临床生物化学检验技术考试题库及答案四

临床生物化学检验技术试题及答案

第三章血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验

一、单项选择题

1.下列物质属于含氮化合物的是：（）

A.蛋白质

B.氨基酸

C.喋吟核昔酸

D.嚏咤核昔酸

E.以上都是

2.临床上血清总蛋白的首选最方便、最实用的常规方法是：（）

A.凯氏定氮法

B.双缩胭法

C.酚试剂法

D.紫外分光光度法

E.染料结合法

3.正常血清蛋白电泳上显示的宽丫区带主要成分是：（）

A.转铁蛋白

B.结合珠蛋白

C.免疫球蛋白

D.血色素结合蛋白

E.铜蓝蛋白

4.下列血浆蛋白质中哪些不属于运输载体类：（）

A.血浆脂蛋白

B.转铁蛋白

C.铜蓝蛋白

D.结合珠蛋白

E.a|一抗胰蛋白醐

5.下列关于清蛋白说法错误的是：（）

A.由肝实质细胞合成

B.血浆中含量最多的蛋白质

C.维持血浆胶体渗透压的主要蛋白

D.在血浆中的半寿期1Od

E.唯一一种不含糖的血浆蛋白质

6.临床上检测血清蛋白的最常用方法是：（）

A.澳甲酚绿法

B.电泳法

C.免疫扩散法

D.免疫比浊法

E.电化学测定法

7.下列关于al抗胰蛋白酶说法，错误的是：（）

A.分子量约为52kD

B.发挥作用时与pH高低无关

C.醋酸纤维素薄膜电泳中位于a।区带

D.主要由肝细胞合成

E.人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶的抑制剂

8.关于a2-巨球蛋白，下列说法错误的是：（）

A.属于急性时相反应蛋白

B.血浆中分子量最大的糖蛋白

C.低清蛋白血症a2-MG含量可显著增高

D.严重的急性胰腺炎时a2-MG含量降低

E.检测方法主要是免疫比浊法

9.铜蓝蛋白的功能不包括：（）

A.血浆铜的转运

B.具有铁氧化的作用

C.抗氧化作用

D.可将大部分Fe3+运输到骨髓，用于Hb合成

E.铜的无毒性代谢库

10.下列关于C反应蛋白说法错误的是：（）

A.在钙离子缺乏情况下，可结合磷酸胆碱，卵磷脂和核酸

B.属于典型的急性时相反应蛋白

C.血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸

润时迅速显著地增高

D.在钙离子存在下，CRP可结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质

E.电泳迁移率易受如钙离子及缓冲液的成分的影响

11.下列哪些蛋白属于负性时相反应蛋白？（）

A.AAT

B.AAG

C.Alb

D.Cp

E.CRP

12.现已阐明肾小管细胞膜上有4种与氨基酸吸收有关的载体，下面哪种不

是？（）

A.中性氨基酸载体

B.酸性氨基酸载体

C.碱性氨基酸载体

D.丙氨酸载体

E.甘氨酸载体

13.苯丙酮酸尿症是由于下列何种酶的缺乏所致？（）

A.酪氨酸羟化醐

B.苯丙氨酸羟化酶

C.多巴脱竣酶

D.酪氨酸酶

E.酪氨酸转氨防

14.关于苯丙酮酸尿症，下列说法不正确的是：（）

A.因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名

B.原因是苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏

C.患儿还表现有毛发和皮肤色素较正常人略浅

D.可给予高苯丙氨酸及酪氨酸膳食进行治疗

E.患儿存在智力缺陷，其严重程度与血苯丙氨酸升高的水平和持续时间有

关

15.白化病是由于下列何种酶的缺乏所致？（）

A.酪氨酸酶

B.酪氨酸羟化酶

C.苯丙氨酸羟化酶

D.色氨酸加氧酶

E.酪氨酸转氨酶

16.下列尿黑酸尿症，说法错误的是：（）

A.尿黑酸还原酶缺陷可引起该病

B.因尿放置后变黑色，因此常会引起注意而被发现

C.目前本症没有满意的治疗方法

D.服用维生素C可能会减少尿黑酸在体液中含量和在组织中沉积

E.诊断本病的方法是尿黑酸的还原试验

17.关于胱硫酸合酶缺失所致的同型胱氨酸尿症，下列说法错误的

是：（）

A.胱硫醴-B-合筋缺失所致的是同型胱氨酸尿症是最常见的原因

B.血浆同型胱氨酸达到可检测水平，Met水平升高

C.N5甲基四氢叶酸或其转甲基酶的缺失导致的同型胱氨酸尿症较罕见

D.胱硫酸-B-合酶完全缺失的可用低Met饮食并补充胱氨酸治疗

E.新生儿就会出现症状，因此适合进行新生儿筛选试验

18.关于核甘酸代谢，下列说法错误的是：（）

A.喋吟核昔酸最常见的代谢紊乱是高尿酸血症

B.喀咤核昔酸从头合成途径中的酶缺陷可引起乳清酸尿症

C.喋岭和喀咤核昔酸的合成均包括从头合成和补救合成途径

D.喋吟核昔酸从头合成途径是先合成喋吟环再与磷酸核糖相连而成

E.人体因缺乏尿酸酶喋吟核甘酸的最终分解产物是尿酸

19.关于尿酸生成过多的原因，下列说法哪个不正确？（）

A.葡萄糖-6-磷酸醐缺乏

