【PNI在预测口腔鳞状细胞癌患者预后中临床效果实证探究4300字（论文）】

PNI在预测口腔鳞状细胞癌患者预后中临床效果实证研究目录TOC\o"1-2"\h\u15471PNI在预测口腔鳞状细胞癌患者预后中临床效果实证研究 1151191、资料与方法 2272521.1一般资料 2199401.2研究方法 2134191.3统计学分析 2238732、结果 3247512.1患者PNI与一般资料相关性Spearman分析情况 3253522.2患者生存期单因素Cox比例风险回归模型分析情况 4252822.3患者生存期多因素Cox比例风险回归模型分析情况 423543.讨论 514135参考文献 6摘要：目的：探讨分析术前预后营养指数（PNI）在预测口腔鳞状细胞癌患者预后中的临床效果。方法：此次研究，选择我院之中，收治的口腔鳞状细胞癌患者60例，病理组织学确诊，收治时间为2019年1月—2021年2月，对患者基础资料进行整理，并检测患者血清学指标，分析患者术前预后营养指数与其他指标的相关性，以及对患者预后的价值，结果：相关性分析结果显示，患者PNI与年龄、吸烟、酗酒、原发肿瘤大小、分化程度、NLR、LMR存在相关性（P＜0.05）；单因素分析结果显示，患者生存影响因素包括年龄、原发肿瘤大小、分化程度、PLR、以及PNI等（P＜0.05）；多因素分析结果显示，患者生存期危险因素包括治疗方式、肿瘤大小、复发以及PNI（P＜0.05）。结论：口腔鳞状细胞癌患者生存期危险因素包括治疗方式、肿瘤大小、复发以及PNI；PNI与患者一般资料具有相关性，在患者预后预测中价值显著，可为患者后续治疗、以及康复提供一定的临床支持。关键词：术前预后营养指数；口腔鳞状细胞癌；原发肿瘤大小；多因素分析；年龄口腔癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，多发生于患者口腔上皮粘膜，可根据不同组织学对其进行分类，而在这之中鳞状细胞癌的发生率最高，超过口腔癌患者人数的85%，对患者生命安全的威胁极为严重，需要对患者尽快采取治疗[1]。手术是对口腔鳞状细胞癌进行治疗的常见方式之一，而对患者术后预后进行预测，可以帮助临床调整患者术前准备、治疗方案等，通过早期干预措施，改善患者的预后，进而延长患者的生存期。目前临床针对口腔鳞状细胞癌患者生存期的影响因素、以及预后预测指标等进行了深入的研究，发现包括年龄、原发肿瘤等因素[2]。以往的研究之中，多是集中于探讨患者生存期、与相关临床指标的相关性，同时对于患者预后的预测指标，业主要探讨肿瘤因素、治疗方式等，而针对术前预后营养指数，与患者预后的相关性相对研究较少[3]。本次研究，主要针对术前预后营养指数（PNI）在预测口腔鳞状细胞癌患者预后中的临床效果进行调查和研究。详细内容见下文：1、资料与方法1.1一般资料选择我院之中，收治的口腔鳞状细胞癌患者60例，收治时间为2019年1月—2021年2月，所有患者均接受病理检查，其中男性患者36例，女性患者24例，平均患者年龄为（62.23±2.09）岁；患者在参与研究之前，需进行基础资料登记，以及数据统计。患者提供亲签研究知情书、以及参与同意书。本次研究经伦理委员会核批后进行。纳入标准：1）患者接受病理组织检测并确诊；2）患者均为住院患者；3）患者具备完整临床治疗资料；4）患者接受血清学检测，且结果完整[4]；5）患者无其他恶性肿瘤存在；6）患者可长期接受电话随访。排除标准：1）患者存在其他恶性肿瘤，或是肿瘤转移情况；2）患者存在器官衰竭情况；3）患者存在全身感染疾病[5]；4）患者凝血功能存在障碍；5）患者因非医学因素失联、或是退出；6）患者存在严重精神疾病；7）患者存于其他相关研究。1.2研究方法对患者一般资料进行整理登记，包括患者年龄、性别、吸烟史等，同时对患者进行血清学检测，采取患者空腹下静脉血，5ml，对其进行常规离心处理，送至实验室接受血常规、凝血检测以及血生化等，并对所得血清学检测结果进行记录；对PNI进行计[6]。通过电话随访，对患者出院后病情进行调查，了解患者生存情况。