台州市中心医院文件

台州市中心医院文件台中心医„2008‟39号关于下发院务公开目录的通知各处,科,室:根据卫生部《关于全面推行医院院务公开的指导意见》,卫医发,2006,424号,和卫生部办公厅《关于印发医院向内部职工公开的信息目录的通知》(卫办医发,2008,105号)等文件精神。结合医院二届二次职代会审议通过的《关于全面推行医院院务公开的实施意见》和《关于下发医院院务公开实施意见的通知》,台中心医[2006]57号,～为落实好医院院务公开实施工作～推进科学决策、民主管理、公众监督。院务公开领导小组对《医院院务公开目录,试行,》,台中心医„2007‟28号,进行了修订～现下发给你们～望认真履行好各自的职责～做好院务公开工作～并对实施过程发现的问题及时向院务公开活动办公室反馈～以便进一步健全和完善。附件:院务公开目录二OO八年八月二十八日主题词:院务公开实施目录抄送:市政务公开办～市卫生局～恩泽医疗中心,集团,。台州恩泽医疗中心,集团,台州市中心医院办公室2008年8月28日印发—1—院务公开目录编制说明一、编制原则遵循严格依法、全面真实、及时便民的原则。二、入编范围按照《中华人民共和国政府信息公开条例》和各级卫生行政主管部门的有关要求～严格执行“公开是原则～不公开是例外”的规定～医院对在提供医疗服务过程中制作、获取的信息予以公开。除因涉及国家、商业秘密及个人隐私等不宜公开的信息外～一般都要列入院务公开目录范围。三、目录分类院务公开目录设置三级类目～一级和二级类目为固定目录～由医院院务公开领导小组和党政联席会议研究确定,三级类目为非固定类目～各职能部门可根据实际情况确定并进行适当调整。(一)一级类目设置一级类目为固定类目～是按照医院院务信息公开的不同对象划分为三大类:1.向社会公开的医院院务信息,2.向患者公开的医院院务信息,3.向内部职工公开的医院院务信息。,二,二级类目设置二级类目为固定类目～按照具体工作或业务范围予以划分。—2—,三,三级类目设置三级类目为非固定类目～按事分项～明确清晰。该类目原则包括以下具体内容:序号,信息索取号,、信息名称、基本内容、公开途径、索取责任部门、备注,法规依据等,。四、公开形式,一,对外公开形式。本着便利、快捷、有效的原则～采取多种形式实行医院院务公开。医院可根据自身条件～选择采取以下对外公开形式:1.在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏,2.编印、发放各类资料,3.通过院内局域网公开,4.设立电子触摸查询装置、查询电话,5.建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱等。,二,对内公开形式。医院院务对内公开要充分发挥职工代表大会的协调、监督作用～可以采用院务公开栏、院情发布会、党政工联席会、中层干部会议、职工座谈会等形式进行公开。,三,医院应制订医院院务公开目录～对外公开医院院务的内容如发生变化应当及时更新。—3—台州市中心医院院务公开目录,一,向社会公开的医院信息备注(法规查询责任类别信息名称基本内容公开途径序号部门依据等)《医疗机构执业许可证》及等级评审证书的各项内容。至少包括《医疗机构执业许可证》有效期、准予开展的《医疗机诊疗科目及代码、批准发证的卫生行在医院网站/门诊大厅等位置进行公示～构管理条1医院依法执业登记医务处政部门名称及联系电话、校验情况等并提供查询服务例》及其实项内容施细则院长/主要负责人姓名、床位数、临床与职能科室设置、医院电话、网址等项内容《人类辅助生殖技医院术管理办资质经卫生行政部门核准准予开展的各项法》、《人诊疗技术及特殊临床检验项目的名称可用网站/公示栏/电子屏/提供查询等医务处2诊疗技术准入体器官移及有效期～如:人体器官移植、人类多种形式公开植技术临辅助生殖技术等床应用管理暂行规定》《大型医大型医用设备所在科室的显著地方～可用设备配大型医用设备的配卫生部规定的《大型医用设备配置许医务处3以卫生行政部门核发的《大型医用设备置与使用置许可可证》配置许可证》复制件的形式公开管理暂行办法》备注(法规查询责任类别信息名称基本内容公开途径序号部门依据等)各重点学科/室的学科带头人资