B.喋口令吸收增多

C.PRPP合成酶活性减弱

D.喋吟分解过多

20.尿酸测定的参考方法是：（）

A.磷铝酸还原法

B.尿酸的-过氧化物醐偶联法

C.HPLC法

D.干化学法

E.尿酸酶紫外法

二、B型题（配伍题）

问题1-3

A.清蛋白B.前清蛋白C.结合珠蛋白

D.a「酸性糖蛋白E.a-抗胰蛋白酶

1.血浆中主要的载体蛋白

2.人血浆中主要的丝氨酸蛋白酶的抑制剂

3.活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一

问题4-7

A.可以防止Hb从肾脏丢失

B.可将大部分Fe3+运输到骨髓

C.铜的无毒性代谢库

D.将Fe3+还原为Fe2+

E.血浆中分子量最大的糖蛋白

4.结合珠蛋白

5.a2-巨球蛋白

6.铜蓝蛋白

7.转铁蛋白

问题8To

A.酪氨酸酶缺乏

B.酪氨酸转氨酶缺乏

C.苯丙氨酸羟化酶缺乏

D.苯丙氨酸还原酶缺乏

E.延胡索酰乙酰乙酸水解酶活性降低

8.苯丙酮酸尿症是由于

9.I型酪氨酸血症是由于

10.II型酪氨酸血症是由于

三、多选题（X型题）

1.醋酸纤维素薄膜电泳一般可将血清蛋白质分为哪几条带？（）

A.清蛋白

B.a2球蛋白

C.B球蛋白

A.y球蛋白

E.纤维蛋白原

2.下列有关前清蛋白，说法正确的是：（）

A.半寿期仅L9d

B.正性急性时相反应蛋白

C.组织修补材料和运载蛋白

D.作为营养不良的指标时，50〜100mg/L为重度营养不良

E.作为肾功能不全的指标

3.下列关于清蛋白的功能，正确的是：（）

A.维持血浆胶体渗透压

B.作为血浆中主要的载体蛋白，具有结合各种配体分子的能力

C.参与凝血

D.具有缓冲酸碱维持酸碱平衡作用

E.具有营养作用

4.a「酸性糖蛋白是：（）

A.血浆中含糖量最高的糖蛋白

B.血浆中酸性最强的糖蛋白

C.活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一

D.属于急性时相反应蛋白

E.人血浆中主要的丝氨酸蛋白醐的抑制剂

5.关于结合珠蛋白，说法正确的是：（）

A.急性时相蛋白和转运蛋白

B.在醋纤膜电泳及琼脂糖凝胶电泳中位于Y区带

C.运输血管内游离的Hb到网状内皮细胞降解

D.每分子Hp可结合2分子Hb

E.Hb-Hp的结合是可逆的

6.关于Wilson病的说法正确的是：（）

A.属于常染色体隐性遗传病

B.又称为肝豆状核变性

C.一般不伴有神经系统症状

D.此病是进行性和致命的，应及时治疗

E.铜螯合剂-青霉胺治疗

7.关于Wilson病的诊断下列说法正确的是：（）

A.血中铜蓝蛋白下降

B.血清游离铜降低

C.血清总铜浓度降低

D.尿铜排泄增加

E.肝中铜含量升高

8.关于转铁蛋白说法正确的是：（）

A.每分子可结合4个Fe/

B.主要由肝细胞合成

C.正性急时相反应蛋白

D.用于贫血的鉴别诊断

E.作为营养状态的一项指标

9.C反应蛋白是非特异性指标，在临床上的主要用途是：（）

A,筛选器质性疾病

B.评估炎症性疾病的活动度和疗效监控

C.识别系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后等并发的感染

D,监测肾移植后的排斥反应

E.作为营养状态的一项指标

10.以下属于急性时相反应蛋白的是：（）

A.a抗糜蛋白酶

B.血红素结合蛋白

C.a2-MG

D.纤维蛋白原

E.Cp

11.以下属于负性急性时相反应蛋白的是：（）

A.AAT

B.A1b

C.C3

D.PA

E.TRF

12.属于氨基酸代谢产物的有：（）

A.酮体

B.a-酮酸

C.CO2

D.胺类

E.NH3

13.氨基酸的分析的三组检验方法是：（）

A.总氨基酸的分析

B.筛选试验

C.定量试验

D.特异性试验

E.全自动氨基酸分析仪分析法

14.氨基酸分析的筛选试验包括：（）

A.薄层层析

B.尿呈色试验

C.Guthrie试验

D.气相色谱

E.IIPLC

15.氨基酸分析的定量试验包括：（）

A.毛细管电泳

B.气相色谱

C.HPLC

D.串联质谱

E.分子遗传学试验

16.采用酶法测定的氨基酸有：（）

A.苯丙氨酸

B.酪氨酸

C.亮氨酸

D.谷氨酰胺

E.缴氨酸

17.在酶法测定氨基酸的原理中通过检测340nm吸光度变化来定量的氨基酸有:

（）

A.苯丙氨酸

B.酪氨酸

C.谷氨酰胺

D.亮氨酸

E.异亮氨酸

18.目前国际上进行新生儿PKU筛查的常用方法有：（）

A.Guthrie试验

B.荧光光度法

C.苯丙氨酸脱氢酶法

D.色谱法

E.PCR-RFLP法

19.关于Lesch-Nyhan综合征的说法正确的是：（）

A.病因是HGPRT完全缺乏

B.属染色体X-连锁遗传

C.又称自毁容貌综合征

D.有明显的高尿酸血症

E.仅见男性小儿1岁内发病

20.关于痛风的叙述正确的是：（)

