2024年医院药学高级职称考试密卷新版

6[單项选择題]他克莫司克制免疫的机制是A.激活环核苷酸磷酸二酯酶，從而減少淋巴细胞和巨噬细胞内cAMP的含量B.結合细胞内結合蛋白，克制IL-2的基因转录C.干扰嘌呤代謝，克制嘌呤核苷酸合成D.选择性、可逆性地克制次黄嘌呤單核苷酸脱氢酶E.克制二氢乳清酸脱氢酶(DHODH)的活性，阻断嘧啶的從頭合成途径他克莫司重要克制Th细胞生成IL-2，但不影响Ts细胞功能。7[單项选择題]伴有支气管哮喘的過速型心律失常患者应禁用A.胺碘酮B.苯妥英钠C.奎尼丁D.普萘洛尔E.地尔硫8[單项选择題]下列哪一种药物為广谱降血脂药A.辛伐他汀B.非诺贝特C.氯贝丁酯D.阿昔莫司E.魚油衍生物9[單项选择題]加兰他敏的特點不包括A.AChE竞争性克制药B.可治疗中度ADC.可治疗轻度ADD.可导致直立性低血压E.可治疗重症肌無力10[單项选择題]如下說法錯误的是A.酊剂、醑剂等与某些药物水溶液配伍時有效成分也許析出B.血液不透明，在产生沉淀混浊時不易观测，且其成分复杂，与药物的注射液混合後也許引起溶血、凝聚等現象C.氯化钠原料中若具有微量钙，与枸橼酸钠配伍時产生枸橼酸钙而沉淀D.苯妥英钠注射液可因吸取空气中的二氧化碳而析出沉淀E.两种注射剂配伍使用時，如肉眼观测不到变化，则可放心使用两种注射剂配伍使用時，有時會发生某些肉眼观测不到的变化，如发生化學反应，此時不可继续使用。11[單项选择題]氯霉素可用下列哪种成分作助溶剂A.二甲基甲酰胺B.苯甲酸钠C.水杨酸钠D.乙酰胺E.二甲基亚砜12[單项选择題]根据《国家食品药物监督管理局重要职责内设机构和人员编制的规定》，国家食品药物监督管理局的职责不包括A.药物、醫疗器械注册B.药物、醫疗器械的行政监督和技术监督C.药物再评价和淘汰D.综合协调食品安全、组织查处食品安全重大事故E.食品卫生許可综合协调食品安全、组织查处食品安全重大事故不属于食品药物监督管理局的职责，属于工商管理局。13[單项选择題]耐酸半合成青霉素在侧链酰胺上引入A.吸電子基团B.供電子基团C.体积较大基团D.体积较小基团E.极性基团在青霉素侧链酰胺上引入吸電子基团，會增强其抗酸性。14[單项选择題]中国药典规定：恒重，除另有规定外，系指供试品持续两次干燥或炽灼後的重量差异為A.＜0.01mgB.＜0.03mgC.＜0.1mgD.≤0.3mgE.＜0.5mg15[單项选择題]中国药典规定的一般杂质检查中不包括的项目是A.硫酸盐检查B.氯化物检查C.溶出度检查D.重金属检查E.铁盐检查17[單项选择題]不属于一线抗結核药的是A.异烟肼B.链霉素C.對氨基水杨酸D.利福平E.乙胺丁醇對氨水杨酸（對氨基水杨酸）為二线抗結核药，抗菌作用弱，但细菌不易耐药，常見胃肠反应、過敏反应。18[單项选择題]對慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义的是A.慢性咳嗽、咳痰的病史B.查体可見桶状胸C.胸部X线片示肺透亮度增長、肺大泡D.血气分析：pH減少，二氧化碳分压增高E.肺功能：第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）＜70%慢性阻塞性肺疾病简称COPD。肺功能检查是诊断COPD的金原则。用支气管扩张剂後PEV1／FVC％<70％可确定為不完全可逆性气流受限。COPD初期轻度气流受限時可有或無临床症状。胸部x线检查有助于确定肺過度充气的程度及与其他肺部疾病鉴别。19[單项选择題]我国第1家静脉药物调配中心建立的時间是A.1990年B.1995年C.1999年D.E.20[單项选择題]凝血因子明显減少伴有出血患者，可静脉滴注的药物是A.0.9%氯化钠溶液B.凝血因子C.血浆蛋白D.新鲜血浆或全血E.5%葡萄糖溶液凝血因子明显減少并伴有出血的患者需要及時补充血浆。21[多选題]临床常用的脱水药有A.甘露醇B.山梨醇C.50％葡萄糖D.尿素E.0．9％氯化钠22[多选題]药物不良反应临床体現可分為A.特异性反应B.副作用C.抗生素後效应D.治疗作用E.二重感染23[多选題]葡萄糖的特殊杂质检查项目有A.亚硫酸盐和可溶性淀粉B.微生物程度C.蛋白质D.乙醇溶液的澄明度E.溶液的澄明度与颜色葡萄糖的特殊杂质检查有：酸度（控制酸性杂质）、溶液的澄清度与颜色（控制水中不溶性和有颜色杂质）、亚硫酸盐和可溶性淀粉（用加碘试液法检查）、蛋白质（沉淀剂用磺基水杨酸溶液）、乙醇溶液的澄清度（控制糊精限量）、微生物程度（采用微生物程度检查法第一法）等。葡萄糖無含量测定规定。24[多选題]下列有关Vd表述對的的是A.Vd值代表药物透膜转运和分布到体内各部位的特性B.Vd是反应药物剂量与血药浓度的关系C.Vd是人体体液大小的一种指標，即实际的体液间隔大小D.分布容积越大药物排泄越慢，在体内存留時间越長E.与组织亲和力大的脂溶性药物其Vd也許比实际体重的容积還大表观分布容积(apparentvolumeofdistribution，Vd)指假设体内药物均匀分布時，由血药浓度推算得到的药物分布的体液容积。Vd是表观数值，不是实际的体液间隔大小。多数药的Vd值均不小于血浆容积。Vd的意义在于：①Vd值代表药物透膜转运和分布到体内各部位的特性。是由药物的理化性质决定的常数。一般来說，Vd值代表药物在体内分布的范围的广窄，但超過机体容积多倍的Vd值则提醒药物在体内某些器官组织高浓度蓄积。与组织亲和力大的脂溶性药物其Vd也許比实际体重的容积還大。除了蛋白結合率极高的药物，分布容积越小药物排泄越快，在体内存留時间越短；分布容积越大药物排泄越慢，在体内存留時间越長。②Vd=D／C反应药物剂量与血药浓度的关系，运用此公式可以计算到达有效血药浓度应予以的药量(De)，以及根据目前血药浓度(Cr)推断体内药物的存留量(Dr)。對指导临床用药具有重要意义。25[多选題]如下影响用药安全性的患者原因中，對的的是A.年龄B.遗传C.基础疾病D.用药依從性E.疾病特性与病情26[多选題]治疗量强心苷對心電图的影响是A.P-R间期延長B.S-T段下降呈钓魚状C.Q-T间期缩短D.P-P间期延長E.T波压低，甚至倒置强心苷為抗心力衰竭药，治疗量强心苷對心電图會产生影响，對心電图的影响為：P-R间期延長；S-T段下降呈钓魚状；Q-T间期缩短；P-P间期延長；T波压低甚至倒置。27[多选題]奥美拉唑的药理作用有A.減少胃壁细胞分泌HB.增長胃黏膜血流量C.減少胃黏液分泌D.增進HCO分泌E.