鼻通气功能检查

鼻功能诊断系统鼻/咽声反射仪鼻阻力仪鼻呼吸量仪鼻气流连续监测

英国GM产品简介英国吉姆（GMInstrumentsLtd)公司是一家专业从事研制生产耳鼻喉科医疗设备的公司，世界众多著名医疗及科研院所使用其产品，特别是该公司生产的A1型鼻/咽声反射仪、NR6型鼻阻力仪及NV1型鼻呼吸量仪三合一鼻功能诊断系统，得到众多世界知名ENT专家及学者的青睐与肯定。鼻功能诊断三合一介绍1鼻咽声反射仪检测利用声波反射原理，客观、准确、快速的显示鼻腔结构形态、横截面积、体积及鼻腔粘膜变化情况等。特别是该设备能术前/术后等疗效的对比的功能，客观反映手术效果，有效避免科室常遇患者主诉与实际不符的难题，减少医患矛盾。

2鼻阻力计鼻喉科诊断和评估鼻腔呼吸功能最主要的设备之一，其检测的鼻呼吸阻力和吸气阻力值对衡量鼻腔通畅程度等级非常重要：正常、轻度、中度及重度堵塞。报告结果简单明了，更能完美科学的体现人类呼吸的奥妙。

3鼻呼吸量仪测量鼻腔通气流量总量反映通气堵塞程度，同时更是开创性的利用鼻中隔偏率范围值，客观评估鼻中隔偏曲程度对鼻堵塞的程度。有效弥补了临床一直以来缺少对于鼻中隔偏曲程度的量化及治疗手段的选择方式不同；为大夫的诊断提供的客观依据。GM鼻（咽）声反射仪原理及特点鼻声反射仪Rhinometer通过声波（Click）传导技术对鼻腔进行快速、客观准确、无侵入的检查。由鼻腔内不同横截面产生的声波反射，通过计算机进行采集处理，形成一条鼻腔内不同距离与横断面面积曲线图；定位、定量的表示出鼻腔内的开放程度及阻塞部位情况。发声器麦克风鼻腔结构探头鼻腔内不同距离与横断面面积曲线图中鼻甲前缘鼻阈区最狭窄部位鼻腔距离鼻腔横断面面积第一个低点最狭窄部位鼻声曲线

正常曲线1种第一个最小横截面积位于接触平面2厘米左右左右（鼻阈区），第二个最小面积位于3.3厘米左右处（中鼻甲前缘），这两个点形成一个典型的W型；从距离入口平面3.3厘米左右到7厘米左右代表鼻甲前缘到后缘的鼻甲段，这段随鼻腔粘膜层的厚度而改变异常曲线4种：即鼻腔段曲线突然显著增高和显著降低、曲线后段显著增高和低平.儿童距离前鼻孔5cm，成人7cm为鼻腔、咽腔分界线.1.鼻腔段曲线突然显著增高：多见于鼻中隔穿孔及萎缩性鼻炎.2.鼻腔段曲线突然显著降低：多见于鼻炎，鼻息肉等鼻腔增生性疾病及鼻阈狭窄者；急性鼻炎经1%麻黄素后曲线基本正常；肥厚性鼻炎经下鼻甲切除术后曲线基本正常.3.曲线后段显著增高:多见于腭裂患者.4.曲线后段低平：多见于腺样体肥大、OSAS、鼻咽癌等鼻咽部增生性疾病患者.OSAS一般同时伴有鼻腔段曲线降低.

OSAS曲线及腭咽成形术后曲线

鼻咽声反射仪应用鼻阈塌陷、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、变应性鼻炎、萎缩鼻炎、鼻囊肿、鼻穿孔、腺样体肥大、OSAS、鼻咽癌等等的诊断及阳性过敏原的精确判定等鼻阻塞位置的定位和定量、客观反映鼻腔结构情况：鼻腔容积、鼻腔横截面积、离鼻孔的距离等

