学习要点概要

乳蛾

刘小凡【学习要点】1、了解乳蛾的概念。2、熟悉乳蛾（扁桃体炎）的病因病理。3、掌握乳蛾的诊断要点、治疗大法及辨证论治。慨述乳蛾又名喉蛾、喉鹅、双蛾风。是因邪客咽喉，核内血肉腐败所致，是以咽痛、喉核红肿、化脓为特征的咽喉部疾患。临床以咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利为主证。因其咽喉两侧喉核红肿，形状似乳头或蚕蛾，故称乳蛾。又有单蛾、双蛾；烂乳蛾、木蛾、死蛾之别。咽、扁桃发育及解剖特点咽咽为肌性管道，上宽下窄，形似漏斗，分鼻咽、口咽和喉咽三部分。咽部淋巴组织丰富是咽部感染的防御屏障。腺样体：又称咽扁桃体，或增殖体，约在小儿6~12月时开始发育，位于鼻咽顶与后壁的交界肥大时可堵塞后鼻孔，影响呼吸。腭扁桃体即扁桃体，是咽部最大的淋巴组织，位于两腭弓之间，新生儿时期不发达，到1岁末，随全身淋巴组织的发育而逐渐长大，4～10岁达高峰，10～15岁逐渐退化。扁桃体是中枢性免疫器官，具有细胞免疫和体液免疫的功能，可抑制细菌在呼吸道黏膜的粘附、生长和扩散，对病毒有中和的抑制扩散的作用，还可以通过补体的活化，激活吞噬细胞的功能。扁桃体的功能在小儿期（3～5岁）最为活跃。与西医学的关系乳蛾相当于西医学的扁桃体炎。扁桃体炎与上呼吸道感染：急性扁桃体炎与慢性扁桃体炎：临床特点发病特点：

1、四季常发，幼儿多见，多发病。

2、轻重不一。预后：

1、一般良好。

2、可有合并症、或引起其他病症。病因病理一、病因：1、外感风热：······2、脾胃积热：······3、肺肾阴虚：······二、病理1、病位在肺胃：2、病理因素为热毒：3、病机属性分阴阳：4、病情演变分虚实：诊断与鉴别诊断一、诊断要点：

1、局部症状：

2、全身表现：二、鉴别诊断：

1、感冒：

2、鹅口疮：3、烂喉痧：4、疱疹性咽峡炎：5、咽白喉：6、溃疡性膜性咽峡炎：三、诊法提示

1、注意咽喉局部情况······2、注意全身情况·······3、注意有关脏腑情况：心脏、关节、小便······4、相关实验室检查······辨证要点

1、辨轻重：······2、辨虚实：······治疗原则以清热解毒、利咽散结为大法风热搏击者佐以疏风清热热毒炽热者佐以清热泻火解毒肺胃阴虚者佐以养阴益胃三、分证论治1、风热搏结：喉核赤肿············

风热表证············

辨证要点：治法：疏风清热利咽散结方药：银翘马勃散（温病条辨）加减

银花连翘马勃牛蒡子射干

2、热毒炽盛：喉核赤肿·············

热毒内盛··················

辨证要点：治法：清热解毒利咽散结方药：牛蒡甘桔汤（麻证集成）加减

牛蒡子桔梗玄参射干山豆根甘草黄连黄芩栀子3、肺胃阴虚喉核赤肿············

肺胃阴虚············

辨证要点：治法：养阴润肺利咽散结方药：养阴清肺汤（重楼玉钥）加减

生地黄玄参麦冬贝母白芍丹皮薄荷甘草其他疗法一、中成药1、润喉片：西瓜霜喉片、余甘子喉片······2、注射液：清开灵、双黄连、川琥宁······3、散剂：冰硼散、锡类散、

4、喷剂：开喉箭······二、抗生素

三、手术疗法手术适应症：

1、年龄：一般5岁后（2、3岁也可）。