2024年临床执业医师考前冲刺必会300题（含详解）

PAGEPAGE12024年临床执业医师考前冲刺必会300题（含详解）一、单选题1.一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，发绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)。首选的急救措施是A、高流量给氧B、加快输血、输液C、肋间神经阻滞+包扎固定D、气管插管或气管切开E、应用升压药、镇静止痛答案：D解析：患者因多发性肋骨骨折出现呼吸困难、烦躁不安、发绀、咳嗽无力且有较多痰鸣音，已出现呼吸功能障碍，此时首要的急救措施是保持呼吸道通畅。气管插管或气管切开可有效解决患者的呼吸困难问题，防止因呼吸道阻塞导致更严重的后果。A选项高流量给氧不能解决根本问题；B选项加快输血、输液是后续治疗措施；C选项肋间神经阻滞+包扎固定主要是针对骨折处理，不是首要措施；E选项应用升压药、镇静止痛也不是此时首要解决的问题。所以答案选D。2.一患者被马车压伤胸部，脉搏130次/分，脉细弱，血压10.7／5.3kPa，呼吸24次/分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左移，右胸壁有一小软化区，该患诊断为A、多根多处肋骨骨折，张力性气胸B、多发性肋骨骨折C、张力性气胸D、血气胸E、肋骨骨折并闭合性气胸答案：A解析：患者被马车压伤胸部，首先应考虑胸部损伤的可能性。根据提供的体征和症状，我们可以进行以下分析：1.**脉搏**：患者脉搏为130次/分，提示心率加快，可能是由于疼痛和应激反应导致。2.**血压**：血压10.7/5.3kPa（相当于约80/40mmHg），属于低血压，表明患者可能存在休克状态。3.**呼吸**：呼吸频率为24次/分，稍快，且患者存在呼吸困难和发绀，提示存在严重的呼吸障碍。4.**皮下气肿**：面、颈、胸部皮下气肿是胸部损伤导致气体进入皮下组织的表现，常见于气胸。5.**叩诊鼓音**：胸部叩诊鼓音通常与气胸有关，因为气体在胸腔内积聚。6.**呼吸音消失**：表明肺部可能有大量气体占据，影响正常呼吸音的传导。7.**气管左移**：这通常是由于右侧胸腔内压力增加，将气管推向左侧。8.**右胸壁软化区**：这是肋骨骨折的一个体征，特别是多根多处肋骨骨折时，胸壁失去支撑，形成软化区。综合以上体征和症状，患者最可能的诊断为**多根多处肋骨骨折合并张力性气胸**。张力性气胸是气胸的一种严重形式，气体持续进入胸腔而不能排出，导致胸腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能。因此，正确答案是A：多根多处肋骨骨折，张力性气胸。3.5岁，男孩。右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确诊断是A、右侧斜疝B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、右睾丸鞘膜积液E、右侧隐睾答案：D解析：透光试验阳性排除疝气，提示是积液，卧位不消提示非交通性，右睾丸未扪及提示睾丸在肿块内部。被水包裹，摸不到(1)精索鞘膜积液特点是鞘状突两端闭合，?精索部分形成局限性鞘膜积液，与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。(2)睾丸鞘膜积液是最多见的一类，是鞘状突闭合正常，?睾丸鞘膜内液体积聚增多而形成。(3)交通性鞘膜积液?特点为鞘状突完全开放，腹腔内液体通过开放的鞘状突通道进入睾丸鞘膜腔，液体随体位改变而流动，本型鞘膜积液要与腹股沟斜疝鉴别，区别在于鞘膜囊与腹腔间的通路狭小，大网膜和肠襻不能进入鞘膜囊，只有腹腔内液体能进入。(4)精索睾丸鞘膜积液?鞘状突仅在内环处闭合，?精索部未闭并且与睾丸鞘膜腔相通。鞘膜积液多数发生在—侧，主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失。B超状态下的鞘膜积液临床表现鞘膜积液患者透光试验阳性。鞘膜积液应与膜股沟斜疝和睾丸肿瘤相鉴别，在临床诊断过程中尤应注意有无腹股沟疝合并存在。隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。4.5岁，男，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量1000克左右，BP9／6kPa，P120次／分，Hb90g／L，首选下列哪种治疗A、大量输液B、输右旋糖酐C、外科手术D、急诊内镜止血E、输血、补液答案：E解析：患者有上消化道出血（黑便、大量失血导致休克表现如低血压、心率快等），此时应立即进行快速输血、补液以补充血容量，纠正休克状态，这是首要的治疗措施。大量输液可以补充血容量，输血可提升血红蛋白。输右旋糖酐虽然也能扩充血容量，但不是首选。外科手术一般不作为首选，应在保守治疗无效等情况下考虑。急诊内镜止血一般用于止血，而非纠正当前的休克状态。所以答案为E。5.患者，男性，47岁，近1年来反复出现头痛头晕等症，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110?mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb?65?g／L，PLT?148×109／L，尿蛋白（+++），尿红细胞3-?5／HP，BUN?38?mmoL／L，Scr?887μmol／L，Ccr?10?ml／min，肾脏B超左肾8.9?cm?×?4.6?cm×4.1?cm，右肾8.7?cm×4.4?cm×4.1?cm，双肾皮质变薄[问题3]该患者最佳的治疗措施为A、控制高血压B、纠正贫血C、积极止血D、胃肠透析E、血液净化答案：E解析：当SCr＞707μmol／L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。6.下列哪种骨折发生后，容易发生缺血性骨坏死A、股骨颈骨折B、股骨转子间骨折C、股骨干骨折D、股骨远端骨折E、胫骨平台骨折答案：A解析：答案解析：骨折后是否会发生缺血性骨坏死与骨折部位的血液供应有关。股骨头的血液供应主要来自圆韧带动脉、关节囊动脉、骨干滋养动脉等，其中关节囊动脉是股骨头最重要的血液供应来源。而股骨颈骨折时，由于骨折线的位置较高，可能会损伤关节囊动脉，导致股骨头缺血性坏死。其他几种骨折如股骨转子间骨折、股骨干骨折、股骨远端骨折和胫骨平台骨折等，骨折部位的血液供应相对较好，发生缺血性骨坏死的风险较低。因此，选项A是正确的答案。7.下列情况可引起语音震颤增强，除了A、大叶性肺炎B、肺梗死C、肺内大空腔D、大量胸腔积液E、肺脓肿答案：D解析：语音震颤是指在发音时，声带振动频率与共鸣腔体的共振频率相同，产生共振增强的现象。而引起语音震颤增强的因素主要是共鸣腔体的变化，如肺部疾病引起的共鸣腔体变化。A、B、C、E选项均为肺部疾病，都可以引起共鸣腔体的变化，从而增强语音震颤。而D选项是大量胸腔积液，虽然也是肺部疾病，但是它并不会引起共鸣腔体的变化，因此不能引起语音震颤增强。综上所述，答案为D。8.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是A、骨性关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、痛风E、干燥综合征答案：A解析：疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是骨性关节炎（实为退行性变）。9.男性，50岁，因房屋倒塌，上半身被压伤，2小时后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等，体检：体温36.5℃。脉搏100次／分，血压110／60mmHg，呼吸30次／分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常，化验：HB100g／L，WBC12×109／L胸透是双侧少量胸腔积液，最大可能诊断是A、急性肾功能衰竭B、广泛软组织挫伤C、创伤性休克D、创伤性窒息E、颅脑损伤答案：D解析：创伤性窒息是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征，其发生率约占胸部伤的2％～8％。常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。当外力过强时，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸内或腹内脏器损伤，以及脊柱和四肢损伤。亦可发生呼吸困难或休克。综合患者病史和临床表现来看，最可能的诊断是D。患者没有典型的休克症状。10.