2024年内科主治医师资格知识点高分通关题库600题（附答案）

PAGEPAGE12024年内科主治医师资格知识点高分通关题库600题（附答案）一、单选题1.急诊患者收入急诊观察室，观察时间一般不超过（）天，最多不超过一周。A、2B、3C、4D、5E、6答案：B解析：急诊留观患者留观时间原则上不超过72小时。牢记即可。2.MDS的病态造血的骨髓象改变可为（）。A、骨髓红系增生活跃B、可见Auer小体C、红系多偶数核，核碎裂D、可见淋巴样小巨核细胞E、呈裂孔现象答案：D解析：MDS的骨髓增生程度多活跃，红系比例过多，奇数核、核分叶过多、核碎裂；核浆发育不平衡，巨幼变；成熟红细胞大小、染色不均，有点彩和多嗜性。粒单核系可见Pelger-Huet畸形，巨核系出现淋巴样小巨核细胞、单圆核小巨核细胞、多圆核小巨核细胞、大单圆核巨核细胞。3.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）。A、肺段实变伴脓肿形成B、肺实变伴多发性蜂窝样改变C、浸润阴影易变伴气囊腔形成D、多发性肺浸润E、肺段实变伴液气胸答案：C解析：金葡菌肺炎最具特征的X线表现包括：①炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布，其中有单个或多发的液气囊腔；②X线影像阴影的易变性，即在短期内（数小时或数天）不同部位的病灶可发生显著的变化，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片状阴影。因此短期X线胸片随访对本病的诊断有重要价值。4.女性，69岁。急性左心衰竭，该患者的体位为（）。A、强迫卧位B、被动体位C、强迫坐位D、自主体位E、辗转体位答案：C解析：左心衰竭时会出现肺淤血导致强迫坐位。5.慢性苯中毒主要损害是（）。A、造血系统B、血液系统C、消化系统D、神经系统E、循环系统答案：A6.上消化道出血的特征性表现是（）。A、贫血B、发热C、呕血与黑粪D、氮质血症E、单纯便血答案：C解析：上消化道出血临床表现呕血和黑便、血便或暗红色大便、失血性周围循环衰竭、贫血和血象的变化、发烧，在消化道大出血后，少数患者在24小时内出现低烧，持续3～5天后降至正常。特征性表现是呕血和黑便，出血部位在幽门以上，若出血量较小、速度慢，可无呕血症状；若在幽门以下出血且血量大、速度快，会因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现出呕血，多为棕褐色。7.急性中毒性肺水肿患者突然出现呼吸困难加重，咳大量粉红色泡沫痰，属于（）。A、急性中毒性肺水肿加重期B、急性中毒性肺水肿刺激期C、急性中毒性肺水肿潜伏期D、急性中毒性肺水肿肺水肿期E、急性中毒性肺水肿恢复期答案：D8.患者女，32岁。双下肢无力伴尿潴留3天，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，C3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑（）。A、急性吉兰-巴雷综合征B、急性脊髓炎C、脊髓压迫症D、脊髓前动脉综合征E、周期性瘫痪答案：B解析：根据患者1周前出现上呼吸道感染史，近日出现肢体瘫痪、感觉障碍和小便障碍考虑为急性脊髓炎，脊髓休克期。9.患者，女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是（）。A、尿毒症B、高血压C、纤维素性心包炎D、系统性红斑狼疮E、急性心肌梗死答案：B解析：心包摩擦音常见于各种心包炎，急性心肌梗死，尿毒症和系统性红斑狼疮的患者。高血压不会出现心包摩擦音。10.哪项不是胃癌的癌前病变？（）A、慢性萎缩性胃炎B、腺瘤型胃息肉C、残胃炎D、慢性浅表性胃炎E、少数胃溃疡答案：D解析：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变：①癌前疾病指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉（炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低；腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径＞2cm的广基息肉），胃溃疡，残胃炎（癌变多在毕Ⅱ式胃切除术后10～15年发生）。②癌前病变指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生（分为小肠型及大肠型）和异性增生。D项，慢性浅表性胃炎大多经治疗或合理饮食而痊愈，少数转变为慢性萎缩性胃炎，所以不属于胃癌的癌前病变。11.长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱，则称为（）。A、脑出血B、单纯性戒断反应C、酒精性幻觉反应D、戒断性惊厥反应E、震颤谵妄状态答案：E解析：震颤谵妄反应：在停止饮酒24～72小时后，也可在7～10小时后发生。患者精神错乱，全身肌肉出现粗大震颤。谵妄是在意识模糊的情况下出现生动、恐惧的幻视，可有大量出汗、心动过速、血压升高等交感神经兴奋的表现。12.以下哪一项体征高度提示多发性硬化？（）A、不对称性痉挛性轻偏瘫B、视力障碍C、核间性眼肌麻痹D、Charcot三主征E、Lhermitte征答案：C解析：C项，核间性眼肌麻痹高度提示多发性硬化。D项，Charcot三主征仅见于部分晚期多发性硬化患者。E项，Lhermitte征是因屈颈时脊髓局部的牵拉力和压力升高，脱髓鞘的脊髓颈段后索受激惹所致。13.某男性采矿工，年龄23岁，工作2年后参军。因主诉咳嗽、胸痛、气短等症状就诊。检查发现X线胸片肺纹理增加，伴有块状阴影和典型的结节，此人最可能患何种类型尘肺？（）。A、矽肺B、晚发性矽肺C、速发性矽肺D、煤肺E、铁肺答案：B14.胸部叩诊为鼓音不见于下列哪种疾病？（）A、空洞性肺结核B、肺脓肿空洞形成C、肺囊肿D、肺炎E、气胸答案：D解析：ABC三项，肺内空腔性病变，若其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，如空洞性肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音；E项，胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为鼓音。15.慢性血管外溶血最常见的并发症是（）。A、肝硬化B、肾结石C、腰痛D、心绞痛E、胆石症答案：E解析：慢性溶血性贫血多为血管外溶血，临床表现有贫血、黄疸、脾大。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。16.男性，65岁。尿频、夜尿增多5年，伴排尿困难，反复发作“尿路感染”1年余，自服抗菌药物治疗有效，未做系统检查。本例最有诊断价值的检查应是（）。A、肛门指诊B、超肾脏及残余尿测定C、膀胱区触诊和叩诊D、肾区叩诊和触诊E、肾功能测定答案：A解析：男性50岁以后由于前列腺增生，易发生尿路感染，肛门指诊检查前列腺的情况，有助于进一步寻找病因，从病因入手，可获得更好的治疗效果。17.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）。A、一般患者每次肌注80万U，每8小时1次B、每日剂量800万U，加在500ml输液中缓慢静脉滴注C、每日剂量800万U，分3次静脉滴注D、静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完E、对青霉素过敏者不可使用此药答案：B解析：每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴会导致静滴的时间过长，使药物浓度降低，而且增加了青霉素水解和发生过敏反应的机会。18.以下哪项不是漏出性胸腔积液的病因？（）A、肝硬化B、左心衰竭C、肾病综合征D、重度营养不良E、肺栓塞答案：E解析：ACD三项，肝硬化和肾病综合征均可致低蛋白血症，低蛋白血症患者胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，产生漏出液。B项，左心衰患者以肺淤血和体循环低血容量为典型表现，故不会出现胸腔积液，可以形成肺水肿。当合并右心衰或发展为全心衰时，出现体循环淤血，胸膜毛细血管内静水压增高，可产生漏出性胸腔积液。E项，肺栓塞导致胸膜毛细血管通透性增加，导致渗出性胸腔积液。19.女性，20岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞多见，产板巨核细胞减少，其最可能的预后是（）。A、常合并严重出血B、大多数患者预后差C、易合并败血症D、成年人较易合并颅内出血E、经治疗后多数患者可治愈答案：E解析：据患者出血的临床表现，结合实验室检查结果，提示为ITP。成人ITP：①出血倾向多数较轻而局限，但易反复发生。可表现为皮肤、黏膜出血，鼻出血、牙龈出血亦很常见；②严重内脏出血较少见，但月经过多较常见；③经治疗后多数患者可治愈。20.男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38.2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。查体：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右肺下叶背段片状影。血WBC10.8×109/L，中性粒细胞0.79，应用头孢唑林钠体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染？