（必练）临床执业医师备考题库宝典（核心题版）

PAGEPAGE1（必练）临床执业医师备考题库宝典（核心题版）一、单选题1.男性，38岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理A、停用强的松B、加用潘生丁C、改用环磷酰胺D、加用雷尼替丁E、加用地西泮答案：D解析：该男性患者使用强的松治疗肾病综合征，尿蛋白明显减少，但出现了上腹痛和烧心的症状。这些症状可能是强的松的副作用，如胃肠道反应。选项A，停用强的松可能会导致肾病综合征复发，因此不是首选的处理方法。选项B，加用潘生丁主要用于抗血小板聚集，对胃肠道症状没有直接作用。选项C，改用环磷酰胺是一种免疫抑制剂，适用于其他治疗无效或有禁忌证的患者，但需要考虑其不良反应和临床实际情况。选项D，加用雷尼替丁是一种组胺H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌，缓解上腹痛和烧心等症状，是一种对症治疗的方法。选项E，加用地西泮主要用于镇静和抗焦虑，对胃肠道症状没有治疗作用。综上所述，加用雷尼替丁是较为合理的处理方法，因此答案为D。2.哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的A、癌症是一种基因病B、多种因素起作用C、常为多阶段演进过程D、单个基因改变即可引起细胞恶性转化E、既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变答案：D解析：癌症是一种基因病，其病因发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。3.临产的重要标志是A、见红，规律宫缩，宫口扩张不明显B、见红，先露下降，伴有尿频C、规律宫缩，破膜，伴有见红D、规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降E、见红，破膜，规律宫缩答案：D解析：要区别先兆临产与临产。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下降。先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：（1）假临产特点有：①宫缩持续时间短（＜30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。（2）胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。（3）见红分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。题目问临产的标志，见红不属于临产标志，故EABC不选，答案为D。4.以下哪项示结核性脑膜炎进入晚期A、昏迷或强直性惊厥B、脑膜刺激征C、颅神经受损D、腹壁反射消失E、肢体瘫痪或偏瘫答案：A解析：[考点]结核性脑膜炎分期[分析]结核性脑膜炎分三期：①前驱期（早期）约1~2周；②脑膜刺激期（中期）：脑膜刺激征阳性，约1~2周；③昏迷期（晚期）约1~3周。常常惊厥频繁发作后进入昏迷，阵挛性或强直性惊厥；颅压增高，脑积水，角弓反张。最终脑疝死亡。5.女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPE，脑脊液细胞数160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。[问题4]与该患儿密切接触的表妹应如何预防A、医学观察1周B、肌注青霉素3天C、肌注丙种球蛋白D、口服红霉素3天E、口服磺胺药3天答案：E解析：对于密切接触者可给予抗菌药物预防，如SC或SMZ-TMP、利福平、头孢曲松或环丙沙星。6.判断Graves病的患者能否停用抗甲状腺激素的药物，以下最适合的试验项目是A、血清总甲状腺激素水平测定B、促甲状腺激素释放激素兴奋试验和TRAb是否恢复正常C、促甲状腺激素释放激素兴奋试验D、三碘甲状腺原氨酸抑制试验E、甲状腺摄碘率答案：B解析：[考点]Graves病患者药物治疗的停药指标[分析]Graves病患者TRAb阳性率最高可达95%，对本病不但有诊断意义，而且对判断病情活动、复发等均有价值，还可作为治疗停药的重要指标。甲状腺功能亢进患者甲状腺激素水平明显升高，TSH受到反馈抑制，不受TRH的调控。当血清甲状腺激素水平恢复正常后，TSH能被TRH兴奋，因此也能够作为停药指征。7.血液循环中血栓随血流运行发生相应的血管阻塞的过程称之为A、血栓形成B、血栓运行C、血栓栓塞D、栓子E、梗死答案：C解析：血栓形成——在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相凝集形成固体质块的过程称为血栓形成。栓塞——在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质沿血流运行方向阻塞相应血管管腔的过程称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子。如果栓子为血栓栓子，这个过程则称为血栓栓塞。二者的区别在于：血栓栓塞强调血栓沿血流运行方向阻塞相应血管管腔的过程，血栓形成强调形成固体质块的过程。8.造成脑疝常见的原因中不包括A、外伤所致各种颅内血肿B、颅内脓肿C、颅内肿瘤D、颅内寄生虫E、颅底骨折答案：E解析：[考点]脑疝成因[分析]A、B、C、D项均属颅内占位性病变，发展到一定程度均可引起脑疝，颅底骨折不会。9.抗原是指能够刺激机体的免疫系统发生免疫应答A、产生抗体的物质A、产生致敏LC的物质B、与相应的抗体在体内外特异性结合的物质C、与相应的致敏LC在体内外特异性结合的物质D、产生抗体和／或致敏LE、并与相应的抗体或致敏LC在体内外特异性结合的物质答案：E解析：抗原是指能与T细胞、B细胞的抗原受体（TCR、BCR）结合，促使其增殖、分化，产生抗体和致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。即抗原能够刺激机体的免疫系统发生免疫应答，产生抗体和/或致敏淋巴细胞，并与相应的抗体或致敏淋巴细胞在体内外特异性结合。所以选项E正确。10.下列哪种肿瘤是恶性肿瘤A、畸胎瘤B、错构瘤C、精原细胞瘤D、多形性腺瘤E、纤维腺瘤答案：C解析：虽然精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”为词尾，但是并不反映这些肿瘤是良性肿瘤。恰恰相反，这些肿瘤均为恶性肿瘤。11.患儿4岁，在外面玩耍突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续26个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确A、吸氧B、补液、纠正酸中毒C、静脉滴注地塞米松D、脱敏疗法E、支气管扩张剂答案：D解析：脱敏疗法最适用于吸入过敏原引起的哮喘，因为吸入性过敏原到处飘散，难以避免，故采用脱敏疗法是一种预防哮喘复发的重要措施。目前患者的症状并没有缓解所以不宜用脱敏疗法。12.患儿男，11个月。Ⅱ度烧伤面积10%，体重10kg，额外丢失液量为A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml答案：C解析：烧伤失液量(ml)=实际烧伤面积(%)×体重×2，此男婴额外丢失液量为10×10×2，共200ml。故选C。13.我国目前的医疗保险模式属于A、商业医疗保险B、社会医疗保险C、国家医疗保险D、储蓄医疗保险E、企业医疗保险答案：B解析：本题考查的是我国目前的医疗保险模式属于哪种类型。根据我国现行的医疗保险制度，可以将其分为商业医疗保险、社会医疗保险、国家医疗保险、储蓄医疗保险和企业医疗保险五种类型。其中，商业医疗保险是指由商业保险公司提供的医疗保险服务；国家医疗保险是指由国家出资设立的医疗保险制度；储蓄医疗保险是指由个人储蓄或投资形成的医疗保险制度；企业医疗保险是指由企业为员工提供的医疗保险服务。而社会医疗保险则是指由国家和社会共同出资设立的医疗保险制度，旨在为全体参保人员提供基本医疗保障。因此，根据题目所述，我国目前的医疗保险模式属于社会医疗保险。14.外观矮小，全身比例匀称是A、先天性甲状腺功能减低症B、佝偻病C、软骨发育不全D、垂体性侏儒症E、先天性巨结肠答案：D解析：[考点]先天性甲状腺功能减低症鉴别[分析]先天性甲状腺功能减低症：智能低下，特殊面容。垂体性侏儒症：外观矮小，全身比例匀称，智能正常。软骨发育不全：头大、四肢短小，智能正常。15.抗尿崩症的药物是A、氨苯蝶啶B、螺内酯C、塞米D、他尼酸E、氯噻嗪答案：E解析：氢氯噻嗪的适应症：1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。2.原发性高血压为利尿降压药，常与其他降压药合用以增强疗效。对轻、中度高血压，单独应用即可有效，可显著有效地降低卧位与立位高血压。