急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，错误的是A、除乳晕下脓肿外，切口应做放射状B、切口应引流通畅C、脓肿较大时可作对口引流D、不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散乳房疾病E、乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口答案：D解析：[考点]急性乳腺炎的手术治疗原则[分析]急性乳腺炎脓肿形成后需做切开引流时，为避免损伤乳管，应做放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口；脓肿切开后应以手指轻轻分开脓肿的多房间隔，以利引流。11.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退[问题1]出现排尿困难，鞍区麻木的原因是A、脊神经后支卡压B、窦椎神经受刺激C、马尾神经受压D、L5神经根受压E、S1神经根受压答案：C解析：在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。损伤后可导致排尿困难和鞍区麻木或感觉减退。12.不符合肠易激综合征腹泻特点的是A、一般每日大便3～5次B、大便多呈稀糊状C、大便多带有黏液D、排便常干扰睡眠E、大便绝对无脓血答案：D解析：肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠病，主要表现为腹部不适和排便习惯改变。关于其腹泻的特点，我们可以逐一分析选项：A选项指出，肠易激综合征患者一般每日大便3～5次。这是符合肠易激综合征腹泻的一个常见特点，即排便频率增加。B选项提到，大便多呈稀糊状。这也是肠易激综合征患者腹泻的一个典型表现，即大便质地改变。C选项说明，大便多带有黏液。这同样是肠易激综合征腹泻的一个常见特征，可能是由于肠道炎症或刺激引起的。D选项提到，排便常干扰睡眠。这一描述并不符合肠易激综合征腹泻的典型特点。虽然肠易激综合征可能导致患者生活质量下降，包括影响睡眠，但“排便常干扰睡眠”更多是与夜间腹泻或频繁排便相关的情况，并不是肠易激综合征腹泻的普遍特征。E选项指出，大便绝对无脓血。这是肠易激综合征腹泻的一个重要特征，因为脓血便通常与器质性病变（如炎症性肠病）相关，而肠易激综合征是一种功能性肠病，通常不伴随器质性改变。综上所述，不符合肠易激综合征腹泻特点的描述是D选项，“排便常干扰睡眠”。因此，答案是D。13.患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为A、MCVAy法B、FErguson法C、HAlstED法D、疝囊高位结扎法E、疝成形术答案：D解析：婴幼儿因其腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯高位疝囊结扎常能获得满意的疗效。14.婴儿基础代谢所需能量A.占总能量的50%~60%A、占总能量的25%~30%B、占总能量的7%~8%C、占总能量的10%D、占总能量的5%答案：A解析：[考点]婴儿能量需求[分析]婴儿能量需求包括五部分：①基础代谢占总能量的50%~60%。②生长发育占总能量的25%~30%。③食物特殊动力作用（SDA）占总能量的7%~8%。④活动所需。⑤排泄消耗。能量需求量年龄越小，需求量越大，1岁以上110kcal/（kg·d），每3岁减10kcal/（kg·d）。至15岁达成人需要量50~60kcal/（kg·d）。15.A.发绀伴呼吸困难A、发绀伴杵状指(趾)B、发绀伴意识障碍和衰竭C、发绀伴红细胞增多D、发绀伴心脏瓣膜显著杂音E、真性红细胞增多症答案：D解析：本题考察的是发绀的病因。发绀是由于血液中的氧气不足而导致的皮肤和黏膜发青紫色的症状。选项A和B中提到了发绀，但没有明确的病因；选项C和E中提到了红细胞增多，但没有提到发绀；选项D中提到了发绀，并且指出了心脏瓣膜显著杂音，这是由于心脏瓣膜狭窄或关闭不全导致的血液循环障碍，从而导致氧气供应不足，引起发绀。因此，答案为D。16.关于尿素循环的叙述，下列哪项是错误的A、肝是合成尿素的主要器官B、尿素分子中的2个N，1个来自氨，1个来自天冬氨酸C、每合成1分子尿素，消耗3个高能磷酸键D、尿素合成不可逆E、每合成1分子尿素，消耗4个高能磷酸键答案：C解析：每合成1分子尿素，消耗3个ATP，4个高能磷酸键。17.急性下壁心肌梗死最易合并A、室性早搏B、房室传导阻滞C、心房颤动D、房性心动过速E、室性心动过速答案：B解析：下壁心肌梗死主要影响房室结及以下的传导系统。房室传导阻滞多与下壁心肌梗死有关，特别是急性下壁心肌梗死时更易发生。而室性早搏、室性心动过速在很多部位的心肌梗死都可能出现；心房颤动、房性心动过速并非急性下壁心肌梗死最易合并的心律失常。所以答案选B。18.男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需预防性治疗的方法是A、忌海鲜B、减少体育运动C、长效青霉素肌注D、激素吸入维持E、避免关节损伤答案：C解析：根据题干该患者可诊断为风湿热，该病可导致二尖瓣不同部位的粘连融合而引起二尖瓣狭窄，故为预防此病应长效青霉素肌注，选C。19.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A、外周血白细胞计数高B、外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C、脾大D、Ph染色体阳性E、骨髓检査：粒细胞增生活跃答案：D解析：[考点]慢粒白血病与类白血病反应的区别[分析]在备选答案中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别，后者Ph染色体为阴性。其他干扰答案均不是主要的区别。骨髓检查有时对二者的区别有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高，故应选D。20.7个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱。血钠为135mmol/L。[问题3]输液的成分是A、2：1含钠液20ml/kgB、20％甘露醇5ml/kgC、10％氯化钾3ml/kgD、1.6-二磷酸果糖3ml/kgE、5％碳酸氢钠5ml/kg答案：C解析：同理选10％氯化钾3ml/kg见尿补钾。21.80岁，男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是A、节段性肠炎B、回盲部结核C、回盲部癌D、阑尾周围脓肿E、以上都不是答案：C解析：回盲部是肠道中容易发生肿瘤的部位之一。老年男性，腹胀、腹泻与便秘交替，大便带粘液，无脓血，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，这些表现都高度提示回盲部癌的可能。节段性肠炎、回盲部结核也可有类似的临床表现，但X线钡剂灌肠一般不会出现盲肠充盈缺损。阑尾周围脓肿多有急性阑尾炎发作病史，且肿块位于右下腹。因此，根据患者的临床表现和检查结果，诊断的最大可能是回盲部癌，答案为C。但最终诊断还需依靠病理检查。22.从下列患者脉血样的血化分析结果会计最可能的情况，pH=7.46，PaCO=27mmHg，PO=98mmHg，HCO=23mmoI／L，CI)=110mmoVL．Na=140mmoVL．K=3.5mmoI／L．A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性（高氯性）酸中毒D、代谢性（高乳酸性）酸中毒E、代谢性（高酮性）酸中毒答案：B解析：pH=7.46推出是碱中毒，PCO低于正常，故是呼吸性。23.女性，72岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是A、休息B、外敷鱼石脂膏C、挤出脓栓，以利引流D、应用抗生素E、湿热敷答案：C解析：面部危险三角区的疖，因挤压可导致颅内化脓性海绵状静脉窦炎，患者表现为寒战、高热、头痛，眼部周围红肿疼痛等。因此，面部危险三角区的疖禁止挤压。该患者上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，考虑为疖。A选项“休息”可促进身体恢复，是正确的处置方法。B选项“外敷鱼石脂膏”可促进疖的成熟和脓液的排出，是正确的处置方法。C选项“挤出脓栓，以利引流”可能导致颅内化脓性海绵状静脉窦炎，是错误的处置方法。D选项“应用抗生素”可控制感染，是正确的处置方法。E选项“湿热敷”可促进疖的成熟和脓液的排出，是正确的处置方法。综上所述，答案为C。24.患者男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位.