（）A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B、军团菌C、肺炎链球菌D、真菌E、厌氧菌答案：E解析：长期卧床病人，出现咳嗽、咳痰，且胸片示右肺下叶背段片状影，可初步诊断为吸入性肺脓肿，吸入性肺脓肿常见病原体为厌氧菌。因此答案选E。21.1型糖尿病的主要特点是（）。A、多见于40岁以上的成年人B、易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、自身免疫介导的胰岛B细胞破坏D、早期常不需要胰岛素治疗E、易发于老年人答案：C解析：绝大多数1型糖尿病是自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与，主要表现是胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对分泌不足。90%新诊断的T1DM患者血清中存在胰岛细胞抗体，主要有胰岛细胞胞浆抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）等。22.女性，60岁。肝硬化腹水，少尿，下肢水肿，端坐呼吸，心率130次/分，应立即采用下列哪项措施？（）A、氢氯噻嗪口服B、毛花苷C静推C、口服硫酸镁导泻D、放腹水E、螺内酯口服答案：D解析：患者因大量腹水影响呼吸，口服利尿药起效慢，当前紧急措施是立即行腹腔穿刺，酌情放腹水缓解患者症状。23.男，30岁，农民。发热、头痛、恶心、呕吐3天。查体：T37.8℃，血压60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛。实验室检查：血常规WBC30×109/L，中性粒细胞0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×109/L，尿蛋白（＋＋）。可诊断为（）。A、流行性脑脊髓膜炎B、败血症、感染性休克C、流行性肾综合征出血热D、疟疾E、传染性单核细胞增多症答案：C解析：肾综合征出血热典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症。24.患者出现癫痫大发作样抽搐，属于中毒性脑病（）。A、前期B、轻度C、中度D、重度E、极重度答案：C25.女性，29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是（）。A、克罗恩病复发B、并发肠梗阻C、并发癌变D、瘘管形成E、发生急性阑尾炎答案：B解析：克罗恩病最常见的并发症是肠梗阻，结合患者“痛、吐、胀、闭”等典型肠梗阻症状和克罗恩病的病史，提示患者并发肠梗阻。26.临床诊断危重型新型冠状病毒肺炎，患者除生命体征不稳定，病情变化迅速，常伴有（）。A、两个以上器官功能不稳定B、一个及以上器官功能不稳定C、呼吸衰竭D、急性呼吸窘迫综合征E、DIC答案：A解析：“新型冠状病毒感染的肺炎”危重症病例指患者生命体征不稳定，病情变化迅速，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭，病情发展可能会危及到病人的生命。因此答案选A。27.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）。A、环境、气候的急剧变化B、妊娠与分娩C、过劳与情绪激动D、感染E、输液过多，过快答案：D解析：有基础心脏病的患者，其心力衰竭症状往往由一些增加心脏负荷的因素所诱发。呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。28.关于主动脉瓣关闭不全患者杂音的传导，正确的是（）。A、向背部传导B、向心尖部传导C、向颈部传导D、向左腋下传导E、向右胸部传导答案：B解析：主动脉瓣关闭不全患者可在主动脉区闻及舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，舒张早期出现，坐位前倾位呼气末明显，向心尖部传导。29.1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压（mmHg）是（）。A、收缩压130～139和（或）舒张压85～89B、收缩压140～149和（或）舒张压90～94C、收缩压140～159和（或）舒张压90～99D、收缩压160～179和（或）舒张压100～109E、收缩压≥180和（或）舒张压≥110答案：D解析：2级高血压的定义为收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg。30.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用（）。A、清水B、高锰酸钾溶液C、温水D、碳酸氢钠溶液E、生理盐水答案：B解析：对硫磷中毒禁用高锰酸钾洗胃，因对硫磷经高锰酸钾氧化可转化为对氧磷，后者对乙酰胆碱酯酶的抑制作用比对硫磷强300倍，加重患者中毒症状。31.急性ITP死亡的主要原因是（）。A、阴道出血B、颅内出血C、呕血D、咯血E、感染答案：B解析：急性ITP时，体内血小板数量急剧减少，导致体内出现自发出血，尤以颅内出血后果最严重，短时间出现颅内压升高、脑疝等症状，最终导致死亡，因此答案选B。32.社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，关于可能的病因叙述正确的是（）。A、药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染B、特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等C、可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下D、非感染性疾病误诊为肺炎E、以上全都是答案：E解析：社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，考虑可能的病因包括：①药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染；②特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；③可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下；④非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。33.结核病全身中毒症状中哪项最多见？（）A、夜间盗汗B、疲乏无力C、发热D、体重减轻E、失眠答案：C解析：结核病全身症状发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄女性患者可以有月经不调。34.女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）。A、泼尼松口服B、氟哌酸口服C、甲硝唑保留灌肠D、氢化可的松保留灌肠E、5-氨基水杨酸口服答案：E解析：溃疡性结肠炎常选用的治疗药物为柳氮磺胺吡啶，在肠道分解成磺胺吡啶和5-氨基水杨酸盐，前者有抗菌作用，后者具有抗炎和免疫抑制作用。35.女性，18岁。反复发作性喘息、呼吸困难、咳嗽2年。查体：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（）。A、最大呼气流量显著降低B、一秒钟用力呼气容积降低C、最大呼气中段流量降低D、支气管舒张试验阳性E、胸片显示肺纹理增多答案：D解析：患者青年女性，根据临床表现及查体结果，考虑为支气管哮喘可能性大。支气管哮喘的诊断：①典型哮喘的临床症状和体征；②可变气流受限的客观检查：支气管舒张试验阳性；支气管激发试验阳性；平均每日PEF昼夜变异率＞10%或PEF周变异率＞20%。符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽，可以诊断为哮喘。36.患者，女，72岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌。该患者的黑便是由于（）。A、直肠癌B、中毒C、消化性溃疡D、肝硬化E、直肠炎答案：D解析：肝硬化可出现蜘蛛痣及肝掌，胃镜下可见食管-胃底静脉曲张。当患者进食粗糙食物时，可造成食管-胃底静脉曲张破裂出血，继而产生黑便。37.患者女，40岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急4天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2～5/HP，白细胞10～15/HP。诊断应首先考虑（）。A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾结核E、肾癌答案：B解析：急性肾盂肾炎时常有寒战、发热、腰痛，伴尿频、尿急，其中腰痛是急性肾盂肾炎所特有的。38.女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86/54mmHg（11.5/7.2kPa），脉搏110次/min。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26×109/L，中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是（）。A、右上肺干酪性肺炎B、肺炎克雷伯杆菌肺炎C、肺炎球菌肺炎伴循环衰竭D、肺炎支原体肺炎E、过敏性肺炎答案：C解析：青年女性，急性病程，畏寒高热，咳嗽，咳铁锈色痰（链球菌肺炎典型痰性质）伴肺实变体征（右上肺语颤增强），考虑肺炎球菌肺炎。患者血压低于90/60mmHg，心率偏快，考虑感染性休克，因此患者最可能诊断为肺炎球菌肺炎伴循环衰竭。39.重度高血压患者可出现哪种分裂？