中医执业（助理）案例分析押题30道

中医执业（助理）医师资格考试

实践技能病（案）例分析

第一套

病（案）例分析1

项某，男，78岁，已婚，退休教师。2018年4月82日初诊。患者1天前受凉出现发热，鼻塞，微恶风寒。

现症：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽爆，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

请于时行感冒相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析

项目评分标准分值

中医疾病诊断感冒3

中医证候诊断阴虚感冒3

中医辨病辨证

以发热，鼻塞,微恶风寒为主症，辨病为感冒。现症见身热，微恶风寒，少汗，

依据（含病因病

头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数，辨证为阴虚感冒。阴亏津4

机分析）

少，外受风热，表卫失和，津酒不能作汗。

普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，

但无明显流行特点。若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继

中医类证鉴别3

发它病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传

变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

中医治法滋阴解表2

方剂名称加减裁蕤汤化裁。2

药物组成、剂量玉竹12g,甘草3g,大枣10g,淡豆豉10g,蒲荷（后下）10g,葱白9g,桔梗10g,白

3

及煎服法薇9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

病（案）例分析2

周某，男，55岁，已婚，干部。2018年10月8日初诊。患者半年前始出现大便时点滴下血，色淡红，有

肿物自肛门脱出，不能自行还纳，需用手法还纳，伴头皇、气短、面色少华、神疲白汗、纳少、便澹。查

体：截石位肛门11点、7点处齿线上可触及柔软光滑之团块，无压痛，肛门松弛。舌淡，苔蒲白，脉细弱。请

与脱肛相鉴别。

要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

项目评分标准分值

中医疾病诊断痔一内痔3

中医证候诊断脾虚气陷证3

中医辨病辨证患者，男，55岁，以大便时点滴下血，有肿物自肛门脱出为主症，辨病为内痔;患

依据（含病因病者便血，色淡红，痔核脱出不能自行还纳，需用手法还纳，伴头里、气短、面色

4

机分析）少华、神疲自汗、纳少、便澹。舌淡，苔蒲白，脉细弱，辨证属于脾虚气陷证。患

者因脾虚失摄，中气下陷，则见痔核脱出不纳，从而发为本病。

痔与脱肛的共同点是肛内有物脱出，质地柔软。

脱肛为直肠黏膜或直肠环状脱出，有螺旋状皱折，表面光滑，无静脉曲张，一般

中医类证鉴别3

不出血，脱出后有黏海分泌：而痔核脱出为为柔软静脉团，呈暗紫色或深红色，

伴有便血，肛门不适感，如果形成嵌顿，可有剧烈疼痛。

中医治法补中益气，升阳举陷2

方剂名称补中益气汤加减2

药物组成、剂量剂量及煎服法（3分）：黄苗18g、白术20g、陈皮12g、升麻10g、柴胡15g、党

3

及煎服法参12g、当归15g、山药15g、炙甘草10。g3剂水煎服每日一剂早晚分服.

第二套

病（案）例分析1

肖某，女，48岁，已婚，农民。2019年4月15日初诊。

患者3天前出现头重昏蒙，伴视物旋转，胸闷恶心。现症：眩皇，呕吐痰食少多寐，舌苔白腻，脉漆滑。

请与头痛相鉴别

要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治

项目评分标准分值

中医疾病诊断眩基3

中医证候诊断痰浊上蒙证。3

中医辨病辨证依以头重昏蒙，伴视物旋转，胸闷恶心为主症，辨病为眩里。现症见眩.里，呕吐痰

据（合病因病涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑，辨证为痰浊上蒙证。痰浊中阻，上蒙清窍，4

