中级卫生专业资格心血管内科学主治医师中级模拟题2021年(35)-真题-无答案

中级卫生专业资格心血管内科学主治医师（中级）模拟题2021年(35)(总分82.29,考试时间120分钟)A3/A4型题1.患者男性，48岁，有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。第一小时内血压降低A.10%～15%B.15%～20%C.20%～25%D.25%～35%E.35%～40%2.患者，男性，38岁。阵发性头痛、头晕、心悸、出汗、面色苍白2年，症状发作时测血压190～200mmHg/100～120mmHg，心率110～120次／分，发作间歇血压正常。对确诊意义最大的检查是A.血钾测定B.头颅MRIC.脑血管造影D.血及尿VMA测定E.腹部X线摄片3.男，62岁，高血压病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。选药中应考虑A.利尿剂+CCBB.ACEI+CCB+β-blockC.α-block+β-blockD.ACEI+α-blockE.ACEI+β-bolck4.患者，男性，42岁。间歇头痛、头昏6年余，近2天症状加重，伴恶心、呕吐，抽搐，神志不清送入院。查体：血压230/120mmHg，浅昏迷，颈软，头部MRI未见异常。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.恶性高血压C.高血压危象D.高血压脑病E.急进型肾炎5.女性，66岁。高血压病史10余年，既往有哮喘喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压190/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。为何要将血压降至上述水平A.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状B.病人平时服用降压药物亦应控制在此水平C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍D.防止出现冠状动脉痉挛E.保证足够的外周阻力6.患者，女性，26岁。因头痛、头晕2周就诊。妊娠2个月。儿时有反复发作扁桃体炎史，并曾出现过"血尿"、短暂的眼睑水肿，未行相关诊治。父母均有高血压病。入院查体：脉搏96次／分，血压180/100mmHg，轻度贫血貌，双肺未闻及啰音。心界不大，心律齐，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及，未闻腹部血管杂音。双下肢无水肿。患者血压升高的原因最可能是A.原发性高血压B.妊娠高血压C.肾实质性高血压D.白大衣高血压E.原发性醛固酮增多症7.患者，男性，38岁。阵发性头痛、头晕、心悸、出汗、面色苍白2年，症状发作时测血压190～200mmHg/100～120mmHg，心率110～120次／分，发作间歇血压正常。最佳的治疗措施是A.利尿药B.手术治疗C.ARB类药物D.钙拮抗药E.α受体阻滞药8.男，62岁，高血压病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。注意冠心病的1、2级预防还应A.加服硝酸酯类药B.加服贝特类药C.只服抗血小板药D.加服促纤溶药E.服用抗血小板及他汀类药9.患者，男性，42岁。间歇头痛、头昏6年余，近2天症状加重，伴恶心、呕吐，抽搐，神志不清送入院。查体：血压230/120mmHg，浅昏迷，颈软，头部MRI未见异常。若上述诊断已确立，其发病机制是A.心房利钠因子减少，抗利尿激素分泌增多，明显水、钠潴留B.肾素活性增高，动脉强烈痉挛，血压急剧上升C.交感神经过度兴奋，儿茶酚胺分泌增多，小动脉强烈痉挛D.可能因突然停服降压药物，周围小动脉强烈痉挛E.血压过高导致脑血管自身调节障碍，脑组织血流过多而引起脑水肿10.女性，66岁。高血压病史10余年，既往有哮喘喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压190/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。若此病人平素口服降压药，不应选择下列哪种药物A.钙拮抗剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.血管紧张素受体拮抗剂E.利尿药11.患者，女性，26岁。因头痛、头晕2周就诊。妊娠2个月。儿时有反复发作扁桃体炎史，并曾出现过"血尿"、短暂的眼睑水肿，未行相关诊治。父母均有高血压病。入院查体：脉搏96次／分，血压180/100mmHg，轻度贫血貌，双肺未闻及啰音。心界不大，心律齐，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及，未闻腹部血管杂音。双下肢无水肿。对病因诊断意义最小的检查是A.心电图检查B.尿常规检查C.血常规检查D.肾功能检查E.腹部B超检查12.患者，男性，30岁。近2年出现发作性血压增高，最高达210/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心慌，持续半个小时，发作间歇血压正常。该患者最可能的诊断是A.嗜铬细胞瘤B.高血压危象C.高血压脑病D.双侧肾动脉狭窄E.急进型肾炎13.男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。首选的血管扩张药是A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.