2014护理知识竞赛(三基)

护理相关三基知识题集（附答案）1、口头医嘱执行的原则？1、执行者须复述一遍。2、两人核对后方可可执行。3、保留空安瓿，经两人核对后再弃去。2．护士在执业活动中，发现患者病情危重，医生没到应该怎么办？立即通知医生。在医生未到达之前，并可酌情予以急救（如止血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰等）处理。3、转运病人过程中病人出现意外怎么办。转运过程中，病人一旦出现意外情况，遵医嘱利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，并在事后及时补记病情变化和抢救过程。4、住院病人外出怎么办？（外出管理制度）1、患者住院期间未经医生许可不得私自外出。2、住院患者外出须经医生批准，护士在与体温单上相应时间内写“离院”二字，应记录在护理记录栏内。外出期间如发生病情变化或其它意外一律由该患者本人负责。3、住院患者外出之前护士交代注意事项，将服用药物交给患者。4、住院患者外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金放在病房，否则后果一律由患者本人负责。5、患者外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。6、患者应按时返院。5、床旁交接内容？（哪些病人需床头交接班？）1、对为重、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员共同巡视，进行床旁交接。2、对瘫痪、长期卧床、大小便失禁、皮肤异常病人，严格床旁交接皮肤等情况。3、对新入院病人检查院规的介绍情况，各项检查、处置是否及时、齐全、妥善。6、输血三查八对是指？三查：血制品的有效期、血制品的质量以及输血装置是否完好八对”：对病人姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类和剂量。7、处理医嘱的原则？1、先急后缓：处理医嘱较多时，应首先判断执行医嘱的轻重缓急，以便合理、及时地安排顺序。2、先临时后长期：需即刻执行的临时医嘱，应立即安排执行。3、先执行医嘱，后输入电脑。4、医嘱执行者须在医嘱单上签全名。8、抢救器械五定是指：护理工作五常是指：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒、灭菌，定期检查维修。护理工作五常是指：常组织、常整理、常规范、常清洁、常自律。9、伤口换药的顺序伤口换药前按原则顺序，先换无菌缝合伤口，后换开放伤口；先换一般感染伤口，后换特殊感染伤口。10、尿袋更换的原则？原则：1普通尿袋每日更换。2长期引流袋每周更换。3尿中有血、絮状物、沉淀物随时更换。4泌尿道感染每日更换。11、一次性特殊感染性物品怎么处理？特殊感染性物品，如：气性坏阻、绿脓、破伤风、艾滋病等患者用过的废弃物，放入双层黄色垃圾袋后结扎开口处，袋外予以注明，统一回收处理。12、新的护理文书包括哪些？书写原则护理文件包括护理记录首页评估单、医嘱单、体温单、手术护理记录单、护理记录单等，由护士长负责管理，护士长不在时，由主班护士管理，各班护理人员必须按管理要求执行。各项护理文件书写要客观、及时、准确、真实、完整。13、入院宣教的内容知道自己有哪些义务与权利。知道自己的分管医生和护士、护士长。熟悉病区的生活环境。了解医院规章制度：告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等，住院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。掌握标本留取、常规检查要点。学会使用教育资料，掌握用药常识14、住院宣教的内容常规住院教育：您和家人可以参加健康健康教育活动。诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌握检查的配合要点。了解疾病的一般常识。心理卫生教育。介绍住院费用的查询。特殊检查治疗前的教育：非介入检查、治疗前的教育。介入性检查：告知检查前后的饮食及检查室配合要点。手术前后教育：术前教育：了解术前签字意义。了解术前准备内容：身体方面、心里方面。术后教育：术后环境介绍。配合治疗、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患者对伤口、引流管的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。早期康复、功能锻炼。15、出院后宣教的内容？出院后如何用药。如何活动和休息。如何加强营养。学会自我保健和自我照顾、合理饮食、定时休息、适当运动、按时用药、适应社会、保持愉快。按时复查。16、重点环节是指、重点时段？重点环节：治疗、危重患者抢救、、患者流动管理、工作交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、特殊检查治疗、特殊检查治疗、医护衔接等。重点时段：繁忙、中班、夜班、交接班、节假日、工作繁忙时。17、重点病人是指？重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。18、WTO患者安全联盟提出的安全用药管理五个目标是指:19五个目标：正确的剂量、正确的时间、正确的病人、正确的途径、正确的用药。19、优质护理的内涵？通过医院及社会各方面的支持，通过开展责任制护理的方式（包患到护），为病人提供从入院到出院，从心理到生理的全面的整体护理，突出为病人提供基本的生活护理和健康宣教，以满足病人基本生活的需要和健康需求，以保证病人的安全，保持病人躯体的舒适，用优质的护理质量来提升病人与社会的满意度。20、麻醉药品遵循的五专是指“五专”管理原则：专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专用登记。21、瓶装溶液检查中一拧二摇三照四倒转是指21一拧：用拇指、食指、中指、三个手指轻轻的拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微松动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻摇动瓶身；三照：对光照看溶液的质量：认真检查溶液有无沉淀。絮状物、霉点等。四倒转：将溶液上下倒转后在检查有无漂浮物和絮状物；22、医嘱本等护理记录保存几年医嘱本等其它护理记录按规定要求书写，并妥善保存三年，测温本保存三个月，以备查阅。23、拔针时三句话是：1、第一句话：请用拇指竖着按。2．第二句话：请不要揉。第三句话：请多按一会儿24、一般不良事件应多长时间内上报护理部当事者24小时内填报《护理不良事件上报表》，签字后上报护理部。25重大不良事件应多长时间内上报护理部重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。26、评分为多少分是跌倒/坠床高危患者。评分≥45分为跌倒/坠床高危患者27、评分为多少分是管道滑脱高危患者。评分≥13分为管道滑脱高位患者28、评分为多少是压疮高危患者。结果≤12分者为压疮高度危险。