2024年临床执业医师高分通关题库600题（附答案）

PAGEPAGE12024年临床执业医师高分通关题库600题（附答案）一、单选题1.与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征A、分泌化学物质B、腺体组织中血运丰富C、可作用于远部位组织D、为无导管腺体E、可进入血循环答案：D解析：内分泌腺没有排泄的腺体。它们所分泌的物质（称为激素）直接进入周围的血管和淋巴管中，由血液和淋巴液将激素输送到全身。人体内有许多内分泌腺分散到各处。有些内分泌腺单独组成一个器官，如脑垂体、甲状腺、胸腺、松果体和肾上腺等。另一些内分泌腺存在于其他器官内，如胰腺内的胰岛、卵巢内的黄体和睾丸内的间质细胞等。内分泌腺所分泌的激素对机体各器官的生长发育、机能活动、新陈代谢起着十分复杂而又十分重要的调节作用。外分泌腺是进行外分泌的腺体，一般是由两部分构成的，即由腺上皮包围起来的腺体和排泄分泌物的导管即排泄管，所以也称为导管腺。按不同的观点，有以下几种分类：（1）按构成腺体的腺细胞数，分为单细胞腺与多细胞腺。（2）按腺细胞的分泌方式，可分为（a）全分泌腺：一次分泌完了后，腺细胞即行死灭，细胞本身被包含在分泌物之中（例如皮脂腺）。（b）部分分泌腺：排出分泌物以后，细胞仍能继续生存，并重复分泌物的产生和排出过程。这部分分泌腺还可以再分成以下两种：（i）漏出分泌腺：只排泄所产生的分泌物（例如唾液腺），（ii）顶浆分泌腺：这相当于（a）与（i）的中间型，即含有分泌物的细胞质的一部分从残留的部分分离而排出（例如乳腺）。但在电子显微镜下发现在漏出分泌腺中，也有大量分泌物和与细胞质分离者，所以很难明确地加以区别。（3）按细胞内的分泌物或其前阶段物质的染色性，可分为（a）嗜碱性腺（basophilgland）：用碱性染料能够染色，（b）嗜酸性腺（acidophilgland）：用酸性染料能够染色。另外，（c）按生理机能可分为消化腺、生殖腺等；还可按分泌物的种类，分别称为汗腺、粘液腺、绢丝腺等等。2.下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点？A、上腹部持续刀割样疼痛B、剧烈恶心、呕吐C、脐周或左腰部皮肤青紫色D、中等程度发热E、黄疸答案：C解析：[考点]急性坏死型胰腺炎[分析]急性坏死型胰腺炎时，胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下致左腰部皮肤呈蓝色为Grey-Turner征，脐周或下腹皮肤发蓝为Cullen征。3.女．25岁，月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢，为明确诊断，刮官最好安排在A、任何时候均可B、月经来潮12小时内C、月经来潮的第3天D、预测排卵日的10天后E、月经来潮的第5天答案：E解析：月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢提示可能是子宫内膜不规则脱落，应在月经第5~6日刮宫。因此答案为E。4.下列医疗保健的组织机构中，错误的是A、一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院B、二级医院是为多个社区提供医疗卫生服务的地区性医院C、一级医院包括社区卫生服务中心和乡镇卫生院等初级卫生保健机构D、三级医院是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心E、三级医院是地区性医疗预防的技术中心答案：E解析：按照医院的规模、功能、任务等不同，医院可以分为一、二、三级。一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健等综合服务的基层医院，也是初级卫生保健机构，选项A、C正确。二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心，选项B正确。三级医院则是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心，选项D正确；而地区性医疗预防的技术中心是二级医院而不是三级医院，选项E错误。因此，答案为E。5.可兴奋细胞受刺激后，首先出现A、峰电位B、阈电位C、负后电位D、局部电位E、正后电位答案：D解析：可兴奋细胞受到刺激后，首先出现局部电位，当刺激达到阈刺激时，则产生动作电位6.足月儿，出生时羊水墨绿色，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。[问题4]针对上述表现，下列哪项治疗措施不妥当A、控制入液量60mlB、维持正常血压C、20%甘露醇0.5g静脉推注D、腰椎穿刺放脑脊液E、心率、呼吸监护答案：D解析：患儿出现颅高压或者脑水肿，可以呋塞米或者甘露醇治疗，一般是不用放脑脊液治疗。7.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选A、滑膜切除术B、关节融合术C、关节腔持续抗结核药物滴入冲洗吸引两周D、关节腔抗结核药物注入，每周1~2次，3个月为一疗程E、局部物理治疗答案：D解析：[考点]膝关节滑膜结核的治疗[分析]早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过非手术治疗治愈，故不应首先手术。膝关节表浅，适合局部应用抗结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。正确答案是D。8.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误A、血容量至妊娠末期增加30%～40%B、心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次C、心搏出量至妊娠32～34周达高峰D、妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E、第二产程期间，心搏出量略减少答案：E解析：妊娠期母体循环系统会发生一系列适应性变化。首先，血容量会逐渐增加，至妊娠末期可比妊娠前增加30%～40%，以满足子宫胎盘及胎儿的需要，选项A正确。其次，心率也会逐渐增加，从孕早期至末期每分钟增加10～15次，以适应血容量的增加，故选项B正确。随着妊娠的进展，心搏出量也会逐渐增加，至妊娠32～34周达到高峰，比未孕时增加25%～30%，选项C正确。同时，妊娠后期子宫逐渐增大，会使心脏向左、向上、向前移位，选项D正确。而在第二产程期间，由于子宫收缩，腹肌和膈肌收缩，使回心血量显著增加，心搏出量也会随之增加，而不是减少，选项E错误。综上所述，答案为E。9.鳞状上皮不典型增生A、良性肿瘤B、恶性肿瘤C、交界性肿瘤D、癌前病变E、良性增生答案：D解析：不典型增生也叫非典型性增生，是病理学的名词，主要指上皮细胞导乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。10.关于炭疽芽胞杆菌叙述错误的是A、呈竹节状排列B、无氧时易形成芽胞C、荚膜和炭疽毒素是主要致病物质D、无鞭毛E、治疗以青霉素类为首选答案：B解析：炭疽芽胞杆菌是需氧芽胞杆菌中唯一的致病菌，其在有氧条件下才能形成芽胞，而不是无氧时，因此选项B的叙述是错误的。其他选项的叙述都是正确的，炭疽芽胞杆菌革兰阳性大杆菌，两端平切，排列似竹节状，有荚膜，无鞭毛，产生荚膜和炭疽毒素等主要致病物质，引起炭疽病，治疗以青霉素类药物为首选。所以，答案是B。11.下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的共同特点A、由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成B、水溶性好，性质稳定C、对G+菌具有高度抗菌活性D、对G-需氧杆菌具有高度抗菌活性E、与核蛋白体30S亚基结合，抑制蛋白质合成的杀菌剂答案：C解析：氨基糖苷类抗生素的共性（1）抗菌作用对G＋和G－性菌均有作用，尤其是对G－性菌有强大杀灭作用，在碱性环境中抗菌作用增强。对静止期细菌有较强的作用。（2）作用机制阻碍细菌蛋白质的合成。主要是通过干扰细菌蛋白质合成的始动阶段（抑制70s始动复合物的形成）、肽链延长阶段（与30s亚基结合，使mRNA密码错译）及终止阶段（抑制肽链的释放）而呈杀菌作用。（3）体内过程口服难吸收，在肠道内形成高浓度。肌注或皮下注射给药吸收迅速。主要分布于细胞外液，在肾皮质以及内耳内。外淋巴液中的浓度较高，大部分以原形从肾脏排出。（4）抗药性均易产生产生的机制由于细菌产生了钝化酶。①链霉素与其他氨基甙类之间为单向交叉抗药性链霉素其它氨基甙类。②卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素之间为完全交叉抗药性卡那霉素丁胺卡那霉素庆大霉素。（5）不良反应①第八对脑神经损害前庭神经损害表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调；耳蜗神经损害表现为耳鸣、听力减退、耳聋。