A.属于一组疾病

B.由遗传性和（或）获得性的尿酸排泄减少和（或）喋吟代谢障碍所致

C.高尿酸血症合并尿酸性结石也属于痛风

D.原发性痛风患病率女性高于男性

E.可用别喋吟醇治疗

四、名词解释

1.血浆蛋白

2.急性时相反应蛋白

3.氨基酸代谢库

4.氨基酸血症与氨基酸尿症

5.PKU

6.痛风

五、问答题

1.简述血浆蛋白质的功能。

2.试述测定血清铜蓝蛋白的方法及参考值和临床意义。

3.简述低清蛋白血症的临床意义。

4.简述转铁蛋白的临床意义。

5.简述新生儿PKU的诊断方法

6.简述高尿酸血症的发病因素。

第三章血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验参考答案

一、单选题

1E2B3C4E5D

6A7B8A9D10A

11C12D13B14D15A

16B17E18C19C20E

二、B型题（配伍题）

1A2E3D4A5E

6C7B8C9E10B

*-、多选题

1ABCD2AC3ABCE4ABCD5ACD

6ABDE7ACDE8BDE9ABCD10ABDE

11BDE12ABCDE13BCD14ABC15ABCDE

16ABCDE17ACDE18ABC19ABCDE20ABE

四、名词解释

1.血浆蛋白质它是指血浆和组织液中蛋白质，是血浆固体成份中含量最

多、组成复杂、功能广泛的一类化合物。

2.急性时相反应蛋白在急性炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿

瘤等，AAT、AAG、Hp、Cp、CRP,以及a「抗糜蛋白酶、血红素结合蛋白、

C4、C3、纤维蛋白原等，这些血浆蛋白浓度显著升高或升高；而血浆PA、

ALB、TRF则出现相应的低下。这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白，这

种现象称为急性时相反应。

3.氨基酸代谢库食物蛋白质经过消化而被吸收的氨基酸（外源性氨基

酸）与体内组织蛋白质降解产生的氨基酸（内源性氨基酸）混在一起，分布在

体内各处，参与代谢，称为氨基酸代谢库。

4.氨基酸血症与氨基酸尿症参与氨基酸代谢的能缺乏出现在代谢途径的

起点时，其作用的氨基酸将在血循环中增加，成为氨基酸血症。这种氨基

酸如从尿中排出，则称为氨基酸尿症。

5.PKU即苯丙酮酸尿症，是由于苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏所致，属

常染色体隐性遗传，因患儿尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。

6.痛风痛风是一组疾病，由遗传性和（或）获得性的尿酸排泄减少和（或）

喋岭代谢障碍，导致高尿酸血症及尿酸盐结晶形成和沉积，从而引起特征性急

性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍；常伴尿酸性

尿路结石。仅有高尿酸血症，即使合并尿酸性结石也不称之为痛风。

五、问答题

1.简述血浆蛋白质的功能。

血浆蛋白质具有多方面的功能，可概括为：①维持血浆胶体渗透压，这是清蛋

白的主要功能；②作为激素、维生素、脂类、代谢产物、离子、药物等的载

体；③作为pH缓冲系统的一部分；④营养作用，修补组织蛋白；⑤抑制

组织蛋白醐；⑥一些酶在血浆中起催化作用；⑦参与凝血与纤维蛋白溶

解；⑧作为免疫球蛋白与补体等免疫分子，组成体液免疫防御系统。

2.试述测定血清铜蓝蛋白的方法及参考值和临床意义。

铜蓝蛋白在血清中含量钱低。一般采用免疫透射比浊法测定，参考值为0.21〜

O.53g/L„另外，还可采用醋酸纤维薄膜电泳法测定，其参考值为0.4g

/Lo

增高：见于结核、矽肺、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤（白血病等）、妊娠、口

服避孕药等。

降低：见于严重的低蛋白血症、肾病综合征等。对肝豆状核变性（Wilson）有

重要的诊断价值。即患者血浆CEB含量明显下降，而伴有血浆可透析的

铜含量增加。

3.简述低清蛋白血症的临床意义。

低清蛋白血症：既可由生理（如妊娠）或病理因素或引起，也可由于输液造成

血液稀释时抽血的假象所致。导致低蛋白血症的病理因素有：

1）清蛋白合成降低：①常见于急性或慢性肝脏疾病，但由于清蛋白的半

寿期较长，因此在部分急性肝病患者，其浓度降低可不明显；②蛋白质营养

不良或肠道吸收不良也可造成清蛋白合成不足。

2）清蛋白的分布异常：如门静脉高压时大量蛋白质尤其是清蛋白从血管内

渗漏入腹腔。肝硬化导致门脉高压时，由于肝脏合成减少和大量漏入腹水的双

重原因，使血浆清蛋白显著下降。

3）清蛋白丢失：①肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病、系统性红斑狼

疮等，清蛋白由尿中损失，有时每天尿中排出蛋白达5g以上，超过肝的代偿能