客观反映鼻黏膜的微小变化、量化减充血鼾症（OSAHS）中的运用:一、鼻腔阻塞部位的精确定位和定量。二、辅助判断鼻阻塞的性质。三、疗效判断。

术前/术后;用药治疗前/后鼻腔变化对比评估司法运用（客观检测结果，解决患者术后主观感觉仍然不通气等问题，大夫自我保护等）科学研究鼻腔对称性评估鼻过敏刺激实验上呼吸道通气生理研究睡眠研究术前评估鼻功能的可重复性鼻黏膜功能检查鼻腔对称及减充血前后结构对比鼻中隔偏曲左右鼻腔鼻阈不在同一距离上左在2厘米，右在2.8厘米左右蓝色是左鼻红色是右鼻右鼻息肉鼾症右萎缩鼻炎左鼻囊肿主诉鼻阻塞（实际正常）鼻域区狭窄术前术后对比鼻息肉术前术后鼻声反射仪正常范围文献

据摘成人（0-7）厘米段容积的正常范围是6.45～12.65立方厘米，最狭窄横截面积值正常为0.45～0.78平方厘米，低于0.45有明显的阻塞感声反射咽腔测量

声反射技术利用声波的反射原理对咽腔内几何面积及容积进行精确的测量的方法，计算机通过对发出的事件波及收集的反射波的时间振幅变化进行分析，再绘制一条距离—面积曲线图。该方法具有操作简单、无侵害性、快速准确等优点，近几十年来受到较广泛的推崇。

这是一种新的声反射咽腔测量方法评估健康成人、单纯打鼾及堵塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)患者的咽腔结果和功能

声反射咽腔计算方法1测量时声管会发出4次事件波，计算机再将所得的4条曲线图对各点求平均值然后拟成一条曲线，即声反射咽腔测量曲线图。2图2b横坐标的0cm对应的是门牙处，我们所研究的咽腔的范围为0~20cm.3曲线图显示在7cm、11cm、17cm附件有3个切迹，分别对应口咽结合处（A）、会厌游离缘（B）及声门处（C）。从口咽结合处到声门区的长度定义为咽腔长度（L）。电脑会自动计算出从A点到C点的容积，定义为咽腔容积；咽腔平均横截面积为咽腔容积除以咽腔长度。声反射记录参数包括口咽结合处的距离和横截面积，会厌游离缘的距离和横截面积，声门处的距离和横截面积，4条曲线的变异系数，咽腔长度，咽腔平均横截面积及咽腔容积4测量结果曲线如下。声反射测量曲线图口咽结合处（A）、会厌游离缘（B）及声门处（C）鼻阻力测量鼻阻力测试原理：通过设备内置的压差传感器，同时测量鼻呼吸流速和鼻咽压力差，然后通过公式计算出鼻阻力值

压力差

呼吸流速

鼻阻力仪应用鼻阻塞患者客观测量鼻呼吸阻力过敏性、变应性鼻炎的诊断（鼻激发试验后单侧阻力值增加60%以上）鼾症中的运用（鼾症第一表现阻力值明显增加等）鼻激发实验阳性判定-皮肤试验只能证明对过敏原的敏感性，不能确定目前对鼻腔起作用的过敏原；150Pa下流速下降百分比证实是目前过敏原唯一客观的方法，第一次或第二次激发气流减少40%以上是阳性；第一次下降低于15%或第二次持续低于40%为阴性鼻通气研究鼻刺激实验-冷、热、心里等手术及药物治疗疗效评估鼻阻力测量分类传统“四象限鼻阻力”测试(2-3年内将会被取代）—1984年欧洲鼻科学委员会标准—主要指标：单侧鼻阻力值、总鼻阻力值等

—单侧鼻阻力计算公式：

—总鼻阻力计算公式：总阻力=左鼻阻力*右鼻阻力/左鼻阻力+右鼻阻力最新“4相位鼻阻力”测试（未来鼻阻力测试的趋势）

—2010年欧洲鼻科学委员会标准

—主要指标：单侧阻力值、总鼻阻力值、顶点阻力、有效阻力等

—顶点阻力计算公式：

顶点鼻阻力=压力差/最大流速（平静呼吸）

—有效阻力计算公式：GM-NR6鼻阻力包含以上两种鼻阻力测试系统

R=

P/V鼻阻力=压力差/流量传统四象限鼻阻力1Pressure(cmH2OorPa)inspirationFlow(L/sorcm3/s)R=

P/VexpirationFlow(L/s)流量R=

P/VInspiration吸气Expiration呼气Pressure(Pa)压力Inspiration吸气Expiration呼气传统鼻阻力术前/术后对比图蓝色术前红色术后

