

E.上述都可出现

【正确答案】：E

第15题：A3/A4型题成年患者，热烧伤10%Hl度，伤后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创

缘炎性反应，体温39℃,伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细

菌计数"O^cFU/g,血培养（-）。

在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种

A.万古霉素

B.头泡他呢

C.氧哌嗪青霉素

D.美洛培南

E.丁胺卡那

【正确答案】：A

第16题：A3/A4型题男，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠

穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀，有排气排便。术后

第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。

为观察病情变化，最有价值的监测是

A.神志变化

B.体温变比

C.血压变化

D.每小时尿量、尿比重

E.血常规变化

【正确答案】：D

第17题：B型题A.直肠、膀胱刺激症状

B.发热、呃逆，肩颈部痛C.腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块D.消化道出血

E.膈下出现游离气体盆腔脓肿的临床表现为

【正确答案】：A

第18题：A1型题下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证

A.胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大

B.高度怀疑胆囊癌

C.伴严重腹腔内感染

D.重度肝硬化门静脉高压症

E.6个月以上妊娠

【正确答案】：A

第19题：A1型题一年轻女性患者体重55kg,体外循环心内直视术后6小时，病人呼吸困难，出现

躁动。查体T37.5C,P24次/分，

R31次/分，BP81/53mmHg,CVP23cmH[2.gif]O,尿量20ml/h。血气分析示：pH7.37,

PO[2.gif|80mmHg,PCO[2.gif]36mmHg,BElmmol/L。听诊：肺部未闻及湿啰音、心音遥远，心包引

流量为0。考虑为(？)

A.胸腔活动性出血

B.心包压塞

C.急性呼吸衰竭

D.急性左心衰竭

E.急性肾衰竭

【正确答案】：B

第20题：A1型题战时火线上伤员搬运，下列方法错误的是

背

A.夹

B.

C拖

抬

D.

E.拉

【正确答案】：E

第21题：B型题A.BP80/5()mmHg,CVP3cmH2。，四肢皮肤花斑、湿冷B.BP80/50mmHg,

CVP20cmH2O,颈静脉曲张

C.BP80/50mmHg,CVP4cmH2O,CO>1OL/min,四肢温暖D.BP160/100mmHg,CVP16crrlH20,血性泡

沫痰

E.BP160/80mmHg,CVP6cmH2O,X线胸片心影呈靴形低血容量休克

【正确答案】：A

第22题：B型题A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B.常累及多个椎骨，可伴有

双舐骼关节病变。晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根

破坏D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏E.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔

形，椎间隙变窄

强直性脊柱炎的X线表现

【正确答案】：B

第23题：A1型题女，24岁，右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，

每晚78次，IVP见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱痉挛，尿常规白细胞02/HP,目前治疗应选

择

A.左肾造瘦术

B.继续抗结核治疗

C.左尿管皮肤造屡术

D.膀胱扩大术

E.膀胱造疹术

【正确答案】：D

第24题：A1型题下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症

A.气胸

B.血胸

C.纵隔血肿

D.皮下血肿

E.肝酶谱升高

【正确答案】：E

第25题：AI型题下述哪项是骨折晚期并发症

A.创伤性关节炎

B.休克

C.感染

D.脊髓损伤

E.脂肪栓塞

【正确答案】：A

第26题：A1型题男，63岁，近半年来常有不明原因的低热，37.5C左右，未诊治。1周前无痛性肉

眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg,查体未发现异常，查血红蛋白97g/L,尿常规（-）。其最

可能的病因是

A.肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.肾细胞癌

D.肾盂癌

E.原发性高血压

【正确答案】：C

【答案解析】：：老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血

压和贫血，这些都是肾细胞癌的"肾外临床表现”。

第27题：A1型题我国多数学者关于生命开始的观点，有利于计划生育政策的开展，这种观点认为

A.生命始于受精卵在子宫着床

B.生命始于妊娠

第8周

C.生命始于妊28周

D.生命始于胎儿脱离母体并能成活

【正确答案】：D

第28题：A2型题男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml,有嗜酒史已20年。查体：脉率：110

gg

次/分，血压90/60mmHg,肝未触及。Hb：70g/L,WBC3.1x10/L,血小板：56x10/L,

首先应考虑的诊断是

A.出血性胃炎

B.溃疡病

C.肝硬化门静脉高压

D.胃癌

E.胆道出血

【正确答案】：C

第29题：A1型题儿童最常见的骨折是

A.锁骨

B.肱骨远端

C.尺、槎骨

D.股骨

E.胫骨

［正确答案］:B

【答案解云】：：肱骨镰上骨折系指肱骨远端内外牌上方的骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折的

