2024年主治医师（内科）核心考点考点速记速练300题（含答案详解）

PAGEPAGE12024年主治医师（内科）核心考点考点速记速练300题（含答案详解）一、单选题1.噪声所致永久性听阈移位的早期听力曲线改变特点包括（）。A、语音频段听阈无明显改变，而高频段听阈上移B、语音频段和高频段听阈同时上移C、语音频段听阈无明显改变，而高频段听阈下移D、语音频段和高频段听阈同时下移E、语音频段听阈上移，而高频段基本正常答案：C2.间日疟的典型发作中，不存在哪个期？（）A、前驱期B、寒战期C、高热期D、大汗期E、间歇期答案：A解析：间日疟即间日定时的寒战发作，临床分3期：①寒战期；②高热期；③大汗期。两次发作之间的为间歇期。3.肝硬化代偿期可出现（）。A、出血倾向和贫血B、腹水C、食管-胃底静脉曲张D、肝脏缩小E、脾大答案：E解析：在代偿期可有脾大的表现，而食管-胃底静脉曲张、腹水、肝脏缩小、出血倾向和贫血在失代偿期才会出现。4.患者，男，18岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出现高热，咳铁锈色痰，该患者的诊断最可能为（）。A、支气管哮喘B、大叶性肺炎C、胸膜炎D、支气管炎E、咽炎答案：B解析：大叶性肺炎常表现为青年人受凉、淋雨、疲劳、醉酒后急性起病，寒战高热，咳嗽咳痰。铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎特征。因此答案选B。5.女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是（）。A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作答案：B解析：患者二尖瓣区双期杂音，心律不齐，考虑心脏瓣膜病，患者于洗衣时突发活动障碍，失语，考虑为心脏瓣膜引起的脑栓塞所致。脑栓塞多骤然起病，出现脑部局灶体征。如合并心房颤动或其他心脏疾病时应首先考虑脑栓塞的诊断。6.女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（＋＋＋＋），该患者呕吐是由于（）。A、发热刺激延髓呕吐中枢B、发热刺激延髓化学感受器触发区C、代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E、代谢产物刺激延髓呕吐中枢答案：C解析：糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器，导致患者产生呕吐。7.在以下各种类型的中暑中，哪一种病情最严重，病死率最高？（）A、热衰竭B、热痉挛C、日射病D、热射病E、热衰竭＋热痉挛答案：D解析：各种类型的中暑中，热射病病情最严重，病死率最高。热射病是由于散热途径受阻，引起热蓄积，体温调节障碍所致。临床特点是在高温环境下突然发病，表现为高热（体温高达40.0℃以上），开始大量出汗，以后无汗，皮肤干热，伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状。8.患者，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛是由于（）。A、胰腺炎B、胆囊炎C、血友病D、消化性溃疡E、胆石症答案：D解析：十二指肠消化性溃疡可反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。9.下列哪项是SLE的典型皮损？（）A、盘状红斑B、蝶形红斑C、结节红斑D、荨麻疹E、下肢的网状青斑答案：B解析：系统性红斑狼疮患者80%有皮肤损害，典型为面部蝶形红斑，手掌大小鱼际、指端和指（趾）甲周可出现红斑。可有光过敏、脱发、雷诺现象。10.免疫抑制剂治疗ITP，正确的是（）。A、初发患者B、与糖皮质激素交替使用可提高疗效C、疑有脑出血者D、可作为ITP的首选治疗E、与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量答案：E解析：糖皮质激素是ITP治疗首选。对于糖皮质激素治疗效果不佳，反复发作，抗体阳性者，与免疫抑制剂合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量。11.以下不属于新型冠状肺炎密切接触者的是（）。A、与疑似病例同桌吃饭的人B、与疑似病例同一教室上课的人C、与疑似病例共同生活的家人D、与疑似病例乘坐同一交通工具的人E、与疑似病例同一小区的住户答案：E解析：密切接触者是指与患者（疑似或确诊病例）有过近距离接触（如与患者乘坐同一交通工具、共用过一个教室、在同一所房屋中生活），但又未做过任何防护措施（如戴口罩等）的人员。是否属于密切接触者，最终需要疾病预防控制中心的专业人员进行流行病学调查后作出专业判定。因此答案选E。12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示（）。A、内科治疗恰当，疗效好B、合并二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄程度减轻D、二尖瓣狭窄进入右心受累期E、合并主动脉瓣病变答案：D解析：本题中，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者先表现为左心衰竭症状，之后出现食欲缺乏、肝区疼痛、水肿等症状为体循环压力升高的表现，提示患者右心受累，已出现右心衰竭的症状。13.患者女，23岁。因进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热，该患者最可能诊断为（）。A、细菌性痢疾B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、溃疡性结肠炎E、急性胆囊炎答案：A解析：年轻女性患者，有不洁饮食史，黏液脓血便，考虑细菌性痢疾所致。14.HIV感染后CD4＋T淋巴细胞受损的主要机制不包括（）。A、病毒直接损伤B、非感染细胞通过形成融合细胞而受损C、HIV感染干细胞D、免疫损伤E、Ⅰ型变态反应答案：E解析：A项，HIV病毒对受感染细胞溶解破坏和诱导细胞凋亡直接损伤，HIV感染后，病毒进入体内，通过HIV囊膜蛋白gP120与细胞膜上CD4分子结合，直接损伤T淋巴细胞；B项，感染HIV的T细胞表达的囊膜抗原可启动正常T细胞，通过细胞表面CD4分子交联间接地引起非感染的CD4＋T细胞大量破坏，结果造成以T4细胞缺损为中心的严重免疫缺陷。C项，HIV可感染骨髓干细胞，使CD4＋T细胞产生减少。D项，HIV主要侵犯人体免疫系统，包括CD4＋T淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞，主要表现为CD4＋T淋巴细胞数量不断减少，导致免疫功能缺陷。E项，I型变态反应，又称过敏反应，其特点是：由IgE介导，肥大细胞和嗜碱粒细胞等效应细胞以释放生物活性介质的方式参与反应的炎性反应，与T细胞无关。15.下列哪种疾病不属于冠心病的危症范畴？（）A、静脉曲张B、缺血性脑卒中C、周围动脉硬化引起的间歇性跛行D、糖尿病E、症状性颈动脉病答案：A解析：静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张，不属于冠心病的危症范畴。16.慢性镉中毒（）。A、严重肺损害B、早期主要影响肾的近曲小管C、骨钙盐过度沉积D、晚期引发实质性肾小球肾炎E、肾衰多见答案：B17.患者，女性，34岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气短5年，伴低热、乏力。为鉴别支气管哮喘和COPD，最主要的肺功能指标是（）。A、肺活量B、最高呼吸流速C、每分钟通气量D、支气管舒张试验E、肺总量答案：D解析：支气管哮喘临床表现不典型者至少有下列3项中1项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率大于或等于20%。因此答案选D。18.消化性溃疡最主要的症状是（）。A、嗳气、反酸、胃灼热B、恶心、呕吐C、上腹胀D、节律性上腹痛E、无规律性下腹痛答案：D解析：上腹痛或不适为消化性溃疡的主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末稍有关，常具有下列特点：①慢性过程，病史可达数年或十余年；②周期性发作，发作期可为数周或数月，缓解期亦长短不一，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病；③部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛；④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。因此答案选D。19.中水泡音多发生在下列哪个部位？（）A、小支气管B、细支气管C、中等大小支气管D、气管E、终末支气管答案：C解析：中湿啰音又称中水泡音，发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。20.慢性肾功能不全尿毒症患者最常见的死亡原因是（）。A、脑出血B、电解质紊乱C、心力衰竭D、动脉粥样硬化E、心律失常答案：C解析：心力衰竭是尿毒症患者最常见的死亡原因。随着肾功能不断恶化，心衰的患病率明显增加，至尿毒症期可达65%～70%。21.下列哪项是重症胰腺炎特有的临床表现？（）A、腹痛B、发热C、水肿D、Cullen征E、恶心呕吐答案：D解析：Cullen征见于重症急性胰腺炎患者，多因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致脐周皮肤青紫。