29、危重患者出量记录包括哪些？危重患者出量记录包括大、小便量，呕吐量，咯血量，痰量，胃肠减压，腹腔抽出液和各种引流量。30抽出的药液在几小时内使用？抽出的药液不得超过2小时。31、开启后的静脉输液需少于几小时？开启的静脉无菌溶液需在2小时内使用32、溶酶能保存多长时间？各种溶酶不得超过24小时33、无菌室空气每天消毒几次、每次多长时间。无菌室每天空气消毒两次，每次60分钟，并有记录。34、检查皮肤弹性常取什么部位？手背上或上臂内侧部位35、何谓脑血管疾病？脑血管疾病（CVD）是指脑血管壁病变或在血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。依据临床症状持续时间长短，分为短暂脑缺血发作（TIA）和脑卒中。36、何谓短暂脑缺血发作（TIA）？TIA是各种病因引起的急性、缺血性、局限性脑功能障碍，每次发作不超过24小时。37、何谓脑卒中？脑卒中又称中风，脑血管意外，症状持续在24小时以上。又分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性为脑梗死，包括脑血栓形成，脑栓塞和腔隙性梗塞等；出血性：包括脑出血和蛛网膜下腔出血等。38、何谓高血压脑病？高血压脑病是指血压突然或短时间内明显升高而出现的中枢神经系统障碍综合征。发病机理尚不清楚，可能与动脉压迅速升高，脑血流自动调节机制崩溃，小动脉痉挛使病情加重。39、高血压脑病的临床主要表现？临床主要表现：发病12~48h，短则数分钟出现颅内高压和抽搐，头痛、呕吐、黑曚、烦躁、反应迟钝、意识障碍、嗜睡、失语、偏瘫或感觉障碍，可因昏迷、呼吸循环衰竭死亡。如能及时降血压，降颅压等治疗，其症状可在数分钟或数天完全消失不遗留后遗症。40、为什么高血压动脉硬化患者出血部位常在内囊？因为供应内囊的豆纹状动脉是由大脑中动脉起始处直接发出的很细小的分支，所受压力较大，在有高血压动脉硬化时，此动脉就容易破裂出血。41、内囊出血表现的特征是什么？因累及通过内囊部位的锥体束，丘脑皮质束和视辐射而出现三偏症状1）偏瘫：出血灶对侧肢体瘫痪2）偏身感觉障碍：出血灶对侧偏身感觉减退或消失3）偏盲：出血灶对侧同向偏盲42、试述蛛网膜下腔出血的主要病因及临床表现？主要原因：1、颅内先天性动脉瘤破裂最常见。多发于基底动脉环的分叉处，该处动脉管壁中层常有先天发育缺陷，易受血液冲击而形成动脉瘤；2、脑血管畸形。是青少年期自发性蛛网膜下腔出血的主要原因，因先天性脑血管发于异常，可破裂出血；3、脑动脉粥样硬化。临床表现：突然发病、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征，脑脊液检查为均匀血性。43、试述脑梗死与脑出血鉴别？脑梗死脑出血好发年龄60岁以上50~60岁主要病因脑动脉粥样硬化高血压脑动脉硬化诱因安静或睡眠中，血流缓慢时情绪激动，突然过度用力发病方式缓慢，数小时或数天急骤，数分钟或数小时发病时血压正常或偏低，偶有血液升高明显升高TIA病史多见少见意识障碍较轻或少见常有，进行性加重头痛、呕吐多无或轻常有偏瘫、失语轻或无常有，可出现“三偏”症状脑膜刺激征多无可有头颅CT脑实质内低密度病灶脑实质内高密度病灶DSA（数字减影血管造影）大动脉狭窄或闭塞大动脉一般通畅脑脊液无色透明（一般不做）多为血性44、医疗废弃物分类收集，不得混装。感染性病理性废物装入黄色专用垃圾袋中，装满3/4时即封口运送45、医疗垃圾暂存间要远离医疗及生活区等，有明显的警示标识，有防漏，防鼠，防蟑螂、防盗、防蚊蚁等安全措施，有专人管理。46、、医疗废物要做到随产生随消毒，日产日清，及时将医疗废物移送垃圾储存间，并做好移交记录。接收人员须认真核对各病区所送医疗废弃物，准确无误方可签字或盖章。登记资料保存三年以上。47、医疗废物暂时储存放时间不得超过2天，不得打开污物袋取出医疗废物。48、大六步和小六步洗手法。大六部指：湿手，取皂液、揉搓、冲洗、干手、护肤。小六部是指大六部里面的揉搓部分，分六部进行揉搓，夏季包括七部即手腕部。口诀：内外夹攻大力丸，开关水龙头用腕部或肘部。49、护士发生针刺伤处理程序。立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访50、正常体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、血氧、血糖、脉压、肌力。腑下体温:35.8—36.9℃：脉搏:60-100次/分、呼吸:16-20次/分、血压:收缩压90--130mmHg、舒张压60--90mmHg。瞳孔：3mm-4mm、血氧:95-100.脉压30—40mmHg、正常肌力5级.51、肝硬化的主要并发症？上消化道出血、感染、肝性脑病、功能性肾衰竭、电解质酸碱平衡失调。52、上消化道大出血的止血措施有哪些？有使用止血剂，冰盐水洗胃、双气囊三腔管压迫止血、胃镜下止血。53、标本采集核对制度？1、护士应掌握各种标本的正确留取方法。2、采集标本严格遵医嘱执行。3、标本采集前认真执行查对制度。遗嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。4、标本采集时要携带检验单再次核对确认病人（必要时病人参与确认）。5、输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。54、试述传染病的基本体征？传染病的基本特征是：1）有病原体；2）有传染性；3）有流行性、地方性和季节性；4）有免疫性。55、输血反应控制流程管理1、严格执行“三查八对“制度，必须经两人核对并签字。2、血液放置不可过久以防变质，不能过凉，防止患者出现不良反应。3、输血前再次核对。4、输血过程严格执行查对制度及无菌技术操作规程。5、输血期间加强巡视，严格观察患者病情和有输血反应，一旦患者出现发热、皮肤瘙痒等不适反应，应及时通知医生，，减慢输血速度或停止输血，保留余血以备检查分析原因，对症治疗和护理。6、护士长随时检查各班工作，，定时巡视病房，观察患者输血后反应，发现现问题及时处理。56、责任护士工作职责？1、在护士长、责任组长的领导下责任分管患者的各项护理工作。2、按整体护理要求，对所管患者做到七知道（床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理和饮食）。3、对新入院患者做好安排及介绍，评估患者、制定护理计划及护理措施，并认真书写护理记录单。4、负责整理创单位，保持病区整洁、整齐。5、执行医嘱，认真核对，负责患者服药、各种注射、治疗及临床护理。6、负责患者的被服更换、病室通风，做好隔离患者的消毒隔离工作。7、指导助理护士按照要求落实患者的基础护理工作，在患者需要时提供洗头、温水擦浴、排泄等生活护理。8、随时访视病房，密切观察危重患者的生命体征及病情变化，发现问题及时报告，解决患者需求。9、协助患者进食，了解患者饮食情况。10、分发留验尿、便、痰等标本容器，负责标本收集、记录出入水量及护理记录，检测生命体征。11、经常和患者交谈，帮助患者了解自己的疾病情况和恢复健康所采取的各项措施，鼓励患者发挥主观能动性战胜疾病。12、定期参加护理查房，了解所负责患者的病情及特殊治疗，对所分管患者提出护理措施。13、参加临床教学工作，负责实习学生的临床带教。