机分析）清阳不升。

头痛与眩地可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两

中医类证鉴别方面，眩罢则以内伤为主要临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩叁则以3

昏眩为主，虚证较多。

中医治法化痰袪湿，健脾和胃。2

方剂名称半夏白术天麻汤加减。2

药物组成、剂量

半夏9g,陈皮6g,白术18g,篮鼓仁6g,茯苓6g,天麻9g。三剂，水煎服。日一剂，

3

及煎服法

早晚分服。

病（案）例分析2

张某，女，38岁，已婚，农民。2019年5月26日初诊。

患者平素情志抑郁，近两年来出现经行小腹疼痛，每于经前一二日和月经期小腹胀痛，拒按，伴胸胁、乳房作

胀，经量时多时少，色紫暗，有血块，血块排出后痛减，经净疼痛消失。来诊时月经已净。舌紫暗，脉弦。

请与胎动不安相鉴别。

要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

项目评分标准分值

中医疾病诊断痛经3

中医证候诊断气'滞血瘀证3

中医辨病辨证以经行小腹疼痛，每于经前一二日和月经期小腹胀痛为主症，辨病为痛经。患者

依据（含病因病经行小腹胀痛，拒按，伴胸胁、乳房作胀，经量时多时少，色紫暗，有血块，血

4

机分析）块排出后痛减，经净疼痛消失，舌紫暗，脉弦，辨证为气滞血瘀证。

患者因情志不畅，肝失条达，冲任气血郁'滞，经血不利，故而发为本病。

胎动不安有停经史或早孕反应，妊娠试验阳性;在少量阴道流血和轻微小腹疼痛的

同时，可伴有腰酸和小腹下坠感;妇科检查时，子宫体增大如停经月份，宫体变软，

中医类证鉴别3

盆腔B超可见宫腔内有孕囊和胚芽，或见胎心搏动；痛经无停经史和妊娠反应，

妇科检查及盆腔B超检查也无妊娠现象。

中医治法理气化瘀止痛。2

第三套

方剂名称膈下逐瘀汤加减。2

药物组成、剂量五灵脂6g,当归9g,川甘6g,桃仁9g,丹皮6g,赤芍6g,乌药6g,延胡索3g,甘草9g,

3

及煎服法香附5g,红花9g,枳壳5g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

病（案）例分析1

患者，男45岁。于2018年10月10日初诊。现症见胸部膨滴，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息