22.由致热源引起的发热是（）。A、脑出血B、肺炎C、心力衰竭D、甲亢E、皮炎答案：B解析：各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等可以作为致热源导致发热出现。因此肺炎引起的发热为致热源性发热。A项，脑出血为颅内疾病导致体温调节中枢直接受损而引起的中枢性发热。C项，心力衰竭可导致血液动力学障碍使得机体散热减少，引起发热。D项，甲亢可使血液中甲状腺激素水平异常增高，机体产热增加，引起发热。E项，皮炎可使机体皮肤正常散热功能受损，引起发热。上述四项引起的发热均为非致热源性发热。23.肾病综合征常见的并发症是（）。A、感染和电解质紊乱B、严重的循环衰竭C、高血压脑病D、肾衰竭E、心力衰竭答案：A解析：肾病综合征常见的并发症：①感染；②血栓、栓塞并发症；③急性肾损伤；④蛋白质及脂肪代谢紊乱；⑤电解质紊乱。24.抗甲状腺药物常因白细胞减少而停药，因此在治疗时白细胞总数不能低于（）。A、2.0×109/LB、2.5×109/LC、1.5×109/LD、4.0×109/LE、3.0×109/L答案：E解析：ATD可以引起白细胞减少，发生率为10%左右，严重者可发生粒细胞缺乏症。主要发生在治疗开始后的2～3个月内，外周血白细胞低于3.0×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时停药。25.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查？（）A、IVPB、泌尿系CTC、泌尿系造影D、泌尿系彩超E、以上都不对答案：D解析：泌尿系彩超，经济方便，且能观察尿路有无梗阻，常作为首选。26.男，45岁。体重50kg。胃大部切除术后2天，HCO3-16mmol/L，输液时应首选（）。A、5%葡萄糖氯化钠溶液B、含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液C、含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液D、含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液E、含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液答案：A解析：HCO3-的正常值为24mmol/L。该患者为16mmol/L，为较轻的代谢性酸中毒，只要补充液体、纠正脱水，常可自行纠正，不必应用碱性药物。低于10mmol/L的重症酸中毒的患者，应立即输液和用碱剂治疗。27.上消化道大出血时，表现是呕血还是便血，与下列哪项关系不大？（）A、出血部位B、出血速度C、出血量D、出血时间E、出血的速度和出血量答案：D解析：上消化道大出血的临床表现为呕血还是便血以及血的颜色主要取决于出血的速度和出血量的多少，而出血部位的高低相对次要，但与出血时间无明显关系。28.关于砷的说法错误的是（）。A、五价砷比三价砷毒性更强B、可经呼吸道、消化道进入人体C、砷化物引起神经系统、心、肝、肾多脏器损害D、急性砷中毒尿砷数小时可明显增高E、急性口服砷中毒者应尽早洗胃答案：A29.急性白血病诱导缓解治疗的目标是（）。A、完全消灭白血病细胞B、使体内白血病细胞减少到1010以下C、白血病的症状、体征消失，中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板正常，骨髓中原粒＋早幼粒≤5%D、改善临床症状E、使体内白血病细胞减少到105以下答案：C解析：急性白血病诱导缓解治疗的目标是使患者迅速获得完全缓解（CR）。所谓CR，即白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原始粒Ⅰ型＋Ⅱ型（原单＋幼单或原淋＋幼淋）≤5%，M3型原粒＋早幼粒≤5%，无Auer小体，红细胞及巨核细胞系正常；无髓外白血病。理想的CR为初诊时免疫学、细胞遗传学和分子生物学异常标志均消失。30.患者，女，出现呕血，呕血最常见的疾病是（）。A、胃炎B、消化性溃疡C、胰腺炎D、急性胃黏膜病变E、食管-胃底静脉曲张破裂答案：B解析：呕血最常见于消化性溃疡，其次有急性糜烂出血性胃炎、胃癌等，因此答案选B。31.患者，男，20岁，发热2周，伴皮肤出血，胸骨下段压痛（＋），脾肋下1.5cm；血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，PLT35×109/L，本例最可能的诊断是（）。A、再生障碍性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、急性白血病D、脾功能亢进E、巨幼细胞性贫血答案：C解析：青年患者，有胸骨压痛、脾肿大等白血病细胞浸润增殖的表现，有发热、出血、贫血三大症状，外周血三系减少，最可能的诊断为急性白血病，因此答案选C。ABDE四项不会出现胸骨压痛、脾肿大等浸润性表现。32.某铅作业工人，除尿铅增高外，具有类神经症，检测尿ALA升高，可诊断为（）。A、铅吸收B、轻度铅中毒C、铅中毒观察对象D、重度铅中毒E、中毒铅中毒答案：B33.患者男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有发绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24/14kPa（180/105mmHg）。最可能的诊断为（）。A、严重肺部感染B、左心衰竭C、右心衰竭D、喘息性支气管炎急性发作E、呼吸衰竭答案：B解析：患者既往高血压病史5年，突然出现呼吸困难，查体有肺水肿的体征，考虑诊断为急性左心衰竭。34.女性，65岁，因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发左下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗感染治疗应选择（）。A、头孢曲松联合喹诺酮类B、头孢曲松联合阿米卡星C、头孢噻肟联合哌拉西林D、头孢噻肟联合庆大霉素E、头孢他啶联合氨基苷类答案：E解析：ABCD四项，铜绿假单胞菌感染抗感染选择三代头孢方案，头孢菌素需三代及以上抗生素具备抗铜绿假单胞菌作用，但并非所有三代头孢菌素均有效，头孢曲松及头孢噻肟无效，而头孢他啶、头孢哌酮有效。E项，对于存在铜绿假单胞菌感染高危因素的病人如存在以下4条中的2条：①近期住院：②每年4次以上或近3个月以内应用抗生素：③重度气流阻塞（FEV1＜30%预计值）：④最近2周每日口服泼尼松＜10mg，可选择具有抗假单胞菌活性的β内酰胺类抗生素（如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦），碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南），氨基糖苷类，喹诺酮类（环丙沙星或左氧氟沙星），可单独应用或联合应用。35.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确？（）A、呼吸兴奋剂可增加通气量B、尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂C、在气道分泌物较多时，也能减少呼吸功的消耗D、有利于咳嗽反射E、能使患者神志清醒答案：C解析：呼吸兴奋剂应在保持呼吸道通畅、减轻呼吸肌阻力的前提下使用，否则不仅不能纠正低氧血症和二氧化碳潴留，且会因增加呼吸运动而增加耗氧量。36.男性，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，意识淡漠，手脚冰凉，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg（9.3/5.3kPa），心率120次/min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（）。A、急性左心衰竭B、心律失常C、心源性休克D、低血容量性休克E、急性脑血管意外答案：C解析：心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身微循环功能障碍。患者广泛前壁心肌梗死出现低血压考虑出现心源性休克。37.男性，43岁，肝硬化患者。近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0×109/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L，最大可能是（）。A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并肝脓肿C、肝硬化并自发性腹膜炎D、急性活动性肝炎E、急性胆囊炎答案：A解析：根据患者病史及体征，该肝硬化患者AFP由低浓度逐渐升高，考虑肝硬化并发肝癌。38.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是（）。A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎答案：B解析：乙肝病毒为DNA病毒。ACDE四项均是RNA病毒。39.肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为（）。A、肺动脉B、肾静脉C、冠状血管D、下肢静脉E、下腔静脉答案：B解析：肾病综合征易发生血栓、栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见，发生率为10%～50%，肺血管、下肢静脉、下腔静脉、冠状血管和脑血管血栓也不少见。