发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大霉素、链霉素。②肾损害发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大霉素>链霉素。③神经肌肉接头阻滞。④过敏反应。12.以下哪种情况最常发生中枢神经系统白血病A、急性粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、慢性单核细胞白血病答案：C解析：中枢神经系统白血病（CNSL）是白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起的一系列症状，可发生于白血病的各个阶段，其中以急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见。以下是具体分析步骤：1.首先，了解每个选项所代表的白血病类型的特点。-急性粒细胞白血病（AML）：以粒细胞增生为主。-急性单核细胞白血病（AMoL）：单核细胞异常增生。-急性淋巴细胞白血病（ALL）：淋巴细胞恶性增殖。-慢性粒细胞白血病（CML）：粒细胞慢性增殖。-慢性单核细胞白血病（CMoL）：较为少见的白血病类型。2.其次，考虑白血病细胞浸润中枢神经系统的倾向。-ALL细胞通常更容易浸润中枢神经系统，因为淋巴细胞在体内循环并可以进入脑膜和脑脊液。3.最后，综合分析得出结论。-其他类型的白血病相对较少发生中枢神经系统浸润。因此，最常发生中枢神经系统白血病的是急性淋巴细胞白血病，答案为C。需要注意的是，CNSL的发生还与多种因素有关，如白血病细胞的生物学特性、患者年龄、治疗方案等。对于白血病患者，尤其是ALL患者，需要进行定期的中枢神经系统筛查和预防治疗，以减少CNSL的发生风险。13.对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确A、心音强弱不等B、心律绝对不齐C、容易听到第四心音D、心率大于脉率E、心电图P波消失，代之f波答案：C解析：第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌在克服心室舒张末压时用力收缩产生的振动。当心房颤动时，心房失去正常的收缩功能，所以不可能出现第四心音。A、B、C三项为心房颤动的物理诊断特点，E项为心电图特点。14.某慢性肾衰患者，查体示：血压21.3／12.6?kPa，Hb?85g/L，蛋白（+），颗粒管型2～3个／HP，BUN?10?mmol／L，Cr?220μmol／L，治疗中对该患者不宜采取下列哪种措施A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低钠饮食D、低磷饮食E、根据尿量多少适当限水答案：B解析：患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，反而增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。15.4岁男婴，面色苍白2个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾脏未触及。[问题3]血常规检查结果RBC2.5×1012/L，Hb78g/L，MCV95fL，网织红细胞0.01，白细胞计数正常，有核分叶过多现象，血小板正常。最可能的诊断是A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性缺铁性贫血C、肺含铁血黄素沉着症D、地中海贫血E、溶血性贫血答案：A解析：MCV95fL，有核分叶过多现象，考虑巨幼贫。16.髋关节全关节结核晚期病灶清除术，最终达到的结果是A、髋关节骨性强直B、髋关节形成前屈内收内旋畸形C、局部形成寒性脓肿D、局部形成窦道E、髋关节功能保存答案：A解析：髋关节全关节结核晚期病灶清除术，为了彻底清除病灶，避免遗漏死骨或其他病变组织，无论采用前方入路或后方入路，都应设法使股骨头脱位，充分暴露股骨头和髋臼，股骨头脱位是手术最重要的一步，有时还引起病人心脏机能衰竭，血压下降，同时也是外科医师较难操作的步骤。因为病变存在时间较久，关节内已有纤维粘连，甚至已形成纤维强直或骨性强直，脱位往往很困难。17.男性，14岁，8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是A、左肩关节离断术B、肿瘤刮除术C、术前化疗-根治性切除-术后化疗D、化疗E、化疗加放疗答案：C解析：对于左肱骨上端骨肉瘤，治疗方案的选择通常基于肿瘤的分期、患者的整体健康状况以及治疗目标等因素。以下是对每个选项的分析：-**A.左肩关节离断术**：这是一种较为极端的手术方式，通常只在肿瘤无法通过其他治疗手段控制或已经广泛扩散时才会考虑。由于该患者年龄较小，且骨肉瘤在早期发现，这种手术可能会对其生活质量产生较大影响，因此不是首选的治疗方案。-**B.肿瘤刮除术**：这种手术方式主要适用于较小的、局限性的肿瘤，但对于骨肉瘤这种恶性肿瘤，单纯的刮除术可能无法完全清除肿瘤细胞，容易导致复发。-**C.术前化疗-根治性切除-术后化疗**：这是目前骨肉瘤治疗的常用方案。术前化疗可以缩小肿瘤体积，减少肿瘤细胞的扩散，为手术创造更好的条件；根治性切除可以尽可能地去除肿瘤组织；术后化疗可以进一步清除残留的肿瘤细胞，降低复发风险。这种综合治疗方案可以提高治愈率，延长患者的生存期。-**D.化疗**：化疗是骨肉瘤治疗的重要组成部分，但单纯的化疗不能完全替代手术治疗。化疗可以控制肿瘤的生长和扩散，但对于实体肿瘤，手术切除仍然是主要的治疗手段。-**E.化疗加放疗**：放疗在骨肉瘤的治疗中通常用于手术后辅助治疗，或者对于无法手术切除的肿瘤进行姑息性治疗。在这种情况下，术前化疗和根治性切除仍然是首选的治疗方法。综上所述，鉴于骨肉瘤的恶性程度和患者的年龄，优选的治疗方案是术前化疗-根治性切除-术后化疗，故答案为C。同时，具体的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定，需要由医生综合评估后做出决策。18.哪项不是渗出性胸膜炎的病因A、阻塞性肺炎累及胸膜B、纵隔肿瘤侵袭胸膜C、系统性红斑狼疮D、气胸E、药物过敏答案：E解析：渗出性胸膜炎的主要病因包括：1.感染性疾病：如细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染引起的胸膜炎。2.恶性肿瘤：肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤转移至胸膜可引起渗出性胸膜炎。3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及胸膜，导致渗出性胸膜炎。4.物理化学因素：如外伤、放射性物质、化学物质等刺激胸膜可引起渗出性胸膜炎。5.其他：如心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等疾病也可导致渗出性胸膜炎。药物过敏主要引起的是过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎等，一般不会直接导致渗出性胸膜炎。因此，选项E不是渗出性胸膜炎的病因。19.下列可出现原位溶血的疾病是A、遗传性球形细胞增多症B、阵发性睡眠性血红蛋白尿症C、骨髓增生异常综合征D、异常血红蛋白病E、G6-PD缺乏症答案：C解析：原位溶血也称无效红细胞生成，是指骨髓内的幼红细胞在释放入血之前就已经在骨髓内被破坏，可伴有黄疸，其本质是一种血管外溶血。常见于骨髓增生异常综合征(MDS)和巨幼细胞贫血。所以选项C正确。20.Ach使窦房结细胞自律性降低是通过A、最大复极电位降低B、阈电位水平下降C、If电流增强D、膜对K+通透性增高E、CA2+内流增强答案：D解析：选D。对窦房结起搏除极的一种相反的调控是副交感胆碱能神经调控，这种调控引起负性变时效应,乙酰胆碱起主要作用。乙酰胆碱（ACh）的负性变时效应是通过对多种离子电流的调节实现的。心肌细胞上有多种K+通道受ACh影响，但ACh的直接作用可以理解为它引起ACh敏感的K+通道的激活。简单的说乙酰胆碱可使窦房结功能低下(窦房结细胞自律性降低)21.关于雷尼替丁，哪一项是错误的A、是H2受体阻断药B、抑制胃酸分泌作用比西米替丁强C、也能中和胃酸，减轻对溃疡面的刺激D、肝功不良者t1/2明显延长E、对基础胃酸和夜间胃酸分泌都抑制答案：C解析：雷尼替丁具有竞争性阻滞组胺与H2受体结合的作用，抑制胃酸分泌作用，以摩尔计为西咪替丁的5～12倍。因此为强效的H2受体阻滞剂，不是中和胃酸22.《医疗事故处理条例》规定，对60周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过A、10年B、15年C、20年D、30年E、5年答案：B解析：见《医疗事故处罚条例》第五十条关于赔偿标准的规定。