力；②肠道炎症性疾病时，可因粘膜炎症坏死等使胃肠道蛋白质丢失，从而引起

血浆清蛋白下降；③在烧伤及渗出性皮炎，可从皮肤丧失大量蛋白质。

4）清蛋白分解代谢增加：由组织损伤（外科手术或创伤）或炎症（感染性疾

病）引起。

5）无清蛋白血症：是一种罕见的遗传疾病，属先天性白蛋白合成缺陷，

血浆清蛋白含量常低于lg/L。但可以没有症状或体征，甚至可以没有水肿，部分

原因可能是血管中球蛋白含量代偿性升高所致。

4.简述转铁蛋白的临床意义。

（1）用于贫血的鉴别诊断。在缺铁性的低血色素贫血中，TRF代偿性合成

增加，但因血浆铁含量低，结合铁的TRF少，所以铁饱和度很低（参考范围

在30%〜38%）。而再生障碍性贫血时，血浆中TRF正常或低下，由于红细胞对

铁的利用障碍，使铁饱和度增高。在铁负荷过量时，TRF水平正常，而饱和度

可超过50%,甚至达90虬

（2）TRF是负性急时相反应蛋白。在炎症、肿瘤时常随着清蛋白、前

清蛋白同时下降。

（3）作为营养状态的一项指标。在营养不良及慢性肝脏疾病时下降，

与清蛋白相比，体内转铁蛋白总量较少、生物半寿期较短，故可及时地反映

脏器蛋白的急剧变化。在高蛋白膳食治疗时，血浆TRF浓度较快上升，是判

断疗效的良好指标。

5.简述新生儿PKU的诊断方法

PKU的早期诊断对于及时终止PKU的严重后果的发生是十分必要的。

Guthrie试验、荧光光度法、苯丙氨酸脱氢酶法是目前国际上进行新生儿

PKU筛查的常用方法。Guthrie试验是由Guthrie建立的一种细菌抑制

法，首先在PKU的筛查试验中用来测定人血清、尿液中苯丙氨酸。通

过抑菌圈的大小来半定量样本中的苯丙氨酸浓度。

新生儿的筛查在欧美国家广泛地进行，因为有3%以上的PKU病例并不是由

于PAH缺乏所致，而是由于生物蝶吟合成所需的酶缺乏所致。评估应包括尿

中生物蝶吟和新蝶吟的测定和有时可能还要测定其血清含量。

新生儿PKU的诊断试验通常包括用色谱法、荧光分光光度法和FeCl3法

检测尿中苯丙酮酸。

用DNA分析技术，如PCR-ASO探针法和PCR-RFLP连锁分析

法鉴定出导致PKU的点突变。

6.简述高尿酸血症的发病因素。

高尿酸血症由尿酸排泄障碍或喋吟代谢紊乱引起。若尿酸排泄出现障碍，可

导致血液尿酸浓度升高；体液尿酸浓度的高低取决于体内喋吟合成量、食入

量和尿酸排出量之间的平衡状态。肾脏尿酸排泄减少或体内喋吟来源过多均可导

致高尿酸血症。

（1）尿酸排泄减少当肾小球滤过率下降，或近端肾小管对尿酸的重吸

收增加或（和）分泌功能减退时，即可导致高尿酸血症。在原发性高尿酸血症

中尿酸排泄减少占80%-90%,是由机制不明的多基因性遗传缺陷引起；在继

发性高尿酸血症中尿酸排泄减少原因是慢性肾疾等引起肾小球滤过下降，或

由高血压、内分泌疾病、体内有机酸增加、铅中毒肾病及药物抑制作用等引起肾

小管排泌尿酸减少。

（2）尿酸生成过多1）由喋吟合成代谢紊乱引起：大多数属多基因

遗传缺陷，机制不明，占原发性高尿酸血症的10%-20%„由特异酶缺陷引

起者仅占原发性高尿酸血症的1%,这些酶缺乏包括①HGPRT完全缺乏和部分

缺乏。前者引起Lesch-Nyhan综合征,由于HGPRT完全缺乏导致喋吟过多、明

显的高尿酸血症，痛风伴有大脑瘫痪、智力减退、舞蹈病样多动症、肢体僵直痉

挛，咬指、撞击行为致自身残毁，因此本病又称自毁容貌综合征。HGPRT部

分缺乏症又称青春期原发性痛风，患者痛风较严重，一般无神经症状。②PRPP合

成酶活性增强。喋吟核甘酸合成增多，引起青春期尿酸结石症。③葡萄糖-6-磷酸

酶缺乏。6-磷酸葡萄糖增多，并沿磷酸戊糖代谢途径转化成较多的PRPP,使喋

吟核昔酸合成增多。④APRT缺乏。因是纯合子基因缺失，腺喋吟不能经补救

途径合成腺甘酸而出现堆积，因腺喋吟不能转变为尿酸，因此无高尿酸血症及

痛风症出现，但腺喋岭的代谢产物2,8-二羟腺喋岭由尿排出增加，可产生肾结

石，常被误认为尿酸结石。

2）喋吟吸收增多：体内20%尿酸来源于食物中的嗯吟，摄入富含喋吟食物

过多可诱发痛风发作，但不是发生高尿酸血症的原因。

3）喋吟分解过多：在骨髓增殖性疾病如白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增

多症等，核酸水解增强，口票畛和尿酸生成增多。

高尿酸血症的原因也可归纳为原发性和继发性两方面，原发性包括原发性肾脏

排泄尿酸减少和原发性尿酸产生过多，继发性包括各种肾脏疾病与导致喋岭分

解过多疾病引起的肾脏排泄尿酸减少和尿酸产生过多。

第四章糖代谢紊乱的生物化学检验

一、A型题：

1.健康人群空腹血糖的参考范围通常为（）

A.2.8〜7.8mmol/L

B.3.89^6.1lmmol/L

C.4.5〜5.9mmol/L

D.7.0"ll.lmmol/L

E.<11,lmmol/L

2.降低血糖的激素主要是（）

A.胰岛素

B.胰岛素样生长因子

C.肾上腺素

D.生长激素

E.皮质醇

3.胰岛素由何种细胞分泌（）

A.胰岛a细胞

B.胰岛B细胞

C.胰腺6细胞

D.胰岛a和8细胞

E.皆不是