14、负责出院、转科、死亡患者的床单位清洁、终末消毒。15、做好患者的健康教育及出院指导工作。57、夜班工作职责1、阅读“四本”（病室报告本、医嘱本、交班本、体温本），查看护理记录。清点毒、麻药及物品并登记。2、认真听取交接班，病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、特殊检查、有病情变化的患者床旁交接班。3、负责执行夜班治疗及护理工作。4、定时巡视患者，密切观察危重患者的生命体征及病情变化，发现问题及时报告医生，并做好救治工作。5、负责急诊患者的接待、安置工作，准确护理并执行临时医嘱。6、负责办公室、病区紫外线消毒并登记。7、更换引流瓶、引流袋、并做好记录。8、负责采血，留取各种标本。9、书写夜间病室报告及总结出入量。10、指导助理护士做好晨间护理。11、整理护士站、治疗室、处置室，组织早交班。58、患者空气栓塞的应急抢救预案及程序【应急预案】1、输液前空气要排尽，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉成栓塞。2、当发现空气进入体内时，立即压住静脉管路，防止空气进一步进入。3、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。4、立即给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。5、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。6、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。7、继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】立即夹住静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察59、患者发生发生化疗药物外渗时应急预案及程序【应急预案】1、立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长3、用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水ml配制）局部封闭，即可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根据需要配置。4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。5、避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷。6、加强交班，密切观察局部变化。【程序】发现化疗药物外渗，立即停止输入，回抽漏于皮下的化疗药物→通知主管医生及护士→局部封闭治疗→局部冷敷→根据情况进行进一步治疗→做好交接班，密切观察局部变化60、住院患者发生跌倒/坠床应急预案及程序【应急预案】1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常建行擦局部皮肤，避免对患者造成损伤。3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压迅速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。6、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及申明的症状，骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。8、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】做好安全防范→发生跌倒/坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班61、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】1、先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管，并向患者家属做好解释及安慰工作。2、如注射器抽取效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。3、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。4、立即通知维修组进行维修。【程序】分离吸痰管→接注射器抽取→接备用吸痰器→观察病情→通知维修62、检查疟原虫为什么要在患者寒战高热时抽血？寒战和高热时查找疟原虫，阳性率高。因为疟原虫在肝细胞与红细胞内增殖时，并不引起任何症状，当红细胞被裂殖子涨破后，大量的裂殖子、疟色素和代谢物进入血液后，才引起寒战、高热等症状，此时虫数多，易检出。63、何谓禽流感？禽流感是由甲型禽流感病毒引起的一种禽类传染病。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马和海洋哺乳动物。流行病学特点为突然爆发，多数在冬春季节，来源常不明。禽流感每一次严重的爆发，都给养禽业造成巨大的经济损失，20世纪90年代以前，爆发了多次，在美洲、欧洲、亚洲、大洋洲的许多国家和地区都曾发生过本病。最近国内为由H5N11亚型引起的高致病性禽流感，其发病率和死亡率均很高，危害巨大。64、人禽流感是如何传播的？感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、等，其中感染H5N1、的高致病性禽流感患者病情重，病死率高。传染源主要是病禽或带病毒的鸡、鸭、鹅等禽类，野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。传播途径经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，目前尚无人与人之间传播的确切证据。任何年龄均可被感染，但是13岁以下儿童发病率较高，病情较重。65、我院2014年护理工作目标内容是什么：检查考核以《护理质量评分标准》为依据(2013\10月修订)，实行量化考核，以100分计算，进行评分。其内容为：（1）急救物品完好率100%（95分为合格）（2）护理文书书写合格率≥95%（90分为合格）（3）基础护理合格率≥95%（85分为合格）（4）危重患者护理合格率≥95%（90分为合格）（5）医疗器械消毒灭菌合格率100%。（6）一人一针一管一用一灭菌执行率100%。（7）病人对护理满意度≥92%（8）护理人员培训考核合格率100%（9）健康教育覆盖率100%。（10）护理质量管理考核≥90%。（11）护理技术操作合格率≥95%。（理论≥85分、操作≥90分为合格）（12）对术后病人交接率100%（13）年褥疮发生次数为零。（14）护士及以上人员参加继续教育≥95%。66、。主班工作职责1、在护士长领导下，负责病房的全面管理，督促检查各班护理人员认真贯彻岗位职责及各项规章制度。2、负责办公室的日常工作，负责医嘱及时准确的处理、核对、打印工作，掌握患者的病情，督导各班护理人员及时、准确的执行医嘱。