社区药学服务

社区药学服务社区药学服务管理社区药学服务的定义社区药学服务（pharmaceuticalcareinthecommunity），是指社区药师运用药学专业知识向社区公众（含社区医务人员、患者及其家属）提供直接的、负责的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，改善和提高社区居民生活质量。社区药学服务是社区卫生服务的一个重要组成部分，是一种以患者为中心，以家庭为单位，以社区为范围，主动提供全方位的药学服务，社区药学服务的质量直接关系到社区居民的健康水平的提高。开展社区药学服务的意义开展社区药学服务是患者诊治过程的必要补充2006年2月颁布的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出到2010年我国基本建成城市社区卫生服务体系，相关的报销政策将逐渐向社区卫生服务中心倾斜。患者在社区卫生服务中心就医，其个人支付部分可比二、三级医院少5%~10%。有近80%的病人选择在社区卫生服务中心就医。社区医生不可能全面掌握所有的药理知识，特别是对一些新药的作用机制、毒副作用缺乏了解，因此在社区卫生服务中心探索开展药学服务是患者诊治过程的必要补充，从根本上说，也是解决社区医生素质不高，群众“看病难”的重要手段。开展社区药学服务的意义开展社区药学服务是社区慢病管理的重要方法随着社会经济的发展，与不良生活方式相关的慢性疾病逐年上升，社区卫生服务中心慢病患者日益增多，增加了社会负担。新的卫生改革方案虽未出台，但“小病进社区，大病进医院”的格局基本成型。80%的慢病患者将进入社区卫生服务中心进行随访，社区药师参与随访，可发挥重要作用，指导患者正确、合理地使用药物，减少药物不良反应。开展社区药学服务的意义开展社区药学服务可以使得社区卫生服务向纵深发展社区药学服务以患者为中心的模式，体现了社区卫生服务中心对患者生命的关爱，通过向患者提供社区药学服务，保障用药安全有效，符合患者实际利益的需要，同时也为社区药师的工作赋予全新的内容，使社区卫生服务中心的服务项目得以拓展，更能赢得患者。开展社区药学服务的意义开展社区药学服务是社区居民避免用药误区、提高身体素质的有效手段。通过药学服务可以引导公众合理、安全用药，提高公众自我保健、自我药疗的水平，提高公众的整体身体素质，降低患病概率，降低医药费用。建立以公众健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围的全方位、全程化的药学服务，加大宣传力度，唤起群众的自我保健意识。社区药师深入社区、家庭进行用药指导，宣传药学知识，向患者进行正确的用药知识教育，纠正过度迷信新药、洋药、贵药，改变错误的用药观念。国外、国内社区药学服务现状在国外一些发达国家，社区药学服务开展较普遍，研究水平较高。社区药学服务从提出、接受和实施在美国医疗界经历了10多年时间，人们已经感觉到了社区药学服务对整个社会带来的利益将是无限的，广大卫生保健人员已经清醒地认识到由于因药物有关的问题给社会带来的费用远远超过购买药物本身的价格，而由此带来的间接损失更巨大。为有效实施药学服务，达到理想的效果。明确治疗目标，为这一治疗目标设计药物治疗方案，并对整个用药过程进行监测。药师必须综合分析信息，根据从其他服务人员处获得的信息、患者情况、疾病类型和医生提出的用药方案，及时与他们交流。要综合管理所有的药学服务所必需的资源（包括人和药品）；必须利用那些专门的管理技巧保证患者用药的有效与安全。患者的依从性对治疗结果影响很大，药师有义务教育患者，让患者明白自己对帮助获得理想的治疗结果负有责任，要保证患者充分理解并明智地使用处方药物；药师还要教育其他的专业人员和药师；药师自身通过患者、同事和文献资料不断提高自己的服务能力。药师发挥自己的专业特长，保证理想的用药结果，降低因药物有关的医疗费用。美国社区药师的职责国内社区药学服务国内对社区药学服务的研究还处于初始阶段，社区药学服务的质量和水平普遍不高主要表现为：工作定位观念陈旧政府对社区药学服务的重视程度低社区药师数量明显不足，知识水平、业务能力有待进一步提高缺乏科学的社区药学服务管理制度和规范的服务绩效评价标准缺乏统一的合理用药知识传播体系中医药进入社区存在不足社区药学服务内容