开博通D.心痛定E.硝普钠14.患者，男性，42岁。间歇头痛、头昏6年余，近2天症状加重，伴恶心、呕吐，抽搐，神志不清送入院。查体：血压230/120mmHg，浅昏迷，颈软，头部MRI未见异常。经治疗后患者神志清楚，但出现气促、咳嗽、咳痰，不能平卧。查体：血压200/120mmHg，两肺底可闻及湿啰音，心率108次／分，期前收缩3次／分。此时的正确治疗是A.毛花苷C（西地兰）静脉注射B.硝普钠静脉滴注C.吗啡静脉注射D.普罗帕酮（心律平）静脉注射E.呋塞米静脉注射15.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音最可能的诊断为A.主动脉缩窄B.高血压3级，高危C.多发性大动脉炎D.肾血管性高血压E.肾性高血压16.患者女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。下列哪项对该诊断最有意义A.高血压家族病史B.腹部听到连续性高调血管杂音C.眼底检查发现动静脉交叉受压D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白（++），尿中红细胞0～5个／HP17.患者，女性，26岁。因头痛、头晕2周就诊。妊娠2个月。儿时有反复发作扁桃体炎史，并曾出现过"血尿"、短暂的眼睑水肿，未行相关诊治。父母均有高血压病。入院查体：脉搏96次／分，血压180/100mmHg，轻度贫血貌，双肺未闻及啰音。心界不大，心律齐，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及，未闻腹部血管杂音。双下肢无水肿。该患者行降压治疗时，不宜选用的药物是A.阿替洛尔B.甲基多巴C.氨氯地平D.卡托普利E.硫酸镁制剂18.患者，男性，30岁。近2年出现发作性血压增高，最高达210/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心慌，持续半个小时，发作间歇血压正常。对诊断比较有帮助的实验室检查是A.PRA测定B.血儿茶酚胺及尿VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇检测D.血清钾检查E.尿、血醛固酮测定19.患者，男性，25岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。最有可能的诊断是A.嗜铬细胞瘤B.原发性高血压C.高血压脑病D.原发性醛固酮症E.肾动脉狭窄20.男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。禁用的药物是A.利尿剂B.吗啡C.强心甙D.ACEIE.多巴酚丁胺21.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa（180/85mmHg）。3天后复查血压为22/11.5kPa（165/86mmHg），超声心动图正常。肝肾功能正常。本例诊断应考虑是A.临界高血压B.混合型高血压C.收缩期高血压D.肾动脉硬化性高血压E.神经性高血压22.男性，28岁。发作性血压增高，最高达230/130mmHg，伴心悸、头痛、面色苍白，持续十几分钟后可自行缓解。初步诊断为A.肾动脉狭窄B.多囊肾C.高血压脑病D.嗜铬细胞瘤E.原发性醛固酮增多症23.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音以下检查应作为首选的是A.肾脏B超B.肾功及尿常规检查C.肾上腺CTD.动脉造影E.心电图24.患者女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。继发性高血压的病因不包括A.嗜铬细胞瘤B.多发性大动脉炎C.下泌尿道感染D.肾病综合征E.多囊肾25.患者，男性，56岁。患高血压病18年，糖尿病10年，长期服用复方降压片。今上午不明诱因突感心慌、胸闷。ECG示心房颤动，心室率130次／分。首选的治疗措施是A.药物复律，使之转为窦性节律B.抗凝治疗C.药物减慢心室率D.同步直流电复律E.射频消融26.患者，男性，30岁。近2年出现发作性血压增高，最高达210/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心慌，持续半个小时，发作间歇血压正常。对该病常用的定位诊断方法是A.腹部X线平片检查B.肾上腺CT检查C.肾动脉CTAD.静脉肾盂造影E.地塞米松抑制试验27.患者，男性，25岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。常用实验室检查A.心电图检查B.血儿茶酚胺及尿VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇检测D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定28.男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。导致急性左心衰竭的原因为A.感染B.过劳C.血压骤升D.心律失常E.电解质紊乱29.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa（180/85mmHg）。3天后复查血压为22/11.5kPa（165/86mmHg），超声心动图正常。肝肾功能正常。本例血压增高的可能原因是A.正常人年龄差异B.心脏顺应性降低C.大动脉弹性减退，顺应性降低D.老年性肾素增高E.失眠导致精神紧张30.男性，28岁。