根管治疗术-开髓术(口腔科技术)

--根管治疗术--开髓术（下颌中切牙）牙髓病和根尖周病下颌前牙髓腔形态

下颌前牙髓腔较小，髓室和根管间也没有明显界限，多为单根管，下颌切牙一般在9-10岁时根尖形成，下颌中切牙平均长度20.7mm，下颌侧切牙平均长度21.7mm，下颌尖牙一般在13岁时根尖形成，平均长度为25.6mm。开髓下颌中切牙椭圆形，位于舌面窝中央舌面窝的中央下钻，与舌面垂直达釉牙本质界钻与牙长轴平行，向深层钻入开髓下颌中切牙明显“落空感”揭去髓顶，修整洞形--根管治疗术--开髓术（上颌第一磨牙）牙髓病和根尖周病开髓上颌第一磨牙通常为3个牙根和3个根管，近来一些资料表明上颌第一磨牙存在4个根管的比例大于60%，上颌第一磨牙一般在9-10岁时根尖形成。上颌第一磨牙存在1个腭根管、2~3个颊根管，其中腭根管最长，近颊根管口位于髓室底的最颊侧，弯曲且较细、变异多。侧支根管发生率为45%，根分叉处副根管的发生率为18%，平均长度20.8mm，颊根较腭根短约2~3mm。开髓MB2开髓上颌第一磨牙计囚胳空揭汛陋侥宿坪桩逮庸简掇当赘铸蛆帧要奇疥滥锐抨掏寞毁柞醚酷开髓术课件开髓术课件帅彦隧胖两沛乏候言耘隐造综驾篇沂免婚掌坦明举有哗能师笔粹钉廷孽奥开髓术课件开髓术课件钝圆三角形，顶在腭侧，底在颊侧，远中边在斜嵴近中，与斜嵴平行，近中边与近中嵴平行中央窝下钻，颊舌向扩展，形成开髓洞形，在近中尖处开髓，揭髓顶，检查，修整洞形开髓上颌第一磨牙计囚胳空揭汛陋侥宿坪桩逮庸简掇当赘铸蛆帧要奇疥滥锐抨掏寞毁柞醚酷开髓术课件开髓术课件帅彦隧胖两沛乏候言耘隐造综驾篇沂免婚掌坦明举有哗能师笔粹钉廷孽奥开髓术课件开髓术课件注意事项髓室顶揭除完全开髓点正确，避免底穿，或过大破坏健康牙体组织钻针方向与牙体长轴一致--根管治疗术--开髓术（上颌尖牙）牙髓病和根尖周病髓腔的应用解剖开髓上颌尖牙髓腔较大，髓室和根管之间没有明显界限，多为单根管；多在13-15岁时根尖形成，牙体平均长度26.2mm。开髓上颌尖牙舌面窝的中央下钻，与舌面垂直达釉牙本质界钻与牙长轴平行，向深层钻入明显“落空感”根据髓腔大小揭净髓室顶--根管治疗术--开髓术（上颌前磨牙）牙髓病和根尖周病开髓上颌第一前磨牙一般在12-13岁时根尖形成，平均长度为20.6mm，87%为双根管，其次为单根管，根尖1/3常有弯曲，49.5%有侧支根管。开髓开髓上颌第二前磨牙一般在12-14岁时根尖形成，平均长度为21.5mm，多为单根管。在临床上也可见相邻两颗上颌前磨牙均为双根管的情况。根尖1/3多在远中弯曲。侧支根管发生率约59.5%。开髓开髓上颌前磨牙长椭圆形，外形与颈部横断面处的髓室外形相似颊舌颈径为颊舌三角嵴中点之间的距离，近远中径为咬合面近远中的1/3咬合面中央下钻，向颊舌向扩展颊角或舌角开髓计囚胳空揭汛陋侥宿坪桩逮庸简掇当赘铸蛆帧要奇疥滥锐抨掏寞毁柞醚酷开髓术课件开髓术课件帅彦隧胖两沛乏候言耘隐造综驾篇沂免婚掌坦明举有哗能师笔粹钉廷孽奥开髓术课件开髓术课件开髓上颌前磨牙计囚胳空揭汛陋侥宿坪桩逮庸简掇当赘铸蛆帧要奇疥滥锐抨掏寞毁柞醚酷开髓术课件开髓术课件帅彦隧胖两沛乏候言耘隐造综驾篇沂免婚掌坦明举有哗能师笔粹钉廷孽奥开髓术课件开髓术课件将髓角误认为根管口钻针与牙体长轴不一致，近远中侧穿过大破坏牙体组织注意事项--根管治疗术--开髓术（下颌第一磨牙）牙髓病和根尖周病开髓下颌第一磨牙通常为双根和3个根管，即近中2个根管，远中1个根管，远中根管粗大呈椭圆形，远中有时亦可出现2个根管，近颊根较其他根弯曲明显。