1.3统计学分析通过统计学软件SPSS22.0分析实验数据，统计评价采用参数检验，Wilcoxon配对符号秩检验和Spearman秩相关系数，P<0.05为差异有统计学意义；相关性分析，采取Spearman法，P<0.05为差异有统计学意义；单因素、以及多因素分析，采取Cox比例风险回归模型进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1患者PNI与一般资料相关性Spearman分析情况表1数据中显示，相关性分析结果显示，患者PNI与年龄、吸烟、酗酒、原发肿瘤大小、分化程度、NLR、LMR存在相关性（P＜0.05）。表1患者PNI与一般资料相关性Spearman分析情况调查表［n(%)］变量高PNI组（n=27）低PNI组（n=33）x²p值年龄＜60岁15（55.56）17（51.52）1.2510.751≥60岁12（44.44）16（48.48）性别男20（74.07）16（48.48）4.2610.038女7（25.93）17（51.52）BMI指数≥2511（40.74）16（48.48）1.1150.69818~24.915（55.56）15（45.45）＜181（3.70）2（6.06）吸烟有20（74.07）13（39.39）4.5810.025无7（25.93）20（60.61）酗酒有22（81.48）1（3.03）4.9580.011无5（18.52）32（96.97）基础疾病有13（48.15）16（48.48）0.8611.241无14（51.85）17（51.52）原发肿瘤大小＜2.9cm19（70.37）13（39.39）5.0610.010≥2.9cm8（29.63）20（60.61）分化程度高分化23（85.19）20（60.61）0.5170.009中低分化4（14.81）13（39.39）NLR高19（70.37）20（60.61）5.2640.001低8（29.63）13（39.39）LMR高17（62.96）2（6.06）5.1830.008低10（37.04）31（93.94）PLR高13（48.15）16（48.48）1.2640.372低14（51.85）17（51.52）2.2患者生存期单因素Cox比例风险回归模型分析情况表2数据中显示，单因素分析结果显示，患者生存影响因素包括年龄、原发肿瘤大小、分化程度、PLR、以及PNI等（P＜0.05）。表2患者生存期单因素Cox比例风险回归模型分析情况调查表变量P值HR95%CI性别0.6510.8780.489~1.562年龄0.0210.4980.266~0.987分化程度0.0421.3710.774~1.998原发肿瘤大小0.0261.8161.025~3.058基础疾病0.2231.3520.811~2.336BMI0.0020.4490.262~0.751吸烟0.9351.0210.862~1.821酗酒0.0180.5010.223~1.154复发0.0012.8721.538~4.985PNI0.0170.5050.281~0.989PLR0.0220.4870.268~0.987NLR0.0871.5420.899~2.669LMR0.3450.7590.432~1.6252.3患者生存期多因素Cox比例风险回归模型分析情况表3数据中显示，多因素分析结果显示，患者生存期危险因素包括治疗方式、肿瘤大小、复发以及PNI（P＜0.05）。表3患者生存期多因素Cox比例风险回归模型分析情况调查表变量偏移系数标准误差Wald值P值HR（95%CI）年龄0.5110.3591.8870.1560.601（0.284~1.226）原发肿瘤大小0.3010.3011.0140.3160..729（0.411~1.332）BMI0.6620.3124.5610.0010.551（0.315~0.954）酗酒0.1320.0654.4820.0310.912（0.636~1.321）复发1.3660.34516.2510.0000.23（0.131~0.487）PNI0.4770.3322.0360.1521.612（0.835~3.118）PLR0.2410.4050.3350.5511.281（0.577~2.831）3.讨论口腔癌是当前临床恶性肿瘤之中，发病率增长较为明显的一种，其中最为常见的一种类型就是鳞状细胞癌，占据口腔癌发病率的85%，病情变化复杂，治疗难度较高，对患者的生命安全具有严重的威胁。