第五款关于残疾生活补助：①标准——当地居民年平均生活费。②时限——自定残之日起最长为30年；若已到60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。对60周岁，70周岁以上者又规定不超过l5年和5年的时限，是根据2002年制定《医疗事故处理条例》时我国的平均期望寿命为72岁左右。23.属于医师执业权利的是A、医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械B、对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育C、医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯D、医师在执业活动中，应当遵守法律、法规、遵守技术操作规范E、对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励答案：C解析：医师在执业活动中享有的权利：（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（四）参加专业培训，接受继续医学教育；（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议。依法参与所在机构的民主管理24.肠伤寒穿孔A、持续性发热2、3周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下腹答案：A解析：持续性发热2、3周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎：肠伤寒穿孔。25.妊娠32周的重度子痫前期孕妇，恰当的处理应是A、积极治疗，等待产程发动B、积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应终止妊娠C、积极治疗一周后，予以引产D、立即引产E、立即行剖宫术答案：B解析：重度子痫前期患者：妊娠＜26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26～28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠28～34周，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构；妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。26.下列关于门静脉的描述，哪项是错误的A、未阻断的情况下，门静脉压的正常值为13～24cmHOB、门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张C、门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E、门静脉无瓣膜答案：B解析：门静脉是一条重要的血管，负责将血液从胃肠道和脾脏输送到肝脏。当门静脉压力增高时，会出现一系列的病理变化。下面是对每个选项的分析：A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值为13～24cmH₂O。这是一个常见的生理学知识，选项A正确。B.门静脉压力增高时，交通支扩张是常见的，但并不是首先出现的改变。实际上，门静脉压力增高会导致一系列复杂的病理生理过程，包括静脉曲张、内脏淤血等，选项B错误。C.门静脉主干的确是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，这是门静脉的解剖结构，选项C正确。D.胃底、食管下段交通支是门静脉与腔静脉之间最重要的侧支循环之一，当门静脉压力增高时，这些交通支容易扩张和淤血，导致胃底食管静脉曲张破裂出血等严重并发症，选项D正确。E.门静脉无瓣膜，这使得门静脉的血流可以向两个方向流动。这是门静脉的特殊结构，选项E正确。综上所述，错误的选项是B。27.60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。根本治疗是A、冬眠物理降温B、止血治疗C、预防感染D、钻孔冲洗引流术E、血肿清除术答案：D解析：钻孔冲洗引流术既可以清除血肿，同时也避免手术造成的大伤口对病人带来的风险。28.男性，45岁，体胖，平素食欲佳，近个月饮水量逐渐增多，每日约5000ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（20mg），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病A、24小时尿C肽测定B、24小时尿糖定量C、皮质素葡萄糖耐量试验D、葡萄糖耐量试验E、24小时尿糖定量答案：D解析：（1）空腹血浆葡萄糖（FPG）:FPG＜6.0mmol/l（110mg）为正常，≥6.0～＜7.0mmol/L（≥110～＜126mg）为空腹血糖受损（IFG），＞7.0mmol/L（126mg）为糖尿病，需另一天再次证实。（2）OGTT中2小时血浆葡萄糖（2hPG）:2hPG＜7.8mmol/L（140mg）为正常，≥7.8～＜11.1mmol/L（≥140～＜200mg）为IGT，≥11.1mmol/L（200mg）为糖尿病，需另一天再次证实。（3）糖尿病的诊断标准:糖尿病症状+随机血糖＞11.1mmol/L（200mg），或FPG≥7.0mmol/L（126mg），或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L（200mg）。症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT。29.Ⅱ型呼吸衰竭根据以下何种分类A、病理生理B、病因C、起病缓急D、按血气分析结果E、是否代偿答案：D解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。所以应该查血气。30.恶性肿瘤的主要特征是A、核形态不规则，大小不一B、核分裂多见C、胞浆嗜碱性D、血管丰富E、浸润性生长和转移答案：E解析：核分裂相多见也可见于于分裂增殖旺盛的组织器官，侵润性生长和转移是肿瘤细胞区别于正常细胞的特异性生物学特征。恶性肿瘤细胞核增大;良性肿瘤细胞核较小或正常。所以A不是恶性肿瘤的主要特征。区别肿瘤的良性与恶性，可以从几方面考虑：①肿瘤的组织结构。良性肿瘤的形态结构与其来源的成熟组织相似，组织排列正常，细胞核保持正常极向；而恶性肿瘤与其来源的成熟组织相差很远，组织排列紊乱，细胞核失去正常极向。②肿瘤细胞形态。细胞的间变是恶性肿瘤的主要形态学特征，而良性肿瘤无间变。所谓间变，是指细胞大小不等，细胞核增大，染色加深，核浆比例倒置（即核多浆少，正常细胞浆多核少）。良性肿瘤细胞核分裂少见，而恶性肿瘤细胞核分裂较多，特别是不典型分裂（即不对称分裂，多极核分裂等）对诊断恶性肿瘤具有重要意义。③肿瘤的生长方式。良性肿瘤一般呈膨胀性生长，多有完整包膜，恶性肿瘤呈浸润性生长，多无完整包膜。④肿瘤的生长速度。大多数良性肿瘤生长缓慢，病程几年至数十年，而恶性肿瘤生长迅速，有时几周或几个月往往长成巨大肿块。⑤肿瘤的转移。良性肿瘤不转移，因此，转移乃是恶性肿瘤的主要特征。31.主动-被动型的医患关系主要用于A、严重昏迷的患者B、急性感染期患者C、慢性感染患者D、焦虑障碍患者E、康复期治疗患者答案：A解析：主动-被动型模式中，医患双方不是双向作用，而是医师对患者单向发生作用。这种模式适用于昏迷、休克、精神病患者发作期、严重智力低下者以及婴幼儿等一些难以表达主观意志的患者。32.氯化钾静滴浓度不得超过A、0.1%B、0.3%C、0.6%D、0.9%E、1.2%答案：B解析：[考点]氯化钾静脉浓度[分析]一般静滴用0.2%氯化钾（含钾27mmol/kg），最高浓度不超过0.3%（含钾40mmol/L）。含钾液浓度过高、速度过快（不得直接静推），可发生心肌抑制，迅速心脏停跳死亡。33.患儿女，1岁。查血T↓，TSH↑，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应A、先密切观察，不做特殊处理B、改用甲状腺干粉片C、立即停药D、减少剂量E、增加剂量答案：D解析：先天性甲状腺功能减退症L-甲状腺素钠治疗过程中，出现烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为L-甲状腺素钠用量过大，应予减少剂量。故选D。而用量不足时，患儿身高增长及骨骼生长迟缓，也会影响智力发育。34.男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。査体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。