40.急性肾衰竭最常见的原因为（）。A、间质性肾炎B、大血管疾病（肾动脉血栓、肾静脉栓塞）C、急性肾小管坏死D、肾小球疾病E、微血管疾病答案：C解析：急性肾衰竭（AKI）病因多样，根据病因发生的解剖部位不同可分为三大类：肾前性、肾性和肾后性。①肾前性AKI的常见病因包括血容量减少（如各种原因引起的液体丢失和出血）、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。②肾后性AKI源于急性尿路梗阻，从肾盂到尿道任一水平尿路上均可发生梗阻。③肾性AKI有肾实质损伤，包括肾小管、肾间质、肾血管和肾小球性疾病导致的损伤。其中以急性肾小管坏死最为常见。41.热痉挛的主要临床表现特点是（）。A、过热及中枢神经系统症状B、大汗、肌肉痉挛C、晕厥但体温不高D、体温升高伴有高血压E、剧烈头痛和意识丧失答案：B解析：热痉挛是由于大量出汗，体内钠、钾和水过量丧失导致水和电解质平衡紊乱。主要表现为肌肉痉挛和疼痛，以四肢肌肉和腹肌多见，尤以腓肠肌痉挛疼痛最为常见。无明显体温升高，无神志障碍。42.男，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（）。A、应用有效抗生素控制肺部感染B、祛痰、止咳、平喘C、应用利尿剂消除下肢浮肿D、静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能答案：A解析：由病例可知，患者老年男性，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年，提示患者存在慢性肺心病。而近5天出现发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，提示呼吸系统感染引起慢性肺心病急性加重致肺心功能失代偿。失代偿期总的治疗原则为积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并发症。其中，A项，控制感染是针对病因的最重要治疗措施。43.关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是（）。A、肌炎均先于恶性肿瘤出现，约早1～2年B、发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大C、常见肿瘤有肺癌，卵巢癌，乳腺癌等D、约8%肌炎伴发恶性肿瘤E、自身抗体多为阴性答案：A解析：有部分肌炎的患者会合并恶性肿瘤，肌炎可先于恶性肿瘤出现，也可同时或晚于肿瘤发生。44.女孩，2岁。法洛四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于（）。A、肺性发绀B、心性混合性发绀C、淤血性周围性发绀D、缺血性周围性发绀E、混合性发绀答案：B解析：发绀可分为中心性、周围性及混合性。中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起肺通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足导致SaO2降低所致。一般可分为：①肺性发绀：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致。常见于各种严重的呼吸系统疾病；②心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超过心输出量的1/3，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，如法洛四联症、艾森曼格（Eisenmenger）综合征等。45.下列哪种情况肺泡呼吸音增强？（）A、胸痛B、支气管狭窄C、重症肌无力D、酸中毒E、气胸答案：D解析：肺泡呼吸音增强发生的原因有：①机体需氧量增加；②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强；③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。ABCE四项，均可限制正常呼吸，使肺泡呼吸音减弱。46.细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是（）。A、卧床休息、避免过劳和感染B、抗感染及对症治疗C、去除病因及对症治疗D、强化免疫抑制治疗E、透析治疗答案：D解析：目前认为急进性肾炎的病因是一种免疫反应，血中有高浓度抗体和免疫复合物，免疫反应激发凝血，刺激球囊上皮细胞增殖，强化免疫抑制治疗，抑制炎症反应，减少抗体生成是细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则。47.帕金森病的主要发病原因是（）。A、丘脑底核受损B、纹状体受损C、大脑皮层运动区受损D、大脑皮层纹状体通路受损E、黑质纹状体多巴胺通路受损答案：E解析：帕金森病（PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（DA）能神经元的变性死亡，由此引起纹状体DA含量显著性减少而致病。48.结核菌素试验强阳性结果应为（）。A、红晕直径≥15mmB、硬结直径≥20mmC、硬结直径≥10mmD、硬结直径≥12mmE、红晕直径≥20mm答案：B解析：硬结直径≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。49.社区获得性肺炎，最常见的致病菌是（）。A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、厌氧菌E、真菌答案：A解析：社区获得性肺炎常见致病菌包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。因此答案选A。50.患者男，15岁。室间隔缺损，持续高热4天，查体：胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是（）。A、肝炎B、伤寒C、疟疾D、败血症E、感染性心内膜炎答案：E解析：室间隔缺损易患感染性心内膜炎。51.Felty综合征是指（）。A、类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血B、血小板减少伴有溶血性贫血C、溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭D、动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产E、过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎答案：A解析：Felty综合征指类风湿关节炎患者伴脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血和血小板减少，出现Felty综合征时，并非都处于关节炎活动期，其中很多患者合并下肢溃疡、色素沉着、皮下结节、关节畸形，以及发热、乏力、食欲减退和体重下降等全身表现。52.结核菌素试验的描述正确的是（）。A、结果阴性可排除结核病B、卡介苗接种后结核菌素试验反应为强阳性C、部分高危结核患儿可呈阴性反应D、阳性结果代表患有结核病E、婴幼儿、尤其是未接种卡介苗者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病答案：C解析：AD两项，结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病。BE两项，卡介苗接种后结核菌素试验反应可能为阳性，不一定为强阳性，而婴幼儿、尤其是未接种卡介苗者结核菌素试验阳性提示体内有活动性结核病。C项，营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等，结核菌素试验结果则多为阴性和弱阳性。53.癫痫患者服用抗癫痫药最切忌的是（）。A、用药剂量太小B、同时合用两种药C、只在夜间服D、药物价格太高E、突然停药答案：E解析：全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作，在完全控制5年后，失神发作在完全控制1年后，可以考虑终止治疗。停药必须缓慢减量。病程越长，剂量越大，用药越多，停药越需减慢。复杂部分性发作很少能完全控制，即使能够完全控制，也需长期维持一定剂量。54.锡中毒（）。A、主要以无机化合物形式进入人体B、呼吸道途径吸收多见C、锡广泛分布于全身D、肾内浓度最高E、肝内浓度偏低答案：C55.患者女，50岁。因大量蛋白尿，高度水肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型。给予泼尼松60mg/d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑（）。A、感染B、肾静脉血栓形成C、加用细胞毒药物D、糖皮质激素冲击E、急性肾衰竭答案：E解析：患者于激素治疗后再次出现症状加重，肾功能减退，结合患者微小病变的病理类型，考虑急性肾损伤。急性肾损伤，尤以微小病变型肾病者居多，发生多无明显诱因，表现为少尿甚或无尿，扩容利尿无效。急性肾损伤的机制不明，推测与肾间质高度水肿压迫肾小管和大量管型堵塞肾小管有关，即上述变化形成肾小管腔内高压，引起肾小球滤过率骤然减少，又可诱发肾小管上皮细胞损伤、坏死，从而导致急性肾损伤。56.原发性三叉神经痛治疗首选（）。A、卡马西平等药物B、维生素B族药物C、封闭治疗D、半月神经节射频电凝疗法E、三叉神经微血管减压术答案：A解析：三叉神经痛的治疗方法：①首选药物治疗，如卡马西平；②无水酒精封闭疗法；③经皮半月神经节射频电凝疗法；④三叉神经微血管减压术。