最可能的原因是A、感染性休克B、创伤性休克C、失血性休克D、术后再次粘连梗阻E、肠坏死答案：A解析：患者术中见肠管血运良好，可排除肠坏死和失血性休克；术后6小时就发生休克且腹部无明显压痛，不太可能是术后再次粘连梗阻这么快就出现且一般也不会导致休克；创伤性休克多发生在严重创伤后即刻，与该病例情况不符；而腹部手术术后容易出现感染，感染严重时可导致感染性休克，该病例最可能的原因是感染性休克，故答案为A。25.女，48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。3个月前行胃镜检查无明显异常。对明确诊断有帮助的是A、胃排空试验B、H2受体拮抗剂试验治疗C、上消化道钡剂造影D、黏膜保护剂试验治疗E、质子泵抑制剂试验治疗答案：E解析：对有典型症状而内镜检查阴性者，可用质子泵抑制剂做试验性治疗，如疗效明显，一般可考虑诊断胃反流食管病。26.女，46岁。今晨起咯血约100ml，无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：体温36.8℃.血压120／70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是A、肺结核B、支气管扩张C、支气管肺癌D、慢性支气管炎E、肺炎链球菌肺炎答案：B解析：本题考查对咯血病因的诊断。根据患者的年龄、咳嗽、咳痰史以及左肺湿啰音的体征，可以初步判断为慢性支气管炎或支气管扩张。但是慢性支气管炎一般不会出现大量咯血，而支气管扩张则容易出现咯血。因此，最可能的诊断是B.支气管扩张。其他选项的可能性较小，肺结核和肺癌一般不会突然出现大量咯血，而肺炎链球菌肺炎则一般伴随有发热等症状。27.小儿致病性大肠杆菌肠炎病程约A、1～2周B、1～3天C、2～11天D、2个月E、3～8天答案：A解析：致病性大肠杆菌肠炎：潜伏期1～2天，起病较缓。大便每日5～10余次，量中等，呈黄绿色或蛋花样稀便伴较多黏液，有发霉臭味；镜检有少量白细胞。常伴呕吐，轻症无发热及全身症状，严重者可伴发热、脱水及电解质紊乱。病程约1～2周，体弱儿病程迁延。28.下述不是鼠疫耶尔森菌特点的是A、两端浓染G-短杆菌B、不能在人工培养基上生长C、致病物质主要是鼠毒素D、以鼠蚤为媒介由鼠传染给人E、临床类型分腺鼠疫，败血症鼠疫和肺鼠疫等答案：B解析：鼠疫耶尔森菌是鼠疫的病原菌。鼠疫是一种自然疫源性疾病，通常通过鼠蚤传播给人类。以下是对每个选项的分析：-**A选项**：鼠疫耶尔森菌在显微镜下通常呈现为两端浓染的革兰氏阴性短杆菌。-**B选项**：鼠疫耶尔森菌可以在人工培养基上生长，这是实验室诊断和研究该菌的重要方法之一。-**C选项**：鼠毒素是鼠疫耶尔森菌的致病物质之一，它可以导致严重的临床症状。-**D选项**：鼠蚤是鼠疫耶尔森菌的主要传播媒介，通过叮咬感染的老鼠后再叮咬人类，将病菌传播给人类。-**E选项**：鼠疫具有多种临床类型，包括腺鼠疫、败血症鼠疫和肺鼠疫等，不同类型的临床表现和严重程度有所不同。综上所述，B选项不是鼠疫耶尔森菌的特点，其他选项均符合该菌的生物学特征和致病性。因此，选择B选项。29.患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢体软，心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的A、治疗时注意到给钾前6小时内有尿A、滴注时间不少于6～8小时B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3％C、脱水纠正后第2天停止补钾D、补钾量一般为3～4mmo]/(kg·答案：D解析：补钾原则：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g·d。需4～6天。30.女，体重7.5kg，身长66cm，头围44cm，左腕骨骨化中心2个。此婴儿可能的月龄是A、4个月B、5个月C、6个月D、8个月E、12个月答案：C解析：新生儿体重为3kg左右，3个月体重为6kg左右，1岁体重为9kg左右，该女婴体重7.5kg，可推测月龄为6个月左右；新生儿身长为50cm左右，1岁时身长为75cm左右，该女婴身长66cm，可推测月龄为6个月左右；新生儿头围为34cm左右，1岁时头围为46cm左右，该女婴头围44cm，可推测月龄为12个月左右；腕骨骨化中心数=年龄+1，该女婴左腕骨骨化中心2个，可推测月龄为1岁左右。综合以上各项指标，该女婴最有可能的月龄为6个月。因此，正确答案为C。31.关于正常产褥期，以下哪项描述正确A、产后24小时内，体温可超过38°B、产后第一天宫底平脐，以后每日下降1~2cmC、产后脉搏一般偏快D、产后24小时后，白细胞恢复至正常范围E、产后2周血性恶露开始转为浆液恶露答案：B解析：[考点]正常产褥期生殖系统、乳房、其他系统的变化及临床表现，并与异常产褥鉴别[分析]产后子宫的缩复最明显，产后6周子宫缩至非孕期大小。产后24小时体温略升高，一般不超过38°C。产后脉搏略慢，1周后恢复正常。产褥早期血液仍处于高凝状态，白细胞仍较高。血性恶露于产后3天开始逐渐转为浆液恶露，2周后变为白色恶露。32.冬季出生婴儿，1个月左右应给予维生素D预防量是A、每天400IUB、每天1000IUC、每天1500IUD、每天2000IUE、每天3000IU答案：A解析：1个月左右应给予维生素D预防量是每天400IU。33.下列符合强直性脊柱炎的影像学表现特点的是A、实验室检查无特异性指标B、X线片脊柱“竹节样”变C、X线片无脊柱生理曲度改变D、X线片可看到关节腔狭窄E、MRI不能估计其活动度答案：B解析：A不是影像学检查，X线片上可看到椎体方形变以及椎小关节和脊柱生理曲度改变，MRI可以估计其活动度，有利于疗效评价和预后判定。34.患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是A、手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔B、手术摘除死骨，填入庆大霉素链，三周后取出，松质骨植入C、手术摘除死骨，植入细塑料管，每曰经管滴入抗生素D、患肢长腿石膏管型固定，开窗换药E、局部换药，保持引流通畅答案：D解析：[考点]慢性骨髓炎的治疗[分析]慢性骨髓炎有整段死骨，周围包壳不连续，其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨，骨膜将失去内衬而塌陷，新骨形成将受到很大影响，甚至造成骨缺损。故正确的处理是给以外固定（长腿石膏管型），开窗定期换药，待包壳充分形成后，再手术摘除死骨。35.晚期产后出血常见的原因是A、胎盘、胎膜残留B、胎盘附着面感染C、产后滋养细胞肿瘤D、剖宫产术后子宫伤口裂开E、子宫复旧不全答案：A解析：晚期产后出血的病因：1.胎盘、胎膜残留、蜕膜残留-最常见2.子宫胎盘附着面感染或复旧不全3.剖宫产术后子宫伤口裂开4.产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤36.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为A、5%,浅Ⅱ度B、5%,深Ⅱ度C、10%,浅Ⅱ度D、10%,深Ⅱ度E、15%,浅Ⅱ度答案：C解析：[考点]烧伤面积及深度的判断[分析]该病人为右足和右小腿烫伤，烧伤面积为（双小腿13%+双足7%）/2＝10%。创面基底部肿胀发红有水泡，剧痛，属浅Ⅱ度。37.引起急性肾小球肾炎的常见病因是A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、葡萄球菌D、β-溶血性链球菌A组12型E、乙族甲组溶血性链球菌答案：D解析：[考点]急性肾小球肾炎的病因[分析]急性肾小球肾炎又称急性链球菌感染后肾小球肾炎，常见的病因是β-溶血性链球菌A组12型感染，即“致肾炎菌株”，而其余几种均不是。38.炭疽杆菌治疗首选A、青霉素B、红霉素C、阿奇霉素D、庆大霉素E、链霉素答案：A解析：炭疽杆菌为革兰阳性粗大杆菌，青霉素对革兰阳性球菌效果较好，是炭疽杆菌感染治疗的首选药物。而红霉素、阿奇霉素主要用于支原体、衣原体等感染；庆大霉素、链霉素虽也有抗菌作用，但一般不首选用于炭疽杆菌感染。所以答案选A。39.研究者对某铜矿厂全体男职工开展一项前列腺癌筛检研究，以前列腺酸性磷酸酶作为筛检判断指标，以病理检查作为确诊依据，研究结果如下表：此项筛检实验的特异度为A、73%B、27%C、87%D、86%E、14%答案：D解析：灵敏度又称真阳性率，即按照金标准（病理结果）被正确地判为有病的百分比（73/100）。特异度又称真阴性率，即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比（86/100）。约登指数，是灵敏度和特异度之和减去1，（0.73+0.86-1）。临床灵敏度可用来衡量某种试验检测出有病者的能力。由定义可知选A正确。40.