（必会）临床执业医师近年考试真题（300题）

PAGEPAGE1（必会）临床执业医师近年考试真题汇总（300题）一、单选题1.阿米巴痢疾多为A、洗肉水样血便B、暗红色果酱样脓血便C、柏油便D、黑色便E、黏液脓血便答案：B解析：阿米巴痢疾多为暗红色果酱样脓血便2.诊断下列疾病，采用的血清学诊断方法，下列哪项是错误的A、伤寒-肥达反应B、风湿热-抗链球菌溶血素O试验C、立克次体-外斐实验D、淋病奈瑟球菌-ELISAE、结核-结核菌素试验答案：E解析：对于选项A，肥达反应是一种常用的血清学检测方法，用于辅助诊断伤寒和副伤寒。选项B中，抗链球菌溶血素O试验可用于检测风湿热等疾病中链球菌感染的情况。选项C里，外斐实验常用于检测立克次体感染。选项D中，ELISA（酶联免疫吸附试验）可用于检测淋病奈瑟球菌的感染。而选项E是错误的，结核菌素试验主要用于检测结核分枝杆菌的感染，但它并不是一种血清学诊断方法，而是一种皮肤试验。因此，正确答案是E。3.对于幽门管溃疡的描述，正确的是A、消化性溃疡的多发类型B、有典型的节律性症状C、不少为穿透性D、西咪替丁治疗效果良好E、病变发展较慢答案：C解析：幽门管溃疡不同于一般的胃或十二指肠溃疡。它的特点包括：容易出现溃疡的并发症如穿透性溃疡，所以C选项正确；它不是消化性溃疡的多发类型，A选项错误；其症状通常不典型，节律性也不明显，B选项错误；西咪替丁对其治疗效果相对较差，D选项错误；病变发展相对较快而不是较慢，E选项错误。4.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次/分，呼吸21次/分，血压98/60mmHg；血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是A、输注晶体液补充血容量，原则上不输血B、输全血600ml补充丢失的失血量C、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D、输红细胞悬液600ml，不必输注全血E、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞答案：A解析：[考点]输血的适应证[分析]该患者术中失血600ml，失血量不足总血容量的20%。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品，原则上不输血。5.下述酶的激活剂特点有误的是A、使酶由无活性变为有活性B、激活剂大多为金属阴离子C、分为必需激活剂和非必需激活剂D、Cl-能够作为唾液淀粉酶的激活剂E、激活剂通过酶-底物复合物结合参加反应答案：B解析：激活剂大多数为金属阳离子，如镁、钾、锰离子等，少数为阴离子。6.男，4个月，体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪减少，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。[问题1]其第1天补液总量应补充每公斤为A、81～90mlB、90～120mlC、120～150mlD、150～180mlE、60～80ml答案：C解析：补液公式如下：轻度：90～120ml/kg中度：120～150ml/kg重度：150～180ml/kg该患儿的临床表现应该是中度脱水。7.对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是A、利多卡因静脉点滴B、体外直流电非同步电复律C、体外直流电同步电复律D、西地兰静脉注射E、立即进行射频消融术答案：C解析：[考点]室性心动过速的治疗[分析]室性心动过速伴有明显血流动力学障碍如低血压、休克、心力衰竭或脑心供血不足等症状时，应迅速终止室速。否则危及生命。只要无电复律的禁忌证如病态窦房结综合征、洋地黄中毒等则应迅速进行体外直流电同步电复律，这是最简便、快速且有效的治疗措施。8.患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。[问题2]为确诊，选用下列哪项无创性检查最好A、CTB、心电图C、多普勒彩色血流显像D、心导管检查E、心血管造影答案：C解析：针对这个患儿的情况，我们需要选择一个无创性检查来进一步确诊。根据题干信息，患儿在胸骨左缘2、3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。这些体征和心电图表现提示可能存在某种心血管结构的异常。