57.男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗，出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（）。A、胃癌B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病变E、食管静脉曲张破裂答案：B解析：青年男性，节律性上腹痛3年，伴有反酸、嗳气，每于受凉后加重，考虑消化性溃疡。上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，其发生率为20%～25%。58.某患者一日尿量在4000ml以上，尿比重为1.028，下列哪种情况的可能性最大？（）A、尿崩症B、慢性肾小球肾炎C、糖尿病D、服利尿药的作用E、大量饮水后答案：C解析：该患者尿量明显增多，但尿比重较高，达1.028，以糖尿病可能性最大。ADE三项，均表现为尿比重下降。B项，慢性肾小球肾炎常表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿。59.属外源性致热源的物质为（）。A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、抗原抗体复合物D、白细胞介素-1E、单核细胞答案：C解析：外源性致热源包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。60.女性，40岁。既往十二指肠球溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便1～2次，无恶心、呕吐等症状。宜采取的治疗方案是（）。A、流食、输液、奥美拉唑B、禁食、输血、口服冰盐水C、禁食、输液、止血敏D、紧急手术E、流食、输血、止血敏答案：A解析：患者为消化性溃疡导致上消化道出血，首选PPI制剂奥美拉唑治疗，并建立静脉通道，补充血容量。现患者暂无上消化道大出血征象，可嘱患者少量进流食。61.铅中毒时下列明显减少的是（）。A、红细胞B、白细胞C、血小板D、以上答案均错误E、以上答案均正确答案：A解析：铅可使红细胞的细胞膜崩解而溶血。62.男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血，入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列哪项是不正确的？（）A、球蛋白下降B、白蛋白下降C、胆固醇酯下降D、胆红素升高E、层粘连蛋白升高答案：A解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比例倒置。因此A项表述有误，因此答案选A。63.某男性炉前工，在一个无通风设备的环境中连续工作4小时，出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力，有轻度的意识障碍。引起该患者出现上述表现的毒物最可能是（）。A、H2SB、NO2C、S2D、COE、SO2答案：D64.女性，52岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、功能性杂音E、二尖瓣关闭不全答案：C解析：心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的典型体征。65.肾病综合征引起水肿的最主要机制是（）。A、血浆晶体渗透压降低B、毛细血管滤过压降低C、毛细血管通透性增高D、血浆胶体渗透压降低E、肾小球滤过率下降答案：D解析：由于大量尿蛋白丧失导致血浆胶体渗透压降低，从而导致水肿。66.下列哪些病变因肺含气量减少而使叩诊音为浊音或实音？（）A、气胸B、肺梗死C、肺肿瘤D、肺包虫E、肺气肿答案：B解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。A项，气胸病人患侧肺部叩诊音为鼓音；CD两项，肺肿瘤和肺包虫患者因肺内不含气而使叩诊音为浊音或实音；E项，肺气肿病人肺部叩诊音为过清音。67.用于治疗金属和类金属中毒的解毒剂不包括（）。A、二巯基丁二酸B、依地酸二钠钙C、二巯基丙醇D、亚甲蓝E、二乙三胺五乙酸三钠钙答案：D68.红外线作用于人的主要靶器官是（）。A、头发B、肝C、肾D、血液E、眼和皮肤答案：E69.毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（）。A、上呼吸道感染B、扁桃体炎C、猩红热D、脓疱疮E、病毒感染答案：E解析：急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型和49型等）感染引起，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱病）等链球菌感染后。70.血行播散型肺结核起病的特点是（）。A、低热、关节痛B、乏力C、盗汗、胸闷D、消瘦、体重下降明显E、起病急，有高热等中毒症状答案：E解析：血行播散型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。71.大叶性肺炎患者的热型为（）。A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、回归热答案：A解析：A项，稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期；B项，弛张热常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等；C项，间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎等；D项，波状热常见于布氏杆菌病；E项，回归热可见于回归热、霍奇金病等。72.中毒汽油中毒表现为（）。A、中毒性肺病B、中毒性脑病C、中毒性胃病D、中毒性肝病E、中毒性肠病答案：B73.慢性肾衰B超表现为（）。A、一侧肾脏大，另一侧肾脏小B、双侧肾脏增大伴多发性囊肿C、双侧肾脏缩小D、双侧肾脏大E、双肾大小正常，一侧有一个囊肿答案：C解析：慢性肾衰会导致肾小球硬化，肾小管萎缩，肾间质纤维化，最终导致双肾体积缩小，因此答案选C。74.心绞痛的牵涉痛表现为（）。A、剑突下痛B、胸骨体中段痛C、左前臂内侧痛D、胸骨体上段之后痛E、心前区痛答案：C解析：心绞痛有时胸痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈咽部、下颌部。75.我国高血压病引起死亡的原因最常见的是（）。A、尿毒症B、高血压危象C、脑血管意外D、心力衰竭E、伴发冠心病答案：C解析：高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。我国高血压病引起死亡的原因最常见的是脑血管意外。76.医疗机构从业人员行为规范适用人群不包括（）。A、乡村医生B、赤脚医生C、中医D、药师E、心电技师答案：B解析：根据《医疗机构从业人员行为规范》第一章第二条规定，本规范适用于各级各类医疗机构内所有从业人员，包括：①管理人员，指在医疗机构及其内设各部门、科室从事计划、组织、协调、控制、决策等管理工作的人员。②医师，指依法取得执业医师、执业助理医师资格，经注册在医疗机构从事医疗、预防、保健等工作的人员。本规范适用于经注册在村级医疗卫生机构从业的乡村医生。③护士，指经执业注册取得护士执业证书，依法在医疗机构从事护理工作的人员。④药学技术人员，指依法经过资格认定，在医疗机构从事药学工作的药师及技术人员。⑤医技人员，指医疗机构内除医师、护士、药学技术人员之外从事其他技术服务的卫生专业技术人员。⑥其他人员，指除以上五类人员外，在医疗机构从业的其他人员，主要包括物资、总务、设备、科研、教学、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作人员。77.关于石棉接触者检出的石棉小体特点或意义不正确的是（）。A、HE染色呈棕黄或黄绿色B、石棉小体长＜300μm，粗＜1～5μmC、可在肺组织或痰中检出D、形状似火柴、哑铃或分支状E、可作为石棉肺诊断的依据答案：E78.锰吸收后初期存积的器官不包括（）。A、胰B、肾C、骨D、肠E、肝答案：C79.正常血清总胆红素含量为（）。A、0～6.8μmol/LB、0.7～1.7μmol/LC、1.7～10.2μmol/LD、1.7～17.1μmol/LE、1.7～21.7μmol/L答案：D解析：正常血清总胆红素浓度为1.71～17.1μmol/L，其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L，当血清胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol/L之间，临床上尚未出现黄疸者，为隐性黄疸；血清胆红素浓度超过34.2μmol/L，临床上出现黄疸者，为显性黄疸。80.胆道蛔虫引起腹痛的性质是（）。A、烧灼样痛B、绞痛C、钻顶样疼痛D、刀割样剧痛E、隐痛答案：C解析：胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。A项，见于慢性胃炎、胃十二指肠溃疡；B项，见于急性胆囊炎、泌尿系统结石、急性肠扭转、急性肠梗阻、肝脾破裂、异位妊娠破裂；D项，见于胃十二指肠破裂穿孔；E项，见于腹部慢性疾病。81.下列情况中不符合急性脊髓炎临床表现的是（）。