生殖系统炎症病人的护理（妇科护理课件）

生殖系统炎症病人的护理--概述学习目标1.了解引起女性生殖系统炎症的病原体2.熟悉女性生殖系统炎症的传染途径3.掌握女性生殖系统的自然防御功能女性生殖系统的自然防御功能1.外阴鳞状上皮，大阴唇自然合拢2.阴道3.子宫颈4.子宫内膜5.输卵管6.生殖道的免疫系统女性生殖系统的自然防御功能1.外阴鳞状上皮，大阴唇自然合拢2.阴道阴道口闭合，阴道壁紧贴，pH值3.8～4.43.子宫颈4.子宫内膜5.输卵管6.生殖道的免疫系统糖原乳酸阴道杆菌女性生殖系统的自然防御功能1.外阴鳞状上皮，大阴唇自然合拢2.阴道阴道口闭合，阴道壁紧贴，pH值3.8～4.43.子宫颈黏液栓4.子宫内膜周期性剥脱5.输卵管单向蠕动6.生殖道的免疫系统常见病原体细菌原虫真菌病毒螺旋体衣原体支原体溶血性链球菌大肠杆菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌消化链球菌炎症蔓延途径1.沿生殖道黏膜上行蔓延2.经血液循环传播3.经淋巴系统蔓延4.直接蔓延1.沿生殖道黏膜上行蔓延2.经血液循环传播3.经淋巴系统蔓延炎症的发展及转归痊愈急性发作慢性炎症1.痊愈2.转为慢性3.扩散与蔓延总结1.女性生殖系统的自然防御功能2.常见病原体3.炎症蔓延途径4.炎症的发展及转归生殖系统炎症病人的护理

--滴虫阴道炎学习目标1.了解引起滴虫阴道炎的病因2.熟悉滴虫阴道炎的治疗原则3.掌握滴虫阴道炎的临床表现及护理措施（一）概述1.病原体

阴道毛滴虫特点：适宜在温度25-40°C、pH值5.2-6.6的环境中生长；月经前后、妊娠期、产后宜复发；寄生于阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男性包皮皱襞、尿道、前列腺中。（一）概述2.传播途径经性交直接传播间接传播症状稀薄的泡沫状阴道分泌物增多外阴瘙痒体征阴道黏膜充血，“草莓样”外观后穹隆有大量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物（一）概述3.临床表现（一）概述4.辅助检查悬滴法培养法（一）概述5.治疗原则切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道正常pH值，保持阴道自净功能。全身用药甲硝唑口服性伴侣同时治疗局部用药阴道冲洗：酸性溶液阴道上药：甲硝唑阴道泡腾片二、护理评估心理社会评估身体状况健康史询问既往有无阴道炎病史，发作与月经周期的关系，治疗经过，了解个人卫生习惯，分析感染途径。（二）护理评估心理社会评估身体状况健康史症状：了解病人阴道分泌物性状、是否伴有外阴瘙痒。体征：妇科检查阴道黏膜情况。（二）护理评估心理社会评估身体状况健康史了解是否有治疗效果不佳致反复发作造成的烦恼，接受检查时的顾虑及性伴侣同时治疗的障碍。（三）护理诊断1.组织完整性受损与阴道炎症有关。2.舒适的改变与外阴、阴道瘙痒、疼痛、分泌物刺激有关。3.知识缺乏缺乏预防、治疗滴虫阴道炎的知识。（四）护理目标1.病人阴道分泌物转为正常性状，瘙痒、疼痛症状减轻。2.病人能叙述该病的有关知识并积极配合治疗，其性伴侣也能同时治疗。（五）护理措施1.指导病人配合检查取分泌物前24∼48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药标本注意保暖，及时送检阴道用药方法用药期间禁酒月经期暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药孕20周前及哺乳期禁用观察用药反应保持外阴清洁、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治疗期间避免性生活夫妻同治3.健康教育2.指导病人正确用药（六）护理评价1.病人局部瘙痒有无症状减轻，阴道分泌物检查是否连续3个月阴性。2.病人能否正确复述预防及治疗疾病的有关知识。生殖系统炎症病人的护理--非特异性外阴炎学习目标1.了解引起非特异性外阴炎的病因2.