血透相关并发症

血透相关并发症汇报人：文小库2024-03-18CONTENTS血液透析简介血管通路相关并发症透析过程相关并发症透析器及透析液相关并发症远期并发症预防措施与处理建议血液透析简介01血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引出体外并经过透析器进行净化，以清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的治疗方法。血液透析定义血液透析基于弥散、超滤、吸附和对流等原理，通过透析膜两侧的浓度差和压力差，使血液中的溶质和水分进行跨膜移动，从而达到清除废物和调节体液平衡的目的。血液透析原理血液透析定义与原理血液透析主要用于治疗急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱等。血液透析无绝对禁忌症，但相对禁忌症包括严重出血或凝血功能障碍、严重低血压或休克、严重心肌病变导致的心力衰竭和肺水肿等。适应症与禁忌症禁忌症适应症透析器准备选择合适的透析器并进行预处理，确保透析膜的通透性和生物相容性。血管通路建立通过动静脉内瘘或中心静脉置管等方式建立血管通路，以便将血液引出体外。透析液准备根据患者病情和透析要求，配置合适的透析液，以维持电解质和酸碱平衡。透析后处理透析结束后，对患者进行评估和处理，包括止血、包扎、测量生命体征等。同时需关注患者透析后的并发症和恢复情况。血液透析治疗将患者血液引出体外，通过透析器进行净化，再回输到患者体内。治疗过程中需密切监测患者生命体征和透析参数。血液透析操作流程血管通路相关并发症02由于血液黏稠度增加、血流速度减慢或血管内膜损伤等原因，导致内瘘血栓形成，影响透析效果。内瘘血栓形成由于手术操作不当、无菌观念不强或患者自身免疫力低下等原因，导致内瘘局部感染，严重时可引起全身性感染。内瘘感染由于血管内膜增生、血栓形成或外力压迫等原因，导致内瘘狭窄，血流量减少，影响透析充分性。内瘘狭窄部分患者在内瘘使用过程中，由于血流动力学改变，可出现内瘘瘤样扩张，影响美观及透析效果。内瘘瘤样扩张动脉-静脉内瘘并发症由于导管留置时间过长、无菌操作不严格或患者自身免疫力低下等原因，导致导管相关性感染，严重时可引起败血症。由于导管内血栓形成、纤维蛋白鞘形成或导管位置不当等原因，导致导管流量不佳或无法使用。由于固定不当、外力牵拉或患者自身活动等原因，导致导管脱落或断裂，需重新置管。导管相关性感染导管功能障碍导管脱落或断裂中心静脉导管相关并发症血栓形成由于血液高凝状态、血流速度减慢或血管内膜损伤等原因，导致血管通路内血栓形成，影响透析效果。血管狭窄由于血管内膜增生、外力压迫或血栓形成等原因，导致血管通路狭窄，血流量减少，影响透析充分性。严重时可导致血管闭塞，需重新建立血管通路。血管通路血栓形成与狭窄透析过程相关并发症03低血压透析过程中低血压是常见并发症之一，可能由于超滤过快、血容量减少、自主神经功能紊乱等原因导致。患者可能出现头晕、乏力、出汗等症状，严重时甚至可能导致休克。高血压部分患者在透析过程中可能出现高血压，这可能与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、交感神经兴奋等因素有关。高血压可能加重心脏负担，增加心脑血管事件的风险。低血压与高血压心律失常与心力衰竭心律失常透析过程中，电解质和酸碱平衡的变化以及血流动力学的改变可能导致心律失常的发生。患者可能出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重时甚至可能发生猝死。心力衰竭心力衰竭是透析患者的严重并发症之一，可能由于水钠潴留、高血压、贫血等因素导致。患者可能出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，需要紧急治疗。透析过程中，肌肉痉挛是常见的并发症之一，可能与电解质失衡、超滤过快等因素有关。患者可能出现局部肌肉疼痛、僵硬等症状，影响透析的顺利进行。肌肉痉挛透析过程中，部分患者可能出现疼痛症状，可能与穿刺针刺激、血流量不足、透析器反应等因素有关。疼痛可能加重患者的不适感，影响透析的耐受性和生活质量。疼痛肌肉痉挛与疼痛透析器及透析液相关并发症04患者对透析器材料或消毒剂过敏，可能出现皮疹、呼吸困难等过敏症状。过敏反应首次使用新透析器时，由于透析膜材料或消毒剂残留等原因，患者可能出现胸痛、背痛、呼吸困难等症状。首次使用综合征复用透析器时，可能因消毒不彻底、透析膜性能改变等原因导致患者出现发热、寒zhan等不适症状。复用相关反应透析器反应03渗透压异常透析液渗透压过高或过低，可能导致患者出现头痛、恶心、呕吐等不适症状。01电解质浓度异常透析液中电解质浓度过高或过低，可能导致患者出现心律失常、肌肉痉挛等并发症。02酸碱度失衡透析液酸碱度失衡可能导致患者出现酸中毒或碱中毒，影响透析效果及患者生命安全。透析液成分异常反应透析膜破裂透析过程中，透析膜可能因压力过大、操作不当等原因破裂，导致血液进入透析液中，需立即更换透析器。漏血透析器与血液管路连接不紧密或透析膜破损时，可能出现漏血现象，需及时处理并更换透析器。同时，应密切关注患者生命体征变化，确保透析安全。透析膜破裂与漏血远期并发症05VS当肾功能受损时，肾脏产生的促红细胞生成素（EPO）减少，导致红细胞生成减少，从而引发贫血。同时，血液透析过程中可能会丢失部分血液，加重贫血症状。营养不良血透患者常因食欲减退、饮食限制、代谢异常等因素导致营养不良。蛋白质、能量和微量元素的摄入不足会影响患者的康复和生活质量。肾性贫血肾性贫血与营养不良肾性骨病与继发性甲状旁腺功能亢进慢性肾功能衰竭时，钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，导致肾性骨病。患者可能出现骨痛、骨折、关节变形等症状。肾性骨病由于肾功能不全导致磷排泄障碍，血磷升高会刺激甲状旁腺分泌大量甲状旁腺激素（PTH），引发继发性甲状旁腺功能亢进。这可能导致骨代谢异常、软zu织钙化等严重后果。继发性甲状旁腺功能亢进血透患者因肾脏功能受损，导致免疫细胞数量减少、功能降低，使得患者容易感染各种病原体。由于免疫力低下，血透患者发生感染的风险显著增加。常见感染部位包括呼吸道、泌尿道、皮肤等。严重感染可能导致败血症、感染性休克等危及生命的并发症。免疫力低下感染风险增加免疫力低下与感染风险增加预防措施与处理建议06血液透析适用于急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水、电解质及酸解平衡紊乱等患者。在进行血透前，医生需对患者进行全面评估，确保血透治疗的安全性和有效性。适应症禁忌症相对禁忌症包括休克或低血压、严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭、严重心律失常、严重出血倾向或脑出血、晚期恶性肿瘤等。绝对禁忌症包括颅内出血和颅内压升高、药物难以纠正的严重休克、严重的心肌病变并伴有难治性心衰等。医生需严格掌握这些禁忌症，避免不必要的风险。在血透前，医生需对患者的心肺功能、凝血功能、肝功能等进行全面评估，确定患者是否适合进行血透治疗。同时，医生还需向患者及其家属详细解释血