下列急性附睾炎的治疗，不可采用的方法为A、卧床休息B、托起阴囊C、热敷D、0.5%的利多卡因作精索封闭E、大量饮水答案：E解析：急性附睾炎的治疗，卧床休息，并将阴囊托起，采用止痛、热敷。可用0.5%利多卡因作精索封闭，减少疼痛。选用广谱抗生素治疗。41.患者男，44岁。2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗。近3天发热(39℃)、咽痛。目前氢化可的松应A、改用等效量的地塞米松B、因有感染而暂时停用C、剂量减少1/2D、剂量维持不变E、剂量增加为2～3倍答案：E解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗包括糖皮质激素替代治疗，根据身高、体重、年龄、体力劳动强度等，确定一合适的基础量。在有发热等并发症时适当加量。故选E。42.脊髓灰质炎的瘫痪特点是A、对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B、对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C、不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D、不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍E、双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍答案：D解析：[考点]脊髓灰质炎的瘫痪特点[分析]分布不对称，不规则的迟缓性瘫痪，四肢多见，下肢尤甚。感觉存在。需与本病鉴别的是急性感染性多发性神经根尖，麻痹特点是从下肢上行性对称性瘫痪。43.疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于A、感染性子孢子进入人体血循环的数量B、子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间C、裂殖体在红细胞内发育成熟的时间D、裂殖子在红细胞内的数量E、疟疾虫毒力强弱答案：C解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾病原学的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答A"感染性子孢子进入人体血液循环的数量"可能与病情程度有关；②选答"B"，"子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间"与疟疾复发有关。要点疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于裂殖体在RBC内发育成熟的时间。44.患者男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为(170～200)/(130～140)mmHg，近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，眼底出血、渗出。最可能的诊断为A、急性视盘病变B、脑出血C、恶性高血压D、脑梗死E、高血压脑病答案：C解析：恶性高血压发病较急骤，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。该患者的病情同恶性高血压的诊断要点相吻合。故选C。45.最为常见的闭经是A、下丘脑性闭经B、垂体性闭经C、卵巢性闭经D、子宫性闭经E、以上都不是答案：A解析：下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经，以功能性原因为主。下丘脑弓状核含有传导神经内分泌的神经元，接受多处脑区的神经冲动，汇合成信号促使脉冲式释放GnRH在卵泡期为维持正常卵泡功能，约每90分钟有一次GnRH脉冲频率，若脉冲式分泌模式异常，包括频率、幅度及量的变化，将导致卵泡发育障碍而闭经。46.男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2㎝×2㎝大小，无压痛，脾肋下2㎝，骨髓淋巴瘤细胞0．2，诊断属何期A、IBB、ⅢBC、ⅡAD、ⅣAE、ⅣB答案：E解析：AnnArbor会议制定之临床分期（1966）Ⅰ期：侵及一个淋巴结区（Ⅰ），或侵及一个单一的结外器官部位（ⅠE）。Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区（ⅡE）。Ⅲ期：横隔上下均由淋巴结病变（Ⅲ）。可伴脾累及（ⅢS）、结外器官局限受累（ⅢE）或二者皆有（ⅢES）。Ⅳ期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。器官的侵犯统一分为：A——无症状者；B——有症状者（无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗；6个月内无原因的体重下降>10％者）。47.女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战，发热39°C。查体：背部肿起约3cm×5cm，触之有波动感，给以局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是A、局部理疗B、局部再次清创扩大引流C、寻找有无其他感染病灶D、使用抗霉菌药物治疗E、加用肾上腺皮质激素答案：C解析：[考点]外科感染的治疗[分析]根据题干所示，病人系背部急性蜂窝织炎，局部脓肿形成，由革兰阳性细菌多为金黄色葡萄球菌引起。虽做了脓肿切开引流术，但仍有高热、寒战，说明感染未被控制，病菌可能已入血运并繁殖造成全身败血症，并可能造成体内他处的转移性病灶，故应积极寻找有无其他感染灶。48.关于急性血源性骨髓炎的治疗下列哪项错误A、立即开始联合应用足量广谱抗生素B、抗生素治疗48~72小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗C、手术行软组织切开引流术D、少量多次输血，增加病人的抵抗力E、患肢可用皮牵引或石膏托固定答案：C解析：[考点]急性化脓性骨髓炎的治疗[分析]A、B、D、E四项均对，手术也对，但不应只切开软组织引流，应行骨钻孔或开窗引流减压术。不要用探针去探髓腔，也不要用刮匙搔刮髓腔。49.治疗霍奇金病首选A、DA方案B、MP方案C、HOP方案D、MOPP方案E、VP方案答案：D解析：[考点]血液病治疗方案[分析]临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是VP方案，即长春新碱和泼尼松，儿童缓解率80%~90%，成人50%，所以成人还常在VP方案基础上加用柔红霉素（VDP）或再加左旋门冬酰胺酶（VDLP）；治疗霍奇金病首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松；治疗非霍奇金淋巴瘤首选CHOP方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。50.女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑A、消化性溃疡穿孔B、胆囊穿孔C、原发性腹膜炎D、急性胰腺炎E、阑尾炎穿孔答案：C解析：本题题干所述较符合原发性腹膜炎，因此诊断考虑为原发性腹膜炎。原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差，女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高；病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌及大肠杆菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确，很快波及全腹，诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。临床表现：1.发病前常有上呼吸道感染，或在肾病、猩红热、肝硬化腹水及免疫功能低下时发生；2.主要症状是突然发作急性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫至全腹；3.伴恶心呕吐，发热，脉快全身中毒症状；4.腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失。诊断依据：1.持续性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫全腹。2.有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失。