（）A、S2通常分裂B、S2固定分裂C、S2生理分裂D、S2反常分裂E、S1分裂答案：D解析：反常分裂，又称逆分裂，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。重度高血压病理情况下，使得主动脉瓣关闭明显迟于肺动脉瓣的关闭，产生S2反常分裂。40.急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是（）。A、肌注哌替啶B、静滴硝酸甘油C、射频消融治疗D、溶栓治疗E、糖皮质激素＋扩血管药物静滴答案：D解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。41.糖尿病病人失明的主要原因是（）。A、视网膜微血管瘤B、白内障C、青光眼D、视网膜剥离E、视网膜出血答案：D解析：视网膜剥离是视网膜病变的晚期表现，往往不可逆转。42.加强个人品德修养，不需要做到的是（）。A、提高道德认识，树立正确的道德观B、升华道德情感，树立社会主义荣辱观C、锻炼坚强意志，抵御外在诱惑D、强化道德行为，养成良好道德行为的习惯E、多学知识，掌握各方面的技能答案：E解析：加强个人品德修养的途径包括：①学以明德，提高人们的道德认识；②要静以养德，升华道德情感；③秉德以恒，锻炼人们的道德意志；④勤于实践，加强道德行为训练，养成良好道德行为的习惯。43.慢性阻塞性肺疾病的临床分期是（）。A、急性发作期、稳定期B、急性发作期、临床缓解期、活动期C、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D、活动期、稳定期、迁延期E、代偿期、失代偿期、间歇期答案：A解析：COPD病程分期：急性加重期和稳定期。①急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）：是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。②稳定期：是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。44.女性，23岁。2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2天来诊。体检：心率160次/min，规则，心音正常，无杂音。30秒后心率突然降至80次/min，10秒后又回复160次/min，且反复出现。此时最可能的诊断为（）。A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、心房颤动D、心房扑动E、阵发性房性心动过速答案：B解析：阵发性室上性心动过速简称室上速。心电图表现为QRS波群形态正常、RR间期规则的快速心律，心动过速发作突然起始与终止，持续时间长短不一。根据患者的临床表现诊断为阵发性室上性心动过速。45.消声措施主要用于控制（）。A、高频噪声B、流体动力性噪声C、电磁性噪声D、机械性噪声E、中、低频噪声答案：B46.女性，24岁。诊断结核性腹膜炎已3年，近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠形，首选哪种检查？（）A、胸部X线B、立位腹部平片C、钡餐透视D、腹腔镜检查E、血沉答案：B解析：患者结核性腹膜炎3年，近3月呕吐频繁，不能除外结核并发肠梗阻，应行腹部平片检查协助诊治。47.女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热。1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是（）。A、肺癌B、肺囊肿C、肺结核D、肺炎E、支气管扩张合并感染答案：C解析：糖尿病合并肺结核有逐年增加趋势，患者既往有糖尿病病史，且根据病史及胸片表现，提示肺结核。48.腹部皮肤色素沉着对疾病的诊断有一定的提示意义，下列说法正确的是（）。A、脐周围或下腹壁呈蓝色为腹腔内或腹膜后大出血的征象（Cullen征），见于出血性胰腺炎及宫外孕破裂B、皮肤皱褶处（如腹股沟及系腰带部位）有褐色素沉着常见于黑色棘皮症C、Grey-TuEr征见于急性水肿性胰腺炎或麻痹性肠梗阻D、腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着见于肌纤维母细胞瘤E、腹部散在点状深褐色色素沉着见于白血病答案：A解析：B项，皮肤皱褶处（如腹股沟及系腰带部位）有褐色素沉着常见于肾上腺功能减退症；C项，Grey-TuEr征见于重症急性胰腺炎和肠绞窄；D项，腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着见于多发性神经纤维瘤；E项，腹部散在点状深褐色色素沉着见于血色病。49.系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是（）。A、抗RNPB、抗双链DNAC、抗Scl-70D、抗SmE、抗Jo-1答案：D解析：系统性红斑狼疮（SLE）的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的特异性高达99%，在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体。A项，抗RNP抗体是弥漫性结缔组织病的重要抗体，无诊断特异性。B项，抗双链DNA抗体可存在于多种弥漫性结缔组织病中，只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度较其他病高。C项，抗Scl-70是系统性硬化的标志抗体。E项，抗Jo-1是皮肤炎、多发性肌炎的特异性抗体。50.下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断？（）A、四肢厥冷B、腹膜刺激征C、血钙2mmol/L以下D、血糖＞11.2mmol/L（无糖尿病病史）E、肠鸣音亢进答案：E解析：重症急性胰腺炎多为出血坏死性胰腺炎，除上腹痛、恶心、呕吐等症状外，腹膜炎范围广，体征重。患者腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，腹部可触及炎性组织包裹形成的肿块，偶见腰胁部或脐周皮下瘀斑征。51.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（）。A、利多卡因B、人工起搏超速抑制C、同步电复律D、胺碘酮E、胸外按压答案：C解析：室性心动过速伴严重血流动力学障碍，必须立刻急救，首选同步电复律。52.下列关于l型糖尿病的说法不正确的是（）。A、有胰岛B细胞破坏B、呈酮症酸中毒倾向C、与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性D、病毒感染常是重要的环境因素E、常不依赖胰岛素治疗答案：E解析：1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。故一经诊断，就应开始胰岛素治疗并需终身替代治疗。53.为缓解二尖瓣梗阻，应首选（）。A、静脉注射利尿剂B、经皮球囊二尖瓣成形术C、闭式分离术D、直视分离术E、人工瓣膜置换术答案：B解析：为缓解二尖瓣梗阻，应首选经皮球囊二尖瓣成形术。采用经静脉经房间隔穿刺径路，利用球囊导管膨胀力将粘连的瓣叶交界处撕裂分离以解除瓣口狭窄称为经皮二尖瓣球囊成形术，是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的一项技术。54.关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确？（）A、结核菌素试验可协助判断病情B、临床治愈时，空洞仍可存在C、临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D、痰菌阴转为考核疗效的主要指标E、不再有咯血提示已达临床治愈答案：E解析：肺结核咯血是由于空洞内血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。55.语音震颤强弱主要取决于（）。A、气管、支气管是否通畅B、胸壁厚薄C、支气管与胸壁的距离D、患者体质状况E、性别答案：A解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。BCDE四项，也可影响语音震颤强弱，但不是主要因素。56.根性坐骨神经痛，最多见于（）。A、椎管内肿瘤B、脊髓或马尾炎症C、腰椎间盘突出D、腰椎骨关节病E、黄韧带肥厚答案：C解析：继发性坐骨神经痛临床上常见，根据受损部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛较干性坐骨神经痛多见，常由椎管内疾病（脊髓、马尾炎症，腰骶及椎管内肿瘤、外伤、血管畸形等）及脊柱疾病（腰椎间盘突出、腰椎脊柱炎、椎管狭窄、腰椎骨关节病、脊柱结核、肿瘤等）引起。其中以腰椎间盘突出引起者最为多见。57.工作场所空气中丙烯酰胺时间加权平均容许浓度不超过（）。A、0.7mg/m3B、0.1mg/m3C、0.5mg/m3D、0.3mg/m3E、0.9mg/m3答案：D58.不属于生产环境气象条件的是（）。A、气压B、气流C、气湿D、热辐射E、气温答案：A59.大叶性肺炎患者的热型为（）。A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、回归热答案：A解析：A项，稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期；B项，弛张热常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等；C项，间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎等；D项，波状热常见于布氏杆菌病；E项，回归热可见于回归热、霍奇金病等。