3.中枢性或肾性尿崩症。4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石16.高血压病时的肾脏病理变化表现为A、颗粒性固缩肾B、肾脏单发性贫血性梗死C、肾动脉动脉瘤形成D、肾的多发性大瘢痕凹陷E、肾脏淤血答案：A解析：由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾脏表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。17.三羧酸循环的生理意义是A、合成胆汁酸B、转化成乙酰CoAC、提供NADPHD、合成酮体E、提供能量答案：E解析：三羧酸循环是需氧生物体内普遍存在的代谢途径，其生理意义主要包括以下三个方面：1.**产生大量的能量**：三羧酸循环是生物体内产能的主要途径，它通过一系列的化学反应将乙酰辅酶A彻底氧化分解，产生大量的ATP，为细胞提供能量。2.**为其他代谢途径提供中间产物**：三羧酸循环中的许多中间产物是其他代谢途径的前体物质，如草酰乙酸可以转化为丙酮酸，进而参与糖异生作用；α-酮戊二酸可以转化为谷氨酸，进而参与蛋白质合成等。3.**是三大营养物质代谢的最终共同途径**：三羧酸循环是糖、脂肪和蛋白质三大营养物质在体内氧化分解的最终共同途径，三大营养物质通过三羧酸循环可以相互转换。因此三羧酸循环的生理意义是提供能量，选择选项E。18.属于自然被动免疫是A、隐性或显性感染B、通过胎盘获得母体的抗体C、接种疫苗D、注射抗毒素E、注射类毒素答案：B解析：母体的特异性抗体通过胎盘或初乳进入胎儿体内或婴儿体内，使胎儿或婴儿被动的获得母体抗体的方式19.有关局部电位的特征中哪项是错误的A、电位大小随刺激强度而改变B、可总和C、无不应期D、有全或无现象E、以电紧张形式扩布答案：D解析：局部电位与动作电位相比，其基本特点如下：①不是“全或无”的，局部电位去极化幅度随着阈下刺激强度的大小而增减，呈等级性；②电紧张扩布。局部电位仅限于刺激部位，不能在膜上远距离扩布，随着扩布距离的增加，这种去极化电位迅速衰减以至消失；③可以总和，互相叠加。先后多个或细胞膜相邻多处的阈下刺激所引起的局部电位可以叠加，产生时间性总和、空间性总和20.氨基酸彻底分解的产物是CO、HO和A、尿素B、胺C、乳酸D、肌酸E、氨答案：A解析：尿素是氨基酸的代谢终产物。21.脊柱关节炎发病与哪个基因有关A、HLA-B25B、HLA-B22C、HLA-B21D、HLA-B20E、HLA-B27答案：E解析：脊柱关节炎（Spondyloarthropathies）是一组具有特定临床和遗传特征的慢性炎症性风湿性疾病，主要影响脊柱和关节。在遗传学研究领域，已经发现某些基因与脊柱关节炎的发病风险密切相关。在这些选项中，HLA-B27基因与脊柱关节炎的发病风险最为显著。多项研究表明，HLA-B27基因与多种脊柱关节炎亚型，特别是强直性脊柱炎（AS）的发生有很强的关联。虽然携带HLA-B27基因并不意味着一定会发病，但它在脊柱关节炎的发病中起到了重要的遗传作用。因此，正确答案是E.HLA-B27。22.下列哪项正确地描述了初乳与成熟乳比较A、成熟乳中不含有免疫抗体B、初乳中含有较多免疫球蛋白C、初乳中脂肪及糖类含量较高D、初乳持续约3天以后，逐渐变为成熟乳汁E、大多数药物不经母血渗入乳汁中答案：B解析：成熟乳和初乳都含有免疫抗体，所以A项不正确。成熟乳中脂肪及糖类含量较高，故C错。初乳持续约7天，故D错。多数药物可经母血渗入乳汁中，故E错。23.男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来。又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转。且逐渐消瘦，最大可能是A、消化性溃疡复发B、消化性溃疡癌变C、药物抗药，不敏感D、复合溃疡E、多发溃疡答案：B解析：一般消化性溃疡一旦内科治疗无效，就考虑为癌变。24.女性，22岁，1年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，最近1个月加重。最可能的诊断是A、抑郁症B、焦虑症C、恐怖症D、强迫症E、神经衰弱答案：E解析：神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。25.患者男，19岁。无业青年，父亲是生意人，该青年5年来购买收藏女性高跟鞋，晚上抱着睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，此类患者最好的治疗方法是A、厌恶治疗B、自由联想C、系统脱敏D、梦的分析E、人本主义答案：A解析：厌恶疗法常用于治疗酒癖、性行为变态、强迫观念。26.30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。首先应做的检查是A、血钾测定B、腰穿检杏C、头部CTD、高位颈椎X线片或MRIE、脑电图答案：A解析：吉兰-巴雷综合征应首选与周期性瘫痪的低血钾做鉴别。27.外周免疫器官包括A、骨髓、淋巴结、脾脏B、胸腺、脾脏、粘膜组织C、法氏囊、脾脏、扁桃体D、脾脏、淋巴结、其他淋巴组织E、扁桃体、骨髓、淋巴结答案：D解析：骨髓、胸腺是人体的中枢性免疫器官，法氏囊是禽类的中枢免疫器官；脾脏、淋巴结和其他淋巴组织属于外周免疫器官。28.下列哪种抗生素可能引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合征A、两性霉素B、制霉菌素C、四环素D、妥布霉素E、氯霉素答案：E解析：灰婴综合征是指新生儿与早产儿当使用氯霉素剂量过大时所发生的循环衰竭。此题应记住氯霉素引起的不良反应29.下列哪项不是引起炎性渗出的因素A、毛细血管内流体静压升高B、血浆胶体渗透压升高C、组织胶体渗透压升高D、血浆胶体渗透压降低E、毛细血管壁通透性升高答案：B解析：本题需知道血管内外液体平衡的影响因素，见生理学组织液的生成。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）—（组织液静水压+血浆胶体渗透压）炎症时，主要引起毛细血管通透性改变，ACDE都可导致渗出增加，但B导致渗出减少。故选B。30.25岁初产妇，孕足月，胎儿顺利娩出4分钟后，阴道暗红色间歇流血约100ml，检查子宫底升高，阴道口外露的脐带自行向外延长，首先应考虑出血的原因是A、宫颈裂伤B、阴道静脉破裂C、凝血功能障碍D、胎盘滞留E、胎盘早期剥离答案：D解析：[考点]胎盘剥离征象、产后出血的原因[分析]胎儿顺利娩出，阴道暗红色间歇流血量不很多，一般不考虑宫颈裂伤、阴道静脉破裂、凝血功能障碍。胎盘早剥发生在分娩前。子宫底升高，阴道少量出血，脐带自行向外延长等，提示胎盘已经剥离，而可能滞留在宫腔。应及时协助胎盘娩出。31.25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+++），红细胞0～1／HP，血浆蛋白降低。白蛋白>30g／L。胆固醇正常，血肌酐162μmol／L，应诊断为A、慢性肾炎B、肾病综合征C、急性肾炎D、隐匿性肾炎E、以上都不是答案：C解析：中青年患者，起病缓慢、隐袭，临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。32.损伤性血胸的病理生理改变不包括A、血容量丢失影响循环功能B、压迫肺减少呼吸面积C、推移纵隔使健侧肺受压D、影响腔静脉回流E、纵隔扑动增加心脏后负荷答案：E解析：损伤性血胸的病理生理改变主要有呼吸循环功能受影响，感染和血容量的丧失。故选E。33.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是A、CPK-MB及LDH2B、CPK-MM及LDH1C、PK-MB及LDH1D、CPK-MB及LDH3E、CPK-BB及LDH1答案：C解析：在心肌酶谱中，肌酸激酶（CPK）和乳酸脱氢酶（LDH）是诊断急性心肌梗死时常用的指标。其中，CPK有三种同工酶：CPK-MB（主要存在于心肌中）、CPK-MM（主要存在于骨骼肌中）和CPK-BB（主要存在于脑组织中）。LDH有五种同工酶，其中LDH1在心肌中的含量最高。当发生急性心肌梗死时，心肌细胞受损，会释放大量的心肌酶入血，导致血液中这些酶的含量增高。特别是CPK-MB和LDH1，它们在心肌中的特异性很高，因此其血液水平的升高对急性心肌梗死的诊断具有很高的特异性。因此，选项C，即CPK-MB及LDH1，是对诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶组合。其他选项中的酶虽然也可能在心肌梗死时升高，但它们的特异性相对较低，不如CPK-MB和LDH1的组合。34.下列哪种物质脱下的氢经呼吸链传递后P/O比值为1.5A、丙酮酸B、苹果酸C、谷氨酸D、β-羟丁酸E、琥珀酸答案：E解析：一对电子经琥珀酸氧化呼吸链传递，P/O比值约为1.5，如琥珀酸、α-磷酸甘油；一对电子经NADH氧化呼吸链传递，产生2.5个ATP，即P/O比值约为2.5，如β-羟丁酸、苹果酸、异柠檬酸、谷氨酸、丙酮酸等。