![普外科常见疾病围手术期处理及观察要点课件_第1页](http://file4.renrendoc.com/view12/M02/28/2B/wKhkGWasnkeAPfMpAAEpM0Y2X3A302.jpg)
![普外科常见疾病围手术期处理及观察要点课件_第2页](http://file4.renrendoc.com/view12/M02/28/2B/wKhkGWasnkeAPfMpAAEpM0Y2X3A3022.jpg)
![普外科常见疾病围手术期处理及观察要点课件_第3页](http://file4.renrendoc.com/view12/M02/28/2B/wKhkGWasnkeAPfMpAAEpM0Y2X3A3023.jpg)
![普外科常见疾病围手术期处理及观察要点课件_第4页](http://file4.renrendoc.com/view12/M02/28/2B/wKhkGWasnkeAPfMpAAEpM0Y2X3A3024.jpg)
![普外科常见疾病围手术期处理及观察要点课件_第5页](http://file4.renrendoc.com/view12/M02/28/2B/wKhkGWasnkeAPfMpAAEpM0Y2X3A3025.jpg)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
内容围手术期概念术前处理术后即刻处理术后处理术后常见并发症处理普外科常见疾病围手术期处理及观察要点概念确定手术治疗起,至与这次手术有关的治疗基本结束时止的一段时间。包括术前准备、术中监测与保障、术后的监测与处理。目的:使病人得到最佳治疗。普外科常见疾病围手术期处理及观察要点围手术期处理的基本问题重要脏器功能评估与维护。水、电解质、酸碱平衡维护。营养与代谢支持。感染的预防与控制。血液与血液制品应用。普外科常见疾病围手术期处理及观察要点一、术前处理了解病人了解病情了解治疗目的普外科常见疾病围手术期处理及观察要点(一)完善辅助检查,提高手术耐受性
1.血常规、尿常规、出凝血功能2.血液生化包括肝、肾功能、血气分析、电解质、血糖、HIV若血清白蛋白低于30g/L,需输注血浆、人体白蛋白及营养支持。
3、定血型、备血、输血全套4.肺功能5.心电图6.影像学x线、B超、CT、MRI
普外科常见疾病围手术期处理及观察要点(二)心理护理解释疾病及手术治疗的必要性和重要性;介绍术前准备、术中配合和术后注意点;建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑/恐惧的最佳方法;充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值,及时发现引起情绪或心化的诱因,对症实施心理疏导。
普外科常见疾病围手术期处理及观察要点(三)皮试普鲁卡因试验青霉素试验碘试验普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
(四)手术区皮肤准备:术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲(去除指甲油)、沐浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤术晨备皮:是预防切口感染的重要环节。重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛,且切口周围毛发比较短少时,可不必剃除毛发。取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保管普外科常见疾病围手术期处理及观察要点附普外科常见手术备皮范围乳房手术:上至锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋后线,包括同侧上臂1/3和腋毛。腹部手术:上起乳头联线,两侧至腋中线,下至耻骨联合,并剃除阴毛。脐部清洁。腹股沟区手术:上起剑突下,两侧至腋中线,下至大腿上1/3,并剃除阴毛会阴及肛周手术:剃除阴毛四肢手术:以切口为中心、上下20cm以上,一般多准备患侧整个肢体。
普外科常见疾病围手术期处理及观察要点(五)胃肠道准备禁食、禁水择期手术病人于术前12时起禁食,4小时起禁水,急诊病人即刻禁食、禁水局麻患者遵医嘱灌肠(腹部手术)术前一日晚用0.1%~0.2%肥皂水灌肠结、直肠疾病术前肠道准备
普外科常见疾病围手术期处理及观察要点(六)呼吸道准备根据病人不同的手术部位,进行深呼吸和有效排痰法的锻练术前2周戒烟,以减少气道内分泌物普外科常见疾病围手术期处理及观察要点(七)排尿练习练习在床上用尿壶及便盆普外科常见疾病围手术期处理及观察要点(八)充分休息,保证良好睡眠创造良好的休息环境,做好陪客管理提供放松技术,如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等自我调节方法必要时遵医嘱使用镇静安眠药普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
(九)根据医嘱准备手术用物术前用药(>70岁者不用)胃管(腹部手术)术中用药抗生素造影剂化疗药止血药病历、x片、cT片、MRI片、引流瓶等普外科常见疾病围手术期处理及观察要点附术前用药作用(一)镇静催眠药--------苯巴比妥可以抑制病人的情绪激动和多种生理机能,如感觉减退、肌张力下降、血压下降、心率下降、植物神经功能得以平衡及基础代谢率降低,从而有助于麻醉诱导。