接下来，我们分析每个选项：A.CT：虽然CT可以提供心脏和周围结构的详细图像，但对于评估心脏内部的血流和瓣膜功能，它不如多普勒彩色血流显像直观和准确。B.心电图：心电图主要用于评估心脏的电活动，虽然它可以提供右心室肥厚和传导阻滞的信息，但不足以确定具体的解剖结构异常。C.多普勒彩色血流显像：这是一种无创性的超声心动图检查，可以直观地显示心脏的血流情况，瓣膜的功能，以及心脏的结构异常。对于评估心脏杂音、瓣膜病变以及心内结构的改变非常有帮助。D.心导管检查：虽然心导管检查可以提供关于心脏功能和血流动力学的详细信息，但它是一种侵入性检查，涉及将导管插入心脏，有一定的风险和并发症。E.心血管造影：这通常涉及到使用放射性物质来显示血管结构，虽然对于某些心血管疾病的诊断非常有价值，但同样是一种侵入性检查，且有一定的风险。综上所述，多普勒彩色血流显像作为一种无创性检查，可以直观地评估心脏结构、血流和瓣膜功能，对于确诊该患儿的心脏情况最为合适。因此，正确答案是C。9.属于条件必需氨基酸的是A、甘氨酸B、谷氨酸C、亮氨酸D、精氨酸E、丙氨酸答案：D解析：[考点]人体的基本营养[分析]体内的氨基酸可分为必需氨基酸和非必需氨基酸。非必需氨基酸中，有些在体内的合成率很低，当机体需要量增加时则需体外补充，成为条件必需氨基酸，包括精氨酸、谷氨酰胺、组氨酸、酪氨酸和半胱氨酸等。10.顺铂的不良反应是A、严重腹泻B、对心脏影响较大C、对肺脏影响较大D、严重骨髓抑制E、对肾脏影响较大答案：E解析：肾脏毒性一次注射顺铂50mg/m2，约有25-30％病人出现氮质血症，较大剂量与连续用药，则可产生严重而持久的肾脏毒性，表现为血中尿素氮、肌酐升高，肌酐清除率可由112ml/min降至63ml/min。原有肾功能不全或曾接受过对肾脏有毒性的抗生素(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等)的病人，使用本品后肾脏受损程度更为严重，主要损害在肾小管，使细胞空泡化、上皮脱落、管腔扩张、出现透明管型，肾小球的病变较轻。在一般剂量下，肾小管的损伤是可逆的，但剂量过大或用药过频，可因蓄积中毒而产生肾功能衰竭，甚至死亡11.男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以至昏迷，最可能的诊断是A、尿毒症酸中毒B、呼吸性酸中毒C、糖尿病酮症酸中毒D、糖尿病高渗昏迷E、乳酸性酸中毒答案：C解析：呼吸深快是酸中毒表现，而患者有1型糖尿病基础而糖尿病酮症酸中是它常见的并发症，题干没有提供任何患者有呼吸，肾脏疾病的病史，不首先考虑AB，而乳酸性酸中毒是使用双胍类药物的常见并发症，所以选C。12.女，17岁，食欲不好，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性普通性肝炎，此时患者肝出现病变为A、肝细胞脂肪性变B、肝细胞透明变C、肝细胞碎屑坏死D、肝细胞片状坏死E、肝细胞气球样变答案：E解析：急性普通型肝炎最常见，临床上又分为黄疸型和无黄疸型两种，病变：广泛的肝细胞变性，以细胞浆疏松化和气球样变最为普遍．坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死。13.患者，男，65岁，肺癌晚期，顺铂等药物化疗后，突发尿量减少，可能是发生以下哪种情况A、急性肾小球肾炎B、急性肾小管坏死C、急进行肾炎D、尿路结石E、急性肾盂肾炎答案：B解析：抗肿瘤药物顺铂等重金属有肾毒性，突发尿量减少，可能引起急性肾小管坏死。14.某妇女下腹部疼痛，阴道有大量黄色、无血、无气味的分泌物，一周前曾做过经阴道结扎术。检查时，从阴道后穹隆穿刺，得20ml带血、恶臭的脓性物，厌氧培养出G-杆菌。请问该化脓感染的病原体可能是下列哪项A、大肠埃希菌B、铜绿假单胞菌C、变形杆菌D、脆弱类杆菌E、肉毒杆菌答案：D解析：答案解析：经阴道结扎术是一种侵入性手术，可能导致感染。厌氧菌感染时，脓液常有恶臭。结合题目中提到的从阴道后穹隆穿刺得到的带血、恶臭的脓性物，以及厌氧培养出G-杆菌等信息，可以推断出该化脓感染的病原体可能是脆弱类杆菌。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等虽然也是常见的细菌，但它们通常不具有厌氧菌的特征。肉毒杆菌是一种厌氧菌，但它主要引起食物中毒和神经肌肉麻痹等症状，而不是化脓性感染。因此，选项D是正确的答案。15.某病人，因医生开药少而且便宜．