门诊护理技术-冷热疗法（护理技能培训课件）

冰袋的使用目录Contents目的一操作方法二注意事项三随堂检测四五小结案例导入某孕妇，散步时，扭伤了脚，疼痛难忍，回到家其丈夫，立刻用热水泡脚。（1）请问这种方法对吗？卫生么？（2）请说出正确的处理方法（3）在操作中有哪些注意事项？目的降温、止血、消炎、止痛、局部消肿冰袋(冰囊、冰帽)、布套及干敷布、冰块、盆、锤子。

用物及准备操作方法1、将冰块砸成小块放入盆中，用水冲去锐角后装入冰袋或冰囊约1/2量，排气后夹闭袋口，擦干袋外水分，倒持，检查无漏水后装入布套，放置冷敷部位，亦可将冰囊吊起，使其底部接触所敷部位，以减轻压力。2、冰帽用于头部降温防止脑水肿。将冰块冲去锐角，装入冰帽约1/2-2/3量。冰帽内侧放一层干敷布后，放置头部，使头部除面部外，埋入其中。可迅速降温。3、随时查看冰袋有无漏水及被敷部位皮肤情况，防止冻伤

操作步骤操作方法操作流程操作方法避免冰块棱角引起患者不适及损坏冰袋确认患者并取得合作高热降温时，冰袋置于前额、头顶部或体表大血管经过处，如颈部两侧、腋窝、腹股沟等处；放置前额时，

也可将冰袋悬吊在支架上，以减少局部压力，但冰袋必须与前额皮肤接触以防继发性效应影响治疗效果测量体温时不宜测量腋下温度，以免影响测量结果的准确度一旦发现患者局部皮肤发紫、有麻木感，应立即停止使用冰袋，防止冻伤记录使用部位、时间、效果、反应降温后的体温应记录在体温单上

（１）检查冰袋有无破损，冰袋夹子能否夹紧（２）将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成核桃大小，放入脸盆内用冷水冲去棱角（３）用勺子将冰块装入冰袋约１／２～２／３满，排气后夹紧袋口，用毛巾擦干冰袋外壁水迹（４）1.倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内２.核对和解释携用物至患者床旁，核对床号、姓名、手腕带，向患者解释使用冰袋的目的和方法3将冰袋放置所需部位4根据不同目的，掌握使用时间5冰袋内冰块融化后，及时更换6随时观察用冷效果及反应7用完，撤掉冰袋，协助患者取舒适体位，整理床单位；分类处理用物8洗手，记录9保管冰袋不用时，将冰水倒空，倒挂晾干，吹入少量空气，扎紧袋口，存放阴凉处，布套洗净备用(1)随时观察、检查冰袋有无漏水，是否夹紧。冰块融化后应及时更换，保持布袋干燥。(2)观察用冷部位局部情况，如皮肤色泽，防止冻伤。注意倾听患者主诉，有异常立即停止用冷。(3)如为了降温，冰袋使用后30分钟需测量体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并在体温单上做好记录。注意事项2.下列哪项不属于冰袋法的禁忌部位（）A.腹部B.胸前区C.腋窝D.耳后1.将冰块砸成小块放入盆中后，用水冲去锐角后装入冰袋或冰囊约多少量（）A.1/2B.1/3C.2/3D.1/4随堂检测AD护理人员在操作过程中，应时刻观察用冷部位皮肤情况，防止冻伤，倾听患者主诉，若有苍白、青紫、灰白、颤抖、疼痛或麻木感须立即停止使用。降温的同时可以在足心置热水袋，减轻脑组织缺血，促进散热，增加舒适感。小结冰帽、冰槽的使用目录Contents目的一操作方法二注意事项三随堂检测四五小结案例导入案例：某孕妇于今日早上8时，感到头晕，测体温40℃，精神萎靡不振，面色潮红、灼热，脉搏120次/分，医疗诊断为高热，医嘱立即行冰帽降温。请问：（1）应做哪些护理评估？（2）操作中应当注意什么？头部降温，预防脑水肿目的操作方法（一）操作评估（1）患者：１）患者的年龄、病情、意识、治疗情况、头部状况、心理状态及合作程度。２）治疗局部皮肤状况；有无感觉障碍及冷过敏。３）了解冰帽使用的目的、方法、注意事项及配合要点。４）体位舒适、愿意合作。（2）环境：室温适宜，酌情关闭门窗。（3）用物：冰帽１个、冰块适量、帆布袋１个、橡胶单及中单各１条、脸盆（内盛适量冷水）１个、水桶１个、木槌１个、治疗巾１块、肛表１支、海绵３块、毛巾１条、勺子１个、小枕头１个，手消毒液。（4）护士：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩；熟悉冰帽、冰槽使用的方法，指导患者或家属使用冰帽、冰槽的方法，使用冰帽、冰槽过程中可能出现的不适及处理方法。操作方法（二）操作步骤１准备按照要求准备冰帽、冰槽等用物携至患者处２核对与解释核对患者姓名、床号、手腕带，向患者和家属解释用冰帽（冰槽）的目的和方法３使用冰帽、冰槽（１）装冰：将冰块装入冰帽、冰槽内，擦干外面水迹【冰帽降温】将患者头部置于冰帽内，海绵垫放于患者的两耳廓处及后颈部；将小垫枕放于患者肩下，排水管置于水桶内【冰槽降温】患者头部置于冰槽内，外耳道塞不脱脂棉，双眼盖凡士林纱布低于３０℃（３）及时添加冰块 （４）持续应用时间视患者病情而定，将每次测量的体温记录在特别护理记录单上４整理撤掉治疗用物，协助患者取舒适体位，整理床单位；分类处理用物 ５洗手，记录 步骤确认患者并取得合作保护床单不受潮，也可用防水垫巾代替橡胶单以防冻伤耳廓与枕部有利于保持呼吸道通畅肛温不宜低于３０℃确保降温效果将冰帽、冰槽内冰水倒空备用记录使用时间、效果、患者反应