A、病前常有呼吸道感染症状B、损害平面以下传导束型感觉障碍C、大小便障碍D、损害平面以下运动障碍E、急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进答案：E解析：急性脊髓炎早期为脊髓休克期，肌张力减低，腱反射减弱。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进。82.急性非特异性心包炎可能的主要病因是（）。A、病毒B、结核C、立克次体D、细菌E、真菌答案：A解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。83.我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是（）。A、结核性B、非特异性C、肿瘤性D、化脓性E、病毒性答案：A解析：我国缩窄性心包炎的病因以结核性为最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或由创伤性心包炎后演变而来。84.符合巨幼细胞贫血实验室检查的是（）。A、MCV＞80fl，MCHC＞32%B、巨核细胞体积减少C、骨髓象呈“核幼浆老”现象D、网织红细胞减少E、中性粒细胞分叶少答案：C解析：巨幼细胞贫血呈大细胞性贫血，MCV、MCH均增高，MCHC正常。网织红细胞计数可正常。重者全血细胞减少。血片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失，有大椭圆形红细胞、点彩红细胞等；中性粒细胞核分叶过多（5叶核细胞占5%以上，或出现6叶以上核），亦可见巨型杆状核粒细胞。85.患儿，男，7岁。查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是（）。A、气胸B、休克C、肺炎D、先天性心脏病E、胸腔积液答案：D解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。86.有机磷农药中毒常用的解毒剂有（）。A、胆碱酯酶复能剂、氯磷定B、胆碱酯酶复能剂、解磷定C、胆碱酯酶复能剂、阿托品D、胆碱酯酶复能剂、美蓝E、阿托品、依地酸二钠钙答案：C87.男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息。夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定（艾司唑仑）”2片，并将吸氧流量提高至4L/min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷。球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧Babinski征（＋）。该患者最可能出现的问题是（）。A、电解质紊乱B、氧中毒C、肺性脑病D、镇静剂中毒E、脑梗死答案：C解析：患者在肺部疾病的基础上出现意识障碍，因此首先考虑并发了肺性脑病，并且给予患者高浓度吸氧及舒乐安定更加重了二氧化碳潴留，引起肺性脑病。因此答案选C。88.女，24岁。一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用的抗生素为（）。A、青霉素B、青霉素＋链霉素C、青霉素＋庆大霉素D、庆大霉素＋头孢曲松钠E、红霉素答案：D解析：据患者临床表现考虑为克雷伯杆菌肺炎，初期经验治疗可用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素，待细菌培养结果明确后调整抗生素治疗。89.痰呈铁锈色最常见于（）。A、肺炎支原体肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、病毒性肺炎D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎答案：B解析：B项，肺炎链球菌肺炎痰少，可带血或呈铁锈色。当前随着抗生素的应用，典型的铁锈色痰患者已少见。A项，肺炎支原体肺炎咳嗽常为阵发刺激性呛咳，或少量黏痰。C项，病毒性肺炎咳嗽、痰少或咳白色黏液痰。D项，肺炎克雷伯杆菌肺炎为砖红色胶冻状样痰。E项，金黄色葡萄球菌肺炎咳脓性痰。因此答案选B。90.慢性腹痛的病因包括（）。A、腹腔脏器急性炎症B、肿瘤压迫及浸润C、空腔脏器急性扭转D、胸腔疾病的牵涉痛E、脏器破裂答案：B解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱等。ACDE四项均为急性腹痛的病因。急性腹痛包括腹腔器官急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞、胸腔疾病所致的腹部牵涉痛及全身性疾病所致的腹痛。91.患者，女性，22岁。寒战发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验尿常规：白细胞满视野。应选择何种方法治疗（）A、取中段尿行培养，待报告后决定治疗方案B、取中段尿行培养和药敏试验，待报告后决定给药方案C、取中段尿行培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物D、取中段尿行培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物E、对症治疗和酸化尿液答案：D解析：该患者诊断为急性肾盂肾炎，常见细菌为革兰阴性杆菌，所以取中段尿做培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。92.急性胰腺炎时，关于淀粉酶的下列说法正确的是（）。A、血淀粉酶特异性最高B、血清淀粉酶持续时间最长C、血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行D、尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高E、尿淀粉酶下降迅速答案：A解析：A项，血液淀粉酶的特异性最高；B项，急性胰腺炎时，血清淀粉酶在起病后2～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，血清脂肪酶于起病后24～72小时开始升高，持续7～10天，因此血清淀粉酶不是持续时间最长的；C项，血淀粉酶超过正常值3倍可确诊急性胰腺炎，其高低不一定反映病情轻重；DE两项，尿淀粉酶在起病后24小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。93.一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列哪项指标对监测治疗效果最敏感？（）A、血钾B、腹围C、体重变化D、尿量E、血钠答案：C解析：ABE三项，对监测腹水情况并不敏感；D项，尿量受肾功能、饮水多少等的影响较大。因此答案选C。94.下列不易引起大量蛋白尿的疾病是（）。A、系统性红斑狼疮B、过敏性紫癜肾炎C、糖尿病肾病D、肾淀粉样变E、痛风肾答案：E解析：痛风肾表现可有小至中量蛋白尿伴镜下血尿或肉眼血尿、血压高或水肿、尿浓缩功能受损。ABCD四项，都为继发性肾病综合征，常伴有大量蛋白尿。95.急性冠脉综合征的病理基础最可能为（）。A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉粥样斑块形成C、冠状动脉内炎症D、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E、冠状动脉狭窄答案：D解析：急性冠脉综合征的发病机制由于冠脉内不稳定的粥样斑块继发的病理改变所致，如斑块内出血、斑块纤维帽破裂或斑块糜烂等不稳定的斑块基础上，有血小板聚集、并发血栓形成、冠脉痉挛收缩及微血管栓塞导致的心肌供氧的减少和缺血加重。96.糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确？（）A、脑脊液pH反常升高B、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C、可诱发或加重脑水肿D、促进钾离子向细胞内转移E、反跳性碱中毒答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是内科急症，应进行抢救。在给予大量输液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。当pH＜7.1，HCO3－＜5mmol/L时，应予以补碱，但补碱过多、过快会产生不利影响：①血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷；②回升的pH和低浓度2,3-DPG加强血红蛋白和氧的亲和，加重组织缺氧，可诱发或加重脑水肿；③促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒。97.AIDS（）。A、库蚊，按蚊B、雄性按蚊C、雌性按蚊D、螨虫E、血液体液传播答案：E解析：A项，乙脑主要通过蚊叮咬而传播。库蚊、伊蚊和按蚊的某些种都能传播本病，而三带缘库蚊是主要传播媒介。B项，按蚊，疟蚊属，别称疟蚊，是蚊科下的一属。C项，疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播。D项，发现螨虫与人的健康关系非常密切，诸如革螨、恙螨、疥螨、蠕螨、粉螨、尘螨和蒲螨等可叮人吸血、侵害皮肤，引起酒糟鼻或蠕螨症、过敏症、尿路螨症、肺螨症、肠螨症和疥疮，严重危害人类的身体健康。E项，艾滋病目前公认的传染途径主要是性接触、血液接触和母婴传播（血液体液传播）。98.二尖瓣关闭不全可出现（）。