所以对医生有意见，诊治医生在对病人作解释时，以下哪一点是不符合道德要求的是A、合理配伍B、节约费用C、医生权力有限D、遵守医疗报销制度E、对症下药答案：C解析：医生权利有限不符合道德要求。16.男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/l，血小板34×109/L。[问题2]最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、急性白血病答案：E解析：根据题干中所述，符合急性白血病的临床表现。其他选项都不应有白细胞的升高。故选E。17.颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是A、小脑扁桃体妬B、颞叶海马沟回疝C、脑室系统出血D、颅内压过低E、脑血管意外答案：A解析：[考点]脑的发生[分析]颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是发生了小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）。脑脊液放出过多过快可使各分腔间压力差增大，促使脑疝形成。18.异烟肼的作用特点是A、结核杆菌不易产生耐药性B、只对细胞外的结核杆菌有效C、对大多数G性菌有效D、对细胞内外的结核杆菌有效E、对大多数G性菌有效答案：D解析：①错选A较多，其原因可能认为该药为结核病的首选药，而不易产生抗药性。异炯肼单独应用时是可以产生抗药性的，故常与其他药合用以增加疗效和延缓耐药性发生；②异烟肼之所以是结核病的首选药是因为它的穿透力特别好，分布广，可分布全身体液和组织中，包括脑脊液，胸、腹腔积液，纤维化或干酪样病灶及淋巴结等。对细胞内外的结核杆菌有效，且仅对结核菌有效，对其他细菌无作用。19.S-R变异是指A、毒力变异B、鞭毛变异C、芽胞变异D、菌落变异E、抗原变异答案：D解析：细菌的菌落主要有光滑(S)型和粗糙(R)型两种。S型菌落表面光滑、湿润、边缘整齐。细菌经人工培养多次传代后，菌落表面粗糙、干燥、边缘不整，即从光滑型变为粗糙型，称之为S-R变异。本题常见错误是选A和E，是认为S-R变异可以导致细菌的毒力和抗原发生改变，这是对的，但不是S-R变异的特征性表现。20.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为A、胃酸缺乏B、肠道炎症C、肠蠕动增强D、结肠过敏E、小肠吸收不良答案：C解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢亢进、胃肠蠕动加快，从而导致大便次数增多或腹泻，所以主要原因是肠蠕动增强，答案选C。A选项胃酸缺乏与大便次数增多或腹泻无关；B选项肠道炎症会有相应的肠道感染表现，而甲亢病人并非肠道感染导致；D选项结肠过敏并非甲亢病人大便次数增多或腹泻的主要原因；E选项小肠吸收不良主要影响营养物质吸收，与甲亢导致的症状关系不大。21.男，35岁。尿频，尿急，尿痛1年，有米汤尿史，尿常规：白细胞充满／HP；IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是A、左肾部分切除B、充肾病灶清除术C、右肾造瘘术D、左肾切除术E、抗结核药物治疗答案：D解析：本题中患者考虑为肾结核，IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，符合肾结核IVU的晚期表现，故考虑行左肾切除。右肾有轻度积水，但题中未提及有右肾功能不全。故暂不行尿道改流术（选项C），反之则要行尿道改流术。肾结核时，肾切除的手术指征：无功能肾；肾实质破坏2/3或两个大盏以上，且化疗无效；肾结核并发难以控制的高血压；肾结核并输尿管严重梗阻。22.下列哪一种情况下氧解离曲线发生右移A、肺通气阻力减小B、代谢性碱中毒C、2，3-二磷酸甘油酸增多D、血温降低E、血CO2分压下降答案：C解析：当2，3-二磷酸甘油酸增加时，血红蛋白对氧的亲合力降低，氧解离曲线右移。23.哪种病人不需使用肠外营养？A、短肠综合征B、溃疡性结肠炎长期腹泻C、胆囊造瘘术后D、坏死性胰腺炎E、癌肿化疗致严重呕吐答案：C解析：[考点]肠外营养适应证[分析]肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。它适用于不能从胃肠道正常进食者、严重烧伤和严重感染者、消化道需要休息或严重消化不良者、或其他一些特殊病情者，如坏死性胰腺炎，急性肝、肾衰竭等。