下载本文档
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
超声科晋升副主任（主任）医师超声诊断节育器异位膀胱合并结石形成病例报告专题分析病例女，41岁，排尿后下腹痛2月就诊。患者19年前顺产一女婴，后于当地卫生所置环，自述置环当天疼痛剧烈，未就诊。6年前欲要二胎而就医取环，当地卫生机构未发现节育环，随后怀孕并产下一对双胞胎。患者因排尿后下腹痛2月于202*年9月14日入院检查。泌尿系彩超检查：双肾位置、大小正常，未见明显占位性病变，双侧输尿管未见明显扩张，膀胱充盈良好，内见3.1cm弧形强回声团，移动（－），后方伴声影，其一端可见节育器样回声，穿入膀胱右侧壁（图1~3）。图1~3
经腹泌尿系超声检查，见节育器穿入膀胱右侧壁，节育器上方有结石形成。超声提示：膀胱内强回声团，注意节育器异位。阴式彩超检查：宫区内未见节育器影像。患者经手术治疗，手术方式为经尿道膀胱镜碎石+膀胱异物取出术。术中所见：进镜探查见膀胱右后壁节育器一角突出，表面可见黄褐色结石团，节育器另两角分别由膀胱后壁嵌入（图4，5）。图4，5
在膀胱镜直视下见节育器穿入膀胱，其末端结石形成。术后诊断：膀胱内节育环异位、膀胱结石。讨论节育器是目前已婚妇女应用最广泛的避孕手段，而节育器异位是应用其避孕最常见的并发症。其可异位到子宫肌层和子宫周围器官，如直肠、乙状结肠、子宫附件、大网膜、阑尾、膀胱等。节育器异位于膀胱国内外报道较少。异位于膀胱的原因可能与节育器在宫内的慢性作用形成炎症使节育器穿透、经尿道直接植入、植入时机选择不当、置入节育器后患者运动剧烈等原因有关。本例患者节育器异位考虑为慢性作用所致，其一部分位于膀胱肌层，一部分位于膀胱内，由于慢性炎症作用，表面形成结石。本例患者经泌尿系统彩超检查做出诊断，是综合考虑患者泌尿系症状、有置环史、无取环史、阴式超声检查宫内未见节育器、膀胱内见节育器强回声、位置固定不移动等信息，最终考虑为节育器异位于膀胱。节育器异位于膀胱，一旦发现，要尽早手术治疗。目前手术方式有膀胱镜、宫腔镜结合膀胱镜、腹腔镜、开放式手术。而手术方式的选择是综合考虑节育器在膀胱肌层内深度、合并结石情况、膀胱内炎症情况、节育器本身情况和科室技术设备等因素确定。超声作为重要的辅助检查手段，提示超声医师在遇到此类病例时，首先要考虑到节育器异位于膀胱的可能性，在判断出是节育器异位的前提下，应尽力观察以提示节育器深入膀胱壁
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论