150Pa下单侧阻力2.5以上重度以内，中度以内，轻度0.7以下正常

增益大于35%正常

小于25%狭窄；—以上摘自文献

GM新4–Phase（相）鼻阻力2

顶点阻力：

吸气流量最大时的阻力值有效阻力：

压差有效值/流速有效值

顶点阻力传统鼻阻力和4相鼻阻力对比4相位吸气图示1.为吸气的上升阶段，气流的加速，吸气最大流量，压力与流量显著的线性关系，显示曲线平行（右图黑色框内表示，同时显示为顶点阻力值），同时该段显示Bernouilli的鼻瓣呼吸效应，从峰值起下降阶段气流几乎是静止和动荡的2.为吸气的下降阶段，吸气流量最大的值的结束，旋转气流，Bernouilli效应消失3.呼气的上升阶段。同14.呼气的下降阶段，休息阶段，为下一次呼吸准备1和4显示鼻腔最好的解剖结构，2和3主要由气流影响新4–Phase（相）鼻阻力简介四相鼻阻力测量法已于2010年欧洲鼻科会得到国际鼻气道客观评估标准化委员会的推荐。原理：它在测量过程中将每一个呼吸周期根据压差和流速的变化分成4个阶段分别加以考虑,即吸气上升阶段、吸气下降阶段、呼气上升阶段和呼气下降阶段,并提出了2个新指标:有效阻力(Reff)和顶点阻力(VR)。Reff等于经鼻压差的有效值除以流速的有效值(“有效值”可以通过对预设的等时间段上的值进行平均,将积分值除以时间段的数目来得到),可以按吸气,呼气和整个呼吸过程来计算。VR指气流达到最大时的阻力,可以按呼气和吸气来分别计。操作注意事项设备预热5分钟后使用测试中注意面罩与眼角鼻梁处，外插管与面颊及面罩间不要漏气患者不要张嘴呼吸测试时不能堵住流量头的呼吸口患者保持安静15分钟以上测试GM鼻阻测量方法1一：两种测试方法FixedPressureTest

(固定压力测试)

BromsPressureTest

(独有的Broms连续压力测试)150Pa白色压力参考线1-200Pa连续白色压力参考线GM鼻阻测量方法2二：两种测量技术Anteriormeasurements（标准前端测量）Posteriormeasurements（精确后端测量）通过常规方法-鼻腔测量压力差配合独有的软件计算通过口腔测量压力差鼻阻力测量正常范围国内常规总阻力0.131~0.441，单侧阻力0.172~0.7-摘自文献国内4相阻力正常范围-摘自文献测试时误差范围：最大误差5%以内，重复性10%以内，测试结果可被认可GM2011款创新力作新：GM公司2011年最新力作！

颠覆鼻阻力传统测量，开创压力测量新篇章！

-----创新型双压力测量，完美解决一直以来面罩本身压力被忽略的诟病！

鼻咽压力差面罩等压力鼻呼吸量仪Rhinospirmeter鼻呼吸量仪是英国（GM）吉姆公司与英国Cardiff大学合作开发的全新鼻通气功能诊断设备.

通过测量患者单侧或者双侧”N”秒内流量总容积（注：不同于鼻阻力中每秒多少的流量值）、功能潮气量、峰值流量、呼吸时间、直方图、鼻中隔偏率值（NPR值）和手术治疗建议结果等参数综合评估鼻腔通气功能设备根据临床上千例鼻中隔偏曲病例的统计分析得出鼻中隔偏率值（NPR）范围，有效弥补了临床一直以来缺少对于鼻中隔偏曲程度的量化及治疗手段的选择方式的不足；为大夫的诊断提供客观依据。同时动态测试人体鼻腔特定一段时间内的呼吸总体积值为临床诊断提供了又一新的客观评估鼻通气的新方法。

鼻呼吸量仪应用最新鼻通气程度客观量化指标最新客观量化鼻中隔偏曲的程度（是否在正常范围）是否需要手术或者其它医学介入治疗（“N”建议