3.腹穿抽到脓液稀薄无臭味，涂片镜检可见革兰氏阳性球菌。51.患者女，35岁。不规则阴道流血4个月。妇科检查发现阴道壁上有一红色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些异型的滋养层细胞团，无绒毛结构。应诊断为A、水泡状胎块B、子宫颈癌C、绒毛膜癌D、子宫内膜癌E、侵蚀性葡萄胎答案：C解析：绒毛膜癌镜下可见大量高度增生的异型滋养层细胞浸润，不形成绒毛结构。绒毛膜癌本身组织内不含血管也无绒毛间质。滋养层细胞靠宿主血管渗出的营养物质维持生存，因此常有大片出血和坏死。故选C。52.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。査体：BP130/90mmHg，P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是A、头颅超声检査B、脑电图C、头颅MRID、头颅CTE、头颅X线片答案：D解析：[考点]硬膜外血肿的诊断[分析]该病例特点为受伤后立即昏迷5分钟，清醒1小时后再次昏迷，根据“中间清醒期”的临床表现应考虑为颅内血肿中的一种硬膜外血肿，检查患者浅昏迷，左侧瞳孔散大、光反应消失，应考虑有小脑幕切迹疝的存在，最可能的诊断应是C。为明确诊断最好的措施是头颅CT，可发现颅骨内板与脑表面有双凸镜形或弓形密度增高影，有助于诊断，还可明确部位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水肿等情况。病人浅昏迷，左侧瞳孔散大、对光反应消失的原因是小脑幕切迹疝所致。53.下列哪项疾病属于特异性心肌病A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、甲亢性心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病答案：D解析：特异性心肌病是指病因明确或系统疾病相关的心肌疾病。特异性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌（有左心室肥大伴扩张型或限制型心力衰竭的特点）、炎症性心肌病（有特异性自身免疫性及感染性）、代谢性心肌病（如糖原贮积症、糖脂质变性、淀粉样变性等）、肌营养不良、神经肌肉病变、过敏及中毒反应（乙醇、儿茶酚胺、蒽环类药物、照射等）、围生期心肌病等54.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方_____以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A、3次B、4次C、5次D、6次E、2次答案：A解析：《抗菌药物临床应用管理办法》第四十五条医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。55.低氧刺激呼吸活动增强，其作用机制是A、兴奋延髓呼吸中枢B、兴奋脑桥呼吸调整中枢C、兴奋中枢化学感受器D、兴奋中脑呼吸中枢E、兴奋外周化学感受器答案：E解析：对于低氧刺激敏感的化学感受器只存在于外周，即颈动脉体和主动脉体上。当发生低氧时，可引起其兴奋，通过神经冲动传入呼气中枢，引起呼吸加深加快，纠正低氧，故答案D最正确。但是整个过程是在延髓呼吸中枢控制下实现的。56.在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项错误A、单发结节恶性机会较多发结节大B、囊性结节也可能是恶性的C、"冷结节"都是恶性的D、实性结节的恶性率较高E、儿童单发结节的恶性机会较大答案：C解析：甲状腺恶性结节常为单发，实性多见，发生在儿童时也多为恶性。甲状腺核素扫描是辅助检查手段之一，恶性结节常表现为冷结节，但囊性肿物等良性疾病亦可表现为冷结节，所以冷结节并不意味着一定是恶性病变。57.临产后期主要作用的产力是指A、子宫收缩力B、腹肌收缩力C、肛提肌收缩力D、圆韧带收缩力E、腹肌及膈肌收缩力答案：A解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力（简称宫缩）是临产后的主要产力。58.脂肪细胞不能利用甘油是因为缺乏A、激素敏感性甘油三酯脂酶B、甘油激酶C、磷酸甘油脱氢酶D、脂酰CoA转移酶E、以上均正确答案：B解析：由于脂肪细胞缺乏甘油激酶，因此不能很好地利用甘油。①储存在脂肪细胞中的脂肪，逐步水解为游离脂酸和甘油，甘油在肝肾肠甘油激酶的作用下，转变为3-磷酸甘油，然后脱氢生成磷酸二羟丙酮，循糖代谢途径利用。②激素敏感性甘油三酯脂酶是脂肪动员的限速酶。③脂酰CoA转移酶主要参与甘油三酯的合成。59.男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。Hb120g／L，WBC8.0×10／L。以下提示病情危险的是A、恶心、呕吐频繁B、体温持续升高，寒战C、脉搏加快，体温上升D、腹痛加重，大汗淋漓E、脉搏加快，体温下降答案：E解析：①消化性溃疡穿孔时腹部立位X线平片80%患者可见右膈下游离气体。②脉搏加快，体温下降考虑出现休克，故病情危险。③腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，因此应尽早手术。60.神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的百分比是A、10%～15%B、20%～30%C、40%～50%D、60%～70%E、70%～80%答案：C解析：神经胶质瘤是颅内最常见的原发性肿瘤之一，在神经系统肿瘤中约占40%～50%。其他选项A、B、D、E中的百分比都不符合神经胶质瘤在全部颅内肿瘤中所占的比例。因此，正确答案是C。61.患者，男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断.首选的检查方法是A、腹腔诊断性穿刺B、立位腹部X线平片C、T检查D、B超检查E、X线胃肠钡餐检查答案：B解析：怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80%的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。腹腔诊断性穿刺能鉴别多种腹痛原因，但是其阳性率不高，不够敏感。CT检查、B超检查、X线胃肠钡餐检查对消化道穿孔不敏感。故选B。62.某足月孕妇规律宫缩10小时入院，检査宫口开大4cm，儿头S—0，4小时后检查宫口开大8cm，儿头S+1，又2小时后检查，宫口开大仍8cm，儿头S+1，盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，胎心正常，产妇阵阵向下屏气用力，此时最可能的胎方位是A、枕前位B、枕横位C、枕后位D、儿头高直位E、前不均倾位答案：C解析：[考点]胎方位异常的原因、分类，枕后（横）位的原因、临床表现[分析]该产妇宫口开大8cm（活跃期）后产程无进展，盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，产妇阵阵向下屏气用力，为枕后位的特点。儿头高直位或前不均倾位常表现在潜伏期产程延长。63.19岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，经询问病史，为同性恋。[问题1]最可能的诊断是A、淋巴瘤B、克罗恩病C、艾滋病D、肠结核合并淋巴结结核E、恶性组织细胞病答案：C解析：性接触传播是本病的主要传播途径，以同性恋为主。结合患者查体淋巴结肿大及顽固性腹泻及体重明显下降等，支持此诊断。64.患儿，男，11岁，因高热1日由其父亲陪伴到某医院呼吸科就诊。接诊医生张某对刘某进行详细检查后，诊断“上呼吸道感染”，嘱住院进一步检查治疗，但刘某的父亲以怕影响孩子学习为由，不同意住院检查治疗，并在病历上签署了“拒绝住院，后果自负”的意见，当晚刘某病情恶化，即送该院诊治，经抢救无效死亡，尸检病理诊断为“暴发型脑炎”。医师张某诊疗行为的性质应属于A、因医疗技术过失漏诊，不构成医疗事故B、因医疗技术过失误诊，不构成医疗事故C、因医疗责任过失漏诊，构成医疗事故D、因医疗责任过失误诊，构成医疗事故E、因患方原因，延误治疗，不构成医疗事故答案：A解析：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。在这个案例中，医师张某对刘某进行了详细检查，并根据检查结果诊断为“上呼吸道感染”，嘱住院进一步检查治疗。虽然最终刘某的病情恶化并经抢救无效死亡，但尸检病理诊断为“暴发型脑炎”，这表明医师张某在诊断过程中没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，也没有主观上的故意或过失。