35.A.大米A、玉米B、黄豆C、鱼D、鸡蛋E、食物蛋白质的生物学价值最高的是答案：E解析：食物蛋白质生物学价值的高低取决于蛋白质的含量、氨基酸的组成和机体消化、吸收、利用的程度等。因为蛋白质被纤维包裹，不易与消化酶接触，所以植物蛋白质的消化率低于动物蛋白质。食物蛋白质生物学价值最高的是鸡蛋黄，最低的是高梁。食物中粗蛋白含量最高的是大豆，最低的是粮谷。故1题选E，2题选A。36.脑死亡标准的伦理意义不包括A、能够及时地抢救假死状态的病人，维护人的生命B、有利于节约卫生资源C、直接地达到开展器官移植的目的D、体现了对生命的尊重E、科学地判定死亡答案：C解析：脑死亡和器官移植是两个独立的伦理问题，执行脑死亡标准有利于器官移植的开展，但不以开展器官移植为直接目的。37.一位伴有心功能不全的老年人，因上消化道急性大出血急需输血，选择哪种血制品最恰当A、全血B、浓缩红细胞C、少白细胞红细胞D、洗涤红细胞E、冰冻红细胞答案：B解析：[考点]成分输血与血制品[分析]红细胞是现代输血常用的制品。浓缩红细胞最为常用，适用于各种大出血、贫血的病人，浓缩后血细胞比容为0.7~0.8，特别是有心功能不全的病人可减轻心脏的负荷，本题应选B最合适。38.患者男，40岁。因大量蛋白尿、高度水肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型。给予泼尼松60mg/d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑A、感染B、肾静脉血栓形成C、加用细胞毒药物D、糖皮质激素冲击E、急性肾衰竭答案：B解析：肾静脉血栓发生最常见的原因肾病综合征，其典型临床表现如下：①患侧腰肋痛或腹痛；②尿异常，出现血尿（镜下或肉眼血尿）及蛋白尿（原有蛋白尿增多）；③肾功能异常，双侧肾静脉主干大血栓可致急性肾衰竭；④病肾增大（影像学检查证实）。根据题干描述可知该患者可能是B。39.男，10岁，突发右大腿下端剧痛伴高热达40°C三天，有毒血症表现，白细胞计数18×109/L，中性90%，怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已抽出脓液，最合适的治疗方法为A、卧床休息B、大量广谱抗生素C、肢体制动D、输液，注意水、电解质平衡E、钻孔或开窗引流术答案：E解析：[考点]急性化脓性骨髓炎的诊断治疗[分析]临床怀疑为急性化脓性骨髓炎的依据为：①急骤的高热和毒血症表现；②长骨干骺端剧烈疼痛和该部位的深压痛；③白细胞计数和中性粒细胞增高；本例具备①和③，故体格检査发现的有力证据应是B项。为进一步确诊，最有价值的辅助检査是局部分层穿刺，在压痛最明显处刺入，边抽吸边深入，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。抽出混浊或血性液，应作涂片检查及细菌培养，涂片中发现多数脓细胞和细菌即可明确诊断。X线平片起病14天内往往无异常发现，不能作为早期诊断根据。CT检査可早期发现骨膜下脓肿，对细小的骨脓肿难以发现，且价格昂贵。核素骨显像发病48小时后即可有阳性结果，但只能定位，不能定性。确诊后应及早行手术治疗，钻孔或开窗引流脓液，缓解毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。40.下列哪项提示胎儿宫内窘迫A、胎心率130次／分A、妊娠近足月时，胎动＞6次／2小时B、孕妇尿雌三醇值15mg／24小时C、Manning评分4D、雌激素／肌苷（E／E、比值＞15答案：D解析：胎动＜6次/2小时或降低50%为胎动减少。胎动减少或消失是胎儿缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。Manning评分4～6分提示胎儿有急或慢性缺氧；2～4分为胎儿有急性缺氧伴慢性缺氧；0分为急慢性缺氧。41.成年男性患者，被确诊为HIV感染者，消瘦衰竭经常发生肺感染，造成免疫低下机制主要是A、神经胶质细胞减少B、树突状细胞减少C、吞噬细胞被破坏D、中和抗体保护作用低E、CD4+T细胞大量被破坏答案：E解析：艾滋病病毒简称HIV，是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏CD4+T淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡42.下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于促进造血的是A、环孢素B、司坦唑醇C、甲泼尼龙D、环磷酰胺E、吗替麦考酚酯答案：B解析：再生障碍性贫血的治疗包括病因治疗、支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施。支持疗法是指设法去除引起骨髓损害的物质，禁用抑制的药物。环孢素等属于免疫抑制剂治疗。促造血治疗包括雄激素（如司坦唑醇）、造血生长因子、造血干细胞移植。故选B。43.希恩（sheehan）综合征属于A、下丘脑性闭经B、精神性闭经C、子宫性闭经D、卵巢性闭经E、垂体性闭经答案：E解析：希恩（Sheehan）综合征是由于产后大出血导致的垂体功能减退，促性腺激素产生减少出现闭经现象，与下丘脑、子宫和卵巢无关，故选E。44.关于脑出血，最确切的诊断依据是A、60岁以上发病B、均有偏瘫C、脑脊液血性D、突然偏瘫，头部CT见基底节区附近高密度影E、均有脑膜刺激征答案：D解析：[考点]脑出血的诊断依据[分析]脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。因此答案是D，而其余选项均无特异性。45.抗结核化疗药物应用的原则是A、早期B、适量C、规律D、早期、联合、规律、适量、全程E、全程答案：D解析：抗结核化疗药物应用的原则是早期、联合、规律、适量、全程。早期是指确诊后立即开始治疗，以便尽快控制结核菌的生长和繁殖。联合是指使用两种或两种以上的抗结核药物，以减少耐药性的发生。规律是指按照规定的时间和剂量服用药物，避免漏服和中断治疗。适量是指根据患者的体重和病情调整药物的剂量，以确保药物的疗效和安全性。全程是指完成规定的疗程，避免过早停药导致复发。综上所述，正确答案是选项D。46.手术后，胃肠减压拔管除的指征是A、术后1周B、腹痛消失C、已肛门排气D、可闻及肠鸣音E、腹胀消失答案：C解析：胃肠减压管在肛门排气后拔除。47.首选链霉素的疾病是A、鼠疫B、布氏杆菌病C、草绿色链球菌性心内膜炎D、浸润性肺结核E、立克次体病答案：A解析：链霉素对多数革兰阴性菌有强大抗菌作用，鼠疫与兔热病，对此链霉素是首选药。浸润性肺结核要根据患者的情况来决定,而且不是单独使用链霉素就可以,要联合用药,一般使用利福平,异烟肼首选48.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法。正确的是A、柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B、特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C、不可用于灌肠治疗D、不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗E、可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断答案：B解析：教材中对溃疡性结肠炎的治疗有如下描述：A项：糖皮质激素对急性发作期有较好疗效，适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者特别适用于重度患者及急性暴发性患者。C项：病变局限在直肠乙状结肠者可用琥珀酸钠氢化可的松灌肠。D项：两者可以联合应用。E项：不能作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断49.目前国内治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手术方式是A、乳腺癌根治术B、保留乳房的乳腺癌切除术C、乳腺癌改良根治术D、全乳房切除术E、乳腺癌扩大根治术答案：C解析：乳腺癌改良根治术认为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异，且改良术式保留了胸肌，术后外观效果好，目前已成为常用的术式。故选C。50.检测可溶性抗原的试验方法是A、直接凝集反不能用于应B、间接凝集反应C、单向琼脂扩散D、双相琼脂扩散E、免疫电泳答案：B解析：首先，可溶性抗原是指能够溶解在水中或其他溶剂中的抗原。检测可溶性抗原的试验方法需要能够将抗原与抗体特异性结合并形成可见的复合物。接下来，分析每个选项：-直接凝集反应是指将颗粒性抗原（如细菌、红细胞等）直接与抗体结合，形成凝集物。