2024年内科主治医师资格核心备考题库（含典型题、重点题）

PAGEPAGE12024年内科主治医师资格核心备考题库（含典型题、重点题）一、单选题1.女，28岁，工人。发热、干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半个月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD试验（－），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是（）。A、真菌性肺炎B、病毒性肺炎C、过敏性肺炎D、急性粟粒性肺结核E、细菌性肺炎答案：D解析：年轻女性，发热，干咳，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布小结节影，使用“青霉素”“头孢菌素”无效，首先考虑为急性粟粒性肺结核。急性粟粒性肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，全身浅表淋巴结肿大，可见由肺尖至肺底的粟粒状结节阴影，直径2mm左右，检查PPD实验多为阴性。ABC三项，胸部X线片均不出现小结节影。E项，细菌性肺炎一般对青霉素及头孢菌素有效。2.急性心肌梗死时最常见的心律失常是（）。A、心房颤动B、室性期前收缩及室性心动过速C、房室传导阻滞D、预激综合征E、非阵发性交界性心动过速答案：B解析：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见，表现为频发的室性期前收缩及短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R-on-T现象，常是心室颤动的先兆。3.关于肺心病的描述，下列哪项不正确？（）A、慢性肺心病多中年以后发病B、肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C、伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病D、肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿E、血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素答案：E解析：缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。因此答案选E。4.夜间阵发性呼吸困难，可见于（）。A、急性脑血管疾病B、癔症C、急性感染所致的毒血症D、慢性阻塞性肺气肿E、左心功能不全答案：E解析：急性左心功能不全时，因急性肺淤血，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发作，突感气闷或气急而惊醒，被迫坐起，称夜间阵发性呼吸困难。慢性阻塞性肺气肿是呼气性呼吸困难。5.Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的（）。A、乳房癌B、子宫癌C、卵巢癌D、胃癌E、肝癌答案：D解析：胃癌癌细胞侵及浆膜层脱落入腹腔，种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢，称为Krukenberg瘤；也可在直肠周围形成结节状肿块。6.患者，女，40岁。仰卧时腹部呈现蛙状，坐位时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的是（）。A、胃肠胀气B、腹腔积液C、巨大卵巢囊肿D、肥胖E、子宫肌瘤答案：B解析：腹腔积液典型表现：仰卧时液体因重力作用而下沉于腹腔两侧，腹部呈现蛙状，坐位时下侧腹部明显膨出。7.异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了（）。A、大叶性肺炎初期B、大叶性肺炎实变期C、支气管肺炎D、肺结核E、胸腔积液上方肺膨胀不全区答案：B解析：异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。B项，大叶性肺炎实变期可闻及异常支气管呼吸音。8.男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/min，律整，可闻及S2，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（＋），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（＋）。最可能诊断（）。A、慢性肾炎B、缩窄性心包炎C、肝硬化D、扩张型心肌病伴心力衰竭E、心包积液答案：D解析：由病例可知，患者有气短、尿少、下肢浮肿等症状，体检颈静脉怒张、肺底可闻湿性啰音，肝大，表明患者有心力衰竭；且患者心脏扩大、心尖部闻及收缩期吹风样杂音，室壁运动弥漫性减弱，因此考虑诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。9.患者女，37岁。发作性喘息2年。查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是（）。A、吸入糖皮质激素B、口服抗过敏药物C、静脉点滴抗生素D、使用支气管舒张剂E、无创通气答案：D解析：根据患者的症状体征考虑支气管哮喘急性发作期。治疗上给予支气管舒张剂迅速缓解症状。A项，吸入糖皮质激素为目前哮喘长期治疗的首选药物。B项，抗过敏药物多用于过敏时的治疗。C项，抗生素多用于感染时的治疗。E项，对于重度或危重度急性哮喘发作，经过相关治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予有创机械通气治疗。因此答案选D。10.男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/min，血清地高辛浓度正常。此时最为合适的治疗方法是（）。A、停服地高辛，给氯化钾B、停服地高辛，给苯妥英钠C、继续服地高辛，加用阿托品D、停用地高辛，给奎尼丁E、安置临时心脏起搏器答案：E解析：由病例可知，患者有阵发心房颤动及窦性心动过缓病史，且阿托品试验心率无增快，考虑诊断为病态窦房结综合征（快慢综合征），此类患者不应服用洋地黄制剂。目前患者出现晕厥现象，心室率仅35次/min，表明心率明显降低，心排出量明显减少，且有原发病SSS（病态窦房结综合征），血清地高辛浓度正常，因此在处理上应积极安置临时心脏起搏器，提高心室率，增加心输出量。11.慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素是（）。A、职业粉尘B、空气污染C、吸烟D、呼吸道感染E、木柴等生物燃料答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。吸烟是慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素。12.肺部叩诊时，叩诊音无改变的是（）。A、病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变B、肺气肿C、中等量的胸腔积液D、大叶性肺炎实变E、空洞性肺结核答案：A解析：一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液时，叩诊无法发现，不会引起叩诊音改变。13.甲状腺危象时应用碘剂的作用（）。A、抑制甲状腺激素释放B、抑制甲状腺激素合成C、抑制T4向T3的转换D、阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用E、破坏甲状腺滤泡细胞答案：A解析：甲状腺危象时应用丙基硫氧嘧啶（PTU）可抑制T3、T4的合成和抑制T4转化为T3；碘剂能抑制T3、T4的释放；普萘洛尔主要机制是阻断甲状腺激素对心脏的刺激作用和抑制外周组织T4向T3转换，能降低周围组织对甲状腺素的反应；泼尼松有拮抗应激的作用。14.二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的部位及时期为（）。A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期杂音C、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第3肋间舒张期杂音答案：B解析：二尖瓣狭窄典型心脏杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。15.关于急性胰腺炎临床表现，下列说法错误的是（）。A、腹痛为本病的主要表现和首发症状B、常发生糖尿病酮症酸中毒C、多有中度以上发热D、低血压和休克主要是因为有效血容量不足E、多有轻重不等的脱水答案：B解析：急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生，部分患者无诱因可查。A项，患者常表现为腹痛，其为本病的主要表现和首发症状，突然起病，轻重程度不一。常伴恶心、呕吐及腹胀，多在起病后出现，呕吐后腹痛不缓解。C项，多数患者可伴有中度以上发热，持续3～5天。D项，低血压或休克多见于重症胰腺炎，主要是由有效循环量不足引起。BE两项，同时可伴有轻重不等的脱水，偶可发生糖尿病酮症酸中毒。16.尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是（）。A、暂不予特殊处理B、行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺C、强化透析D、抗炎E、避免过度抗凝答案：C解析：AC两项，慢性肾衰竭的心包炎分两种：尿毒症性心包炎和透析相关性心包炎。