不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或暗

紫，脉沉细数无力，或有结代。

请与哮病相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析

项目评分标准分值

中医疾病诊断肺胀3

中医证候诊断肺肾气虚证3

中医辨病辨证胸部膨满辨病为肺胀。呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不有平

依据（含病因病卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，V便清4

机分析）长为肺肾两虚,气失摄纳。

肺胀与哮病、喘证均以咳而上气、喘满为主症，有其类似之处。区别盲之，肺胀

是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘外，尚有胸部膨滴、心悸、唇甲紫

腹胀肢肿等症状：哮病是呈反复发作性的疾病，以喉中哮鸣有声为特征：喘是多

中医类证鉴别3

种急慢性疾病的一个症状，以呼吸气促困难为主要表现。从三者的相互关系来看，

肺胀可以隶属于喘证的范畴，哮与喘病经久不愈又可发展成为肺胀。

中医治法补肺纳肾，降气平喘。2

方剂名称平喘固本汤合补肺汤加减。2

党参（或人参）10g、黄茧logs冬虫夏草log、熟地黄log、胡桃肉logs脐带logs

药物组成、剂量

五味子logs灵磁石logs沉香10g、紫荒12g、款冬花10g、紫苏子logs半夏3

及煎服法

logs橘红logs炙甘草logo3剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

病（案）例分析2

张某，女，45岁，已婚，工人。2019年8月15日初诊。

患者平素情志抑郁，精神不畅，出现月经紊乱1年，近1年来，经血非时而下，时而量多如注，淋沥不尽，色紫

黑有血块，小腹疼痛，肌肤甲错。末次月经：2019年7月20日，至今未净，舌质紫暗，苔蒲白，尖边有瘀点，

脉涩。

请与月经先期相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析

项目评分标准分值

中医疾病诊断崩漏3

中医证候诊断血瘀证3

患者以经血非时而下，时而量多如注，淋沥不尽为主症，辨病为崩漏；患者色紫

中医辨病辨证依

黑有血块，小腹疼痛，肌肤甲错，舌质紫喑，苔蒲白，尖边有瘀点，脉涩，辨证

据（含病因病4

为血瘀证。患者七情内伤，气滞血瘀，瘀阻冲任，血不循经，非时而下，发为崩

机分析）

漏。

月经先期为月经周期异常，经期和经量无明显异常表现：而崩漏为经期，周期和

中医类证鉴别3

经量同时出现异常。

中医治法活血化瘀，止血调经。2

方剂名称桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄。2

桃仁15g、红花12g、生地15g、白芍15g、当归18g、川莒15g、三七15g、茜

药物组成、剂量

3

草12g、蒲黄（包煎）10g、夏枯草12g、炙甘草6g。三剂，水煎服。日一剂，早

及煎服法

晚分服。

病（案）例分析1

钱某，男，44岁，已婚，农民。2018年11月19日初诊。

患者幼年起反复出现发作性喉中痰鸣气喘，平素常易感冒，白汗，怕风。1个月前受凉后喉中哮鸣又作，伴咳

嗽、呼吸困难，经治已有好转。现症：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，倦怠无力，自汗，怕

风，食少便澹，舌质淡，苔白，脉细弱。、

请与喘证相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析

项目评分标准分值

中医疾病诊断哮病毒解期3

中医证候诊断肺脾气虚证3

患者，男，44岁，幼年起反复发作喉中痰鸣气喘，此次受凉后哮鸣又作，经治疗

中医辨病辨证

后好转，仍有气短，喉中轻度哮鸣音等症，辨病为哮病^解期：患者气短声低，

依据（含病因病

喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，倦怠无力，自汗，怕风，食少便澹，舌质4

机分析）

淡，苔白，脉细弱，辨证为肺脾气虚证。患者起病日久，肺虚不能主气，脾虚键

运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆，从而发为本病。

两者都有呼吸困难，难以平卧的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮以声响言，

喉中哮鸣有声，以宿痰伏肺为“夙根〃，是•种反复发作的独立疾病，难以除根；

中医类证鉴别3

喘以气息言，是指呼吸困难，甚至张口抬肩，摇身撷肚，因肺气不降所致，是多

种肺系疾病的一个症状，预后情况视原发病而定。

中医治法健脾益气，补土生金2

方剂名称六君子汤加减2

药物组成、剂量

黄芷15g、防风15g、白术20g、山药15g、党参20g、茯苓10gs法半夏10g、陈

3

及煎服法皮15g、着茂仁10g、炙甘草6g。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

病（案）例分析2

朱某，男，48岁，干部。2019年3月18日初诊。患者1周前过食辛辣刺激之物后，皮肤灼热，瘙痒无休，抓破

渗'液流脂水。伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤。查体：皮损潮红、丘疱疹，对称分布。舌红，苔蒲

黄，脉滑数。

请与接触性皮炎相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析

项目评分标准分值

中医疾病诊断湿疮一急性湿疮3

中医证候诊断湿热蕴肤证3

中医辨病辨证

患者，男，48岁，以过食辛辣之物后，皮肤灼热瘙痒，抓破渗酒流脂水为主症，

依据（含病因病

辨病为湿疮;患者心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤。查体：皮损潮红、丘4

机分析）

疱疹，对称分布。舌红，苔蒲黄，脉滑数，辨证属于湿热蕴肤证患

者禀赋不耐，又因过食辛辣之物，致脾失健运，湿热内生，湿热邪气浸淫肌肤，从而发为本

病。

接触性皮炎有接触过敏物的病史;常见于暴露部位和接触部位;皮疹较单一，有红

肿、水疱，边界清楚：自觉瘙痒或灼热感;去除病因后易痊煎，不再接触即不复发。

中医类证鉴别3

而湿疮病因复杂，常不明确;可见于任何部位，常对称发生;皮疹呈多形性损害，

包括丘疹、水疱等，边界不清;瘙痒剧烈常有复发倾向。

中医治法清热利湿止痒2

方剂名称龙胆泻肝汤合蒐懿渗湿汤加减2

龙胆草9g、灵1苓12g、墓薛12g、扼子15g、柴胡12g、盖鼓仁15g^生地15g、

药物组成、剂量

3

及煎服法车前草18g、泽泻12g、白鲜皮12g、甘草10go3剂水煎服每日一剂早晚分服。

病（案）例分析1

黄某，女，53岁，公务员，已婚。

患者近两年来，情绪不稳，容易发火，时有胃胱胀痛，2天前与家人生气后再次出现胃胺疼痛，痛连两肋，，得嗟

气稍舒，胸闷善太息，大便不畅。舌苔蒲白，脉弦。胃镜检查示：'浅表性胃炎。现症见：胃胺胀痛，痛连两

胁，谒烦恼则痛作或痛甚，嗟气、矢气则痛舒，胸闷嗟气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多蒲白，脉弦。