这种方法适用于检测颗粒性抗原，而不是可溶性抗原。-间接凝集反应是将可溶性抗原吸附在载体颗粒上，然后与抗体结合，形成凝集物。这种方法可以用于检测可溶性抗原，符合题目要求。-单向琼脂扩散是一种用于测定抗原或抗体浓度的方法，但它不能直接检测可溶性抗原。-双相琼脂扩散是用于分析两种抗原之间的关系，但也不是直接检测可溶性抗原的方法。-免疫电泳是将电泳技术与免疫反应相结合的方法，可用于分析抗原的特性，但也不是直接检测可溶性抗原的首选方法。综上所述，正确答案是B间接凝集反应。51.患者男性，发热月余，在当地按伤寒治疗热退一周，入院前又开始发热。体温39．5℃，肝在肋下1cm，压痛(±)。白细胞计数1．2×10／L，尿蛋白(++)，"H"1:30，"O"1:640，SGPT300单位，HbsAg（-）此时宜用A、输液加红霉素B、激素加氯霉素C、复方新诺明加保肝药D、氨基青霉素E、氯霉素加保肝药答案：B解析：诊断伤寒，复发考虑胆囊等处残余的伤寒杆菌人血，故，为减轻炎症，避免发生并发症，应用有效的抗生素加激素。52.甲状腺癌的常见病理类型，不包括A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、鳞癌E、髓样癌答案：D解析：[考点]甲状腺癌的病理类型[分析]甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。不包括鳞癌。53.一小儿体重7kg，身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是A、9个月B、8个月C、7个月D、6个月E、5个月答案：D解析：2岁内乳牙出牙数公式为月龄-(4～6)，据此估计该小儿的月龄应在6～8个月，故可排除选项A和E。6个月时小儿能独坐一会儿，发单音，听到喊声有反应，故此小儿最可能的年龄为6个月，选D。54.女性，47岁，高血压病5年，血压150/96mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为A、高血压I级，低危组B、高血压I级，高危组C、高血压I级，很高危组D、高血压I级，中危组E、高血压Ⅱ级，低危组答案：C解析：高血压病的危险分层危险因素和病史血压(mmHg)水平1级2级3级1.无其他危险因素低危中危高危2.1～2个危险因素中危中危很高危3.≥3个危险因素或靶器官损害高危高危很高危4.临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危55.男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列诊断哪项最正确A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病Ⅰ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅲ期E、肝性脑病Ⅳ期答案：C解析：肝性脑病：一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答准确，但吐词不清且较缓慢。可有扑翼（击）样震颤，亦称肝震颤，即嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节不规则地扑击样抖动。嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重。定向力和理解力均较差，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等），言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。56.衡量组织兴奋性高低的指标是A、肌肉收缩的强度B、腺细胞分泌的多少C、刺激频率的高低D、刺激强度的大小E、动作电位的幅度答案：D解析：①刺激要能使可兴奋细胞发生兴奋，就必须达到一定的刺激量。刺激量包括三个参数，即刺激的强度、刺激的持续时间、刺激强度对时间的变化率。②肌肉收缩的强度、腺细胞分泌的多少均为动作电位引起的结果。动作电位的幅度只能反映Na+内流的强度，不能反应组织兴奋性的高低。57.诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是A、胸膜活检B、胸腔镜检查C、从渗液离心沉淀涂片找病理细胞D、胸水CEA水平E、胸部增强CT答案：C解析：癌性胸腔积液诊断的金标准是找到癌细胞。58.26岁女性，G2P0，妊娠30周来产前检査，身高1.53米，体重50公斤，血压120/80mmHg，胎位LOA，胎先露浮动，行骨盆测量诊断为均小骨盆，关于该诊断下述哪项不正确A、骨盆各平面径线均较正常小1cmB、骨盆外形态属女性骨盆C、多见于身材矮小，体形匀称的妇女D、若胎儿较大，明显头盆不称者，应尽早剖宫产E、估计胎儿不大，头盆相称者，可给予试产机会答案：A解析：[考点]均小骨盆的定义、特点、临床处理[分析]骨盆各平面径线均较正常小2cm以上者称为均小骨盆。其余各项均正确。59.男，25岁，突感上腹部剧痛。检査：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0X109/L。若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是A、胃肠减压、输液B、镇痛、镇静治疗C、全量应用抗生素D、输液、纠正水、电解质酸碱失衡E、手术探査答案：E解析：[考点]消化性溃疡穿孔的诊治[分析]根据临床表现，该病人考虑为消化性溃疡穿孔，首先应采取的检査为腹部立位X线平片检查，消化道穿孔时80%的病人可见右膈下游离气体。如病人脉搏加快，体温下降，考虑出现休克症状，提示病情危险。如腹穿抽出较多液体，考虑穿孔破损较大，应尽早手术探查。60.病变以渗出为主X线见锁骨下区有边缘不清的云雾状阴影A、原发性肺结核B、局灶肺结核C、结核球D、浸润性肺结核E、干酪样肺炎答案：D解析：结核球（Tuberculona）：为纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶，呈圆形、椭圆形或分叶状，多数为单发，少数可多发。多见于锁骨下区，其直径在2～3cm，一般表现为球形块状影，轮廓清楚，密度不均可含有钙化灶或透光区，周围可有散在的纤维增殖性病灶，常称为“卫星灶。原发性肺结核（Ⅰ型）：常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性罗音。血行播散型肺结核（Ⅱ型）：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。浸润型肺结核（Ⅲ型）：肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变。多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，痰结核菌培养为阳性。慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）：反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。血常规检查可见血沉值增快，痰结核菌培养为阳性，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。干酪样肺炎（caseouspneumonia）干酪样肺炎可由浸润性肺结核进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致。镜下主要为大片干酪样坏死灶。肺泡腔内大量浆液纤维素性渗出物。61.患者，男性，70岁，高血压20年，血压最高180/80mmHg，服用福辛普利血压控制在150～160/60～70mmHg。为了有效控制血压，最佳的联合用药方案是A、利尿剂+β受体阻滞剂B、β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂C、ACE抑制剂+钙通道阻滞剂D、α受体阻滞剂+β受体阻滞剂E、利尿剂+钙通道阻滞剂答案：C解析：本题目中所述患者为老年人，老年性高血压应避免使用能引起体位性低血压的药物，如大剂量利尿药，故A、E排除。β受体阻滞剂不宜长期使用，尤其是伴有心功能不全或支气管哮喘者，故B、D排除。ACE抑制剂是治疗高血压一线用药，同时联合使用钙通道阻滞剂，是一类比较好的联合用药方案，尤其对于长期使用抗高血压药的老年人，故选C。62.给家兔静脉小剂量的肾上腺素后，心率增快，心缩力增强，但平均动脉压变化不大，这是因为肾上腺素A、强烈兴奋降压反射B、通过β受体扩张全身血管C、通过β受体扩张骨骼肌血管D、无缩血管效应E、不影响血管收缩答案：C解析：平均动脉压（meanarterialpressure）：一个心动周期中每一瞬间动脉血压水平的平均值。