A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B、胸骨左缘功能性收缩期杂音C、心尖区全收缩期吹风样杂音D、胸骨右缘第2肋间3级以上喷射性收缩期杂音E、胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音答案：C解析：二尖瓣关闭不全的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音，杂音强度≥3/6级，可伴有收缩期震颤。前叶损害为主者杂音向左腋下或左肩胛下传导，后叶损害为主者杂音向心底部传导。二尖瓣脱垂时收缩期杂音出现在喀喇音之后，腱索断裂时杂音可似海鸥鸣或乐音性。严重反流时，由于舒张期大量血液通过二尖瓣口，导致相对性二尖瓣狭窄，故心尖区可闻及短促的舒张中期隆隆样杂音。99.下列哪项是慢性轻度铅中毒患者的处理原则？（）A、密切观察B、驱铅治疗，调离铅作业C、积极治疗，必须调离D、驱铅治疗后一般不必调离铅作业E、对症处理答案：D100.女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分钟开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧。近2天粪便黑色、成形，粪隐血（＋＋＋）。最可能的诊断是（）。A、胃溃疡并出血B、十二指肠溃疡并出血C、食管静脉曲张破裂并出血D、急性胃黏膜病变E、胃癌并出血答案：A解析：女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，餐后痛，劳累或季节改变可有疼痛加剧，考虑胃溃疡。近两日成形黑便，粪隐血（＋＋＋），考虑上消化道出血。因此答案选A。101.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）。A、冠状动脉开口处B、肾动脉开口处C、主动脉弓D、降主动脉E、腹主动脉答案：E解析：动脉粥样硬化的特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于腹主动脉。102.男性，32岁。活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。体查：神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是（）。A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、偏头痛D、脑栓塞E、头痛性癫痫答案：B解析：患者活动中起病，出现剧烈头痛、喷射性呕吐，有颈强、克氏征阳性，无其他神经系统定位体征，应首先考虑蛛网膜下腔出血导致的脑膜刺激征。103.关于艾滋病，下列错误的是（）。A、人免疫缺陷病毒有两个型，均能引起艾滋病B、人免疫缺陷病毒属于逆转录病毒科，慢病毒亚科C、目前尚无清除HIV感染的治疗方法D、HIV感染可直接诱导细胞凋亡E、人免疫缺陷病毒主要感染CD8＋T淋巴细胞答案：E解析：人免疫缺陷病毒主要感染CD4＋T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷，引起各种机会性感染及肿瘤，最后导致死亡。104.一氧化碳中毒的机制是（）。A、该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽结合，抑制细胞呼吸酶B、该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合，引起细胞内窒息C、使血氧饱和度增加，组织不能利用氧D、引起氧分压增加，导致组织供氧不足，引起缺氧E、影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧答案：E解析：一氧化碳进入体内后主要与红细胞的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧。105.下列抗病毒药物不能用于艾滋病治疗的是（）。A、叠氮脱氧胸苷B、双脱氧胞苷C、双脱氧肌苷D、拉米夫定E、阿糖胞苷答案：E解析：抗艾滋病毒的药物主要有核苷类和非核苷类逆转录酶抑制剂。E项，阿糖胞苷为DNA合成酶抑制剂，而艾滋病毒为RNA病毒，复制过程不需要DNA酶的参与。106.有助于诊断真性红细胞增多症的是（）。A、血清EP0水平增高B、NAP活性增高C、Hb170g/LD、脾大E、JAK2V617F阳性答案：E解析：真性红细胞增多症的主要诊断指标：①红细胞容量大于正常预期值的25%以上，或男性HCT＞0.60、女性HCT＞0.56；②无引起继发性红细胞增多症的病因（正常动脉血氧饱和度，无EPO水平升高）；③可触及的脾大；④造血细胞存在JAK2V617F突变或其他细胞遗传学异常。107.下列哪种疾病可出现中心性发绀？（）A、渗出性心包炎、心脏压塞B、肺栓塞C、雷诺病D、严重休克E、上腔静脉阻塞综合征答案：B解析：发绀分为中心性发绀、周围性发绀和混合性发绀。①中心性发绀可分为肺性发绀和心性混合性发绀（异常通道分流，使部分静脉血未通过肺进行氧合作用而进入人体循环动脉）；②周围性发绀常由于周围循环血流障碍所致；③混合性发绀是指中心性发绀与周围性发绀同时存在，可见于心力衰竭。ACDE四项，均为周围性发绀。108.预防尿路感染的措施正确的是（）。A、多饮水，每2～3小时排尿1次B、保持会阴部清洁C、尽可能避免使用尿路器械检查D、性生活后排尿E、以上均正确答案：E解析：本题中所给的措施均可以减少会阴部致病菌的聚集，从而减少尿路感染的几率。109.患者，女，出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于（）。A、甲状腺功能亢进B、高血压心脏病C、发热D、低血糖E、应用麻黄素后答案：E解析：本例患者出现心悸，诊断为生理性心肌收缩力增强。E项，麻黄素对心脏有兴奋作用，可以引起心肌收缩力增强。ABCD四项，属于病理性因素引起的心悸。110.关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是（）。A、RAEB和RAEB-t多以全血细胞减少为主B、主要好发于老年人C、骨髓增生低下D、RA和RAS患者多以贫血为主E、有向白血病转化的高风险答案：C解析：骨髓增生异常综合征并非骨髓增生低下，而是骨髓病态造血。111.关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是（）。A、无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗B、不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全C、服用中药黄芪，减少尿白蛋白排出D、避免应用降脂药物E、如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗答案：E解析：A项，蛋白质及脂肪代谢紊乱在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。B项，目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB类药物可减少尿蛋白。C项，中药黄芪促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。D项，可选择降脂药物。E项，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。112.患者，男，65岁。持续胸痛4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，最可能出现的心律失常是（）。A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、房室传导阻滞D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动答案：C解析：患者持续胸痛4小时，心电图呈现相关导联ST段抬高，可诊断为急性心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，可定位为急性下壁心肌梗死。此时最可能出现的心律失常为房室传导阻滞。急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起，正常窦房结动脉的血液供应大多来自右冠状动脉。当右冠状动脉发生急性梗死时，可累及窦房结和房室结，造成房室传导阻滞。113.关于1989年卫生部颁布的《职业性中暑诊断标准及处理原则》中，规定职业性中暑诊断及分级标准为（）。A、轻症中暑、中度中暑和重症中暑B、急性中暑、慢性中暑C、热射病、热痉挛和热衰竭D、中暑先兆、轻症中暑和重症中暑E、轻症中暑、重症中暑答案：D解析：中暑可分为三种临床类型：热射病、热痉挛和热衰竭。分级标准为中暑先兆、轻度中暑和重度中暑。114.对COPD的发病机制，下列说法正确的是（）。A、多种炎性细胞释放多种炎性介质造成B、蛋白酶和抗蛋白酶失衡导致COPD的发生C、氧化与抗氧化失衡导致COPD的发生D、气道黏膜充血、水肿等使管壁增厚导致COPDE、各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症是COPD的关键机制答案：E解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。其发生的关键机制是各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症。115.流行性出血热分期为（）。