60.我国学者提出的，特点为骨髓中以原始及早幼粒细胞增多，且以异常的中性中幼粒细胞为主的白血病是以下哪一类型？（）A、M3B、M1C、M2aD、M2bE、M6答案：D解析：原粒细胞白血病部分分化型（M2）分以下两个亚型：①M2a：30%＜骨髓中原粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ型）＜90%，单核细胞10%。②M2b：骨髓中原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30%。61.女性，21岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影，为明确诊断，下列哪项检查最有意义？（）A、痰结核菌集菌及培养B、PPD皮试C、血抗结核抗体D、胸部CTE、血培养答案：A解析：青年女性，体检发现右上肺病变，表现为空洞形成及周围斑片影，结核可能性大。A项，该患者有空洞形成，对于结核空洞患者，其痰中经常排菌，通过痰结核菌集菌及培养可明确诊断，结核分枝杆菌培养是结核病诊断的“金标准”。B项，PPD皮试广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病，PPD试验阳性不能区分是结核分枝杆菌的自然感染还是卡介苗接种的免疫反应。C项，血抗结核抗体阳性可提示既往有结核杆菌感染，但不能证实有现症感染，仅作为结核的辅助诊断方法。D项，胸部CT可进一步明确肺部病变特点及程度，但不是病原学检查，不能用以确诊结核。E项，患者目前无明显发热及结核毒性症状，菌血症的可能性小，血培养阳性率一般极低，不作为首选检查。62.氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药物为（）。A、东莨菪碱B、糖皮质激素C、氯磷定D、毒扁豆碱E、解磷定答案：A63.患者，男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解。运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确？（）A、β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死B、可以手术分离受压的冠状动脉C、可以有典型的劳力性胸痛D、主要应用硝酸酯类药物治疗E、严重病例可以考虑搭桥治疗答案：D解析：肌束限制，硝酸酯类的作用有限。因此答案选D。64.男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶＋普萘洛尔治疗两个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（）。A、普萘洛尔B、甲状腺片C、复方碘液D、再加一种抗甲状腺药E、皮质醇答案：B解析：抗甲状腺药物是抑制甲状腺激素合成的，T3、T4恢复正常后TSH含量没有下降，刺激甲状腺肿和突眼加重，加用甲状腺片可抑制TSH分泌，缓解甲状腺肿及突眼。65.急性房颤是指（）。A、初次发作的房颤，且在6小时内的B、初次发作的房颤，且在24～48小时内的C、突然发作，每次持续时间在6小时内的D、突然发作，每次持续时间24～48小时E、以上都不对答案：B解析：急性房颤发作是指首次诊断的初次房颤、阵发性房颤发作期（在24～48小时内）、以及持续性或永久性房颤发生快速心室率和/或症状明显加重者。66.类风湿关节炎最常受累的关节是（）。A、腕、掌指关节，近端指间关节B、远端指间关节C、颞颌关节D、膝、髋、踝关节E、颈椎小关节答案：A解析：类风湿性关节炎的临床表现最早出现的为关节痛及压痛，常见近端指间关节、腕部、掌指关节，其次为膝、趾、肘、肩、踝、颞颌关节等，对称性，伴有压痛，反复发作，症状时轻时重。67.急性一氧化碳中毒的原因不包括（）。A、生活燃料燃烧不完全B、废气泄漏C、工业中，对高炉煤气防护不当D、瓦斯爆炸时，吸入大量含CO的烟雾E、长期酗酒答案：E解析：一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。常见的病因有：①工业上的高炉煤气、发生炉煤气，炼钢、炼焦和烧窑等生产过程中，如炉门、窑门关闭不严，煤气管道漏气或煤矿瓦斯爆炸产生大量CO，会导致吸入中毒。②日常生活中最常见的是家庭中煤炉取暖及煤气泄漏。E项不属于急性一氧化碳中毒的原因。68.缺铁性贫血的改变顺序是（）。A、低血清铁→骨髓贮存铁减少→贫血B、低血清铁→贫血→骨髓贮存铁减少C、骨髓贮存铁减少→贫血→低血清铁D、贫血→骨髓贮存铁减少→低血清铁E、骨髓贮存铁减少→低血清铁→贫血答案：E解析：缺铁性贫血患者是先消耗贮存铁补充血清铁，所以最先出现贮存铁减少，继之血清铁减少，最后血红蛋白才开始降低而出现贫血。69.胃癌的发生部位是（）。A、胃窦最多B、贲门部位最多C、胃大弯最多D、胃小弯最多E、幽门区最多答案：A解析：胃癌的好发部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃。70.氰化物中毒最严重的时期是（）。A、潜伏期B、前驱期C、呼吸困难期D、痉挛期E、麻痹期答案：E71.慢性肾功能不全最早、最常见的症状是（）。A、消化道症状B、出血倾向C、贫血D、高血压E、皮肤瘙痒答案：A解析：消化道症状是慢性肾功能不全最早最常见的症状，早期表现为食欲缺乏，厌食，继之出现恶心，呕吐，腹泻等，其与尿素在胃肠道内经尿素酶作用分解产生氨、胃肠道多肽激素代谢异常等因素有关。72.对于LDL-C的测定意义，下列叙述正确的是（）。A、反映LDL中胆固醇的量B、完全可以反映LDL水平的高低C、可以代替ApoA的测定D、可以代替ApoB的测定E、反映总胆固醇的水平答案：A解析：LDL-C是指低密度脂蛋白胆固醇，反映LDL中胆固醇的量，所含的脂蛋白主要是ApoB100。73.杰克逊（Jackson）癫痫属于（）。A、部分运动性发作B、复杂部分性发作C、感觉性发作D、精神性发作E、全面性发作答案：A解析：单纯部分性发作分为以下4型，具体如下表所示。根据下表可知杰克逊（Jackson）癫痫属于部分运动性发作。74.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应？（）A、肺纤维化B、角膜微粒沉着C、室性快速性心律失常D、低血糖E、光过敏答案：D解析：胺碘酮的不良反应：①室性心动过速；②服药3个月以上者在角膜中及基底层下1/3有黄棕色色素沉着，与疗程及剂量有关，儿童发生较少。这种沉着物偶可影响视力，但无永久性损害，停药后可渐消失。少数人可有光晕，停药或减药即可消失；③可出现震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征，服药1年以上者有周围神经病，经减药或停药后渐消退；④光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快；⑤肺间质纤维化或肺泡纤维性肺炎。75.属于正常细胞性贫血的是（）。A、急性失血性贫血B、骨髓增生异常综合征C、缺铁性贫血D、慢性失血性贫血E、巨幼细胞性贫血答案：A解析：按红细胞形态分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。76.不属于肝硬化腹水形成原因的是（）。A、门静脉压力增高B、低蛋白血症C、醛固酮灭活减少D、抗利尿激素灭活减少E、雌激素灭活减少答案：E解析：肝硬化腹水形成的机制涉及：①门静脉高压，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，是腹水形成的决定性因素；②有效循环血容量不足，肾血流量减少，肾素-血管紧张素系统激活，肾小球滤过率降低，排钠和排尿量减少；③低白蛋白血症，白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，毛细血管内液体漏入腹腔或组织间隙；④肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多；⑤肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力，肝窦内压升高，肝淋巴液生成增多，自肝包膜表面漏入腹腔，参与腹水形成。因此答案选E。77.解磷定治疗有机磷农药中毒，表述不正确的是（）。A、过量可抑制胆碱酯酶活性B、过量可引起癫痫样发作C、对已老化的胆碱酯酶无复能作用D、对解除毒蕈碱样症状较好E、使被抑制的胆碱酯酶恢复活性答案：D78.意识障碍的临床表现不包括（）。A、意识模糊B、嗜睡C、昏睡D、昏迷E、眩晕答案：E解析：意识障碍的临床表现包括醒觉障碍（如嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷），意识内容障碍（如精神错乱、谵妄状态）以及特殊类型意识障碍。79.溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括（）。A、并发结肠癌B、并发大出血C、肠穿孔D、中毒性巨结肠内科治疗无效E、严重毒血症内科治疗无效答案：A解析：溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔及合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。择期手术指征：①并发结肠癌变；②内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。80.以下哪项属于哮喘的本质？