3、负责患者的会诊、检查、转科安排及督促各种检查通知单的外送工作。4、协助护士长进行检查各班执行医嘱情况。5、负责各种特殊化验、检查的联系、药品请领、物品检查。6、协助护士长解决护理工作中出现的紧急情况，并参加危重患者的抢救工作。7、负责新入院患者的接待工作，通知责任组长妥善安置患者，并通知医师。8、负责急救物品和药品的清点与检查通知单的外送工作。9、负责并指导实习学生带教工作。10、保持办公室及护士站的整齐、清洁、物品到位以及表格的齐备。11、每日下班前负责统计当天的工作量。12、护士长不在时，代替护士长行使管理职能。67、SARS的临床表现有哪些？临床表现：1）症状：急性起病，自发病之日起2~3周内病情都可处于进展状态。常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒，肌肉、关节酸痛，头痛，乏力。咳嗽，多为干咳，少痰。严重者有胸闷，可出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。部分患者可出现腹泻、恶心呕吐等消化道症状。2）体征：肺部体征常不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，或有肺实质体征。实验室及其他检查：1）白细胞计数一般正常或降低。2）特异性病原学监测：发病10天后在患者血清内可以检测到冠状病毒的特异性抗体。从患者呼吸道分泌物、血液或粪便等标本中检出冠状病毒的RNA。3）胸部影像检查，病变初期肺部出现不同程度的片状、班片状磨玻璃样阴影，少数为肺实变。CT检查，有助于发现早期轻微病变。68、什么是艾滋病？它是怎样传播的？艾滋病时获得性免疫缺陷综合症（AIDS）的简称，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的慢性传染病。患者和无症状感染者是本病的传染源。病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物，乳汁、唾液、尿液和眼泪等体液中也能检出病毒。传播途径：1）性接触传播为重要传播途径，我国现有上升趋势；2）血液传播，输入被污染的血液及血制品，移植或接受了感染者的器官、组织；应用了未经消毒或消毒不严格的注射器，侵入性的医疗器械；3）母婴传播，HIV的阳性的孕妇可能在产前经胎盘、分娩中通过血液与体液，产后哺乳等途径传给胎儿或婴儿。69、治疗班工作职责1、负责治疗室、换药室、处置室的日常管理，保持清洁、整齐，物品放置有序，药品、物品无过期、失效、潮湿、变质等。2、负责病区各类药品(包括毒、麻、剧限药，贵重药物)和一次性药品请领与保管。3、负责治疗液体的配置与更换。4、负责查对、发药口服，做到发药到口，及时收回药杯，并清洗、消毒。5、保持无菌物品的清洁、整齐，每日检查无菌药品的消毒日期，定期进行消毒。6、每日清点治疗室、换药室的物品，负责与供应室交换消毒物品。7、保证一次性物品的充足使用。8、负责病区冰箱的日常管理和清洁，保持冰箱内物品放置整齐，冰箱无异味。9、负责实习学生及进修护士的带教工作。70、情况紧急，来不及做术前手的常规消毒处理时，可采用的消毒方法是什么？用2.5%以上的碘酊涂抹手及前臂两次，再用70%酒精脱碘，戴无菌手套，穿手术衣后再戴一副手套。71、试述穿手术衣、戴手套后的无菌区范围。上从锁骨下10cm，两侧至腋前线；下至腰以上的胸前范围；双手及前臂、上臂的前侧。如需侧身做手术，需要加穿无菌背心，保持背部和上臂的后侧均为无菌区。72、患者手术位式的要求有哪些？1）最大限度地保证患者的舒适与安全。2）对呼吸及循环影响最小。3）不应压迫或过度牵扯任何神经，以防造成麻痹。4）不过度牵扯肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛。5）符合手术要求，暴露良好，减少创伤，缩短手术时间。6）肢体必须托垫稳妥，不可悬空安置。73、外科使用的各种内窥镜应如何消毒？内窥镜用流动水冲洗，酶溶液浸泡，管腔经刷洗及高压水枪冲洗（拆卸的部件用超声清洗器清洗5~10min），然后采用低温等离子消毒器或环氧乙烷灭菌，也可用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌，使用前需用无菌水冲净药液。74、病人转运前、中、后安全的评估内容有哪些？1、病人的基础情况2、家属的心理沟通3、神经系统4、病人的基础情况5、家属的心理沟通6、神经系统7、呼吸系统8、呼吸系统。75、手术过程中常用哪些方法止血？手术中一般采用压迫、结扎、钳夹、电凝或局部止血。对广泛性渗血用50~70℃的温热无菌盐水纱布压迫5分钟，进行止血。出血量大，止血困难时可采用纱布填塞压迫止血。76、为什么手术患者麻醉前要给予适当地辅助药？原因如下：1）减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅；2）镇静，解除患者的恐惧心理；3）降低基础代谢，减少氧耗量；4）增强麻醉效果，使术中麻醉平稳。77、腰麻与硬膜外麻醉药物的作用部位有何区别？腰麻时将麻醉剂注入蛛网膜下腔，作用在裸露的脊神经根处。硬膜外麻醉是将药物注入硬脊膜外腔椎间孔处，作用于脊神经。78、腰麻与硬膜外麻醉后患者为什么应平卧4~6小时？腰麻时损伤了硬脊膜，若坐或立起，下段脊髓腔内压力升高，使脑脊液顺穿刺点外渗。轻者可引起腰麻后遗症，重时发生脑病。腰穿刺针一般需6小时方能完全闭合，故手术后需平卧6小时。硬膜外麻醉使交感神经阻滞，周围血管扩张，血压受到一定程度的影响，故术后需平卧4~6小时至血压平稳。79、护士行为规范。1、有整洁、利落、稳重、端庄的仪表。2、服装清洁、整齐、符合要求（不穿响底鞋、不化妆、不戴装饰品）。3、对病人态度和蔼热情，语言温和，礼貌待人，贯彻保护性医疗制度。主动做好各项护理工作。4、关心热爱集体，待人诚恳，团结协作。5、严格遵守各项规章制度，坚守岗位，尽职尽责。80、护理核心制度有哪些？护理质量管理制度、病区护理管理制度、分级护理制度、抢救工作制度、护理值班、交接班制度、护理查对制度、给药制度、护理查房制度、患者健康教育制度、护理会诊制度、患者身份识别制度、护理安全管理制度、护理不良事件报告制度、护理文书书写制度、输血管理制度81、病人安全十大目标是指？1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性2、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。3、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误4、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。5、提高用药安全6、建立临床实验窒“危急值”报告制度。7、防范与减少患者跌倒事件发生。8、防范与减少患者压疮的发生9、主动报告医疗安全（不良）安全事件。10、鼓励患者参与医疗安全82、“危急值”项目应包括哪些？血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。83、改良早期预警评分是对发现病情风险的一种评估，其主要组成评估内容？。