A、轻型、中型、重型、危重型B、急性、慢性、重型C、泻吐期、脱水虚脱期、反应期、恢复期D、轻型、普通型、暴发型、慢性脓血症型E、发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期答案：E解析：流行性出血热典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、和恢复期五期经过，因此答案选E。A项，肾综合征出血热恢复期分为轻型、中型、重型、危重型。B项，肝炎分为急性、慢性、重型。C项，霍乱分为泻吐期、脱水虚脱期、反应期、恢复期。D项，流脑分为普通型、暴发型、轻型、慢性型。116.患者男，48岁。双下肢及颜面水肿3个月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿，首先应考虑的诊断是（）。A、肾小球病进展B、尿路感染C、尿路结石D、肾盂肾炎E、肾静脉血栓形成答案：E解析：患者出现蛋白尿、低蛋白血症、水肿，提示肾病综合征的诊断。患者血白蛋白19g/L，提示高凝状态，突然出现肉眼血尿，提示出现了肾病综合征的并发症——肾静脉血栓形成。117.除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是（）。A、弥漫性肺间质病变B、关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节C、足跟、足掌部位痛D、胸腔积液（糖含量正常）E、关节疼痛答案：B解析：关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节又称为风湿结节，对类风湿关节炎诊断有重要意义。118.慢性左心衰竭时肺部啰音的特点（）。A、两肺散在干、湿啰音B、两肺满布干、湿啰音C、固定性局限性肺部湿啰音D、湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化E、以哮鸣音为主答案：D解析：慢性左心衰竭时由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡而出现湿性啰音。随着病情的加重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。侧卧位时下垂的一侧啰音较多。因此答案选D。119.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是（）。A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、应用中药治疗答案：C解析：病情较轻者可在门诊口服药物治疗，疗程10、14天。严重感染全身中毒症状明显者需住院治疗，应静脉给药。常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类等。治疗14天后，通常90%可治愈。如尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。120.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床三联征为（）。A、呼吸困难、心绞痛、房颤B、呼吸困难、心绞痛、晕厥C、呼吸困难、心绞痛、细迟脉D、心绞痛、晕厥、细迟脉E、心绞痛、细迟脉、房颤答案：B解析：主动脉狭窄是由左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄，可划分为瓣膜狭窄、瓣膜上狭窄和瓣膜下狭窄等三种类型。呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床三联征。121.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为（）。A、心绞痛B、胸膜炎C、食管炎D、肺炎E、心包炎答案：B解析：胸膜炎引起的疼痛多在侧胸部，可因咳嗽或用力呼吸而加剧。A项，多位于胸骨后或心前区；C项，多位于食管或胸骨后；D项，多位于胸膜或胸壁；E项，多位于患侧胸部或腋下。122.某炼焦工，男，40岁，急性重度一氧化碳中毒昏迷入院，经吸氧、高压氧舱等治疗数日，症状缓解。隔20日，患者神情呆滞，问话不语。根据其临床经过推测最可能的诊断为（）。A、迟发性脑病B、脑梗死C、脑出血D、脑炎E、脑瘤答案：A123.女性，42岁。发热寒战，轻度黄疸，脾肋下4cm，Hb68g/L，PLT62×109/L，网织红细胞10%，血清铁蛋白50μg/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑（）。A、慢性病性贫血B、肝炎后合并继发性贫血C、阵发性寒冷性血红蛋白尿D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、vans综合征答案：E解析：根据Coombs试验阳性，结合病史考虑患者为自身免疫性溶血性贫血。患者伴发免疫性血小板减少，考虑Evans综合征。Evans综合征是自身免疫性溶血性贫血（AIHA），同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的一种病症，以女性多见。124.粉尘中的二氧化硅与致纤维化能力的关系是（）。A、结晶型致纤维化小于非结晶型B、游离型致纤维化作用与结合型相同C、游离型致纤维化作用小于结合型D、游离型致纤维化作用大于结合型E、以上全对答案：D125.下列哪一项是判定肺结核临床类型的主要依据？（）A、结核菌素试验B、痰菌检查C、肺部体征D、全身中毒症状E、胸部X线征象答案：E解析：不同类型肺结核有不同胸部X线表现，所谓的临床类型主要是指依靠胸部X线征象进行分型。126.支气管哮喘的特点不包括（）。A、通常出现广泛多变的可逆性气流受限B、通常出现不完全可逆的气流受限C、与气道高反应性相关D、是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病E、可自行缓解或经治疗后缓解答案：B解析：大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，合理使用吸入糖皮质激素等药物常能有效控制病情，是其与慢阻肺相鉴别的一个关键特征。127.女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常。心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为（）。A、心房扑动B、窦性心动过速C、心房颤动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速答案：D解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显；③按压颈静脉窦可缓解。根据患者病史及体征综合考虑为阵发性室上性心动过速。128.“新型冠状病毒感染的肺炎”的病毒命名为（）。A、MERSr-CoVB、SARS-CoVC、229ED、2019-nCoVE、2020-nCoV答案：D解析：2020年1月12日，世界卫生组织正式将造成新型冠状病毒肺炎疫情的病毒命名为“2019新型冠状病毒”（2019-nCoV）。因此答案选D。129.急性心包炎时心包摩擦音的特点是（）。A、在胸廓下部闻及B、与心搏一致C、吸气末明显D、仰卧位时最明显E、舒张期最明显答案：B解析：典型的心包摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致（与心搏一致）的三个成分，但多数仅为大致与心室收缩、舒张相一致的双相性摩擦音。130.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白（＋＋＋＋），尿红细胞（＋＋＋），尿素氮20mmol/L，诊断为（）。A、急进性高血压B、原发性高血压Ⅲ期C、原发性高血压Ⅱ期D、高血压脑病E、高血压危象答案：A解析：由病例可知，患者血压显著升高，舒张压达135mmHg，有头痛、头晕症状，全身水肿，表明病情严重，且以肾脏损害最为显著，尿检查有大量尿蛋白和尿红细胞。因此诊断为急进性高血压。131.长期接触可导致病理性骨折的毒物是（）。A、锰B、铅C、汞D、铬E、镉答案：E132.急性胰腺炎最不常见的临床表现（）。A、腹痛B、低血压C、腹泻D、发热E、呕吐答案：C解析：急性胰腺炎症状包括：①腹痛：为本病主要表现和首发症状；②恶心、呕吐和腹胀，多在起病后出现，同时有腹胀，或麻痹性肠梗阻；③发热，多数患者会出现中等以上发热；④低血压或休克，重症胰腺炎常发生；⑤水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。133.下列说法正确的是（）。A、胆红素都是由体内衰老的红细胞分解产生的B、游离胆红素与血清清蛋白结合后成为结合胆红素，可从尿液中排出C、游离胆红素进入肠道后，由肠道细菌的脱氢作用还原为尿胆原D、尿检中的胆红素为游离胆红素E、胆红素的肠肝循环指的是结合胆红素在肝脏和肠道之间的转运、代谢变化答案：E解析：A项，胆红素来源主要80%～85%的胆红素来自衰老的红细胞崩解。约15%左右是由在造血过程中尚未成熟的红细胞在骨髓中被破坏（骨髓内无效性红细胞生成）而形成的。少量来自含血红素蛋白如肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等的破坏分解。B项，游离胆红素在肝脏中与葡糖醛酸结合形成结合胆红素。C项，结合胆红素在肠道细菌下还原成无色的胆素原族化合物，即粪胆素原、尿胆素原等。大部分胆素原随粪便排出体外。D项，尿检中的胆红素为尿胆原，由结合胆红素生成。