（）A、气道高反应性B、气道重塑C、气道气流受限D、气道慢性炎症E、气道黏液栓形成答案：D解析：支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种气道慢性炎症也被认为是哮喘的本质。因此答案选D。81.女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是（）。A、HLA-B27B、类风湿因子测定和双手X线检查C、ESRD、腹部B超E、血抗核抗体（ANA）检查答案：B解析：类风湿关节炎的诊断标准如下表所示：符合以上7项中4项者可诊断为RA（要求第1～4项病程至少持续6周）。因此类风湿关节炎的诊断标准含有类风湿因子阳性和双手X线表现。82.粪便中带有大量黏液而无病理成分应考虑（）。A、霍乱B、慢性腹泻C、肠易激综合征D、急性肠炎E、急性细菌性痢疾答案：C解析：粪便中带黏液而无异常发现者常见于肠易激综合征。A项，霍乱患者的粪便性状由泥浆样或水样含粪质，见黏液，速转为米泔水样便或洗肉水样血便，无粪质。B项，慢性腹泻者粪便可为稀便，亦可带黏液、脓血。D项，急性感染性腹泻多呈糊状或水样便、少数为脓血便。E项，细菌性痢疾者表现为排脓血便，可伴有发热及全身毒血症状。83.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的（）。A、呼气相延长B、心音遥远C、呼吸音减低D、桶状胸E、管状呼吸音答案：E解析：慢性阻塞性肺气肿的体征主要包括：视诊：桶状胸，呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；触诊：双侧语颤减弱；叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；听诊：双肺呼吸音减弱，呼气相延长，部分患者可闻及湿性啰音和/或干啰音，心音遥远。管状呼吸音常见于肺组织实变。84.患者，女，58岁。甲状腺Ⅰ度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT3升高，T4正常，TSH下降，甲状腺摄131I率正常。诊断考虑（）。A、亚急性甲状腺炎B、妊娠期甲亢C、T3型甲亢D、甲状腺危象E、淡漠型甲亢答案：E解析：淡漠型甲亢是甲状腺功能亢进症的一个特殊类型，症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。多见于老年患者，起病隐匿，高代谢症群、眼征、甲状腺肿不明显。85.先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为（）。A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期杂音C、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第3肋间舒张期杂音答案：D解析：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间收缩期。86.低钾血症时，最早出现的临床表现是（）。A、心电图改变B、肌乏力C、口苦、恶心D、心脏传导阻滞E、心室颤动答案：B解析：低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌。心脏受累表现为传导阻滞和节律异常。87.属于ⅠC类抗心律失常药物是（）。A、美托洛尔B、美西律C、普罗帕酮D、苯妥英钠E、利多卡因答案：C解析：普罗帕酮属于ⅠC类抗心律失常药物。A项，美托洛尔是β受体阻滞剂，属于Ⅱ类抗心律失常药；BDE三项，均属于ⅠB类抗心律失常药。88.男性，30岁，体检心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者V5、V6导联QRS波形为（）。A、R型B、rSR′型C、rS型D、QS型E、qR型答案：A解析：完全性左束支传导阻滞的特点：V1、V2导联呈宽大而深的QS或rs波，r波极为低小，V5、V6导联呈宽大R波，R波粗钝，无q波及S波（R型QRS波）。89.下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因？（）A、高血压病B、慢性肺部疾病C、心肌梗死D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全答案：B解析：左心衰竭的常见原因有：①左心室压力负荷过重，如高血压、主动脉瓣狭窄；②心室容量负荷过重，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；③心肌收缩力减低，如冠心病等。B项，慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。90.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是（）。A、应用祛痰镇咳药物B、应用支气管扩张剂C、菌苗注射D、应用敏感的抗生素E、雾化吸入稀释痰液答案：C解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：①控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；②祛痰、镇咳；③平喘，可用支气管扩张剂；④气雾疗法：可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。91.上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是（）。A、肾实质病变B、肾动+脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、主动脉缩窄答案：E解析：上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是主动脉缩窄。主动脉缩窄多数为先天性，少数是多发性大动脉炎所致，阻塞部位多在主动脉峡部，所以临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低。92.患者，女，37岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是（）。A、脑膜炎B、脑炎C、幽门梗阻D、尿毒症E、妊娠答案：C解析：引起反射性呕吐的消化系统因素有：咽部刺激（如人为的刺激）、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。93.慢性肾衰发病机制的三高学说是指（）。A、高血压、高血糖、高血脂B、高灌注、高滤过、肾小球内高压C、高血压、高血糖、大量蛋白尿D、高血压、高血糖、高蛋白饮食E、以上都包括答案：B解析：高灌注高滤过及肾小球内高压会导致肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化，促进慢性肾衰进展，因此答案选B。94.感染性发热包括下列哪项？（）A、心肌梗死后低热B、白血病C、流行性出血热D、甲状腺功能亢进E、感染治愈后低热答案：C解析：感染性发热由外源性致热源引起，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起。A项，为机体坏死物吸收引起的吸收热；B项，由内源性致热源引起；D项，为非感染性发热中的内分泌代谢疾病引起的发热；E项，为体温调节功能尚未恢复正常所致，属于功能性发热范畴。95.女性，60岁。眼干口干10年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查ANA阴性，抗SSA抗体阳性，最可能的诊断是（）。A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、血管炎D、白塞氏病E、原发性干燥综合征答案：E解析：老年女性，有口干眼干，猖獗性龋齿（片状脱落，残留牙根）的病史，关节肿痛，实验室检查ANA阴性，抗SSA抗体阳性，符合原发性干燥综合征（pSS）的临床表现和实验室检查结果。96.在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现紫绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是（）。A、河豚鱼中毒B、四季豆中毒C、亚硝酸盐中毒D、沙门菌中毒E、葡萄球菌肠毒素中毒答案：C解析：亚硝酸盐中毒一般会出现头痛、头晕、无力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐及口唇、指甲、全身皮肤、黏膜紫绀等。97.下列哪项反映肝脏储备功能？（）A、血清白蛋白测定B、转氨酶测定C、血清球蛋白测定D、凝血酶原时间测定E、吲哚菁绿清除试验答案：E解析：吲哚菁绿清除试验、利多卡因代谢产物生成试验，可定量评价肝储备功能，血清白蛋白测定和凝血酶原时间测定反映肝脏合成能力，转氨酶测定反映肝细胞损伤程度。98.特发性血小板减少性紫癜可出现的改变是（）。A、BT延长B、CT延长C、PT延长D、APTT延长E、FDP增高答案：A解析：特发性血小板减少性紫癜的特点是血小板减少，因此可使BT延长，因无凝血障碍和继发纤溶异常，所以BCDE四项均正常。99.男性患者，60岁，突然头痛、呕吐1日。体检：左动眼神经麻痹、颈项强直、KeIg征阳性。诊断为蛛网膜下隙出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。本病何时复发率最高？（）A、2周内B、5～6周C、2～3周D、4～5周E、6～7周答案：A解析：20%的动脉瘤患者病后10～14日可出现再出血，使死亡率增加一倍。100.女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是（）。