该患儿最可能的诊断是A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、营养性混合性贫血答案：D解析：[考点]贫血的临床分析[分析]患儿年龄4岁，面色苍白，腹泻，乏力，肝脏增大，査血象血红蛋白低60g/L，比红细胞低2.9×1012/L更明显。血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心浅显区扩大，符合缺铁性贫血。确定缺铁性贫血血清铁蛋白测定值35.别嘌醇A、抑制局部的炎症细胞和炎症因子，缓解炎症反应B、抑制花生四烯酸的代谢，进而抑制前列腺素的合成C、抑制肾小管的尿酸重吸收D、抑制黄嘌呤氧化酶E、以上均不是答案：D解析：[考点]痛风的治疗药物[分析]秋水仙碱的作用机制可能是抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放白三烯玖、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子，抑制炎症细胞的变形和趋化，缓解炎症反应。苯溴马隆主要是抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低尿酸水平。别嘌醇的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸的生成减少，主要用于尿酸生成过多者或不适合使用排尿酸药物者。36.人的行为不是由本能决定，也不简单是外部刺激的结果，而是人的理性评价的结果，这种观点符合A、精神分析理论B、行为主义理论C、人本主义理论D、认知理论E、心理生理学理论答案：D解析：认知理论：情感-认知-行为。认知理论中谈到的认知有6个特征，并且提到认知、情绪和行为之间的关系往往是相互的。题干中所描述的内容，体现了这种观点的内容。37.良性卵巢肿瘤伴右侧胸腔积液形成可见于A、浆液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、卵泡膜细胞瘤D、纤维瘤E、皮样囊肿答案：D解析：纤维瘤为卵巢良性肿瘤，偶见患者伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征，腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液。38.男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分。血压86／60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为A、左侧进行性血胸B、左侧闭合性气胸C、左侧开放性气胸D、左侧张力性气胸E、左侧反常呼吸运动答案：D解析：张力性气胸表现为极度呼吸困难、烦躁不安、发绀，气管明显移位，多有皮下气肿（表现为胸部皮下捻发感）。闭合性气胸时患者临床表现相对较轻，开放性气胸时有纵隔扑动。反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折。39.关于外阴瘙痒叙述下列哪项是错误的A、滴虫性阴道炎和假丝酵母菌阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因B、非女性生殖系统疾病也可以引起外阴瘙痒C、外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区D、外阴鳞状上皮增生一般不引起外阴瘙痒E、外阴瘙痒常为阵发性发作，通常夜间加重答案：D解析：本题考查对外阴瘙痒的了解。外阴瘙痒是一种常见的症状，可能由多种原因引起。选项A、B、C、E都是正确的描述，而选项D是错误的。外阴鳞状上皮增生是一种常见的皮肤病变，可能引起外阴瘙痒。因此，本题答案为D。40.男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次/分。血压12／8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为A、急性胰腺炎B、急性溃疡病穿孔C、急性胆囊炎D、急性肠扭转E、以上都不是答案：D解析：（1）小肠扭转：腹部绞痛，突然发生，多位于脐周围，常因疼痛难忍而在床上翻滚不安。疼痛并向腰背部放射，伴呕吐，患者面色苍白，脉搏细弱，甚至发生休克。检查：腹部有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。（2）乙状结肠扭转：腹部阵发性绞痛，有明显腹胀，疼痛较小肠扭转略轻，呕吐并不明显。常为老年男性，有便秘史。检查：腹部膨隆，肠鸣音亢进。X线腹部平片梗阻以上肠襻明显扩张，钡剂灌肠检查，可见扭转部钡剂受阻，钡影尖端呈鸟嘴状。41.分离（转换）障碍最突出的特点是A、存在精神病性症状B、心理社会因素与发病无关C、社会功能受损D、发病与转归受暗示影响E、自知力缺乏答案：D解析：1.分离转换性障碍，常因暗示而发作，也可因暗示而改变或消失，发作时常表现为分离性遗忘、漫游、木僵等。2.本病发作时可有精神病症状，但无特异性。本病常因明显精神因素如重大生活事件内心冲突、情绪激动、暗示、或自我暗示而发病。患者自知力完整，社会功能不受损。42.为预防风疹和先天性风疹综合征，禁忌接种风疹减毒活疫苗的人群是A、育龄期女青年B、结婚登记时的女青年C、1岁以上的少年儿童D、妊娠妇女（孕妇）E、注射过抗风疹人血清免疫球蛋白的孕妇答案：D解析：风疹减毒活疫苗是一种预防风疹的疫苗，它含有经过减毒处理的风疹病毒。对于大多数人来说，这种疫苗是安全的，但对于孕妇来说，接种风疹减毒活疫苗可能会导致病毒通过胎盘感染胎儿，从而引发先天性风疹综合征，这是一种严重的疾病，可能导致胎儿畸形、死胎、早产等。因此，孕妇是接种风疹减毒活疫苗的禁忌人群。其他选项如育龄期女青年、结婚登记时的女青年、1岁以上的少年儿童以及注射过抗风疹人血清免疫球蛋白的孕妇，都不是禁忌接种风疹减毒活疫苗的人群。因此，正确答案是D，即妊娠妇女（孕妇）。43.某乡镇卫生院在为某产妇接生时，发生大出血，产妇死亡。后经调查发现，接诊医生没有执业医师证书，属于非法行医。那么该乡镇卫生院违反了《医疗机构管理条例》的规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为A、医疗后勤服务B、医疗器械采购C、医院安全保卫D、医院财务审计E、医疗卫生技术答案：E解析：答案解析：《医疗机构管理条例》明确规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。医疗卫生技术工作直接关系到患者的诊断、治疗和康复，需要具备专业的医学知识和技能。接诊医生应具有执业医师证书，才能从事医疗卫生技术工作。而该乡镇卫生院让无执业医师证书的人员行医，违反了此规定。所以，答案是E选项。44.抗原提呈细胞包括下列细胞，但除外A、辅助性T细胞B、巨噬细胞C、朗格汉斯细胞D、B细胞E、树突状细胞答案：A解析：抗原提呈细胞（antigen-presentingcell,APC）是指能够摄取、加工处理抗原，并将抗原提呈给T、B淋巴细胞的一类免疫细胞。上述选项中的巨噬细胞、朗格汉斯细胞、B细胞、树突状细胞均符合该定义，但辅助性T细胞不属于抗原提呈细胞。因此，正确答案为选项A。45.常见纵隔淋巴结肿大的急性白血病类型是A、B淋巴细胞性B、T淋巴细胞性C、粒细胞性D、单核细胞性E、巨核细胞性答案：B解析：在急性白血病中，纵隔淋巴结肿大是一个重要的临床体征。纵隔淋巴结的肿大通常与T淋巴细胞的增殖和浸润有关。T淋巴细胞性急性白血病是急性白血病的一种类型，其特点是T淋巴细胞的恶性增殖，这些增殖的细胞可能会浸润到纵隔淋巴结，导致纵隔淋巴结的肿大。因此，T淋巴细胞性急性白血病是常见纵隔淋巴结肿大的急性白血病类型。所以，正确答案是B.T淋巴细胞性。46.最常见的阿米巴病的肠外并发症是A、心包炎B、腹膜炎C、肺脓肿D、肝脓肿E、脑脓肿答案：D解析：[考点]阿米巴病的肠外并发症[分析]阿米巴病的主要病变在肠内，但有肠外并发症，包括肝脓肿、肠出血、肠穿孔、阑尾炎及结肠肉芽肿，其中最常见的是肝脓肿。47.急性肾炎水肿产生的主要因素是A、全身毛细血管通透性增加B、肾内分泌前列腺素减少C、肾小球超滤及滤过率下降D、继发醛固酮分泌增多E、抗利尿激素分泌增多答案：C解析：肾脏是排泄水、钠的主要器官。肾小球疾病时，由于水、钠排泄障碍，水、钠潴留而形成水肿。其中肾炎性水肿由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球管失衡”和肾小环滤过分数下降，因而水、钠排泄减少。急性肾炎的水肿机制是肾小球滤过率降低。48.患者，男，5岁，持续发热15天，体温39℃～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神委，心率72次/分，肝右肋下20cm，脾肋下1.50cm，血常规检查：WBC3.0×10L。中性粒细胞60%，淋巴细胞：40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L。