30%〜40%,多发年龄为5〜12岁。

第30题：A1型题有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当

A.起始于大脑镰

B.运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部

C.癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见

D.大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变

E.CT常可见点状或不规则钙化

【正确答案】：B

第31题：A3/A4型题男，50岁。间歇性跛行1年，加重1个月来就诊。无外伤史，无烟酒嗜好。体

格检查最可能发现的是

A.双侧直腿抬高试验阳性

B.足背动脉搏动明显减弱

C.口唇发附

D.腰臀部明显压痛点

E.腰腿部无明显阳性体征

【正确答案】：E

第32题：A2型题女，18岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后

第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受

限，肋膈角少量积液，白细胞20xl()y/L,最可能的诊断是

A.右下肺炎

B.右下肺不张

C.右侧胸膜炎

D.右膈下脓肿

E.肝脓肿

【正确答案】：D

第33题：B型题A.溃疡型

B.缩窄型

C.髓质型

D.腔内型

E.蕈伞型肿块呈膨胀性生长，切除率较高的是

【正确答案】：C

第34题：A1型题目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化（疗效）的最佳方法是（？）

A.干板X线照相术

B.放射性核素淋巴造影

C.直接淋巴管造影

D.CT

E.间接淋巴管造影

【正确答案】：B

第35题：A2型题男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿块3年，不能回纳7小时，伴痛。诊断右腹

股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎

疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是

A.术前准备不充分

B.术后患者过早起床活动

C.患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合

D.术后易发生切口感染

E.术后易发生上呼吸道感染

【正确答案】：D

第36题：A3/A4型题女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线

摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认.

胫骨上端外侧X线片可见皮质膨胀，边缘整齐的骨质透光区中心有间隔改变，最可能诊断为

A.骨囊肿

B.内生软骨瘤

C.转移癌

D.胫骨骨髓炎

E.骨巨细胞瘤

【正确答案】：E

第37题：B型题A.甲胎蛋白（AFP）阳性

B.癌胚抗原（CEA）阳性C.尿中本-周（Bence-Jones）蛋白定性试验阳性

D.降钙素升高E.尿中17-羟类固醇明显升高原发性肝癌可出现

【正确答案】：A

第38题：A1型题从伦理学的角度来看，历史上早期的医患关系中主要强调（）的责任。

A.医师

B.病人

C.药师

D.家属

【正确答案】：A

第39题：A1型题颅脑外伤后，在意识方面常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列关

于中间清醒期描述，错误的是

A.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期

B.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期

C.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期

D.

第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，

第二次昏迷为继发性卢页脑损伤所致

E.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型

【正确答案】：A

【答案解析】：：当原发性颅脑损伤较重时，患者原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加

重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另外是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷,

至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。

第40题：B型题A.肩关节外展受限B.肩部疼痛、无活动受限C.肘关节外侧疼痛D.肘关节活

动受限

E.Finkelstein试验阳性肩关节周围炎表现为

【正确答案】：A

第41题：B型题A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B.甲状腺局部切除

C.激素治疗D.手术切除+外放射治疗E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗

甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移应采取

【正确答案】：A

第42题：AI型题男，62岁，腰L,椎体肿瘤被当作"腰椎间盘突出症"予局部物理疗法加消炎镇痛药

治疗3个月，为避免误诊，最简便的检查是

A.CT

B.MRI

C.X线平片检查

D.脊髓造影

E.核素骨扫描

［正确答案］:C

【答案解云】：：X线平片检查可发现椎间隙、椎弓根的骨质情况，有无破坏，它是最简便的检查。

而CT、MRk脊髓造影和核素骨扫描是进一步较复杂的检查，因而选择C答案。

第43题：A3/A4型题男，70岁。上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减

轻，体重减轻lOkgo首先应想到的是

A.慢性胰腺炎

B.萎缩性胃炎

C.胰体癌

D.十二指肠球后溃疡

E.胃癌

【正确答案】：C

第44题：A1型题幕上星形细胞瘤多见于

A.额叶

B.题叶

c顶叶

叶

D枕

丘

E视

［正确答案］:A

【答案解加】：：临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。

第45题：A1型题男，32岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块1()小时。

BP70/50mmHgP120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml血压仅上升到80/60mmHg,

尿色无改变，左腰部肿块增大。B超为肾裂伤，对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是

(?)