(二)镇痛药------------哌替啶
(三)抗胆碱能药-----------东莨菪碱主要作用为抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌。普外科常见疾病围手术期处理及观察要点(十)术晨护理手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压,发现病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时,及时通知医师,必要时延期手术;胃肠道及上腹部手术者,术前置胃管;术前30分钟医嘱注射术前用药;病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等;排尽尿液,估计手术时间长或拟行盆腔手术者,应留置导尿,使膀胱处于空虚状态,以免术中误伤;准备接手术病人用物(输液牌、氧气、心电监护、输液泵、别针、橡皮筋、绳等)麻醉床普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
二、
术后即刻护理1、病人搬运2、翻身检查皮肤3、测P、R、BP,与麻醉师交接,了解手术方式及注意事项4、必要时给氧,心电监护(全麻大手术)5、调节补液6、从上到下固定各种导管,打开腹带检查切口敷料普外科常见疾病围手术期处理及观察要点二、
术后即刻护理7、安置好病人体位,整理床单位,盖被保暖,放置床挡,写输液卡8、正确执行医嘱9、给病人及家属进行宣教10、完成护理书写普外科常见疾病围手术期处理及观察要点附常见麻醉方式分类(一)全身麻醉:①静脉麻醉②复合麻醉(气静麻醉)(二)腰麻及硬脊膜外阻滞麻醉(三)局部麻醉神经阻滞麻醉普外科常见疾病围手术期处理及观察要点三、
术后处理普外科常见疾病围手术期处理及观察要点(一)一般处理护士应根据病人术中、术后的具体情况及出现不适的原因做好新人及家属的解释工作,并给予对症护理;避免各种不良刺激,缓解不良心理反应,做好针对性的心理疏导;创造安静、舒适的病区环境,保证病人有足够的休息和睡眠,以利于早日康复。普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
(二)生命体征的观察1.血压高血压、低血压2.体温3.脉搏失血、失液4.呼吸检查胸、腹带的松紧度普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
(三)体位全身麻醉尚未清醒者,取平卧位,头转向一侧全身麻醉清醒后及连硬麻醉者,血压平稳改半卧位臀部手术后,可采用俯卧或仰卧位。
普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
(四)切口处理观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛等象。缝线拆除时间头、面、颈部手后3—5天拆线;胸部、上腹部、背部、臀部为7~9天;下腹部、会阴部为5~7天;四肢为10~12天(近关节处可适当延长),减张缝线为14天,必要时可间隔拆线。普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
(五)引流管处理了解各引流管位置,作用。放置好引流袋或瓶。观察引流管颜色、量。异常及时告知医生。告知病人家属注意引流管在位通畅。普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
(六)饮食非消化道手术:局部麻醉术后,术后即可进食经蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时,病人清醒,无明显恶心、呕吐等不适可开始进食消化道手术:术后48-72小时禁食,待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后,开始进流质饮食,逐渐过渡到半流质和普食。普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
(七)活动早期活动意义增加肺通气量,有利于肺扩张和分泌物的排出,预防肺部并发症;促进血液循环,防止下肢静脉血栓形成;促进肠蠕动,增进食欲,防止腹胀和肠粘连;有利于膀胱功能的恢复,预防尿潴留。
普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
(八)静脉补液注意分配输液时机、速度、量。普外科常见疾病围手术期处理及观察要点(九)常见不适的处理疼痛发热恶心、呕吐腹胀呃逆尿潴留普外科常见疾病围手术期处理及观察要点疼痛术后24小时内疼痛最为剧烈,2~3天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后又加剧,需警惕切口感染的可能。注射止痛剂前,应评估:①疼痛的部位、性质、强度②测量血压,血压偏低者止痛剂应减量③膀胱是否充盈,病人是否已能自行解尿④有否腹胀普外科常见疾病围手术期处理及观察要点术后镇痛的并发症(一)恶心、呕吐(二)呼吸抑制(三)皮肤瘙痒(四)尿潴留普外科常见疾病围手术期处理及观察要点发热但若术后3—6天仍持续发热,则提示存在感染或其他不良反应,手术切口和肺部感染是常见原因普外科常见疾病围手术期处理及观察要点恶心、呕吐麻醉作用消失后自然消失其次为颅内压升高、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、低钾、低钠等所致。腹部手术后病人出现频繁呕吐,应警惕急性胃扩张或肠梗阻。普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