针对口腔鳞状细胞癌患者，临床一直在寻找预测预后、以及生存期的相关指标，希望可以有效且准确的掌握患者病情变化，及时调整干预计划，借此加强对患者的临床治疗[7]。预后营养指数，是一种可以对患者接受治疗后预后效果进行预测的指标，当前临床上对于此项指标并未进行大面积推广使用，主要是因PNI的计算方式较为复杂[8]。临床相关研究中指出，头颈部癌症患者，因癌症相关危险因素、以及生活习惯等因素的影响，会导致营养不良现象出现，而临床上对于头颈癌患者的营养状况，则容易出现忽视的情况[9]。营养状况不足会直接影响到患者预后，为此在头颈癌患者治疗前，进行营养状况筛查和管理，对于促进患者预后提高的重要性明显，尤其是手术后患者创口痊愈、以及身体机能的恢复价值。PNI计算方式后续得到临床改善，计算方式简便，改善后的PNI计算公式，主要是通过对机体血清白蛋白、淋巴细胞数值进行计算，所得比值可以对患者的营养状况、以及手术风险进行有效预测。血清白蛋白以及淋巴细胞均属于机体中的重要参数，随着病情发展，机体会出现明显的血清白蛋白、以及淋巴细胞数值下降，这对于机体的营养状况、以及免疫功能的反应均具有重要意义，也因此通过上述两种指标计算而得出的PNI值，对于机体的营养状态、以及免疫功能可以更为有效的进行反应[10]。在本次研究之中，相关性分析结果显示，患者PNI与年龄、吸烟、酗酒、原发肿瘤大小、分化程度、NLR、LMR存在相关性（P＜0.05）；研究结果与临床相关研究的结果存在一致性，烟草以及酒精，均是促进患者出现口腔鳞状细胞癌的危险因素，同时患者吸烟、以及酗酒情况，与患者PNI存在相关性，部分研究认为烟草以及酒精，不会对患者预后产生影响，但本次研究的结果则认为，上述结果出现的原因，主要是具有吸烟、酗酒历史的患者其病程更晚所导致[11]。在本次研究中，单因素分析结果显示，患者生存影响因素包括年龄、原发肿瘤大小、分化程度、PLR、以及PNI等（P＜0.05）；多因素分析结果显示，患者生存期危险因素包括治疗方式、肿瘤大小、复发以及PNI（P＜0.05）。近几年临床上关于分析生物学、以及流行病学的研究增加，其研究内容主要表明肿瘤出现、以及后来发展，均受到炎症反应的影响。机体出现慢性炎症，会导致其肿瘤易感性的增加，同时癌症患者的机体炎症反应、以及感染，直接对患者病情程度、以及生存几率产生影响[12]。外周血之中占比最好的白细胞就是中性粒细胞，占比超过50%，中性粒细胞对于细菌具有强大的杀灭功能；在机体抗肿瘤细胞之中淋巴细胞重要性极高，其对于机体肿瘤细胞的识别能力较强，同时可以对免疫因子进行分泌，对肿瘤的发生、以及发展进行有效限制[13]。首先是肿瘤的生长期间，会导致炎症出现[14]；其次肿瘤细胞若是出现缺氧坏死、或是损伤局部组织，均可能导致炎症反应出现；最后肿瘤细胞促进机体炎症反应出现，对免疫反应造成抑制，临床患者多会表现出淋巴细胞减少、或是中性粒细胞增加[15]。综合上述可知，口腔鳞状细胞癌患者生存期危险因素包括治疗方式、肿瘤大小、复发以及PNI；PNI与患者一般资料具有相关性，在患者预后预测中价值显著，可为患者后续治疗、以及康复提供一定的临床支持。参考文献[1]杨爽,王佃灿,王骁,等.口腔鳞状细胞癌患者阳性淋巴结率对预后影响的研究[J].中华口腔医学杂志,2016,51(3):133-136.[2]马旭东,盛美春.血清MIR4435-2HG在口腔鳞状细胞癌中的预后价值分析[J].中华口腔医学杂志,2020,55(1):15-19.[3]张侃,陈利红,阮土耿.外周血嗜酸性粒细胞检测对口腔鳞状细胞癌术后的预后意义[J].口腔医学,2016,36(006):546-549.[4]高柳,毛驰,俞光岩,等.北京地区口腔鳞状细胞癌患者并存疾病的初步研究[J].中华口腔医学杂志,2018,053(007):433-436.[5]TakaoK,KonishiH,FujiwaraH,etal.ClinicalSignificanceofPrognosticNutritionalIndexintheTreatmentofEsophagealSquamou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