A.快速输血补液

B.经腹行肾切除术

C.继续输血下经腹行肾切除术

D.经11肋间切口行肾切除术

E.继续输血下经腹先阻断肾蒂，根据情况采取肾修补术、肾部分切除术或肾切除术

【正确答案】：E

第46题：A1型题脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则不包括下列哪项

A.矫正畸形

B.恢复生理负重力线

C.肌腱替代

D.稳定关节

E.均衡肢体

【正确答案】：C

【答案解析】：：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不

等长、稳定关节和恢复生理负重力线。

第47题：A3/A4型题男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。

常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

术后可不追加化疗的条件是

A.DukesA期

B.DukesB期

C.DukesCl期

D.DukesC2期

E.DukesD期

【正确答案】：A

第48题：A1型题男性，31岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率13()次/分，血压ll/7.5kPa,

伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治

疗方法是

A.应用止血药物

B.胸腔穿刺抽血

C.胸腔闭式引流

D.剖胸探查

E.输血、补液，观察病情

【正确答案】：D

【答案解析】：：治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸，一旦诊断为进行性血胸，就应在抗

休克处理的同时，进行手术治疗。进行性血胸的征象有：①休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝

固；②经抗休克治疗后，血压不升或升高后又迅速下降；③血红蛋白和红细胞压积进行性降低；④胸

腔闭式引流一开始就引流出1()00〜150()ml,或随后每小时引流量达到20()〜300ml,持续3小时；⑤

凝固性血胸，X线片显示阴影进行性增大，肺、纵隔受压加重。

第49题：A1型题单侧鼻唇沟皮瓣，最大可修复上唇组织的缺损达

A.3/4

B.1/3

C.1/4

D.1/2

E.2/3

【正确答案】：D

第50题：A1型题低渗性缺水时，体液改变为

A.细胞外液量正常

B.细胞内液量正常

C.细胞外液高渗

D.细胞外液低渗

E.细胞外液等渗

【正确答案】：D

第51题：X型题良心对护理行为动机能给予

A.肯定

B.制止

C.支持

D.否定

【正确答案】：ABCD

第52题：案例分析题患者女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查

体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cmxl.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界

尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结患者TNM分期为(提示：行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结

果为：右乳腺外上象限肿物，大小为3cmx2cm,右腋下淋巴结可见癌转移1/3)

A.TNM

B.TNM

C.TNM

D.TNM

E.TNM

F.TNM

【正确答案】：C

第53题：案例分析题患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁

骨上淋巴结未触及肿大若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20X10L。胸片提示：左侧液气

胸。应该采取的措施是

A.禁食水、抗感染、抑酸

B.吸氧、静脉高营养、支持治疗

C.强心、利尿、扩血管

D.胸腔闭式引流

E.胸腔冲洗

F.胃肠减压

G.低脂饮食

H.急诊开胸探查

【正确答案】：ABDEF

第54题：案例分析题患者，男性，18岁。因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，

当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。

查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍

胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施

A.继续观察病情变化

B.腹部X线检查

C.腹部B超检查

D.诊断性腹腔穿刺

E.导尿

【正确答案】：D

第55题：案例分析题患儿，女，生后5天，喂奶后呕吐，为黄绿色液体，无腹胀，胎便已排净，小

便正常。完善检查后应采取

A.禁食水，胃肠减压，补液保守治疗

B.胃镜下进一步检查并治疗

C.幽门环肌切开术

D.剖腹探查术

E.巨结肠根治术

【正确答案】：D

第56题：X型题骨盆坐骨支骨折患者于家中休养3日后因发热而入院，诊断盆腔感染，有关其发病

机制，正确的是

A.因坐骨支骨折刺破直肠形成开放骨折

B.直肠后多为疏松组织，血运丰富，感染不易扩散，且易于治疗

C.早期直肠指诊有血是明确诊断的重要手段

D.及时的清创，修补裂口是预防的关键

E.若直肠后腹膜撕裂，可进一步发展为腹腔感染

【正确答案】：ACDE

【答案解析】：：盆腔后壁陷窝多，骨折后病人取仰卧位，引流不畅，渗液易积聚，感染不易控制，

可导致骨髓炎，骨盆周围脓肿，故B的描述是错误的，其他均为正确叙述。

第57题：X型题改良乳腺癌根治术的切除范围是(？)