发作性血压增高，最高达230/130mmHg，伴心悸、头痛、面色苍白，持续十几分钟后可自行缓解。常用的实验室检查是A.肾素血管紧张素测定B.血儿茶酚胺及尿VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇测定D.血皮质醇，ACTH测定E.血、尿醛固酮测定31.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音该患者应选择的治疗方式是A.钙拮抗剂B.ACEIC.血管成形术D.β受体阻断剂E.脱水降压32.患者女性，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压。治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药A.硝普钠B.酚妥拉明C.硝苯地平D.β-受体阻滞剂E.氨苯蝶啶33.患者，男性，56岁。患高血压病18年，糖尿病10年，长期服用复方降压片。今上午不明诱因突感心慌、胸闷。ECG示心房颤动，心室率130次／分。该患者心房颤动最不可能的病因是A.高血压性心脏病B.冠心病C.肺动脉栓塞D.甲状腺功能亢进症E.风湿性心脏病34.患者，男性，30岁。近2年出现发作性血压增高，最高达210/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心慌，持续半个小时，发作间歇血压正常。该病的最佳治疗方法是A.酚妥拉明静脉滴注B.卡托普利口服C.硝苯地平口服D.手术治疗E.放射治疗35.患者，男性，25岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。对该种高血压有较好降压效果的药物是A.硝苯地平B.呋塞米C.酚妥拉明D.依那普利E.倍他乐克36.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。本病例最可能的诊断为A.原发性高血压B.高血压危象C.嗜铬细胞瘤D.皮质醇增多症E.主动脉缩窄37.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa（180/85mmHg）。3天后复查血压为22/11.5kPa（165/86mmHg），超声心动图正常。肝肾功能正常。经降压药物治疗，某日大便后起来突觉头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清，血压20/11.3kPa（150/85mmHg）。心率70次/min，应考虑有A.大便所致迷走神经张力过高B.机体反射性调节血压功能减退C.降压药过量D.窦房结功能减退E.心功能不全38.男性，28岁。发作性血压增高，最高达230/130mmHg，伴心悸、头痛、面色苍白，持续十几分钟后可自行缓解。进一步的确诊需要完成下列检查中的A.肾上腺增强CTB.双肾B超C.肾血管超声检查D.肾动脉造影E.头颅CT检查39.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者心脏杂音最可能的原因是A.风湿性主动脉瓣狭窄B.退行性主动脉瓣狭窄C.风湿性主动脉瓣关闭不全D.退行性主动脉瓣关闭不全E.梅毒性主动脉瓣狭窄40.患者男性，48岁，有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。可能的诊断为A.嗜铬细胞瘤B.高血压脑病C.高血压危象D.脑出血E.脑血栓41.患者，男性，56岁。患高血压病18年，糖尿病10年，长期服用复方降压片。今上午不明诱因突感心慌、胸闷。ECG示心房颤动，心室率130次／分。对病因确诊意义不大的检查是A.超声心动图B.血T3、T4、TSHC.运动试验D.冠状动脉造影E.肺通气灌注扫描42.患者，男性，25岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。患者经CT确诊后较好的治疗方法是A.终身服用有效的降压药B.肾动脉内支架置入C.定期血液透析D.手术切除肿瘤E.低盐饮食43.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa（210/120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。不宜使用下列哪种药物A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.普萘洛尔D.氢氯噻嗪E.硝苯地平44.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为24/11.3kPa（180/85mmHg）。3天后复查血压为22/11.5kPa（165/86mmHg），超声心动图正常。肝肾功能正常。如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400μmol/L，肌酐115μmol/L。下列哪项治疗选择是错误的A.噻嗪类利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.无需治疗45.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为A.右心房扩大B.左心房扩大C.右心室扩大D.左心室扩大E.左心房、左心室扩大46.患者男性，48岁，有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。最有效的治疗药物是A.硝酸甘油B.硝普钠C.佩尔地平D.盐酸乌拉地尔E.硝苯地平47.患者，男