意识、体温、呼吸频率、心率、血压、血氧。84、手术查对六查是指？1、到病房接患者时查2、患者入手术间时查3、麻醉前查4、消毒皮肤前查5、开刀时查6、关闭体腔前后查85、哪些患者必须按规定使用“腕带”标识？病情危重、意识模糊、新生儿、围手术期患者。86、患者“腕带”标识要表明需要哪些信息？患者姓名、性别、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。87、病人谵忘、T:38.5度、P:101次,R:30次,BP:88/56mmHg，问；病人病情凤险评分为几分，要做什么处理。病人风险评分5分；要积极治疗和护理病人。并根据病情和医嘱建立和填写1、危重病人风险评估及防范措施表单。2、危重病人护理报告单。3、病人生活能力评估及及执行单。88、病区仪器管理及保养的规定有哪些？1、医疗仪器定点放置，标识清晰，便于取用。2、医疗仪器保管专人负责，确保各种仪器处于备用状态。3、护理人员应熟练掌握常用监护仪器（如：心电监护仪、气垫床及气泵、微量泵等）的使用方法及一般故障的排除方法。4、每周由专人对仪器进行定期检查、清洁和保养，并做好记录，如有问题及时汇报护士长并及时送检维修，修好后及时取回，保持仪器清洁完好备用。5、对于各种仪器设备班班交接，负责到人，做好交接班记录。6、仪器使用后由当班护士对仪器进行终末处理，并记录。89、病房药品管理制度有哪些？1、临床各科所需储备的药品品种、数量、应与药房商定，严格控制，数量一般不超过3天平均消耗量。2、非临床科室如确需储备药品，特殊情况可视药品性质、包装情况而定，由药房根据情况酌情发给。3、使用药品必须根据医嘱建立服药登记本，严格查对制度，对发现变质、发霉、混浊、过期等药品不得使用，所有用药医嘱均应及时输入计算机。4、使用注射液时，应严格查对药品名称、规格，特别是静脉加入其药品时，应注意配伍禁忌。5、各种药品应专人或专门班次保管，认真执行交接手续。6、可存放药品应按内服、外用、注射、滴剂等分别放置，整齐排列。瓶签按规定颜色区别书写，模糊的应立即更换。7、不得将不同规格、不同品种的药品存放在同一盒内，保持药柜的整洁、干燥、通风。特殊药品避光保存。8、药剂科应定期检查临床科室药品的保管。使用情况，提出要求并给予指导。90、毒麻药管理制度有哪些？1、剧、毒、麻高危险药品专人保管，数量固定，班班交接并签名。2、病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。3、使用毒、麻药品时，应登记并及时补充。4、毒、药品必须用专用处方开写。项目填写齐全，字迹清晰，医生签全名。5、毒、药品要定期检查，如出现变质、过期应及时更换。6、建立毒、麻药品使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药品、剂量、使用日期。91、交接班制度中交、接班者执行的十个不交不接原则？（l）衣帽不整齐不交不接。（2）本班工作未完成不交不接。（3）各种导管不通畅不交不接。（4）病员病情与交班不符不交不接。（5）病员目前治疗与交班内容不符不交不接。（6）危重病员护理不到位不交不接。（7）为下一步准备工作未做好不交不接。（8）医疗器械物品不齐不交不接。（9）抢救物品不齐不交不接。（l0）治疗室办公室不整齐不交不接。92、如何保护病人隐私。1、医护人员在实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言语，可能对患者造成伤害，必须要执行保护性医疗，以免在患者面前谈论，以及在无关人员面前提及，造成不必要伤害。2、医护人员在查房时，可能对患者造成伤害的病情分析必须在病室外进行。3、患者的隐私在治疗过程中仅向医务人员公开，是不愿让他人知道的个人私有领域，医护人员有义务为其保守秘密，维护患者的各种利益，严格执行保护性医疗制度，不得以任何方式泄漏患者隐私。4、医护人员在为异性患者进行诊疗、护理过程中，必须有二人以上在场，并注意加强对患者的保护。5、对于可造成患者精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等，要履行告知义务。在不违背保护性医疗制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧视患者，在向患者和家属告知病情时，使用规范语言，特别要讲究语言艺术和效果。93、哪些护理措施可有效地清除呼吸衰竭患者的积痰？1、对清醒的患者应鼓励其有力咳嗽排痰。2、对咳痰无力患者应帮助其定时翻身拍背。3、对于痰黏稠患者可用祛痰剂、超声雾化吸入，稀释痰液，帮助排痰。4、对昏迷患者可用无菌鼻导管负压吸痰。94、特殊感染手术后物品的处理？特殊感染手术后应将一切受染物品，采用消-洗-消的处理方法。受污染布类装入双层黄塑料袋，封口并注明名称及数量送洗消毒。尽量使用一次性物品、敷料。室内工作人员要戴手套、穿隔离衣、隔离鞋。手术间地面及一米以下墙壁、手术台、无影灯、平车、器械车、等物品用消毒液擦拭，置于室内一起密封空气消毒。95、医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。96、供应室质量追溯制度的相关内容？1、留存清洗消毒机和压力蒸汽机灭菌器运行参数打印资料。2、按要求填写超声清洗机、清洗消毒机、压力蒸汽灭菌器每次运行情况。3、无菌物品六项标识清晰。4、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行记录。5、一次性使用无菌物品应保留每批次的质量监测报告,入库,发放时做好各项登记。6、清洗、消毒监测资料和记录的保存期≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保存期应≥3年。97、供应室的着装防护有哪些？1、所有人员应保持良好的个人卫生，穿上、下分身的工作服，进入不同的工作区穿专用鞋。2、操作区人员必须戴圆帽，将头发全部罩住。3、在去污区进行清洗工作应戴口罩，使用塑料围裙、袖套、操作中如被血液或污染较大面积污染时应立即更换。4、接触血液、体液、分泌物等污染物品，或进行器械、物品清洗时应戴手套，皮肤有损伤者应戴双层。5、接触高温设备，应穿长袖服装并戴格温手套，避免烫伤。98、洗手指征是指？进入或离开病房前必须洗手。在病房中由污染区进入清洁区之前。处理清洁或无菌物品前。无菌技术操作前后。手上有污染物或与微生物污染的物品或体液接触后。接触病人伤口前后。手与任何病人接触（诊察护理病人之间）前后在同一病人身上，从污染部位操作转为清洁部位操作之间戴手套之前，拖手套之后10、戴拖脱口罩前后，穿脱隔离衣前后。11、使用厕所前后99、胸部叩击的手法及顺序：五指并拢、手心微弯曲、呈空心掌、腕部放松、迅速而规律地叩击胸部。顺序是从下至上、从外至内。100、护士的权利和义务。1、护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参与社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。2、护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。