4.胰岛素的化学本质是（）

A.多肽

B.类固醇

C.氨基酸衍生物

D.脂肪酸衍生物

E.核酸

5.胰高血糖素由何种细胞分泌（）

A.胰岛a细胞

B.胰岛P细胞

C.胰腺8细胞

D.胰岛a和B细胞

E.皆不是

6.关于免疫介导性糖尿病的叙述错误的是（）

A.为1型糖尿病

B.胰岛素绝对不足

C.常见于青少年

D.多可检出自身抗体

E.由胰岛素抵抗引起

7.有关2型糖尿病的叙述错误的是（）

A.胰岛素相对不足

B.胰岛13细胞的功能减退

C.常见于肥胖的中老年成人

D.常可检出自身抗体

E.由胰岛素抵抗引起

8.有关果糖胺的叙述错误的是（）

A.所有糖化血清蛋白都是果糖胺

B.主要是测定糖化清蛋白

C.反映过去2〜3周的平均血糖水平

D.可替代糖化血红蛋白

E.是糖尿病近期控制水平的监测指标

9.测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是（）

A.氟化钠-肝素钠

B.叠氮钠-肝素锂

C.冰醋酸-肝素

D.碘乙酸钠-EDTA

E.氟化钠-草酸钾

10.当血糖超过肾糖阈值时，可出现（）

A.生理性血糖降低

B.病理性血糖降低

C.脓尿

D.血尿

E.糖尿

11.糖化蛋白浓度主要用于（）

A.糖尿病的分型

B.糖尿病的诊断

C.评估血糖控制效果

D.评估糖基化比率

E.评估当前血糖浓度

12.血糖测定的参考方法是（）

A.已糖激酶法

B.葡萄糖氧化酶法

C.葡萄糖脱氢酶法

D.固相酶法

E.同位素稀释质谱法

13.C-肽测定的主要用途除外（）

A.评估空腹低血糖

B.评估胰岛素分泌

C.监测胰腺手术效果

D.评估B细胞的活性

E.诊断胰腺a细胞瘤

14.糖尿病性肾病变的早期检测依赖于（）

A.UAE试验

B.OGTT试验

C.IGTT试验

D.72h禁食试验

E.甲苯磺丁服耐量试验

15.用于判定代谢综合征的危险因素除外（）

A.腹型肥胖

B.高血压

C.血脂异常

D.胰岛素抵抗

E.微血管病变

16.目前糖尿病的分型不包括（）

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.慢性糖尿病

D.其他特殊类型糖尿病

E.妊娠期糖尿病

17.糖尿病的急性并发症除外（）

A.感染

B.糖尿病酮症酸中毒

C.微血管病变

D.高渗性非酮症糖尿病性昏迷

E.乳酸酸中毒糖尿病性昏迷

18.OGTT的主要用途除外（）

A.诊断妊娠期糖尿病

B.诊断糖耐量减退

C.糖尿病的常规诊断

D.评价无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变

E.糖尿病相关病理状态的人群筛查

19.酮体的测定方法除外（）

A.Acetest法

B.Ketostix法

C.Gerhardt法

D.氯化铁法

E.硝酸钠法

20.目前大多数建议的低血糖标准为（）

A.血糖低于2.78mmol/L

B.血糖低于3.33mmol/L

C.血糖低于Lllmmol/L

D.血糖低于1.67mmol/L

E.血糖低于3.89mmol/L

二、B型题：

1.关于血糖的来源与去路

A.食物中糖类的消化吸收

B.肝糖原的分解

C.肝脏的糖异生

D.有氧氧化

E.合成糖原

①血糖的主要代谢去路是（）

②体内血糖的根本来源是（）

③空腹时血糖的直接来源是（）

④餐后血糖的主要贮存方式是（）

⑤长期禁食、肝糖原耗尽情况下的血糖来源是（）

2.关于血糖的激素调节

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.肾上腺素

D.生长激素

E.生长激素释放抑制激素

①胰岛a细胞分泌的儿茶酚胺类激素是（）

②胰岛a细胞分泌的多肽类激素是（）

③胰岛B细胞合成分泌的多肽类激素是（）

④胰岛5细胞分泌的多肽类激素是（）

⑤垂体分泌的多肽类激素是（）

3.关于糖尿病及其相关病理状态

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.空腹血糖损伤

E.糖耐量减退

①典型病例常见于肥胖中老年人的糖尿病是（）

②典型病例常见于青少年的糖尿病是（）

③妊娠期间才出现的糖尿病是（）

@反映基础状态下糖代谢稳态轻度异常的是（）

⑤反映负荷状态下机体对葡萄糖处理能力减弱的是（）

4.关于糖尿病及其并发症的诊断

A.正常糖耐量

B.糖耐量减退

C.空腹血糖损伤

D.糖尿病

E.妊娠期糖尿病

①FPG<7.Ommol/L合并0GTT（2h-PG）<7.8mmol/L,可诊断为（）

②FPG<7.Ommol/L合并0GTT（2h-PG）在7.8〜11.Immol/L之间，可诊断为

（）

③FPG在6.1~7.Ommol/L之间，可诊断为（）

（4）FPGN7.0mmol/L合并0GTT（2h-PG）>11.lmmol/L,可诊断为（）