A.腋窝及锁骨下所有脂肪和淋巴结

B.整个乳房及周围脂肪组织

C.胸大肌、胸小肌及其筋膜

D.胸廓内动、静脉及其周围淋巴结

E.患侧部分肋骨

【正确答案】：AB

第58题：案例分析题女性，50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,

诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后

第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。诊断首先要考虑的是

A.急性肾功能衰竭

B.急性肾炎

C.输尿管损伤

D.膀胱损伤

E.尿毒症

F.以上都不是

【正确答案】：C

【答案解析】：患者一侧肾切除后，因妇科手术导致术后无尿状态时，应首先考虑输尿管损伤，此时

应检查血生化及肾功能血钾5.8mmol/L,血Cr3()0gmol/L,BUN15mmol/L检查发现患者处于高血钾

状态和氮质血症期(血钾5.8mmol/L,血Cr300pmol/L),首先想到在妇科手术中损伤盆腔段的输尿

管B超检查：右肾轻度积水，输尿管上段扩张，下段因肠胀气显示不清，腹腔、腹膜后及盆腔无液性

暗区急诊B超检查发现右肾轻度积水，输尿管上段扩张，下段因肠胀气显示不清，腹腔、腹膜后及盆

腔无液性暗区首先想到在妇科手术中损伤盆腔段的输尿管，这种损伤类型为结扎或缝扎输尿管，造成

急性梗阻性肾衰竭若输尿管切割伤，或断裂伤，势必有尿外渗而该患者B超检查腹膜后及盆腔无液性

暗区，说明无尿外渗，故可除外输尿管切割伤或断裂伤由于误扎或缝扎输尿管导致急性肾衰竭和高血

钾，为确保医疗安全，此时不能即刻手术，必须先用胰岛素及急诊血透，纠正高血钾后手术才为安全

经上述方案治疗后，血钾：4.2mmol/L,血Cr：156umoI/L高血钾纠正后立即手术，找到误扎或缝扎

的输尿管，切除坏死段输尿管，再行对端吻合因肾功能未恢复正常，故术后间歇应用小剂量吠塞米，

同时给予改善肾功能的药物，在短时间内肾功能即可恢复正常，再次血透已无必要

第59题：案例分析题男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和

抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术病理诊断为腺癌，若手术

治疗，应选择何种手术方式

A.病灶局部切除术

B.肺段切除术

C.肺叶切除术

D.肺叶加肺段切除术

E.全肺切除术

【正确答案】：C

第6()题：X型题医学伦理学的自主原则适用于

A.慢性肾功能衰竭病人

B.肝硬化昏迷病人

C.幼儿白血病人

D.胆囊切除术后病人

【正确答案】：AD

第61题：X型题应用机械通气治疗烧伤后ARDS正确的是

A.PEEP是作用肯定的常用手段

B.采用允许性高碳酸血症通气时PaCO不宜高于40mmHg

C.PEEP时Fi()2应长期控制小于0.6

D.最佳PEEP水平要求低顺应区肺泡完全开放

E.应选择小潮气量通气

【正确答案】：ACE

【答案解析】：：机械通气时注意事项和参数选择：FiO应小于0.6；确定最佳PEEP水平的原则既能

使低顺应区肺泡开放，又不至使高顺应区肺泡过度扩张；潮气量选择目前推荐小潮气量通气；允许性

高碳酸血症即采用小潮气量、低分子通气量、容许有一定程度的高碳酸血症，但

PaCO不宜高于80mmHg、pH不宜低于7.2。

第62题：X型题致病菌进入胸腔的途径有(？)

A.化脓性感染直接侵入

B.经淋巴途径

C.血源性播散

D.医源性感染

E.胸腔开放性损伤

【正确答案】：ABCDE

第63题：案例分析题男，31岁，体重70kg,在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯

干、双下肢（臀部除外），伤后2小时送至医院。入院后见面部肿胀，烦躁不安，手足湿冷，心率

160次/分，呼吸25次/分，伤后尿量约为15ml/h。患者烧伤面积为

A.70%

B.72%

C.78%

D.80%

E.81%

F.86%

【正确答案】：C

第64题：案例分析题男性，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约30（）g,

呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代

偿期"，既往无"呕血、黑便"病史。入院体检：体温36.9℃,脉率90次/分，呼吸22次/分，血压

105/70mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm,

腹部移动性浊音阳性。

目前，合理的治疗措施是

A.继续抗休克治疗

B.继续三腔二囊管压迫止血

C.急诊断流术

D.急诊门体分流术

E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术

F.急诊肝移植

【正确答案】：AC

【答案解析】：实验室检查：血常规：RBC3.OxlO/L,Hb89g/L,HCT29%；肝肾功能：总蛋白

48.Ig/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,总胆红素27.911moi/L,直接胆红素

