胸心外科学(医学高级)：心脏疾病考试资料（三）

胸心外科学(医学高级)：心脏疾病考试资料（三）1、单选

心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣反流C.肺动脉闭锁D.永存左上腔静脉E.肺动脉畸形引流正确答案：D（江南博哥）参考解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。2、名词解释

动脉导管未闭正确答案：即动脉导管未闭，动脉导管是胎儿期连接降主动脉峡部与左肺动脉根部之间的正常结构，经此通道胎儿血液由肺动脉流入主动脉。约85%正常婴儿在出生后2个月内动脉导管闭合，成为动脉韧带，逾期不闭合者成为动脉导管未闭(PDA)。3、单选

患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。最佳处理是（提示心脏彩色超声/心血管造影：房室连接不一致，右心室双出口，肺动脉瓣狭窄，左、右肺动脉以及左、右心室发育可。）（）A.ASO术B.单心室修补C.B-T术D.Rastelli术E.心内隧道修补术F.Double-Switch术正确答案：F4、多选

患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。需要在体外循环下修复瘘孔的情况有（提示经治疗1周后患者症状有所缓解，准备行手术治疗。）（）A.行瘘口切线缝合术有可能损伤血管壁引起大出血者B.难于显露的瘘口C.冠状动脉有明显病变须同期行主动脉-冠状动脉旁路移植者D.合并心内畸形须同期手术矫正者E.多发性瘘须经心腔、肺动脉或冠状动脉径路修补瘘口者F.冠状动脉分支瘘或冠状动脉主干终末支瘘正确答案：A,B,C,D5、多选

下列疾病中会引起发绀的有（）A.右上腔静脉与左房连接B.右上腔静脉近心段缺如C.右上腔静脉与肺静脉连接D.右上腔静脉远心段缺如E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接正确答案：A,C6、多选

头臂血管畸形的实验室检查有（）A.胸部X线片B.心电图C.食管钡餐造影D.计算机断层扫描E.心导管检查正确答案：A,B,C,D,E7、单选

冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的()A．中年以上多见B．主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞C．主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件D．女性发病率及死亡率高于男性E．左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高正确答案：D8、单选

患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2）98%，双下肢SpO270%。不必要的术前检查是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CTD.胸部X线E.心导管检查正确答案：C9、单选

患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是（）A.法洛四联症B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.三尖瓣下移畸形E.房间隔缺损正确答案：D10、单选

男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是()A．房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨B．右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨C．室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大D．室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大E．房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨正确答案：C11、单选

男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3～4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为（）A.动脉导管未闭B.主动脉窦瘤破裂C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全D.冠状动脉静脉瘘E.主肺动脉隔缺损正确答案：B12、单选

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合作经皮穿刺球囊扩张术()A．窦性心律，左心房无血栓B．中度隔膜样二尖瓣狭窄C．心功能Ⅱ～Ⅲ级D．二尖瓣狭窄伴中度关闭不全E．左心房明显扩大正确答案：D13、单选?女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm该病人的诊断是()A．风湿性二尖瓣狭窄B．风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全C．风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D．风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全E．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全正确答案：B14、单选

下列情况中不需要手术处理的是（）A.右冠状动脉起源于肺动脉B.左冠状动脉起源于肺动脉C.左前降支起源于肺动脉D.左前降支起源于右冠状动脉E.回旋支源于肺动脉正确答案：D15、多选

患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。术后并发症有（）A.右心室流出道梗阻B.左心室流出道梗阻C.残余室间隔缺损D.完全性房室传导阻滞E.低心排血量综合征F.肺动脉高压危象正确答案：A,B,C,D,E16、单选

室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外()A．肺动脉高压B．艾森曼格综合征C．主动脉瓣关闭不全D．肺动脉瓣关闭不全E．房室传导阻滞Ⅲ度正确答案：E17、单选

患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。为明确诊断，首先考虑进行的实验室检查是（）A.胸部X线片B.心电图C.超声心动图D.脑电图E.放射性核素正确答案：C18、判断题

心脏原发性肿瘤中良性肿瘤占75%，以右房黏液瘤最为常见。()正确答案：错19、单选

患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。为明确诊断，应优先选用的检查方法是（）A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.CTE.心血管造影正确答案：D20、单选

患儿，男，出生后10天，诊断为单心室，主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳的手术方案是（）A.肺动脉环缩术B.改良BT分流术C.主动脉弓降部重建术D.NorwoodI期手术E.Glenn术正确答案：D21、填空题

按溶媒的不同，心脏停搏液可分为_________、_________、_________。正确答案：晶体液、含血液、全氟化合物22、多选

冠状动脉瘘瘘入右心系统常见的部位有（）A.右心室B.右心房C.肺动脉D.冠状静脉E.上腔静脉正确答案：A,B,C,D,E23、多选

患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。目前的治疗应选择（提示患儿血常规回报正常范围；心脏超声：先天性心脏病：动脉导管未闭，肺动脉高压（重度）。）（）A.立即手术治疗B.口服洋地黄类药物C.口服利尿药物D.静脉应用抗生素E.口服血管紧张素转化酶抑制剂F.静脉应用酚妥拉明G.房间隔造口术正确答案：B,C,E,F24、问答题