质信息重点学科/室的人员可用公示栏/电子屏/提供查询等多种形医务处4情况式公开各重点学科/室的副主任医师以上人员资质信息医院承担各院校医学生,专科生、本科生、研究生,临床见习、临床实习、可用公示栏/电子屏/提供查询等多种形5承担教学任务情况科教处毕业实习任务的基本情况～并应具有式公开“请患者予以支持理解”的内容医生:上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌医院护理人员:上岗应佩戴有本人姓名、资质职务或职称的标牌医技人员:上岗应佩戴有本人姓名、人职务或职称的标牌力资6工作人员识别标志行政管理人员:上岗应佩戴有本人姓佩戴胸卡～并提供查询服务源名、任职部门、职务的标牌处后勤人员:上岗应佩戴有本人姓名、任职部门、职务的标牌见习、实习、进修人员:上岗应佩戴有本人姓名、学习身份、专业情况或职称的标牌周边公共交通停靠站名、院外周边停医院后勤处1医院周边交通情况车场与车位,清晰易懂～文字使用规可采用设置指示标牌、路标等方式公开环境范,备注(法规查询责任类别信息名称基本内容公开途径序号部门依据等)医院急诊车辆入口与出口指示、院内2医院内部交通情况停车场与车位、院内行车指引,清晰易懂～文字使用规范,可采用设置指示标牌、路标等方式公开后各科室位置格局、指示标牌、急诊“绿医院勤色通道”路径指示标牌等,清晰易懂～3各科室位置格局环境处文字使用规范,院内应急避难撤退路线及应急通道指可采用设置指示标牌、应急指示灯等方4应急避难引式公开可在门诊大厅、候诊大厅、住院部等处监察室1医德医风建设加强医德医风建设的有关规定显著地方～以公示栏/电子屏/宣传小册2等形式公开医务/护理病人的权利和义务直接涉及病人权利和义务的重点内容《医疗卫生机构接医疗机构接受捐赠资助的情况和受赠可以通过新闻媒体发布、院务公开栏、受社会捐行财务处3社会捐赠受助财产的使用管理情况电子屏、宣传小册等形式对社会公开赠资助管风理暂行办建法》设4可在门诊大厅、候诊大厅、住院部等处本院服务监督部门,人,的投诉电话医院服务投诉方式显著地方设置医疗服务举报或投诉方和信箱监察室法、投诉信箱、投诉咨询电话等形式公5上级部门投诉方式上级卫生行政部门的投诉电话和信箱开卫生行政部门及各级医疗机构认为属以公示栏/电子屏/提供查询服务等形式监察室6其它补充项目于政务公开需要公示的其它信息情况公开,二,向患者公开的医院信息备注(法规查询责任类别信息名称基本内容公开途径序号部门依据等)医院各临床、医技科室设置名称、服1医院服务基本情况务内容等情况专科、专业门诊服务内容及特色以公示栏/电子屏/网站/提供查询服务2各专科、专业门诊安排等多种形式公开专家姓名及专长、服务时间3医院服务时间门诊、急诊服务时间,含节假日,门诊、急诊挂号～就诊、取药、交费以公示牌/电子屏/网站介绍等形式公开等事项的流程与服务地点4门、急诊主要服务流程以公示栏/电子屏/提供查询服务等多种预约专家号的流程医形式公开医留观、入院、出院、转科、转院的服5住院主要服务流程以公示牌/电子屏/网络介绍等形式公开疗务务流程服除基本医疗服务项目之外～当前还能务6非基本医疗服务项目以公示牌/电子屏/网络介绍等形式公开处提供的特需服务和自费医疗服务项目对急危重症患者等在内的特殊人群服各服务窗口的显著地方以公示牌的形式7特殊人群优先措施务优先措施公开门诊大厅设置咨询服务台～可获取服可采用设置咨询服务台～提供面对面的8门诊服务咨询务信息、咨询服务咨询服务的形式公开为门诊患者提供常见疾病健康教育、可用文字、图片、影视、讲座、大课堂、9健康教育咨询服务合理用药咨询服务个别面对面等多种形式公开《医疗机构向患者提供病历资料复印或者复制服在医务管理部门和病案管理部门以公示10病历复制服务病历管理规务的流程牌的形式公开定》备注(法规查询责任类别信息名称基本内容公开途径序号部门依据等)为患者进行手术治疗、有创伤性诊断以公示栏/电子屏/提供查询服务等形式1患者的病情告知制度,治疗,以及特殊检查,治疗,前应公开履行的告知情况医务处患者接受重症监护,ICU,、介入/有临床科室创诊疗、手术治疗、血液净化、器官以公示栏/电子屏/提供查询服务或用宣2特殊诊疗服务流程移植、人工关节置换、高