8.5pmol/,谷丙转氨酶120U/L,尿素氮6.50mmol/L,肌酎9011moi/L,葡萄糖5.60mmol/L；乙肝

标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBCAg阳性、抗HBC阳性肝硬化门静脉高压症患者出现上

消化道大出血，约1/4的出血原因并非食管静脉曲张破裂大出血，胃十二脂肠溃疡出血或门静脉高压

性胃病出血，也有可能在迅速补液、应用止血药物治疗的同时，检查发现食管中下段静脉重度曲张，

伴破裂出血患者入院15小时后又呕鲜血约400ml查体：脉率110次/分，呼吸22次/分，血压

80/50mmHg早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法患者入院时生命体征尚稳定，应立即

进行胃镜检查，明确出血原因经三腔二囊管压迫止血等严格的非手术治疗2天后，再次复发出血查体:

体温36.7℃,脉率125次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg皮肤、巩膜无黄染，神志清楚肝功能:

白蛋白

30.5g/L,总胆红素34.9^mol/L,谷丙转氨酶80U/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酢

12（）Nmol/L床旁B超：肝硬化，门静脉高压，脾大，少量腹水食管静脉曲张破裂大出血应尽可能采取

非手术治疗即使急诊手术，也不适合行门体分流术急诊手术应以贲门周围血管断流术为首选

第65题：案例分析题男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎

感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36.2℃,P83次/分，

BP145/88mmHgo消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。

目前初步的诊断是

A.食管憩室

B.食管腐蚀性狭窄

C.食管癌

D.食管炎

E.食管痉挛

F.食管平滑肌瘤

【正确答案】：CF

【答案解析】：患者因进食哽噎感4个月入院，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，说明病变在食

管，食管吞车贝造影检查是食管疾病最常见的检查手段患者因进食哽噎感4个月入院，症状逐渐加重，

近3周只能进全流质，体重下降5kg食管吞锁造影检查示：上胸段食管长5cm狭窄，黏膜破坏，食管

轴不偏，近端食管稍扩张所以食管恶性肿瘤存在可能大，但不能排除食管良性肿瘤的可能为了进一步

明确食管病变的性质，进行食管超声胃镜及电子胃镜检查即可，而其他检查与确诊无关检查结果：距

门齿23〜28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大；内镜检查提示：食管新生物，

黏膜有破坏，小溃疡形成；病理诊断：食管鳞癌病理学及食管超声胃镜检查明确诊断食管癌需要与常

见的食管疾病进行鉴别诊断目前食管癌的治疗首选外科手术进行根治性切除食管癌的术前准备需进行

肺功能、肝功能及生化检查、腹部B超检查、胸部CT检查、心功能等常规检查，由于食管病变位于

气管分叉以上，纤维支气管镜检查可排除气管受侵

第66题：案例分析题患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体:

前列腺III度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cmx4.6cmx3.8cm,膀胱内多个强光团回声伴声影直径

0.5〜1.0cm。膀胱X线检查未见结石影该患者还需行何检查以完善治疗前检查

A.经直肠前列腺超声

B.经直肠超声引导下前列腺活检

C.血清PSA

D.血常规

E.肾功能

F.尿动力学检查

G.膀胱镜检查

【正确答案】：ACDEF

第67题：X型题属于护士道德情感内容的有

A.荣誉感

B.安全感

C.责任感

D.事业感

【正确答案】：ACD

第68题：X型题有关早期食管癌的X线表现错误的是

A.局限性黏膜皱裳增粗和断裂

B.局限性管壁僵硬

C.小龛影

D.管腔狭窄

E.梗阻

【正确答案】：DE

【答案解析】：：管腔狭窄和梗阻是中晚期食管癌的X线表现。

第69题：案例分析题男，77岁，因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年入院，追问病史患者5