肺动脉口狭窄有哪些病理生理变化?正确答案：病理生理变化有：引起右心室、右心房压力增高。轻度狭窄对心排血可无影响；中度狭窄影响尚不大；重度狭窄在静息时心排血量已减少，运动时加重，出现气促、甚至晕厥。此外，由于静脉回心血流受阻，可出现周围性发绀。25、判断题

漏斗部为室间隔缺损最好发部位。()正确答案：错26、单选

下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近（）A.单纯膜部型B.嵴下型C.隔瓣下型D.嵴内型E.干下型正确答案：C参考解析：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。27、单选

一位10岁患儿，导管检查结果如下，其中哪一项可确诊为动脉导管未闭()A．导管经由肺动脉总干进入升主动脉及无名动脉B．导管经由肺动脉总干进入降主动脉C．导管测得肺动脉压力为10kPa(75mmHg)D．导管测得跨动脉瓣差为10kPa(75mmHg)E．导管经右心房进入肺静脉正确答案：B28、单选

下列哪项是确立肺动脉口狭窄的最低标准()A．右室-肺动脉收缩期压差超过40mmHgB．右室-肺动脉收缩期压差超过10mmHgC．右室-肺动脉收缩期压差超过60mmHgD．右室-肺动脉收缩期压差超过5mmHgE．右室-肺动脉收缩期压差超过20mmHg正确答案：B29、单选

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是（）A.PCI开通全部血管B.PCI开通前降支C.急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化D.尿激酶溶栓E.抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术正确答案：B30、单选

下列哪一类房间隔缺损患者不应接受手术治疗（）A.已出现心功能不全者B.＞60岁的患者C.婴幼儿患者D.反复出现肺部感染者E.静息时，肺／体动脉血流量比值＜1.5者正确答案：E31、单选

关于房间隔缺损下述哪些描述是正确的（）A.合并重度肺高压者，超声可见二尖瓣和肺动脉瓣大量回流B.超声见三尖瓣关闭不全提示是Ⅰ孔型房间隔缺损C.超声早期可见右心房室增大，晚期常有左心房室增大D.X线胸片常可见主动脉结增宽E.心电图的改变可作为鉴别Ⅰ孔ASD和Ⅱ孔ASD的重要依据正确答案：E32、单选

男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现()A．胸骨左缘第2肋间机器样杂音B．心尖区吹风样收缩期杂音C．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱D．胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进正确答案：C33、单选

患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。经心脏彩色超声患儿诊断为主-肺动脉间隔缺损APSD，无其他心内畸形，应采取的治疗方法是（）A.尽早手术B.保守治疗C.3～5岁时手术D.成人时手术E.因无肺动脉高压，可以暂缓手术正确答案：A34、多选

患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。拟将患儿转运至专科医院治疗，则转运过程中的措施包括（）A.心电监护B.面罩吸氧C.气管插管D.经皮血氧饱和度监测E.保暖F.静脉应用多巴胺维持G.静脉应用肾上腺素维持正确答案：A,D,E35、单选?男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。若心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，决定其能否手术的主要因素为()A．缺损的大小B．缺损的位置C．肺动脉压力D．肺血管阻力E．病人年龄正确答案：D36、单选

患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.二尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.室间隔缺损伴二尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄正确答案：D37、多选

患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。患儿入院诊断为法洛四联症，需要与之鉴别的发绀型心脏病有（）A.完全性大动脉转位B.主动脉缩窄C.右心室双出口伴肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.完全性房室通道F.三尖瓣闭锁正确答案：A,C,E38、单选

患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。患者可能存在的病变包括（）A.主动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺纤维化E.冠心病F.冠状动脉肌桥正确答案：E39、单选

以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现（）A.心电图示左室肥厚B.脑脓肿C.杵状指D.心脏听诊无杂音E.缺氧发作正确答案：A40、配伍题

膜周部巨大室间隔缺损修补易并发()动脉导管结扎述易并发()A．房室传导阻滞Ⅲ度B．肺动脉瓣返流C．喉返神经损伤D．膈神经损伤E．三尖瓣返流正确答案：A,C41、单选

不负担左心室血液供应的冠状动脉分支血管是（）A.前降支B.对角支C.钝缘支D.后降支E.锐缘支正确答案：E42、多选

有关心脏停搏液的主要机制，下列哪些是正确的()A．稀释血液，减少血液成分的破坏B．高钾成分使心电活动静止C．低温可降低心肌能量消耗D．输入碳酸氢钠缓冲酸中毒E．输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜正确答案：B,C,D,E43、填空题

动脉导管未闭最适当的手术年龄是_______岁。正确答案：6～1444、单选

一般而言，动脉导管未闭最佳的手术时期是()A．婴幼儿阶段B．成年后C．学龄前D．7～18岁E．出生后数天正确答案：C45、单选?男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。该病例的治疗方案中最不适宜的是()A．保肝及增加营养B．强心剂及利尿治疗C．血管扩张剂的应用D．抽胸腹水E．心包大部剥离切除术正确答案：C46、多选