前者与尿毒症毒素潴留、内环境紊乱等相关，很少见，充分透析可缓解；后者与透析不充分、中分子毒素潴留、继发甲状旁腺功能亢进等相关，强化透析可逐渐改善。B项，有心脏压塞时可行超声心动图观察积液量及心脏舒缩功能，必要时行心包穿刺改善症状。E项，避免过度抗凝，以防心包内出血。17.铅及无机化合物进入人体的主要途径是（）。A、皮肤B、呼吸道C、皮肤和呼吸道D、皮肤和消化道E、呼吸道和消化道答案：B18.女性，32岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示：房颤，该患者最可能的诊断是（）。A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全答案：A解析：患者可闻及开瓣音，而开瓣音为二尖瓣狭窄标志，说明二尖瓣弹性尚佳。19.下述哪些疾病不会出现局部性水肿？（）A、血栓性静脉炎B、恶性肿瘤C、下腔静脉阻塞D、丝虫病象皮腿E、右心衰竭答案：E解析：局部性水肿包括：①淋巴性：原发性淋巴性水肿，如先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿；继发性淋巴性水肿，如肿瘤、感染、外科手术、丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等。②静脉阻塞性：肿瘤压迫或肿瘤转移、局部炎症、静脉血栓形成、血栓性静脉炎、下腔静脉阻塞综合征、下肢静脉曲张等。③炎症性：见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿等。④变态反应性：荨麻疹，血清病以及食物、药物等的过敏反应等。⑤血管神经性：属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热环境或感情激动而诱发。ABCD四项均会出现局部性水肿。E项，右心衰竭一般导致体循环淤血而出现全身性水肿。因此答案选E。20.呕血的最常见病因为以下哪种？（）A、食管胃底曲张静脉破裂B、药物及毒性代谢产物引起的急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、消化道恶性肿瘤E、饮用大量白酒后答案：C解析：呕血以消化性溃疡最为常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。21.下列哪种心律失常可以用兴奋迷走神经的方法纠正？（）A、阵发性房性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、频发室性期前收缩D、阵发性室性心动过速E、心房颤动答案：B解析：阵发性室上性心动过速可以用兴奋迷走神经的方法纠正。按压颈动脉窦，诱发恶心、Valsalva动作等均可使心动过速突然终止。22.胃癌患者黑便是由于（）。A、血红蛋白以原形排出B、血红蛋白中的铁在肠道内被氧化C、血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用D、血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用E、血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁答案：E解析：上消化道或高位小肠出血在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，故粪便呈黑色。23.女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是（）。A、肠结核（溃疡型肠结核）B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿答案：A解析：年轻女性，有低热等结核中毒症状，PPD实验强阳性亦提示结核菌感染；腹泻，右下腹包块提示溃疡型肠结核。24.急性髓细胞白血病首选治疗方案是（）。A、DA或HAB、HOAPC、VPD、小剂量阿糖胞苷E、左旋门冬酰胺答案：A解析：采用蒽环类药物联合标准剂量Ara-C（即3＋7方案）化疗，最常用的是IA方案（I为IDA，即去甲氧柔红霉素）和DA方案，是AML的缓解方案。也可用高三尖杉酯碱（HHT）替代IDA或DNR组成的HA方案诱导治疗AML。C项，VP方案是ALL的基础用药；E项，左旋门冬酰胺酶（L-ASP）与VDP组成VDLP方案，是目前ALL常采用的诱导方案。25.关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是（）。A、取决于有无并发症B、取决于病变程度C、轻症常在1周内恢复D、重症死亡率在50%以上E、重症者极少数演变成慢性胰腺炎答案：D解析：急性胰腺炎的预后取决于病变程度以及有无并发症。轻症常在1周内恢复，不留后遗症。重症病情凶险，预后差，病死率在20%～40%，存活者多遗留不同程度的胰功能不全，极少数演变为慢性胰腺炎。26.患者，女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，超声心动图示重度反流，该患者不太可能出现的症状是（）。A、心悸B、头晕C、心绞痛D、呼吸困难E、发热答案：E解析：主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。27.女性，52岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、二尖瓣狭窄D、功能性杂音E、二尖瓣关闭不全答案：C解析：心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的典型体征。28.可以对阵发心房纤颤进行复律的药物是下列哪种（）。A、胺碘酮B、地尔硫䓬C、利多卡因D、倍他乐克E、硝普钠答案：A解析：房颤转窦的方法包括：药物转复、电转复、导管消融。其中药物转复包括：ⅠA（奎尼丁、普鲁卡因胺）、ⅠC（普罗帕酮）、Ⅲ类（胺碘酮）。29.女性，5岁。胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，提示（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉口狭窄E、二尖瓣关闭不全答案：B解析：患者5岁，胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，考虑室间隔缺损可能性大。A项，房间隔缺损最典型的体征为肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定性分裂，并可闻及2/3级收缩期喷射性杂音。C项，动脉导管未闭突出的体征为胸骨左缘第二肋间及左锁骨下方可闻及连续性机械样杂音。D项，肺动脉口狭窄典型的体征为胸骨左缘第二肋间有一响亮的收缩期喷射性杂音，传导广泛，可传及颈部、整个心前区甚至背部，常伴有震颤。E项，心尖区闻及＞3/6级的收缩期粗糙的吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的主要体征。30.对脾大与腹腔肿块的鉴别，最有意义的是（）。A、质地B、活动度C、有无压痛D、有无切迹E、叩诊音的差异答案：D解析：注意肿块的形态，轮廓是否清楚，表面是否光滑、边缘是否规则。肿大的脾脏可有明显切迹。中度以上脾大在其右缘可触及脾切迹，与其他肿块鉴别。31.下列哪项不是渗出性胸膜炎的原因？（）A、阻塞性肺炎累及胸膜B、纵隔肿瘤侵袭胸膜C、系统性红斑狼疮D、气胸E、药物过敏答案：E解析：药物过敏因胸膜毛细血管通透性增加，血管内液体由于静脉压的关系漏出血管外，形成漏出液。漏出液的主要原因为：心衰、肝硬化、过敏。渗出液常见原因为：炎症、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、气胸。因此答案选E。32.清洗被美曲磷酯污染的皮肤时，最好使用（）。A、有机溶剂B、5%碳酸氢钠C、碱性肥皂水D、植物油E、温清水答案：E33.根据蛋白尿的发生原因，尿蛋白分为四类，下列错误的是（）。A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、生理性蛋白尿E、假性蛋白尿答案：E解析：产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类：①生理性蛋白尿（分为功能性蛋白尿和体位性蛋白尿）；②肾小球性蛋白尿；③肾小管性蛋白尿；④溢出性蛋白尿。34.引起呼吸浅快的疾病不包括（）。A、严重腹胀B、发热C、胸膜炎D、肺炎E、气胸答案：B解析：呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重腹胀、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。35.浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是（）。A、血沉B、X线胸片表现C、痰菌情况D、肺实变征E、结核中毒症状答案：B解析：浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核均属于继发性肺结核。两者的区别主要是胸片表现：浸润型可形成薄壁空洞，而慢性纤维空洞型可形成厚壁空洞。ACDE四项，血沉加快、痰找结核菌、肺实变征、结核中毒症状等均无明显差异，故不能成为主要鉴别依据。36.我国肝硬化发生的最常见原因是（）。A、自身免疫性肝炎B、长期胆汁淤积C、病毒性肝炎D、慢性酒精性肝病E、药物或毒物答案：C解析：肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国最常见的是病毒性肝炎后肝硬化。37.肠结核最常见的感染途径是（）。A、直接蔓延B、血行播散C、经口感染D、淋巴结扩散E、以上都不是答案：C解析：结核侵及肠道主要经口感染，患者多有开放性肺结核，因吞下含结核杆菌的痰液而引起本病。38.