神经系统-脑（人体解剖生理学）

四、端脑端脑:即左右大脑半球，借胼胝体连接。第三节脑大脑横裂中央沟外侧沟顶枕沟额叶颞叶顶叶枕叶（一）端脑的外形和分叶五个大脑叶⒈额叶⒉颞叶⒊枕叶⒋顶叶⒌岛叶（脑岛）顶枕沟岛叶岛叶中央沟中央后沟中央后回中央前回中央前沟外侧沟额下沟额上沟颞上沟颞下沟顶枕沟颞下回大脑半球（背外侧面）（二）大脑半球的重要沟回中央旁小叶扣带回胼胝体沟胼胝体顶枕沟距状沟扣带沟钩海马旁回侧副沟嗅脑沟大脑半球（内侧面）大脑皮质：半球表面被覆的灰质。大脑髓质：大脑皮质深面的白质。（三）端脑的内部结构基底核：半球底部中央白质中大的灰质核团。侧脑室：半球内部的空腔。1.大脑皮质运动、感觉的最高级中枢，语言、思维等高级神经活动的物质基础。

是位于大脑半球基底部大的灰质团块，位置靠近脑底，包括纹状体、屏状核、杏仁体。2.基底核纹状体：

由尾状核和豆状核组成。尾状核：弯曲羊角型，全长伴随着侧脑室，尾端达侧脑室下角的前部。豆状核：位于内囊外侧的白质里，核的前下方与尾状核头相连。①运动过多和肌张力降低：Huntington舞蹈症（HD）、手足徐动症——新纹状体病变；②运动过少和肌张力增高：Parkinson病（PD）——黑质或苍白球（旧纹状体）病变。

纹状体病变：3.大脑髓质内囊：位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间，在水平切面上，两侧内囊呈开口向外侧的双“><”形。内囊由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成，它们大部分经过内囊。“三偏”⒈对侧偏身感觉丧失——丘脑中央辐射受损；⒉对侧偏瘫——皮质脊髓束；⒊两眼视野对侧半同向偏盲——视辐射受损。内囊损伤症状：（四）大脑皮质功能定位第Ⅰ躯体运动区功能特征①交叉：躯体—对侧,头面部—多为双侧下部面肌和舌肌—对侧②大小：与运动的精细程度有关运动愈精细复杂的肌肉代表区愈大③倒置：下肢—顶部,膝以下—半球内侧上肢—中部,头面部(内部正立)—底部1.第一躯体运动区中央前回和中央旁小叶前部2.

第一躯体感觉区

中央后回和中央旁小叶后部

功能特征：

①交叉：躯体感觉→对侧,头面部→双侧

②大小：与感觉分辨精细程度有关分辨愈精细,代表区面积愈大

③倒置：下肢→顶部,膝以下→半球内侧上肢→中间,头面部(内部正立)→底部第Ⅰ躯体感觉区3.视觉区位置：距状沟上、下的枕叶皮质。一侧视区接受双眼同侧半视网膜来的冲动，损伤一侧视区可引起双眼对侧半视野同向偏盲。4.听觉区位置：颞横回。特点：每侧听觉区都接受来自两耳的冲动。一侧听觉中枢受损，不致引起全聋。5.语言代表区①运动性语言中枢（说话中枢）位置：额下回后1/3处。损伤：与发育有关的肌肉虽未瘫痪，但却丧失了说话能力，称之为运动性失语症。②听（感觉）性语言中枢（听讲/听话中枢）位置：颞上回后部。损伤：能听到别人讲话的声音，但不能理解讲话的意思，答非所问，称之为感觉性失语症。第三节脑一、脑干：中脑、桥脑、延髓的合称，向下连脊髓，向上与间脑相连，是大脑与小脑、脊髓之间联系的干道。（一）脑干的外形1.腹侧面锥体锥体交叉延髓脑桥中脑脑桥基底基底沟

延髓呈倒置的锥体形，以横行的延髓脑桥沟与脑桥分界。

脑桥位于脑干的中部，腹侧面膨隆，称脑桥基底，正中基底沟。

中脑上连间脑，下连脑桥。大脑脚为下行纤维束。大脑脚2.背侧面延髓背侧面上部与脑桥背侧面构成菱形窝，为第四脑室底菱形窝延髓脑桥中脑小脑上脚小脑中脚小脑下脚脑干背面（示第四脑室脉络丛）第四脑室一.脑和脊髓的被膜脑和脊髓的表面有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜，有支持、保护的作用。（一）脑和脊髓的被膜1.脊髓的被膜硬脊膜脊髓蛛网膜软脊膜五、脑和脊髓的被膜、脑的血管和脑脊液循环第三节脑脊髓的被膜硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬膜外麻醉。脊髓蛛网膜：位于硬脊膜和软脊膜之间的半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续。蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙，内有网状相连的结缔组织小梁，充满脑脊液，向上与脑蛛网膜下隙相通。软脊膜：紧贴脊髓表面，薄而富有血管，伸入脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。临床腰椎穿刺部位：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。2.脑的被膜脑的被膜自外向内依次为硬脑膜、蛛网膜、软脑膜硬脑膜

坚韧而有光泽，由两层构成，外层具有颅内骨膜的作用，内层较外层坚厚，两层之间由丰富的血管和神经。硬脑膜及静脉窦上矢状窦蛛网膜蛛网膜薄而透明，缺乏血管和神经，其与硬膜之间形成硬膜下隙，与软膜之间形成蛛网膜下隙，内充满脑脊液，此间隙与脊髓蛛网膜下隙相通。上矢状窦蛛网膜颗粒蛛网膜软脑膜：薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入脑的沟裂内。（二）脑血管脑的动脉1.颈内动脉供给大脑半球前2/3和间脑2.椎动脉供给大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑。故将脑的动脉归纳为颈内动脉系和椎—基底动脉系。右颈总A右锁骨下A椎A颈内A见下图大脑前A大脑中A大脑后A颈内A前交通A后交通A基底A椎A小脑下后A小脑上A大脑动脉环：由两侧大脑前动脉起始段，颈内动脉末端、大脑后动脉起始段借前、后交通动脉吻合组成。此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配，以维持脑的血液供应。脑室铸型（三）脑室、脑脊液及其循环1.脑室2.脑脊液的产生及循环脑脊液主要由各脑室脉络丛产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生。左侧脑室右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室第四脑室正中孔和两个外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜颗粒上矢状窦第三节脑小脑前叶后叶小脑蚓上面：平坦，盖以小脑幕；绒球小脑扁桃体小脑下面观⑴绒球小结叶：绒球和小脑蚓的小结，绒球和小结之间以绒球脚相连。⑵小脑前叶：小脑上面原裂以前的部分。⑶小脑后叶：原裂和后外侧裂之间。2.小脑的分叶原裂3.小脑的功能分区⑴原小脑：绒球小结叶，主要接受前庭器官和前庭核的传入，故亦称前庭小脑。⑵旧小脑：小脑前叶，主要接受脊髓的传入（脊髓小脑前、后束），又称脊髓小脑。⑶新小脑：主要为后叶，主要接受大脑皮质经由桥脑核中继而来的信息，故又称大脑小脑。1.维持身体平衡维持身体平衡是前庭小脑的主要功能。2.调节肌紧张调节肌紧张主要是脊髓小脑的功能。3.协调随意运动：皮层小脑在活动过程中，皮层小脑参与运动计划的形成和运动程序的编