关于大动脉转换术的手术指征，叙述正确的是（）A.TGA/IVS患儿，手术年龄2周左右为宜，最大不宜超过1个月B.TGA/VSD患儿，需在6个月以内手术C.TGA/VSD合并PS，不宜行Switch手术D.合并冠状动脉畸形时，也可行Switch手术，但增加手术风险E.TGA/IVS室间隔向左侧移位正确答案：A,B,C,D47、单选

下列哪项不是法乐氏四联症的解剖畸形()A．肺动脉瓣狭窄B．主动脉骑跨C．室间隔缺损D．左室肥大E．右室肥大正确答案：D48、多选

室间隔完整的肺动脉闭锁的新生儿期处理包括（）A.静脉输注前列腺素E1B.纠正代谢性酸中毒C.紧急床旁超声和心血管造影D.机械通气E.正性肌力药物支持正确答案：A,B,C,D,E49、单选

关于体静脉异位引流，叙述错误的是（）A.当引流至右心房时，基本无生理障碍，无须手术处理B.引流至左心房时，患者有不同程度的发绀和左心超负荷，常需要手术处理C.体静脉异位引流中以左上腔静脉为最常见D.体静脉异位引流大多单独存在E.体静脉异位引流大多数伴有其他先天性心脏病正确答案：D50、单选

有关主动脉缩窄合并PDA和VSD，下列体征哪个最符合本症（）A.心脏杂音＋上、下肢血压相同或近似B.心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低C.心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高D.听不到心脏杂音E.心脏杂音＋发绀正确答案：B51、单选

患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。患儿可出现周围血管体征，不包括（）A.毛细血管搏动B.水冲脉C.股动脉枪击声D.奇脉E.脉压明显增宽正确答案：D52、配伍题

下列各病例最可能的诊断是：患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫血貌；心脏听诊：二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM；主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM，主动脉瓣第二听诊区DM。P亢进()患者，女，23岁，表现心悸，气促，并经常呼吸道感染。查体：心脏听诊：胸骨左缘第2肋间SM，P亢进固定分裂()A．先天性心脏病房间隔缺损B．风湿性心脏病、双瓣膜双病变C．左房黏液瘤D．冠状动脉粥样硬化性心脏病E．先天性心脏病室间隔缺损正确答案：B,A53、单选

有关室间隔缺损的治疗，下列描述哪一项不恰当（）A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B.有的病例可选择介入治疗C.巨大室缺应尽早手术D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E.一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择正确答案：E54、单选

男性，20岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。休格检查：胸骨左缘第3～4肋间三级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为()A．动脉导管未闭B．主动脉窦瘤破裂C．室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全D．冠状动脉静脉痿E．主肺动脉隔缺损正确答案：B55、判断题

正常主动脉瓣瓣口面积为5cm，当面积减少到1cm时，左心室排血就遇到障碍。()正确答案：错56、单选

肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病是（）A.原发性房间隔缺损B.继发性房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症正确答案：C57、配伍题

哪一种小分流的先天性心脏病有自行闭合的可能()哪一种先天性心脏病可发生差异性发绀()A．动脉导管未闭B．房间隔缺损C．肺动脉瓣狭窄D．法洛四联症E．室间隔缺损正确答案：E,A58、单选

患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。先天性二尖瓣狭窄成形效果最差的病理改变为（）A.二尖瓣交界融合B.二尖瓣瓣上隔膜C.降落伞样二尖瓣D.吊床样二尖瓣E.双孔二尖瓣正确答案：D59、单选?男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是()A．左心室B．右心室C．右心房D．主动脉E．肺动脉正确答案：C60、单选

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用（）A.洋地黄制剂B.糖皮质激素C.大量补液D.主动脉球囊反搏E.PCI正确答案：D61、多选

患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。根治手术的必要程序包括（提示患儿经上述处理后，缺氧状态持续，动脉血氧饱和度低至40%，予紧急气管插管，呼吸机辅助。血氧饱和度上升至70%左右，患儿清醒，决定急诊行根治手术。）（）A.应用降低体循环阻力的麻醉药物B.建立体外循环C.术中心肌保护D.修补室间隔缺损E.解除右心室流出道梗阻F.冠状窦逆行灌注心停搏液G.主动脉内球囊反搏正确答案：B,C,D,E62、单选

冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗()A．管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上B．管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上C．管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上D．管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上E．管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时正确答案：A63、单选

先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是（）A.降低体循环阻力B.降低肺循环阻力C.减轻左心负荷D.减轻右心负荷E.增加肺循环血流正确答案：E参考解析：先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。64、单选

在肺动脉闭锁／室间隔完整的治疗选择中，下述哪一项是双心室矫正术的禁忌证（）A.三尖瓣大量回流B.三尖瓣发育不全，Z值=1C.右室流出道完全闭锁D.右室依赖性冠状动脉E.主肺动脉细小正确答案：D65、单选

男，18岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（）A.二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄正确答案：E66、单选

有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是（）A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄正确答案：B67、填空题

冠状动脉粥样硬化主要侵犯_________、_________。正确答案：左冠状动脉前降支、回旋支68、单选

患儿女，2个月，生后即有发绀，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央性发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。首选治疗是（）A.强心B.利尿C.纠正酸碱D.扩容E.行ASO术正确答案：E69、单选

患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。如患儿动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血、肺动脉段突出外，主要表现为（）A.右心室增大B.右心房、右心室增大C.左心房增大D.左心室增大E.脉压显著增宽正确答案：E70、单选