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）。A、溃疡病史B、严重上腹疼痛C、肝浊音区消失D、恶心、呕吐E、腹胀、尿少答案：C解析：诊断消化性溃疡急性穿孔最主要辅助检查结果为X线下可见膈下游离气体，最有价值的体格检查常表现为肝浊音界消失。39.矽肺是指长期吸入哪种物质所致的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病？（）A、烟雾B、金刚砂C、石棉D、水泥E、游离二氧化硅答案：E40.提示高温作业工人机体缺盐的尿盐水平是（）。A、＜20g/24hB、＜15g/24hC、＜5g/24hD、＜5g/8hE、＜2g/24h答案：C41.胃癌的发生部位是（）。A、胃窦最多B、贲门部位最多C、胃大弯最多D、胃小弯最多E、幽门区最多答案：A解析：胃癌的好发部位依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃。42.女性，31岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战，体温39℃，伴右侧胸痛，咳黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎链球菌肺炎，首先需与以下哪项相鉴别？（）A、肺结核、干酪性肺炎B、肺癌伴阻塞性肺炎C、肺栓塞D、肺真菌感染E、肺大疱继发感染答案：A解析：B项，患者年轻女性，无慢性病史，不考虑恶性病变；C项，肺栓塞患者多有下肢深静脉血栓的病史，长期卧床后活动突然出现胸痛、咯血、呼吸困难等表现，与患者的表现不符；D项，真菌感染多为免疫力低下的老人、HIV感染者、长期使用广谱抗生素等；E项，患者无肺大疱的病史，胸片也未显示有肺大疱。43.男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4天患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是（）。A、金黄色葡萄球菌B、军团杆菌C、铜绿假单胞菌D、肠道革兰阴性杆菌E、流感嗜血杆菌答案：D解析：医院内获得性肺炎的病原体以革兰阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰阴性杆菌逆行经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。44.有机磷农药中毒的主要机制是（）。A、抑制呼吸中枢B、破坏肝脏解毒功能C、抑制胆碱酯酶的活性D、毒物使乙酰胆碱分解E、作用于中枢神经系统引起昏迷答案：C解析：有机磷农药的毒性作用是与真性胆碱酯酶酯解部位结合成稳定的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失分解乙酰胆碱能力，乙酰胆碱大量积聚引起一系列毒蕈碱、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者常死于呼吸衰竭。45.急性白血病M2型特异性分子生物学改变是（）。A、MIL1/ETOB、PML/RARaC、P210D、IgH重排E、TCR重排答案：A解析：A项，AML1/ETO是急性白血病M2型的特异性分子生物学改变，因此答案选A。B项，PML/RARa是15号染色体上的PML（早幼粒白血病基因）与17号染色体上的RARa（维A酸受体基因）形成的融合基因，是急性早幼粒细胞白血病特异性的分子生物学改变。C项，P210阳性是慢性粒细胞白血病的分子生物学改变。DE两项，IgH和TCR重排是淋巴增殖病的分子生物学改变。46.女性，22岁。月经量增多伴反复下肢紫癜2年，肝脾未及。血常规示：血小板14×109/L，血红蛋白88g/L，白细胞正常。网织红细胞3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个/片，细胞产板型巨核细胞减少，应做哪项检查协助诊断？（）A、凝血功能B、酸化血清溶血试验C、凝血酶原时间D、血小板抗体（PAIgG）E、血小板聚集试验答案：D解析：据患者出血、贫血症状，结合实验室检查结果，提示为ITP。ITP患者常有血小板抗体（PAIgG）阳性。47.不属于二甲基甲酰胺中毒表现的是（）。A、心动过速B、心动过缓C、ST段下降D、T波高尖E、心律失常答案：D48.男性，58岁。黑便3天。呕血1天伴头晕、心悸，被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”。无肝病史。查体：T36.6℃，P96次/min，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心、肺检查未见异常。腹软，未见腹壁静脉曲张，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性。肠鸣音活跃。实验室检查：Hb85g/L，WBC4.0×109/L。PLT122×109/L。此时最重要的处理原则是（）。A、补充血容量B、急诊内镜C、肌注止血药D、急诊手术治疗E、观察答案：B解析：根据患者病史及体征怀疑消化性溃疡并出血可能性大。由于目前生命体征稳定，行急诊胃镜不仅能明确诊断，还可以经内镜进行止血措施如注射药物、电凝及使用止血夹等。49.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑（）。A、哮喘大发作B、急性左心衰C、自发性气胸D、肺炎E、胸膜炎答案：C解析：C项，支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。A项，哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱凶。B项，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状。DE两项，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作呼吸困难。因此答案选C。50.十二指肠溃疡反复发作与下列何种因素关系密切？（）A、吸烟B、饮酒C、气候D、Hp感染E、遗传答案：D解析：幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要的致病因素，根除Hp有助于溃疡的愈合及显著降低消化性溃疡的复发率。51.以下关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（）。A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E、有消化道出血的溃疡患者必须长期坚持治疗答案：D解析：溃疡的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后，消化性溃疡可得到根治。52.女性，36岁。逐渐出现贫血、黄疸，脾肋下5cm可及，Hb89g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5%，红细胞脆性试验0.7%，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。最有效的治疗是（）。A、输血B、抗生素治疗C、免疫抑制剂D、糖皮质激素治疗E、脾切除答案：E解析：根据患者慢性血管外溶血的表现和实验室检查结果考虑为遗传性球形红细胞增多症，脾切除疗效显著，术后数天黄疸和贫血即可改善，但球形细胞依然存在。53.慢性羰基镍中毒少见的症状是（）。A、头晕、头痛B、疲乏无力C、失眠多梦D、肝功异常E、胸闷答案：D54.氯气中毒的治疗不宜（）。A、脱水B、保暖C、安静休息D、慎用利尿剂E、脱离现场答案：A55.便血的常见病因是（）。A、溃疡性结肠炎B、直肠的血管损伤和肿瘤C、消化性溃疡D、Crohn病E、以上都对答案：E解析：便血的常见病因有：①上消化道疾病：食管静脉曲张破裂、消化性溃疡；②小肠疾病：急性出血性坏死性肠炎、Crohn病、小肠肿瘤、小肠血管畸形；③结直肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核、溃疡性结肠炎；④感染出血：肠伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病、流行性出血热；⑤全身性疾病：白血病、血小板减少性紫癜等。56.职业性光接触性皮炎由于接触光敏物所致，不属于光敏物的是（）。A、煤焦沥青B、氯丙嗪C、煤油D、氯丙嗪中间体E、煤焦油答案：C57.男性，50岁。反复出现抽搐，应用抗癫痫药物效果不好，行头MRI检查发现颅内多发低密度病变，直径小于1cm，增强扫描示病灶周围呈环形增强带。该患者的诊断首先考虑为（）。A、新型隐球菌性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、脑囊尾蚴病D、脑肿瘤E、原发性癫痫答案：C解析：患者反复出现抽搐，应用抗癫痫药物效果不好，可排除癫痫的诊断。结合MRI检查结果，考虑脑囊尾蚴病可能性大。患者脑中多个低密度病灶即为囊尾蚴。周围环形增强带即囊尾蚴的包膜。58.选择性蛋白尿的特点是以（）。A、溶菌酶为主B、白蛋白为主C、本周蛋白为主D、血红蛋白为主E、β2微球蛋白为主答案：B解析：如果肾小球病变较轻微，大分子量的蛋白质还是难以通过，尿中出现的蛋白以中分子量蛋白为主，称为选择性蛋白尿，如白蛋白、α1球蛋白、转铁蛋白及γ球蛋白。59.在我国，心脏瓣膜病最常见的原因是（）。A、先天性畸形B、缺血性坏死C、风湿性心脏病D、退行性改变E、创伤答案：C解析：心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。心脏瓣膜病中最常受累的瓣膜是二尖瓣。60.男孩，6岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是（）。