题中A、B、D、E均属上述几种情况之内，而单纯胆囊造瘘术后例外，一般术后胃肠功能恢复后（3~4日）即可逐渐进食，不需使用全胃肠外营养。24.甲状腺癌中，下列哪一种最常见A、滤泡性腺癌B、乳头状癌C、髓样癌D、梭形细胞癌E、巨细胞癌答案：B解析：甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中乳头状癌是最常见的类型。乳头状癌通常生长缓慢，恶性程度相对较低，预后较好。它在显微镜下具有特征性的乳头结构，这些乳头结构由肿瘤细胞形成。滤泡性腺癌、髓样癌、梭形细胞癌和巨细胞癌等类型相对较少见。需要注意的是，具体的诊断和治疗应根据患者的个体情况，由专业医生进行评估和决策。如果怀疑有甲状腺癌或其他健康问题，建议及时咨询医生并进行进一步的检查和诊断。25.关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的A、年轻人高血压，将血压控制在17.3／10.7kPa(130／80mmHg)以内B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右C、老年人高血压，可将血压降至18.6／12.0kPa(140／90mmHg)以下D、对于血压控制不理想者，可采用两种类别降压药物联合应用E、根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量答案：B解析：老年人纯收缩期高血压，一般也应将血压控制在150/90mmHg以下，而不是20.0kPa（160mmHg）左右，故B选项错误。A选项，年轻人高血压控制在17.3/10.7kPa（130/80mmHg）以内是合理的，可以更好地保护血管和脏器。C选项，老年人高血压将至18.6/12.0kPa（140/90mmHg）以下也是适宜的，利于降低心脑血管事件风险。D选项，两种类别降压药物联合应用对于控制不理想者是常用的方法。E选项，根据患者血压情况调整降压药物剂量是正确的个体化治疗措施。所以正确答案是B。26.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A、肿瘤距肛门的距离B、肿瘤的病理类型C、肿瘤是否已侵犯肠管周围D、肿瘤有无远处转移E、左半结肠的长度答案：A解析：[考点]直肠癌的治疗原则[分析]肠道肿瘤的根治术要求切除肿瘤及上下各一段肠管及其系膜淋巴结，因此，直肠癌根治术是否能保留肛门取决于肿瘤距肛门的距离，而非病理类型和左半结肠的长度。对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌，也要视肿瘤距肛门的距离，采取保留或切除肛门，或单纯造瘘等姑息性手术。27.关于急性白血病的治疗不正确的是A、化疗原则是：早期、联合、适量、分阶段B、完全缓解（CR）指白血病症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常C、VP指的是长春新碱、泼尼松D、中枢神经系统白血病采取甲氨蝶呤鞘内注射E、异基因骨髓移植是唯一能使患者获得持久细胞遗传学缓解或治愈白血病的方法答案：A解析：化疗原则是：早期、联合、足量、分阶段。28.用于分析比较动脉血压值不相同的个体之间心脏泵功能的常用指标是A、每分输出量B、心指数C、射血分数D、心脏作功E、心力贮备答案：D解析：本题选D。心输出量固然可以作为反映心泵功能指标，但相同的心输出量并不等同于相同的工作量或消耗相同的能量。例如：左、右心室尽管心输出量相同，但它们的做功的量和能量消耗明显不同。因此，测定心脏做功量比测定心输出量能更全面地对心输脏泵血功能进行评价。心室的每搏功（strokework）每搏功=搏出量×射血压力+血流动能、心室的每分功（minutework）、每分功=每搏功×心率29.男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm髙密度影，最可能的诊断是A、昏厥B、脑出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、高血压脑病答案：B解析：[考点]脑出血的诊断[分析]该老年男性病人突然发病，意识不清，头颅CT有典型的脑出血的影像学表现，即出血区域呈高密度影，因此最可能的诊断是脑出血，其余选项均可能性小。30.