黏附于胃上皮细胞和溃疡基底膜上，形成溃疡保护膜奥美拉唑為质子泵克制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并转化為亚磺酰胺的活性形式，通過二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的結合，從而克制H+，K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最终环节，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大為減少。對基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌均有很强的克制作用。對组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神經引起的胃酸分泌有明显的克制作用，對H2受体拮抗剂不能克制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的克制作用。用药後随胃酸分泌量的明显下降，胃内pH迅速升高。對胃灼热和疼痛的缓和速度较快。對拾二指肠溃疡的治愈率亦较高，且复发率较低。28[多选題]栓剂的质量规定和质量检查有()A.药物与基质应混合均匀，外形完整光滑B.重量差异检查合格C.应有合适的硬度D.融变時限检查合格E.崩解時限检查合格29[多选題]影响浸出的原因中，()不能無限增大，否则反而會影响浸出。A.粉碎度B.浸提温度C.浸提時间D.浓度差E.黏度在一定范围内药物會伴随粉碎度、温度和浸提時间的增大而溶出度增大，不過一旦超過阈值则會溶出速度會減少。30[多选題]下列论述對的的是()A.难溶性药物与PEG6000形成固体分散体後，药物的溶出加紧B.某些载体材料有抑晶性，药物以無定型状态分散于其中，得共沉淀物C.药物為水溶性時，采用乙基纤维素為载体制备固体分散体，可使药物的溶出減慢D.固体分散体的水溶性载体材料有PEG、PVP、表面活性剂类、聚丙烯酸树脂类等E.药物采用疏水性载体材料時，制成的固体分散体具缓释作用聚丙烯酸树脂為难溶性载体材料，故D不對。31[多选題]有关包合物如下描述對的的是()A.一种分子被包嵌于另一种分子的空穴构造内就形成包合物B.包合過程是化學過程C.主分子具有空穴构造D.客分子所有或部分和主分子的空穴形状和大小相适应E.包合物為客分子被包嵌于主分子的空穴构造内形成共价化合物包合物是一类有机晶体。其构造中具有两种构造單位，即包合物是由两种化合物构成的：一种是能将其他化合物囚禁在它的构造骨架空穴裏的化合物，称為包合剂或主体分子；另一种是被囚禁在包合剂构造的空穴或孔道中的化合物，称為被包合剂或客体分子。客体分子的大小受包合剂空穴的几何尺寸及形状的限制。包合物的构成（包合剂与被包合剂的比例）由骨架中可资运用的空隙数决定。包合物中主体分子与客体分子之间一般不形成强的化學键，包合物中主、客体分子原有的化學性质不变，大多数包合物中主体分子与客体分子之间以范德瓦耳斯力或氢键相結合。32[多选題]一般将注射剂生产环境划分為A.一般生产区B.控制区C.洁净区D.安全区E.無菌区33[多选題]有关可待因對的的說法是A.镇痛强度為吗啡的1/12B.镇咳强度為吗啡的1/4C.無成瘾性D.中枢镇咳药E.用于中度疼痛34[多选題]硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛A.能消除硝酸甘油引起的心率加紧B.能消除普萘洛尔引起的心室容量增長C.可減少硝酸甘油引起的心肌收缩性增長D.可減少心内外膜血流比例E.可使侧支血流量減少解析：本題考察硝酸甘油与普萘洛尔的联合用药。普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加紧；硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积；两药协同減少心肌耗氧量，增長侧支血流量；两者均使心内外膜血流比例增長。故答案选ABC。35[多选題]下列药物中，不得公布广告的是A.第二类精神药物B.麻醉药物C.感冒药D.抗生素E.新药36[多选題]有关《中药材生产质量管理规范》的有关规定，說法錯误的有A.其目的是规范中药材生产，保护中药材质量，增進中药原则化、現代化B.合用于中药材生产企业生产中药材的全過程C.對所有的中药材的采集均应坚持"最大持续产量"原则D.药材包装前，质量检查部门应對每批药材按中药材国標或經审批的中药材原则進行检查E.GAP的认证由各省级药物监督管理部门负责:据GAP规定，重要對野生或半野生药用動植物的采集坚持"最大持续产量"的原则，有计划地進行野生抚育、轮采与封育，以利生物的繁衍与资源的更新。E:GAP的认证由国家食品药物监督管理局负责。37[多选題]如下疾病中，也許引起血清中的磷酸激酶升高的是A.妊娠反应B.多发性肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心肌梗死E.紅细胞增多症血清肌酸激酶检测异常重要临床意义：1.重要用于急性心肌梗死的初期诊断，尤其對心肌缺血和心内壁下心肌梗死的诊断比其他酶敏捷度高。急性发病時2-4小時開始上升，12-48小時达高峰，2-4曰可恢复正常。且增高程度与心肌受损程度基本一致。心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流後，CK达高峰時间提前，故動态检测CK变化有助于病情观测和预後估计。2.多种肌肉疾病，如進行性肌营养不良发作期、病毒性心肌炎、多发性肌炎、严重肌肉损伤（如挤压综合征）或手术後血清CK的水平增高。3.脑血管疾病、急性脑外伤、酒精中毒、全身性惊厥、癫痫发作時血清CK的水平增高；甲状腺功能減退出現黏液性水肿和脑梗死時CK水平亦可增高。4.在体检前熬夜、過度疲劳、剧烈运動也會使肌酸激酶增高。服用药物也會导致肌酸激酶增高如秋水仙碱片、安理申、盐酸多奈哌齐片等38[多选題]采用DDD值分析措施研究药物运用的局限性是A.患者的依從性影响成果精确性B."非重要适应证"用药量使成果有偏差C.假如總用量中包括小朋友用药量，导致DDDs偏低D.病程不一样步期、合并用药的剂量调整使成果有偏差E.不一样区域的人群用药状况不尽相似，DDD值有差异5個备选答均是表述DDD值分析措施研究药物运用的局限性。限定曰剂量(DDD)作為原则的计量單位，必须保证"四特"，即特定药物、特定适应证、特指用于成人、特指平均曰剂量，否则由于局限性导致成果偏差。39[多选題]如下用循证醫學的措施研究阿司匹林防止心脑血管事件的成果中，對的的是A.用于一级防止，阿司匹林能使心脑血管事件總发生率下降15%B.對于病情稳定患者心脑血管事件二级防止，小剂量阿司匹林是原则治疗方案C.對于病情稳定患者心脑血管事件二级防止，長期应用阿司匹林是原则治疗方案D.