请与胁痛相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析

项目评分标准分值

中医疾病诊断胃痛3

中医证候诊断肝气犯胃证3

患者以胃胱胀痛为主症，当诊为胃痛。胃痛呈胀痛，痛连两胁，且情志不舒时发

中医辨病辨证

作，故考虑肝气犯胃之证。肝主疏泄而喜条达，患者情绪不稳，心烦易怒，肝气

依据（含病因病

郁结，肝气横逆犯胃，胃气阻'滞，故胃胱胀痛；胃胱居于心下，胃气上逆，故见4

机分析）

胸闷、嗟气。肝经循行于两胁，肝气郁滞，则两胁胀痛;肝失疏泄，肠腑气机失和，

传导不利，故大便不畅;舌苔蒲白，脉弦，均为肝气失和之象。

肝气犯胃所致胃痛常表现为攻挥连胁，应与胁痛鉴别。但胃痛仍以胃胱部疼痛为

中医类证鉴别主证，且多伴有嗟气、泛酸、嘈杂等症。而胁痛是以两侧胁肋部疼痛为主，两者3

在部位上有看明显的差别。

中医治法疏肝解郁，理气止痛。2

方剂名称柴胡疏肝散加减。2

药物组成、剂量柴胡12g、白芍15g、川莒6g、郁金10g、制香附9g、陈皮12g、炒枳壳10g、佛

3

及煎服法手10gs炙甘草6g、酷元胡10g、川楝子10g,7剂，水煎服。口1剂，早晚分服。

病（案）例分析2

杨某，女，42岁，已婚，职员。2019年7月25日初诊。

患者白帚量多伴腰酸1年余，1年多来，带下量增多，色白清冷，稀蒲如水，终日淋沥不断，腰痛如折，小腹冷

感，小便频数清长，夜间尤甚，大便澹蒲，舌质淡，苔蒲白，脉沉迟。

请与白浊相鉴别

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析

项目评分标准分值

中医疾病诊断带下病（带下过多）3

中医证候诊断肾虚证3

中医辨病辨证患者以带下量增多，伴色、质异常为主症，辨病为带下过多。患者带下量增多，

依据（含病因病色白清冷，稀蒲如水，终口淋沥不断，腰痛如折，小腹冷感，小便频数清长，夜

4

机分析）间尤甚，大便澹蒲，舌质淡，苔蒲白，脉沉迟，辨证为肾虚证。患者因肾阳不足，

命门火衰。肾气不固，封藏失职，导致任脉不固，带脉失约，从而发为本病。

白浊是指尿道流出混浊如米泪样物的一种疾患，多随小便排出，可伴有小便淋沥

中医类证鉴别3

涩痛：而带下出白阴道。

中医治法温肾培元，固涩止带2

方剂名称内补丸加减2

肉戒蓉15g、英丝子15g、白茨藜12g、肉桂15g、黄苗18g、桑螺靖12g、鹿茸

药物组成、剂量

（研末冲服）2g、制附子（先煎）9g、炙甘草6g。三剂，水煎服，每日一齐IJ,早晚3

及煎服法

分服。

第六套

病（案）例分析1

张某，女,42岁，已婚，职员。2018年9月10初诊。

患者平素情绪多变。1个月前因工作压力大，逐渐出现精神抑郁，咽中如有物梗塞。现症：精神抑郁，胸

部闷塞，胁肋胀满，自觉咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，舌苔白腻，脉弦滑。

请与虚火喉痹相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析

项目评分标准分值

中医疾病诊断郁证3

中医证候诊断痰气郁结证（梅核气）3

中医辨病辨证患者，女，42岁，以精神抑郁，胸部闷塞为主症，辨病为郁证;患者精神抑郁，胸

依据（含病因病部闷塞，胁肋胀满，自觉咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，舌苔白腻，脉

4

机分析）弦滑，辨证为痰气郁结证。患者平素情绪多变，工作压力大，情志失调，气郁痰