冠状动脉瘘最多来源于（）A.右冠状动脉B.左冠状动脉C.双侧冠状动脉D.肺动脉E.右心房正确答案：A71、单选

男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是（）A.CT检查B.X线检查C.彩色多普勒超声心动图检查D.ECG检查E.动脉血气分析正确答案：C72、单选

患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。查体：哭声响。口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。肝肋下1cm，质软，剑突下未及。为明确诊断，首先考虑进行的实验室检查是（）A.胸部X线片B.心电图C.超声心动图D.血常规E.血气分析正确答案：C73、问答题

什么是法洛四联症?其病理生理变化如何?正确答案：法洛四联症是指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形。肺动脉口狭窄使右心排血受到阻碍，右心负荷增加，压力上升，迫使部分血流通过室间隔缺损进入骑跨的主动脉，产生右向左分流，致使动脉血氧饱和度下降，出现发绀。肺循环血流量减少。为了代偿缺氧，红细胞和血红蛋白都显著增多。74、单选?女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。最合适的治疗方法为()A．二尖瓣替换术B．二尖瓣整复术C．二尖瓣直视分离术D．二尖瓣闭式分离术E．不需手术正确答案：D75、单选?女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为()A．患者出现发热，为手术禁忌证B．立即手术C．抗生素控制感染，直至体温平稳再手术D．肮生素控制在感染2～3个月，即使体温不降也应手术E．以上都不对正确答案：D76、单选?男性，6岁，出生后即发现有发绀，平明活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法洛四联症。体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明()A．肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重B．轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重C．肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D．肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E．室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响正确答案：D77、单选

冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的()A．中年以上多见B．主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞C．主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件D．女性发病率及死亡率高于男性E．左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高正确答案：D78、单选

关于大动脉转位以下哪些叙述是正确的（）A.复杂大动脉转位的手术年龄一般要晚于单纯大动脉转位B.复杂大动脉转位的手术年龄与单纯大动脉转位的相同C.复杂大动脉转位的病情往往较单纯大动脉转位更严重D.复杂大动脉转位的发病率高于单纯大动脉转位E.复杂大动脉转位的手术年龄一般要早于单纯大动脉转位正确答案：A79、多选

患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。可以采取的手术方式为（提示实验室检查结果为主动脉缩窄伴室间隔缺损。）（）A.缩窄段切除＋端-端吻合术B.锁骨下动脉翻转片主动脉成形术C.补片主动脉成形术D.缩窄段切除、人工血管移植术E.人工血管旁路移植术F.缩窄段切除＋扩大端-端吻合术正确答案：A,B,C,F80、单选

关于先天性主动脉狭窄，下列哪一项叙述是错误的（）A.指发生于升主动脉的先天性主动脉缩窄B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C.第3～7对肋间动脉建立粗大侧支循环D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg正确答案：A81、填空题

法洛四联症所指的是___________、___________、___________和__________四种心脏畸形。正确答案：肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大82、多选

患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。根据超声心动图检查，患者的诊断包括（提示超声心动图：右心房、右心室明显增大，左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约14mm，未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声：心房水平探及大量左向右分流。）（）A.继发孔房间隔缺损B.永存左上腔静脉C.无顶冠状静脉窦D.原发孔型房间隔缺损E.右上腔静脉缺如F.三房心正确答案：A,B,E83、多选

患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。要避免上述心律失常的发生，可行的方案包括（）A.改用心外管道Fontan的方法B.采用板障开窗（Fenistration）的方法C.提早至2岁行Fontan手术D.术后及早撤离呼吸机E.术后常规控制体温在35℃左右F.术后预防性应用胺碘酮正确答案：A,B,D84、多选

患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。合理的措施包括（提示患儿已转运至专科医院，但发绀较前加重，经皮氧饱和度（SpO）70%，HR160次/min，R45次/min，BP65/40mmHg。听诊双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间Ⅰ/Ⅵ级连续性杂音。肝肋下0.5cm，质软。）（）A.血气分析B.静脉应用多巴胺维持C.静脉应用肾上腺素维持D.鼻导管吸氧E.面罩吸氧F.头罩吸氧G.静脉应用前列腺素维持正确答案：A,G85、单选

正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）A.15天B.20天C.1个月D.2个月E.3个月正确答案：C86、单选?患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。该病人患哪种先心病()A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．肺动脉口狭窄D．动脉导管未闭E．心内膜障力纤维增生症正确答案：C87、单选

患儿女，16d，体重4kg，经超声心动图明确诊断为TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。患儿经积极内科治疗后，目前一般情况良好。下一步合理的治疗方法是（）A.行Switch手术B.行肺动脉环缩术C.行右侧锁骨下动脉-右肺动脉分流术（右侧B-T分流术）D.行肺动脉环缩术＋右侧B-T分流术E.暂时无须手术，可继续随访，合理喂养正确答案：A88、单选

患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。最可能的诊断是（）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣反流C.主-肺动脉间隔缺损D.冠状动脉瘘E.室间隔缺损正确答案：D89、单选

以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B.开瓣音C.水冲脉D.胸骨左缘连续性杂音E.收缩期震颤正确答案：B90、单选