因此ABCD四项说法均错误。E项，结合胆红素随胆汁排出后，进入十二指肠。自回肠末端起，在肠道细菌的作用下，先脱去葡萄糖醛酸，再逐步被还原成无色的胆素原族化合物，大部分胆素原族化合物随粪便排出体外，在生理情况下，肠道中形成的胆素原约有10%～20%由肠系膜静脉吸收经门静脉进入体内，除有部分胆素原进入体循环外，肝可以有效地、不经任何转变地将重吸收的大部分胆素原从胆汁中又排泄出来，此称胆红素的肠肝循环。134.男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清。应立即采取的处理措施是（）。A、鼻饲苯妥英钠B、口服丙戊酸钠C、静脉注射地西泮D、肌注苯巴比妥E、气管切开答案：C解析：患者有癫痫发作病史，自行调整药物治疗后出现癫痫持续状态，应首选地西泮静注。135.患者男，38岁。患肝硬化，近日出现发热，全腹压痛，反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎，应尽快采取的措施为（）。A、早期使用抗生素B、腹水细菌培养C、血细菌培养D、利尿E、腹水中查找肿瘤细胞答案：A解析：肝硬化患者出现发热，腹痛，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎，应早期给予抗生素抗感染。136.患者食欲和记忆力减退，查体：眼睑苍白。血常规示：血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是（）。A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、失血性贫血E、巨幼红细胞性贫血答案：A解析：患者血常规表现为三系均减少，应首先考虑再生障碍性贫血。再生障碍性贫血以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。137.解除有机磷中毒时毒蕈碱的中毒性作用，首选（）。A、静注阿托品B、静注解磷定C、静注美解眠D、静注甘露醇E、静注乙酰胆碱答案：A解析：阿托品可解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状，解磷定可解除烟碱样症状。138.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠（）。A、病史及临床表现B、X线钡餐检查C、Hp检查D、胃液分析E、胃镜检查答案：E解析：急性糜烂出血性胃炎的确诊依靠胃镜发现糜烂及出血病灶。139.某化学试剂厂工人，男性，30岁，工作时突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽、吐粉红色泡沫痰。X线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑的是哪种气体中毒？（）A、一氧化碳B、氯气C、硫化氢D、氰化氢E、甲烷答案：B解析：ACD三项，为窒息性气体，主要为缺氧表现，甲烷中毒亦为窒息表现。题中为急性呼吸道刺激症状和肺部症状，胸透肺部异常表现也是刺激性气体氯气的中毒表现。140.女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是（）。A、指十二指肠球后壁发生的溃疡B、距离幽门管1～2cmC、易并发出血D、临床症状不典型E、内科药物治疗效果好答案：C解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。141.ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为（）。A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、局灶节段性纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎答案：E解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段性纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。142.患者，女，26岁，注射青霉素后晕倒、呼之不应突然晕倒，血压测不出，首先抢救应（）。A、立即静脉注射地塞米松B、立即静脉注射西地兰C、立即静脉滴注低分子右旋糖酐D、立即静脉注射间羟胺E、肾上腺素静脉肌肉注射答案：E解析：患者注射青霉素后晕倒、呼之不应突然晕倒，血压测不出，考虑为青霉素导致的过敏性休克，首选抢救药物为肾上腺素0.5mg肌肉注射。地塞米松不作为过敏性休克首选药物。西地兰为洋地黄类的正性肌力药，主要用于心力衰竭患者。过敏性休克患者补充血容量首选晶体液，但不属于首选治疗。间羟胺较去甲肾上腺素弱、作用持久，不适用于过敏性休克的抢救。143.急诊处理在施用有机磷农药出现中毒症状的患者时，首选的措施是（）。A、吸氧B、及时使用解磷定C、及时使用阿托品D、输液E、人工呼吸答案：B144.外来化合物的免疫毒性作用是（）。A、不一定能引起免疫应答B、不遵循剂量——反应关系C、不一定遵循剂量——反应关系D、一定遵循剂量——反应关系E、以上都不是答案：C解析：剂量—反应关系是毒理学的重要的基本理论。如果外来化合物与机体有害作用存在因果关系，则应该有明确的剂量——反应（效应）关系。但免疫毒性中变态反应是例外，不一定遵循毒理学中剂量——反应关系规律，因为变态反应的发生与受试化合物的抗原性及机体特殊易感性有关。145.正常人胸部语音震颤，下列哪项不正确？（）A、前胸上部较下部为强B、右上胸部较左胸上部为强C、胸骨旁第1～2肋间隙较肺底强D、肩胛间区较左肺底部强E、右肺底较肩胛间区强答案：E解析：语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管和支气管前后走向的区域，即肩胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。正常成人，男性和消瘦者较儿童、女性和肥胖者为强；前胸上部和右胸上部较前胸下部和左胸上部为强。因此答案选E。146.急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）。A、多有白细胞减少及中性粒细胞核左移B、血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C、尿淀粉酶持续存在1～2周D、血清淀粉酶多在起病后6～12小时开始上升E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性答案：A解析：A项，急性胰腺炎时多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。BD两项，血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。C项，尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。E项，CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。147.克罗恩病内镜下表现描述错误的是（）。A、病变呈节段性分布B、黏膜呈铺路卵石样改变C、可见纵行溃疡D、肠腔狭窄E、可见环状溃疡，边缘呈鼠咬状答案：E解析：E项，环状溃疡见于肠结核。克罗恩病的大体形态特点为：①病变呈节段性或跳跃性，而不呈连续性；②黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样溃疡；随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观；③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。148.非器质性心脏病一般不会出现哪种心律失常？（）A、一度房室传导阻滞B、短阵室性心动过速C、短阵房性心动过速D、窦性心动过速E、偶发室性期前收缩答案：B解析：短阵室性心动过速常发生于各种器质性心脏病病人。最常见为冠心病，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT间期综合征等。因此答案选B。149.患者，男性，27岁。因十二指肠球部溃疡并发出血就诊。粪便黑色成形，隐血试验（＋＋）。血压、心率正常。其出血量最少为（）。A、5mlB、30mlC、50mlD、500mlE、1000ml答案：C解析：成人每日出血量＞5ml，粪便潜血试验即出现阳性；50～100ml，可以出现黑便；250～300ml可以引起呕血。该患者已有黑便，故出血量最少为50ml。150.患者男，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是（）。A、为全头痛B、平卧位可缓解C、多在清晨头痛D、月经期加重E、与情绪紧张有关答案：C解析：慢性鼻窦炎头昏、头痛：多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。151.二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的部位及时期为（）。A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期杂音C、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第3肋间舒张期杂音答案：B解析：二尖瓣狭窄典型心脏杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。152.原