此外，刘某的父亲以怕影响孩子学习为由，不同意住院检查治疗，并在病历上签署了“拒绝住院，后果自负”的意见，这说明患方在一定程度上延误了治疗，对刘某的死亡也应承担一定的责任。综上所述，医师张某的诊疗行为性质应属于因医疗技术过失漏诊，不构成医疗事故。因此，选择A选项。65.下列哪顶不是绞窄性肠梗阻的临床表现A、便隐血阳性B、腹痛剧烈而持续C、腹部有固定压痛和腹膜刺激征D、移动性浊音阳性或腹穿出血性液体E、呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液答案：E解析：绞窄性肠梗阻时，肠管血运障碍，会有便血，所以A项正确；绞窄性肠梗阻腹痛往往剧烈且持续，B项正确；由于肠管发生绞窄会有腹膜炎表现，出现腹部固定压痛和腹膜刺激征，C项正确；绞窄严重时可出现腹腔内渗液甚至出血等表现，导致移动性浊音阳性或腹穿出血性液体，D项正确；而反射性呕吐、吐出物为食物或胃液多见于一般性肠梗阻，而绞窄性肠梗阻呕吐常为血性或棕褐色液体，E项错误。综上，答案选E。66.下列哪种病变中不存在结核杆菌A、钙化灶B、典型的结核结节C、病灶纤维化D、干酪样坏死病灶E、纤维干酪样病灶答案：C解析：纤维化以后不会再存在结核病菌。纤维化是疾病最终的转归，是整体由纤维组织形成的，不会存在结核杆菌。67.医疗机构发现甲类传染病应采取下列措施，除外A、对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗B、对医疗机构内的病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施C、拒绝隔离治疗的。可以由公安机关协助采取强制隔离治疗措施D、采取紧急措施并予以公告E、对病人予以隔离治疗答案：D解析：第四十二条传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：（一）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；（二）停工、停业、停课；（三）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；（四）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；（五）封闭可能造成传染病扩散的场所。上级人民政府接到下级人民政府关于采取前款所列紧急措施的报告时，应当即时作出决定。紧急措施的解除，由原决定机关决定并宣布68.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是A、慢性肾盂肾炎B、急性弥漫性增生性肾小球肾炎C、膜性肾小球肾炎D、新月体性肾小球肾炎E、慢性硬化性肾小球肾炎答案：E解析：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。69.tRNA的3′端的序列为A、-ACCB、-ACAC、-CCAD、-AACE、-AAA答案：C解析：反密码子辨认mRNA上相应的三联体密码，而且把正确的氨基酸连接到tRNA3＇末端的CCA-OH结构上．根据此点，可做出选择C。70.输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是A、阴道少量流血B、排出蜕膜管型C、尿妊娠试验阴性D、早孕反应消失E、腹痛减轻答案：B解析：输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，因此，月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，遂阴道流血排出三角形蜕膜管型。由此描述可知，阔韧带和膀胱并不相邻，所以避免损伤膀胱的描述是错误的。71.男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为A、直肠息肉B、肛裂C、内痔D、肛管癌E、慢性痢疾答案：C解析：内痔是柔软的静脉团，不易触及，因此肛门指检有可能正常。内痔的临床表现：1.好发于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处。2.主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出。3.一般无疼痛感觉，中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核脱出嵌顿，可致肿痛，糜烂、坏死，甚至化脓，继发肛瘘等症。4.一般无全身症状。后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。5.本病需与下列肛门病相鉴别。直肠息肉：为直肠下端所生之息肉，质薄嫩，根蒂细，色鲜红。一般单发，偶有一连串二、三十个之多，状如葡萄。大便时可能脱出肛门外，多见于儿童。肛裂：好发于截石位6、12点处，肛门有裂口，出少量鲜血，大便时疼痛，有时便后疼痛可持续数小时。脱肛：①直肠脱垂性脱肛：脱出物色淡红，形如螺旋而有层次，其质较硬。多见于体弱的小儿与老年人。②直肠粘膜脱垂性脱肛：有环状或部分粘膜脱垂，其色鲜红，质柔软，无痔的高突，微有渗血。多见于老年人，偶见于内痔手术后的患者。72.关于推论病因与疾病因果关联的标准，错误的是A、关联的强度B、关联的时间性C、关联的特异性D、关联的可重复性E、关联的地区性答案：E解析：疾病的因果关联有：①时间顺序：病因须发生于疾病之前，暴露和疾病应有合适的间隔潜伏期；②强度：关联的强度越大，同弱关联相比，因果关系的可能性就越大；③可重复性：在不同的人群、地区、时间重复观察到类似的结果；④合理性：污染病因的疾病作用符合现代医学知识；⑤暴露效应关系：观察到暴露剂量增加，人群危险性也随之增加，因果关联的强度增大，存在着剂量反应关系；⑥实验证据：如果有相应的动物实验证据，则更能加强因果关系的判断。故选E。73.慢粒最突出的体征为A、贫血貌B、浅表淋巴结肿大C、皮肤瘀斑D、肝大E、脾大答案：E解析：脾大是慢性粒细胞白血病（慢粒）最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。74.下列哪项不符合痛风的特点A、急性反复发作性单关节炎B、高尿酸血症C、尿酸性肾结石D、痛风石形成E、游走性关节炎答案：E解析：[考点]痛风的临床表现[分析]痛风性关节炎为急性反复发作性单关节炎，可被秋水仙碱迅速缓解。75.足月新生儿，出生时有重度窒息史，生后24小时小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。[问题3]患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施A、用亚胺培南西司他汀钠加强抗感染B、吸氧C、静脉缓慢注射苯巴比妥20mgD、继续增加脱水剂的用量E、吸痰答案：C解析：新生儿缺氧缺血性脑病出现频繁抽搐，在没有明显缺氧时首选镇静止惊，而不是给氧吸痰，亚胺培南西司他汀钠作为广谱的抗生素可以在严重感染时应用，但有引发抽搐的可能，所以中枢感染抽搐的患儿不用。76.中度营养不良患儿热量和蛋白质供给开始应为A、热量40kcal/（kg·d），蛋白质2g/（kg·d）B、热量60kcal/（kg·d），蛋白质2g/（kg·d）C、热量80kcal/（kg·d），蛋白质2g/（kg·d）D、热量100kcal/（kg·d），蛋白质4g/（kg·d）E、热量120kcal/（kg·d），蛋白质3g/（kg·d）答案：B解析：[考点]中度营养不良患儿调整饮食[分析]中度营养不良患儿消化能力和对饮食耐受差，应逐渐进行饮食调整，开始热量60kcal/（kg·d）、蛋白质2g/（kg·d）、脂肪lg/（kg·d），大约1~2周逐渐增加至热卡120kcal/（kg·d），蛋白质3g/（kg·d）。77.该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是A、立即应用脱水剂B、立即应用呼吸兴奋剂C、立即应用地塞米松D、立即应用退热剂E、立即应用镇静剂答案：A解析：出现脑疝，应给予脱水剂。78.下列关于绒毛膜癌病理变化的叙述，错误的是A、大片出血B、滋养层细胞增生C、无胎盘绒毛结构D、组织坏死E、可见胎盘绒毛答案：E解析：本题考点是绒毛膜癌、侵蚀性葡萄胎。滋养层细胞增生、大片出血、组织坏死明显是绒毛膜癌的组织学特点，但是无胎盘绒毛结构。如果出现胎盘绒毛结构，则诊断为侵蚀性葡萄胎。79.钩端螺旋体病雨水型的传染源是A、鼠，猪B、猪，犬C、猪，羊D、犬，牛E、鼠，牛答案：B解析：钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。雨水型是钩端螺旋体病的一种流行形式，与雨季和洪水等环境因素密切相关。在雨水型钩端螺旋体病的流行中，主要的传染源是鼠类和家畜。家畜中，猪和犬是常见的带菌动物，特别是在洪水过后，由于环境条件的改变，它们容易成为疾病的传播者。