熟悉非特异性外阴炎的治疗原则3.掌握非特异性外阴炎的临床表现及护理措施非特异性外阴炎外阴部皮肤及黏膜的炎症，以大、小阴唇多见。（一）概述1.病因月经血、阴道分泌物、产后恶露刺激外阴皮肤尿液、粪便污染糖尿病、生殖道瘘内裤透气性差外阴不洁（一）概述2.临床表现症状：外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感。体征：检查外阴皮肤充血、肿胀、糜烂及抓痕。（一）概述3.治疗原则去除病因，积极治疗尿瘘、粪瘘、糖尿病。注意个人卫生，保持外阴部清洁、干燥。局部坐浴。皮肤破溃者涂抗生素软膏。（二）护理评估心理社会评估身体状况健康史注意询问有无诱发因素存在。（二）护理评估心理社会评估身体状况健康史症状：了解有无外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感。体征：检查外阴皮肤有无充血、肿胀、糜烂及抓痕。（二）护理评估心理社会评估身体状况健康史了解病人病程及对症状的反应，有无烦躁、不安等因素。（三）护理措施1.治疗指导指导坐浴：1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，每日2次，每次15至30分钟，5至10次为一疗程。坐浴时会阴部浸没于溶液中。月经期暂停坐浴。（三）护理措施保持外阴清洁；做好经期、孕期、分娩期及产褥期卫生；不饮酒、少进辛辣刺激食物；局部严禁搔抓，勿用刺激性药物或肥皂清洁外阴；外阴破溃者注意预防感染。2.健康教育总结非特异性外阴炎的发生有明显诱因，重点指导病人注意个人卫生。护理重点指导病人正确坐浴。生殖系统炎症病人的护理--前庭大腺炎学习目标1.了解引起前庭大腺炎的病因2.熟悉前庭大腺炎的治疗原则3.掌握前庭大腺炎的临床表现及护理措施前庭大腺炎病原体侵入前庭大腺引起的炎症称为前庭大腺炎。

多见于育龄期妇女。（一）概述1.病原体葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。2.临床表现症状：疼痛、肿胀、烧灼感、走路受限。体征：妇科检查局部红肿、发热。脓肿形成时直径可达3～6cm，表面发红，有波动感。囊肿直径＞6cm时，外阴有坠感或性交不适。（一）概述3.治疗原则急性期：卧床休息、坐浴、抗感染慢性期：囊肿较大时切开引流行术二、护理评估心理社会评估身体状况健康史注意询问有无诱发因素存在。（二）护理评估心理社会评估身体状况健康史症状：了解病人主诉，有无局部疼痛、肿胀等症状；观察病人有否走路受限。体征：妇科检查外阴内侧有无囊性肿块，是否有波动感，局部有无红肿热痛。（二）护理评估心理社会评估身体状况健康史了解病人对症状的反应，有无烦躁、羞怯等心理。（三）护理诊断1.疼痛与局部炎性刺激有关。2.有皮肤完整性受损的可能与手术或脓肿破溃有关。（四）护理目标1.病人疼痛减轻或消失。2.病人皮肤完整性受保护。（五）护理措施1.卧床休息，保持局部清洁；按医嘱给予敏感抗生素及止痛剂。2.脓肿或囊肿切开术后，局部用引流条引流，引流条需每日更换。（六）护理评价1.病人是否疼痛减轻或消失。2.病人皮肤完整性是否受到保护。生殖系统炎症病人的护理--外阴阴道假丝酵母菌病学习目标1.了解引起外阴阴道假丝酵母菌病的病因2.熟悉外阴阴道假丝酵母菌病的诱因及治疗原则3.掌握外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现及护理措施（一）概述1.病原体假丝酵母菌特点：适宜在酸性环境中生长；不耐热，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力强；条件致病菌，可寄生于阴道、口腔和肠道。（一）概述2.传播途径经性交直接传播间接传播还有那种传播形式？（一）概述3.诱因孕妇糖尿病应用大量雌激素免疫抑制剂长期应用抗生素症状白色稠厚豆渣样分泌物增多外阴阴道奇痒体征外阴红斑、水肿，伴有皮肤抓痕阴道黏膜有白色膜状物附着，擦除后露出红肿黏膜面甚至糜烂和溃疡。（一）概述4.临床表现（一）概述5.