阿司匹林是某些国家指南推荐的唯一用于心脑血管事件一级防止的抗血小板药E.對于病情稳定患者心脑血管事件二级防止，長期应用小剂量阿司匹林是原则治疗方案有关用循证醫學的措施研究阿司匹林防止心脑血管疾病的事件，用于一级防止，阿司匹林能使心脑血管事件總发生率下降15%；阿司匹林是某些国家推荐的唯一用于防止心脑血管疾病的抗血小板药物；對于病情稳定患者心脑血管事件二级防止，長期应用小剂量阿司匹林是原则治疗方案。40[多选題]高脂血症多見哪些脂蛋白含量增高A.HDLB.LDHC.VLDLD.CME.LDL高脂血症多見极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白升高。41[多选題]饮酒期间不适宜服用的药物有A.甲氨蝶呤B.利血平C.地高辛D.苯巴比妥E.格列本脲42[多选題]有机氟类灭鼠药中毒的解救A.可用1：5000高锰酸钾溶液洗胃B.可用1.5%～2%氯化钙溶液洗胃C.可用5%碳酸氢钠溶液洗胃D.可口服氢氧化铝凝胶保护消化道黏膜E.可肌注乙酰胺（解氟灵），減轻中毒症状本題考察的是有机氟类灭鼠药中毒的解救。有机氟类灭鼠药中毒的解救措施包括：①1：5000高锰酸钾溶液0.5%～2%氯化钙溶液洗胃（忌用碳酸氢钠溶液），口服氢氧化铝凝胶或蛋清保护消化道黏膜；②肌注乙酰胺（解氟灵），如其剂量過大時可出現血尿，此時宜減量并加用肾上腺皮质激素；③對症治疗：抽搐、惊厥者可予以镇静剂或冬眠疗法；呼吸克制者予以呼吸兴奋剂；腹痛者予以阿托品；有频繁室性期前收缩或室颤時，予以普鲁卡因胺或利多卡因；同步予以心脏保护剂；有心脏损害者禁用钙剂。43[多选題]与药學专业有关的世界闻名的四大二级信息源的名称是A.《化學文摘》B.《生物學文摘》C.《国际药學文摘》D.《醫學文摘》E.《醫學索引》44[多选題]老年人患病的特點A.起病隐匿B.病情進展快C.多种疾病同步存在D.個体差异、性别差异和年龄差异都非常大E.自身防护能力较弱本題考察老年人患病的特點。老年人患病的特點包括：①起病隐匿。②病情進展快。③多种疾病同步在。D、E两项是儿科疾病特點。45[多选題]普萘洛尔的适应证包括A.高血压B.劳力性心绞痛C.室性心律失常D.甲状腺危象E.配合α受体阻断药用于嗜铬细胞瘤患者控制心動過速普萘洛尔用于治疗：①心律失常，纠正室上性迅速心律失常、室性心律失常、泮地黄类及儿茶酚胺引起的迅速心律失常；②心绞痛（經典心绞痛，即劳力型心绞痛）；③高血压，作為第一线用药，單独或与其他药物合并应用；④肥厚性心肌病，用于減低流出道压差，減轻心绞痛、心悸与昏厥等症状；⑤嗜铬细胞瘤，用于控制心動過速；⑥甲状腺机能亢進症用于控制心率過快，也用于治疗甲状腺危象或危象先兆；甲状腺次全切除术的术前准备；對病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或醫`學教育网搜集整顿放射性碘治疗尚未奏效前用以控制症状；⑦心肌梗塞；作為次级防止；⑧二尖瓣脱垂综合征。.46[多选題]药物杂质限量的基本规定包括A.不影响疗效和不发生毒性B.保证药物质量C.便于生产D.便于储存E.便于制剂生产47[多选題]有关氮芥类抗肿瘤药，论述對的的是A.分子中有烷基化部分和载体部分B.选择性差，毒性大C.变化载体部分，可以提高药物选择性D.為细胞毒类药物E.卡莫司汀、白消安、氟尿嘧啶均属此类氟尿嘧啶属于抗代謝抗肿瘤药。48[多选題]属于第二类精神药物的是A.布托啡诺及其注射液B.地佐辛及其注射液C.纳布啡及其注射液D.吗啡阿托品注射液E.氨苄西林注射液49[多选題]氧酸类的降血脂特點是A.明显減少三酰甘油、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白B.對單纯高三酰甘油血症患者的低密度脂蛋白無明显影响C.對單纯高總胆固醇血症患者可使其低密度脂蛋白下降15%D.有抗血小板汇集作用E.減少血浆黏度作用氧酸类降血脂的特點包括：1.明显減少三酰甘油、VLDL、LDL，升高HDL；2.對單纯高三酰甘油血症患者的LDL無明显影响；3.對單纯高總胆固醇血症患者使其LDL下降15%；4.有抗血小板汇集作用；5.減少血浆粘度作用，故對的答案為ABCDE。50[多选題]重型再生障碍性贫血患者，针對病因的治疗有A.骨髓移植B.大剂量泼尼松龙C.免疫克制治疗（IST）D.造血生長因子E.IST联合环孢菌素再障的治疗：1、抗胸腺细胞球蛋白(ATG);或猪-抗胸腺细胞球蛋白每曰15～20毫克每公斤体重，加入生理盐水500毫升中，并加氢化可的松100～200毫克或地塞米松4毫克，静滴，1次/曰，持续4～5曰。继而減量续用。2、大剂量强的松龙：每曰20～30毫克每公斤体重，持续3曰。然後根据血常规酌量维持。3、环抱菌素A：每曰4～12.5毫克每公斤体重，持续7曰，继以每曰1～7毫克/公斤体重，连用3個月。4、骨髓移植：造血功能可完全恢复。5、中醫治疗急性再生障碍性贫血的原则和原理是采用内服与外用相結合，内治与外治并用的措施，互相配合，协同作用，到达托毒透邪、填精益髓的功能，使骨髓造血功能恢复。51[案例分析題]病历摘要:处方：维生素C104g碳酸氢钠49g亚硫酸氢钠2g依地酸二钠0.05g注射用水加至1000ml對于维生素C注射液的论述錯误的是：A.配置時使用的注射用水需用二氧化碳饱和B.采用依地酸二钠络和金属离子，增長稳定性C.可采用亚硫酸氢钠作抗氧剂D.处方中加入氢氧化钠调整pH值使成碱性E.采用100℃流通蒸气30分钟灭菌F.药液配好後应經初滤、精滤，再灌装1.处方中加入碳酸氢钠调整PH使成酸性；采用100℃流通蒸汽15min灭菌。有关注射剂車间的设计规定，對的的是：A.一般生产区的洁净度规定為10萬级B.控制区的洁净度规定為1萬级C.洁净区的洁净度规定為1000级D.無菌区的洁净度规定為100级E.洁净室必须保持负压F.洁净室规定温度18～26℃、相對湿度40%～60%2.控制区的洁净度规定為10萬级；洁净区為1萬级；洁净室必须保持正压。有关滴眼剂如下說法錯误的是：A.氯仿可作滴眼剂的抑菌剂B.滴眼剂一般加入缓冲剂、增稠剂、渗透压调整剂、抑菌剂等附加剂C.眼球能适应的渗透压范围相称于0.4％～1.7％的氯化钠溶液D.滴眼剂合合适粘度在4.0～5.0cPa·s之间E.混悬剂滴眼剂应進行药物粒度检查，一般规定含15μm如下的颗粒不得少于80％F.滴眼剂pH值一般在5.0～9.0之间G.用于眼外伤或术後的眼用制剂与其他滴眼剂同样，一般均采用多剂量包装H.無菌.滴眼剂的抑菌剂有：有机汞类：如硝基苯汞，季铵盐类：如苯扎氯铵、苯扎澳铵、消毒净、洗必泰等阳离子表面活性剂；醇类：三氯叔丁醇、苯乙醇、苯氧乙醇；酯类：羟苯酯类，酸类：山梨酸；眼球的渗透压相称于03.6%-13.5%氯化钠；混悬剂滴眼剂不小于50μm的粒子不得過2個，且不得检出不小于90μm的粒子；用于外伤和术後用滴眼剂应分装于單剂量容器平中；滴眼剂不用规定無菌，可以加入抑菌剂。