A、气管受压B、支气管哮喘C、急性喉炎D、喉水肿E、气管异物答案：E解析：当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。61.关于PPD皮试，下列哪项错误？（）A、于前臂掌侧中下1/3交界处注射B、一般注射0.1ml，5个结核菌素单位C、皮丘直径必须＞6mmD、注射后48～72小时看结果E、测量局部红晕直径判断反应强度答案：E解析：测量硬结的横径和纵径，得出平均直径，而不是测量红晕直径。硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性变态反应。62.咳嗽常见于下列哪种疾病？（）A、心力衰竭B、呼吸道疾病C、气胸D、胸膜疾病E、胃食管反流病答案：B解析：咳嗽的常见病因：①呼吸系统感染：急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎、肺炎、COPD急性加重期、支气管扩张、肺脓肿、胸膜炎、肺结核等。②非感染性呼吸系统疾病：哮喘、慢性支气管炎、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）、过敏性鼻炎、变应性咳嗽（AC）、支气管肺癌、肺血管疾病（如肺栓塞等）、间质性肺病。因此答案选B。63.可能引起白血病的因素包括（）。A、噪声B、低温C、X射线和γ射线D、激光E、振动答案：C64.30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约30分钟逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是（）。A、精神分裂症B、Jackson癫痫C、癔病D、感染性精神病E、精神运动性发作答案：E解析：该患者反复发作瞪视不动，奔跑、游走，持续约30分钟逐渐清醒，事后对行为毫无记忆，为典型的自动症表现，且伴有意识障碍，考虑为癫痫精神运动性发作（复杂部分性发作）。A项，精神分裂症常有感知、思维、情感、意志行为障碍和精神活动的不协调。一般没有意识障碍和智能障碍，常有妄想、幻觉等表现。B项，Jackson癫痫临床表现为抽搐，从拇指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐步发展，发作的时候类似羊癫疯，手舞足蹈。C项，癔病也称分离（转换）性障碍，分离症状主要表现为部分或全部丧失对自我身份的识别和对过去记忆部分或全部的丧失。而转换症状则主要表现为将遭遇到无法解决的问题或冲突时所产生的不快情绪无意识地转换为各种躯体症状。D项，该患者没有前驱感染史，不考虑感染性精神病。65.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（）。A、额极B、旁中央小叶C、胼胝体前4/5D、扣带回E、额叶底部答案：B解析：大脑前动脉主干受累可出现小便失禁，是因为累及了旁中央小叶，排尿中枢位于旁中央小叶。66.患儿女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该（）。A、改服丙戊酸钠B、改服苯妥英钠C、停药观察，有症状复发则继用卡马西平D、逐渐减量，1年内无发作可停药E、保持原剂量，定期复查血药浓度答案：D解析：抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。67.新冠肺炎重症患者出现呼吸困难多在发病几日后？（）A、3日B、5日C、7日D、10日E、14日答案：C解析：新冠肺炎重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。68.急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是（）。A、肌红蛋白B、肌酸激酶C、肌酸激酶同工酶D、天冬氨酸氨基转移酶E、肌钙蛋白答案：E解析：心肌损伤标记物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关。①肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达高峰；24～48小时内恢复正常。②肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）起病3～4小时后升高，cTnI于11～24小时达高峰，7～10天降至正常，cTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。③肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。综上，急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是肌钙蛋白。69.肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标？（）A、腹水B、凝血酶原时间C、总胆红素D、转氨酶E、白蛋白答案：D解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。70.下列电离辐射中，本质上属于电磁辐射的是（）。A、α射线B、β射线C、X和γ射线D、中子射线E、质子射线答案：C解析：磁辐射所衍生的能量，取决于频率的高低，频率愈高，能量愈大。频率极高的X线光和γ射线可产生较大的能量，能够破坏合成人体组织的分子。事实上，X线和γ射线的能量之巨，足以令原子和分子电离化，故被列为“电离”辐射。71.残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于（）。A、肺部炎症B、肺部纤维化C、阻塞性肺气肿D、胸腔积液E、气胸答案：C解析：阻塞性肺气肿常表现为阻塞性呼吸困难，其肺功能主要表现为残气量及残气量/肺总量比值增加。因此答案选C。72.重度有机磷中毒（）。A、瞳孔散大B、口腔分泌物少C、躁动D、尿失禁E、心率明显加快答案：D73.引起慢性呼吸衰竭最常见的原因是（）。A、重症肺结核B、弥漫性肺间质纤维化C、尘肺D、COPDE、胸廓畸形答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病。COPD是引起慢性呼吸衰竭最常见的原因。74.关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确？（）A、阴性结果可排除结核病B、年龄越小，阳性反应的意义越大C、机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性D、强阳性反应表示体内有活动性结核病E、儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶答案：A解析：结核菌素试验可受许多因素的影响，结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可为阴性。营养不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等以及卡介苗接种后，结核菌素试验结果则多为10mm以内，为阴性或弱阳性。75.对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要？（）A、畏寒、高热B、谵妄、嗜睡C、气急发绀D、神志模糊、烦躁不安E、血压10.6/8kPa（80/60mmHg）答案：E解析：休克型肺炎诊断的主要标准：①需要气管插管行机械通气治疗；②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准：①呼吸频率＞130次/分；②PaO2/FiO2≤250mmHg；③多肺叶浸润；④意识障碍和（或）定向障碍；⑤血尿素氮≥20mg/dl：⑥收缩压＜90mmHg，需要积极的液体复苏。E项，血压：80/60mmHg，收缩压＜90mmHg，考虑有脓毒性休克，符合休克型肺炎诊断的主要标准。76.女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于（）。A、意识模糊B、昏睡C、嗜睡D、轻度昏迷E、中度昏迷答案：C解析：嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。77.急诊患者收入急诊观察室，观察时间一般不超过（）天，最多不超过一周。A、2B、3C、4D、5E、6答案：B解析：急诊留观患者留观时间原则上不超过72小时。牢记即可。78.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是（）。A、外周血白细胞计数高B、外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C、脾大D、Ph染色体阳性E、骨髓检查：粒细胞增生活跃答案：D解析：Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别。慢性粒细胞白血病Ph染色体阳性，类白血病反应Ph染色体为阴性。骨髓检查有时对二者的区别有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高。79.男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻。伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大？（）A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、系统性红斑狼疮D、白塞病E、血管炎答案：B解析：强直性脊柱炎多发于青年男性，最典型和常见的表现为炎性腰背痛，髋关节疼痛常见，30%左右的患者可出现反复的葡萄膜炎或虹膜炎。80.