值,千元以传品等形式公开上,费用项目等特殊诊疗的服务流程主要临床检验项目的预约流程与报告服时限主要检查项目的预约3务与报告时限主要辅助检查项目的预约流程与报告告时限知医务处以公示栏/电子屏/提供查询服务或印刷医技科室在检查单的背面等形式公开进行非常规临床检验进行非常规临床检验项目前的检查须4项目前的告知知及注意事项进行辅助检查项目前进行心电图、超声、造影、CT、MR等5的告知辅助检查前的检查须知及注意事项医务处医院进行医疗纠纷调处的程序和相关以公示栏/电子屏/提供查询服务等形式医患沟通6医疗纠纷的处理程序职能部门电话公开中心服务财务处1收费查询制度建立针对医院各种收费项目查询制度以公示栏/电子屏/宣传册的形式公开价格信息中心备注(法规查询责任类别信息名称基本内容公开途径序号部门依据等)经过批准的各种医疗服务项目、名称、财务处2医疗服务项目价格项目内涵、除外内容、计价单位、价格《中华人民以公示栏/电子屏/提供查询服务等形式财务处共和国药品常用药品通用名、生产厂家、剂型、3药品价格公开药剂科规格、价格管理法》及其实施条例财务处主要医用耗材的规格、型号、生产厂4医用耗材价格后勤处家、价格服《医疗机构务住院病人费用“每日清”制度和查询实行价格公价财务处制度,出院时提供总费用清单～包括可采用提供查询服务并能提供费用清单示的规定》住院病人费用“每日清”5格信息中心药品、医用耗材和医疗服务的名称、的形式公开国家发展计数量、单价、金额等明细划委员会、卫生部、总后、国家中为门诊患者提供费用清单～包括药品医药管理局财务处门诊患者提供费用清单6和医疗服务的名称、数量、单价和金以费用清单和提供查询服务的形式公开计价检信息中心额等明细[2002]2606号卫生行政部门及各级医疗机构认为属以公示栏/电子屏/提供查询服务等形式财务处7其它补充项目于政务公开需要公示的其它服务情况公开(三)向内部职工公开的信息目录查询责任备注(法规类别信息名称基本内容公开途径序号部门依据等)有关医院改革发展的重大决策,至少中共中央关1应包括医院建设、学科建设等方面的院办重大事项决策三于印发《建发展规划、年度计划及完成情况重立健全教一2院、科两级干部的任免情况党办重要人事任免以职工代表大会、院务公开栏、院情发育、制度、大按规定的项目～如重大建设、修缮项监督并重的布会、党政工联席会、职工座谈会等形制3目以及大型医用设备购置等的决策和后勤处惩治和预防重要项目安排式进行公开度执行情况腐败体系实落施纲要》的实4按规定属于大额度资金的使用情况财务处通知大额度资金使用情况1实施医疗质量管理的制度和具体措施医疗质量管理方案医疗质量主要指标～如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符业医务处合率、医院感染率、无菌手术切口甲务以文件、手册、工作指南、医院内部网2质量与安全信息级愈合率等管络等形式公开重大医疗事故争议、医疗事故的处理理结果3医院行政、医疗管理制度院办医院管理制度查询责任备注(法规类别信息名称基本内容公开途径序号部门依据等)4各临床、医技科室的诊疗护理常规护理部诊疗护理常规重点部门工作流程～如急诊、ICU、手医务处5重点部门工作流程术室、产房、消毒供应中心等护理部以文件、手册、工作指南、医院内部网络等形式公开《国家突发公共卫生事应急管理方案,应包括突发医疗、公件相关信息6医务处应急管理共事件与自然灾害等的应急方案,报告管理工业作规范,试务行,》管理医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等以文件、手册、工作指南、院周会通报、7医务处药事管理医院内部网络等形式公开对违法违规药品供应商停止采购其药品情况主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果药物、耗材使用监控结以定期不定期召开相关会议及时通报《处方管理8主要高值耗材使用监控结果医务处监控及改进意见等形式公开办法》果处方点评结果查询责任备注(法规类别信息名称基本内容公开途径序号部门依据等)年度财务预、决算情况业务以文件、手册、院内网络、职工代表大《医院财务9财务处投资及其收益情况财务管理管理