要点操作方法冰帽

冰槽（１）患者是否安全，体温是否下降，患者感觉是否舒适，有无不良反应发生。（２）护士能否正确给患者使用冰袋，护患沟通是否有效，患者及家属是否满意。（三）操作评估注意事项（３）加强观察，注意皮肤色泽，监测肛温变化，肛温不得低于３０℃。（１）观察冰帽有无破损、漏水，冰帽或冰槽内的冰块融化后，应及时更换或添加。（２）用冷时间不得超过３０分钟，以防止产生继发效应。随堂检测1.冰帽与冰槽常用于（），防止（），并可（），减少其（），提高脑细胞对缺氧的（）。2.冰槽降温时的错误做法是：（）A颈后部与冰槽接触处应垫海绵     B两耳用脱脂棉花塞住C两眼用凡士林纱布覆盖          D使头部臵于冰槽中 E测肛温观察体温情况

B耐受性

头部降温脑水肿降低脑细胞的代谢需氧量1.操作时观察头部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色，尤其注意病人耳廓部位有无发紫麻木及冻伤发生，定时进行头皮按摩，以促进血液循环，防止头皮褥疮的形成。2.注意心率的变化，无心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞的发生。3.每次治疗完毕及时做好记录。小结烤灯的使用目录Contents方法一注意事项二随堂检测三小结四案例导入李女士，26岁，剖腹产刚产下一个健康可爱的宝宝，但伤口恢复的一直不理想，爱美的李女士想要尽可能促进伤口愈合，于是选择使用烤灯。请思考：1.若是你为李女士进行治疗，应选择多大功率的烤灯？2.若烤灯照射面颈部及前胸部，应对患者做哪些准备？方法【目的】消炎、解痉、促进创面干燥结痂、保护上皮组织、利于伤口愈合。右键点击图片选择设置图片格式可直接替换图片可以点击文字框输入您的描述说明，或者通过复制粘贴，在此录入您的描述说明。在此输入您的标题内容【评估】（１）患者：１）患者的年龄、病情、意识、治疗情况，局部皮肤状况，活动能力、心理状态及合作程度。２）向患者及家属解释使用烤灯的目的、方法、注意事项及配合要点。（２）环境：调节室温，酌情关闭门窗，必要时用屏风或窗帘遮挡。（３）用物：红外线灯或鹅颈灯１盏、有色眼镜１副（按需要准备）、屏风１架（按需要准备），手消毒液。（４）护士：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。方法方法选灯泡大部位：500——1000w四肢：250w鹅颈灯：40——60w灯距：30——50cm时间：20——30min方法【计划】（１）预期目标１）患者感觉舒适，达到治疗目的，未发生不良反应。２）护士能正确给患者使用烤灯，护患沟通有效，患者及家属满意。（２）选择的方法根据患者的实际情况和医院条件选择合适的烤灯进行热疗。【评价】（１）患者和家属是否明白使用烤灯的注意事项，是否达到治疗目的，有无不良反应的发生。（２）护士操作是否正确，护患沟通是否有效，患者和家属是否满意。方法注意事项(4)面部照射后，嘱患者休息30分钟才能离开，以防感冒。