在急诊室，接到一农民患者，家属说患者在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状，在急诊室进行处理时，首选措施是（）。A、使用阿托品B、使用解磷定C、吸氧D、人工呼吸E、补液治疗答案：A解析：据患者临床表现和有机磷农药接触史，提示有机磷中毒，出现腹痛、腹泻、视力模糊等毒蕈碱样症状，应首先使用阿托品治疗。解磷定则用于缓解烟碱样症状。81.男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38.2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。查体：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右肺下叶背段片状影。血WBC10.8×109/L，中性粒细胞0.79，应用头孢唑林钠体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染？（）A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B、军团菌C、肺炎链球菌D、真菌E、厌氧菌答案：E解析：长期卧床病人，出现咳嗽、咳痰，且胸片示右肺下叶背段片状影，可初步诊断为吸入性肺脓肿，吸入性肺脓肿常见病原体为厌氧菌。因此答案选E。82.急性胰腺炎可有（）。A、突发剑突下剧烈疼痛，阵发性钻顶感，间歇期腹痛B、上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛C、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛D、食后上腹胀痛，伴呕吐E、与饮食相关的慢性周期性节律性上腹痛答案：C解析：急性胰腺炎表现为急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射。患者病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热。常见体征：中上腹压痛，肠鸣音减少，轻度脱水貌。83.男性病人，化验发现尿糖5g/L，以下错误的是（）。A、询问是否服用丙磺舒B、查24小时尿糖定量C、复查尿常规D、应同时查血糖E、诊断糖尿病答案：E解析：糖尿病诊断应依赖血糖测定而不是尿糖。尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，并发肾脏病变时，肾糖阈降低，虽然血糖正常，尿糖可阳性，此时尿糖阳性与糖尿病无关，不能诊断为糖尿病。84.下列不能体现医患之间的契约关系的是（）。A、患者挂号就诊B、先收费用然后给予检查处置C、医生向患者作出应有的承诺D、先签写手术协议书然后实施手术E、患者被迫送红包时保证不向外宣扬答案：E解析：医患之间是一种契约关系。这种契约关系主要表现为法律关系和道德关系两大类型。无论是法律关系还是道德关系，都表现为一种承诺，凡是承诺都应该兑现。特别是医院自己的规定，一定要符合国家的法律法规，兼顾到医患双方的利益，不能有明的或暗的欺诈条款，也不能模棱两可。医患契约不仅应该建立在平等的基础上，而且必须建立在合法的基础上，同时也不允许违背社会主导道德的基本精神。85.不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是（）。A、均质性的片状阴影B、以肺中野多见C、间质性肺炎改变D、肺门阴影增浓E、支气管肺炎改变答案：B解析：肺炎支原体肺炎肺部病变为支气管肺炎、间质性肺炎和细支气管炎。X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，有的从肺门附近向外伸展。因此答案选B。86.高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是（）。A、利尿剂B、ACEIC、CBD、β受体阻滞剂E、以上都不是答案：D解析：心率较快的中、青年病人或合并稳定型心绞痛的高血压患者首选β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可以减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。高血压合并冠心病或变异性心绞痛首选CCB。高血压合并心肌梗死或心力衰竭首选择ACEI或ARB和β受体拮抗剂。87.患者男，53岁。轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致？（）A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、功能性杂音D、贫血性心脏病E、高血压性心脏病答案：C解析：轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。88.石棉肺患者的特征性体征是（）。A、呼吸困难B、捻发音C、痰液中检出石棉小体D、肺功能改变E、X线胸片上的不规则小阴影答案：B89.遵守医学伦理道德，尊重患者的知情（），为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益。A、选择权B、同意权C、隐私权D、同意权和隐私权E、选择权和隐私权答案：D解析：遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益；尊重患者被救治的权利，不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者。90.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素（TSH）（）。A、分泌释放到血液中分布至全身B、直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现C、沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中D、经特定血管系统输送到甲状腺组织中E、直接分泌到甲状旁腺组织答案：A解析：TSH由垂体前叶分泌释放到血液中分布全身。其生理功能是刺激甲状腺的发育，合成和分泌甲状腺激素，TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素的兴奋性影响，生长抑素的抑制性影响以及外周甲状腺激素水平的负反馈调节。91.在医患关系中表现出来的同情和关心病人、尊重病人的人格与权力、维护病人利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念属于（）。A、医学人道观B、生命神圣观C、医学公益观D、人道主义观E、科学技术观答案：A解析：医学人道观是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情和关心患者、尊重患者的人格与权力、维护患者利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念。92.患者，男性，65岁。因头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难就诊。血压130/70mmHg，主动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间可闻及3～4/6级收缩期杂音，向颈部传导。此患者考虑为（）。A、肥厚型心肌病B、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C、先天性二尖瓣畸形D、室间隔缺损E、退行性主动脉瓣狭窄答案：B解析：患者老年男性，头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难，主动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间可闻及3～4/6级收缩期杂音，向颈部传导。考虑主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄最常见的病因是先天性主动脉瓣畸形、老年性主动脉瓣钙化和风湿性主动脉瓣狭窄，欧美国家以前两者为主，我国仍以风湿性多见。因此答案选B。93.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法为（）。A、免疫抑制剂B、糖皮质激素C、抗纤溶药物D、脾切除E、氨肽素答案：B解析：首次诊断ITP的一线治疗：①糖皮质激素一般情况下为首选治疗，近期有效率约为80%；②静脉输注丙种球蛋白（IVIg）：主要用于ITP的急症处理；不能耐受糖皮质激素或者脾切除前准备；合并妊娠或分娩前。94.不属于贫血临床表现的是（）。A、面色苍白，头昏乏力B、食欲减退，恶心C、记忆力减退，失眠多梦D、持续低热，牙龈渗血E、活动后心悸气促答案：D解析：贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。D项，持续低热，牙龈渗血见于白细胞减少，血小板减少的患者出现感染和出血症状。95.患者，女，29岁。上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）。A、嗜铬细胞瘤B、主动脉缩窄C、皮质醇增多症D、原发性醛固酮增多症E、肾衰竭答案：B解析：B项，主动脉缩窄多数为先天性，少数是多发性大动脉炎所致。临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低。在肩胛间区、胸骨旁、腋部有侧支循环的动脉搏动和杂音，腹部听诊有血管杂音。本题患者符合主动脉缩窄的表现。A项，尿苦杏仁酸（儿茶酚胺代谢产物）正常可排除嗜铬细胞瘤。C项，尿17-酮、17-羟类固醇正常，可排除皮质醇增多症。96.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（）。