卫生院、社区卫生服务中心《死亡医学证明书》上报制度

卫生院、社区卫生服务中心《死亡医学证明书》上报制度一、目的规范《死亡医学证明书》的上报流程，确保死亡信息及时、准确、完整地报送至相关部门，为人口死亡统计及公共卫生决策提供可靠依据。依据国家及地方相关卫生法规和政策要求，结合本中心实际工作情况，制定本制度。二、适用范围本制度适用于卫生院、社区卫生服务中心内所有涉及《死亡医学证明书》上报的工作环节及相关工作人员。三、上报职责分工组长监督《死亡医学证明书》上报工作的执行情况，定期检查临床科室填写质量和开具医生的审核、上报流程。协调解决上报过程中出现的跨科室问题，如临床科室与开具医生之间的信息沟通不畅、对死亡原因判断存在争议等。对因上报工作失误导致的不良影响进行调查和处理，提出改进措施，确保上报工作的顺利进行。负责与上级疾病预防控制机构沟通协调，及时了解上报工作的最新要求和反馈信息，对存在疑问或需进一步核实的死亡信息，及时与相关临床科室联系，进行补充调查和核实。副组长接收各临床科室提交的《死亡医学证明书》，对其进行全面审核。检查内容包括信息填写是否规范、死亡原因逻辑是否合理、签字盖章是否齐全等。临开具医生临床医生负责在患者死亡后，按照规范及时填写《死亡医学证明书》，确保信息真实、准确、完整。详细记录死者基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、户籍地址等）、死亡原因（直接死因、根本死因等）及死亡时间等关键内容。将填写好的《死亡医学证明书》提交给本科室负责资料收集的工作人员。对审核通过的《死亡医学证明书》进行编号、登记，建立专门的上报台账，记录每份证明书的相关信息，如死者姓名、死亡日期、上报日期等。通过国家规定的死因登记报告信息系统，将审核无误的《死亡医学证明书》信息及时上报至上级疾病预防控制机构。同时，定期对上报数据进行备份，防止数据丢失。四、上报流程及时限临床科室提交：患者在中心内死亡后，临床医生应在24小时内填写完成《死亡医学证明书》，并提交至本科室负责资料收集的工作人员。副组长审核与上报：开具医生收到《死亡医学证明书》后，应在1个工作日内完成审核。对于审核发现问题的证明书，应在6小时内反馈至开具医生进行补充或修正。特殊情况处理：如遇死因不明、涉及传染病或其他特殊情况的死亡病例，临床医生应及时报告组长，并配合开具医生进行进一步的调查和核实。在明确死因或完成相关调查后，按照规定的时限完成《死亡医学证明书》的填写、审核及上报工作。对于死因不明的病例，在上报时应注明“死因待查”，并持续跟进调查结果，待明确死因后及时更正上报信息。五、数据质量控制定期培训：中心定期组织针对《死亡医学证明书》填写规范和上报要求的培训，培训对象包括临床医生、开具医生工作人员及其他相关人员。培训内容涵盖最新的死因分类标准（如ICD编码规则）、填写指南、上报流程及常见问题解答等。通过培训，提高工作人员对上报工作的认识和业务水平。质量检查：开具医生每月对上报的《死亡医学证明书》数据质量进行自查，检查内容包括信息完整性、准确性、逻辑一致性等。组长每季度对上报工作进行全面检查，抽取一定比例的死亡病例，对从临床填写到最终上报的整个流程进行评估。对检查中发现的问题，及时分析原因，制定整改措施，并跟踪整改效果。数据审核与反馈：积极配合上级疾病预防控制机构的数据审核工作，对上级反馈的问题及时进行核实和处理。建立内部数据审核机制，定期对上报数据进行分析，如死因构成分析、年龄别死亡率分析等，通过数据分析发现潜在的问题，不断提高上报数据的质量。六、信息安全与保密信息安全：加强对死因登记报告信息系统的安全管理，确保网络畅通和数据安全。开具医生及工作人员应妥善保管个人账号和密码，定期更换密码，防止账号被盗用。信息科等人员负责对系统进行日常维护和备份，防止数据丢失、泄露或被篡改。保密制度：所有涉及《死亡医学证明书》上报工作的人员，应严格遵守保密制度，不得擅自泄露死者及家属的个人信息。对因违反保密规定造成不良后果的，将依法依规追究相关人员的责任。在数据传输和共享过程中，采取必要的加密措施，确保信息安全。七、监督与考核内部监督：中心成立专门的监督小组，由组长、副组长、开具医生等相关科室人员组成，定期对《死亡医学证明书》上报工作进行监督检查。检查内容包括制度执行情况、上报流程的规范性、数据质量等。对监督检查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。考核机制：将《死亡医学证明书》上报工作纳入科室及个人的绩效考核体系。制定详细的考核指标，如上报及时性、数据准确率、漏报率等