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文档简介
PowerPoint慢性心衰的护理常规主讲人:申岩2016.10.18
(1)呼吸困难护理
①急性期半卧位或坐位卧床休息。
②氧气间断或持续吸入,流量2-4L/min;③遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物,输液速度控制在20~30滴/分。④密切观察呼吸困难和心衰改善情况。(2)水肿护理
①嘱病人多卧床休息,抬高下肢。
②饮食。
③定期测体重,记录24小时出入量,有腹水者每天测量腹围
④遵医嘱使用利尿剂,观察用药后效果及药物副作用。
饮食(1)限盐限水饮食(盐<5g/日水<1.5L/日)(2)少食多餐、避免过饱(3)饮食清淡、易消化、有营养(4)多食蔬菜、水果(5)戒烟、酒尿量较多时:补充含钾丰富食物(深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等)(3)活动与休息指导
①评估病人过去和现在的活动能力。
②制定合理的活动目标和计划。
③监测活动中反应。
④协助和指导病人生活自理。
⑤出院前修订合理的活动计划。
休息与活动体力休息原则心功能Ⅰ级:不限制一般的体力活动,积极参加体育锻炼,要避免剧烈活动和重体力劳动。心功能Ⅱ级:适当限制体力活动,增加午睡时间,强调下午多休息,可不影响轻体力工作和家务劳动。心功能Ⅲ级:严格限制一般的体力活动,每天有充分的休息时间,增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。但日常生活可以自理或在他人协助下自理。心功能IV级:绝对卧床休息,取舒适体位,生活由他人照顾,待病情好转后活动量逐渐增加。
(1)洋地黄类用药护理有效:有效的指标为心率减慢,肺部啰音减少或消失,呼吸困难减轻。中毒:①胃肠道表现:恶心、呕吐,食欲不振。②心脏表现:HR<60次/分,室性早搏,房室传导阻滞。③神经系统表现:视物模糊,黄绿视等。用药护理洋地黄类中毒诱因:心脏本身的因素:心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、心脏明显扩大等老年人水、电解质、酸碱平衡紊乱,尤其是低血钾。肾功能减退药物间的相互作用:如胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、阿司匹林等。
监测:严密观察病人使用洋地黄前、中、后反应,问症状、数心率。必要时监测血清地高辛浓度。处理:若HR<60次/分,或有洋地黄中毒症状,①立即停用洋地黄。②通知医生。③做ECG。④必要时补钾,纠正心律失常,禁电复律。注意事项:严格按医嘱给药,教会病人服地高辛时应自测脉搏,用毛花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静注,并同时监测心率、心律及心电图变化。保持健康的心理很重要
提高病人的认知能力,情绪乐观保持心情愉快,注意休息,预防感冒,避免暴饮暴食,及精神刺激等不良诱因任何紧张,焦虑,恐惧精神抑郁,烦躁等引起的不良刺激都可加重心脏负担,不利于患者的康复慢性心力衰竭的护理目标病人呼吸困难减轻:病人无缺氧的表现病人保持体液的平衡:病人能说出限钠的重要性病人活动耐力增加:活动时心率、血压正常病人无洋地黄中毒发生:发生时能及时发现和控制本次讲课效果评价:
1.课件质量优良可
2.老师表达能力优良可
3.实用性优良可
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