血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是A、急性乙型肝炎B、伤寒C、钩端螺旋体病D、急性血吸虫病E、急性细菌性痢疾答案：B解析：选项A，抗-HBS阳性提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大。选项B，伤寒的临床特点包括：持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒。选项C，钩端螺旋体病也起病急，有畏寒、发热，但一般有眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌痛、尿少或无尿，不似该病；选项D，急性血吸虫病好发于夏秋季节，有明确的疫水接触史，可有发热和相当缓脉，但热型以间歇热为主，体温曲线呈锯齿样，可有肝、脾大但一般是晚期表现。选项E，急性细菌性痢疾临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状。患者白细胞数及中性粒细胞百分比多增加。故急性细菌性痢疾可能性不大。故选B。49.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的A、左室流出道狭窄加重时减轻B、屏气时减轻C、左室容积减少时增强D、增加心肌收缩力时减轻E、下蹲时增强答案：C解析：肥厚型梗阻性心肌病可以完全无自觉症状而因猝死或在体检中被发现。多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的病人也可有起立时或运动时的眩晕，甚至昏厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第四心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的病人可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化。常因左室容积减少即前负荷减少（如屏气，Valsava试验，含化硝酸甘油等）或心肌收缩力增加（如心动过速、运动时）而增强。反之，左室容积增加（如下蹲时）或心肌收缩力低下时（如使用β受体阻滞剂等）则可减弱。50.老年女性，近3个月来右颈部淋巴结肿大，如蚕豆其可能性最小的病变是A、淋巴结反应性增生B、转移癌C、恶性淋巴瘤D、淋巴结结核E、转移性肉瘤答案：E解析：感染是淋巴结肿大最常见的病因，其次为肿瘤，常见的有恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、转移癌，然后是反应性增生，均为慢性起病，逐渐发展。而肉瘤是一种少见的恶性程度很高的肿瘤，以血行转移为主，最常见的是肺，发生淋巴结转移的几率较小，且与本患的病史不符，故选E。51.早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是A、TB、TC、胆固醇D、碱性磷酸酶E、TSH答案：E解析：我国1995年6月颁布的"母婴保健法"已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，结果大于20mU/L时，再检测血清T、TSH以确诊。52.直肠长度约为A、5～10cmB、12～15cmC、16～20cmD、21～25cmE、26～30cm答案：B解析：直肠长度约为12～15cm。53.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39°C，大便4~6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是A、急性肠炎B、阑尾残株炎C、门静脉炎D、肠间隙脓肿E、盆腔脓肿答案：E解析：[考点]阑尾炎术后并发症[分析]该病人因急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎行阑尾切除术后出现体温升髙，伴有肛门刺激症状，首先应考虑并发了盆腔脓肿。54.下列关于主动脉弓的描述正确的是A、位于胸腔的中纵隔内B、主动脉小球为压力感受器C、下缘借动脉韧带连于肺动脉D、分支有头臂干、右颈总动脉和右锁骨下动脉E、至第5胸椎体下缘右侧移行为降主动脉答案：C解析：在肺动脉干分为左、右肺动脉的分叉部偏左侧，发出一条短的纤维结缔组织索，向上连于主动脉弓的下缘，称动脉韧带(动脉导管索)，是胚胎时期动脉导管闭锁后的残存物。55.患者，女性，38岁，反复间歇性水肿5年伴恶心、呕吐1周。血压155／110?mmHg.血常规Hb?80/L.尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP，血Cr?485μmol／L。[问题1]原发病可能的诊断是A、隐匿性肾炎B、肾病综合征C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、原发性高血压病答案：D解析：慢性肾小球肾炎又称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，病情迁延、缓慢进展，最终发展为慢性肾衰的一组肾小球病。56.我国饮用水的卫生标准(CB5749-85)中规定A、每500毫升饮水中细菌总数不超过1000000个B、每毫升饮水中细菌总数不超过100个C、每毫升饮水中细菌总数不超过50个D、每毫升饮水中细菌总数不超过5000个E、每100毫升饮水中细菌总数不超过150个答案：B解析：我国饮用水的卫生标准(CB5749-85)中规定每毫升饮水中细菌总数不超过100个。57.周围血管病不包括以下哪个A、静脉曲张B、精索静脉曲张C、血栓性静脉炎D、脉管炎E、类风湿关节炎答案：E解析：周围血管病是一组涉及血管（尤其是外周血管）的疾病，主要包括动脉、静脉和毛细血管的疾病。对于给出的选项：A.静脉曲张是静脉的一种常见疾病，主要涉及下肢静脉的扩张和伸长，导致血液回流受阻。B.精索静脉曲张是男性特有的疾病，主要涉及阴囊内精索静脉的扩张，可能导致疼痛和生育问题。C.血栓性静脉炎是静脉内血栓形成并伴随炎症的一种疾病，可能导致疼痛、肿胀和静脉功能障碍。D.脉管炎通常是指血管炎症，涉及血管壁的炎症和损伤，可能由多种原因引起。E.类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病，主要影响关节，导致关节炎症、疼痛、僵硬和关节破坏。它主要属于关节疾病范畴，而不是直接涉及血管疾病。综上所述，类风湿关节炎不属于周围血管病范畴，因此正确答案是E。58.预防羊水栓塞，以下哪项错误A、静脉点滴缩宫素时应避免宫缩过强B、行人工破膜时应避开子宫收缩C、大月份流产钳刮术时，应先破水再给予催产素D、中期引产羊膜腔穿刺术不会发生羊水栓塞E、剖宫产时先破膜，迅速吸净羊水后再挽出胎儿答案：D解析：[考点]羊水栓塞的相关因素及预防措施[分析]羊水栓塞与宫缩过强、子宫存在开放血管、羊水浑浊等有关。中期引产羊膜腔穿刺术中，外拔穿刺针时应带针芯一同拔出，避免将羊水带入子宫的血管。其他几项均正确。59.道德的决定因素是A、经济基础B、政治C、法律D、传统文化E、教育答案：A解析：1．道德的本质：道德同政治、法律、文化等一样，同属于上层建筑，因而都是由经济基础决定的，这是道德的一般本质。道德的特殊本质是它的特殊规范性和实践精神：前者表现在它不同于政治、法律规范，而是一种非制度化、内化的规范，并且没有、也不使用强制性手段为自己的实现开辟道路；后者表现在它不同于科学、艺术等精神，而是一种以指导行为为目的，以形成人们正确的行为方式为内容的精神，因此它是一种实践精神。2．道德的特征：道德具有阶级性与全民性的统一、变动性与稳定性的统一、自律性与他律性的统一、现实性与理想性的统一和协调性与进取性的统一等特征。60.30岁，停经10周，下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口1指松，宫体鸭卵大，处置是A、黄体酮保胎B、卧床休息，口服鲁米那C、刮宫术D、肌注催产素E、等待自然流产答案：C解析：本例下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口已开，故诊断为难免流产。难免流产一经确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术。故选C。61.女，39岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑A、推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B、推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C、切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D、切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管E、切断圆韧带时，避免损伤输尿管答案：E解析：圆韧带位于子宫两侧，前方与输卵管和卵巢相连，位置比较表浅，在切断圆韧带时，一般不会损伤到输尿管，而其他选项中推离膀胱腹膜反折、推离直肠子宫腹膜反折、切断子宫骶骨韧带、切除子宫动脉时，由于与输尿管位置较为接近，都需要特别注意避免损伤输尿管。