3、护士有按照国家有关获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。4、护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。5护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。6、护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章和诊疗技术规范的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。7、护理应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。8、护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自燃灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。101、一级护理病人护士十知道内容是什么？病人姓名、诊断、主要病情、治疗、饮食、护理措施、用药、心理护理、潜在并发症、主要化验检查及阳性体征。102、基础护理四无四送是指：四无是指病人无口腔炎、无压疮、无烫伤、无坠床/跌倒。四送是指护理人员送水、送药、送饭、送便器。103、何谓脉冲式冲管和正压式封管？（A-C-L）何时冲管：（脉冲式：推一下停一下，在管腔内照成小漩涡，加强冲管的效果。）A每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管。C每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触。何时封管（正压式：一手用力快速推注肝素盐水，一手关闭小夹子。在关闭小夹子的瞬间管腔内形成正压。）L在输液结束冲管后，应该封管血管通路装置以减少血管通路装置阻塞发生的危险。104．血透室护士要做到哪四个一：见好第一次面、扎好第一针。介绍一些知识。引见一位病友。105．移情是指什么？移情不是指感情转移，是指用别人的眼睛来看世界，用别人的心情去体会世界。106．要达到有效的沟通目的，除了具备语言沟通技巧外，还要注意哪六点非语言交流？有：1、表情、动作、2、手势身姿。3、眼睛。4、声音；5、人体、空间、位置。6、穿著、装饰。107、接班者四看、五查、一巡视是指？一看医嘱、二看交班报告、三看体温本、四看护理记录。五查：一查新入院病人。二查当日手术病人。三查危重瘫痪病人。四查大小便失禁病人。五查大手术后病人。一巡视：巡视重危、大手术、病情有特殊变化者。108，危重病人交接班重点是什么？危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等。109、留置胃管法操作的并发症？1、败血症。2、声音嘶哑、3、呃逆、4、咽、食道黏膜损伤和出血。110、留置胃管容易引起咽、食道黏膜损伤和出血，如何预防及处理？1、对长期留置胃管者，选用聚氯酯和硅胶管，质地软，管径小，可减少插管对黏膜的损伤。2、向患者做好解释说明，取得患者的充分合作。置管动作要轻稳、快捷。3、长期留置胃管者，应每日用石蜡油滴鼻，防止鼻黏膜干燥糜烂。用pH试纸测定口腔pH值，选用适当的药物，每日行两次口腔护理，以保持口腔湿润、清洁。每周更换胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。4、可用混合液咽部喷雾法预防，即用2％甲硝唑15ml、2％利多卡因5ml、地塞米松5mg的混合液，加入喷雾器内，向咽部喷雾4次，约2～3ml，每日三次。111、静脉输血时溶血反应的预防及处理。1．认真做好血型鉴定和交叉配血试验。2．加强工作责任心，严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误，采用同型输血。3．采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡；严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。4．一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生。5．溶血反应发生后，立即抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆色泽，若呈粉红色，可协助诊断，同时测定血浆游离血红蛋白量。6．核对受血者与供血者姓名和ABO血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重做ABO血型、Rh血型、不规则抗体及交叉配血试验。7．抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。8．维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。9．口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。10．双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或双肾超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。11．严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。同时做尿血红蛋白测定。对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。如出现休克症状，给予抗休克治疗。112、静脉注射法操作的并发症：1药液外渗性损伤。2、静脉穿刺失败。3、血肿、4、静脉炎、5、过敏反应。113、急性肺水肿的预防和处理？1、注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。2、经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。3、发生肺水肿时立即减慢或停止输液，在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。高浓度给氧，最好用50％～70％酒精湿化后吸入。酒精能减低泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回心血量。酌情给予强心剂、利尿剂。114、过敏性休克的处理？一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：①立即停药，使病人平卧。②立即皮下注射0.1％肾上腺素1ml，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml，直至脱离危险期。③给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时。立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。