⑤FPGN5.3mmol/L合并0GTT（2h-PG）>8.6mmol/L,可诊断为（）

5.关于糖尿病及其并发症的检测项目

A.己糖激酶法

B.葡萄糖氧化酶法

C.酮体

D.乳酸

E.胰岛素抗体

①血糖测定的常规方法是（）

②血糖测定的参考方法是（）

③怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测（）

④1型糖尿病常伴有哪一指标阳性（）

⑤怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测（）

三、X型题：

1.降低血糖的激素有（）

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.肾上腺素

D.生长激素

E.胰岛素样生长因子

2.升高血糖的激素有（）

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.肾上腺素

D.生长激素

E.皮质醇

3.胰高血糖素的生理作用有（）

A.抑制胰岛素释放

B.促进肝糖原分解

C.促进糖异生

D.促进脂肪动员

E.促进肝脏生成酮体

4.按病因分类，糖尿病目前可分为以下儿类（）

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.其他特殊类型糖尿病

D.妊娠期糖尿病

E.慢性糖尿病

5.血糖的测定方法有（）

A.已糖激酶法

B.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法

C.葡萄糖氧化醐-极谱分析法

D.葡萄糖脱氢酶法

E.邻甲苯胺法

6.目前糖尿病的诊断指标有（）

A.随机血糖

B.FPG

C.OGTT2h-PG

D.糖化蛋白

E.胰岛素

7.有关糖化血红蛋白的叙述正确的是（）

A.是Hb糖基化的产物

B.包括HbA,和其他位点葡萄糖化的HbA„

C.反映过去6〜8周的平均血糖水平

D,糖尿病的常规检测指标

E.是最长期的糖尿病控制指标

8.用于判定代谢综合征的危险因素主要有（）

A.腹型肥胖

B.高血压

C.血脂异常

D.胰岛素抵抗

E.慢性炎症

9.按发病年龄，低血糖症可分为（）

A.新生儿低血糖

B.婴幼儿低血糖

C.青少年低血糖

D.成人低血糖

E.老年低血糖

10.按累及部位，糖原贮积病主要分为哪儿型（）

A.肝脏型

B.胰腺型

C.肌肉型

D.肾脏型

E.胃肠型

四、名词解释：

1.胰岛素

2.糖尿病

3.妊娠期糖尿病

4.糖化蛋白

5.代谢综合征

五、问答题：

1.简述血糖的来源与去路。

2.简述目前糖尿病的诊断标准。

3.简要评价血糖酶法测定的主要特点。

4.简述OGTTo

5.简述C-肽测定的主要用途。

第四章糖代谢紊乱的生物化学检验（答案）

一、A型题:

1.B2.A3.B4.A5.A

6.E7.D8.D9.E10.E

11.C12.A13.E14.A15.E

16.C17.C18.C19.E20.A

二、B型题:

1.①B②A③C④E⑤D

2.①D②A③B④E⑤c

3.①C②B③A④E⑤D

4.①A②B③C@D⑤E

5.①B②A③C@E⑤D

三、X型题：

1.AE2.BCDE3.BCDE4.ABCD5.ABCDE

6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABD10.AC

四、名词解释：

1.胰岛素是由胰岛B细胞合成分泌的多肽激素。它主要作用于肝脏、骨骼肌和

脂肪组织。一方面促进这些组织细胞摄取葡萄糖，并转换成糖原或脂肪贮存，

另一方面抑制肝脏的糖原分解和糖异生，从而降低血糖。

2.糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或/和胰岛素作用低下而引起的糖代谢紊

乱性疾病，其特征是高血糖症。糖尿病的长期高血糖将导致多种组织器官的损

害、功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经与心血管系统。

3.妊娠期糖尿病是指在妊娠期间任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作，但糖尿病

伴妊娠者不属此组。在分娩6周后，均应按复查的血糖水平和糖尿病诊断标准重

新确定为：①糖尿病；②空腹血糖损伤；③糖耐量减退；④正常血

糖。其中多数GDM妇女在分娩后血糖可恢复正常。

4.指糖化的蛋白质。持续高血糖，可增高血液和组织蛋白的糖化比率。糖化不同

于糖基化，它指通过非酶促作用将糖基加到蛋白质的氨基酸基团上。测定糖化

蛋白可为较长时间段的血糖浓度提供回顾性评估，而不受短期血糖浓度波动的

影响。

5.代谢综合征又称X综合征、胰岛素抵抗综合征、腹型肥胖综合征、代谢障碍

综合征和致死性四重奏等，它不是一种单一的疾病，而是以腹型肥胖、高血

压、血脂异常和胰岛素抵抗等危险因素交叉重叠为判定依据的一簇代谢紊乱症

候群

五、问答题:

