中枢神经系统影像诊断学课件

中枢神经系统影像诊断学1中枢神经系统影像诊断学总论部位:

中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）方法:

头颅平片脑血管造影(DSA)CT(C-;C+;dyna-C+;脑室,脑池造影;椎管造影)MR(C-;C+;dyna-C+;MRA;MRS;fMRI;CSF-cine等)TCD1中枢神经系统影像诊断学头颅平片

方法简单，经济，无痛苦有时能明确病变的性质和位置一般采用后前位及侧位优越性局限性

仅提示病变存在，但不能确诊临床表现明显但无异常发现1中枢神经系统影像诊断学正常头颅平片的X线解剖

颅壁颅缝颅壁压迹蝶鞍大小、形状及结构岩骨及内耳道颅内非病理性钙化1中枢神经系统影像诊断学1中枢神经系统影像诊断学1中枢神经系统影像诊断学数字减影血管造影（DSA）有创性应用方法金标准肿瘤1中枢神经系统影像诊断学数字减影血管造影（DSA）1中枢神经系统影像诊断学计算机体层摄影（CT）1正常脑CT解剖蝶鞍层面1中枢神经系统影像诊断学计算机体层摄影（CT）2正常脑CT解剖鞍上池层面1中枢神经系统影像诊断学计算机体层摄影（CT）3正常脑CT解剖基底节层面1中枢神经系统影像诊断学计算机体层摄影（CT）4正常脑CT解剖侧脑室层面1中枢神经系统影像诊断学计算机体层摄影（CT）5正常脑CT解剖半球层面1中枢神经系统影像诊断学计算机体层摄影（CT）常规CT通过密度的变化反应信息

高密度：出血、钙化等密度：实性肿瘤低密度：梗死、囊肿、含脂质肿瘤混杂密度：畸胎瘤、颅咽管瘤1中枢神经系统影像诊断学CTA1中枢神经系统影像诊断学磁共振成像（MRI）优势：无射线任意平面成像多种参数、序列成像组织分辨率高1中枢神经系统影像诊断学磁共振成像（MRI）1中枢神经系统影像诊断学1中枢神经系统影像诊断学1中枢神经系统影像诊断学磁共振血管造影（MRA)TimeofFlight(TOF)PhaseContrast(PC)ContrastEnhancementMRA2D3D1中枢神经系统影像诊断学1中枢神经系统影像诊断学MRPerfusionT2MTTCBFDWI1中枢神经系统影像诊断学fMRI双侧手指运动的皮层功能区1中枢神经系统影像诊断学fMRI1中枢神经系统影像诊断学fMRI1中枢神经系统影像诊断学N-乙酰天门冬氨酸（NAA）肌酐（Cr）乳酸（Lac）胆碱（Cho）谷氨酸-谷氨酰胺（GLX）MRS1中枢神经系统影像诊断学MRSI1中枢神经系统影像诊断学第四脑室出口狭窄，第四脑室扩大，脑室内脑脊液流动呈湍流表现，出现伪迹。1中枢神经系统影像诊断学1中枢神经系统影像诊断学脑磁图

脑磁图(MEG)是一种对人体完全无接触，无侵袭，无损伤的脑功能图像检测技术，在测量过程中测量系统不会发出任何射线，能量或机器噪声，而只是探测极其微弱的脑生物磁场信号。

1中枢神经系统影像诊断学脊柱横断面CT解剖1中枢神经系统影像诊断学脊柱横断面CT解剖椎弓根层面1中枢神经系统影像诊断学脊柱横断面CT解剖椎间孔层面1中枢神经系统影像诊断学脊柱横断面CT解剖椎间盘层面1中枢神经系统影像诊断学中枢神经系统常见疾病

外伤肿瘤血管性疾病感染性疾病代谢性疾病先天性疾病功能性疾病1中枢神经系统影像诊断学中枢神经系统常见疾病VICTIMVascular

Infection

Congenital

Tumor

Injury

Metabolism1中枢神经系统影像诊断学

定位诊断病变部位大小定量诊断病变范围数量定性诊断病变病理性质诊断要求1中枢神经系统影像诊断学诊断要点

直接征象的描述间接征象的描述发生于脑组织内病变征象发生于脑组织外病变征象1中枢神经系统影像诊断学颅脑外伤

头皮颅骨损伤原发性颅脑损伤：闭合性颅脑损伤开放性颅脑损伤继发性颅脑损伤：硬膜外血肿

硬膜下血肿

蛛网膜下腔出血脑内血肿外伤后遗症：脑软化灶1中枢神经系统影像诊断学颅脑肿瘤

神经上皮性肿瘤：(星形细胞瘤；胶质母细胞瘤；少枝胶质细胞瘤；髓母细胞瘤；室管膜瘤；脉络丛乳头状瘤)

脑膜瘤

神经鞘瘤

垂体瘤胚胎残余组织肿瘤:(颅咽管瘤；表皮样囊肿；皮样囊肿；脊索瘤；

Rathke’s囊肿)