④根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组织胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。⑤静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时应用钙剂，以10％葡萄糖酸钙或稀释一倍的5％氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。⑥若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管人工呼吸等。⑦密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据115、导尿管留置法操作并发症？1、尿路感染。2、后尿道损伤。3、尿潴溜。4、导尿管拔除困难。5、尿道狭窄。6、引流不畅。7、血尿。8、膀胱结石。9、尿道瘘。10过敏反应和毒性反应。11、耻骨骨髓炎。12梗阻解除后利尿。116、吸痰法操作的并发症？1、低氧血症。2、呼吸道黏膜损伤。3、感染。4、心律失常。5、阻塞性肺不张。6、气道痉挛。117、分级护理中一级护理的护理要求？1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。118、发热病人病情要观察哪些？1、观察患者生命体征变化，体温高于38.5℃，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温在37℃至38℃之间每日测体温、脉搏、呼吸3次，必要时测血压，注意发热特点及其伴随症状。2、注意输液速度，给予足够液体量，维持水、电解质平衡。3、注意皮肤有无皮疹、出血点、荨麻疹、瘀斑以及黄疸等情况。4、观察痰、呕吐物、尿、大便的颜色、性质及量。119、安全用药原则1、严格执行查对制度“三查”是指操作前、操作中、操作后查；“八对”是指床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、用法、有效期。2、检查药物的质量如发现药物变色、沉淀、药瓶有裂隙或瓶盖松动及已过有效期等情况，应停止使用。3、使用易发生过敏反应的药物，必须做过敏试验120、高血压病的概念？高血压是指以血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。分为原发性高血压和继发性高血压两大类。收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即诊断为高血压，根据血压水平的定义和分类标准，可分为高血压1级、2级、3级别。临床表现为：早期可无症状或仅有头晕、耳鸣、头痛、眼花、失眠、记忆力下降等非特异性症状。长期、持久血压升高可导致心、脑、肾等靶器官受损。121、胰岛素注射时应注意。（1）计量准确。（2）长效、短效合用，先抽短效，再抽长效，并摇匀。（3）注射部位经常更换，以免影响药物吸收。（4）餐前三十分钟皮下注射。（5）胰岛素置冰箱2～8℃存放。（6）观察患者有无低血糖反应，若出现心慌、出冷汗、脉速、饥饿、乏力立即测血糖，并迅速给患者服用糖水或甜食，必要时静脉注射50%葡萄糖122、急性心肌梗死的急救原则？1）急性期监护；2）急性期需绝对卧床休息；3）镇静止痛；4）增加氧和能量供给；5）心肌再灌注；6）消除心律失常；7）控制休克；8）治疗心力衰竭；9）心理及饮食指导，保持大便通畅。123、预防褥疮（压疮）的原则是什么？预防褥疮时护理工作的重要内容之一，其原则是：1）防止局部长期受压。2）促进局部血液循环。3）减少局部皮肤刺激和摩擦。)改善全身营养，增强抵抗力。124、护士的基本职责是什么？护士的基本职责是：保护生命、减轻痛苦、促进健康。125、静脉输液患者应观察什么？1）患者有无输液反应和输液的滴速2）滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头是否脱出、阻塞、移位，输液管有无扭曲、受压等。3）患者局部皮肤有无渗漏。126、口腔护理时如何预防和处理口腔黏膜损伤？1、人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。2、人员正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。3、温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。4、口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1％～0.2％双氧水含漱。5、口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷，必要时用2％利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3～4次抗感染，疗效较好。127、雾化吸入法操作有哪些并发症？1）过敏反应2）感染3）呼吸困难4）缺氧及二氧化碳潴留5）呼吸暂停6）呃逆7）哮喘发作和加重128、气管插管脱出的预防及处理？1、对烦躁、谵妄者给予充分镇静，必要时使用约束带固定双上肢。2、口腔护理、更换气管插管的固定胶布时，必须用手固定气管插管，防止脱出；为病人翻身及其他涉及变动病人体位的操作时，必须使呼吸机管道随之相应移动，以避免气管插管被牵拉脱出。3、一旦气管插管脱出，必须马上通知医生重新插入。如医生不在场或不熟悉气管插管技术，病人出现严重缺氧症状时，可用面罩连接呼吸机双手托起病人下颌角进行经面罩呼吸机通气，根据病情选择给氧浓度，增加潮气量。处理得当常可保证足够的氧供。129、机械通气常见并发症？1、呼吸机相关性肺炎。2、肺不张。3、呼吸道堵塞。4、肺气压伤。5、氧中毒。6、通气水足。7、呼吸性碱中毒。8、低血压。9、呼吸机依赖。130、肢体约束法操作程序。1）暴露约束部位（手腕或足踝），以棉垫或纱布包裹2）用约束带打成双套结，将双套套在棉垫外3）轻拉约束带，调好适度，以能放进1或2手指为宜4）将约束带固定于两侧床缘，结头不能让患者控制。5）协助患者取舒适体位，整理床单位，交待注意事项，6）洗手、记录，做好交接班，观察约束部位皮肤状况，定时松解。一、131、打开包后的干镊子筒、持物钳多长时间更换一次(4小时)。132、给患者测量口温时，不慎咬破汞体温计应如何处理（应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄）。133、在安静状态下正常成人及新生儿的呼吸频率分别是（成人16-20次/min；新生儿44次/min）。134、需长期观察血压的患者应做到（“四定”：即定时间、定部位、定体位、定血压计）。135、测量血压时袖带下缘距肘窝距离是（2-3cm）。136、测量血压时袖带的松紧度为（能放入一指为宜）。137、鼻饲管插入的长度是（成人45-55cm，婴幼儿为14-18cm）即患者发际至剑突或由鼻尖经耳垂到剑突的距离。138、每次鼻饲量不应超过（200毫升）。139、鉴别胃管是否在胃内的方法（有三种。