辅助检查悬滴法培养法积极治疗糖尿病，停用长期抗生素、雌激素等药物（一）概述6.治疗原则全身用药氟康唑伊曲康唑局部用药阴道冲洗：碱性溶液阴道上药：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等消除诱因二、护理评估心理社会评估身体状况健康史了解病人有无妊娠、糖尿病、是否接受大量雌激素治疗、大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素、有无穿紧身化纤内裤、肥胖等（二）护理评估心理社会评估身体状况健康史症状：了解病人阴道分泌物性状、是否伴有外阴、阴道瘙痒。体征：妇科检查阴道黏膜情况。（二）护理评估心理社会评估身体状况健康史了解病人有无心理障碍及影响疾病治疗的原因。（三）护理诊断1.组织完整性受损与阴道炎症有关。2.舒适的改变与外阴、阴道瘙痒、疼痛、分泌物刺激有关。3.知识缺乏缺乏预防、治疗外阴阴道假丝酵母菌病的知识。（四）护理目标1.病人阴道分泌物转为正常性状，瘙痒、疼痛症状减轻。2.病人能叙述该病的有关知识并积极配合治疗。（五）护理措施1.治疗护理积极寻找诱因，治疗原发疾病阴道上药前先用2﹪～4﹪碳酸氢钠溶液坐浴或阴道冲洗有症状男性需检查及治疗，避免女性重复感染。指导病人积极治疗糖尿病，正确使用抗生素、雌激素，避免诱发阴道炎；培养健康的卫生习惯，保持局部清洁。3.健康教育2.性伴侣治疗生殖系统炎症病人的护理--萎缩性阴道炎学习目标1.了解引起萎缩性阴道炎的病因2.熟悉萎缩性阴道炎治疗原则3.掌握萎缩性阴道炎的临床表现及护理措施（一）概述萎缩性阴道炎又名老年性阴道炎常见于老年女性，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，糖原减少，阴道PH值升高，局部抵抗能力降低，致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症。症状外阴灼热不适、瘙痒阴道分泌物增多，分泌物稀薄、呈淡黄色，感染严重时呈血样脓性。体征阴道皱襞消失、上皮菲薄。阴道黏膜充血、有出血点或浅表溃疡。（一）概述1.临床表现（一）概述2.辅助检查悬滴法阴道清洁度检查（一）概述3.治疗原则抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力。全身用药甲硝唑口服雌三醇局部用药阴道冲洗：酸性溶液阴道上药：甲硝唑二、护理评估心理社会评估身体状况健康史了解病人年龄、月经史、是否闭经、闭经时间、有无手术切除卵巢或盆腔治疗史。（二）护理评估心理社会评估身体状况健康史症状：了解病人阴道分泌物性状、是否伴有外阴瘙痒。体征：妇科检查阴道黏膜情况。（二）护理评估心理社会评估身体状况健康史了解病人发病后的心理状况，家庭支持系统及以往应对问题的方式。（三）护理诊断1.组织完整性受损与阴道炎症有关。2.舒适的改变与外阴、阴道瘙痒、疼痛、分泌物刺激有关。3.知识缺乏缺乏预防、治疗萎缩性阴道炎的知识。（四）护理措施1.治疗护理阴道上药前先用1%乳酸或0.5%醋酸阴道冲洗讲解用药目的、方法与注意事项。加强围绝经期妇女保健的健康教育培养健康的卫生习惯，保持局部清洁。2.健康教育生殖系统炎症病人的护理--子宫颈炎症学习目标1.了解子宫颈炎症的病因及分类2.熟悉子宫颈炎症的临床表现及治疗原则3.掌握子宫颈炎症物理治疗的护理及健康指导（一）概述正常宫颈鳞状上皮黏液栓（一）概述子宫颈炎症包括宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症，临床多见的是宫颈管黏膜炎症。分类：急性子宫颈炎慢性子宫颈炎（一）概述1.病因流产、分娩及宫腔操作损伤感染性传播疾病症状外阴瘙痒、灼热感阴道分泌物增多，呈黏液脓性体征子宫充血、水肿、黏膜外翻子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血（一）概述2.临床表现急性子宫颈炎症状外阴瘙痒、灼热感阴道分泌物增多，淡黄色或脓性体征子宫颈呈糜烂样改变子宫颈息肉子宫颈肥大（一）概述2.临床表现慢性子宫颈炎（一）概述3.辅助检查白带常规阴道分泌物培养子宫颈刮片细胞学检查宫颈活检阴道镜（一）概述4.治疗原则（1）急性宫颈炎的治疗全身抗炎治疗：针对病原体，同时禁止性生活。沙眼衣原体感染及淋病奈瑟菌感染的患者应对其性伴侣进行检查及治疗。（一）概述4.治疗原则（2）慢性宫颈炎的治疗