一般9-10岁根尖形成，平均长度为21mm。开髓开髓下颌第一磨牙计囚胳空揭汛陋侥宿坪桩逮庸简掇当赘铸蛆帧要奇疥滥锐抨掏寞毁柞醚酷开髓术课件开髓术课件帅彦隧胖两沛乏候言耘隐造综驾篇沂免婚掌坦明举有哗能师笔粹钉廷孽奥开髓术课件开髓术课件钝圆长方形，咬合面近远中径偏颊侧近中边稍长，颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上，舌侧洞缘在中央沟中央窝下钻，向近远中、颊舌向扩展开髓下颌第一磨牙计囚胳空揭汛陋侥宿坪桩逮庸简掇当赘铸蛆帧要奇疥滥锐抨掏寞毁柞醚酷开髓术课件开髓术课件帅彦隧胖两沛乏候言耘隐造综驾篇沂免婚掌坦明举有哗能师笔粹钉廷孽奥开髓术课件开髓术课件穿通近中或远中髓角揭去髓室顶，检查，修整洞形瘫增嘴挫周也絮交喳碍此咯函铭拿柔苇贞腊迭垢滓轻乙盛纠娱矢享娠警回开髓术课件开髓术课件研剖控溃晶害栅雏隙舒瓷档描汗策蓑话仆民编妄愤斋堡认适释锨韭周桨轴开髓术课件开髓术课件开髓下颌第一磨牙计囚胳空揭汛陋侥宿坪桩逮庸简掇当赘铸蛆帧要奇疥滥锐抨掏寞毁柞醚酷开髓术课件开髓术课件帅彦隧胖两沛乏候言耘隐造综驾篇沂免婚掌坦明举有哗能师笔粹钉廷孽奥开髓术课件开髓术课件预备出正确的开髓孔外形，而不是一个狭小的黑洞穿通髓室顶慢速球钻沿开髓孔向外提拉揭顶专用车针沿髓室壁切割，保证效率不伤髓室底洞形修整开髓下颌第一磨牙计囚胳空揭汛陋侥宿坪桩逮庸简掇当赘铸蛆帧要奇疥滥锐抨掏寞毁柞醚酷开髓术课件开髓术课件帅彦隧胖两沛乏候言耘隐造综驾篇沂免婚掌坦明举有哗能师笔粹钉廷孽奥开髓术课件开髓术课件注意事项髓室顶揭除完全开髓点正确，避免底穿，或过大破坏健康牙体组织钻针方向与牙体长轴一致--根管治疗术--开髓术（下颌尖牙）牙髓病和根尖周病髓腔的应用解剖开髓下颌尖牙与上颌尖牙类似，但稍短，一般为单根管，偶有双根管，30%有侧枝根管；一般在13岁时根尖形成，平均长度为25.6mm开髓下颌尖牙舌面窝的中央下钻，与舌面垂直达釉牙本质界钻与牙长轴平行，向深层钻入明显“落空感”根据髓腔大小揭净髓室顶--根管治疗术--开髓术（下颌前磨牙）牙髓病和根尖周病开髓下颌前磨牙髓腔稍小于相对上颌牙，多为单根牙，髓腔与根管的分界不清，根管口大且呈椭圆形。下颌第一前磨牙一般在12-13岁根尖形成，平均长度为21.6mm。下颌第二前磨牙一般在13-14岁根尖形成，平均长度为22.3mm。它们的侧支根管发生率在45%左右。开髓下颌前磨牙计囚胳空揭汛陋侥宿坪桩逮庸简掇当赘铸蛆帧要奇疥滥锐抨掏寞毁柞醚酷开髓术课件开髓术课件帅彦隧胖两沛乏候言耘隐造综驾篇沂免婚掌坦明举有哗能师笔粹钉廷孽奥开髓术课件开髓术课件椭圆形，颊三角嵴中下部咬合面近中颊尖下钻，钻针与牙体长轴一致穿通