由于心动周期中舒张期较长，所以平均动脉压接近舒张压。平均动脉压=舒张压+1/3的脉压、脉压=收缩压-—舒张压小剂量肾上腺素通过兴奋心脏使心排血量增加，造成收缩压升高，同时作用于骨骼肌血管床的β受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。因此平均动脉压变化不大63.青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高O.5℃[问题1]其原因可能是A、动脉栓塞或痉挛B、动，静脉同栓塞或痉挛C、属正常现象D、创口部有活动性出血E、静脉栓塞或痉挛答案：E解析：本题干提示该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。这些都是静脉淤血的表现，故考虑E。64.不属于氟喹诺酮类药物药理学特性的是A、抗菌谱广B、口服吸收好C、与其他抗菌药物无交叉耐药性D、不良反应较多E、体内分布较广答案：D解析：氟喹诺酮类为全化学合成药,性能稳定，不良反应较少。65.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选A、滑膜切除术B、关节融合术C、关节腔持续抗结核药物滴入冲洗吸引两周D、关节腔抗结核药物注入，每周1~2次，3个月为一疗程E、局部物理治疗答案：D解析：[考点]膝关节滑膜结核的治疗[分析]早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过非手术治疗治愈，故不应首先手术。膝关节表浅，适合局部应用抗结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。正确答案是D。66.下列溶血性贫血的检查哪组是错误的A、抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血B、酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿C、红细胞渗透脆性增高-遗传性球形红细胞增多症D、外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血E、血红蛋白电泳-蚕豆病答案：E解析：该病呈伴性不全显性遗传，G-6-PD基因在X染色体上，病人大多为男性，男女之比约为7∶1，在生吃蚕豆后数小时至数日（1～3天）内突然发热、头晕、烦躁、恶心，尿呈酱油样或葡萄酒色，一般发作2～6天后能自行恢复，但重者若不及时抢救，会因循环衰竭危及生命。可通过病史和高铁血红蛋白还原试验（还原率大于75%），特别是荧光点试验诊断。67.下列哪种酶可催化PIP2水解IP3A、磷脂酶A1B、磷脂酶C、PKAD、PKCE、磷脂酶A2答案：B解析：当激素、神经递质与膜受体结合后，激活G蛋白介导的磷酯酶C（磷酸肌醇酯酶，PIC）。催化PIP2水解产生肌醇三磷酸（IP3）和DG的反应68.男，31岁。B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水后出现尿频、尿急、尿痛，现结石的位置应在A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道答案：D解析：[考点]输尿管结石的临床表现[分析]肾盏小结石患者，经非手术治疗后，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，结石应处于输尿管膀胱壁段或输尿管口。有时还可有尿道和阴茎头部放射痛。69.个体处于应激状态时，表现为心率加快，血压增高，呼吸加快，血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是A、下丘脑-垂体-甲状腺轴B、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴C、交感-肾上腺髓质轴D、丘脑-垂体-性腺轴E、丘脑-垂体后叶轴系答案：B解析：应激反应是机体受到有害刺激时,下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的活性增强（同时交感-肾上腺髓质系统的活性也增强，但不是主要因素),以ACTH和糖皮质激素分泌增加为主，多种激素共同参与的使机体抵抗力增强的非特异性反应。而应急反应是机体遭遇特殊紧急情况时，交感-肾上腺髓质系统发生的适应性反应（不是非特异性反应〕。70.强直性脊柱炎的关节X线片可显示A、骨端骨质疏松B、关节边缘骨质增生C、局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D、关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E、椎体方型变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变答案：E解析：[考点]口的X线表现[分析]强直性脊柱炎的关节X线片除骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方型变，后期可因棘上韧带骨化和椎间盘钙化而形成竹节样改变。71.男性，22岁，右膝内侧肿块8年，生长较慢，无明显疼痛，×线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑为A、骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、软骨肉瘤D、骨软骨瘤E、骨样骨瘤答案：D解析：青年患者，病程缓慢，无明显疼痛，长骨干骺端杵状肿块，边缘清楚，为骨软骨瘤的特点。病史长，肿物生长缓慢不是恶性肿瘤的特点。72.新生儿缺氧缺血性脑病多见于A、小于胎龄儿B、足月儿C、过期儿D、足月小样儿E、早产儿答案：B解析：早产儿发生率明显高于足月儿，但由于足月儿在活产中占绝大多数，故意足月儿多见。是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。73.关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查A、MRIB、CTC、心电图D、X线平片E、全身骨扫描答案：D解析：X线平片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。74.风心病20年，房颤5年，心室率152次/分，首选A、起搏器植入B、异丙基肾上腺素C、直流电转复心律D、药物控制心室率E、临床观察心律变化答案：D解析：[考点]心律失常的治疗[分析]风心病患者，心房颤动时间已达5年之久，临床上巳无转复心律的适应证。目前心室率过快，达152次/分，应首选药物控制心率以防止发生心力衰竭。急性下壁心肌梗死常伴有心动过缓、房室传导阻滞，但绝大多数一度或二度I型房室传导阻滞在发病后72小时内可自行恢复。因此当发生此类房室传导阻滞时，只要患者血压平稳、心室率不很慢、无明显脑缺血表现，临床上就心律失常本身不做特殊处理，仅采用观察心律、心率变化为妥。75.类风湿关节炎的主要表现是A、全身关节肿痛伴发热、皮疹B、游走性大关节肿痛C、对称性小关节肿痛伴晨僵D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E、腰骶痛伴晨僵答案：C解析：RA病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现，关节痛往往是最早的症状，多呈对称性、持续性；常伴有晨僵，晨僵可出现在95%以上的RA患者。76.关于上消化道出血的定义，正确的是A、贲门以上部位出血B、幽门以上部位出血C、空肠以上部位出血D、Treitz韧带以上部位出血E、十二指肠乳头水平以上部位出血答案：D解析：Treitz韧带以上部位出血称为上消化道出血。77.女患,诊断为右膝关节单纯滑膜结核。已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳,此时对膝关节的处理原则，是A、用石膏管型固定于功能位促其骨性强直B、继续皮牵引3个月，避免关节活动C、逐渐开始练习不负重关节活动D、必须大运动量，加强练习关节活动E、待病情稳定后施关节融合术答案：C解析：由于膝关节部位表浅，早期症状明显，诊断比较容易，有利于早期关节腔穿刺抽脓和灌注抗结核药物等非手术疗法的应用。对单纯滑膜结核，如能早期治疗，可以治愈病变，并能保存关节功能，应优先应用。单纯滑膜结核术后3周进行适应性训练，训练时不负重。所以此题应该选C.78.患者，男，40岁，体重80kg，躯干背侧全部烧伤，2/3浅Ⅱ度，1/3为深Ⅱ度。