医疗纠纷的防范与处理

医疗纠纷防范和处理

加/强/医/院/安/全/管/理/创/建/平/安/和/谐/医/院202x年医院医生护士医疗纠纷专题培训汇报人：xxx时间：XX.XX加强医院安全管理创建平安和谐医院PPT模板网-PPT网-网-免费PPT模板下载网-PPT模板网-PPT网-PPT模板下载网-PPT模板免费下载网-PPT教程网-PPT素材网-PPT课件目录CONTENTS什么是医疗事故01什么是医疗纠纷02医疗纠纷防范03医疗纠纷的解决途径04什么是医疗事故

加/强/医/院/安/全/管/理/创/建/平/安/和/谐/医/院第一部分加/强/医/院/安/全/管/理/创/建/平/安/和/谐/医/院加强医院安全管理创建平安和谐医院1.医疗事故与医疗纠纷的区别医疗事故医疗机构的单方行为多发生在医疗过程之中医疗机构在医疗过程中因失误产生的结果医疗纠纷医患之间的双方行为一般都发生在意料之后为产生事故结果追究责任所发生的争议2.什么是医疗事故指医疗机构及医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。3.构成医疗事故的要件主体是医疗机构及其医务人员行为的违法性过失造成人身损害过失行为和后果之间存在因果关系4.易引起医疗事故争议的表现有说话不注意交代不清楚检查不仔细记录不完整制度不严格技术不熟练操作不规范抢救不到位内部不协同责任心不强5.医疗事故分级：医疗事故分四级11等一级医疗事故二级医疗事故三级医疗事故四级医疗事故造成患者死亡、重度残疾。造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故分甲、乙二等分甲、乙、丙、丁四等分甲、乙、丙、丁、戊五等医疗事故构成要件主观非故意诊疗过程中违规直接或间接因果关系伤害后果++++6.有下列情形之一的，不属于医疗事故在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。7.医疗安全原则01质量为核心质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益，是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量就没有安全，没有安全就有纠纷。02预防为重点预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全面维护患方权益。03培训为基础培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。8.医务人员应具备的意识法规意识依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字）质量意识合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。服务意识努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。被动服务－满意服务－主动服务－感动服务安全意识遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。效益意识创造更大的社会效益和经济效益。9.医疗安全的核心理念防范胜于生命

责任重于泰山什么是医疗纠纷

加/强/医/院/安/全/管/理/创/建/平/安/和/谐/医/院第二部分加/强/医/院/安/全/管/理/创/建/平/安/和/谐/医/院加强医院安全管理创建平安和谐医院1.医疗纠纷的定义指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。2.医疗纠纷分类医疗纠纷可分为两大类：有过失医疗纠纷和无过失医疗纠纷患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。有过失医疗纠纷无过失医疗纠纷在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后果是由于医务人员的过失所致。主要表现为：病员缺乏医学知识或者对医疗制度不理解；病员或家属的不良动机；如致富－手术－告大夫工伤、交通伤害责任的转移；社会变革时期一些人对某些制度的不适应以及经济价值观念的转变等。3.医疗纠纷的产生医源性医疗纠纷主要是由医疗过失、医疗保护措施不力、服务态度与医德医风不正、法制观念不强所致。非医源性医疗纠纷4.医疗纠纷的特点本质特点：医患对医疗后果的认定有分歧；分歧的焦点往往集中于对不良后果产生的的原因、性质、程度及处理结果。（并发症与事故关系）主体为医患双方：医疗纠纷产生于医患之间，其他人不能成为医疗纠纷的主体客体为患者的人身权、生命权和健康权存在于诊疗护理过程中医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识，一般要依靠医学专家和法医专家医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构承担法律后果5医疗纠纷产生的背景因素维权意识增强健康意识增强经济意识增强社会舆论、媒体报道的负面影响6.医疗纠纷发生的常见原因责任心不强服务不到位违规操作制度执行不到位未尽到注意义务病历书写不规范制度制订不全面临床经验不足等有关没有尽到告知义务7.医疗纠纷、医疗事故的易发环节易发科室易发环节易发人员易发时间易发因素急诊科、外科、妇产科、手术室诊断、治疗、手术、抢救、收费新毕业人员、新调入人员、实习进修人员、研究生节假日、公休日、中午、夜间违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、服务态度差、思想压力大、疲劳上岗、责任心不强医疗纠纷防范