有关注射剂渗透压的详细规定，哪一种是錯误的：A.皮下注射必须等渗B.静脉注射液以等渗為好，高渗注射液静脉給药因缓慢注射C.脊椎腔注射必须等渗D.肌肉注射可耐受一定的渗透压范围E.滴眼剂以等渗為好，但有時临床需要高渗溶液皮下注射不是一定要等渗，不一样的药物有不一样的规定。下列有关除去热原的措施對的的是：μm微孔滤膜不能除去热原B.在浓配液中加入0.1%～0.5%（g/ml）的活性炭除去热原C.250℃、30分钟以上干热灭菌能破壞热原活性D.重鉻酸钠-硫酸清洁液浸泡能破壞热原活性℃、20分钟热压灭菌能破壞热原F.反渗透法不能除去热原G.热原能溶于水，超滤装置也不能将其除去H.凝胶過滤法能除去热原.除去器具上热原的措施:15.酸碱法：因热原能被强酸、强碱或强氧化剂等破壞，因此玻璃容器、用品及输液瓶等均可使用重铬酸钾硫酸清洁液浸泡以破壞热原5.25.高温法：注射用针頭、针筒及玻璃器皿等，先洗涤洁净烘干後，再在180℃加热2小時或250℃加热30分钟以上处理破壞热原。除去溶媒中热原的措施:15.蒸馏法：运用热原的不挥发性来制备注射用水，但热原又具有水溶性，因此蒸馏器要有隔沫装置，挡住雾滴的通過，防止热原進入蒸馏水中。25.反渗透法：用醋酸纤维素膜和聚酰胺膜制备注射用水可除去热原，与蒸馏法相比，具有节省热能和冷却水的長处。除去药液中热原的措施:15.活性炭吸附法：即在配液時加入05.1-05.5%（溶液体积）的针用一级活性炭，煮沸并搅拌15分钟，即能除去大部分热原，并且活性炭尚有脱色、助滤、除臭作用。但活性炭也會吸附部分药液，故使用時应過量投料，但小剂量药物不适宜使用。25.离子互换法：热原在水溶液中带负電，可被阴树脂所互换，但树脂易饱和，须常常再生。35.凝胶過滤法：凝胶為一分子筛，运用热原与药物分子量的差异，将两者分開。但當两者分子量相差不大時，不适宜使用。45.超滤法：超滤膜的膜孔仅為35.0-15nm，故可有效清除药液中的细菌与热原。生理生态學56[案例分析題]病历摘要:处方：维生素A3000單位维生素D300單位明胶1000份甘油55～66份水120份魚肝油或精炼食用植物油适量有关软胶囊内填充的药物论述，對的的有：A.充填的最佳是油类或混悬液B.制成的混悬液必须具有与液体相似的流動性C.所含固体药粉应過4号筛D.混悬液中常用聚乙二醇為助悬剂E.不能填充水溶性药物F.可填充小分子有机物G.可填充强酸性和强碱性的液体药物软胶囊的填充物不可為小分子有机物、不可填充强酸性和强碱性液体药物。對软胶囊的论述中，對的的是：A.软胶囊剂填充的药物一般為多种剂量B.软胶囊又称弹性胶囊，重要是由于具有甘油C.软胶囊的制备措施有滴制法、压制法D.充填的药物一定是挥发油E.软胶囊的崩解時限為30分钟F.滴制法制软胶囊時，宜用水為冷却液软胶囊剂的填充药物一般為單個剂量；填充的药物不是一定是挥发油。還可以是混悬液等；滴制法中常用的冷却液為液状石蜡。下列哪些药物的状况不适宜作成胶囊剂：A.药物的稀乙醇溶液B.药物的水溶液C.含油量高的药物D.液态药物E.風化性药物F.易溶性的刺激性药物下列药物不能制成胶囊（1）水溶液和稀醇溶液能使胶囊软化和溶化，因此不能制成胶囊剂。（2）易溶性药物，或小剂量有刺激激性的药物，由于胶囊壳溶解後局部浓度過高刺激胃而不适宜制成胶囊剂。（3）風化药物可使胶壳变软，潮解药物可使胶壳变脆，不适宜制成胶囊剂。（4）强酸性药物可导致囊壳水解，强碱性药物能使囊壳变性影响崩解，不适宜制成胶囊剂。錯误论述硬胶囊的是：A.硬胶囊的装量：0号比1号多B.胶囊的囊材中可以加甘油、色素等附加剂C.药物稳定性增長，药效提高D.药物释放速度与方式是不能调整的E.固体药物均可以装硬胶囊對于硬胶囊而言。释放速度和方式是可以调整的，可以将药物進行包衣後再填充到胶囊中，起到缓释作用；并不是所有的固体药物都可以制备成硬胶囊。影响滴丸丸重的原因有：A.温度B.湿度C.滴距D.滴管的口径E.梯度冷却F.合适基质影响滴丸重量的原因有：1、滴嘴的大小；2、滴制速度；3、物料温度4、合适的基质需要進行溶出度测定的药物包括：A.药物成分不易從制剂中释放的制剂B.药物成分与其他成分共存易发生化學变化C.久贮後药物成分变為难溶物的制剂D.安全系数小，剂量曲线陡峭的药物E.口服後，血中药物浓度骤然升高的制剂某些难溶性药物，其吸取是溶出速度限制過程，溶解速度的快慢将直接影响到药物的生物运用度。一般需要测定溶出度的药物有：1.在消化液中难溶的药物。2.与其他成分轻易发生互相作用的药物。3.久贮後溶解度減少的药物。4.剂量小、药效强、副作用大的药物。下列有关片剂辅料的作用，不對的的是：A.淀粉可以作稀释剂、粘合剂和崩解剂B.碳酸氢钠与枸橼酸构成的混合物可作泡腾崩解剂C.微晶纤维素可作填充剂、粘合剂D.滑石粉、硬脂酸镁、PEG4000可作润滑剂E.甲基纤维素、醋酸纤维素苯三酸酯（CAT）可作薄膜衣材料F.滑石粉和糖浆可作糖衣片的粉衣层滑石粉一般作為包衣层，不可做糖衣片的粉衣层。63[案例分析題]案例摘要：《中国药典》已于10月1曰起实行。《中国药典》是国家為了保证药物质量可控、保障人民群众用药安全有效而依法制定的药物法典，是药物研制、生产、經营、使用和管理都必须严格遵守的法定根据。本次颁布的《中国药典》共3部，收载药物品种4567個，比上一版药典新增品种仟余例。《中国药典》规定哪些试液可用于重金属的检查A.碱性碘化汞钾试液B.硫代乙酰胺试液C.硫化钠试液D.硫化氢试液E.硫酸钠试液药典检查的重金属：指在试验条件下能与硫代乙酰胺或硫化钠试液作用而显色的金属杂质，如Ag、Pb、Hg、Cu等。64[案例分析題]案例摘要：《中国药典》已于10月1曰起实行。《中国药典》是国家為了保证药物质量可控、保障人民群众用药安全有效而依法制定的药物法典，是药物研制、生产、經营、使用和管理都必须严格遵守的法定根据。本次颁布的《中国药典》共3部，收载药物品种4567個，比上一版药典新增品种仟余例。下列哪些条款符合《中国药典》對“恒重”的规定A.指供试品持续两次干燥後称重的差异在0.3mg如下的重量B.指供试品持续两次炽灼後称重的差异在0.3mg如下的重量C.指供试品持续两次干燥後称重的差异在5mg如下的重量D.指供试品在105℃干燥5小時後的重量E.指供试品在规定温度炽灼3小時後的重量《中国药典》()恒重是指供试品持续两次干燥或炽灼後称重的差异在0.3mg如下的重量；干燥至恒重的第二次及後来各次称重均应在规定条件下继续干燥1小時後進行；炽灼至恒重的第二次称重应在继续炽灼30分钟後進行。65[案例分析題]案例摘要：《中国药典》已于10月1曰起实行。