A、纠正贫血B、改善营养状态C、检测肝功能D、血压降至正常E、血生化检查答案：D解析：血压在160/100mmHg以下可不必做特殊准备。血压过高者，使血压平稳在一定水平，但不必要求降至正常水平才能手术。101.关于胃窦炎，下列哪项临床表现不正确？（）A、不引起恶性贫血且消化道症状多见B、常伴有幽门螺旋杆菌感染C、常与溃疡病同在D、血清壁细胞抗体多阳性E、可见上消化道出血答案：D解析：引起血清壁细胞抗体升高的疾病是自身免疫性胃炎，又称A型萎缩性胃炎。A型萎缩性胃炎与B型萎缩性胃炎的区别如下表所示。根据下表可知D项表述有误。102.关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确？（）A、阵发性剧痛B、常有扳机点C、多为单侧D、多在第一支、第二支分布区E、查体无阳性体征答案：D解析：原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区。103.下列不属于弥漫性结缔组织病的是（）。A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、硬皮病D、Reiter综合征E、干燥综合征答案：D解析：D项，Reiter综合征属于风湿性疾病中的脊柱关节病。104.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病病人常见的主要危险是（）。A、四肢瘫痪B、并发肺部感染、肺不张C、并发心肌炎、心力衰竭D、呼吸肌麻痹E、合并消化道出血答案：D解析：急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病常急性起病，于两周达到高峰。首发症状多为肢体对称性弛缓性无力，自远端向近端发展或自近端向远端加重，常由双下肢开始逐渐累及到躯干肌，脑神经。严重者累及肋间肌和膈肌导致呼吸麻痹，为此病最危险的临床表现。105.体温仍处于正常状态的中暑是（）。A、日射病B、热射病C、热痉挛D、热衰竭E、中暑先兆答案：C106.6岁幼儿，进食蚕豆后突感发热、恶心、呕吐、腹痛，皮肤黄染。检验：Hb58g/L，WBC7.8×109/L，PLT130×109/L，尿常规：隐血（＋＋＋），蛋白（＋＋＋）。G6PD活性4.39U/gHb。最可能的病因是（）。A、G6PD缺乏B、脾功能亢进C、自身免疫性溶血性贫血D、急性食物中毒E、急性肾盂肾炎答案：A解析：蚕豆病是由于进食蚕豆引起的溶血性贫血，多数为儿童，起病急骤，贫血严重，黄疸显著，伴有血红蛋白尿，G6PD活性仅为正常值10%以下。107.男性，15岁，突发全身浮肿半个月。查体：BP120/70mmHg，眼睑和双下肢凹陷性水肿，尿蛋白（＋＋＋），BLD（-），24小时尿蛋白定量6.8g，血清白蛋白20g/L，BUN10.7mmol/L，Cr125μmol/L，首选的治疗方法是（）。A、强的松40～60mg/d，8～12周后逐渐减量B、强的松40～60mg/d，4周后无效加用免疫抑制剂C、甲基强的松龙500mg/d，冲击3天D、ACEI＋ARBE、CTX0.2g，qod，iv答案：A解析：该患者为年轻病人，突发水肿，尿常规以蛋白尿为主，无血尿，微小病变型可能性大，主要给予激素，90%单用有效。108.导致慢性肺心病最常见的疾病是（）。A、支气管扩张B、慢性阻塞性肺疾病C、严重胸廓畸形D、支气管哮喘E、肺血栓栓塞症答案：B解析：慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。多数继发于慢性支气管、肺疾病，尤其是慢阻肺。因此答案选B。109.冷球蛋白血症属于（）。A、肾小管性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、功能性蛋白尿D、体位性蛋白尿E、肾小球性蛋白尿答案：B解析：冷球蛋白血症属于浆细胞病，其蛋白尿属于溢出性蛋白尿。110.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（）。A、回肠末端B、升结肠C、乙状结肠D、肝、脾E、心、脑答案：A解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，以单核吞噬细胞系统的增生性反应为主要病理基础。表现为回肠末端淋巴组织的增生、坏死、溃疡。111.肝硬化的最具有代表性的病理特点是（）。A、肝脏体积缩小B、假小叶形成C、肝纤维化D、肝细胞坏死E、中央静脉缺如答案：B解析：肝硬化最具有代表性的病理特点是假小叶形成。假小叶就是肝硬化时镜下可见正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团。112.女性，26岁。妊娠2个月。反复呕吐5～6天，今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是（）。A、急性胃黏膜病变B、食管贲门黏膜撕裂症C、食管静脉曲张破裂出血D、消化性溃疡并出血E、胃痛并出血答案：B解析：食管贲门黏膜撕裂症是指因剧烈呕吐等引起腹腔内压力及胃、食管内压力急剧升高，造成食管胃连接部黏膜产生裂伤，导致上消化道出血。因此答案选B。113.男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确？（）A、应立即开始治疗B、用药从小剂量开始C、用药后定期检查肝、肾功能D、开始先单独应用一种药物治疗E、开始即足量给予苯巴比妥钠治疗答案：E解析：癫痫治疗用药原则：应先单药治疗，从小剂量开始，缓慢增量至能最大程度地控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。114.患者男，42岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除了（）。A、颈部软组织损伤B、颈部肌肉扭伤C、颈椎结核D、肥大性脊椎炎E、脑膜炎答案：E解析：脑膜炎为软脑膜的弥漫性炎症性改变，患者常有脑膜刺激征及发热等表现。该患者仅出现颈部活动受限伴疼痛症状，暂不考虑脑膜炎。115.某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45毫升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核（）。A、尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长B、尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长C、尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长D、尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长E、尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长答案：C解析：根据患者出现膀胱刺激征的表现，抗生素治疗无效的病史，现每次尿量小于50毫升，考虑患者为泌尿系结核导致的膀胱挛缩。结核菌是抗酸杆菌，所以尿呈酸性，其在普通培养条件下不生长。116.在下列疾病中，哪一种不适宜使用洋地黄类药物？（）A、高血压性心脏病伴慢性心衰B、无器质性心脏病患者发生阵发性室上性心动过速C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动D、扩张型心肌病伴全心衰竭E、下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞答案：E解析：下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞不适宜使用洋地黄类药物。洋地黄类药物具有正性肌力、负性频率作用，可抑制心脏的传导系统，其对房室结的抑制最为明显。当下壁心梗伴完全性房室传导阻滞时，再使用抑制心脏传导的药物，可导致心脏骤停。117.肺炎链球菌肺炎出现呼吸困难主要原因（）。A、限制性通气功能障碍B、高热C、支气管痉挛D、V/Q比例失调E、弥散性换气功能障碍答案：D解析：肺炎链球菌肺炎时，肺泡腔内充满浆液性渗出液、红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，肺泡换气和肺通气功能障碍，若病变范围较广，形成大叶性肺炎，导致通气血流比例失调（V/Q比例），进而造成缺氧，是患者呼吸困难的主要原因。118.患者食欲和记忆力减退，查体：眼睑苍白。血常规示：血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是（）。A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、失血性贫血E、巨幼红细胞性贫血答案：A解析：患者血常规表现为三系均减少，应首先考虑再生障碍性贫血。再生障碍性贫血以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。119.患者，男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳、喘、痰，多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确？（）A、静滴5%碳酸氢钠，纠正酸中毒B、增加输液量，促进酸性代谢产物排出C、给予氧疗D、应用抗生素药物控制感染E、纠正电解质紊乱答案：A解析：患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，且血气结果证实患者已存在呼吸性酸中毒。A项，酸中毒的治疗应主要是病因治疗，即改善肺泡通气量，不宜补碱。如果选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。