社区药学服务的基本内容药品的供应保障、药学信息服务、患者（居民）教育、治疗药物干预和药物不良反应监测报告药师在社区医疗服务中的特点就是直接面对病人，其核心工作是合理用药服务，使药品安全、有效、经济、适当的用于社区居民群众我国目前经济水平较低，人民群众文化程度相对不高，尤其是医药知识相对匮乏，用药存在的安全隐患大，因此社区药学服务工作要围绕以下几个方面开展：普及基本药物知识，促进合理用药准确定位提供计算机网络系统，开展药学服务社区药学服务的实施社区药学服务的实施开展社区药学服务的内部管理人员要求1、具有良好的职业道德2、具有一定的专业知识3、具有良好的沟通能力4、具有继续学习的条件5、具有发现问题和解决问题的能力基础设施1、地点：药剂科附近，所需房屋面积除办公外可提供阅读场所，且与医务人员沟通便利。2、办公设施电话、传真、计算机（可上网）、复印机、档案柜等设备。社区药学服务的实施社区药师应具备通过各种渠道获取医药学信息的能力，并对所的信息进行分析研究，得出正确结论，提供药物信息；搜集病人信息（自然情况、疾病状况等），并对其加工整理，判断药物使用适当性，提出合理建议，进行合理用药干预。也可定期对用药合理性进行回顾性分析，为临床提供支持。社区药学服务实施方法成立工作组落实具体人员开展工作找准实施切入点，例如：社区“空巢”老人，生活最不方便，对社区药学服务需求迫切，配合性相对较好，人群固定便于管理。药物咨询台资讯患者，多为用药品种多，记忆力不佳或医药知识非常欠缺。出院患者：病历健全，联系方便，出院后实施用药随访。安装“一键通”终端的社区家庭，现代化资源共享，主动提供药学服务方便。为社区提供免费药物咨询电话，吸引更多居民纳入社区药学服务范畴。举办以健康讲座为主的社区药学服务宣传，扩大药学服务受惠居民范围。社区药学服务的评估社区药学服务的评估对社区药学服务的评估，根据评估的目的不同，评估的规模有大有小，评估的方法也多种多样。社区药学人员可根据社区药学服务工作的需要，收集资料。评价资料包括主观资料和客观资料。主观资料：通过实地调查，运用观察者感知收集客观资料：通过查阅文献、问卷、访谈等方法获得1、查阅文献查阅文献是收集客观资料的重要方法，多为二手资料。政府报告：反应社区药学服务相关全局资料，可与本社区资料对比。可在政府官网或图书馆查阅。社区资料：了解本社区既往资料，加深对影响影响社区健康因素、社区药学服务开展环境的理解。可向街道办事处、居委会了解，或参考社区卫生服务中心的社区诊断。2、问卷调查问卷调查是社区药学服务评估常用方法之一，适合收集与个人背景、信念、态度意见、认知水平、行为倾向等资料，如居民对社区药学服务需求调查等。问卷调查收集的资料应该具有良好的代表性，能够反映社区存在的健康问题或药学服务需求，因此，宜采用随机抽样方法，可节省人力物力，而且信息量大，调查易于监控。但在实际操作过程中也常常使用非随机抽样的方法。随机抽样：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样非随机抽样：方便抽样、配额抽样、主观抽样等3、访谈访谈对象应是对社区非常了解之人，了解社区发展过程，社区特点、社区主要健康问题，以及他们对社区药学服务的建议和期望。访谈对象应来自社区各阶层，以保证从不同角的了解社区。访谈准备：提纲、问题设计访谈技巧：开放、包容、友好、平和访谈内容：记录、录音、整理访谈培训：避免访谈结果偏差4、参与性观察以社区居民身份，在接受参与社区药学服务过程中进行观察观察方法：考察环境、确定重点记录方法：现场笔记、录音、整理和分析存在问题：身份暴露、情感融入偏差5、实地调查社区人群日常生活状况、周边药店、医疗机构、诊所设置、合理用药宣传栏等，了解社区药