A、发病时间长短B、血小板计数C、血红蛋白量D、白细胞计数E、骨髓幼稚细胞分类及计数答案：E解析：急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅几个月。慢性白血病的细胞分化停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞，病情发展缓慢，自然病程为数年。故急性与慢性白血病最主要的区别为骨髓幼稚细胞分类及计数，因此答案选E。97.肾病综合征并发血栓的原因不包括（）。A、血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加B、凝血、抗凝和纤溶系统失衡C、血小板功能亢进D、与蛋白质营养不良有关E、应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态答案：D解析：肾病综合征并发血栓的原因：①血液浓缩（有效血容量减少）及高脂血症造成血液黏稠度增加；②蛋白质从尿中丢失，肝代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；③肾病综合征时血小板过度激活；④应用利尿剂和糖皮质激素等进一步加重高凝状态。98.男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109/L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109/L，尿中有膜状物。其热退后患者出现尿量少，24小时尿量＜500ml，应首先采用下面何种措施（）。A、山莨菪碱静脉注射B、甘露醇加硫酸镁口服导泻C、20%甘露醇静滴D、血管扩张剂酚妥拉明静脉注射E、高渗葡萄糖液静推答案：B解析：由病例可知，患者为青壮年男性农民，主要表现为高热、头痛、腰痛、胃肠道症状、鼻出血，退热后出现头晕、尿少、排尿痛，血白细胞升高，异型单核细胞升高，血小板减少，尿中见膜状物是由于大量尿蛋白与红细胞和脱落上皮细胞相混合的凝聚物，目前热退，出现少尿，综上诊断肾综合征出血热少尿期。肾综合征出血热少尿原因之一是肾间质水肿压迫肾小管。C项，因此少尿初期可应用20%甘露醇125m静脉注射，以减轻肾间质水肿，用后若利尿效果明显者可重复应用1次，若效果不明显，应停止应用。AD两项，若甘露醇、呋塞米利尿效果不明显，可应用血管扩张剂如酚妥拉明10mg或山莨菪碱10～20mg静脉滴注，每天2～3次。B项，为预防高血容量综合征和高血钾，可以进行导泻。E项，静推高渗葡萄糖液加重少尿。99.下列药物中，治疗有机磷中毒的有效解毒剂是（）。A、美蓝B、阿托品C、乙酰胺D、依地酸二钠钙E、二巯丙磺钠答案：B解析：A项，美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药；B项，阿托品为有机磷中毒解毒药；C项，乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解毒药；D项，依地酸二钠钙用于治疗无机铅中毒，对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用；E项，二巯丙磺钠为促排汞的首选药。100.下列哪项不是舒张期额外心音？（）A、舒张早期奔马律B、开瓣音C、心包叩击音D、收缩期喀喇音E、重叠型奔马律答案：D解析：收缩期喀喇音为收缩期额外心音。101.二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成（）。A、左心房扩大，右心室肥厚B、左心室扩大C、右心房右心室扩大D、左心房右心房扩大E、全心扩大答案：A解析：二尖瓣狭窄使左心房压升高，严重狭窄时左心房压高达20～25mmHg，才能使血流通过狭窄的瓣口，使左心室充盈并维持正常的心排出量。左心房压力升高导致左心房扩大。肺静脉的压力增高导致肺动脉的压力被动升高，而长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛，最终导致肺小动脉硬化，更加重肺动脉高压。肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，终致右心衰竭。102.低钾性碱中毒常出现于（）。A、尿毒症B、胃肠减压C、术后少尿D、挤压创伤E、严重创伤答案：B解析：尿毒症多合并高钾血症、代谢性酸中毒；胃肠减压时，含钾和氢离子较多的胃肠消化液排出体外，容易引起低钾性碱中毒；术后少尿时，代谢产生的酸性产物聚集，通常引起代谢性酸中毒；挤压创伤时，细胞内的钾大量释放入血，常引起高钾血症；输血过量时，库存血中的钾和枸橼酸盐大量入血，容易引起高钾血症和代谢性碱中毒。103.急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的（）。A、起病时B、缓解时C、化疗时D、耐药时E、复发时答案：B解析：中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位，原因是多数化疗药物难以通过血脑屏障。CNSL可发生在急性白血病的各个时期，尤其以治疗后缓解期，以ALL最常见（儿童尤甚），其次为M4、M5型。104.女，28岁。尿频、尿急、尿痛2天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40/HP，RBC10～15/HP，亚硝酸盐（＋），该患者抗感染治疗疗程应为（）。A、4周B、3天C、7天D、10天E、2周答案：B解析：患者出现尿路感染的症状（尿频、尿急、尿痛），无发热腰痛，排除上尿路感染，实验室检查尿亚硝酸盐（＋），提示下尿路感染，下尿路感染的治疗为3天疗法。105.60岁患者，既往病史不详，突发呼吸困难，两肺哮鸣音。应选用（）。A、吗啡B、哌替啶C、异丙肾上腺素D、毛花苷CE、氨茶碱答案：E解析：该病例可能为心源性哮喘或支气管哮喘，二者均可用氨茶碱治疗。AB两项，吗啡和哌替啶为中枢抑制药物，可抑制呼吸，故两者均不可使用；C项，异丙肾上腺素属于β受体激动剂，用于支气管哮喘；D项，毛花苷C属于洋地黄类正性肌力药，用于心源性哮喘。106.女性，29岁。关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化验：红细胞沉降率100mm/h，抗“O”正常，Hb86g/L，血小板51×109/L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿（＋＋＋），确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确？（）A、反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩B、反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳C、肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳D、早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90%E、妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕答案：A解析：系统性红斑狼疮的骨关节病变，很少引起关节畸形。107.关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列哪项不正确？（）A、心率增快者适合应用B、合并急性左心衰竭者适合应用C、以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用D、剂量为一般常规剂量的2/3E、慢性肺源性心脏病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差答案：A解析：慢性肺源性心脏病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常。正性肌力药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3量。应用指征为：①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；③合并急性左心衰竭者。A项，低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效考核指征。108.患者，男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）。A、急性广泛前壁心梗合并肺部感染B、急性广泛前壁心梗合并心律失常C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞答案：C解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，常在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。本题患者查体出现口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律为急性左心衰的表现。因此答案选C。109.关于急性胰腺炎，常见的全身并发症不包括（）。A、急性呼吸衰竭B、急性肾衰竭C、心律失常D、消化道出血E、胰腺脓肿答案：E解析：急性胰腺炎常见的全身并发症包括：①急性呼吸衰竭；②急性肾衰竭；③心力衰竭与心律失常；④消化道出血；⑤胰性脑病；⑥败血症与真菌感染；⑦高血糖；⑧慢性胰腺炎。110.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现？