慢性缩窄性心包炎的下列心脏外体征哪项对诊断价值最大()A．腹水，下肢水肿B．胸膜腔积液征C．肝脏肿大D．肘静脉压40cmHOE．贫血正确答案：D91、单选

原发孔房缺最常合并（）A.室缺B.肺动脉瓣狭窄C.右室流出道狭窄D.动脉导管未闭E.二尖瓣裂正确答案：E92、单选?女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确()A．肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重B．收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重C．肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低D．肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低E．室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响正确答案：D93、单选

既可治疗寒闭昏迷，又能治疗热闭神昏的最佳药物是（）。A.麝香B.苏合香C.牛黄D.冰片E.石菖蒲正确答案：A94、多选

关于右心室流出道及肺动脉狭窄的实验室检查，叙述正确的有（）A.心电图常提示电轴左偏B.胸部X线片提示肺血管纹理稀少，肺野清晰C.超声心动图可全面评估右心室流出道及肺动脉的情况D.不常规进行心导管检查E.右心室流出道狭窄，右心室造影可见造影剂滞留在肺动脉内正确答案：B,C,D95、单选?女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。最可能的诊断是()A．主动脉缩窄B．三尖瓣闭锁C．动脉导管未闭D．卵圆孔未闭E．肺动脉瓣狭窄正确答案：C96、多选

体外循环机的主要部件是()A．血泵B．氧气器C．滤血器D．变温器E．血气分析仪正确答案：A,B,C,D97、单选

目前，下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法（）A.上腔静脉-右上肺静脉吻合B.上腔静脉-右肺动脉吻合C.降主动脉-左肺动脉吻合D.锁骨下动脉-肺动脉吻合E.升主动脉-右肺动脉吻合正确答案：D98、单选

患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。则目前最合理的手术方案是（）A.肺动脉环缩术B.Norwood术C.Damus-Kaye-Stansel手术D.分隔手术E.中央分流术正确答案：A99、单选

下列对法洛四联症之室间隔缺损位置的描述中，哪一项是不恰当的（）A.常与三尖瓣相邻B.位于主动脉瓣下C.常发生于室间隔膜部附近D.主动脉骑跨于室缺上E.常位于右室小梁部正确答案：E100、单选?男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义()A．肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB．静脉压27mmHOC．心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置D．胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化E．超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常正确答案：D101、单选

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为（）A.左心室室壁瘤B.室间隔穿孔C.左心室破裂D.急性心肌梗死E.不稳定型心绞痛正确答案：B102、单选

关于单心室伴肺动脉狭窄，叙述正确的是（）A.伴充血性心力衰竭B.会引起肺血管病变C.都需要行分隔手术D.听诊第二心音分裂E.很少出现缺氧发作正确答案：E103、单选

女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流对确定手术适应证最有意义的检查是（）A.右室造影B.左室造影C.主动脉造影D.肺动脉造影E.右心导管检查正确答案：E104、多选

X线片显示肺充血性改变的心脏病是()A．房间隔缺损B．肺动脉口狭窄C．动脉导管未闭D．室间隔缺损E．法洛四联症正确答案：A,C,D105、单选

左心发育不良综合征术前处理的首要原则是（）A.增加肺血流B.增加体循环血流C.维持体肺血流平衡D.降低肺循环阻力E.降低体循环阻力正确答案：C106、单选

下列先心病中，哪一种最不可能发生艾森曼格综合征()A．肺动脉口狭窄B．房间隔缺损C．室间隔缺损D．动脉导管未闭E．主肺动脉窗正确答案：A107、问答题

简述法洛四联症的诊断。正确答案：诊断方法：法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，需与三联症、大血管错位等其他发绀型心血管疾病鉴别。右心导管检查和选择性右心造影术可明确诊断。其主要特点是右心室压力等于或略高于主动脉，肺动脉压力低，有时导管可通过缺损进入左心室或升主动脉。右心造影的主要征象是：①肺动脉口显示不同程度狭窄，可呈现第三心室或(和)肺动脉狭窄后扩张；③主动脉和肺动脉同时显影；③主动脉增粗，位置偏右。108、多选

单纯二尖瓣狭窄的X线检查可发现()A．无明显异常B．左心房扩大C．出现双房影D．主动脉结小，肺动脉段突出，肺门血管影增大，肺野周围血管影纹细小E．左心室明显扩大，向左下方延长正确答案：A,B,C,D109、单选

患儿8岁，活动后气促、心悸多年，经超声心动图证实为肺动脉口狭窄，下述体检中哪项与本病无关()A．颈静脉怒张B．肺部可闻及湿性啰音C．肝肿大D．心浊音界右移E．以上均不正确正确答案：B110、单选

患儿女，生后7d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.肺动脉瓣狭窄C.肺动脉闭锁D.房间隔缺损E.心内膜垫缺损正确答案：C111、单选

男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法洛四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现()A．红细胞增多，血红蛋白增至15～20g以上B．右心室肥大C．左心室肥大D．晚期可出现脑栓塞E．蹲踞行为正确答案：C112、单选?女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。诊断若成立，治疗措施应选择()A．二尖瓣扩张分离术B．二尖瓣替换术C．经皮穿刺气囊导管D．动脉导管结扎术二尖瓣扩张分离术E．无需手术，门诊治疗，定期随访正确答案：E113、单选

