妊娠诊断（妇产科学课件）

早期妊娠诊断教学目标知识目标：掌握：早期妊娠的诊断了解：妊娠诊断中各项辅助检查的原理能力目标：

具有对妊娠案例进行综合分析的基本技能。素质目标：体现人文关怀。

早期妊娠中期妊娠

孕28周及以后妊娠分期孕13周末以前孕14～27周末晚期妊娠早期妊娠的诊断

1.病史与症状（1）停经:最早最重要的症状。（2）早孕反应（3）尿频（4）乳房的变化

2.体征（1）乳房的变化（2）生殖器官变化（a）阴道壁及宫颈（b）子宫（c）黑加征(Hegarsign)

3.辅助检查及实验室检查（1）妊娠试验:（2）超声检查:

（a）B超：（b）超声多普勒（3）宫颈黏液检查

雌激素---宫颈粘液涂片呈羊齿植物叶状结晶孕激素---宫颈粘液涂片呈椭圆体（4）黄体酮试验

给予黄体酮20mg，连用5天，停药后出现两种反应：

出血——未妊娠

不出血——已妊娠

中晚期妊娠诊断教学目标知识目标：掌握：中期及晚期妊娠的诊断了解：妊娠诊断中各项辅助检查的原理能力目标：

具有对妊娠案例进行综合分析的基本技能。素质目标：体现人文关怀。

临床表现1、症状：

有早孕经过

渐感腹部增大

自觉胎动（18-20周）

尺测耻骨上子宫长度

手测子宫底高度2、体征：（1）子宫增大妊娠周数（妊娠月份）手测宫底高度尺测耻上宫底高度12周（3个月末）耻骨联合上2～3横指16周（4个月末）脐耻之间20周（5个月末）脐下l横指18(15.3～21.4)cm24周（6个月末）脐上1横指24(22.0～25.1)cm28周（7个月末）脐上3横指26(22.4～29.0)cm32周（8个月末）脐与剑突之间29(25.3～32.0)cm36周（9个月末）剑突下2横指32(29.8～34.5)cm40周（10个月末)脐剑之间或略高33(30.0～35.3)cm00不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度(2）胎动妊娠18～20周每小时3～5次（12小时大于10次）出现时间出现频率:孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3次相加之和乘以412小时胎动计数:（3）胎心音妊娠18～

20周正常110～160次/分a.时间及正常值

b.鉴别与下列杂音相鉴别似吹风样

与胎心一致与孕妇脉博一致子宫杂音腹主动脉音脐带杂音

妊娠24周以前脐下正中、稍偏左或偏右听到

妊娠24周以后

在胎儿背侧听得最清楚c.听诊部位及方法

孕20周以后可经孕妇腹壁触到胎体

孕24周后，能区分胎头、胎背、胎臀、四肢（4）胎体a.触及胎体及诊断胎位的时间胎头硬而圆有浮球感b.鉴别胎臀软而宽形状不规则胎背平坦饱满

肢体高低不平

B超：胎儿数目、胎位、胎心搏动等超声多普勒

探测胎心音、脐带血流音及胎盘血流音。辅助检查（1）超声检查（2）胎儿心电图练习1.初孕妇自觉胎动,多数开始于()A.妊娠14～16B.妊娠16～18周C.妊娠18～20周D.妊娠20～22周2.关于胎儿心音,下列哪项正确()A.初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听及B.为单音C.妊娠24周后,在胎儿肢体侧听得最清楚D.胎心率与孕妇心率近似

胎产式、胎先露、胎方位

教学目标知识目标：掌握：胎产式、胎先露、胎方位的定义熟悉：胎产式、胎先露、胎方位的判定能力目标：

具有对妊娠案例判断胎方位的基本技能。素质目标：体现人文关怀。

胎产式、胎先露及胎方位

胎姿势：（一）胎产式纵产式横产式斜产式胎体纵轴与母体纵轴的关系（二）胎先露

最先进入骨盆入口的胎儿部分1.定义2.种类（三）胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系1.定义胎方位共有22种其中纵产式有18种，横产式有4种。枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。2.种类