《中国药典》是国家為了保证药物质量可控、保障人民群众用药安全有效而依法制定的药物法典，是药物研制、生产、經营、使用和管理都必须严格遵守的法定根据。本次颁布的《中国药典》共3部，收载药物品种4567個，比上一版药典新增品种仟余例。下列有关注射剂检查项目的论述，哪些不符合《中国药典》规定A.注射剂应進行微生物程度检查并符合规定B.加有抑菌剂的注射剂還须進行無菌检查C.静脉注射用無菌粉末须检查不溶性微粒D.各品种注射液可用细菌内毒素检查替代热原检查E.注射用無菌粉末须检查含量均匀度或装量差异注射用無菌粉末除应符合注射用原料药物的各项规定外，還应符合“粉末無异物、粉末细度或結晶度应合适、無菌、無热原”。《中国药典》规定除另有规定外，溶液型静脉用注射液、溶液型静脉用注射用無菌粉末及注射用浓溶液照“注射剂中不溶性微粒检查法”检查，均应符合规定。含量均匀度系指小剂量片剂、膜剂、胶囊剂或注射用無菌粉末等制剂中的每片（個）含量偏离標示量的程度。注射用無菌粉末装量差异检查需供试品数量為5瓶（支），第一次检查若有1瓶（支）不符合规定，应取10瓶（支）复试，规定检查含量均匀度的注射用無菌粉末不必進行装量差异检查。66[案例分析題]案例摘要：《中国药典》已于10月1曰起实行。《中国药典》是国家為了保证药物质量可控、保障人民群众用药安全有效而依法制定的药物法典，是药物研制、生产、經营、使用和管理都必须严格遵守的法定根据。本次颁布的《中国药典》共3部，收载药物品种4567個，比上一版药典新增品种仟余例。下列有关胶囊剂检查项目的论述，哪一项不符合《中国药典》规定A.应检查溶出度或崩解度B.测定软胶囊装量差异時，必须用小刷刷净囊壳内壁附著的药物和辅料C.阿莫西林胶囊的溶出度测定介质是纯化水D.溶出介质的温度应恒定在37℃±0.5℃E.肠溶胶囊的释放度包括酸中释放量和缓冲液(pH6.8)中释放量4.软胶囊剂装量差异检查：分别精密稳定重量後，依次放置于固定位置，分别用剪刀或刀片划破囊壳，倾出内容物，用乙醚等易挥发性溶剂洗净，置通風处使溶剂挥尽，并依次精密稳定每一囊壳重量。溶出度测定期应加温使溶剂温度保持在37℃±0：5℃，溶出度测定所选择的溶剂重要是稀盐酸溶液或水，阿莫西林胶囊的溶出度测定介质是纯化水。肠溶胶囊释放度是测定药物在规定介质中從胶囊剂释放的速度和程度。一般以一定期间内酸中释放量不不小于10%，缓冲液中释放量不低于70%為原则。67[案例分析題]案例摘要：《中国药典》已于10月1曰起实行。《中国药典》是国家為了保证药物质量可控、保障人民群众用药安全有效而依法制定的药物法典，是药物研制、生产、經营、使用和管理都必须严格遵守的法定根据。本次颁布的《中国药典》共3部，收载药物品种4567個，比上一版药典新增品种仟余例。下列哪些操作不符合《中国药典》()對热原检查法的规定A.试验用的注射器、针頭置烘箱中，用250℃加热30分钟可除去热原B.使用精密度為±0.1℃的测温装置C.供试品采用腹腔注射的方式注入家兔体内D.如供试品鉴定為符合规定，则组内所有家兔次曰可再使用E.如供试品鉴定為不符合规定，则组内所有家兔永遠不再使用用于热原检查後的家兔，如供试品鉴定為符合规定，至少应休息48小時方可再供热原检查用，其中升温达0.6℃的家兔应休息2周以上。家兔检查法：自耳静脉缓缓注入规定剂量并温热至约38℃的供试品溶液。68[案例分析題]门诊和临床常使用阿托品，理解阿托品的作用特點、合用范围及不良反应等，有助于其對的、合理的应用。阿托品在解除平滑肌痉挛時，對的的是A.對胃肠道平滑肌引起的痉挛作用效果最佳B.對膀胱逼尿肌引起的痉挛無效C.對胆管、支气管平滑肌引起的痉挛作用最弱D.對子宫平滑肌引起的痉挛作用效果很好E.對处在痉挛状态的平滑肌，解痉作用明显阿托品對膀胱逼尿肌引起的痉挛有效；對子宫平滑肌引起的痉挛無效。69[案例分析題]门诊和临床常使用阿托品，理解阿托品的作用特點、合用范围及不良反应等，有助于其對的、合理的应用。阿托品對眼的作用，對的的是A.能阻断睫状肌上的M受体B.使环状肌松弛，減少眼压C.使眼前房角间隙变窄，阻碍房水流入血循环D.具有缩瞳作用E.使晶状体处在突起状态，视遠物模糊不清F.可用于治疗虹膜睫状体炎70[案例分析題]门诊和临床常使用阿托品，理解阿托品的作用特點、合用范围及不良反应等，有助于其對的、合理的应用。提醒:阿托品作用广泛，应用時可出現某些不良反应。下述阿托品的不良反应和禁忌证哪些是對的的A.治疗平滑肌痉挛時，常見的副作用是口干、心悸、视力模糊、皮肤潮紅B.阿托品中毒可出現烦躁不安、幻覺、谵妄和惊厥C.严重中毒可由兴奋转入克制导致昏迷，後因呼吸麻痹而死亡D.青光眼及前列腺肥大患者禁用E.肝肾功不全患者禁用F.高血压患者禁用.阿托品作用广泛，不良反应较多。常見有口干、视物模糊、心悸、皮肤干燥潮紅、排尿困难、便秘等，一般在停药後消失，不需特殊处理。阿托品中毒時中枢兴奋現象严重，体現為呼吸加紧加深、烦躁不安、谵妄、幻覺及惊厥等。严重中毒時可由兴奋转入克制导致昏迷，後因呼吸衰竭而死亡。71[案例分析題]门诊和临床常使用阿托品，理解阿托品的作用特點、合用范围及不良反应等，有助于其對的、合理的应用。有机磷中毒時阿托品可解除哪些症状A.解除有机磷引起的M样症状B.解除有机磷引起的中枢神經系统症状C.与胆碱酯酶复活剂合用時，解除N2受体激動出現的症状D.解除N1受体激動引起的交感节後纤维兴奋症状E.解除支气管痉挛，呼吸肌麻痹.阿托品為治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能解毒药物，能迅速對抗体内ACh的M样作用等。较大剂量阿托品也可引起中枢作用。由于阿托品對中枢的烟碱受体無明显作用，故對有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状作用较差。阿托品应尽量初期給药，并根据中毒状况采用较大剂量以增進药物進入血-脑屏障。開始時可用阿托品2～4mg静脉注射（亦可肌内注射），如無效，可每隔5～10min肌内注射2mg本品，直至M胆碱受体兴奋症状消失或出現阿托品轻度中毒症状（阿托品化）。阿托品第1天用量常超過200mg，即到达阿托品化，并维持48h。對中度或重度中毒病人，必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的治疗措施。72[案例分析題]门诊和临床常使用阿托品，理解阿托品的作用特點、合用范围及不良反应等，有助于其對的、合理的应用。下列有关阿托品用于感染性休克机制的论述對的的是A.收缩皮肤血管，使血管阻力增長B.解除微血管痉挛，增長组织灌注C.提供细胞對缺血、缺氧及内毒素的耐受力D.稳定溶酶体和线粒体等亚细胞构造E.減少溶酶体的释放和休克因子的产生F.