下列哪项不是肺动脉狭窄的手术征()A．右心室肥大B．活动后有心悸气促C．右心室-肺动脉压力差为15mmHgD．有周围性发绀E．有晕厥史正确答案：C114、多选

患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。患儿收入病房后应进行的检查包括（）A.心电图B.全胸X线片检查C.超声心动图D.有条件者可选择行心脏螺旋CTE.呼吸功能检查F.腹部B型超声G.24h动态心电图正确答案：A,B,C,D115、单选

关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是（）A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关C.第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg正确答案：A参考解析：主动脉狭窄较常出现于降主动脉起始部，但并不多见于升主动脉。116、单选

缩窄性心包炎时心脏长期受瘢疤组织的束缚，可使心肌产生()A．充血性水肿B．炎症浸润C．萎缩D．淀粉样变性E．脂肪变性正确答案：C117、单选

患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。可能的初步诊断是（）A.哮喘B.食管炎C.双主动脉弓D.食管肿瘤E.支气管扩张正确答案：C118、单选

女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症正确答案：A119、单选

患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是（）A.冠心病B.慢性支气管炎C.咽食管憩室D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄正确答案：A120、多选

患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。目前主要诊断是（提示心脏CT：升主动脉直径2.5mm，主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5mm，跨窄压差90mmHg，缩窄长度12.1mm。动脉导管未闭，大小6mm；双上肺斑片状影。心脏B型超声：右心室增大，31.4mm×23.0mm，左心室发育不良，10.2mm×21.8mm；左心室流出道狭窄，内径5.7mm，跨窄压差19mmHg；室间隔中断，左向右分流，大小5.7mm，跨隔压差53mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲、缩窄，跨窄压差90mmHg。动脉导管未闭，大小5.7mm，呈双期双向分流。）（）A.左心发育不良综合征B.室间隔缺损C.主动脉弓发育不良并主动脉缩窄D.动脉导管未闭E.右心室发育不良F.新生儿肺炎正确答案：A,B,C,D,F121、单选

患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。引起该患者心悸、胸闷的初始病变是（）A.二尖瓣关闭不全B.右冠状动脉异常起源于肺动脉C.左冠状动脉异常起源于肺动脉D.冠状动静脉瘘E.冠状动脉狭窄正确答案：C122、单选

在法洛四联症的X线胸部平片中，一般不会出现（）A.右心扩大B.两肺血不对称C.两肺血增多，肺动脉段突出D.两肺血减少E.靴形心影正确答案：C123、名词解释

第三心室正确答案：右心室漏斗部狭窄可表现为隔膜性狭窄，其位于右心室漏斗部入口，将右心室分隔成两个腔，右心室流出道的薄壁心室腔称为第三心室。124、单选

患儿5岁，反复发作感冒、咳嗽2年多。体查：胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤，听诊有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，P2亢进。心电图示双侧心室肥大，超声心动图室间隔在1.5cm回声失落，诊断不先天性心脏病室间隔缺损。该病治疗选择()A．保守治疗，等待自行愈合B．体外循环下行室缺补片修补C．体外循环下行室缺直接缝合修补D．低温下心内直视室缺修补E．肺动脉环束正确答案：B125、单选

永存动脉干患儿出现肺血管阻塞性病变的最早时间是出生后（）A.3个月B.6个月C.9个月D.1年E.2年正确答案：B126、多选

患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。合理的治疗措施包括（提示心电图：交界性异位性心动过速（JET）。）（）A.持续机械通气B.使用镇静、肌肉松弛药物C.降低体温至35～36℃D.静脉应用肾上腺素E.静脉应用利多卡因F.静脉应用胺碘酮G.电复律正确答案：A,B,C,F127、多选

NorwoodI期手术中，Sano分流术的优点有（）A.较高的主动脉舒张压B.减少主动脉窃血C.术后相对稳定的血流动力学D.减少潜在的冠状动脉缺血E.不破坏右心室的完整性正确答案：A,B,C,D128、单选

左上腔静脉与左心房异常连接的手术方法不包括（）A.左上腔静脉结扎术B.左心房后壁内通道重建术C.补片分隔成形术D.左上腔静脉与右心房吻合术E.左上腔静脉与左心耳吻合术正确答案：E129、单选

女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压增宽，血压16／7kPa（120／53mmHg），考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实该诊断，可选择以下检查，除了（）A.心脏听诊检查B.右心导管检查C.超声心动图检查D.心电图运动试验E.逆行主动脉弓降部造影正确答案：D参考解析：动脉导管未闭听诊时有较为典型的连续性机器样杂音，有助于诊断。而右心导管、超声心动图和逆行主动脉弓降部造影等影像学检查均对确诊动脉导管未闭有帮助。心电图运动试验主要用于检查心肌供血情况，了解冠状动脉病变，对PDA则无诊断意义。130、单选?男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。最先考虑的疾病是()A．缩窄性心包炎B．心肌病C．瓣膜病D．肝硬化E．结核性腹膜炎正确答案：A131、单选?女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是()A．喉返神经B．迷走神经C．膈神经D．喉上神经E．肋间神经正确答案：A132、单选