1.根据机体所处的不同状态，血糖主要有三个来源：①食物中糖类的消化吸

收，这是机体进餐时血糖的主要来源，也是体内血糖的根本来源；②肝糖原

的分解，这是空腹时血糖的直接来源，也是维持血糖恒定的重要机制；③肝

脏的糖异生，在长期禁食、肝糖原耗尽的情况下，糖异生也参与维持血糖浓度

的恒定。葡萄糖的代谢过程根据机体的需要而定，主要代谢去路有：①有氧

氧化，产生ATP并生成CO2和H20,这是血糖的主要代谢去路；②合成糖

原；③转换为非糖物质；④转换为其他糖类衍生物；⑤生成尿糖，指病

理状态下，血糖浓度高于肾糖阈时;可从尿排出。

2.目前糖尿病的诊断标准是：①出现糖尿病典型症状加上随机静脉血浆葡萄糖

浓度21Llmmol/L(200mg/dl)；(2)空腹静脉血浆葡萄糖浓度

>7.0mmol/L(126mg/dl)；(3)OGTT中2h静脉血浆葡萄糖浓度LImmol/L

(200mg/dl)»以上三种方法都可单独用于糖尿病的诊断，但任何一种阳性结

果都必须随后用三种方法中的任意一种进行复查才能正式确诊。

3.目前血糖测定主要采用的法，包括①已糖激酶法，该法准确度和精密度高，

特异性高于葡萄糖氧化酶法，适用于自动化分析，为葡萄糖测定的参考方法；

②葡萄糖氧化酸-过氧化物酶法，该法准确度和精密度都能达到临床要求，并

且操作简便，适用于常规检验。；③葡萄糖氧化酶-极谱分析法，该法是

GOD-POD的改良方法，它以氧电极进行极谱分析，直接测定葡萄糖氧化酶法第

一步反应消耗的氧来进行定量，摒弃了特异性不高的第二步反应。该法可用于

血浆、血清、脑脊液及尿液标本的测定，但由于血细胞会消耗氧气，故不能用

于全血标本；④葡萄糖脱氢酶法，该法高度特异，不受各种抗凝剂和血浆中

其他物质的干扰，制作成固相酶，可用于连续流动分析，也可用于离心沉淀物

的分析。

4.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是在口服一定量葡萄糖后2h内做系列血糖浓

度测定，以评价不同个体的血糖调节功能的一种标准方法。OGTT在糖尿病的诊

断上并非必需，因此不推荐临床常规应用。OGTT主要用于下列情况：①诊断

妊娠期糖尿病(GDM)；②诊断糖耐量减退(IGT)；③有无法解释的肾

病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖V7.8mmol/L,可用OGTT评价。在

此时如有异常OGTT结果，不代表有肯定因果关系，还应该排除其他疾病；④

人群筛查，以获取流行病学数据。

5.C-肽测定的主要用途包括：①最主要用于评估空腹低血糖。某些8细胞

瘤病人，特别是有间歇性胰岛素分泌过多时，检测胰岛素可正常但C-肽浓度都

升高。当低血糖是由于胰岛素注射所致时，胰岛素水平会很高而C-肽降低，这

是因为C-肽不存在于药用胰岛素中，并且外源性胰岛素会抑制8细胞分泌功

能。②评估胰岛素分泌。基础或刺激性C-肽水平可用以评价患者胰岛素分泌

能力和分泌速度。如糖尿病患者在用胰高血糖素刺激后C-肽大于1.8ng/ml可

能是2型糖尿病，而0肽＜0.5ng/mI时可能是1型糖尿病。因此C-肽浓度对鉴

别1型和2型糖尿病具有一定价值。③监测胰腺手术效果。在全胰腺切除术

后，检测不到血清C-肽，而在成功的胰腺或胰岛细胞移植后C-肽浓度应增加。

临床生物化学检验技术试题及答案

一选择题（单项选择）

1.下列可降低血糖的激素是

A胰高血糖素

B胰岛素

C生长素

D肾上腺素

2•长期饥饿后，血液中下列哪种物质含量升高：

A葡萄糖

B血红素

C乳酸

D酮体

3•检测静脉血葡萄糖，如果血浆标本放置时间过长，会造成测定结果：

A升高

B降低

C不变

D无法确定

4•脑组织主要以什么为能源供给：

A葡萄糖

B氨基酸

C蛋白质

D脂肪

5.当血糖超过肾糖阈值时，可出现：A生理性血糖升高

B病理性血糖升高

C生理性血糖降低

D尿糖

6.下列哪种物质不属于酮体：A丙酮B乙酰乙酸C羟丁酸D丙酮酸

7•正常情况下酮体的产生是在

A肝脏

B脑垂体

C胰脏

D肾脏

8•胆固醇可转化为下列化合物，但除外：

A胆汁酸

B维生素D3

C雄激素

D绒毛膜促性腺激素

9-血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆固醇酯的酶是：

A血浆卵磷脂胆固醇脂酰转移酶

B内质网脂酰COA胆固醇脂酰转移酶

C天冬氨酸氨基转移酶D脂蛋白脂肪酶

10•由胆固醇转变成的维生素是

AVitABVitB

CVitC

DVitD

11•蛋白质占人体固体重量的百分率（%）是

A90

B45

C20

D10

12•蛋白质的元素组成是

AC、P、S、O

BC、H、S、O

CC'H'0'N

DC、P、O、N

13•组成蛋白质基本单位的氨基酸种类有

A18种

B20种

C21种

D23种

14•某溶液中蛋白质的含量为50%＞此溶液的蛋白质氮的百分浓度为：

A9.0%

B8.0%

C8.4%

D9.2%

15•蛋白质结构中的a-螺旋属于

A一级结构

B二级结构

C三级结构

D四级结构

16.酶活性测定中，对米-曼氏常数（Km）的叙述，那一种是不正确的：

Av=Vmax[S]/（Km+[S]）

B反应速度为最大反应速度一半时，Km=[S]