因此，对于这个问题，正确答案是B，即猪和犬是钩端螺旋体病雨水型的传染源。其他选项中的动物虽然也可能是钩端螺旋体的宿主，但在雨水型流行中，它们通常不是主要的传染源。80.下列哪项不符合尿道综合征？A、好发于中年女性B、有尿频C、有排尿不畅D、尿白细胞均不增多E、尿细菌培养阴性答案：D解析：[考点]尿道综合征[分析]尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养阴性，因而D不符合尿道综合征。81.不符合肺结核活动期特点的是A、痰涂片找到抗酸杆菌B、X线胸片病灶扩大C、病灶边缘模糊D、空洞形成E、病灶密度高，边界清楚答案：E解析：肺结核活动期，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，空洞形成。而E病灶密度高，边界清楚提示病灶钙化，纤维化，提示病变静止。82.男孩，3岁。自幼人工喂养，食欲差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有A、维生素A缺乏B、维生素B缺乏C、维生素C缺乏D、维生素D缺乏E、维生素E缺乏答案：A解析：[考点]营养不良重度诊断鉴别诊断合并症[分析]3岁小儿按公式计算身高应是91cm，体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿，且腹部皮下脂肪厚度仅0.3cm，属于营养不良重度。营养不良患儿并发多种维生素缺乏，以维生素A缺乏常见，泪少、毕脱斑是其眼部表现。患儿清晨突然发生面色苍白、神志不清要考虑营养不良基础上发生自发性低血糖症，立即进食或静推50%葡萄糖。营养不良患儿生长发育慢，佝偻病合并症轻，一般不发生低血钙。83.患者，女性，25岁。12岁时曾患结核病，近1个月余胸闷，咳嗽、痰少，偶有血丝痰，痰结核菌（+），规范治疗7个月仍痰结核菌（+），应首先考虑A、加大药物剂量B、加强支持疗法C、复查胸片D、结核菌培养+药敏试验E、纤支镜检查答案：D解析：患者为复发肺结核患者，规范治疗4个月痰结核菌仍（+），说明可能药物疗效欠佳，可能为耐药肺结核，故应进行结核菌培养+药敏试验，根据药敏结果选药治疗。84.某胸椎结核病人，表现有截瘫，大、小便障碍，双侧T10水平以下深、浅感觉障碍。其病变位于哪个椎体A、第5胸椎B、第7胸椎C、第8胸椎D、第9胸椎E、第12胸椎答案：B解析：这道题是临床应用题，考查学生对脊髓节段与同序数椎骨为之对应关系的掌握情况。常见的错误：B以外的其他任何选项，错选C、D者居多。错误辨析：由于椎骨生长相对于脊髓要快，所以成年时脊髓各节段位置比相应脊椎为高，颈髓节段较颈椎高1节椎骨，上、中段胸髓节段较相应胸椎高2节椎骨，下胸髓则高3节椎骨，腰髓相当于第10～12胸椎水平，骶髓相当于第12胸椎和第1腰椎水平，以此可由影像学(X线、CT)所示的脊椎位置来推断病变脊髓的水平，也可由临床查体得出的病变水平推测脊椎病变的实际位置。本题中T10位于下胸髓，因此应该减3以得到受损椎骨位置。要点：掌握脊髓和椎骨的位置对应关系。85.女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝，AS0增高，ESR增快。[问题2]该患儿的药物治疗方案应是A、氯化钾B、阿司匹林C、葡萄糖酸钙D、强的松E、阿托品答案：D解析：抗风湿治疗方案是阿司匹林80～100mg·d，分次口服，2周后减量，持续4～6周，有心脏炎者需先用泼尼松。86.有关维生素D缺乏性佝偻病下列哪项不正确A.初期多见于6个月以上，主要表现为非特异性症状A、肋骨串珠以第7-10肋明显B、小于6个月的患儿以颅骨改变为主C、血清25-(OD、降低是可靠的诊断标准E、胸骨改变多见于l岁左右患儿答案：A解析：维生素D缺乏性佝偻病多见于3个月至2岁的婴幼儿，初期多在3个月左右开始发病，主要表现为非特异性症状，如易激惹、烦躁、多汗、枕秃等。A选项中“初期多见于6个月以上”的说法不正确。肋骨串珠以第7-10肋明显，B选项说法正确。小于6个月的患儿以颅骨改变为主，C选项说法正确。血清25-(OH)D3降低是可靠的诊断标准，D选项说法正确。胸骨改变多见于1岁左右患儿，E选项说法正确。综上所述，答案为A。87.女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。査体未发现阳性体征。若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是A、先锋霉素IV号B、手术切除病变C、对症处理D、雷米封+乙胺丁醇+利福平E、青霉素+丁胺卡那霉素答案：D解析：[考点]肺结核的诊治[分析]患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题；对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一种类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞；22题，正规的抗结核治疗，D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素IV号；浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除；仅对症或不正规治疗是错误的。88.下列属于营养必需脂肪酸的是A、软脂酸B、油酸C、硬脂酸D、亚麻酸E、月桂酸答案：D解析：必需脂肪酸主要包括两种，即亚麻酸和亚油酸，只要食物中α-亚麻酸供给充足，人体内就可用其合成所需的脂肪酸，如EPA、DHA(深海鱼油的主要成分)。故选D。89.属于非细胞型微生物的是A、柯萨奇病毒B、钩端螺旋体C、肺炎支原体D、白假丝酵母菌E、沙眼衣原体答案：A解析：病毒属于非细胞型微生物，其没有细胞结构，必须在活细胞内才能增殖。题干中柯萨奇病毒属于病毒，所以答案为A。B选项钩端螺旋体属于原核细胞型微生物。C选项肺炎支原体属于原核细胞型微生物。D选项白假丝酵母菌属于真核细胞型微生物。E选项沙眼衣原体属于原核细胞型微生物。90.常用于检查血液和组织中的梅毒螺旋体的染色方法是A、革兰染色法B、抗酸染色法C、墨汁染色法D、镀银染色法E、鞭毛染色法答案：D解析：镀银染色法：1958年Rhodes根据Fontana的螺旋体改良镀银染色法，建立了一种细菌鞭毛镀银染色法91.男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，査体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A、NYHA分级Ⅲ级B、NYHA分级Ⅳ级C、NYHA分级Ⅱ级D、Killip分级Ⅱ级E、Killip分级Ⅲ级答案：D解析：[考点]心功能分级[分析]该老年男性病人患急性心肌梗死，出现心力衰竭，此时心功能分级应按Killip分级：I级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰竭，肺部湿啰音92.冈崎片段的生成是由于A、真核生物有多个复制起始点B、拓扑酶的作用C、RNA引物合成不足D、随从链的复制与解链方向相反E、DNA连接酶缺失答案：D解析：随从链的合成方向5'→3'与解链方向相反，合成是不连续进行的，它必须等待模板链解开至一定长度后才能合成一段。然后又等待下一段模板暴露出来再合成。总是先合成许多片段，称冈崎片段93.咳出痰有恶臭味见于A、厌氧菌感染B、金黄色葡萄球菌感染C、肺炎克雷伯杆菌感染D、肺炎球菌感染E、大肠埃希菌感染答案：A解析：本题考查的是咳出痰有恶臭味的病因。恶臭味的出现提示可能存在厌氧菌感染。因此，本题的正确答案为A，即厌氧菌感染。选项B、C、D、E均为常见的细菌感染，但没有明确的恶臭味提示。因此，这些选项都不是本题的正确答案。综上所述，本题的正确答案为A，即咳出痰有恶臭味可能见于厌氧菌感染。94.26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。[问题1]最可能的诊断A、肾综合征出血热B、急性黄疸型肝炎C、伤寒溶血尿毒综合征D、疟疾黑尿病E、钩端螺旋体病答案：E解析：钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。临床以早期钩端螺旋体败血症，中期的各器官损害和功能障碍，以及后期的各种变态反应后发症为特点。重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血，常危及患者生命。95.下述梅毒临床表现中错误的是A、一期梅毒形成无痛性丘疹B、早期梅毒传染性弱，晚期传染性强C、下疳发生8周以上时可引起全身皮肤黏膜损害D、梅毒疹病灶中含有大量螺旋体E、三期梅毒常发生感染后4年以上答案：B解析：应该是早期梅毒传染性强，晚期传染性弱。96.