有关室间隔缺损的治疗哪项不正确()A．巨大缺损应尽早手术B．小缺损并发心内膜炎可先用抗生素控制感染，观察数年再考虑手术C．左向右分流量超过50%应尽早手术D．肺动脉压力显著增高不一定是手术禁忌证E．病人出现发绀不适合手术治疗正确答案：B133、单选

对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳手术方法是（）A.结扎法B.钳闭法C.体外循环下直接缝合法D.导管介入填塞法E.直接切断缝合法正确答案：C134、多选

患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇轻度发绀，颈静脉搏动。HR86次/min，心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线片C.血常规D.动脉血气分析E.超声心动图F.心肌灌注扫描G.冠状动脉造影正确答案：A,B,C,D,E135、多选

患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。改善以上症状应做的处理是（提示患儿行NorwoodI期手术，手术顺利，但术后末梢SaO92%，血压55/20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。）（）A.过度通气B.调整左右PaCO至45mmHgC.吸入空气氧浓度D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒E.应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力F.应用肾上腺素增加心肌收缩力G.适当补充血容量正确答案：B,C,D,E,F,G136、单选

成人主动脉瓣狭窄的外科治疗策略不包括（）A.经皮球囊瓣膜成形术B.自体肺动脉瓣-主动脉瓣置换C.人工机械瓣置换D.生物瓣置换E.同种主动脉瓣置换正确答案：A137、填空题

先天性心脏病的手术最佳年龄是_______。正确答案：学龄前138、单选

患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是（）A.左冠状动脉结扎术B.左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术C.冠状动脉旁路移植术D.肺动脉内通道术E.冠状动脉主动脉植入术正确答案：E139、问答题

房间隔缺损的手术适应证有哪些?正确答案：适应证有：①继发孔缺损病人，如诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，X线检查示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状，都应施行手术；②不典型病人经心导管检查，肺循环血流量为体循环的1.5倍以上者，可考虑手术；③肺动脉高压仍有左向右分流者，应争取手术；④50岁以上高龄病人如有症状，甚至出现心力衰竭，经内科治疗控制后亦应手术治疗；⑤原发孔缺损，更应争取早日手术。140、名词解释

房间隔缺损(atrialsptaldefect)正确答案：非发绀型先天性心脏病的一种，分为原发孔缺损和继发孔缺损两类。继发孔缺损位于冠状窦口的后上方，根据其不同的解剖部位分为卵圆孔型、上腔静脉型和下腔静脉型。原发孔缺损位于冠状窦口的前下方，缺损的下缘靠近二尖瓣瓣环，常伴有二尖瓣大瓣裂缺，亦称为部分性房室共同通道。141、单选

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对诊断最有帮助的实验室检查指标是（）A.CKB.ASTC.LDHD.CK-MBE.ALT正确答案：D142、单选

关于三房心，叙述错误的是（）A.副房接受4条肺静脉，真房包含左心耳并连通二尖瓣B.副房接受4条肺静脉并包含左心耳，真房连通二尖瓣C.分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔D.三房心常合并房间隔缺损E.三房心可分为典型三房心和不典型三房心正确答案：B143、判断题

目前冠心病的治疗分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗三类。()正确答案：对144、单选

二尖瓣瓣口面积小于以下哪一种即可产生临床症状()A．4cmB．2.5cmC．1.5cmD．1.0cmE．3cm正确答案：B145、单选?男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。治疗方案是()A．保肝治疗B．抗结核治疗C．强心利尿剂D．抗心律失常药E．外科治疗正确答案：E146、单选

风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是（）A．冠状动脉痉挛B．冠状动脉血栓栓塞C．风湿病变累及冠状动脉D．容易合并冠状动脉粥样硬化E．主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足正确答案：E147、单选

患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。APSD行手术时，目前最常采用的手术方式为（）A.单纯结扎B.切断后缝闭缺损C.介入封堵D.经肺动脉补片修补E.经主动脉补片修补正确答案：E148、单选

肺动脉口狭窄最常发生的部位是（）A.瓣膜部B.右室漏斗部C.瓣膜部有肺动脉干D.肺动脉干E.左室漏斗部和瓣膜正确答案：A149、多选

患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有（）A.灌注肺B.低心排血量综合征C.室间隔缺损残余分流D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全F.心律失常G.残余肺动脉狭窄正确答案：A,B,C,F150、单选

关于慢性缩窄性心包炎的诊断，下列哪项是错误的()A．临床检查可存在奇脉B．脉压增大C．心电图示ST段压低，T波低平D．常合并心房纤颤E．超声心动图有助于确诊正确答案：B151、多选

二尖瓣狭窄的手术方式有()A．左径闭式交界分离术B．右径闭式交界分离术C．直视交界分离术D．二尖瓣直视整形术E．二尖瓣置换术正确答案：A,B,C,D,E152、单选

升主动脉瘤最常见和最严重的后果是()A．破裂B．主动脉瓣关闭不全C．压迫气管导致呼吸困难D．胸骨侵蚀E．心绞痛与心肌缺血正确答案：A153、单选?男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。该病例的治疗方案中最不适宜的是()A．保肝及增加营养B．强心及利尿治疗C．血管扩张剂的应用D．抽胸腹水E．心包大部剥离切除术正确答案：C154、多选