（）A、乏力、食欲减退B、食管和胃底静脉曲张C、肝脏质地结实或偏硬D、脾脏中度肿大E、肝功能轻度异常答案：B解析：食管-胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一，属于肝硬化失代偿期的表现。111.男性，35岁。既往有类风湿性关节炎病史，口服激素治疗，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（＋），比重1.024，白细胞30×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右侧胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，该患者最可能的诊断是（）。A、癌性胸腔积液B、风湿性胸膜炎C、漏出性胸腔积液D、化脓性胸膜炎E、结核性渗出性胸膜炎答案：E解析：由病例可知，患者青年男性，既往有类风湿性关节炎病史，口服激素治疗后出现发热、胸痛、气急逐渐加重，胸水常规：胸水为草黄色，李凡他试验（＋），比重1.024，＞1.018，提示为结核性渗出性胸膜炎。结核性胸膜炎的诊断要点包括：①结核性胸膜炎是渗出液最常见的病因，多见于青壮年，伴胸痛、气短、发热，胸腔积液以淋巴细胞为主。②X线片有肺门淋巴结肿大。112.对于脑膜炎双球菌，下列正确的是（）。A、我国流行菌群以B群为主B、共13群，以XYZ群最常见C、革兰阳性双球菌D、在外界抵抗力强E、内毒素是其重要致病因素答案：E解析：C项，脑膜炎双球菌是革兰阴性双球菌；B项，以ABC群最常见；A项，我国流行菌群以A群为主；D项，对外界抵抗力弱。113.钡中毒的治疗方案中，不包括（）。A、用2%～5%硫酸钠溶液洗胃B、用5%～10%硫代硫酸钠溶液按10～20mg/kg静脉注射或肌注C、使用解毒药二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠或青霉胺D、治疗高钾血症E、治疗低钾血症答案：D114.下列哪些病变因肺含气量减少而使叩诊音为浊音或实音？（）A、气胸B、肺梗死C、肺肿瘤D、肺包虫E、肺气肿答案：B解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。A项，气胸病人患侧肺部叩诊音为鼓音；CD两项，肺肿瘤和肺包虫患者因肺内不含气而使叩诊音为浊音或实音；E项，肺气肿病人肺部叩诊音为过清音。115.急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）。A、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血B、坏死灶外周有炎性细胞包绕C、脓肿、假性囊肿或瘘管形成D、钙皂斑E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成答案：A解析：轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。116.消化性溃疡最主要的症状是（）。A、嗳气、反酸、胃灼热B、恶心、呕吐C、上腹胀D、节律性上腹痛E、无规律性下腹痛答案：D解析：上腹痛或不适为消化性溃疡的主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末稍有关，常具有下列特点：①慢性过程，病史可达数年或十余年；②周期性发作，发作期可为数周或数月，缓解期亦长短不一，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病；③部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛；④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。因此答案选D。117.患者男，42岁，因腹痛来就诊，超声示胆石症，该患者腹痛的部位为（）。A、中上腹B、右下腹C、右上腹D、脐周E、左下腹答案：C解析：胃、十二指肠和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部；急性阑尾炎疼痛在右下腹McBuEy点；小肠疾病疼痛多在脐部或脐周；结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部；膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。118.下列哪种抗结核药物可通过血-脑屏障？（）A、利福平B、链霉素C、异烟肼D、利福布汀E、乙胺丁醇答案：C解析：异烟肼（INH）可通过血-脑屏障，在脑脊液中药物浓度很高。119.女，29岁。四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月。查尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋），ANA（＋），有光过敏。最可能的诊断是（）。A、多发性肌炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾盂肾炎答案：B解析：根据1997年美国风湿病学会（ACR）诊断标准，下列10项中符合4项或以上者可诊断SLE：①颧部蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥肾脏病：蛋白尿＞＋＋＋（或＞0.5g/d或细胞管型）；⑦神经系统异常：癫痫或精神症状；⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；⑩抗dsDNA（＋）或抗Sm（＋）或抗磷脂抗体阳性；ANA阳性。由题干可得，患者的诊断最有可能是系统性红斑狼疮。120.患者，女，57岁。浮肿、间断血尿8年。血压25.2/16kPa，BUN27mmol/L，CO2CP18mmol/L（40vol%），血清钾7.2mmol/L，血清钙1.95mmol/L（7.8mg/dl），Hb80g/L。应首先考虑哪种治疗？（）A、静滴葡萄糖加胰岛素B、血液透析C、补钙D、输血E、静滴必需氨基酸答案：B解析：该患者诊断为慢性肾衰竭，考虑已经达到尿毒症期，严重高血钾，酸中毒，低血钙，高血压，应行血液透析尽快纠正电解质酸碱平衡的紊乱，以防止进一步的损害。121.女性患者，21岁，13天前始出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体：右侧第3前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，该患者首先考虑的诊断是（）。A、脓胸B、结核性胸膜炎C、细菌性肺炎D、恶性胸腔积液E、支气管扩张合并感染答案：B解析：青年女性，亚急性起病，发热，体温38～39℃，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体：右侧第3前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，首先考虑结核性胸膜炎。脓胸通常会有高热、寒战；细菌性肺炎通常有自然病程，2周后会有改变，且胸腔积液少量；恶性胸腔积液年龄不相符；支气管扩张合并感染通常会有大量分层痰液，胸腔积液少见。122.下列哪项不属于胸痛的性质？（）A、烧灼痛B、刀割样痛C、牵涉痛D、绞痛E、刺痛答案：C解析：胸痛的程度可呈剧烈、轻微和隐痛。胸痛的性质可有多种多样。例如带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛；食管炎多呈烧灼痛。肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛；心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感，心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感；气胸在发病初期有撕裂样疼痛；胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛；夹层动脉瘤常呈突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛；肺梗死亦可突然发生胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀。C项，牵涉痛为远离该器官某部体表或深部组织疼痛，又称放射痛，如急性心肌梗死发生胸痛的部位在胸骨后或心前区，常有左肩部或左臂内侧放射痛。放射痛不属于胸痛的性质。123.我国法定职业性肿瘤中不包括（）。A、煤焦油所致皮肤癌B、氯甲醚所致肺癌C、苯所致白血病D、氯乙烯所致肝血管肉瘤E、联苯胺所致膀胱癌答案：A124.患者男，43岁。心悸一周，查体：心率120次/分，心律规整，其心悸不可能由以下哪项疾病所致？（）A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、贫血D、发热E、低血糖答案：B解析：甲状腺功能减退时心率缓慢。125.干啰音较湿啰音有下列哪一特点？（）A、呼气时明显B、吸气时或吸气末明显C、咳嗽后可减轻或消失D、性质不易变E、部位恒定答案：A解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，频率300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减；湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显；有时也出现于呼气早期，较为恒定，性质不易变，中，小湿啰音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。126.典型重型肾综合征出血热一般为（）。