BE两项，保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。C项，对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。故应给予适度的氧疗，提高通气量。D项，感染是患者病情加重的诱因，积极控制感染是治疗成败的关键。因此答案选A。120.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（）。A、白色念珠菌B、结核杆菌C、疱疹病毒D、疟疾E、肺孢子菌答案：E解析：人免疫缺陷病毒引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染，肺部机会性感染以肺孢子菌肺炎多见。121.传染病的治疗中下列哪一项最重要？（）A、支持疗法B、对症治疗C、调节免疫功能的治疗D、病原治疗E、康复治疗答案：D解析：感染发生的过程和结局取决于病原体和人体的相互作用，病原治疗是针对病原体的治疗措施，具有抑杀病原体的作用，可以达到根治和控制传染源的目的，因此最重要的是病原治疗。122.下列呕吐物呈咖啡色的疾病是（）。A、幽门梗阻B、上消化道出血C、溃疡性结肠炎D、食物中毒E、空肠梗阻答案：B解析：上消化道出血可引起呕血，呕吐物的颜色与出血量的多少及在胃中存留时间长短有关。如出血量大，在胃中停留时间短，呕吐物可呈鲜红色、暗红色或混有凝血块；如出血量少或在胃中停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用而形成酸化正铁血红素，呕吐物呈咖啡色。123.男，25岁。发热咳嗽、胸痛4天入院，抗感染治疗1周后未见明显效果，仍咳嗽，胸痛加重，深呼吸时明显。查体：体温37.5℃，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱。胸片提示：右下肺大片状阴影，上缘呈弧形。为明确诊断，首选检查是（）。A、支气管镜B、胸部CTC、痰找抗酸杆菌D、PETE、胸腔穿刺答案：E解析：患者系青年男性，发热咳嗽、胸痛4天入院，查体：右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示：右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，提示大量胸腔积液可能，应行胸腔穿刺，明确液体性质。124.下述哪项不是心排出量不足导致循环血量下降引起的肾前性急性肾衰？（）A、肺栓塞B、心包填塞C、充血性心力衰竭D、心源性休克E、大量失血答案：E解析：大量出血为血容量下降所致循环血量下降。125.肥厚型心肌病的临床诊断主要依据是（）。A、超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1.3B、心电图出现异常Q波C、胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音D、心绞痛症状E、心脏有舒张功能障碍答案：A解析：肥厚型心肌病是以心室非对称性肥厚为特点的遗传性疾病，超声心动图可确诊。超声心动图提示舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1.3即可确诊。126.划分非电离辐射与电离辐射的电磁辐射量子能量水平是（）。A、2eVB、12eVC、20eVD、12库仑E、12Ci答案：B127.女性，44岁。心悸，心电图示：房颤。胸片及超声心动图检查未见心脏结构异常，查体可见（）。A、S1强弱不等B、S1减弱C、心前区震颤D、收缩早期喷射音E、抬举样心尖搏动答案：A解析：房颤的典型体征为：S1强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌。128.可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是（）。A、血胆碱酯酶活力B、血氧分压C、心率D、瞳孔大小E、肺部湿啰音答案：A解析：有机磷杀虫药抑制胆碱酯酶的活性导致乙酰胆碱蓄积中毒，血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。129.患者，男，67岁，因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6级收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重，使用纠正心力衰竭的药物效果很差而死亡。最可能的诊断是心肌梗死并发（）。A、梗死后综合征B、乳头肌或腱索断裂C、急性肺心病D、室间隔穿孔E、心室游离壁破裂答案：B解析：心肌梗死后心尖部出现3/6级收缩期杂音为乳头肌或腱索断裂，其死亡率极高，达90%以上。130.咯血最常见于下列哪种疾病？（）A、流行性出血热B、肺出血型钩端螺旋体病C、支气管子宫内膜异位D、白血病E、肺结核答案：E解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。ABD三项，主要表现为皮肤黏膜出血。C项，支气管子宫内膜异位虽也可引起咯血，但并不常见。131.水肿这一术语不包括（）。A、阴囊积水B、腹腔积水C、心包积水D、胸腔积水E、脑水肿答案：E解析：水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。一般情况下，水肿这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。132.肾病综合征有以下特点除了（）。A、水肿程度与低蛋白程度一致B、水钠潴留不依赖RAAS变化C、常存在高凝状态D、不会出现急性肾衰竭E、可造成维生素D缺乏答案：D解析：肾病综合征患者可因各种原因出现急性肾衰竭，包括：①低血容量状态及血管病变，使患者对容量和血压变化十分敏感，轻度的体液丢失、不适当利尿及降压导致ARF；②肾间质水肿，蛋白管型堵塞肾小管致ARF；③RAS活性增高，肾小动脉收缩，GFR下降，致ARF。133.下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的？（）A、是一种常见的自身免疫性疾病B、男女发病比例约为9:1C、关节炎是常见的临床表现之一D、血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等E、可出现胸腔积液答案：B解析：系统性红斑狼疮好发于女性，尤其是20～40岁的育龄女性。134.急性中度有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶活性一般为（）。A、30%～50%B、≥80%C、50%～70%D、70%～80%E、＜30%答案：A135.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）。A、＜0.75cm2B、1.0～1.5cm2C、1.1～1.75cm2D、1.76～2.0cm2E、2.1～4.0cm2答案：B解析：主动脉瓣狭窄分级：轻度瓣口面积＞1.5cm2，中度瓣口面积1.0～1.5cm2，重度瓣口面积＜1.0cm2。因此答案选B。136.关于急性肾小管坏死与肾前性少尿的尿液诊断指标鉴别要点描述错误的是（）。A、尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等B、尿比重低且较固定，多低于1.010C、尿渗透压浓度低于350mmol/L，尿与血渗透压之比低于1.1D、尿钠含量减低，多在20mmol/L以下E、肾衰指数常大于1答案：D解析：急性肾小管坏死时因小管重吸收钠发生障碍，尿钠明显上升，常在20mmol/L之上。137.下面不是急进性肾小球肾炎临床特征的是（）。A、可因感染或接触烃、苯类化合物诱发或加重B、肾功能进展一般比慢性肾衰快，比典型的急性肾衰竭慢C、Ⅰ型患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性D、Ⅰ型好发于青中年，Ⅱ型和Ⅲ型常见于中老年患者E、Ⅱ型患者常伴肾病综合征，Ⅲ型患者常有不明原因的发热、乏力、关节痛或贫血答案：C解析：血循环免疫复合物及冷球蛋白呈阳性是Ⅱ型急进性肾小球肾炎的特征。138.环氧乙烷健康危害不包括（）。A、致癌B、皮肤脱脂C、引起哮喘D、记忆力减退E、刺激眼、皮肤答案：B139.肺部叩诊时，叩诊音无改变的是（）。A、病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变B、肺气肿C、中等量的胸腔积液D、大叶性肺炎实变E、空洞性肺结核答案：A解析：一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液时，叩诊无法发现，不会引起叩诊音改变。140.某患者企图自杀，服用大量巴比妥严重中毒，送到医院时，呼吸已经停止。立即对其进行洗胃，无效。在没有其他有效措施条件下，采用了在当时还没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救患者，采用了治疗性实验。下面说法哪项正确？（）A、符合医学道德的医学行为B、动机是好的，但得失结果一时难以结论C、本案例医生的选择是正确的D、即使是抢救成功，也不合乎道德规范E、即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好答案：D解析：人体试验的道德准则之一是受试者知情同意，受试者享有知情同意权，知情同意是人体实验进行的前提。凡是采取欺骗、强迫、经济诱惑等手段使受试者接受的人体实验，都是违背道德或法律的行为。本例中未经患者同意实施治疗性实验，违反了医学研究的道德准则。141.