OSCE考核设计案例

护理风险防范及应急技能比武OSCE考核设计--急性心肌梗死标准化病例一、考核对象：全体护理人员二、考核目标：临床护理风险防范及应急技能。1．知识点：患者评估、病情观察与判断、危急值或预警值分析及处理、安全核查、液体管理、药物使用、护理技能相关知识等。2．技术点：针对病史及查体，根据患者病情变化、医嘱、实验室数据、评价指标进行相关的技能操作：人文关怀；沟通技巧；健康教育；心理指导等。3．态度：严谨、慎独，有耐心、责任心；尊重病人权利，保护病人隐私：关心爱护病人，以病人利益为重。三、病例简况李某，李某，男，76岁，农民，小学，汉族，城镇居民医疗保险病人。已婚，育有两孩，家庭经济条件一般。诊断：急性心肌梗死，；近两天出现胸闷咳嗽，气紧，夜间不能平卧，双下肢重度水肿，收住心内科。四、各考站病例资料备考室--考前备考时间为5分钟【考站背景与任务签】病例简介：李发娣，女，76岁。门诊以“急性心肌梗死”收住院，现入住58床。时间：病人入院当日。地点：心血管内科护士站。你需要做的是：作为李发娣的责任护士，为护理该病人做准备。【用物准备】考站背景用物：桌、椅、白纸。第一考站：护理评估--本考站的考试时间为10分钟1．站考核目标（三位考官各1份）：作为责任护士，运用CICARE护患沟通模式与58床患者进行沟通，完善护理评估、自理能力评估、跌倒／坠床评估、疼痛评估、压疮评估、突发病情变化5项护理专项风险评估及相应的风险防范宣教。2．任务签（门贴）：【时间】入院当日【地点】病房【任务】轮科护士（跟班）已对患者完成入院初次护理评估，请你作为责任护士，运用CICARE护患沟通模式与58床患者或家属进行沟通，结合患者病情、现存问题针对性地做好5项护理专项风险评估及相应的风险防范宣教。同时审核轮科护士（跟班护士）入院初次护理评估结果情况。3．场景布置：病人（SP1）：有留置导尿管，双下肢中度水肿，消瘦，精神差，表情痛苦，蜷缩着侧卧于病床上；家属（SP2）在一侧照护；轮科护士（跟班护士）（SP3）将入院护理评估单递交给考生：老师：这是58床的入院护理评估单，请您看下还有哪些需要完善的。物品：床单位1套；A4夹板，A4纸，笔，自理能力评估单、压疮风险因素评估单、跌倒坠床危险因素评估单、疼痛评估单，疼痛评估工具，治疗车，手消毒液。4．标准化病人（SP）培训资料：病人（SP1）：有留置导尿管，双下肢中度水肿，消瘦，精神差，表情痛苦，蜷缩着侧卧于病床上。始终表现出精神差，有气无力，痛苦表情，答问题时无力说话，只是艰难地摇手或点头。家属（SP2）：在一侧照护，表情紧张、担心，急切想解除患者痛苦，回答问题虽然配合但很急切。轮科护士（跟班护士）：将入院护理评估单递交给考生，老师：这是58床的入院护理评估单，请您看下还有哪些需要完善的。5.评分标准考生序号考官签名考试时间得分序号评分项目评分内容分值1接触(Connect)对患者进行问候、身份识别32介绍(Introduce)自我介绍33沟通、询问(Communication、Ask)（评估）自理能力评估（9分）评估内容全面准确34评估等级正确65压疮风险评估（15分）评估内容全面准确36评估风险等级正确67相应风险防范宣教针对性强68跌倒／坠床风险评估（15分）危险因素评估全面准确39风险分值判断正确610相应风险防范宣教针对性强611疼痛评估（17分）询问患者疼痛部位212询问患者疼痛性质213询问患者疼痛程度214询问患者疼痛时间215痛疼评估工具运用正确416健康宣教内容具体517突发病情变化评估（20分）呕吐窒息的危险618出血休克的危险619相应风险防范宣教针对性强820回答(Response)对患者提问进行合理回应521安抚患者情绪522关注患者感受，体现人文关怀523离开（Exit）告知患者通知医生3第二考站：护理措施---突发病情变化应急处置--本考站的考试时间为10分钟1．考核目标：发现、分析与解决问题的能力；应对突发事件的能力；完成吸痰和CPR技能操作；SBAR医护沟通。2．任务签（门贴）【时间】入院第2天【地点】病房【任务】巡视病房，评估病人可能发生了什么情况？你该如何处理？3．场景布置：病房内放1具CPR模拟人，1具普通模拟人，旁边坐一位标准化病人。患者正在吸氧，输液（PICC）、心电监测（第1场心电显示，P：98次／分，R：20次／分，Sp02：90％。第2场心电显示波形、振幅各异不规则波动，频率310次／分，QRS-T波消失。第3场心电显示P：102次／分，R：14次／分，Sp02：98％）。