CKm对选择底物浓度有重大意义

DKm作为酶的一种特征常数，与酶的性质与浓度有关

17.关于同工酶的叙述正确的是

A催化相同化学反应B不同组织中的含量相同

C分子结构相同

D理化性质特性相同

18SI制定义酶活性单位时，代号

为：

Apmol

BU/L

Cg/L

DKatai

19-根据国际酶学委员会的决定，酶的一个国际单位是指

A-最适条件下,每小时催化生成Immol产物所需的酶量

B-37℃下，每分钟催化生成l〃mol产物所需的酶量

C-25℃下，其他为最适条件，每分钟催化生成1“mol产物所需的酶量

D•在特定条件下,每分钟转化一个⑷nol底物所需的酶量

20•乳酸脱氢酶是由两种亚基组成的四聚体，一般情况下共形成几种同工

酶：A2种

B3种

C4种

D5种

21•胆红素主要由下列何种物质分解代谢产生

A白蛋白

B球蛋白

C血红蛋白

D氨基酸

22•肝中参与胆红素生物转化的主要物质是

A甘氨酰基

B乙酰基

C葡萄糖醛酸D甲基

23•结合胆红素是

A胆素原

B间接胆红素

C直接胆红素

D胆红素-Z蛋白

24.血清标本溶血，对下列哪种检测指标影响最大A钾离子

B钠离子

C氯离子

D葡萄糖

25.在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钾离子浓度分布是

A细胞外液大于细胞内液

B细胞外液等于细胞内液

C细胞内液大于细胞外液

D以上都不对

26.既能增强神经肌肉兴奋性，又能降低心肌兴奋性的离子是：A钙离子

B镁离子

C氢离子

D钾离子

27•嗜络细胞瘤患者血中下列那项指标升高：

ATSH

B儿茶酚胺C17-酮类固醇D17-皮质类固醇

28.下列哪一组属于急性时相反应蛋白A-al-酸性糖蛋白，结合珠蛋白，铜蓝蛋

白，C反应蛋白

B•转铁蛋白，血红素结合蛋白，甲胎蛋白，结合珠蛋白

C­甲胎蛋白，铜蓝蛋白，€；反应蛋白,血红素蛋白

D•铜蓝蛋白，结合珠蛋白，转铁蛋白，血红素蛋白

29.对LDL描叙正确的是A•运输内源性胆固醇

B•运输内源性甘油三酯

C•运输外源性胆固醇

D•运输外源性甘油三酯

30.临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列那组检测最恰当A•CKGGTALPAMY

B-ALTASTALPGGT

C♦AMYLDHa-HBDGGT

D-ACPASTCKLDH

31.醋酸纤维素薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极到负极的顺序

是

A.A、al、£、y、a2B.A、B、al、a2、y

C.A'a\、a2、丫、B

D.A'a\、a2、B、7

32.唯一能降低血糖的激素是

A.胰岛素

E.肾上腺素

F.生长素

G.甲状腺素

33.下列对血清蛋白质叙述错误的是A•白蛋白/球蛋白比值为1.5〜2.5：1

B•白蛋白参考范围为35〜50g/L

C-总蛋白参考范围为60〜80g/L

D•白蛋白和球蛋白均由肝实质细胞合成

34.血气分析仪直接测定的三项指标是：A.pH'PCO2'TCO2B.pH、PO2、

SATO2C.pH、PO2、PCO2D.pH、SB、AB

35.正常糖耐量的OGTT结果为y：

A.空腹血糖6~7mmol/Lv?但鱼昆？

B.口服葡萄糖30〜60分钟达最高峰尊氤

C.葡萄糖峰值>10mmol/L冷赞LQ?港

D.2小时血糖水平在7〜8mmol/L

36..有关C-反应蛋白(CRP)错误的论述是：DA.是结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的

蛋白质福惜b?

C.在急性创伤和感染时血浆浓度升高；座弄’瞰？

D.在肝细胞内分解

37.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是：A.血尿酸B.血肌酊C.尿肌肝D.

内生肌酎清除率

38.阻塞性黄疸的特征是

A.血结合胆红素增多，尿胆原增高

B.血结合胆红素增多，尿胆红素阳

性C,血未结合胆红素

增多，尿胆原增高摭u、，)

D.血未结合胆红素增多，尿胆红素阳性

39.gv以下有关酸碱平衡的说法哪项是不正确的A.血液正常pH为7.35〜7.45??

B.血液pH<7.35为失代偿性酸中毒

C.血液pH>7.45为失代偿性碱中毒？杆糖3?D.仅从pH改变即可确定是代谢性

还是呼吸性酸碱中毒

40.胰淀