医米调研：2024偏头痛诊疗与管理医生认知调研报告

偏头痛诊疗与管理医生认知调研报告2024.72024.7调研背景调研背景调研偏头痛作为常见的致残性神经系统疾患者生活质量。尽管目前已存在多种治疗方法，但由于其症状、治疗与相关反应的本次调研有超过300位神经内科医生参与，从患者特征、诊断及评价、急性期与预防性治疗、现存难点等方面入手，旨在了解医生对偏头痛诊疗的认知以及在临床中的实际经验与困扰，尝试探究偏头痛YIMIRESEARCH样本分布医米样本分布医米调研·····调研时间：2024年3-5月调研方法：定性访谈+定量在线调研定量研究样本量：N=376(实名认证用户)数据采集渠道：医生站App医生职称医生职称副主任医师主治医师住院医师医院级别医院级别基层医院私立医院医生科室地区类型医生科室地区类型普内科地级市*注：其他科室包括急诊科、头痛中心、疼痛医米调研近半数医生接诊的偏头痛患者在医米调研受访医生接诊的患者中，平均每周约有20超四成医生的偏头痛确诊患者在主诉头痛的患者中占比过半。三级医院确诊比例平Q.您平均每周接诊几位主诉头痛的患者?10人以下分分资约分分36%Q.主诉头痛中，确诊偏头痛的患者约占比多少?70%及以上70%及以上11%20%以下平均值三级医院：39%医米调研YIMIRESEARCH医米医米调研多数患者在就诊时处于中度及以上发作期偏头痛患者中，超五成处于中度(35%)或重度(24%)发作期。约24%的患者处于偏头痛持续状态，43%Q.偏头痛患者中，以下情况的患者分别约占比多少?处于轻度发作期处于中度发作期处于重度发作期偏头痛持续状态或慢性偏头痛患者占比处于偏头痛持续状态慢性偏头痛 医米调研YIMIRESEARCH医米医米调研医生问诊内容主要涵盖症状、生活习惯、家族史与用药史>绝大部分医生(超95%)临床会询问患者是否出现畏光畏声、恶心呕吐以进行偏头是否有畏光、畏声头痛家族史用药情况92%首次发作年龄、焦虑/首次发作年龄、焦虑/抑郁情况、经期、慢性睡眠质量等医米调研不同职称医生对各类用于确诊偏医米调研注度高于副主任医师与主治医师，在头痛持续时间、发作频率、家族史方面二者差用药情况生活习惯与可能诱因副主任医师与主治医师医米调研基层医生对于恶心、畏光畏声症医米调研>30%的医生表示多数患者存在恶心或畏光为37%。访问中有医生表示，部分医生缺乏对畏光畏声等症状的关注，这一现象在基层医院总体医生直辖市及省会地级市县级市及农村▲绝大多数存在(80%-100%)多数存在(61%-80%)■一半左右(41%-60%)少数存在(21%-40%)极少数存在(0-20%)医米调研YIMI医米调研YIMIRESEARCH写到畏光畏声就不一定了。”近九成医生认为偏头痛诊断存在问题为常见，北上广深医生的这一比例达到Q.您认为目前偏头痛是否存在漏诊、误诊现象?不了解基本不存在2%存在各地区医生中认为偏头痛存在诊断问题的比例北上广深其他直辖市及省会地级市县级市与县城医米医米调研急性期治疗药物选择主要受到价格与疼痛程度影响类药物，其次是曲普坦类药物和选择性5-HT1F受体激动剂。CGRP受体拮抗剂作为新近上市药物仍然优先程度高优先程度低医米医米调研总体医生主任医师副主任医师主治医师—选择性5-HT1F受体激动剂—CGRP受体拮抗剂YIMIRESEARCH医米医米调研急性期治疗药物主要受到价格与疼痛程度影响>根据定性访问，不同类型药物的价格对患难度的提升，会由非甾体类药物转向其他药物。同时，医生提到应当尽快服用最为“病人肯定是会考虑性价比的。如果非甾“病人肯定是会考虑性价比的。如果非甾钱的曲坦，曲坦能够解决问题，肯定就不急性期的治疗是越快越好，头痛发作5-10分钟之内吃药效果是最好的，再等一等的话，可能有效的药都会被拖到无效了。”“如果不是做科研，我们基本都不分轻中“如果不是做科研，我们基本都不分轻中重度，只是让病人描述，问他痛到什么程度，再决定用哪一类药物。我们一般都会建议他吃一些普通的镇痛药，这在外面的药店就买到。如果痛得很厉害，甚至是要止不住的时候，这时候他就会来医院了。按照我们的指南，一般这种急性发作应该是以最快的速度吃这种舒马曲普坦这一类的药物，这个贵一些。”——广东三甲医院神经内科主任医师医米调研YIMIRESEARCH医米调研近半数医生认为急性期治疗有效医米调研>现有急性期治疗方案依然有待优化。仅有24%的医生认为急性期治疗的有效率超过80%,另有15%的医生认为有效率在40%高年资医生对急性期治疗效果20%以下20%-40%41%-60%主任医师主治医师YIMLRESEARCH预防性治疗中，多数神经内科医生首选钙离子拮抗剂。β受体阻滞剂、抗抑郁药物与抗癫痫药物主要在二、三线治疗中发挥作调研81%的医生认同偏头痛患者需要进行预防性治疗预防性治疗能够起到减少头痛发作时长与频率，延缓病情进展的效果。超八成医生认为患者有必要进行预防性治疗。医生职称越高，越认同这一理念。认为预防性治疗非常必要的主任医师超过六成。Q.您认为偏头痛患者是否需要进行预防性治疗(即未发作时也用药治疗)?总体医生主任医师副主任医师主治医师非常有必要■不太有必要■较有必要V完全没有必要医米医米调研YIMIRESEARCH“对于病人来说，头痛天数减少的直观影响是最大的。但是有时候这个病人也会妥协，有一些药可能天数的减少没有那么理想，但是发作频率减少了，他也觉得能够获益，能够提高他的生活质量。”近七成医师表示坚持预防性治疗的患者少于40%尽管多数医生都肯定了预防性治疗的必要高年资医生接诊的患者依从性更佳，这可按照目前患者的治疗习惯，短期来看，偏一半左右能坚持医米医米调研YIMIRESFARCH医米调研超八成医师表示患者缺少规范用医米调研患者用药观念的规范性目前存在较大缺口，而临床医生时间精力较为有限，难以进行全方位的患者管理。二级医院医生的鉴别诊断能力有待加强。其他头痛类型难以区分也是主要困扰之一。三级医院医生更多选择了药物疗效不佳(52%)与靶点覆盖面不足(44%)。Q.您认为偏头痛的诊疗主要存在哪些难点?(多选)患者缺少规范用药观念患者过度依赖止痛药与其他头痛类型难以区分与其他头痛类型难以区分49%49%48%47%部分药物价格较高45%43%现有药物靶点覆盖面不足44%42%总体医生三级医院二级医院YIMIRESEARCH医米调研新上市或在研的偏头痛治疗药物医米调研在新上市与在研药物中，艾普奈珠单抗(34%)是知晓率最高的产品，其次是瑞美吉泮(32%)。有28%的医生对所列产品均不知晓。鉴于医生对于现有药物的疗效和靶点覆盖性有所期待，在疗效、耐受性等方面的新药认知教育仍需加强。Q.请问您