避，阻滞胸咽,从而发为本病

梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及

吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快，工作繁忙时，症状可

减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重；虚火喉痹

中医类证鉴别3

则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽

部除有异物感夕1、，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳

或感受外邪则易加剧。

中医治法行气开郁，化痰散结2

方剂名称半夏厚朴汤加减2

药物组成、剂量法半夏12g、厚朴15g、紫苏叶12g、茯苓15g、生姜12g、陈皮15g、香附

3

及煎服法10gs全瓜萎12g、苍术10g、甘草6g。3剂水煎服每日一剂早晚分服。

病（案）例分析2

李某，女，6岁，2019年1月6H初诊。

患儿两周前患肺炎，发热，咳嗽，喘促，在当地医院使用抗生素治疗7天，热退无喘，但仍咳嗽，来诊。现

症；咳嗽少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，口干便秘，舌红少津，苔少，脉细数。

请与咳嗽变异型哮喘相鉴别。

要求：根据上述才&要，在答题k上完成书面分析

项目评分标准分值

中医疾病诊断肺炎喘嗽3

中医证候诊断常证-阴虚肺热证3

中医辨病辨证患者，女，6岁，以肺炎来诊，虽经治疗，仍以咳嗽为主症，辨病为肺炎喘嗽；患

依据（含病因病者现症见咳嗽少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，口干便秘，舌红少津，苔

4

机分析）少，脉细数，辨证为阴虚肺热证。患者病程迁延，肺热日久，阴津耗伤，从而发

为本病。

咳嗽变异型哮喘以咳嗽为主症，咳嗽持续1个月以上，常在夜间和（或）清晨及

运动后发作或加重，以干咳为主。肺部听诊无啰音。抗生素治疗无效。而肺炎喘

中医类证鉴别3

嗽起病急，以发热、咳嗽、气喘、鼻扇、痰鸣为主症，相当于西医学中的小儿肺

炎。肺部听诊可闾及中、细湿啰音，抗生素治疗有效。

中医治法养阴清肺，润肺止咳2

方剂名称沙参麦冬汤加减2

药物组成、剂量沙参6g、麦冬9g、玉竹6g、花粉6g、桑白皮3g、款冬花6g、川贝5g、芦根

3

及煎服法6g、甘草3g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第七套

病（案）例分析1

刘某，女，48岁，已婚，工人。2018年8月12日初诊。

患者1年前出现双侧乳房疼痛伴肿块，乳房肿块和疼痛每于月经前加重，经后^减伴有腰酸乏力，神疲倦怠，

月经失调，量少邑淡。查体：双侧乳房多个象限内可触及片块样、结节样、条索样肿块，质地硬韧，表面光

滑，活动度好，有压痛舌淡，苔白，脉沉细。

请与乳岩证相鉴别

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析

项目评分标准分值

中医疾病诊断乳癖3

中医证候诊断冲任失调证3

中医辨病辨证患者，女，48岁，以乳房疼痛伴肿块1年为主症，辨病为乳癖。患者乳房肿块和

依据（含病因病疼痛每于月经前加重，经后^减伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，量少色淡，