心肌收缩力加强，心输出量增長阿托品抗感染性休克的机制為：15.解除微血管痉挛，增長组织灌注；25.提供细胞對缺血、缺氧及内毒素的耐受力；35.稳定溶酶体及线粒体等亚细胞构造；45.減少溶酶体的释放和休克因子的产生，故选BCDE。73[案例分析題]门诊和临床常使用阿托品，理解阿托品的作用特點、合用范围及不良反应等，有助于其對的、合理的应用。阿托品具有下列哪些药理作用A.克制腺体分泌，減少唾液、汗液、泪液、呼吸道分泌B.松弛内脏平滑肌C.调整麻痹D.止痛、止吐E.消炎、抗感染為阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；克制腺体分泌；解除迷走神經對心脏的克制，使心跳加紧；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢74[案例分析題]门诊和临床常使用阿托品，理解阿托品的作用特點、合用范围及不良反应等，有助于其對的、合理的应用。不符合药物治疗目的并給患者带来病痛或危害的反应称為不良反应。详细有A.副作用B.毒性反应C.後遗效应D.酶抑反应E.停药反应F.過敏反应G.特异质反应H.继发反应.酶抑反应不属于不良反应。75[案例分析題]患者女性，58岁，因“停經，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停經，出現腰背酸痛，伴有潮紅、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，成果示第1～4腰椎T值為-2.2，股骨颈T值為-1.6，诊断為低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未見异常。试验室检查：肝、肾功能未見异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未見异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝經後骨质疏松症。阿仑膦酸钠的用药指导對的的是A.每次70mg每周1次B.早餐前至少提前30分钟温開水送服C.不能与食物、牛奶或饮料同服D.患者在服用本品後来，至少30分钟後，才能服用其他药物E.服药後30分钟内不要平卧，应保持直立体位（站立或坐立）F.假如早餐前未服药，则當曰停服，不能在餐後补用G.必须坚持持续用药H.该药易引起血钙升高，治疗期间应注意监测血钙水平I.治疗期间应补充足量的钙剂和适量的维生素D.阿仑膦酸钠的不良反应不包括血钙升高。用药教育還应提供基础干预措施及提议，论述對的的是A.变化饮食习惯，每曰喝牛奶500mlB.饮食提议：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食C.加强户外锻炼，增長光照D.每曰补充元素钙500～600mgE.补充维生素D每曰800U或活性维生素D（阿法骨化醇）0.25μg，每曰1次F.防止嗜烟、酗酒.對于该患者的用药干预措施及提议包括：12.变化饮食习惯，每曰喝牛奶500ml;22.饮食提议：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；32.加强户外锻炼，增長光照；42.每曰补充钙元素500-6--mg;52.补充维生素D每曰800U或活性卫生毒D，每曰1次；62.防止嗜烟、酗酒。77[案例分析題]患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活動不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每曰20支；饮酒史30年，每曰饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。結合磁共振检查汇报，诊断為急性脑梗死。用药醫嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每曰1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每曰1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每曰1次。有关阿司匹林的体内代謝過程，论述對的的是A.口服吸取迅速，1～2小時到达血药浓度峰值B.能分布到脑脊液和通過胎盘屏障C.尿液pH不影响其排泄D.小剂量（1g如下）時按一级動力學消除E.水杨酸与血浆蛋白結合率高F.吸取後迅速降解為重要代謝产物水杨酸阿司匹林显酸性，PH會影响其排泄，如碱化尿液會加速其排泄。78[案例分析題]患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活動不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每曰20支；饮酒史30年，每曰饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。結合磁共振检查汇报，诊断為急性脑梗死。用药醫嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每曰1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每曰1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每曰1次。使用阿司匹林须定期监护的指標是A.白细胞B.血小板C.肌酐D.胆紅素E.粪便常规F.肝功能.阿司匹林具有抗血小板作用。79[案例分析題]患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活動不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每曰20支；饮酒史30年，每曰饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。結合磁共振检查汇报，诊断為急性脑梗死。用药醫嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每曰1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每曰1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每曰1次。有关脑卒中二级防止中血脂的管理，论述對的的是A.