以局部治疗为主物理治疗：激光、冷冻、微波。药物治疗：局部上药。手术治疗：息肉摘除或宫颈锥切术。（二）护理评估心理社会评估身体状况健康史了解婚育史、阴道分娩史、妇科手术史、子宫颈损伤等情况，评估病人日常卫生习惯。（二）护理评估心理社会评估身体状况健康史症状：了解病人阴道分泌物性状、是否伴有外阴瘙痒。体征：妇科检查宫颈情况。（二）护理评估心理社会评估身体状况健康史由于病程较长，阴道分泌物增多且有异味致外阴不适，病人思想压力大；接触性出血的病人因性交后出血害怕，拒绝性生活，又担心恶变，引起病人焦虑不安。要详细评估病人的心理状态、家属态度。（三）护理诊断1.组织完整性受损与子宫颈糜烂样改变有关。2.舒适的改变与阴道分泌物刺激有关。3.焦虑与出现血性白带及性交后出血、担心恶变有关。4.知识缺乏缺乏相关疾病知识。（四）护理目标1.病人接受治疗措施后，症状减轻、消失，舒适感增加。2.病人焦虑感消失，积极面对生活。（五）护理措施1.急性宫颈炎的护理一般护理休息注意个人卫生，保持会阴清洁干燥饮食：高蛋白、高维生素心理护理治疗护理遵医嘱使用抗生素注意观察用药反应对症护理：体温升高给予物理降温（五）护理措施2.慢性宫颈炎的护理一般护理注意个人卫生，保持会阴清洁干燥指导育龄妇女采取正确避孕措施，减少人流的发生心理护理（五）护理措施2.慢性宫颈炎的护理治疗护理宫颈糜烂样改变：无症状无需治疗，有症状可行局部物理治疗。宫颈息肉：行摘除术并送病理检查。宫颈肥大：一般无需治疗。（五）护理措施2.慢性宫颈炎的护理物理治疗注意事项：时间：月经干净后3～7天术前：排除禁忌证术后：保持会阴清洁禁止性生活和盆浴4～8周出现异常随诊两次月经干净后3～7天复查（五）护理措施3.健康教育指导妇女定期接受妇科检查；治疗后全面评估，了解有无再次感染性传播疾病，性伴侣是否已进行治疗，调整治疗方案；注意性生活卫生，保持良好的个人卫生习惯；避免分娩及手术操作对宫颈的损伤。（六）护理评价1.病人病变的组织是否修复，症状是否消失。2.病人焦虑有无缓解。3.病人是否改变不良卫生习惯。生殖系统炎症病人的护理--盆腔炎性疾病学习目标1.了解盆腔炎性疾病的病原体、高危因素2.熟悉盆腔炎性疾病的临床表现及治疗原则3.掌握盆腔炎性疾病的护理措施及健康指导（一）概述盆腔炎性疾病（PID）女性上生殖道的一组感染性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎多发生在性活跃期及育龄妇女分为急性和慢性，慢性盆腔炎相当于盆腔炎性疾病后遗症（一）概述1.病原体内源性外源性寄生于阴道的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，以混合感染为主。主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌沙眼衣原体（一）概述2.高危因素下生殖道感染宫腔内手术操作后感染性生活不洁经期不注意卫生临近器官炎症蔓延症状下腹痛伴发热，严重者可出现高热、寒战、头痛及食欲减退阴道分泌物增多体征急性病容，体温升高，心率加快，下腹压痛反跳痛宫颈充血举痛，双侧附件增厚，压痛明显（一）概述3.临床表现盆腔炎性疾病（一）概述3.临床表现盆腔炎性疾病后遗症低热、乏力不孕异位妊娠慢性盆腔痛盆腔炎性疾病反复发作（一）概述4.辅助检查血液检查宫颈、阴道分泌物检查腹腔镜阴道后穹隆穿刺（一）概述5.治疗原则(1)盆腔炎性疾病支持疗法抗生素治疗：经验性、广谱、及时、个体化中药治疗手术治疗（一）概述5.治疗原则(2)盆腔炎性疾病后遗症一般治疗：增强营养，提高机体抵抗力物理治疗：改善局部血液循环，促进炎症吸收和消散药物治疗手术治疗（二）护理