年前即有尿线变细、排尿等待等症状，逐渐加重。查体：一般情况良好，叩诊膀胱底部位于耻骨上

8cm,指肛检查：前列腺III度增生，尿常规：WBC+++,RBC+o血肌酢155Moi/L。其余查体及检

查未见明显异常。

对该患者进一步的诊断治疗，应采取

A.IVU检查了解上尿路情况

B.尿培养检查使用敏感抗生素治疗尿路感染

C.留置导尿观察肾功能恢复情况

D.肾功能改善后行前列腺摘除手术

E.使用阴茎夹

F.使用阴茎套

【正确答案】：ABCD

第70题：X型题哪些部位是压疮的好发部位（？）

A.肩背部

B.大转子部

C.膝部

D.足跟部

E.坐骨结节部

【正确答案】：BDE

第71题：X型题关于丹毒叙述错误的是（？）

A.急性网状淋巴管炎

B.急性管状淋巴管炎

C.急性淋巴结炎向周围组织扩散

D.继发足癣的化脓性感染

E.急性蜂窝织炎

【正确答案】：BCDE

【答案解析】：：丹毒是由P-溶血性链球菌从皮肤、黏膜小伤口处侵入皮肤及其网状淋巴管而造成的

急性炎症。

第72题：X型题良性肿瘤的特点是（？）

A.细胞分化程度高

B.多呈膨胀性生长，不发生转移

C.永不威胁生命

D.有包膜与周围有明显界限

E.少数可以恶变

【正确答案】：ABDE

第73题：X型题肺内转移性癌的手术适应证是

A.原发肿瘤得到很好控制或已根治

B.身体其他部位未见转移性病灶

C.肺内病灶可以得到根治性切除

D.患者主要脏器功能能够耐受手术治疗

E.其他治疗方法无效

【正确答案】：ABCDE

【答案解析】：：主要考肺转移癌的手术适应证。肺是全身脏器中最易发生肿瘤转移的脏器之一，虽

然对转移性肺癌的手术切除有一定争议，但慎重地选择合适病例进行手术取得了很好的临床疗效。

第74题：X型题骨纤维肉瘤的特点

A.病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和黏液病灶

B.好发部位：长管状骨干断端

C.X线特点：地图形、虫咬形、穿凿形溶骨性骨破坏

D.X线特点：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反应，可以表现为板层样、放射状及Codman三角

E.对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗

【正确答案】：BCD

【答案解析】：：病理分化差的纤维肉瘤是软的，放疗并无指征，因而A、E是错误的。

第75题：案例分析题患者男性，5岁，洗澡时发现右腹部包块一个月，查体：右上腹包块，肋缘下

3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm,患儿不能配合静脉肾盂造影检查。在

镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造屡及造影显示肾盂输尿管连接处狭窄，造瘦管，引流尿量每天约

400ml,引流尿的比重为1.015,最恰当的处理是

A.右肾切除术

B.永久性右肾盂造瘦术

C.右肾及输尿管全切除术

D.拔除肾造瘦管，维持原状

E.右肾盂一输尿管连接部成形术

【正确答案】：A

第76题：案例分析题女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。

半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为

200/100mmHg,半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送

当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓

解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，

颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示

广泛蛛网膜下腔出血有助于确诊的检查是

A.CT

B.MRI

C.DSA

D.TCD

E.CTA

F.MRA

【正确答案】：ABCEF

【答案解析】：诊断依据：①青年女性②突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周

③发病后测血压为20（）/l（）0mmHg,入院查体：呈昏睡状态，颈强直克氏征、布氏征阳性右侧肢体肌

力2级，右侧巴氏征（+）④当地医院行头颅CT检查示广泛蛛网膜下腔出血，腰穿检查示血性脑脊液

头颅CT、MRI提示出血吸收情况、高颅压及是否合并脑积水等；1）SA、CTA、MRI能明确出血原

因、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小、血管痉挛情况等检查结果提示为前交通动脉瘤?0级：未破裂动脉

瘤；I级：无症状，或轻微头痛及颈强直；II级：中度至重度头痛及颈强直，除有脑神经麻痹外，无

其他神经功能缺失；IH级：嗜睡，或轻微的灶性神经功能缺失；IV级：木僵，中度至重度偏侧不全麻

痹，可能有早期的去脑强直及自主神经

系统功能障碍；V级：深昏迷，去脑强直，濒死状态目前公认外科治疗颅内动脉瘤最理想的方法：显

微手术动脉瘤夹闭术、微弹簧圈栓塞术与前交通动脉瘤关系密切的动脉：大脑前动脉A1段、前交通

动脉、眶额动脉、大脑前动脉A2段、Heubner回返动脉、额极动脉经充分术前准备，成功为患者施

行了手术术后应采取的治疗措施：维持血压、扩容治疗、扩血管治疗、血液稀释治疗、脑脊液置换治

疗、抗癫痫治疗及降颅压等治疗脑Wmis环的动脉组成：前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交