（5）一般照射7~10天，遵医嘱停用烤灯。(1)使用前应检查烤灯性能是否良好，灯泡是否连接牢固，灯罩是否清洁(2)照射过程中，应加强巡视，及时询问患者的感觉，观察照射局部情况及烤灯是否在正常工作状态。皮肤出现桃红色为合适温度，如出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林保护皮肤。(2)若照射胸部、颈部及脸部时，使用纱布遮盖患者眼睛或戴有色眼镜保护，免受伤害。随堂检测1、烤灯照射时，调节灯距，一般（）A.10~30㎝B.20~40㎝C.30~50㎝2、一般照射

天，遵医嘱停用烤灯。门诊患者应休息

分钟后方可离开30C7~10小结烤灯使用的目的是为了消炎、解痉、促进创面干燥结痂、保护上皮组织、利于伤口愈合，使用期间应最大程度给予患者舒适。冷热敷目录Contents方法一注意事项二随堂检测三小结四李某，25岁，初产妇，妊娠29周。在外出散步时不慎将脚踝扭伤，引起局部脚踝水肿，于是送往医院就诊，医生诊断出需进行冷湿敷。请讨论思考：1.冷湿敷的目的是什么？2.治疗结束后如何评价？案例导入降温、早期扭伤、挫伤消肿、止血、止痛。目的患者1.一般情况2.局部皮肤状况3.意识及活动能力

评估评估/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT论坛：

用物准备盆、冰水、治疗盘、弯盘、纱布、敷布2块、钳子2把、凡士林油布、屏风。1

病人准备了解局部用冷的意义及方法。2评估环境准备:清洁、宽敞、明亮；调节室温必要时准备屏风或者用窗帘遮挡。自身准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉冷湿敷的方法，指导患者或家属进行冷湿敷的方法，使用冷湿敷过程中可能出现的不适及处理方法。计划选择的方法选择的方法预期目标（1）患者安全，体温下降，出血停止，疼痛缓解未发生不良反应。（2）护士能正确给患者或指导患者家属进行冷湿敷，护患沟通有效，患者及家属满意。根据患者的实际情况和医院条件选择合适的方法进行冷湿敷。实施1.操作步骤洗手、记录整理核对（患者姓名、床号、手腕带）患者准备进行冷热敷（将敷布至于冰水内浸透，拧干，敷于患处。每3~5分钟更换一次。持续15~20分钟；用于降温时，降温至38℃以下停用）2.健康教育嘱咐患者床单不能受潮，注意观察冷敷的效果及局部皮肤情况以及患者的全身反应。如有不适立即按床头铃。评价【评价】（１）患者体温是否下降，出血是否停止，疼痛是否缓解，是否发生不良反应。（２）护士能否正确给患者或指导家属进行冷湿敷，护患沟通是否有效，患者及家属是否满意。(1)注意观察局部皮肤情况以及患者的反应。(2)敷布湿度得当，以不滴水为准，(3)若为降温，则在冷湿敷30分钟后测量体温，并将体温记录在体温单上。注意事项1.进行冷湿敷时应多久更换一次敷布()A.7~9分钟B.3~5分钟C.10~12分钟随堂检测B2.当进行降温时，冷湿敷30分钟后测量体温，降至多少度以下停用？（）A.36℃B.37℃C.

