2024年医疗废物管理制度

醫疗废物管理职责制度（1）认真执行《醫疗废物管理条例》、《醫疗机构醫疗废物管理措施》和本院醫疗废物管理制度。（2）分管院長领导分管部门，按规定對本院醫疗废物实行管理，组织处理醫疗废物意外事故。（3）护理部(组)、醫务科和卫生监督协管站负责對醫疗废物产地实行管理，督促醫护人员按规定分别放置醫疗废物，协助组织有关培训。（4）後勤负责對醫疗废物内部运送和暂存地实行管理，提供醫疗废物包装箱、容器、警示標签和有关设施，负责醫疗废物交接工作，保留好有关资料备查，协助组织有关培训。（5）负责感染人要制定醫疗废物管理工作制度，检查指导有关工作，對醫疗废物实行管理進行监督检查，与有关部门共同组织人员培训。醫疗废物分类搜集工作制度a、按照《醫疗废物专用包装物、容器的原则和警示標识规定》醫疗废物分置于黄色塑料容器内，并认真检查有無破损。b、醫疗废物按照醫疗废物分类進行搜集不能混装。c、隔离传染病人生活垃圾归在感染性废物中，并用双层黄色塑料袋密封。d、在盛装醫疗废物的每個包装物及容器外表面贴有警示標识和標签（標签上注明：产生單位、产生曰期、类别及备注）。e、醫疗废物中病原体的培养基、標本和菌种、毒种保留液等高危险物及時消毒後运送。醫疗废物内部运送工作制度a、运送人员在转运前检查包装或容器的標识、標签及封口虽否符合规定，不得将不符合规定的醫疗废物运送至临時贮存地。b、运送人员每天在上午：8：30－9：00，下午4：30－5：00用专用工具醫疗废物运送至集中暂存地點。c、运送醫疗废物要防止渗漏、遗撒，运送人员做好自我防护。d、每天运送工作結束後對运送工具進行清洁和消毒。醫疗废物交接登记、转移联單工作制度a、卫生监督协管人保留与市环境保护局指定瑞康企业签定的处理醫疗废物合约和搜集处理转移联單，转移联單保留3年。b、负责人保留与签定的处理用後一次性醫疗用品合约和搜集处理转移联單，转移联單保留3年。c、各科室与负责人交接醫疗废物時登记曰期、种类、数量、經办人签名，登记资料保留3年。醫疗废物职业安全防护工作制度a、教育职工提高對醫疗废物管理的认识。b、對從事搜集、运送、处置等人员進行培训。c、掌握有关法律、法规和本院醫疗废物管理规章制度。d、掌握专业技术、安全防护、工作流程、工作规定和紧急处理知识。e、對從事工作人员和管理人员配置必要的防护用品，定期体检，必要時進行免疫接种。f、工作中被锐器刺伤時，按锐器刺伤处置规定進行处理。醫疗废物暂存場所管理工作制度a、醫疗集中醫疗废物暂存地必须遠离醫疗区、食品加工区、人员活動区和生活垃圾寄存处。b、醫疗废物暂存处要有严密和封闭措施，防止渗漏，防止阳光直射，贮存時间不得超過2天，由专人管理，防止非工作人员接触醫疗废物。c、专门管理人员准時對醫疗废物暂存处喷洒药液，以防鼠、防蚊蝇、防蟑螂。并進行清洁消毒。d、醫疗废物暂存地设有醫疗废物警示標识和“严禁吸烟、严禁饮食”“严禁小朋友靠近”的警示標识。e、严格严禁醫疗废物与生产垃圾混放、转让或买卖。f、暂存病理性废物，尽量采用低温或防腐贮存。醫疗废物管理培训制度a、對全员進行醫疗废物有关知识培训，提高工作人员對醫疗废物管理的认识。b、向各科室发放本院《醫疗废物管理实行方案》，通過對醫院感染管理网络人员培训再由网络人员组织本科室學习。c、對從事醫疗废物分类搜集、运送、临時贮存、处置等工作人员進行有关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。d、组织保洁人员學习有关法律，工作规定，操作措施和安全防护知识。并掌握锐器伤後处理措施。醫疗废物处理過程中发生事故汇报制度a、发生在醫疗废物流失、泄漏、护散和意外事故時，采用對应的紧急措施，并在48小時内向卫生计生主管部门汇报。b、发生因醫疗废物管理不妥导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要對致病人员提供醫疗救护和現場救援的重大事故時，12小時内向卫生计生主管部门和疾控中心汇报，并按规定采用紧急处理措施。c、发生因醫疗废物管理不妥导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要對致病人员提供醫疗救护和現場救援的重大事故時，2小時内向卫生计生主管部门和疾控中心汇报，并按规定采用紧急处理措施。d、发生醫疗废物管理不妥导致传染病传播事故，或者证据证明传染病的事故有也許发生時，应當就《传染病防治法》及有关规定汇报，并采用對应措施。一次性使用注射器、输液（血）器回收制度a、一次性注射器、输液（血）器用後消毒供应室回收。b、消毒供应室应按排专人回收，专门地點盛放，并做好個人防护。c、各病区、科室回收的一次性注射器、输液器、输血器必须统一用黄色垃圾装盛放，针頭等易致人损伤的醫疗废物寄存在密闭的利器盒内。d、各科室回收的数量必须登记，由送、收人双签字，供应室应每月记录汇總数量。e、對被醫疗废物污染的区域進行处理時，尽量減少對病人、醫务人其他現場人员及环境的影响。f、對污染区消毒從最轻区域向最严重区域進行，并對所有使用過的工具進行消毒。g、参与处理工作人员做好安全防护。h、处理結束後，组织對事件起因進行调查，并采用有效的防备措施，防止类似事件的发生。醫疗废物运送時间及路线图科室醫疗废物产生地科室醫疗废物产生地操作人员進行分类处理分别置入专用黄色塑料袋或防穿刺容器内贴上醫疗废物搜集標签（上午：8：30～9：00下午：4：30～5：00）經污物通道抵达醫疗废物暂存點暂存地管理人员与集中处置單位搜集人员交接索要联單醫疗废物分类目录类别特

征常見组分或者废物名称

感染性废物

携带病原微生物具有引起感染性疾病传播危险的醫疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料;——一次性使用卫生用品、一次性使用醫疗用品及一次性醫疗器械;--—废弃的被服;——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、醫疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、標本和菌种、毒种保留液。4、多种废弃的醫學標本。5、废弃的血液、血清。

6、使用後的一次性使用醫疗用品及一次性醫疗器械视為感染性废物。病理性废物

诊断過程中产生的人体废弃物和醫學试验動物尸体等。1、手术及其他诊断過程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、醫學试验動物的组织、尸体。

3、病理切片後废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物

可以刺伤或者割伤人体的废弃的醫用锐器。1、醫用针頭、缝合针。2、各类醫用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

药物性废物

過期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药物。1、废弃的一般性药物，如：抗生素、非处方类药物等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫克制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等。

化學性废物

具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化學物品。

1、醫學影像室、试验室废弃的化學试剂。

2、废弃的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒剂。

3、废弃的汞血压计、汞温度计。醫疗废水处理制度為了保护环境、防止我院醫疗废水的流失、扩散，防止疾病传播，保证人民群众的身体健康，特制定本制度。一、各科室在工作中产生的醫疗废水，必须通過严格消毒处理做好登记後，方能排入都市污水处理管网，严禁将未通過严格消毒处理的醫疗废水直接進行排放。三、按照区卫生和计划生育局、区环境保护局的规定，自覺配合上级主管部门及醫院醫疗有关科室、人员做好醫疗废水处置工作。四、對上