物品准备区备有吸痰、心肺复苏操作物品2套，电动吸引器1台，治疗车，手消毒液。4．培训资料：患者（SP1）交接班查房，发现患者咳嗽、咳痰，咳出黄色粘痰约10ml：患者心率108次／分，血压96／56mmhg，血氧饱和度93％，患者自述无不适症状，请问你作为她的责任护士应该如何处置。患者（SP1）患者一手支床趴在床沿，一手附在胸前，半小时后出剧烈咳嗽、咳痰。接着呛咳、憋气，呼吸困难，手抓咽喉，表情痛苦。待考核者吸痰完成后表现胸闷，手捶胸，双眼狰狞，即刻表现心跳呼吸停止。家属（SP2）1场：表情紧张焦虑：“护士护士，你快点；来看下，我阿姨咳嗽的太厉害了，快看看，快叫医师来”，“阿姨，阿姨，护士，你快点，我阿姨喘气困难，憋气了，快！快救救她”。如果考核者没有及时采取吸痰措施，SP2立即焦急说：“护士，我阿姨好像呛着了，你快点想办法给她抽出来，快点快点”。2场：在护士吸痰时，SP2转移至心肺复苏模拟人床旁，待考核者吸痰完毕，SP1出现心律失常症状时，SP2大声慌乱呼救“阿姨，阿姨，护士护士，我阿姨怎么了，怎么叫不应了。”此时紧张的边跺脚边不知所措哭着说：“护士护士，你快点，这个机子上呈直线了，我阿姨怎么了”接着趴在模拟人身上大声哭叫“阿姨，你醒醒。”直到考核者劝你在外面等待时安静离开。3场：心肺复苏成功，医师离开时，SP2急切地跑向SP1：“阿姨，阿姨，你醒了”“护士，我阿姨这是怎么了？”直到考核者安抚宣教完毕，再说“护士，谢谢你们，接下来还麻烦你们多用心，谢谢！”医师：当考核者完成心肺复苏第3个循环时上场，边接着完成剩下的2个循环心肺按压（考核者配合通气，可提醒），边问考核者：“怎么回事？发生了什么情况？”5个循环结束后，考核者汇报复述成功时SP3检查复苏并发症，听诊心肺情况后嘱咐“我去开医嘱，你安抚好家属患者，快点整理好，接着进行下一步治疗。”5．评分标准考生序号 考官签名 考试时间 得分序号评分项目评分内容分值1评估（10分）反应及时迅速不慌乱52评估患者病情正确：呕血出现窒息53判断（10分）口述：病人发生了窒息，需立即吸痰54吸痰过程中出现心律失常、心脏骤停并发症55处置（25分）呼救医师（医生未到达继续操作得分等待医师到达后操作，扣分）56及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅（吸痰）57判断心跳呼吸停止，立即心肺复苏58观察记录生命体征等59与家属有效沟通，以病人利益为重510操作（40分）无菌观念强511严格执行查对制度512操作程序流畅、规范、符合操作规程1013操作熟练、协调1014有爱伤观念，体现人文关怀；主动关心病人，保护患者隐私515用物处理及时、正确，符合院感要求516沟通（15分）收集患者信息及时有效317解释疏散家属318安抚患者，解除其紧张情绪319运用SBAR模式与医师汇报病情320解释得当，针对性强3第三考站：护理风险处置-跌倒／坠床不良事件处理-本考站的考试时间为10分钟1．考核目标：跌倒／坠床的应急处置；病人跌倒／坠床时的有效沟通执行不良事件报告制度2．任务签（门贴）：【时间】入院第5天【地点】病房【任务】巡视病房，发现患者跌倒，你会怎样处理？3．场景布置：病房内放置标准配置床单位1套，测生命体征操作物品1套，治疗车，手消毒液，会昌县人民医院跌倒／坠床不良事件报告与处理单。4．标准化病人培训资料：SP1（患者）：跌倒在床边。考核者发现后患者有气无力地回答：我外甥女回去取饭了，我感觉今天好点了，想小便，就自己下床。谁知道一下床头就晕的，不小心跌倒了。哎哟！又给你们添麻烦了。家属（SP2）：在考核者将患者抬至床上整理好后手提饭盒上场。一边将饭盒放置床头柜上一边疑惑地问“阿姨，你这是怎么了？”“护士，我阿姨没事吧？”接下来配合考核者沟通。医师：待考核者呼叫后上场“怎么了？”一边听取汇报，一边蹲下检查患者伤情并交待“测下脉搏、呼吸、血压”。检查后协助考核者将患者抬回病床。嘱咐：“我去开检查单，你整理下，准备去检查”；你记得负责填一下不良事件报告与处理单哈。序号评分项目分值1评估(5分)收集患者信息，查看伤情52判断(5分)3处理(50分)呼救医师54测量生命体征105医师到达检查后，和医师一起搬运病人上床106安排病人进行必要的检查57通知家属58加强巡视，观察病人病情变化109完善护理记录，做好交接班510(16分)安慰患者，消除其紧张情绪411告知患者目前病情不适合独自下床活动412告知患者