入院后最初8小时的补液量是A、1560mlB、1780mlC、1872mlD、1936mlE、3560ml答案：B解析：成人烧伤面积躯干部为27%，其中躯干前、后各13%，会阴1%，此患者烧伤面积为13%，伤后第一个24小时，每1%Ⅱ度以上烧伤面积每千克体重应补胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml），胶体和电解质液的比例为0.5：1，广泛深度烧伤者的比例改为0.75：0.75，另加上5%葡萄糖液2000ml补充水分（小儿的按年龄、体重计算），总量的一半应于伤后8小时内输入，故本患者应补液（80×1.5×13+2000）/2=1780ml，故选B。79.患者，女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。大便前左下腹痛，大便后缓解，紧张时症状加重。体重无变化，粪常规正常。最可能的诊断是A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、肠易激综合征D、结肠癌E、肠结核答案：C解析：腹痛便后缓解，粪便检查正常，紧张时加重是肠易激综合征典型表现。80.不能补充血糖的代谢过程是A、肌糖原分解B、肝糖原分解C、糖类食物消化吸收D、糖异生作用E、肾小管上皮细胞的重吸收作用答案：A解析：A由于缺乏一种酶（肌肉中无分解6-磷酸葡萄糖的磷酸酯酶），肌糖元不能直接分解成葡萄糖，必须先分解产生乳酸，经血液循环到肝脏，再在肝脏内转变为肝糖元或分解成葡萄糖。81.肠结核的主要感染途径是A、经口B、经淋巴管道C、腹腔病变直接蔓延D、经血液循环E、腰椎病变直接蔓延答案：A解析：[考点]腹腔结核的感染途径[分析]结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。侵犯肠道主要是经口感染。82.氨茶碱的主要平喘机制为A、直接舒张支气管B、抑制磷酸二脂酶C、激活鸟苷酸环化酶D、抑制腺苷酸环化酶E、促进肾上腺素的释放答案：B解析：氨茶碱为茶碱与二乙胺复盐，基药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内c含量提高所致。①松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。③增加离体骨骼肌的收缩力；在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。茶碱增加缺氧时通气功能不全被认为是因为它增加膈肌的收缩，而它在这一方面的作用超过呼吸中枢的作用结果83.中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出现水肿、尿少等症入院。化验：Hb?90g／L，尿蛋白（+++），尿RBC?10-15／HP，血肌酐500?μmol／L，血尿素氮23?mmol/L，B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急进性肾小球肾炎答案：E解析：患者有前驱呼吸道感染，起病较急，病情进展迅速。以急性肾炎综合征起病，多在早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，符合急进性肾小球肾炎的诊断。84.足月新生儿，出生时有重度窒息史，生后24小时小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。[问题2]下列哪项治疗措施正确A、腰椎穿刺放脑脊液B、呋塞米或甘露醇降颅压C、维持血糖在正常低值D、呼吸机辅助呼吸E、控制液体入量100ml答案：B解析：结合患儿病史及临床表现考虑，患儿是窒息引起的缺血缺氧性脑病，早期治疗以治疗脑水肿为主，避免液体过多是预防和治疗脑水肿的基础，每日液体总量不超过60～80ml，同时要加强支持治疗，维持良好的通气功能，维持血糖在正常高值，以提供脑细胞代谢所需能量。85.男，80岁。半月来，尿频、尿急、尿流缓慢，甚至发生尿潴留，出现贫血，下肢水肿，其治疗选择A、不作处理，观察B、部分切除术C、根治性切除术D、内分泌治疗E、放射性核素粒子植入治疗答案：D解析：前列腺癌是男性老年疾病，一般发展缓慢，病程长，不主张对75岁以上，预测寿命低于10年的病人行根治性切除术。86.肛裂"三联征"是指A、内痔、外痔、肛裂B、肛裂、内痔、前哨痔C、内痔、外痔、前哨痔D、肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大E、肛裂、外痔、前哨痔答案：D解析：肛裂"三联征"，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大常同时存在。87.因受刑事处罚被注销注册的，自刑罚执行完毕之日起满二年的A、只可从事医疗业务B、可以从事相应的医疗、预防、保健业务C、不得进行医师执业活动D、可以重新申请医师执业注册E、只可从事预防业务答案：D解析：参见《执业医师法》第二条依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。本法所称医师，包括执业医师和执业助理医师。第十五条有下列情形之一的，不予注册：（一）不具有完全民事行为能力的；（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。88.下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜A、再生障碍性贫血B、激素性紫癜C、血小板减少D、特发性血小板增多症E、过敏性紫癜答案：E解析：过敏性紫癜的皮肤表现为四肢对称性的，可伴有痒感，关节痛及腹痛，累及肾脏可有血尿。89.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为A、胎方位B、胎先露C、胎产式D、骨盆轴E、胎体轴答案：B解析：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。90.患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是A、坐骨神经痛B、腰椎劳损C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎答案：E解析：患者为青年男性，夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛，X线检查提示双侧骶髂关节炎，最可能的诊断是强直性脊柱炎。91.关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的A、肝损伤常合并胆汁性腹膜炎B、肝破裂右肝较左肝多C、肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能D、肝破裂应行肝叶切除术E、肝破裂常有胆道出血答案：D解析：逐一分析各选项：-A选项正确，肝破裂会导致胆汁漏出，容易引发胆汁性腹膜炎。-B选项正确，右肝体积较大，在腹部外伤中右肝较左肝更容易受到损伤。-C选项正确，肝静脉主干损伤可能导致空气进入血液引发空气栓塞。-D选项错误，肝破裂并不一定都要行肝叶切除术，要根据具体病情选择合适的治疗方法，如单纯缝合修补等。-E选项正确，肝破裂可能损伤胆管，导致胆道出血。综上所述，答案选D。92.心肌细胞的慢通道可被何种药物阻断A、河豚毒B、四乙基铵C、mg2+D、CA2+E、异搏定(维拉帕米)答案：E解析：心肌膜上存在一种慢Ca2+通道。慢Ca2+通道的激活，以及再复活所需时间均比Na+通道要长，故称慢通道。实验证明慢反应电位的0期去极化受膜外Ca的影响并可被Ca2+拮抗剂维拉帕米所阻断，故慢反应细胞0期去极化主要是受慢通道控制的，与Ca2+内流有关。异搏定又叫维拉帕米。它是一种非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。该药能够有选择地阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制窦房结和房室结的功能，从而起到减弱心肌收缩力、扩张血管、降低血压、降低窦房结的自律性及减慢心率的作用93.用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是A、每分输出量B、心指数C、射血分数D、心脏作功E、心力贮备答案：B解析：在对比不同个体的心泵功能时，需要用体表面积对心输出量的实测值进行校正，得到单位体体表面积的心输出量数值，称为心指数94.医师注册后应当由卫生行政部门注销注册的情形之一是A、受警告行政处罚B、受责令暂停六个月执业活动的行政处罚C、中止医师执业活动满一年的D、受吊销执业证书行政处罚的E、受罚款行政处罚答案：D解析：第十三条医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在30日内报告注册主管部门，办理注销注册：（一）死亡或者被宣告失踪的；（二）受刑事处罚的；（三）受吊销《医师执业证书》行政处罚的；（四）因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的；（五）中止医师执业活动满二年的；（六）身体健康状况不适宜继续执业的；（七）有出借、出租、抵押、转让、涂改《医师执业证书》行为的。