急性心肌梗死后梗死相关动脉支配区域的收缩运动异常包括（）A.同步异常B.收缩运动增强C.无收缩运动D.收缩运动减弱E.反常收缩正确答案：A,C,D,E155、单选

原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损的区别哪项是错误的（）A.原发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的前下方，继发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方B.原发孔型房间隔缺损常有二尖瓣的大瓣裂，而后者无C.原发孔型房间隔缺损在心电图上电轴右偏，而后者则为左偏D.原发孔型房间隔缺损常可闻及心尖区收缩期杂音，而后者无E.原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损均有第二心音亢进，固定分裂正确答案：C156、单选

差异性发绀是见于（）A.房间隔缺损合并肺高压B.室间隔缺损合并肺高压C.法洛四联症D.严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀E.动脉导管未闭合并严重肺高压正确答案：E157、多选

右上腔静脉异位引流至左心房常用的手术方法有（）A.非体外循环上腔静脉与右心房吻合术B.体外循环下心内隧道术C.左心房上途径补片内隧道术D.左心房后壁内通道术E.全腔肺动脉吻合术正确答案：A,B158、多选

冠状动脉瘘常见的合并畸形包括（）A.法洛四联症B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.右心室双出口正确答案：A,B,C,D159、单选

中度主动脉瓣狭窄的压力阶差为()A．10～30mmHgB．30～50mmHgC．30～60mmHgD．50～100mmHgE．40～50mmHg正确答案：B160、单选?女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。心导管检查应该发现()A．肺静脉血氧含量减低B．肺动脉血氧含量增高C．肺静脉血氧含量增高D．肺动脉血氧含量减低E．上述都不是正确答案：B161、单选?男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果()A．肺动脉区收缩期杂音B．肺动脉第2音亢进C．左心室肥大伴劳损D．右心室肥大E．心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞正确答案：C162、单选

患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损合并肺炎B.右心室双出口C.永存动脉干D.法洛四联症E.主-肺动脉间隔缺损正确答案：C163、单选

女性，45岁，劳累后心悸、气促，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合()A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．二尖瓣狭窄伴关闭不全D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄正确答案：B164、单选

下列哪项指标能反映左心室前负荷变化（）A.肺动脉楔压（PAWP）B.心排血量C.中心静脉压D.平均动脉压E.Vmax正确答案：A165、判断题

正常的左心房压力为3～5mmHg。()正确答案：错166、单选

属于左向右分流型的先天性心脏病是（）A.动脉导管未闭B.肺动脉狭窄C.主动脉缩窄D.右位心E.大血管错位正确答案：A167、单选

有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是（）A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B.有的病例可选择介入治疗C.巨大室间隔缺损应尽早手术D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择正确答案：E168、单选

下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征()A．2个月前发生脑栓塞B．合并妊娠6个月C．3周来发热、血培养阳性D．超声心动图检查疑左心房内血栓E．心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化正确答案：B169、多选

成人型左冠状动脉起源于肺动脉的临床特点包括（）A.约占左冠状动脉起源于肺动脉患者的10%～15%B.因左、右冠状动脉间存在丰富侧支循环得以长期生存C.左心室心肌主要通过肺动脉分流至左冠状动脉的血流获得灌注D.流经左冠状动脉的血液直接分流入肺动脉E.左向右分流可引起冠状动脉窃血使左心室心肌出现缺血改变正确答案：A,B,D,E170、多选

房间隔缺损的手术适应证是()A．原发孔缺损应早日手术B．继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大、X线示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状也应手术C．心导管检查示肺循环血流量为体循环的1.5倍D．肺动脉高压已有右向左分流者E．高龄病人有症状，甚至出现房颤、心力衰竭者应立即手术正确答案：A,B,C171、单选

下列哪项表现提示室间隔缺损的病情较重()A．收缩期杂音响亮B．反复发生呼吸道感染C．左心室肥大D．X线检查示肺血明显增多E．右心室肥大伴劳损正确答案：E172、单选

有关先天性主动脉狭窄不恰当的叙述是（）A.多发生于升主动脉B.婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀C.远端降主动脉常扩张D.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关E.下肢血压常低于上肢正确答案：A173、单选?患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。下列哪项检查对决定手术有重要意义()A．心电图B．超声心动图C．心脏X线摄片D．心导管检查及心血管造影E．胸部CT正确答案：D174、名词解释

室间隔缺损正确答案：胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常交通，引起血液从左向右分流，导致血流动力学异常。根据缺损解剖位置不同，分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损。175、多选

在右上腔静脉异位连接中，需要手术处理的有（）A.右上腔静脉与左心房连接B.右上腔静脉近心段缺如C.右上腔静脉与肺静脉连接D.右上腔静脉远心段缺如E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接正确答案：A,C176、单选

肺动脉吊带是指（）A.双主动脉弓B.右位主动脉弓C.迷生左肺动脉D.主动脉弓离断E.迷生右肺动脉正确答案：C177、多选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征()A．无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级B．窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄C．有栓塞史，左心房血栓D．漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全E．二尖瓣闭式分离术后再狭窄正确答案：A,C,D,E178、多选

关于永存动脉干的解剖分类，叙述正确的有（