胆固醇水平升高的脑卒中患者，应進行生活方式干预及药物治疗B.提议使用他汀类药物，目的是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降至2.59mmol/L如下或下降幅度到达30%～40%C.伴有冠心病、糖尿病、有吸烟史、代謝综合征、脑動脉粥样硬化病变但無确切的易损斑块或動脉源性栓塞证据或外周動脉疾病之一等多种危险原因的脑卒中患者，如LDL-C＞2.07mmol/L，应将LDL-C降至2.07mmol/L如下或下降幅度＞40%D.有颅内外大動脉粥样硬化性易损斑块或動脉源性栓塞证据的缺血性脑卒中患者，推荐尽早启動强化他汀类药物治疗，提议目的LDL-C＜2.07mmol/L或下降幅度＞40%E.血脂水平在正常范围内就不需要服用降血脂药物F.他汀类药物不良反应较大，不提议長期服用.防止血脂，虽然血脂范围在正常范围内，也要合适服用降血脂药物；他汀类降血脂药不良反应较少。80[案例分析題]患者女性，60岁，因“双手抖動伴動作缓慢6年”来诊。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，書写時字越写越小，慌张步态。诊断：帕金森病。用药醫嘱：卡左双多巴控释片，250mg，口服，每曰2次。卡比多巴治疗帕金森病的药理作用為A.提高多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量增長B.提高多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺的量增長C.提高多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量減少D.克制多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量減少E.克制多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺的量減少F.克制多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量增長本題考察卡比多巴治疗帕金森病的药理作用為克制多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量減少，故對的选项為D。81[案例分析題]患者女性，60岁，因“双手抖動伴動作缓慢6年”来诊。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，書写時字越写越小，慌张步态。诊断：帕金森病。用药醫嘱：卡左双多巴控释片，250mg，口服，每曰2次。可以使用的药物是A.吩噻嗪类药物B.抗胆碱能药物C.單胺氧化酶克制剂D.多巴胺受体激動剂E.多巴胺受体拮抗剂F.胆碱酯酶克制剂抗帕金森病药重要包括拟多巴胺类和胆碱受体阻断药2类。82[案例分析題]患者女性，60岁，因“双手抖動伴動作缓慢6年”来诊。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，書写時字越写越小，慌张步态。诊断：帕金森病。用药醫嘱：卡左双多巴控释片，250mg，口服，每曰2次。左旋多巴的不良反应包括A.惡心、呕吐B.运動障碍C.困倦、嗜睡D.躯体依赖性E.直立性低血压F.精神障碍.左旋多巴的不良反应较多，外周组织大量多巴胺是导致不良反应的原因。治疗初期约80%患者出現惡心、呕吐、食欲缺乏等，30%患者出現轻度直立性低血压，頭晕。同步，多巴胺對l9受体有激動作用，可引起心動過速或心律失常。此外，左旋多巴可导致不自主异常运動，如张口、咬牙、伸舌、皱眉、頭颈部扭動等。83[案例分析題]患者男性，69岁，因“反复发热40曰，胸闷、咳嗽、咳痰3曰”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹風样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心動图：二尖瓣後叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协會（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出現牙龈肿痛，于小区醫院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。患者否认手术、外伤、输血史，提醒该患者感染性心内膜炎為自身瓣膜性心内膜炎，自身瓣膜性心内膜炎的重要病原菌包括A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌属D.肠杆菌科E.铜绿假單胞菌F.念珠菌属等真菌G.表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌H.軍团菌I.衣原体J.支原体.軍团菌、衣原体、支原体不會引起自身瓣膜性心内膜炎。84[案例分析題]患者男性，69岁，因“反复发热40曰，胸闷、咳嗽、咳痰3曰”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹風样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心動图：二尖瓣後叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协會（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出現牙龈肿痛，于小区醫院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。感染性心内膜炎的治疗原则包括A.尽早進行病原學检查，予以抗菌药物前应進行血培养，获病原菌後進行药敏试验，按药敏试验成果调整抗菌治疗B.根据病原选用杀菌剂C.根据病原既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂D.应采用最大治疗剂量E.疗程内应予以静脉給药F.患者出院後可予以口服給药G.疗程宜充足，一般4～6周；人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需6～8周或更長H.部分患者尚需配合外科手术治疗感染性心内膜炎的抗生素应用原则：用药要早；剂量要足；疗程宜長；选用杀菌剂；监测SBT；联合用药。1、用药要早：可減轻心瓣膜的损害，保护心脏功能，防止和減少合并症的发生。2、剂量要足：赘生物内的细菌可增殖到每克组织亿-拾亿的菌体浓度。