A、发热后期或热退时全身症状缓解B、发热后期或热退时全身症状加重C、症状与发热无关D、病程中可出现越期表现E、发热期全身情况最重答案：B解析：重型肾综合征出血热发热后期或热退时，将进入低血压休克期，全身症状会加重。127.下列哪种职业病属于法定职业性生物因素所致职业病？（）A、痢疾B、结核C、布氏杆菌病D、肺霉菌病E、流行性出血热答案：C128.肥厚型心肌病（）。A、心肌收缩期泵血功能障碍B、局部心缘突出，有反常搏动C、心室间隔非对称性肥厚D、血压升高，左心室肥厚E、内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损答案：C解析：心室间隔非对称性肥厚主要见于肥厚型心肌病。肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病。129.细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是（）。A、发热与毒血症症状B、粪便检出不同病原体C、粪便中红、白细胞多少D、腹痛及腹部压痛部位E、结肠镜检查不同病变答案：B解析：细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据就是粪便检出不同病原体，细菌性痢疾粪便检查可检出痢疾杆菌，而阿米巴痢疾粪便检查可检出阿米巴原虫。130.女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半，查：轻度贫血，肝、脾未触及，血红蛋白80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是（）。A、慢性ITPB、慢性再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、慢性ITP并缺铁性贫血E、溶血性贫血答案：D解析：患者反复牙龈出血及月经增多一年半，提示为血小板异常或血管性出血，且骨髓增生明显活跃，巨核细胞明显增多，考虑有慢性ITP。骨髓内、外铁均减少，并且月经增多，失铁过多，贫血（Hb80g/L），考虑合并缺铁性贫血，因此答案选D。B项，慢性再障常表现为骨髓增生受抑制，外周血三系减少。C项，仅有缺铁性贫血不会出现血小板减少。E项，溶血性贫血不会有慢性失血病史，常有贫血、黄疸、肝脾肿大，由于仅累及红细胞，故巨核系正常。131.先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为（）。A、心尖区收缩期杂音B、心尖区舒张期杂音C、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第3肋间舒张期杂音答案：D解析：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间收缩期。132.男，25岁。牙龈出血1周。骨髓细胞学检查：增生极度活跃，原始淋巴细胞占0.72。行VDLP方案化疗14天后体温37.4℃，复查血常规：Hb75g/L，WBC1.4×109/L，分类N0.10，L0.90，PLT30×109/L。目前首选的治疗是（）。A、输注悬浮红细胞B、应用抗生素控制感染C、输注新鲜血浆D、输入浓缩血小板E、皮下注射G-CSF答案：E解析：青年男性患者，行VDLP方案化疗14天血常规先是三系减少，提示患者目前处于化疗后骨髓抑制期。化疗后骨髓抑制期的支持治疗：①当Hb＜60g/L时，输注浓缩红细胞以纠正贫血，该患者Hb75g/L，无须输注；②当PLT＜20×109/L时，输注浓缩血小板，该患者PLT30×109/L，无须输注；③当中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L时（即“粒细胞缺乏”），应用促白细胞生成药物，即G-CSF（粒细胞集落刺激因子）。患者粒细胞绝对值为0.14×109/L（白细胞计数×粒细胞百分比），属于粒细胞缺乏状态，故需皮下注射G-CSF。B项，患者目前无高热和咳嗽等感染信息，故无须抗感染治疗。C项，其“牙龈出血”是由于血小板减少，而不是凝血因子缺乏，故无须输注新鲜血浆。133.男，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是（）。A、糖皮质激素药物反应B、低钙血症C、脑血管病变D、癔症E、外周神经疾病答案：B解析：长期使用糖皮质激素可出现低钙血症及骨质疏松等改变，应注意补充钙，四肢抽搐为低钙的常见表现。134.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是（）。A、尿细菌培养阳性B、高热、腰痛C、尿频、尿急、尿痛D、尿中白细胞管型E、蛋白尿答案：D解析：管型形成于肾小管，出现白细胞管型常提示上尿路感染。135.患者，男，65岁。慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢水肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动。以下治疗错误的是（）。A、抗感染B、化痰C、利尿D、营养支持E、应用镇静剂答案：E解析：患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年来间断出现下肢水肿，考虑慢性肺源性心脏病。现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和利尿、改善右心功能等治疗。E项，COPD患者应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。因此答案选E。136.下列是肺瘀血症状，除了（）。A、咳嗽、咳泡沫样痰B、咳粉红色泡沫样痰C、夜间阵发性呼吸困难D、劳力性呼吸困难E、上腹胀痛答案：E解析：左心功能不全表现为肺淤血的症状，如咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难等。E项，上腹胀痛为胃肠道淤血的症状。137.以下哪项描述是正确的？（）A、睡眠时脑活动处于安静状态B、根据电生理变化，睡眠可分为NREM睡眠与REM睡眠C、NREM睡眠时全身代谢活动增强D、REM睡眠可以分为1～4期E、睡眠期间人体始终保持体温调节功能答案：B解析：睡眠时脑活动处于活跃状态，人正常睡眠分为两个时相，快速动眼时相（REM）和非快速动眼时相（NREM），整个睡眠周期中，REM和NREM交替进行。其中NREM可分为四期，分别是1期（入睡期）、2期（浅睡期）、3期（中度睡眠期）、4期（深度睡眠期），NREM睡眠时全身代谢活动减慢，对外界反应少。人体在凌晨2～4时体温最低，此时体温调节功能下降。138.根性坐骨神经痛，最多见于（）。A、椎管内肿瘤B、脊髓或马尾炎症C、腰椎间盘突出D、腰椎骨关节病E、黄韧带肥厚答案：C解析：继发性坐骨神经痛临床上常见，根据受损部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛较干性坐骨神经痛多见，常由椎管内疾病（脊髓或马尾炎症、腰骶及椎管内肿瘤、外伤、血管畸形等）及脊柱疾病（腰椎间盘突出、腰椎脊柱炎、椎管狭窄、腰椎骨关节病、脊柱结核、肿瘤等）引起，其中以腰椎间盘突出引起者最为多见，因此答案选C。139.扩张型心肌病最主要的临床表现为（）。A、心力衰竭B、肺部感染C、栓塞D、食欲缺乏E、心肌梗死答案：A解析：扩张型心肌病起病隐匿，早期可无症状。临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降。随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心衰竭症状，并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心衰竭症状。140.下列哪项不引起吸气性呼吸困难？（）A、气管异物B、喉癌C、急性喉炎D、气管肿瘤E、支气管哮喘答案：E解析：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。E项，支气管哮喘常引起呼气性呼吸困难。141.患儿，男，7岁。查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是（）。A、气胸B、休克C、肺炎D、先天性心脏病E、胸腔积液答案：D解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、发绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。142.下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正？（）A、频发室性期前收缩B、心室颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、阵发性室性心动过速答案：C解析：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正，如Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等，可使心动过速突然减慢至正常。143.下列5种肝炎病毒中为DNA病毒的是（）。A、HDVB、HCVC、HBVD、HAVE、HEV答案：C解析：常见的肝炎病毒特点如下表所示。144.浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是（）。A、血沉B、X线胸片表现C、痰菌情况D、肺实变征E、结核中毒症状答案：B解析：浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核均属于继发性肺结核。两者的区别主要是胸片表现：浸润型可形成薄壁空洞，而慢性纤维空洞型可形成厚壁空洞。ACDE四项，血沉加快、痰找结核菌、肺实变征、结核中毒症状等均无明显差异，故不能成为主要鉴别依据。145.某炼焦工，男，4