腹胀胃肠道功能受抑制,肠腔内积气过多。低钾
普外科常见疾病围手术期处理及观察要点呃逆可能为神经中枢或膈肌直接受刺激所致,如果上腹部手术后出现顽固性呃逆,应警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致的膈下感染。普外科常见疾病围手术期处理及观察要点尿潴留若病人术后6~8小时尚未排尿,耻骨上区叩诊有浊音区,基本可确诊为尿潴留。如骶前神经损伤、前列腺肥大者等需留置导尿。
普外科常见疾病围手术期处理及观察要点四术后常见并发症的观察处理
出血切口感染切口裂开尿路感染肺不张深静脉血栓形成
普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
(一)术后出血若术后早期病人出现低血容量性休克的各种表现或有大量呕血、黑便引流管中不断有大量血性液体流出,中心静脉压CVP<5cmH20,尿量<25ml/h特别在输给足够液体和血液后,休克征象或实验室指标未得到改善、甚至加重或曾一转后又恶化,都提示有出血。
普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
(二)切口感染常发生于术后3~4天。病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重,伴体温升高、脉搏有力血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体征
普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
(三)切口裂开
常发生于术后1周左右、在突然增加腹压,如起床、用力大、小便,咳嗽、呕吐时,病人自觉切口剧疼和松开感。
普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
(四)肺不张常发生在胸、腹部大手术后,多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者。表现为术后早期发热、呼吸和心率加快,继发感染时,体温升高明显,血白细胞和中性粒细胞计数增加。胸部x线检查见典型肺不张征象。
普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
(五)尿路感染
尿频、尿急、尿痛普外科常见疾病围手术期处理及观察要点
(六)深静脉血栓形成
常发生于术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者,以下肢深静脉血栓形成为多见。病人主诉小腿轻度疼痛和压痛或腹股沟区疼痛和压痛体检示患肢凹陷性水肿腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳性普外科常见疾病围手术期处理及观察要点普外科常见疾病围手术期处理普外科常见疾病围手术期处理及观察要点休克观察内容:神智皮肤口唇血压脉搏呼吸尿量。CVP。处理:建立输液通道及观察措施(腹腔内出血不要在下肢建立)。留置针粗补充血容量:输液(一般要求大量快速2000-4000ml/h平衡液胶体);输血。酸碱平衡。血管活性药物。感染性休克早用抗菌素普外科常见疾病围手术期处理及观察要点甲状腺肿物手术方式介绍术后观察处理:术后24小时注意引流管切口出血呼吸拆线包和气管切
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 人教版数学四年级下册【期末复习】《四则运算解决问题》专项练习卷(附答案)
- 中级财务会计第13章 所得税会计
- 食品生产企业安全管理人员考核试题及答案
- 2024-2030年全球与中国铜合金阀门行业市场现状调研分析及发展前景报告
- 2024-2030年全球与中国气动喷涂枪行业市场现状调研分析及发展前景报告
- 2024-2030年全球与中国帘子布行业市场现状调研分析及发展前景报告
- 2024至2030年中国被褥市场运行动态及投资潜力研究报告
- 2024至2030年中国碳化硅纤维行业市场运营动态及竞争态势研究报告
- 2024-2030年中国直接检眼镜市场专题研究及市场前景预测评估报告
- 2024至2030年中国壁纸墙布市场运行研究及行业投资建议分析报告
- 《孩子自觉我省心》读后感
- 森林公园年度卫生保洁投标方案(技术标)
- 提高小学生英语口语能力课题研究成果报告样本
- 【浅谈少儿舞蹈腰部训练引起的运动损伤的思考5500字(论文)】
- 《让我们的家更美好》教学设计
- 2023青岛电影学院教师招聘考试笔试试题2
- 孩子做事磨蹭问题的原因分析及帮助策略课件
- 农资经营人员法律培训方案
- 儿童营养与生长发育指南
- 《小学教育学》绪论课件
- 个人理财经理客户关系管理培训课件
评论
0/150
提交评论