通动脉、大脑后动脉及基底动脉

第77题：案例分析题患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被

发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5C,右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力

正常，皮肤感觉正常，右髓关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。

根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除

A.右下肢神经性麻痹

B.右髅关节

C.右膝

D.小儿麻痹症后遗症

E.-过性右髓关节炎

F.先天性髓脱位

G.先天靓内翻

H.先天性多关节挛缩症

I.右股骨头无菌性坏死

J.下肢肢体不等长

【正确答案】：FG

【答案解析】：患儿Allis征（+）,Trendelenburg试验（+）,X线摄片示：右Shenton's线不连，髓

臼指数5（）。，股

骨头位于Perkinb.方格的外上象限且发育差，变小，但密度正常，前倾角80。，臼头无破坏，颈干角

1400

第78题：X型题哪些是检查膝关节半月板损伤的方法

A.Apley试验

B.McMurray试验

C.抽屉试验

D.侧方应力试验

E.Lachman试验

【正确答案】：AB

【答案解析】：：抽屉试验、侧方应力试验、Lachman试验是检查韧带损伤的方法。

第79题：X型题嗜倍细胞瘤的术前准备有（？）

A.控制血压达正常范围

B.心律不超过90次/分

C.血细胞比容在45%左右

D.充分扩容

E.心率不超过100次/分

【正确答案】：ABCD

【答案解析】：：手术切除肿瘤或增生的肾上腺可获得良好的疗效。由于治疗过程中血压波动及血容

量减少所引起的血流动力学改变复杂而凶险，应加强围手术期处理，作充分的术前准备：①控制血压

达正常范围②心率不超过90次/分③血细胞比容在45%左右④充分扩容。

第80题：X型题高压电烧伤后出现血红蛋白一肌红蛋白尿，以下哪些处理是正确的

A.静脉补液

B.利尿

C.应用碱性药

D.受伤肢体减张

E.应用止血药

【正确答案】：ABCD

【答案解析】：：保持足够的液体入量、利尿、碱化尿液利于血红蛋白一肌红蛋的排出，避免堵塞肾

小管，肢体减张可减少因挤压血红蛋白一肌红蛋白进一步入血。

第81题：X型题漏斗胸的临床特点有哪些

A.胸壁畸形呈漏斗状

B.容易引起呼吸道感染

C.肺功能检查常发现肺活量下降

D.心电图异常

E.查体常可闻及心脏杂音

【正确答案】.ABCE

【答案解析】;：漏斗胸心电图一般正常。

第82题：X型题休克代偿期的症状包括(？)

A.尿量减少

B.皮肤黏膜发绢

C.血压正常或稍高

D.昏迷

E.表浅静脉塌陷

【正确答案】：AC

第83题：案例分析题男婴，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂奶后呛咳，呼吸急促，全身

发绢，经吸痰处理后症状好转后转至儿科。生后大小便已排。

常见手术方式不包括

A.胸膜外入路手术

B.胃造瘦术

C.胃或结肠代食管术

D.胸腔镜手术

E.胃镜下手术

【正确答案】：E

第84题：X型题腹外疝嵌顿的原因包括

A.腹内压力突然升高

B.疝环小

C.粪便嵌顿

D.腹壁肌肉紧张收缩内环

E.疝内容物粘连

【正确答案】：ABC

【答案解析】：：疝嵌顿的机制有二。一是弹力性嵌顿：腹内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过

狭小坚韧的疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔压力又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物,

