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文档简介

腹股沟疝手术适应证、禁忌证1、手术适应证：择期手术以出生6个月以后为宜；对于早产儿和3个月以下婴儿若反复发生嵌顿则应尽快手术；斜疝合并隐睾者应早期手术，不应拖延至1岁以后；嵌顿疝手法复位未成功或已确定为绞窄疝者应急诊手术，不受年龄限制；巨大疝或复发疝。2、手术禁忌证：患有严重心肝肺肾等重要器官疾病或营养不良者暂不宜手术。患急性传染病者，病愈后根据疾病种类及恢复情况考虑择期手术。有出血性疾病在有出血倾向未纠正前不考虑施行手术。小儿处于生长发育期，不宜应用补片修补。诊断、鉴别诊断需要完善的检查检验B超检查三、术前评估需完善的检查检验血尿便常规、生化全项、凝血五项、术前四项、血型、心电图、超声心动图。入院前查血常规，肺部平扫CT，两次新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测。术前评估：营养评估、心理评估、伴发病评估、依从性评估、并发症评估、医者能力评估。四、治疗方案1、非手术治疗对6个月以内小儿患有严重疾患不宜手术可暂观察，不主张用疝气带压迫，对低出生体重儿同样。2、嵌顿疝嵌顿时间小于12小时可行手法复位术。手法复位禁忌症：嵌顿时间大于12小时；新生儿不能确定嵌顿时间；女孩疝出可能为卵巢、输卵管时；已试行手法复位失败；全身情况差，已有肠绞窄的患儿3、手术治疗腹股沟疝为先天性腹膜鞘状突未闭，腹壁缺损可随生长而恢复，仅做疝囊高位结扎术。术后当日进流食，术后第1日视患儿病情出院。1.经腹股沟管疝囊高位结扎术标准术式，技术成熟2.腹腔镜下疝囊高位结扎术创伤小，疼痛轻，并发症少，切口美观，并且能够探查对侧内环情况，同时处理双侧病变，避免异时疝再手术。五、术后需重点观察的临床表现及体征术后应严密监测生命体征及病情变化，予吸氧、多功能监护，注意会阴部情况。六、术后病情观察需要完善及关注检查检验项目（包括时间、频次）术后第一天查血常规，生化全项。七、术后可能出现主要并发症1、阴囊血肿或水肿临床表现及体征术后阴囊肿胀增大，质硬皮肤发亮，如进行性增大，疼痛，阴囊青紫，张力高需关注的检查检验指标血常规，阴囊睾丸附睾精索静脉彩超处理原则小的血肿兜起阴囊，局部理疗或者热敷自行吸收；大的血肿应打开切口，清除血肿，止血引流，再缝合切口，全身应用抗生素。2、医源性睾丸下降不全、睾丸扭转坏死萎缩临床表现患侧睾丸位置明显高于术前或患侧阴囊空虚，患侧阴囊肿胀疼痛，患儿睾丸较术前体积缩小。需关注的检查检验指标血常规，阴囊睾丸附睾精索静脉彩超处理原则及时再次手术。3、疝复发临床表现术后腹内压增高时，腹股沟肿块再现。需关注的检查

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