加/强/医/院/安/全/管/理/创/建/平/安/和/谐/医/院第三部分加/强/医/院/安/全/管/理/创/建/平/安/和/谐/医/院加强医院安全管理创建平安和谐医院1.防范医疗纠纷的8项措施0102030405060708严格依法行医提高医疗质量提高服务质量遵守医疗规范履行告知义务加强医患沟通尊重患者选择强化行风建设高度的责任感是实现自我保护的关键遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础认真写好病历是实现自我保护的前提维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝为病人提供优质、可靠和安全的医疗服务是消除医疗纠纷的关键所在01严格依法行医02提高医疗质量依法行医是医务人员的自我保护的有利武器04遵守医疗规范遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基本要求执行各项规章制度和技术操作规程,尊重患者的知情选择权，认真履行告知义务，维护患者的合法权利。定好自己的位置：明确职业范围,对疑难问题,及时请教、汇报,不擅自盲目处理。出现问题,及时报告,不隐瞒情节,立即采取有效的补救措施,把不良后果缩小到最低限度。严格执行查对制度ABC05履行告知义务首先从程序上尊重、保障患方权利，增加与患方沟通的机会，达成彼此的理解；其次是避免诉讼中出现法律风险，在合法化、人性化的基础上构建和谐的医患关系。告知的意义履行告知义务的四方面实质性内容对患者病情的告知拟采取医疗措施的告知医疗风险的告知医疗费用等其他事宜的告知履行告知义务的途径及方式01途径直接告知患者本人告知患者家属02方式通过格式告知书形式告知在医嘱中进行告知谈话笔录方式告知///////////////沟通产生信任，信任促成和谐，和谐消除纠纷医患沟通无时无刻不存在于医患之间，沟通包括肢体和语言2种，从问诊到终止治疗整个诊疗过程都离不开医患沟通。06加强医患沟通医患沟通是诊断、治疗所必需技巧倾听接受肯定澄清善于提问鼓励特点带有专业性，医生要起主导作用效果取决于医生的态度，要诚恳、和蔼，有帮助病人减轻痛苦和促进康复的愿望和动机尊重、理解、关心、同情和帮助是沟通前提，也是医生职责形式包括肢体和语言良好沟通是构建和谐医患关系，避免纠纷的基础沟通能力是医生的必备条件。沟通是告知的补充患方的选择是维系医生与患者间治疗与被治疗关系的核心，在法律和伦理上，只有患方才有权决定是否建立这种医患关系，也只有患方才可以随时随意地、合法地去终止这种关系。07尊重患者选择如：医保患者用自费要没有告知患者家属案例对于重要的检查、治疗、药物的使用要向病人或家属进行交待，征得同意方可实施，同时必须履行监护人签字手续，这是医疗管理的法律规程，不可或缺。08防范医疗纠纷要做到“六要八谨慎”“六要”解释要科学预后交待要清楚思想工作要动情术前谈话要认真签字手续要严格答复问题要迅速“八谨慎”言行举止谨慎检诊谨慎诊疗谨慎重症抢救谨慎重点病人服务谨慎开展临床试验研究谨慎出具医学证明谨慎手术、麻醉谨慎医疗纠纷的解决途径加/强/医/院/安/全/管/理/创/建/平/安/和/谐/医/院第四部分加/强/医/院/安/全/管/理/创/建/平/安/和/谐/医/院加强医院安全管理创建平安和谐医院1.解决医疗纠纷的四种途径民事诉讼双方协商卫生行政部门调节医疗技术鉴定坚持从源头、环节和过程防范，努力减少或消除医疗安全隐患；妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防和处理工作纳入依法、科学、规范、有序的轨道。应当立即向所在科室负责人报告及时向本医疗机构负责质量监控的部门或专业人员报告向本医疗机构报告向患者通报、解释2.医疗安全的中心任务3.医疗事故发生后报告程序4.启动预案医院能掌握情况并启动医疗事故处理能组织最好的技术力量及时争取有效措施，防止损害后果的扩大、减小患者损失可及时封存有关病历资料和相关物品可及时向患者家属通报解释可避免预后激化，如是恶性事件，能及时报公安机关01依法处理医疗纠纷原则依据标准事实为依据，法律为准绳，病历为证据专家会诊结论，即：有错则赔偿，无措则劝导参照法律标准，专家集体决定，采取攻心策略，达到少赔目的谈判方式谈判技巧处理程序合法途径法律标准坚持原则感情投入模糊协商利我价位适度赔偿心平气和坚持原则专家会诊专家反馈双方协商鉴定诉讼协商调节鉴定民事诉讼02医疗纠纷发生后的处理方法A把握好处理医疗纠纷的主动性不躲避接待，不回避矛盾，组织相关部门接待处理。遵循“小、慎、快”的原则。小慎快就是努力将事态程度控制在最小，将知晓范围控制在最小，将伤害程度控制在最小。就是处理纠纷要谨慎，说话要谨慎，表态要谨慎，留有余地，不许愿，不承诺。就是要果断、及时，尽快与患方接触，在最短的时间内妥善处理好，把握主动性和有利时机/////////////B依法做好医疗纠纷处理工作发生医疗缺陷、隐患、纠纷或医疗事故处理程序：当事人→科主任→协调办公室→院领导封存病历资料，严禁涂改、伪造、隐匿和销毁疑似输液、输血、注射、药物引起不良后果的，也及时对实物进行封存协调办公室接到报告后，迅速调查、核实，将调查结果及时向医务部和院领导报告，并向病及家属通报、做好解释、劝导工作组织专家进行讨论分析，提出初步处理意见，及时向患方反馈。层层报告封存病历封存实物调查接待讨论处理坚持有理有节原则，既理解患方的感情，又不放弃原则让对方在不失颜面的情形中放弃初衷，心悦诚服的接受我方意见。C控制好“对话”局面原则保持冷静，把握进程，巧妙应对，适当妥协。妥协不是出卖原则，而是在战略制胜前提下的战术妥协。具体为战术上要做到效果上要达到遇尖刻，忌立即反驳;主动时，忌贪图“全胜”;不能盛气凌人，出语伤人。它进我退、它燥我稳、它退我攻、它疲我胜；推出去、拉回来、谈的拢、操胜券。最终目的：向我靠拢要求医疗人员掌握以下法律法规《医疗事故处理条例》《执业医师法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国侵权责任法》《医务人员行为规范》《医疗机构管理条例》《医师外出会诊管理暂行规定》《麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》《抗菌素临床应用指导原则》《处方管理办法》《病历书写基本规范》《医师定期考核管理办法》《