38℃D.39℃随堂检测C小结冷湿敷具有降温、减慢血液循环、减轻疼痛、减轻局部组织充血或出血、制止炎症扩散、抑制细菌活力等作用。热湿敷目录Contents目的一评估二计划三实施四五六七八注意事项小结评价随堂检测案例导入刘女士，26岁初产妇，妊娠38周，在家休息时经常看电脑工作，导致自身感觉脖子僵硬，肩背酸痛，到医院检查后，先需进行热湿敷缓解疼痛。请思考：1.热湿敷的目的是什么？2.热湿敷的部位主要是哪些？3.若是你为刘女士进行操作你应该怎样评估？消炎、解痉、止痛、消肿目的评估患者年龄、病情、意识、治疗情况，局部皮肤、伤口状况，活动能力，心理状况及合作程度。调节室温、酌情关闭门窗。必要时用屏风或床帘遮挡。体位舒适、愿意合作。环境患者评估用物:治疗盘1个、敷钳2把、棉签1包、敷布2块、凡土林1瓶、纱布1块、塑料纸1张，治疗巾1块、棉垫1块，锅1只(内盛热水)，电炉1只，水温计支、小橡胶单条(或防水垫巾)、热水袋1个、屏风1个；50℃

~60℃热水或遵医嘱准备药液;手消毒液护士:衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩；熟悉热湿敷的操作方法，进行热湿敷过程中可能出现的不适及处理方法。操作操作步骤：准备（自身、用物）——核对（患者姓名、床号、手腕带）——进行热敷——整理——洗手、观察操作【评价】（１）患者是否感觉舒适，是否达到治疗目的，有无不良反应发生。（２）护士进行湿热敷操作是否正确，护患沟通是否有效，患者和家属是否满意。评价2.若热湿敷的部位有伤口，应按无菌操作进行，敷后按照换药法及时给伤口换药。1.热湿敷的部位主要是颈部，背部，四肢和腰部。3.敷布或毛巾必须折叠平整，这样不易烫伤皮肤，并可使热量均匀传递。注意事项注意事项/moban//hangye//jieri//sucai//beijing//tubiao//xiazai//powerpoint//word//excel//ziliao//kejian//fanwen//shiti//jiaoan/PPT论坛：

热湿敷的温度应以患者能忍受为度，避免发生烫伤。对皮肤感觉迟钝，意识障碍等特殊患者应注意温度不可太高。4热湿敷过程中，应注意观察局部皮肤情况，及时更换敷布，每3到5分钟一次，以保持适当温度。5面部热湿敷的患者，嘱患者休息30分钟方能外出，以防受凉感冒。61、湿热敷的目的是具有_______、_______、_______和_______。2、将敷布放于热水锅内，锅放在电炉上水温应保持在（）A.50~60℃B.60~70℃C.70~80℃随堂检测A消炎消肿解痉镇痛请回答：热敷的温度应以什么为标准？间隔多长时间更换一次敷布？随堂检测热湿敷可增强局部循环,减轻疼痛，解除、促进炎症消散或局限。对于未明确诊断的急性腹痛、面部三角区感染、软组织挫伤(头3天)和各种内脏出血的患者,应禁用任何热敷,以防贻误诊断、扩散感染、增加出血。小结热水袋的使用一目的与方法二注意事项三随堂检测四目录Contents小结案例导入李某，剖宫产第一天，生命体征平稳，切口疼痛可以耐受，主要是手脚冰凉，由于舒适度的问题影响其睡眠，护士可通过使用热水袋的方式帮助患者提高盖被内温度，促进血液循环，达到提高患者舒适度和促进睡眠的作用。在使用热水袋的过程中，护士应加强巡视，注意观察局部皮肤反应，听取患者主诉，并做好交接班。保暖、解痉、镇痛目的评估【评估】1、患者：年龄、病情、体温、意识、治疗情况、局部皮肤状况、活动能力、心理状况及合作程度。2、环境：调节室温，酌情关闭门窗。3、用物：热水袋、布套、水温计、量杯、热水(>70℃)、毛巾。4、护士：衣帽整齐，修剪指甲，洗手、戴口罩；熟悉热水袋使用的方法，指导患者或患者家属正确使用热水袋。计划【计划】（１）预期目标