（八）卫生部规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。注册主管部门对具有前款规定情形的，应当予以注销注册，收回《医师执业证书》。95.哪一种免疫球蛋白可以从母体通过胎盘传给胎儿A、IgAB、IgGC、IgED、IgME、IgD答案：B解析：这是一道纯粹的记忆题，错选率不高，它需要对免疫球蛋白的结构有一个概念，在5种免疫球蛋白中IgG的分子量最小，IgM最大，它是一个多聚体，IgA次之。只有分子量小才能通过胎盘，因此是IgG能通过胎盘。96.肺动脉瓣区第2心音亢进和固定分裂见于A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、法洛四联症E、以上都不是答案：C解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对先天性心脏病杂音的理解和记忆情况。错误率较低，错选答案为B动脉导管未闭。第二心音标志着心室舒张（舒张期）开始，其产生机制一般认为主要是由于心室舒张开始时主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜震动所产生。它有两个成分：主动脉瓣成分(A2)和肺动脉瓣成分(P2)，通常A2在主动脉瓣区听诊最强，P2在肺动脉瓣区听诊最强。影响第二心音强度的主要因素是主动脉、肺动脉内压力以及半月瓣的完整性和弹性等。故肺动脉瓣区第二心音增强是由于肺动脉内压力增高所致。在先天性心脏病中的左向右分流型如：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，因血由左向右分流使肺循环血量明显增多，肺动脉瓣关闭时受到血流冲击较大和右室流出道血流骤然减速引起的震动也较大，即使尚未发生肺动脉高压，也可听到P，增强。在生理情况下，心室舒张时主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭不完全同步，肺动脉瓣关闭约迟于主动脉瓣关闭0.026~0.03秒，一般情况下，这种差别人耳不能分辨，听诊时为单一的第二心音。在某些情况下，构成第二心音的两个成分即主动脉瓣和肺动脉瓣关闭时间差距增大，在听诊时出现第二心音分成两个部分的现象，即第二心音分裂。正常情况下有时可闻及第二心音分裂，以吸气时明显，因为吸气时右心房回心血量增多，压力增高，右心室射血时间延长，肺动脉瓣关闭延迟，导致A2、P2能分别被分辨。呼气时则不明显。而右房间隔缺损时，呼气时，回心血量虽较吸气时减少，但由于心房水平由左向右分流，右房容量持续增加，右室排血量增加，时间大致稳定，吸气所致的血容量改变几乎对之不产生影响，因而使第]心音分裂相对固定成为房缺的特征。错选答案B是因为对第二心音固定分裂的发生机制理解不透彻所致。97.学龄期儿童造血的红骨髓位于A、胸骨B、尺骨C、肱骨D、胫骨E、股骨答案：A解析：从5～7岁至18岁左右红骨髓仅存在于脊椎、胸骨、肋骨、颅骨、锁骨、肩胛骨、骨盆骨及长骨近端。98.坏疽是指坏死组织表现为A、淤血性改变B、腐败菌的感染C、充血性改变D、缺血性改变E、干酪样改变答案：B解析：坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。99.不常发作但很强烈的偏头痛应用A、非类固醇消炎镇痛药物B、发作早期给麦角胺咖啡因C、5-羟色胺受体激动剂D、心得安、苯噻啶等药物E、皮质类固醇答案：B解析：麦角咖啡因易导致中毒，故不能长期使用，但该药对缓解偏头痛效果很好，所以比较适合不常发作且头痛剧烈的病人。100.骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于A、RA型B、RAS型C、RAEB型D、RAEB-T型E、CMML型答案：D解析：[考点]骨髓增生异常综合征的骨髓检査[分析]这是道记忆题，骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体见于RAEB-T型，其他各型均不出现。101.囊尾蚴主要寄生部位是A、皮下组织、肌肉和中枢神经系统B、小肠C、血液系统D、肝脏E、脾答案：A解析：囊尾蚴病是由猪带绦虫幼虫（囊尾蚴）寄生人体各组织器官所致的疾病，为较常见的人畜共患病。囊尾蚴可侵犯人体各种脏器，引起相应症状，其中以皮下组织、肌肉和中枢神经系统受累最为严重。因此，正确答案为选项A。102.刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A、阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发件房颤答案：A解析：室上性阵发性心动过速急性发作的治疗方法之一是刺激迷走神经：包括用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心（刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分）；深吸气后屏气，再用力作呼气动作（Valsalva法）或深呼气后屏气，再用力作吸气动作（Muller法）；颈动脉窦按摩；压迫眼球等。考虑为A。103.患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/l，WBC12.8×109/l，尿蛋白（±），镜检RBC1～3/HP。为确诊，最重要的临床检查是A、胸部X线片B、血培养加药敏C、超声心动图D、肾活检E、心电图答案：B解析：临床确诊此病的最重要指征是血培养发现病原菌，因此血培养加药敏是最重要的检查。104.因为抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明A、2小时B、3小时C、5小时D、6小时E、1小时答案：D解析：因为抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明105.判断脱水性质的临床表现哪项是错误的A、等渗性脱水常为轻中度脱水表现B、高渗性脱水出现口渴早且严重C、低渗性脱水，易出现血容量不足症状D、高渗性脱水，脱水征不明显E、低渗性脱水，皮肤黏膜极干燥答案：A解析：这是一道记忆理解题，考核学生对各种性质脱水临床表现特点的掌握情况。本题错选率较高，近50％。选错的频度依次为D、B、E，错选C的极少。本题要注意选择的是"错误"的选项，因此，宜采用逐项分析、排除的方法。虽是记忆题但应在理解基础上记忆。因水和电解质丢失的比例不同，导致体液渗透压不同，故脱水可分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。等渗性脱水最常见，细胞内、外液渗透压平衡，细胞内液量无明显改变，临床表现与脱水程度一致。低渗性脱水伴低钠血症，由于细胞外液低渗，水向细胞内转移，故可出现细胞水肿而细胞外液进一步减少，更易发生休克。相反，高渗性脱水时水从细胞内向细胞外转移，部分弥补细胞外液量的减少，故失水量相等时失水征相对较轻，而细胞内脱水则明显，由于细胞外液高渗的刺激和神经细胞内脱水，故渴感明显。分析题中选项：①D高惨性脱水的脱水征不明显：因高渗性脱水时细胞内液外移使细胞外液得到部分补偿，脱水征较轻，循环障碍症状也不明显，故此项不能选择；②B高渗性脱水出现口渴早且严重：此项说法也是正确的，不能选择；③E低渗性脱水皮肤黏膜极干燥：低渗性脱水时因水向细胞内转移，细胞间液是第一个被动用的，继之才是血容量下降，因此，皮肤黏膜的干燥皱缩明显，故此项表述是也是正确的；③C低渗性脱水易出现血容量不足症状：由于低渗性脱水在失水的基础上发生细胞外液向细胞内转移，循环容量更进一步下降，容易发生休克，故此项的表述也是正确的；⑤A等渗性脱水常为轻、中度脱水表现：此种说法混淆了失水性质和失水程度的概念，"等渗"是性质，而轻、中、重是脱水的严重度，任何一种性质的脱水均有轻、中、重之分。因此，此项的描述是错误的，是应选择的答案。综上，本题的错选，根本在于未掌握好不同性质的脱水的基本病理生理一临床联系，其次为混淆了脱水性质和程度的界限，其三，可能未注意题目"是错误的"要求。106.患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5~6分钟后意识逐渐清醒。可能是A、癔症B、舞蹈病C、癫痫D、震颤麻痹E、手足搐搦症答案：C解析：[考点]癫痫的诊断[分析]该患者呈现典型的癫痫发作过程，突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，短时间内停止发作，并且意识逐渐恢复。因此答案是C，其他均不可能，因为均不会有意识丧失。107.患者男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感；下腹可触到胀大膀胱。