下述关于慢性血源性骨髓炎的特点错误的是A、早期影像学表现为虫蛀状骨破坏B、X线上显示为完全孤立的骨片C、长期多次发作可有骨骼畸形D、治疗原则以药物治疗为主，手术为辅E、全身症状可不明显答案：D解析：慢性血源性骨髓炎的治疗原则是以手术治疗为主，手术必须解决三个问题①清除病灶；②消灭死腔；③伤口的闭合。97.与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素A、形成血浆凝固酶的能力B、特异性细胞糖类的存在C、耐药性D、透明质酸酶E、磷酸酶活力答案：A解析：形成血浆凝固酶的能力是与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素。98.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是A、3天B、5天C、1周D、2周E、3周答案：D解析：骨折愈合过程通常分为三个阶段：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑型期。血肿炎症机化期约在骨折后2周完成，原始骨痂形成期需4～8周，骨板形成塑型期需8～12周。故选D。99.胃食管反流病常发生的消化道外症状是A、头晕B、咳嗽、哮喘C、便血D、黄疸E、贫血答案：B解析：胃食管反流病可发生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外症状，少部分患者甚至以咳嗽、哮喘为首发或主要表现。这些消化道外症状与反流物刺激食管粘膜至炎症和痉挛有关。100.引起心脏骤停最常见的病因是A、急性心肌梗死B、心律失常C、心肌病D、心绞痛E、急性心肌炎答案：A解析：心脏骤停指心脏射血功能的突然停止，其发病原因以冠心病最多见。101.女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦。血糖常在16.7mmol/L（300mg）以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是A、运动疗法+饮食疗法+胰岛素B、饮食疗法+胰岛素C、单纯胰岛素治疗D、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪E、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素答案：B解析：患者青年女性，易出现酮症，胰岛素释放呈低平曲线，以上支持诊断1型糖尿病。胰岛素的低平曲线提示患者为1型糖尿病。所以格列吡嗪是胰岛素促泌剂是禁用的。运动疗法的禁忌：有并发症的糖尿病病人，如严重肝肾衰竭、心律不齐、动脉硬化、重度高血压和血管栓塞等症，应在医师指导下进行运动。题干中示：易出现酮症，故不用运动疗法。102.下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确A、胸腺瘤采取手术治疗B、胸腔镜下行神经源性肿瘤切除C、恶性淋巴源性肿瘤手术切除D、胸骨后甲状腺肿行手术切除E、畸胎瘤行手术治疗答案：C解析：恶性淋巴瘤的病变广泛，往往有多部位的淋巴结受累，若手术也很难摘除干净，对患者而言，手术创伤也大，术后效果也不好。故不手术。103.不属于萎缩的器官是A、肾结核的肾脏B、慢性肾小球肾炎的肾脏C、肾盂积水的肾脏D、动脉粥样硬化症的肾脏E、高血压病的肾脏答案：A解析：肾结核的肾脏不属萎缩器官。其余几项引起的肾改变均属萎缩性病变。可逆性损伤104.关于子宫内膜异位症的治疗方法，以下哪项不正确A、孕激素治疗B、雄激素治疗C、雌激素治疗D、保留生育功能的手术E、根治性手术答案：C解析：[考点]子宫内膜异位症治疗方法及合理选择[分析]若病灶轻微或症状不严重，可定期随访。性激素疗法包括：假孕疗法（雌孕激素联合）、假绝经疗法（达那唑治疗）、雄激素、内美通、GnRH等治疗。手术治疗包括：保留生育功能手术、保留卵巢功能手术及根治性手术。105.有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是A、有条件应置患者于“无菌室”中B、有感染者用足量广谱抗生素C、G-CSF疗效良好D、轻症者要加以预防E、严重者可静脉注射丙种球蛋白答案：D解析：粒细胞缺乏症：（1）去除病因：停止接触可能为病因的物质。（2）及时控制感染：疑有感染、尽早使用强有力抗菌素，但须避免使用可能与病因有关的抗菌素，并力争在用药前做感染灶、咽部、有关排泄物乃至血液培养。病原菌不明确情况下，务必选用广谱抗菌素，或药物联合使用以兼顾革兰氏阳性与阴性细菌。病原菌明确后，应根据药物敏试验及时调整用药。一般均采用静脉给药途径。（3）浓缩白细胞输注：如感染经强有力抗菌素治疗2～3日后仍不能控制，有条件时，则可考虑输用浓缩白细胞制品，每天输入10×109个白细胞，连续数天，直到感染控制或无效。但在病人无感染合并症情况下，不宜预防性输入浓缩白细胞。病人病程多为自限性，只要加强感染的预防，一般在数周内均可恢复。（4）糖皮质激素：对考虑为免疫性粒细胞缺乏病人，在无合并感染的前提下，可使用强的松10～20mg，每天3～4次，口服；或氢化考的松200～300mg静脉点滴，每天1次；直至恢复。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染时，禁忌使用。（5）促白细胞生成药物：同白细胞减少症。106.上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是A、肾实质病变B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、主动脉缩窄答案：E解析：[考点]高血压的病因[分析]上肢血压一般低于下肢，当主动脉缩窄时，上肢血压会增高，而且高于下肢血压，其他均不是。107.短时记忆的记忆容量一般为A、8±2B、5±2C、6±2D、7±2E、9±2答案：D解析：记忆是人脑对外界输入的信息进行编码、存储和提取的过程，分为瞬时记忆、短时记忆和长时记忆。短时记忆的容量有限，一般为7±2，即5～9个组块，保持时间1分钟左右。即我们所说的记忆广度。108.下列因素导致肾小球滤过减少的是A、肾小球肾炎B、大量输入生理盐水C、休克D、肝功能障碍E、患者大量蛋白尿答案：C解析：休克，肾血流量减少，肾小球滤过减少。根据公式：有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压）可推算，BDE使肾小球滤过增加。A项肾小球肾炎，滤过膜通透性增加。109.上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是A、肺炎克雷伯杆菌B、大肠埃希菌C、铜绿假单胞菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎链球菌答案：E解析：本题考查社区获得性肺炎的病原体。根据常见的社区获得性肺炎病原体，肺炎链球菌是最常见的一种。因此，本题答案为E。其他选项中，肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌都可以引起肺炎，但不是社区获得性肺炎的常见病原体。大肠埃希菌通常引起泌尿道感染和胃肠道感染，不是肺炎的病原体。110.人格的核心是下列哪项A、性格B、情绪C、气质D、智力E、能力答案：A解析：性格是人格的核心部分，受人的意识倾向性的制约，反映一个人的生活经历，体现了人格的社会性内涵，受社会规范的制约。111.下述哪项不是“队列研究局限性”特点A、不宜用于研究发病率很低的疾病B、观察时间长，易发生失访偏倚C、耗费的人力、物力和时间较多D、设计的要求高，实施复杂E、一次调查可观察多种结局答案：E解析：队列研究是一种观察性研究方法，用于研究暴露因素与疾病结局之间的关联。以下是对每个选项的分析：-**A.不宜用于研究发病率很低的疾病**：队列研究通常需要大量的研究对象来观察暴露因素与疾病之间的关系。对于发病率很低的疾病，可能需要非常大的样本量才能获得足够的病例数，这在实际操作中可能具有挑战性。因此，该选项是队列研究的局限性之一。-**B.观察时间长，易发生失访偏倚**：队列研究需要对研究对象进行长期的随访观察，以确定暴露因素与疾病结局之间的关联。在长期的随访过程中，可能会有一部分研究对象失访，导致失访偏倚的产生。失访偏倚可能会影响研究结果的准确性和可靠性。因此，该选项也是队列研究的局限性之一。-**C.耗费的人力、物力和时间较多**：队列研究需要对大量的研究对象进行长期的随访观察，收集和分析大量的数据，这需要耗费大量的人力、物力和时间。因此，该选项也是队列研究的局限性之一。-**D.设计的要求高，实施复杂**：队列研究需要对研究对象的暴露因素进行准确的测量和分类，对疾病结局进行明确的定义和诊断。同时，还需要考虑各种潜在的混杂因素，并采取适当的方法进行控制。因此，队列研究的设计和实施要求较高，比较复杂。-**E.一次