⑴胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；⑵置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声；⑶当患者呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡溢处）。140、尿潴留患者一次放出尿量不应超过（1000ml）。141多尿指24小时尿量经常超过（2500ml）。142、少尿指24小时尿量少于（400ml），或每小时尿量少于（17ml）。143、无尿指24小时尿量少于（100ml）或12小时内无尿者。144、实施导尿术为固定尿管，可注入尿管气囊的液体是（10-15ml无菌生理盐水）。145、大量不保留灌肠时常用肥皂水的浓度、温度以及常用量分别是（浓度是0.2%-0.5%），温度是（39-41℃）；常用量是（500-1000ml）。146、大量不保留灌肠的禁忌症（急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁忌灌肠）。147、保留灌肠时插入肛管的长度是（15-20cm）。148、成人轻度缺氧者吸氧流量为（1-2L/min）;中度缺氧吸氧流量为（2-4L/min）、重度缺氧吸氧流量为（4-6L/min）。149、护士发口服药时，若患者不在病房或因故暂不能服药应（暂不发药，并做好交班工作）处理150、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间应输入0.9%氯化钠溶液，其目的是（防止发生反应）。151、输血袋用后应保存（24小时）。152、输液过程中,如出现空气栓塞,应使患者采取（左侧卧位并头低足高位）卧位。153、肌肉注射时，进针的长度是【针梗长度的2/3（消瘦者及小儿酌减）】。154、皮内注射进针的角度是针头斜面向上与皮肤呈（5°）。155、输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是（呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰）。156、心肺复苏前判断患者颈动脉搏动的时间（10s）。157、胸外心脏按压的幅度，胸骨下陷（4-5cm）。158、胸外心脏按压时间与放松时间比（1：1）。159、胸外心脏按压频率是（100/min）。160、胸外心脏按压与人工呼吸比（30：2）。161、使用简易呼吸器每次送气量是（400-600ml）。162、给患者吸痰时，动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰不宜超过（15）秒，连续吸痰不得超过（3）次。163、用自动洗胃机洗胃时，每次注入洗胃液的量是（300-500ml）。164、物理降温禁用的部位（枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部）。165、胸腔闭式引流瓶应低于胸腔（60-100）cm。166、正常胎心率的范围是（120-160次）/min。167、新生儿脐部护理的目的：（保持脐部清洁，预防新生儿脐炎）的发生。168、软组织扭伤、挫伤在（48小时）内禁忌使用热疗。169、搬运患者时为减轻颠簸与不适，应将患者头部置于平车的（大轮端）。170、重度缺氧的患者，若氧气的浓度是45%时，氧流量/min应当是（6L/min）。171、“8”字形绷扎常用于（固定肩、肘、膝关节）172、过敏性休克主要致死原因是（喉头水肿）173、失血性休克病人出现呼吸急促，提示病人失血量超过（40%）174、黑便，提示消化道出血量为：（50ml）175、昏迷病人去枕仰卧的目的是（预防呼吸道并发症）176、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多长时间内补记，并加以注明。（6小时）177、立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行

(15分钟内)178、药效发挥最快的给药途径是(静脉注射)179、抢救青霉素过敏性休克的首选药物是(盐酸肾上腺素)180、尿毒症患者出现手足抽搐多数是因为（低血钙）181、急性左心衰发生时，病人需采取的体位是（坐位，两腿下垂）182、与熟人交往时应相距（1米）左右183、国家实行无偿献血制度提倡的健康公民自愿献血的年龄是(18～50周岁)184、取用无菌溶液时最先检查的是（名称）185、为左上肢骨折病人更换衣服，应该是：先脱（右肢），先穿（左肢）。186、患者洗胃过程中出现血性液体，护士应首先（立即停止洗胃）187、不宜测量腋温的患者是（极度消瘦的患者）。188、输血时如发生溶血反应，护士应首先（停止输血，保留余血）189、下列哪种情况属于洗胃法禁忌症（强酸强碱中毒）190、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的（警示标识和警示说明）。191、一般病室适宜的温度和湿度分别是(温度以18℃-22℃为宜；湿度以50%-60%为宜)。二、是非题：1．护士至少同时使用两科患者识别方法,查对病人,不得仅以床号作为识别的依据.√2．无家属病人可使用”腕带”.√3．高危药品要专柜专锁.√4．血小板计数属于”危急值”.√5．摘除手套后必须洗手.√6．护士在抢救时执行口头医嘱时应向医生复述.√7．意识障碍病人应有安全保护措施.√8．跌倒\坠床\压疮高危病人及管道应有警示标识.√9．危重病人转运有交接程序和记录.√10．每天清洁抢救设备√.11．每二个月开护士会一次.×12．护士可以涂指甲油.×13．护士可以在工作时间玩手机.×14．．配好的无菌液体应注明配制者及日期/时间．√15．晨间湿扫床应实行二床一巾．×16．每一次操作前后均应进行手消毒．√17．湿化瓶每一次使用后均应进行消毒．√18．抢救药品可以不是是原装保存．×19．吸氧病人可无输氧记录卡．．×20、吸引器可处于不备用状态。．×晨晚间护理就是帮助病人做好“六洁”。√．22．饮食护理包括协助并指导病人按时服药。．√23．卧床护理主要是防止病人发生护理并发症。√24．病人“四无”是指无跌倒、坠床、压疮及无烫伤。×25．一护病人如病情允许可每周为病人洗头一次。√26．一护病人鼻饲可由病人家属完成。×27、抽出的药液有效时间为3小时。×28．出院宣教包括告知病人主管医生的电话。√29．病人来科咨询时应叫病人找护士长或主任接待。×30、棉签打开包后24小时有效。×（4小时）31、用体温表测量腋温、口温、肛温均为3分钟。×32、测量脉搏异常、呼吸异常者均需测量1分钟。√33、长期观察血压的患者做到四定：即定时间、定部位、定人员、定血压计。×34、尿潴留患者一次导尿不超过800ml,以防出现虚脱和血尿。×35、插入气囊导尿管后向气囊内注入10-15ml无菌生理盐水。√36、鼻饲温度为38℃--40℃。√37、伤寒患者灌肠量不超过600ml,液面距肛门不得超过30cm.×38、使用氧气时，应先调节氧气流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关。√39、气管切开患者进行雾化吸入时，可直接将面罩置于气管切开造口处。√40、输血完毕，贮血袋在4℃冰箱保存24小时。√41、静脉采血和静脉输液后指导患者按压穿刺点