生殖细胞瘤血管性肿瘤：(血管网状细胞瘤；化学感受器瘤)

骨性肿瘤

转移性肿瘤未分类肿瘤：(脂肪瘤；错构瘤)1中枢神经系统影像诊断学

动脉瘤血管畸形：动静脉畸形海绵窦动静脉瘘隐匿性血管畸形

缺血性疾病：血管闭塞或栓塞

出血性疾病：脑内出血蛛网膜下腔出血脑血管性疾病1中枢神经系统影像诊断学颅内感染性疾病

非特异性感染：化脓性脑膜炎

脑脓肿特异性感染：结核性脑膜炎

AIDS

寄生虫感染：脑囊虫脑包虫1中枢神经系统影像诊断学脊柱脊髓疾病外伤：椎体滑脱；脊髓损伤；椎体压缩骨折肿瘤：髓内肿瘤：胶质瘤髓外硬膜下：神经纤维瘤；脊膜瘤；胚胎性肿瘤感染性：脊髓蛛网膜炎；脓肿；结核；寄生虫先天性：脊柱裂；脊膜膨出；脊髓分裂；脊髓空洞症血管性：血管畸形退行性：椎间盘膨出；骨质增生1中枢神经系统影像诊断学慢性硬膜下血肿慢性硬膜外血肿1中枢神经系统影像诊断学右侧眶壁骨折1中枢神经系统影像诊断学粉碎性骨折伴颅骨凹陷1中枢神经系统影像诊断学凹陷骨折，气颅1中枢神经系统影像诊断学粉碎性骨折伴SAH，气颅1中枢神经系统影像诊断学颅内动静脉畸形（AVM)1中枢神经系统影像诊断学脑干出血1中枢神经系统影像诊断学脑内血肿破入脑室1中枢神经系统影像诊断学脑梗塞1中枢神经系统影像诊断学脑梗塞1中枢神经系统影像诊断学左侧大脑中动脉分布区脑梗塞1中枢神经系统影像诊断学左侧大脑中动脉分布区脑梗塞CBVMTT1中枢神经系统影像诊断学小脑梗塞1中枢神经系统影像诊断学出血性脑梗塞1中枢神经系统影像诊断学出血性脑梗塞1中枢神经系统影像诊断学脑囊虫病1中枢神经系统影像诊断学脑内小脓肿1中枢神经系统影像诊断学垂体瘤1中枢神经系统影像诊断学微垂体腺瘤动态强化扫描1中枢神经系统影像诊断学脑膜瘤1中枢神经系统影像诊断学脑膜瘤1中枢神经系统影像诊断学脑膜瘤1中枢神经系统影像诊断学丘脑胶质瘤1中枢神经系统影像诊断学多发室管膜瘤1中枢神经系统影像诊断学胶质瘤1中枢神经系统影像诊断学胶质瘤1中枢神经系统影像诊断学听神经鞘瘤1中枢神经系统影像诊断学颅内转移性肿瘤1中枢神经系统影像诊断学胸椎脊柱裂伴皮毛窦1中枢神经系统影像诊断学腰椎脊柱裂伴皮毛窦1中枢神经系统影像诊断学腰椎压缩性骨折1中枢神经系统影像诊断学腰椎椎间盘髓核脱出1中枢神经系统影像诊断学头颈部疾病影像表现概况：包括眼、耳、鼻、口咽、喉部、涎腺、颌面、甲状腺和甲状旁腺等；主要疾病：先天畸形、炎症、肿瘤影像检查可定位、定性检查方法：X线平片、造影检查、CT、MR和USG。1中枢神经系统影像诊断学眼与眼眶眼眶：包括眶骨、眼球、视神经、眼外肌、眶脂体、眼动及静脉X线平片可显示骨质病变及眶内异物CT、MR、USG对软组织病变诊断定位及部分定性，其中CT对外伤作用大1中枢神经系统影像诊断学眼眶疾病诊断1眶内肿瘤：良性的包括血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、泪腺混合瘤、皮样囊肿等；恶性的包括脑膜肉瘤、恶性混合瘤、转移瘤等

CT、MR表现：良性边缘光滑、均匀、眶壁可受压；恶性边缘形态不规则、不均匀、眶壁易破坏1中枢神经系统影像诊断学脑膜瘤1中枢神经系统影像诊断学海绵状血管瘤C-C+1中枢神经系统影像诊断学黑色素瘤1中枢神经系统影像诊断学泪腺混合瘤1中枢神经系统影像诊断学恶性脑膜瘤1中枢神经系统影像诊断学眼眶疾病诊断2炎性假瘤：为非感染性炎症，可为弥漫型、肿块型、肌炎型

CT表现：弥漫型视神经、眼外肌、眼环增厚，球后脂肪密度增高；肿块型显示为肿块；泪腺型泪腺增大；肌炎型眼外肌增粗肥大

MR表现：T2WI低信号肿块1中枢神经系统影像诊断学眼眶内炎症及炎性假瘤弥漫肌炎1中枢神经系统影像诊断学