故答案选E。62.血管加压素合成部位主要在A、腺垂体B、神经垂体C、肾上腺D、下丘脑室旁核E、下丘脑视上核答案：E解析：下丘脑视上核和室旁核的大细胞肽能神经元合成VP（血管加压素）和OXT（催产素），但视上核以产生抗利尿激素(加压素)为主，而室旁核以产生催产素为主。因此只能选E，不能选D63.患者男.14岁。右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑A、脑血管意外B、心肌梗死C、休克致死D、肺动脉栓塞E、脂肪栓塞答案：D解析：术后下床活动导致栓子脱落阻塞肺动脉主干，引起呼吸衰竭死亡。故选D。64.布鲁氏菌属致疾病过程不正确的叙述是A、被中性粒细胞和巨噬细胞所吞噬，但不被杀灭，成为胞内寄生菌B、可引起菌血症C、热型呈波浪式D、孕期动物对布鲁氏菌最易感E、人感染后可致流产答案：E解析：布鲁氏菌属侵入人体后，被中性粒细胞和巨噬细胞吞噬，但不被杀灭，成为胞内寄生菌，可在吞噬细胞内大量繁殖，并可随血液和淋巴液扩散至全身，引起菌血症和毒血症。患者热型呈波浪式，怀孕动物对布鲁氏菌最易感，人感染后一般不引起流产。因此，正确答案为E。65.哪项属于通过ADP受体抑制血小板聚集的药物A、阿司匹林B、双嘧达莫C、氯吡格雷D、水蛭素E、阿昔单抗答案：C解析：ADP受体存在于血小板的表面，当ADP与其受体结合时，可激活血小板内的信号转导通路，导致血小板聚集。通过抑制ADP受体，可以阻止血小板的激活和聚集，从而起到抗血小板的作用。C选项氯吡格雷是一种噻吩吡啶类药物，它可以选择性地抑制ADP与血小板受体的结合，从而抑制血小板的聚集。A选项阿司匹林是通过抑制血小板中的环氧化酶，减少血栓素A2的合成，从而发挥抗血小板作用。B选项双嘧达莫是通过抑制磷酸二酯酶，增加血小板中的c水平，抑制血小板的聚集。D选项水蛭素是一种直接的凝血酶抑制剂，通过与凝血酶结合，发挥抗凝和抗血小板聚集的作用。E选项阿昔单抗是一种单克隆抗体，可特异性地与血小板表面的GPⅡb/Ⅲa受体结合，阻止血小板的聚集。因此，通过ADP受体抑制血小板聚集的药物是氯吡格雷，答案为C。66.紧张型头痛的治疗方法除了A、心理治疗B、行为治疗C、肌电生物反馈训练D、物理治疗E、手术治疗答案：E解析：紧张型头痛是一种常见的头痛类型，其治疗方法主要包括以下几种：-**心理治疗**：通过心理疏导、放松训练等方法，帮助患者缓解紧张、焦虑等情绪，减轻头痛症状。-**行为治疗**：帮助患者改变不良的生活习惯和行为方式，如改善睡眠、避免过度劳累等，以预防头痛的发作。-**肌电生物反馈训练**：通过仪器监测患者的肌肉紧张程度，并指导患者进行放松训练，以缓解头痛症状。-**物理治疗**：如热敷、按摩、针灸等，可以帮助患者缓解头痛症状。-**药物治疗**：对于症状严重的患者，可以使用一些药物进行治疗，如止痛药、抗抑郁药等。手术治疗一般用于治疗其他类型的头痛，如颅内肿瘤、脑血管疾病等，而紧张型头痛通常不需要手术治疗。因此，答案为E。67.血吸虫侵入人体的阶段A、尾蚴B、童虫C、成虫D、虫卵E、毛蚴答案：A解析：尾蚴侵入皮肤后，引起皮肤的炎症反应。表现为真皮充血、出血和水肿，初期为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，后期浸润细胞以单核细胞为主。68.女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为A、袢利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、钙通道阻滞剂D、噻嗪类利尿剂E、β受体阻滞剂答案：B解析：高血压伴糖尿病、蛋白尿，首选血管紧张素转换酶抑制剂。ACEI禁用于血肌酐>225μmol/l，血钾>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l，血钾正常，因此使用ACEI。69.患儿，女，1岁半时诊断为"大型室间隔缺损"，未经手术，6岁时来医院复查，其症状及体征除哪一项外，均可能出现A、生长、发育落后于同龄儿B、反复呼吸道感染较幼儿期加重C、活动耐力很差D、哭闹后出现口唇发绀E、杂音较前减轻答案：B解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对室间隔缺损病理生理和临床表现及自然病程转归的掌握程度，错选率较高，达60％。主要错选答案是E，其次是D，个别选C和A。这是一道否定题，题目要求关键是："哪一项除外"作为答案选择条件，而"均可能可现"作为排除答案条件。回答本题首先应抓住题目的重要信息，一个是大型室间隔缺损，另一个是病程6年未治疗；然后从室间隔缺损的病理生理人手进行分析。由于正常情况下体循环压力大于肺循环，左心室压力大于右心室使血流从左室向右室分流，异常的血流旋涡是杂音形成的基础，一般情况下杂音响亮度与分流量呈正性相关。当存在较大的室间隔缺损时，左向右分流的血较多，使体循环血量减少，影响生长发育(A)；同时由于体循环血量不足，患儿的活动耐力差(C)。由于患儿未治疗，室间隔缺损引起左向右分流的血量较大且持续，肺循环血量持续增加，致使肺小动脉发生痉挛。随着病程的进展，日久肺小动脉发生病理生理变化，中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，从动力性逐转变为梗阻性肺动脉高压，使左向右分流减少，分流所形成的杂音也就减轻(E)。但尚未出现明确的肺高压前，仍应是左向右分流先心特点，在有致肺循环压力升高条件下出现右向左分流而呈现的暂时性青紫(D)。因此，答案E和答案D均可以出现。由于室间隔缺损较大，左向右分流量大，使肺循环血量增多，是容易反复发生呼吸道感染的病理基础。但是，随着病程进展，出现肺动脉高压后，左向右分流量减少，肺血也相应减少，因此肺部感染的机会也减少。理解了这一点就很容易发现答案B是不符合此规律。错答E的原因是对室间隔缺损杂音形成机制和肺高压时发生的血流动力学改变理解不透彻，错选D、C、A是除未掌握室缺的基本表现外，还可能未注意是否定题。70.患者女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，一般通知搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛，首先考虑的诊断是A、稳定型心绞痛B、反流性食管炎C、食管裂孔疝D、弥漫性食管痉挛E、胆绞痛答案：A解析：（1）反流性食管炎：由于食管下端括约肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎症、痉挛，表现为胸骨后或中上腹部烧灼性痛，有时可向背部放射而疑似心绞痛。但本病常于餐后平卧时发生，服抗酸药可使之缓解。（2）食管裂孔疝：常伴胃酸反流，其症状类似食管炎，常于饱餐后弯腰或平卧时发作，胃肠造影可明确诊断。（3）弥漫性食管痉挛：也可伴发于反流性食管炎，其引起的胸痛有多种表现，服用硝酸甘油有效，麦角新碱可诱发，故易疑为心绞痛发作，是不典型心绞痛性胸痛的一个常见原因。根据患者有反酸和厌食的病史、症状常于进食尤其冷饮时或饭后发生、与劳累无关、发作时有吞咽困难可与心绞痛相区别。食管镜和食管测压法可明确诊断。临床上，心绞痛与食管疾病往往同时存在，食管反流能降低心绞痛的阈值，食管痉挛可由麦角新碱诱发和由硝酸甘油缓解，因而两者的鉴别常存在困难。胸痛表现为“烧心”，且与体位改变和进食有关，同时伴随吞咽困难是食管疼痛的特点；食管疼痛较心绞痛更常放射到背部。准确的诊断不仅需要仔细地询问病史及体检，有时还需借助于实验室检查。（4）胆绞痛此病常突然发病，疼痛剧烈且常呈固定性，持续2～4h，然后可自行消失，在发作间期无任何症状。一般它在右上腹最重，但也可位于上腹部或心前区。这种不适症状常放射到肩胛骨，可沿着肋缘放射到背部，偶尔放射到肩部，提示横膈受刺激。常有恶心、呕吐，但疼痛与进餐的关系不确定；此病常有消化不良、腹部胀气、不能耐受脂肪食物等病史，但这些症状也常见于一般人群，特异性不强。超声显像对诊断胆石是准确的，且可了解胆囊大小、胆囊壁厚度以及是否有胆管扩张。口服胆囊造影术未能显示胆囊充盈，提示胆囊无功能。71.关于医德规范，下列提法中错误的是A、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则B、把医德理想变成医德实践的中间环节C、社会对医务人员行为的基本要求D、医德原则的具体体现和补充E、医务人员行为的具体医德标准答案：A解析：医德规范是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准，是医务人员在医学活动中道德行为和道德关系普遍规律的反映，是社会对医务人员的基本要求，是医德原则的具体体现和补充。