１）患者和家属学会正确使用热水袋的方法，舒适度增加，无不良反应发生。

２）护士能正确给患者使用热水袋，护患沟通有效，患者及家属满意。（２）

选择的方法根据患者的实际情况和医院条件选择合适的热水袋进行热疗。实施准备热水袋――核对――使用热水袋――整理――洗手，记录――保管评价【评价】（1）患者和家属是否学会了正确使用热水袋的方法，舒适度是否增加，有无不良反应的发生。（2）护士能否教会患者和家属正确使用热水袋，护患沟通是否有效，患者和家属是否满意。注意事项12345经常检查热水袋是否破损，热水袋与塞子是否配套，防止漏水。炎症部位热敷，热水袋灌水至1/3满。防止压力过大，引起疼痛意识不清，感觉迟纯等特殊患者使用热水袋时，水温不能超过50摄氏度，在热水袋外包一块大毛巾或放于两层毯之间，以防烫伤。加强巡视，定期检查局部皮肤的情况。使用热水袋的患者应执行床边交接班。随堂检测1.热水袋的温度应调节到（）A.60℃~70℃B.80℃~90℃C.90℃~100℃2.意识不清、感觉迟钝患者等特殊患者时，水温不能超过

。一旦出现皮肤潮红、疼痛等反应应立即

，并在局部涂

保护皮肤。凡士林A

50℃停止使用小结使用热水袋应根据不同的目的，掌握使用时间，以防继发效应影响治疗效果。定期巡视，加强部位的观察，做好交接班，热水袋内水温降低后及时更换热水。认识冷疗目录Contents概念一目的二禁忌症三主要方法四五随堂检测与小结案例导入案例：张女士，孕28周，初产妇，昨日下午与家人一起出门买水果，回去时出现头晕、胸闷、恶心、呕吐，家人立即将其送往医院，经检查确诊为中暑。该孕妇平常身体状况良好，无明显孕期不良反应。请问应该对该孕妇用哪种方法进行冷疗？冷疗是利用低于体温的介质接触人体，达到降温、止血目的以治疗疾病的方法。冷作用于局部可使血管收缩，继而扩张，有利于改善局部循环。同时，冷疗也常用于保健，以提高集体抵抗力。概念概念冷应用可使机体产生一系列生理反应，且产生的效应和用热产生的效应相对。皮肤血管是由小动脉和小静脉交织而成，受交感神经支配，（冷-收缩）当皮肤收到不同程度刺激后所产生的效应。冷疗法的生理效应概念用冷超过一段时间，将产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。持续用冷1h后，机体为了免受损伤，产生防御作用，此作用能转换冷造成的原发性生理效应，而出现的相反作用。此现象称为继发效应。冷疗法的继发效应目的（一）减轻局部充血或出血冷可使毛细血管收缩，血流减慢，血液粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。常用于扁桃体手术后、牙科手术后、鼻出血、软组织扭伤、挫伤早期等。（二）减轻疼痛冷可抑制细胞活动，减慢神经冲动的传导，使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛；同时冷疗使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。常用于牙疼、烫伤、急性软组织损伤初期等患者。目的（三）抑制炎症扩散冷可使皮肤血管收缩，减少局部血流，使细胞代谢降低，同时也降低了细菌的活力，抑制了炎症的扩散。常用于炎症早期。（四）降低体温冷直接作用于皮肤大血管处，通过传导作用，使体温降低。常用于高热、中暑患者。对脑外伤、脑缺氧患者，利用局部或全身降温，减少脑细胞需氧量，有利于脑细胞的康复。禁忌症（一）血液循环障碍用冷可使血管收缩，进而加重血液循环障碍，导致局部组织缺氧缺血而变性坏死。故大面积组织受损、全身微循环障碍、休克、周围血管病变等患者不宜用冷。（二）慢性炎症或深部有化脓性病灶用冷可使血管收缩、局部血流减少，不利于炎症的吸收，故慢性炎症或深部化脓性病灶部位不宜用冷。（三）对冷过敏对冷过敏者用冷后可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等症状。禁忌症（四）禁忌部位1.耳廓、阴囊、枕后用冷可引起冻伤。2.心前区用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。3.腹部用冷可引起腹泻。4.足底用冷可导致反射性末梢血管收缩，影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。（五）慎用冷疗法的情况心脏病、昏迷、感觉异常及体质虚弱者均应慎用冷疗。主要方法冷湿敷化学制冷袋冰帽、冰槽冰袋温水拭浴冰毯全身降温仪乙醇拭浴主要方法随堂检测1.下列哪一项不属于冷疗的目的（）A.减轻局部充血或出血B.减轻疼痛C.防止感染D.降低体温C随堂检测2.冷疗的主要方法是（）①冰袋②冰帽、冰槽③冷湿敷④乙醇拭浴⑤温水拭浴⑥化学制冷袋⑦冰毯全身降温仪⑧多饮用温开水①③④⑤⑦②③④⑥⑧①②③④⑤⑥⑦⑧①②③④⑤⑥⑦D小结冷疗法对于降温和止血有较好的效果，因其取材和设备简单，操作方便，在临床及居家护理中得到广泛应用。在给患者进行冷疗的过程中，护士应严格执行交接班制度，确保患者的安全；加强巡视，听取其主诉，注意观察患者的全身和局部情况，发现不适及时处理。同时对家属进行冷疗知识和技能的健康教育。认识热疗目录Contents目的一禁忌症二随堂检测三小结四案例导入孕妇王女士，18周，30岁，常年从事清洁工行业，造成腰肌劳损，在家突发疼痛，难以忍受，到医院确诊后为缓解疼痛，将为王女士进行热疗。1.热疗的目的有哪些？2.请讨论热疗法可以对孕妇使用吗？促进炎症的消散或局限减轻深部组织的充血与肿胀缓解疼痛促进伤口愈合提升体温与保暖增进舒适目的减促进炎症的消散或局限