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，在下列哪一种疾病中最为常见？（）A、先天性肺囊肿B、空洞性肺结核C、肺大疱D、支气管扩张E、肺棘球蚴病答案：B解析：异常支气管呼吸音又称管样呼吸音，常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等原因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞性肺结核患者。ACDE四项，也可引起肺内空洞，但不是最为常见。142.克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（）。A、肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致B、细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C、病变中的炎性渗出液黏稠而重D、肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞E、肺泡内的纤维蛋白渗出较多答案：C解析：克雷伯杆菌肺炎病变部位渗出液黏稠而重，致使肺间隙下坠。143.测定胰岛B细胞功能的主要目的是（）。A、诊断糖尿病B、1、2型糖尿病分型C、除外继发性糖尿病D、指导治疗E、诊断营养不良相关性糖尿病答案：D解析：测定胰岛B细胞功能的目的主要是根据胰岛素分泌量决定是否使用胰岛素。A项，糖尿病的诊断主要依靠血糖测定；BCE三项，测定胰岛B细胞功能实验可作为糖尿病分型的参考，但主要依靠相关抗体测定（ICA、GAD-Ab等）决定分型。此外高糖毒性、高脂毒性均抑制胰岛功能，糖尿病病程久也可导致胰岛功能衰竭。144.缺铁性贫血早期最可靠的依据是（）。A、血清铁减少B、血清铁蛋白降低C、血清总铁结合力增高D、运铁蛋白饱和度降低E、红细胞减少答案：B解析：血清铁蛋白是血液去铁蛋白和Fe3＋形成的复合物，是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标。145.新型冠状病毒核酸检测哪项标本最为准确？（）A、鼻咽拭子B、痰或气道抽取物C、血液D、尿液E、粪便答案：B解析：采用RT-PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、尿液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。标本采集后尽快送检。146.原发性三叉神经痛治疗首选（）。A、卡马西平等药物B、维生素B族药物C、封闭治疗D、半月神经节射频电凝疗法E、三叉神经微血管减压术答案：A解析：三叉神经痛的治疗方法：①首选药物治疗，如卡马西平；②无水酒精封闭疗法；③经皮半月神经节射频电凝疗法；④三叉神经微血管减压术。147.关于尿路感染的感染途径不正确的是（）。A、血行感染多继发于全身败血症B、直接感染多因病原菌直接侵入到泌尿系统引起C、主要为上行感染D、血行感染多见于大肠埃希菌E、淋巴道感染是通过与肾脏毛细血管有吻合支的器官感染引起答案：D解析：血行感染是指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。此种感染途径少见，不足2%。多发生于患有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌属等。148.完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂？（）A、S2通常分裂B、S2固定分裂C、S2生理分裂D、S2反常分裂E、以上都不对答案：A解析：完全性右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟，肺动脉瓣关闭落后形成第二心音通常分裂，呼气时也能听到，吸气时更明显。149.女性，34岁。以“反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红斑2个月”来诊。查体：口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者的诊断可能是（）。A、系统性红斑狼疮B、白塞病C、皮肌炎D、系统性硬化病E、干燥综合征答案：B解析：患者反复口腔溃疡，伴关节痛，有结节红斑，考虑为白塞病。白塞病是以口腔和外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。150.患者，28岁，农民，面色苍白，疲乏无力2年。血常规检查RBC2.0×1012/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF10pg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为（）。A、吸收障碍B、营养不良C、消化性溃疡D、肠道钩虫病E、胃肠道肿瘤答案：D解析：患者，28岁，农民，缺铁性贫血，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，需怀疑钩虫病。钩虫病是由钩虫寄生人体小肠所引起的疾病。临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现，重者可致发育障碍及心功能不全。其血象常有不同程度的贫血，嗜酸性粒细胞可有增高。151.诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项？（）A、尿急、尿频、腰痛B、腰痛、尿中白细胞增多C、发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D、发热、寒战、腰痛E、尿急、尿频、尿白细胞增多答案：C解析：急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见，通常起病较急，临床表现与感染程度有关，可表现为：①全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等。②泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。③腰痛：腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。尿沉渣镜检有白细胞管型提示上尿路感染。急性肾盂肾炎最具有意义的诊断为全身症状＋白细胞管型，因此答案选C。152.急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的？（）A、外周血中无幼稚细胞B、外周血粒细胞绝对值≥0.8×109/LC、症状、体征消失D、骨髓中原粒细胞＋早幼粒细胞≤5%E、外周血小板≥100×109/L答案：B解析：急性白血病完全缓解，外周血粒细胞绝对值≥1.5×109/L。153.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段？（）A、心尖区第一心音降低B、肺动脉瓣第二音亢进C、室性期前收缩D、劳力性呼吸困难E、夜间阵发性呼吸困难答案：D解析：心功能由代偿期进入失代偿阶段，提示心力衰竭。左心衰较为常见，而劳力性呼吸困难为左心衰最早出现的表现。因此答案选D。154.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）。A、血液系统疾病B、先天性颅内动脉瘤C、钩端螺旋体所致脑动脉炎D、烟雾病E、心脏病答案：B解析：蛛网膜下腔出血的病因：①颅内动脉瘤为最常见病因，约占50%～80%，包括先天性粟粒样动脉瘤（占75%）、高血压及动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤、感染所致的真菌性动脉瘤等。②血管畸形：约占SAH病因的10%，其中动静脉畸形约占血管畸形的80%，多见于青年人。③少见病因：脑底异常血管网症（烟雾病）、颅内肿瘤、垂体卒中、血液系统疾病、抗凝治疗等。④不明原因约占10%。155.在我国，心脏瓣膜病最常见的原因是（）。A、先天性畸形B、缺血性坏死C、风湿性心脏病D、退行性改变E、创伤答案：C解析：心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。心脏瓣膜病中最常受累的瓣膜是二尖瓣。156.关于急性中毒性肝病的错误说法是（）。A、禁烟限酒B、超重者限制糖类摄入C、多食易消化食物D、清淡饮食E、多食富含维生素的食物答案：A157.男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征？（）A、心房颤动B、Ⅲ度房室传导阻滞C、左前分支阻滞合并右束支阻滞D、阵发性室上性心动过速E、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞答案：B解析：阿-斯综合征即心源性晕厥，是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥及（或）抽搐，三度房室传导阻滞最易引起阿-斯综合征。158.以下关于伤寒的叙述正确的是（）。A、一种立克次体引起的急性传染病B、以人虱为传播媒介C、小血管炎是其主要病理改变D、玫瑰疹是其极期的皮肤改变E、皮疹表现为鲜红色充血性斑丘疹答案：D解析：A项，伤寒是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病。B项，苍蝇和蟑螂等媒介可机械性携带伤寒沙门菌引起散发流行。C项，伤寒病理特点是全身单核吞噬细胞系统增生性反应，回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴滤泡病变最为显著。DE两项，