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的环节的作用。故选A。72.形成脑疝的根本条件是【】A、剧烈头痛，频繁呕吐B、过量过快补液C、腰椎穿刺放脑脊液D、高压灌肠E、颅内各分腔压力不均衡答案：E解析：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑疝--影像织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。73.急性型DIC高凝期患者的治疗原则除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑A、补充水与电解质B、应用抗血小板药物C、积极抗纤溶治疗D、及早应用肝素E、输注全血或血浆答案：D解析：DIC治疗首选是消除病因、治疗原发病，其次是进行抗凝治疗。DIC高凝期是肝素治疗的指征，B不是其首选。故选D。A不符。抗纤溶治疗适用于有纤溶亢进或DIC晚期。E适用于已进行抗凝治疗但未控制者，故均不选。74.以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中，哪一项错误A、PTT延长B、血小板寿命缩短C、脾不大或轻度肿大D、骨髓巨核细胞增多E、骨髓巨核细胞成熟障碍答案：A解析：特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长。75.细菌细胞壁特有的成分是A、肽聚糖B、外膜C、脂蛋白D、脂多糖E、类脂A答案：A解析：肽聚糖或称作黏肽，为细胞壁的主要成分，由N-乙酰葡萄糖胺与N-乙酰胞壁酸借β-1，4糖苷键连接为聚糖骨架，再与四肽侧链及五肽交联桥共同构成。肽聚糖为细菌所特有，在革兰氏阳性（G+）菌与革兰氏阴性（G-）菌，肽聚糖的构成有所不同76.结核菌的易感人群应除外A、青春期者B、肾移植术后2年者C、青壮年D、胃大部切除术后者E、矽肺答案：C解析：婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。77.感染性休克用阿托品治疗时，下列哪种情况不能用A、血容量已补足B、酸中毒已纠正C、心率60次／分以下D、体温39℃以上E、房室传导阻滞答案：D解析：常见错选C或E，其原因是对阿托品的药理作用掌握不够。①阿托品治疗剂量(0．4~0．6mg)可使一部分病人心率轻度短暂地减慢。较大剂量(1~2mg)可阻断窦房结起搏点的M:受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。抗休克时常用较大量；②阿托品能拮抗迷走神经过度兴奋所致的传导阻滞和心律失常；③阿托品抑制腺体分泌，尤汗腺敏感，会使体温升高，故对于休克伴有心动过速或高热者，不宜用阿托品。78.关于管家基因的叙述，下列哪项是不正确的A、表达水平受乳糖操纵子机制的调节B、表达水平较少受环境变化的影响C、其表达水平受启动程序的影响D、其表达水平受RNA聚合酶作用的影响E、以上均不正确答案：A解析：管家基因，又称持家基因，是指所有细胞中均要稳定表达的一类基因，其产物是对维持细胞基本生命活动所必需的。这类基因在一类个体几乎所有细胞中持续表达，几乎不受环境因素的影响。A选项表示管家基因的表达水平受乳糖操纵子机制的调节。这是不正确的，因为乳糖操纵子机制是特定于某些细菌中乳糖代谢基因的调控方式，与管家基因无关。管家基因的表达是组成性的，不受特定操纵子机制的调节。B选项指出管家基因的表达水平较少受环境变化的影响，这是正确的。管家基因表达稳定，不容易受到外界环境变化的干扰。C选项提到其表达水平受启动程序的影响，这也是正确的。管家基因的表达同样需要启动程序的参与，以启动RNA聚合酶并驱动转录过程。D选项表示其表达水平受RNA聚合酶作用的影响，这同样是正确的。RNA聚合酶是转录过程中的关键酶，对管家基因的表达起着至关重要的作用。因此，根据以上分析，不正确的选项是A。79.关于骨盆内测量哪项不正确A、坐骨结节间径为7.5cm时，必须剖宫产终止妊娠B、骨盆内测量时间为妊娠24～36周C、对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点D、对角径正常值为12.5～13cmE、对角径减去1.5～2cm即为骨盆的真结合径答案：A解析：于妊娠24～36周进行骨盆内测量；对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2.0cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。坐骨结节间径小于正常值时，应加测出口后矢状径，若两者之和大于15cm，可经阴道试产。80.不属于肉芽肿性炎的病变是A、炎性息肉B、慢性虫卵结节C、结核结节D、风湿小体E、硅结节答案：A解析：肉芽肿性炎指由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结书状病灶。肉芽肿性炎可分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿两类。感染性肉芽肿由生物病原体如结核分枝杆菌、伤寒杆菌、麻风杆菌、梅毒螺旋体、真菌和寄生虫等引起，能形成具有特殊结构的细胞结节。异物性肉芽肿由外科缝线、粉尘、滑石粉、木刺等异物引起。81.盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是A、输卵管卵巢囊肿B、输卵管积水C、弥漫性腹膜炎D、输卵管妊娠E、粘连性子宫后倾答案：C解析：盆腔炎的并发症和后遗症包括：输卵管-卵巢脓肿；不孕症；异位妊娠；慢性盆腔疼痛。慢性盆腔炎代表急性盆腔炎的后遗症，包括：盆腔粘连、瘢痕形成和输卵管堵塞。82.女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑A、消化性溃疡穿孔B、胆囊穿孔C、原发性腹膜炎D、急性胰腺炎E、阑尾炎穿孔答案：C解析：本题题干所述较符合原发性腹膜炎，因此诊断考虑为原发性腹膜炎。原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差，女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高；病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌及大肠杆菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确，很快波及全腹，诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。临床表现：1.发病前常有上呼吸道感染，或在肾病、猩红热、肝硬化腹水及免疫功能低下时发生；2.主要症状是突然发作急性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫至全腹；3.伴恶心呕吐，发热，脉快全身中毒症状；4.腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失。诊断依据：1.持续性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫全腹。2.有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失。3.腹穿抽到脓液稀薄无臭味，涂片镜检可见革兰氏阳性球菌。83.与过期妊娠无关的是A、羊水过多B、头盆不称C、巨大胎儿D、雌孕激素比例失调E、胎盘缺乏硫酸酯酶答案：A解析：过期妊娠的病因包括：1.雌孕激素比例失调；2.头盆不称；3.胎儿畸形；4.遗传因素。胎盘缺乏硫酸酯酶是一种罕见的伴性隐性遗传病，可导致过期妊娠。正常妊娠38周后，羊水量随妊娠推延逐渐减少。故本题正确答案是A84.1986年国际移植学会发布的“分配尸体器官的准则”不包含的内容是A、依医学标准将器官给予最适合移植的病人B、必须经由国家或地区的器官分配网分配器官C、参与移植的医生不应从事该类宣传D、不可付钱给捐赠者。但补偿其因手术和住院等所付出的开支和损失是可以的E、将所收集的捐赠器官给以最佳利用答案：D解析：分配尸体器官的准则（1）最优化原则，所捐赠的器官，必须尽可能予以最佳的利用；应依据医学与免疫学的标准，将器官给予最适合移植的病人；决不可以浪费可供使用的器官；（2）公正分配原则，应成立区域性或全国性的器官分配网，做公平合适的分配，分配器官必须经由国家或地区的器官分配网安排；分配器官的优先顺序，不能受政治、礼物、特别给付或对某团体偏爱的影响；（3）参与器官移植的外科与内科医生，不应在本地、本国或国际上从事宣传；（4）从事移植的外科医生和小组其他成员，不可以直接或间接地从事牵涉买卖器官或任何使自己及所属医院获益的行为。（5）回避原则，宣布死亡的医生不得参与器官的摘除和移植85.