临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗。在炎症早期应用热疗，可以促进炎性渗出物吸收与消散。在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。炎症早期炎症后期减轻深部组织的充血与肿胀温热可使皮肤血管扩张血流量增多全身循环血量的重新分布可减轻深部组织充血肿胀临床上采用足浴方法减轻头部充血手浴方法减轻肺部充血热疗可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。临床适用于肢体的局部感染、关节、肌肉紧张所致的疼痛缓解疼痛促进伤口愈合热疗可增加局部新陈代谢改善局部血液循环组得到更多的氧和营养物质有助于肉芽组织的生长提升体温与保暖在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者增加舒适当环境温度较低时，局部或全身应用热疗，可增进温暖与舒适，并且还可以促进睡眠。

（一）未明确诊断的急性腹痛（二）面部“危险三角区”感染（三）软组织扭伤或挫伤早期（四）出血性疾病（五）恶性肿瘤部位（六）金属移植部位（七）急性炎症反应（八）心、肝、肾功能不全者（九）孕妇禁忌症热疗的方法干热疗：1.热水袋2.化学加热袋3.烤灯湿热疗：1.热湿敷法2.热坐浴3.温水浸泡随堂检测判断正误1.一位恶性肿瘤患者发病期间疼痛难忍，为缓解疼痛为他进行热疗法。（）2.急性炎症的病人用热可加速细菌的繁殖及代谢，从而增加毒素的产生，加重病情。（）√×小结热疗是一种将人的组织加热以达到治疗的效果的治疗方式。热疗是一种物理治疗方式，可以对于一些软组织的伤害有治疗的效果。温水拭浴目录Contents目的一优点二操作方法三随堂检测四五小结案例导入

李女士，29岁，孕20周，前两日出现咳嗽，精神不济，吃了冰糖炖梨也不见好，今日出现高热并及时入院检查，诊断为流行性感冒引起的高热，已知该孕妇对酒精过敏。请问身为助产士，你认为用哪种物理降温法能使患者感到稍微舒适些？具体的操作步骤是怎样的？有哪些注意事项？目的用于高热患者降温