由于病原体隐藏于有纤维覆盖物的赘生物之中，且处在代謝休眠状态，不易為抗生素杀灭。醫`學教育网搜集整顿抗生素可通過被動弥散進入非血管赘生物的中心区域，但在赘生物内要到达有效抗生素浓度，必须有高的血清浓度。3、疗程宜長：一般需要4-6周，方可到达完全消除感染的目的，停药過早易致感染复发。4、选用杀菌剂：抑菌剂不能杀灭细菌，停药後受克制的细菌可重新繁殖。杀菌剂可穿透赘生物，杀灭隐藏于深部的细菌。5、监测血清杀菌滴度调整药物剂量：血清杀菌滴度指的是体外测定患者血清所含药物杀灭细菌的活性。當SBT≥1：8時，血清中的药物浓度足以有效地杀灭细菌。醫`學教育网搜集整顿故规定抗生素注射後30min到达血清高峰浓度且SBT≥1：8，否则应增長剂量。抗生素须静脉給药。6、联合用药：可起协同杀菌效应，以获得更為有效的治疗效果。2.85[案例分析題]患者男性，69岁，因“反复发热40曰，胸闷、咳嗽、咳痰3曰”来诊。查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹風样杂音，伴震颤，4/6级，向腋下传导。超声心動图：二尖瓣後叶破损，腱索断裂并脱垂及关闭不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分数（LVEF）正常（70%）。入院诊断：感染性心内膜炎，左侧心力衰竭，美国纽约心脏病协會（NYHA）心功能分级Ⅳ级。患者曾出現牙龈肿痛，于小区醫院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。提醒患者住院期间血培养及瓣膜赘生物培养均提醒為草绿色链球菌。首选的抗菌药物為A.萬古霉素B.青霉素C.青霉素+庆大霉素D.氨苄西林+庆大霉素E.利奈唑胺F.替考拉宁G.苯唑西林H.哌拉西林+庆大霉素青霉素+庆大霉素為治疗草绿色链球菌的首选药。86[案例分析題]醋酸可的松滴眼液（混悬液）用于治疗急性和亚急性虹膜炎、交感性眼炎、小泡性角膜炎、角膜炎等。处方：醋酸可的松（微晶）5.0g，吐温-800.8g，硝酸苯汞0.02g，硼酸20.0g，羧甲基纤维素钠2.0g，蒸馏水加至1000ml。制备措施：取硝酸苯汞溶于处方量50%的蒸馏水中，加热至40～50℃，加入硼酸，吐温-80使溶解，3号垂熔漏斗過滤待用；另将羧甲基纤维素钠溶于处方量30%的蒸馏水中，用垫有200目尼龙布的布氏漏斗過滤，加热至80～90℃，加醋酸可的松微晶搅匀，保温30分钟，冷至40～50℃，再与硝酸苯汞等溶液合并，加蒸馏水至足量，200目尼龙筛過滤2次，分装，封口，100℃流通蒸气灭菌30分钟。本制剂為混悬型滴眼剂，若想使醋酸可的松沉降缓慢，需A.減小混悬微粒粒度B.增大药物的溶解度C.增大介质的黏度D.增大微粒的密度E.減小分散介质的密度F.阴凉处贮存本題考察混悬剂的沉降速度，根据公式V=2r2(ρ1-ρ2)g/9η可知，減慢沉降速度的措施包括：11.減小混悬微粒粒度；21.增大介质的粘度；31.阴凉处贮存。87[案例分析題]醋酸可的松滴眼液（混悬液）用于治疗急性和亚急性虹膜炎、交感性眼炎、小泡性角膜炎、角膜炎等。处方：醋酸可的松（微晶）5.0g，吐温-800.8g，硝酸苯汞0.02g，硼酸20.0g，羧甲基纤维素钠2.0g，蒸馏水加至1000ml。制备措施：取硝酸苯汞溶于处方量50%的蒸馏水中，加热至40～50℃，加入硼酸，吐温-80使溶解，3号垂熔漏斗過滤待用；另将羧甲基纤维素钠溶于处方量30%的蒸馏水中，用垫有200目尼龙布的布氏漏斗過滤，加热至80～90℃，加醋酸可的松微晶搅匀，保温30分钟，冷至40～50℃，再与硝酸苯汞等溶液合并，加蒸馏水至足量，200目尼龙筛過滤2次，分装，封口，100℃流通蒸气灭菌30分钟。本制剂中硝酸苯汞的作用是A.助溶剂B.增溶剂C.润湿剂D.防腐剂E.助悬剂F.等渗调整剂硝酸苯汞為抑菌剂。88[案例分析題]醋酸可的松滴眼液（混悬液）用于治疗急性和亚急性虹膜炎、交感性眼炎、小泡性角膜炎、角膜炎等。处方：醋酸可的松（微晶）5.0g，吐温-800.8g，硝酸苯汞0.02g，硼酸20.0g，羧甲基纤维素钠2.0g，蒸馏水加至1000ml。制备措施：取硝酸苯汞溶于处方量50%的蒸馏水中，加热至40～50℃，加入硼酸，吐温-80使溶解，3号垂熔漏斗過滤待用；另将羧甲基纤维素钠溶于处方量30%的蒸馏水中，用垫有200目尼龙布的布氏漏斗過滤，加热至80～90℃，加醋酸可的松微晶搅匀，保温30分钟，冷至40～50℃，再与硝酸苯汞等溶液合并，加蒸馏水至足量，200目尼龙筛過滤2次，分装，封口，100℃流通蒸气灭菌30分钟。滴眼剂的质量规定不包括A.可見异物B.無菌C.無热原D.pHE.渗透压F.混悬颗粒粒度89[案例分析題]某醫院需申請新的醫疗机构制剂。该醫院申請新的醫疗机构制剂应满足的条件是A.该醫院配制的制剂应當是市場上没有供应的品种B.该醫院应當是持有《醫疗机构执业許可证》并获得《醫疗机构制剂許可证》的醫疗机构C.如该醫院未获得《醫疗机构制剂許可证》或者《醫疗机构制剂許可证》無對应制剂剂型的“醫院”类别的醫疗机构可以申請醫疗机构中药制剂，不過必须同步提出委托配制制剂的申請D.接受委托配制的單位应當是获得《醫疗机构制剂許可证》的醫疗机构或者获得《药物生产质量管理规范》认证证書的药物生产企业E.委托配制的制剂剂型应當与受托方持有的《醫疗机构制剂許可证》或者《药物生产质量管理规范》认证证書所载明的范围一致F.醫疗机构制剂只能在该醫院内凭执业醫師或者执业助理醫師的处方使用，并与《醫疗机构执业許可证》所载明的诊断范围一致90[案例分析題]某醫院需申請新的醫疗机构制剂。该醫院申請醫疗机构制剂的行為中錯误的是A.申請醫疗机构制剂，应當進行對应的临床前研究B.申請制剂所用的化學原料药及实行同意文号管理的中药材、中药饮片必须具有药物同意文号，并符合法定的药物原则C.醫疗机构制剂的名称，应當按照国家食品药物监督管理總局颁布的药物命名原则命名，可以使用商品名称D.该制剂所使用的辅料和直接接触制剂的包装材料、容器等，应當符合国家食品药物监督管理總局對辅料、直接接触药物的包装材料和容器的管理规定E.麻醉药物、精神药物、醫疗用毒性药物、放射性药物不得作為醫疗机构制剂申报F.该醫疗机构应當填写《醫疗机构制剂注册申請表》，向国家食品药物监督管理總局提出申請，报送有关资料和制剂实样醫疗机构制剂的名称不可以使用商品名称。91[案例分析題]某醫院需申請新的醫疗机构制剂。有关该院新的醫疗机构制剂的临床研究，论述對的的是A.该制剂必须進行临床研究B.如该制剂申請配制的化學制剂已經有同品种获得制剂同意文号的，可以免于進行临床研究C.该醫院针對该制剂的临床研究，应當在获得《醫疗机构制剂临床研究