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是A、纠正酸中毒，补充体液和电解质B、纠正酸中毒，应用胰岛素C、补充体液和电解质，应用胰岛素D、应用中枢兴奋剂及胰岛素E、中枢兴奋剂，纠正酸中毒答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒一般治疗原则是，对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励用足胰岛素以利血糖下降和酮体消除；中度和重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。那么，无论是轻度，还是中重度，必不可少的是首先要使用胰岛素利血糖下降和酮体消除，快速缓解临床症状。86.突发公共卫生事件应急工作，应当遵循的方针是A、统一领导，分级负责B、预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学C、统一领导，分级负责，依靠科学，加强合作D、统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作E、预防为主，常备不懈答案：E解析：第五条突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。87.《医疗机构管理条例》规定，下列哪种工作医疗机构不得使用非卫生技术人员从事A、医疗卫生技术B、医疗器械采购C、医院财务审计D、医院安全保卫E、医疗后勤服务答案：A解析：第二十八条医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。88.与梅毒特点不符的是A、梅毒病原体是螺旋体B、梅毒患者是唯一的传染源C、分为先天和后天性两种D、临床分四期E、可导致血管周围炎答案：D解析：梅毒临床分为三期。89.肝硬化腹腔积液病人，近日来低热，腹腔积液进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是A、腹腔积液细胞数>500×10/LB、腹腔积液培养有G-杆菌生长C、腹腔积液外观不透明D、腹腔积液蛋白量>30g/LE、腹腔积液比重>1.0180答案：B解析：自发性腹膜炎的诊断主要依靠腹腔积液培养找到病原菌。A选项腹腔积液细胞数增多对诊断有一定提示意义，但不是最具诊断价值的；C选项腹腔积液外观不透明不是特异性表现；D选项腹腔积液蛋白量和E选项腹腔积液比重可用于判断腹腔积液性质，但对于确定是否为自发性腹膜炎并非最关键；而只有腹腔积液培养有G-杆菌生长能明确诊断出是自发性腹膜炎，所以答案选B。90.ARDS的主要病理改变是A、肺呈肉质变B、可见全肺萎缩，重量明显减轻C、肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成D、镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润E、晚期，全部肺泡纤维化答案：C解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。91.下列前列腺炎的分型中，错误的是A、急性细菌性前列腺炎B、慢性细菌性前列腺炎C、慢性前列腺炎D、无症状性前列腺炎E、病毒性前列腺炎答案：E解析：前列腺炎分为四型：急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，无症状性前列腺炎。92.关于月经的特点下述何项是正确的A、有排卵才有月经B、排卵发生在两次月经之间C、月经期基础体温是上升的D、排卵发生在下次月经来潮前14天E、排卵发生在月经来潮后第14天答案：D解析：排卵发生在下次月经来潮前14天。93.关于胃排空的叙述正确的是A、混合食物完全排空需4～6小时B、大块食物排空快于小颗粒C、食物入胃后30分钟开始D、高渗溶液快于等渗溶液E、糖类最快，蛋白质最慢答案：A解析：胃排空在食物入胃后5分钟开始，胃排空的速度与食物的物理性状和化学组成有很大关系。切碎的、颗粒小的食物比大块食物排空快，等渗液体比非等渗液体排空快，在三种主要食物中，糖类排空最快，其次是蛋白质和脂肪。混合性食物完全排空需要4～6小时94.患儿4岁，半月前确诊为风湿热，心脏炎表现明显，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间A、心功能恢复再卧床4周B、心功能恢复再卧床2周C、心功能恢复再卧床6周D、心功能恢复再卧床8周E、心功能恢复再卧床10周答案：C解析：①急性期应卧床休息2周，若无心脏受累，可逐渐恢复活动，2周后达正常活动水平；②心脏炎无心力衰竭患儿，应绝对卧床休息4周后，逐渐于4周内恢复正常活动；③心脏炎伴心力衰竭患儿，应卧床休息6-8周，再经6周恢复至正常活动水平；④心脏炎伴严重心力衰竭患儿则应绝对卧床休息8～12周，然后在3个月内逐渐增加活动量。卧床休息的期限取决于心脏受累程度和心功能状态，急性期无心脏炎患儿卧床休息2周，随后逐渐恢复活动，于2周后达到正常活动水平，心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周，随后于4周内逐渐恢复活动,此题目中提到心功能已经恢复，所以选C。95.仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称为A、交界性肿瘤B、早期癌C、癌前病变D、恶性肿瘤E、良性肿瘤答案：B解析：早期癌是指原位癌伴有早期浸润。所谓早期是指仅有微灶浸润。96.猩红热的皮疹出现在发热后A、12小时之内B、12~48小时C、49~60小时D、61~72小时E、大于72小时答案：B解析：[考点]猩红热出疹期[分析]猩红热起病急骤，寒战、高热，咽痛明显。咽部和扁桃腺显著充血，可有脓性分泌物。舌呈草莓样。颈部及颌下淋巴结肿大并有压痛。出疹期：病后12~48小时出现皮修，弥漫性猩红色针尖大小的丘疹，皮疹间的皮肤充血发红，按之退色。面部潮红，口周苍白圈。97.男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是A、左枕顶部硬膜外血肿B、左额顶硬膜外血肿C、左额颞硬膜下血肿D、右额颞硬膜外血肿E、右额颞硬膜下血肿答案：E解析：本例左枕部着地，则发生了右额颞的对冲伤，出现了右额颞硬膜下血肿，“进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大”都是硬膜下血肿的表现。98.引起大量呕血最常见的是A、反流性食管炎B、食管癌C、食管静脉曲张破裂D、食管裂孔疝答案：C解析：上述疾病均能引起呕血，但能引起大量呕血的临床上最常见的为食管静脉曲张破裂出血。99.50岁男性，外伤后致胫腓骨中1/3骨折，手法复位后，长腿石膏管型外固定。4周后，石膏管型于膝部有折断，未给处理，3个月后X线片复查见骨折略有移位，骨折线清晰。影响骨折愈合的最主要的原因是A、年龄较大B、骨折段血液供血不足C、伤口有感染D、周围软组织挫伤严重E、骨折固定不确实答案：E解析：[考点]迟延愈合的原因、诊断和处理[分析]骨折后，超过一般愈合所需时间尚未愈合，X线片示骨端无硬化者为迟延愈合。分析此例的原因，伤后4周时石膏管型折断，使骨折固定不确实之故。下一步处理是更换长腿石膏，除去造成迟延愈合的原因，继续固定治疗。100.男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断A、急性肾盂肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾炎D、隐匿性肾炎E、急性前列腺炎答案：C解析：3周前咽痛，提示有链球菌感染的诱因，题干显示患者有蛋白尿，血尿（尿常规蛋白（++），可见红细胞管型），因此考虑急性肾炎。101.医师注册后应当由卫生行政部门注销注册的情形之一是A、受警告行政处罚B、受责令暂停六个月执业活动的行政处罚C、中止医师执业活动满一年的D、受吊销执业证书行政处罚的E、受罚款行政处罚答案：D解析：第十三条医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告注册主管部门，办理注销注册：（一）死亡或者被宣告失踪的；（二）受刑事处罚的；（三）受吊销《医师执业证书》行政处罚的；（四）因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的；（五）中止医师执业活动满二年的；（六）身体健康状况不适宜继续执业的；（七）有出借、出租、抵押、转让、涂改《医师执业证书》行为的。（八）卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。注册主管部门对具有前款规定情形的，应当予以注销注册，收回《医师执业证书》。102.关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的A、25～40岁妇女多见B、常见于两侧乳房C、可以发生癌变D、基本病变是乳腺腺泡的增生E、与内分泌功能失调有关答案：D解析：本病也称慢性囊性乳腺病