为体温在39.5℃以上的高热病人降温1温水拭浴法退烧，既安全又有效，而且方便。2温水擦浴全身的皮肤，可使体表面血管扩张、促进血流加速、改善血流循环、减轻组织缺血，增强新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组织松弛，解除肌肉痉挛而引起的疼痛。3温水擦浴可使病人感到舒适，同时还有消除汗液、清洁皮肤的作用，并且没有导致出血及惊厥的危险。优点操作方法用低于患者皮肤温度的温水(一般为32℃~34℃)进行拭浴，可以很快将皮肤温度通过水传导散发。皮肤接受冷刺激后，初期可使毛细血管收缩，继而扩张。拭浴时加用按摩手法刺激血管被动扩张，加倍促进热的散发。除脸盆内需盛2/3满的温水外，其余用物准备及操作步骤同乙醇擦浴。（1）拭浴过程中，注意观察局部皮肤情况及患者反应。（2）胸前区，腹部，后颈，足底为拭浴的禁忌部位。（3）拭浴时以拍拭（轻拍）方式进行，避免用摩擦方式，因摩擦易生热。注意事项随堂检测判断题1.温水拭浴适用于有感觉障碍的患者。2.在温水拭浴时怕达不到效果，反复用力摩擦。3.操作前后要向患者介绍与解释，增加互换沟通。4.温水拭浴结束后，如果体温降至38℃以下，取下头部冰袋。5.患者感到胸口燥热，应同意患者进行胸前区温水拭浴。×××√×小结温水拭浴与乙醇拭浴一样，通过全身用冷的方法来给高热病人降温。在操作过程中，护理人员必须掌握其注意事项，牢记每一个操作步骤。同时在操作中注意与病人时常交流，时刻掌握病人的基本情况，操作对象为孕产妇时，注意做好心理护理。温水坐浴目录Contents目的一方法二随堂检测三小结四案例导入孕妇刘某，孕2产0，20W+3，25岁。痔疮手术，住院一天后出院，医嘱：1：5000的高锰酸钾溶液热水坐浴，每日两次。作为责任护士，你如何对刘某进行热水坐浴的指导？目的消炎、消肿、止痛，促进引流，用于会阴部，肛门疾病手术后。方法【评估】（１）患者：１）了解热水坐浴的目的、方法、注意事项及配合要点。２）排尿、排便，并清洗局部皮肤。（２）环境：调节室温，关闭门窗，必要时用床帘或屏风遮挡。（３）用物：消毒坐浴盆１个、浴椅１张、热水瓶１个、水温计１支、屏风１架、４０℃～４５℃药液适量（遵医嘱）、无菌纱布２块、大浴巾１条、手消毒液、换药用物１套（按需要准备）。（４）护士：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩；熟悉热水坐浴的方法、指导患者或家属进行热水坐浴的方法、热水坐浴过程中可能出现的不适及处理方法。【计划】（１）预期目标１）患者感觉舒适，达到治疗目的，未发生不良反应。２）护士能正确给患者进行热水坐浴，护患沟通有效，患者及家属满意。（２）选择的方法根据患者的实际情况和医院条件选择合适的方式进行热疗。方法【实施】准备――核对――坐浴――分类处理用物――洗手记录方法注意事项1.坐浴过程中，应注意患者安全，加强巡视，随时观察面色，脉搏等。如患者主诉头晕、乏力等，应立即停止坐浴。2.对会阴、肛门部有伤口的患者，应准备无菌浴盆及坐浴液，并于坐浴后按换药法处理伤口。3.女患者在月经期、妊娠末期、产后两周内及阴道出血、盆腔器官有急性炎症时，不宜坐浴，以免引起感染。1.坐浴药液应根据医嘱配制药液，若用高锰酸钾溶液，浓度为_________。2.一般坐浴_________分钟，随时调节水温3.将药液、热水倒入坐浴盆内至（）满。A.1/3B.1/2C.2/3随堂检测B1:5000

15~20温水坐浴在医疗上可以作为一种护理方法，具有消炎、镇痛、清洁和消毒伤口的作用。温水坐浴法常用于会阴部伤口发炎及肛门，手术后，可减轻盆腔内器官充