喉癌护理常规

喉癌护理常规【概念】喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的7.9%-35%。发病率男性高于女性，城市高于农村，空气污染重的城市高于污染轻的城市。【治疗方式】喉癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。根据病变的部位、范围、扩散程度和全身情况，选择合适的治疗方案或综合治疗。1.手术治疗:目前治疗喉癌的主要手段。原则是在彻底切除癌肿的前提下，尽可能的保留或重建喉功能。2.放射治疗3.辅助化疗及生物治疗。【护理措施】一、入院护理(一)评估:患者生命体征、自理能力、高风险评估、过敏史等。1.一般评估:①患者生命体征②患者病史、用药史、过敏史及饮食睡眠。2.心理社会评估:①有无紧张、焦虑、抑郁、易激惹、恐惧等心理异常②患者及家属对疾病相关知识的了解及掌握程度等。3.风险评估:①进行自理能力评估②跌倒坠床评估(二)病情观察:1.观察患者有无呼吸困难。2.观察患者有无疼痛。3.观察患者夜间能否平卧入睡。4.监测生命体征。二、术前护理:1.向患者介绍手术目的、方法，个人准备、用物准备2.协助完善相关术前检查:CT、胸片、心电图、术前检验等3.消化系统准备:全麻患者术前晚24点开始禁食水；局麻患者术日清淡饮食。4.术晨遵医嘱留置胃管、尿管。5.术日晨根据医嘱携带必要的用物，做好交接，进入手术室。三、术后护理:(一)评估:1.一般评估:①患者生命体征②患者饮食及睡眠。2.心理评估:①患者的情绪②患者及家属对术后注意事项等内容掌握的程度3.风险评估:①自理能力评估②跌倒坠床评估③疼痛评估④导管滑脱评估⑤营养评估(二)活动与饮食1.体位与活动:术后给予去枕卧位，指导患者翻身活动，注意双下肢活动。术后6小时生命体征平稳后，取患者头高位或低半卧体位，避免颈部过多活动，定时翻身。术后第一日开始鼓励患者尽早下床活动，逐步增加活动量；术后4天内避免颈部转动、过伸、过仰。2.饮食护理:术后遵医嘱给予鼻饲高热量、高维生素、高蛋白饮食，胃管拔除后遵医嘱给予饮食。(三)病情观察与护理1.胃管护理:①妥善固定:每日观察胃管的长度，讲解胃管的重要性及脱出后对患者的伤害、再次置管带来的痛苦，取得患者及家属的配合，避免非计划拔管的发生。②保持鼻饲管通畅，术后第一日开始鼻饲高热量、高维生素、高蛋白饮食，指导家属配置匀浆膳。③每日观察置管处鼻部粘膜、皮肤，避免皮肤、粘膜破损。④观察患者胃肠道反应，重视患者的主诉，根据实际情况调整鼻饲饮食的种类、量，必要时应用抑酸药物。2.气管套管护理:①套管口覆盖两层纱布，保持湿润。②保持气管套管通畅，吸痰时，严格执行无菌操作，动作轻柔，每次吸痰时间不超过15s。气管套管与口腔的吸痰管严格分开，防止感染。③湿化气道，定时清洁消毒内套管，防止干痂形成，对痰液粘稠不易吸出者，给予雾化吸入、气管内滴药，以稀释痰液，同时鼓励和指导患者自行咳痰。④预防脱管:手术当天不宜过多变换体位，避免套管脱出，及时调整套管系带的松紧度，以容纳一手指为宜。3.引流管护理:①妥善固定，翻身及下床活动时避免脱出。②保持引流管通畅，避免打折，卧位时避免引流球高于引流口。③观察引流液的量、性质，做好记录。(四)用药护理:1.遵医嘱应用抗生素，确认皮试阴性，密切观察患者对药物的反应，防止不良反应的发生。2.遵医嘱应用药物，注意输液速度，密切观察患者对药物的反应，防止不良反应的发生。3.遵医嘱给予雾化吸入治疗，以预防感染、抗水肿，湿润呼吸道。(三)并发症观察与护理1.切口出血:临床表现为气管套管内持续吸出新鲜血液；套管周围有新鲜血液渗出；颈部辅料短时间内被血液浸湿；颈部引流球短时间内较多新鲜引流液。①观察敷料情况，有无渗出、渗血。渗出、渗血较多时及时更换敷料。②颈部加压包扎，颈部制动。③严密观察生命体征的变化。2.咽漏和感染:临床表现为局部伤口红肿、疼痛明显；伤口愈合不良；伤口裂开；伤口有唾液漏出；伤口渗液多；分泌物有异味。①保持颈部敷料清洁、干燥。②营养支持，必要时应用静脉高营养。③注意保护瘘口周围皮肤。【康复指导】1.嘱堵管患者适当活动，勿离开病区，观察呼吸情况。2.拔出