《社区康养运动技能与指导》课件-DNS幼儿动作发展

社区康养运动技能与指导项目三：如何掌握个人体力水平——婴幼儿运动能力测试社区康养运动技能与指导学习目标1、掌握DNS的内涵2、了解DNS的原理3、熟悉DNS的３个重点概念4、熟悉DNS的评估5、掌握一些DNS的训练方法概论DNS是什么？Dynamic

NeuromuscularStabilization,DNS是由布拉格学派PavelKolar教授发明的一套基于运动发育学原则和姿势-运动系统成熟的神经生理学观点而创立的全新独特的康复方法。该技术包括系统的评估方法和治疗方法。PavelKolar，捷克人.概论一、DNS基于人体发育学原则1.根据运动发育学的规律定义最理想的姿势、呼吸模式和关节位置(功能性共轴)；2.每一个动作都可以是一个测试(对比患者和健康婴儿的稳定模式)；3.每一个发育学姿势都可以是一个训练姿势；概论二、神经发育动作定义理想运动模式75%的婴儿发育正常。运动模式发育已经是在基因中编好码的。婴儿的运动发育体现了理想的运动模式。概论姿势－运动系统成熟人类出生时，与动物不同:1.新生儿中枢神经系统发育不成熟。2.姿势和运动控制不成熟。3.解剖结构没有完全发育。概论CNS成熟的程度和质量姿势控制、运动功能的程度和质量互相对应1个月3个月12个月CNS一一姿势活动产生概论CNS成熟与解剖结构发育同步CNS正常成熟→肌肉协调，正常姿势发育→正常解剖结构概论CNS成熟与解剖结构发育同步CNS损伤→异常肌肉模式，异常姿势→关节形态发育异常概论CNS成熟的三个阶段月龄主导的中枢神经运动控制功能1-3月脑干和脊髓只有原始反射膈肌只有呼吸功能,括约肌功能和稳定功能尚不具备3-12皮层下原始反射被抑制;脊柱维持基本矢状面姿势稳定;肌肉协同收缩;功能性关节共轴能够对抗重力;抬头,翻滚面爬行,跪和站,四肢基本抓握和伸展12月以上皮层运动习得;认知选择性动作和全局模式相合;有运动表现;能够整合感官进行放松概论第一阶段（1-3个月）新生儿阶段(头四周):姿势活动是自发肌肉活动，在没有具体刺激下产生全身性的肌肉活动无目的无平衡无稳定无肌肉协同收缩概论第一阶段（1-3个月）原始反射:运动模式产生于脊髓和脑干层面，被不成熟的CNS激发，随着大脑成熟，原始反射开始减少，为功能运动创造条件。

踏步反射拥抱反射抓握反射概论第二阶段（3-12个月）皮层下的运动控制:姿势运动功能成长1.原始反射被抑制。2.膈肌起到稳定脊柱功能。3.脊柱矢状面姿势稳定。概论第二阶段（3-12个月）6周-4、5月核心稳定的发展:1.脊柱、胸腔和骨盆在矢状面的稳定。2.基本矢状面稳定是抬头和四肢进行任何相位动作的前提(前跨、支撑、前伸、抓握功能)。3.身体节段能够对抗重力维持稳定。概论第三阶段（12个月以上）观念运动运动表现

认知

感官，知觉，学习执行性的，表达性的

建设性的，计划性的大脑皮层功能概论DNS的三个重点概念1.腹内压2.脊柱矢状面稳定3.关节功能性共轴概论1、腹内压如果呼吸不正常，其他的动作模式都不会正常。

--卡尔李维特概论1、腹内压膈肌下降至最大幅度——腹内压↑——脊柱稳定性↓概论1、腹内压膈肌的功能:呼吸←新生儿前4周膈肌仅有呼吸功能。括约肌功能，包绕食管←婴儿3个月后才有此功能。姿势控制，提供稳定←婴儿3个月后才有此功能。膈肌、盆底肌、腹横肌、多裂肌概论1、腹内压KolarP.SulcJ.KynclM.SandaJ.Cakrt0.AndelR.KumagalK,KobesovaA有和无慢性下背痛人的膈肌姿势功能JOrthopSportsPhysTher.2012.42352-362,图A.一个健康人体在潮式呼吸时吸气和呼气的膈肌偏离剪影图像图B.一个慢性下背痛患者在潮式呼吸时吸气和呼气的膈肌偏离剪影图像概论2、脊柱矢状面稳定性骨盆、胸廓和下颌有良好的对线关系站姿:胸腔-骨盆的关系理想:胸腔和骨盆的轴线:水平&平行 异常:“张开的剪刀”胸腔和骨盆的轴线:倾斜 异常:胸腔在骨盆之前异常:胸腔在骨盆之后概论3、关节功能共轴1.关节功能共轴取决于脊柱矢状面稳定。2.关节功能共轴使关节有最好的骨间接触，提供最大生物力学优势，产生最大力量，对关节的保护最强。3.关节的位置是受协同收缩的肌肉控制的，主动肌与拮抗肌良好的平衡关系保证关节良好的共轴性。4.肌肉的协同作用决定于整个身体姿势，而不是特定某个节段。5.关节功能共轴是动态过程，而不是静态的。概论3、关节功能共轴婴儿和举重运动员有一样的稳定机制，虽然举重运动员需要更多力量才能举起杠铃，但是他和婴儿的生物力学条件和协调是一样的。评估DNS评估——运动模式比较患者的稳定模式和健康婴儿发育中的稳定模式评估DNS评估——呼吸模式360度充气，12肋向外扩张，腹股沟充气，肚脐向外移动1、坐立位呼吸评估评估DNS评估——核心稳定2、仰卧屈髋屈膝稳定测试评估DNS评估——核心稳定3、髋关节屈曲测试评估DNS评估——核心稳定4、伸展测试错误模式:肩胛骨不稳定;胸腰结合部椎旁肌肉过度激活;腘绳肌过度激活;上斜方肌过度激活。训练DNS训练4：健康婴儿运动模式1：腹内压2：矢状面稳定3：关节功能共轴训练DNS两张重要图训练DNS训练3月趴姿训练训练DNS训练3月仰卧训练训练DNS训练训练DNS训练训练DNS训练综合训练思考总结——思考1.婴儿出生时头长为身长的1/4，2周岁时约为1/5，6周岁时约为1/6，至成年约为1/8，成年人与婴儿的头身比例