4

机分析）舌淡苔白，脉沉细，辨证为冲任失调证。患者为48岁女性，因冲任失调，气血瘀

'滞，致乳络经脉阻塞不通，不通则痛。

乳岩表现为乳房肿块，多无疼捕，逐渐长大，肿块质地坚硬，表面高低不平，边

界不整齐，常与皮肤粘连，活动度差，患侧淋巴结可肿大，后期溃破呈菜花样，

中医类证鉴别好发年龄在40〜60岁而乳癖表现为乳房疼痛并出现肿块，与月经周期及情绪变化3

密切相关肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好好发于25〜

45岁中青年妇女。

中医治法调摄冲任。2

方剂名称二仙汤合四物汤加减。2

药物组成、剂量仙芋15g、仙灵脾15g、当归18g、巴戟天15g、肉欢蓉12g、白芍15g、生地15g、

3

及煎服法香附15g、郁金10gs浙贝10g、炙甘草6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

病（案）例分析2

郑某，男，66岁，已婚，农民。2019年5月5日初诊。

患者吸烟史20年，血脂偏高史3年。半年来经常在劳累或者情绪激动时出现胸骨后疼痛，严重时向颈部或左肩

放射，休息可^解，一般持续5分钟左右。间断服用复方丹参片、席香保心丸等，症状时轻时重。现症：心胸

绞痛，痛有定处，有时可痛引肩背，伴有胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔蒲，脉弦涩。

请与真心痛相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析

项目评分标准分值

中医疾病诊断胸痛3

中医证候诊断心血瘀阻证3

中医辨病辨证患者，男，63岁，以间发胸骨后疼痛，此次再发心胸绞痛为主症，诊断为胸痹;患

依据（含病因病者心胸绞痛，痛有定处，有时可痛引后背，伴有胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔蒲.

4

机分析）脉弦涩，辨证为心血瘀阻证。老年患者，吸烟史20余年，加之情志失节，劳倦内

伤，导致血行瘀'滞，胸阳痹阻，心脉不畅，从而发为本病。

真心痛为胸痹的进一步发展：症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、

中医类证鉴别3

面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。

中医治法活血化瘀，通脉止痛2

方剂名称血府逐瘀汤加减2

药物组成、剂量桃仁15g、红花10g.当归10gs生地黄10gs牛膝10g、川莒9g、桔梗9g、赤芍

3

及煎服法6g、枳壳6g、郁金10gs甘草6g、柴胡15g。3剂水煎服每日一舁J早晚分服。

第八套

病（案）例分析1

黎某，男，9岁，未婚，学生。2019年3月15日初诊。患者1天前因食用不洁食物后，突发腹痛，痢下脓血。

现症：腹痛剧烈，痢下鲜紫脓血，后重感明显。伴有壮热，头痛烦躁，恶心呕吐，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数。

中医类证签别：请与泄泻鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析

项目评分标准分值

中医疾病诊断痢疾3

中医证候诊断疫毒痢3

中医辨病辨证患者，男，9岁，以突发腹痛，痢下脓血，里急后重1天为主症，辨病为痢疾;患

依据（含病因病者腹痛剧烈，痢下鲜紫脓血，后重感明显。伴有壮热，头痛烦躁，恶心呕吐，舌

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机分析）质红绛，舌苔黄燥，脉滑数，辨证为疫毒痢。患者因饮食不洁，致疫邪热毒，壅

盛肠道，陪灼气血，脂络受伤，从而发为本病。

两者均为大便次数增多，粪质稀蒲。泄泻以大使次数增加，粪质稀澹，甚则如水

中医类证鉴别样，或完谷不化为主证，大便不带脓血，也无里急后重；痢疾则以腹痛、里急后3

重、便下赤白脓血为特征。

中医治法清热解毒，凉血除积2

方剂名称白头翁汤加减2

药物组成、剂量白头翁15g、黄连6g、黄柏12g、秦皮12g、金银花15g、丹皮15g、地榆15g、

3

及煎服法白芍logs黄琴log、甘草log。3剂水煎服每日一剂早晚分服。

病（案）例分析2

王某，男，64岁，退休干部。

患者近两年来夜威次数增多，约4s5次每夜，近3个月来无明显诱因开始出现排尿时间延长。昨日饮酒后出现

小便次数明显增加，约1小时1次，威线细，尿后余沥不尽，无肉眼血尿，尿道灼热刺痛，时感小腹灼热。舌

红苔黄腻，脉弦数。肛门直肠指诊见：前列腺增大，表面光滑，中等硬度，富有弹性，中央沟消失。膜部B

超：前列腺体积增大57mmX48mmX40mni,膀胱残余尿量70mL,余未见异常。

请与前列腺癌相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析

项目评分标准分值

中医疾病诊断精瘾3

中医证候诊断湿热下注证3

中医辨病辨证患者，男，64岁，以威频、排尿困难，尿线细为主症，辨病为精建;现症见：患者

依据（含病因病尿频，尿线细,尿后余沥不尽，尿道灼热刺痛，时感小腹灼热。舌红苔黄底，脉