此时最佳治疗方案应是A、立即行双腔尿管导尿并留置B、立即用金属尿管导尿C、立即行尿道修补术D、立即行尿道会师术E、耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗答案：E解析：患者伤后时间较长，有体温升高，查体提示有尿外渗及血肿形成，说明存在受伤部位的感染，此时不适宜进行恢复尿道连续性手术或操作，因此选E。108.下述不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是A、可引起腹泻B、胆石症发生率高C、可引起胆汁潴留D、可引起肠出血E、可引起肠扩张答案：A解析：嗜铬细胞瘤是一种起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺。儿茶酚胺可导致肠蠕动及张力减弱，从而引起便秘，而非腹泻，故答案为A项。儿茶酚胺可作用于胆囊和胆道平滑肌的α、β受体，使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强，引起胆汁潴留，胆石症发生率增高。儿茶酚胺还可作用于胃肠道平滑肌的α、β受体，使胃肠道蠕动减弱、张力降低，引起肠扩张、肠出血等症状。综上所述，答案为A。109.CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期A、TisB、T1C、T2D、T3E、T4答案：D解析：CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，根据国际抗癌联盟（UICC）制定的TNM分期系统，这属于T2期。该分期系统是目前广泛应用于膀胱癌临床分期的方法，其中T（Tumor）代表原发肿瘤的侵犯深度。因此，答案选C。110.患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右。易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐。体检：心肺听诊无异常。肝肋下1.0cm，颈强（±）；脑脊液：外观清，蛋白（+）。细胞数：80×106/L，糖：2.4mmol/L，氯化物105mmol/L，诊断为A、中毒性脑病B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、百日咳合并脑炎答案：B解析：111.患者，男，75岁，慢性咳嗽、咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟43余年，每天约1包，胸部X线片示双肺纹理增粗，动脉血气示pH7.34，PaCO48mmHg，PaO55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是A、持续低流量吸氧B、无重复呼吸面罩吸氧C、气管插管，机械通气D、无创通气E、普通面罩吸氧答案：A解析：患者为慢阻肺所导致的Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗方法应为持续低流量吸氧。故选A。112.以下关于硬下疳的叙述，错误的是A、一般为单发，亦可见2~3个者B、圆形或椭圆形，1~2cm大小C、边缘不整齐，呈穿凿性D、软骨样硬度E、不痛答案：C解析：[考点]硬下疳[分析]硬下疳边缘清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度。113.不孕症的治疗，以下哪项不妥A、手术治疗器质性疾病，如阴道横隔、宫颈狭窄等B、促排卵首选LHRHC、溴隐亭治疗高泌乳血症D、用雌激素改善宫颈黏液E、输卵管阻塞的手术治疗答案：B解析：[考点]不孕症的治疗方法及合理选择[分析]促排卵首选克罗米芬，HCG常与其合用。若克罗米芬无效，可选用HMG+HCG；若为下丘脑性无排卵，可用LHRH。114.患者女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8×10/L，Hb100g/L，ANA（-），RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎答案：D解析：风湿性关节炎多累及四肢大关节。系统性红斑狼疮，ANA(+)，RF(+)。骨关节炎多累及负重关节，RF(-)。结核菌感染引起的关节炎多有原发病的特点。故选D。115.奥美拉唑治疗消化性溃疡的机制是A、拮抗H2受体作用B、拮抗胆碱能受体作用C、拮抗胃泌素受体作用D、促进胃黏液分泌作用E、抑制H+-K+-ATP酶活性答案：E解析：[考点]消化性溃疡的治疗[分析]奥美拉唑为质子泵抑制剂，作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤的关键酶——H+-K+-ATP酶。116.下面哪种血尿应考虑为上尿路结石A、无痛性血尿B、活动后血尿C、终末血尿D、初期血尿E、血尿伴血块答案：B解析：血尿1、无痛性血尿：要警惕泌尿系肿瘤，2、活动后血尿：活动后上尿路的小结石可进入或通过输尿管，引起梗阻或一过性梗阻，结石损伤管壁粘膜引起出血。3、排除假性血尿：阴道或直肠血污染，药物或食物所致的红色尿。4、血尿与血红蛋白尿相鉴别：血红蛋白尿由溶血引起，显微镜检查无红细胞或偶有红细胞。5、鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿：用相差显微镜观察尿中红细胞形态，变形红细胞系肾小球性血尿，正常形态红细胞系非肾小球源性血尿。6、尿三杯试验：如第一杯（即前段，初期血尿）含血液，表示病变位于尿道；如第三杯（即后段，终末血尿）含血液，表示病变在膀胱颈部和三角区或后尿道；如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上。7、血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石；伴膀胱刺激症见于尿路感染；伴水肿、高血压见于肾小球肾炎；伴肾肿块见于肿瘤或多囊肾；伴皮肤粘膜出血见于血液病，感染性疾病及其他全身性疾病；伴乳糜尿见于丝虫病。故本题选B。117.泌尿系结石血尿是A、终末血尿伴膀胱刺激症状B、初始血尿C、疼痛伴血尿D、血尿+蛋白尿E、无痛性肉眼血尿答案：C解析：泌尿系结石血尿是疼痛伴血尿。118.破伤风最初的症状是A、角弓反张B、四肢抽搐C、张口困难D、呼吸急促E、神志不清答案：C解析：[考点]破伤风的临床表现[分析]破伤风典型的临床表现是肌肉痉挛性收缩。阵发性肌肉强烈痉挛，首先影响咀嚼肌，随后影响的肌群顺序是：面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相应最先出现的表现是：张口困难（牙关紧闭）。119.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，三周后尿蛋白仍为++++，此时应A、改用地塞米松B、将泼尼松加量到80mg每旧C、改为环磷酰胺D、用原量继续观察E、减少泼尼松用量到40mg每日，加用免疫制剂答案：D解析：糖皮质激素治疗原发性肾病综合征时，起始剂量要足，泼尼松1mg/（kg·d），口服8周，必要时可延长至12周。所以该患者应用泼尼松60mg/d属于正常剂量，且仅用了3周，故应继续原剂量观察。因此，正确答案为D。120.老年人较青年人发病率更高的疝是A、脐疝B、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝D、绞窄性疝E、嵌顿性疝答案：B解析：腹股沟直疝经直疝三角突出形成，都由于腹壁松弛，腹压增高所致。因疝囊颈宽大，一般直疝不会嵌顿，也不进入阴囊。多发生于年老体弱者。121.在人体处于安静状态时，下列哪个器官的动脉血和静脉血含氧量差值最大A、脑B、心脏C、肾脏D、皮肤E、骨骼肌答案：B解析：动脉血经过心脏后，65％～75％的氧被心肌摄取，因此，心脏的动脉血和静脉血含氧量差值最大。脑虽然耗氧量高，但是其血流量却占心搏出量的15％，而心脏冠状动脉的血流量只占5％左右，因此不选A。122.骨折愈合的第二期是A、血肿机化演进期B、原始骨痂形成期C、骨痂改造塑型期D、膜内化骨吸收期E、软骨内化骨吸收期答案：B解析：骨折愈合过程一般分为三期：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。题目问的是第二期，所以答案是B。在骨折愈合的第二期，骨膜内的成骨细胞开始大量增殖，形成骨样组织，并逐渐钙化成新生骨，即原始骨痂。这一时期对于骨折的愈合非常重要，它为骨折的进一步修复和重建奠定了基础。123.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是A、潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞B、恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致C、粘