使其无法回纳；二是粪便嵌顿。

第85题：案例分析题女，50岁，1()年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，

诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术

后

第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。提示：经上述某些正确方案治疗后，血钾降至正常，

Scrl56gmol/L»下一步应采取哪种正确处理方案

A.手术探查

B.继续血透

C.静推小剂量吠塞米

D.应用活血化瘀+保护肾功能药物

E.静滴胰岛素

F.观察

【正确答案】：ACD

第86题：案例分析题男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入

院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，

体温高达40℃,在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来

我院。体检：T38.8℃,P110次/分，左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。动脉搏动

良好，感觉正常。提示：急诊行MRI检查，结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2

信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。目前最关键的治疗措施应采取

A.多次抽脓并注入抗生素

B.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药

C.局部固定防止病理骨折

D.局部骨皮质开窗引流，并可行持续灌洗

E.穿刺抽得脓液方能行手术治疗

F.MRI显示有明显的病灶方能行手术治疗

【正确答案】：D

第87题：案例分析题男，26岁，10kV电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧

5.0cmx5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限

皮肤色为"黑皮革"样，双足外侧不规则创面存在，伤后1小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。

初期预防性较合理的抗生素用药方案是

A.大剂量青霉素和甲硝唾联合应用

B.万古霉素和头抱他咤

C.新青II与哌拉西林联合

D.泰能

E.青霉素和丁胺卡那霉素联合

【正确答案】：A

第88题：案例分析题男性，2天，生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。

会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。

一般认为，腹部倒立侧位片在生后何时拍有意义

A.生后2小时

B.生后4小时

C.生后8小时

D.生后12小时

E.生后24小时

【正确答案】：E

【答案解析】：先天性直肠肛门闭锁直肠盲端的确认需拍腹部倒立侧位片一般认为，生后24小时左

右新生儿吞下的空气才能到达直肠盲端，在X片中可辨认新生儿高位闭锁一般现采取结肠造口然

后择期行肛门成形术

第89题：X型题胸腔镜肺活检术的适应证包括

A.间质性肺病

B.中心型肺结节

C.周围型肺小结节

D.弥漫性肺疾病

E.肺周围型肿块，直径＞5cm

【正确答案】：ACD

【答案解加】：：中心型及巨大肺结节是胸腔镜的手术禁忌证。

第9()题：案例分析题患者，女性，45岁，下睑袋形成影响美观10余年，观察见双下睑"袋状"突起

存在，皮肤松弛纹理明显最佳手术选择

A.选择微创抽吸术

B.选择睑结膜囊入路手术

C.选择局部注射肉毒素法去除眼袋

D.选择皮肤径路法适当去除部分松弛皮肤

E.以上手术效果一样

【正确答案】：D

第91题：案例分析题患儿男，5岁。因发热20小时，腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述,

呈间歇性痛，伴呕吐胃内容物2次，解糊状大便1次。查体：T39.2℃、P94次/分、R30次/分，

急性热病容，扁桃体II度肿大充血、腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内

有深压痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻、无肌紧张及反跳

Q

痛，未扪及包块，肠鸣音5〜6次/分，音调略高。入院急查血常规：WBC11.4x10/L,中性粒细

胞64%,淋巴细胞36%。入院后急诊行腹部B超检查提示，右1；腹肠系膜有数个12cm大小的肿大

淋巴结样结构，下一步处理应采用

A.禁食、补液

B.急诊手术腹腔探查

C.观察治疗

D.单种抗生素静脉滴注

E.进食流质

F.腹腔镜微创腹腔探查

【正确答案】：ACD

第92题：案例分析题女性，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检

查：神清，哭吵，欠合作，痛苦面容。四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髅关节周围及左大

腿疼痛，不能行走，拒绝活动髓关节。左下腹压痛。

诊断应考虑有哪些可能

A.股骨骨折、骨盆骨折

B.麟关节脱位

C.颅内出血

D.肱骨镰上骨折

E.创伤性休克

F.腹腔脏器损伤

【正确答案】：ABCDEF

【答案解析】：高处坠落伤属高能量损伤，常常合并多处创伤，易休克，故应该在初诊时全面考虑X

线片检查，提示肘部骨折及股骨上端骨折，予手法复位、小夹板固定，左下肢皮牵引，同时予补液及

对症处理复位15小时后出现手指麻木，主动活动障碍，四肢发凉，税动脉微弱？

MR1及核素骨扫描在紧急情况下不宜采用，多用于诊断困难时，通常颅脑外伤需要CT助诊经过相关

处理，伤后9天病情稳定复查X线片提示左侧肱骨骨果上骨折，合并尺骨鹰嘴骨折，明显移位左侧股骨

粗隆间骨折并移位成角骨折即使再移位，也不能在肢体肿胀缺血情况下采用对已出现手麻，活动障碍,

手发凉等病情则不能在等待观察的过程中用相应的治疗措施，应立即拆除石膏