具有杀菌作用的紫外线波长是A、50～90nmB、100～140nmC、150～190nmD、240～300nmE、400～490nm答案：D解析：紫外线波长在240～300nm均具有杀菌作用，其中以波长为265～266nm杀菌作用最强31.A.Graham-Steel杂音A、ustin-Flint杂音B、胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音C、心尖区收缩中期喀喇音D、胸骨左缘第2肋间连续性杂音E、肥厚型梗阻性心肌病答案：C解析：本题考查心脏杂音的识别。选项A和B分别为Austin-Flint杂音和胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音，均不是收缩中期喀喇音。选项D为胸骨左缘第2肋间连续性杂音，也不是收缩中期喀喇音。选项E为肥厚型梗阻性心肌病，虽然可能出现收缩中期喀喇音，但不是唯一的表现。因此，正确答案为C，即心尖区收缩中期喀喇音。收缩中期喀喇音是一种高调音，类似于“咔嗒”声，常见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等心脏疾病。32.门静脉高压症食管下段静脉破裂出血哪种方法降压最显著A、脾切除加脾肾静脉分流术B、门腔静脉分流术C、肠腔静脉分流术D、断流术E、硬化剂注射答案：B解析：[考点]门腔静脉分流术的优点[分析]门腔静脉分流术是将入肝的门静脉血完全转流入体循环，故降压作用最显著，断流术和硬化剂注射不能降低门静脉压力。33.女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，最可能的诊断是A、胆总管结石B、胆道蛔虫病C、胆总管囊肿D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎答案：A解析：尿液呈浓茶样，提示大量结合胆红素经尿液排出，正常胆红素排泄路径受到梗阻才会有这种情况的出现，所以只有A是。34.关于卡托普利，下列哪种说法是错误的A、降低外周血管阻力B、可用于治疗心衰C、与利尿药合用可加强其作用D、可增加体内醛固酮水平E、双侧肾动脉狭窄的患者忌用答案：D解析：卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA系统)。抑制RAA系统的血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。而不是增加体内醛固酮水平35.控制肺结核流行最根本的措施是A、治愈痰涂片阳性患者B、普查发现新患者C、加强宣传力度D、接种卡介苗E、预防性化疗答案：A解析：结核病控制策略主要包括控制传染源、减少发病、死亡和传播。最后达到控制结核病。控制传染源为控制结核病的根本措施，结核病传染源系指痰涂片阳性的肺结核患者。故选A。36.梅毒孕妇传给胎儿其传染性最强的是A、一、二期梅毒B、三期梅毒C、晚期梅毒D、晚期潜伏梅毒E、早期潜伏梅毒答案：A解析：患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%的传给胎儿，早期潜伏梅毒（感染不足2年，比较临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性）孕妇感染胎儿的可能性达80%以上。37.脊髓灰质炎的瘫痪特点是A、对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B、对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C、不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D、不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍E、双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍答案：D解析：[考点]脊髓灰质炎的瘫痪特点[分析]分布不对称，不规则的迟缓性瘫痪，四肢多见，下肢尤甚。感觉存在。需与本病鉴别的是急性感染性多发性神经根尖，麻痹特点是从下肢上行性对称性瘫痪。38.急性肾炎水肿的原因A、心功能不全B、低钠性水肿C、低蛋白血症D、水钠潴留E、维生素B缺乏答案：D解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对急性肾炎水肿发病机制的理解和掌握。错选率约15％。主要错选答案是C和B，少数选A。回答本题首先要分析急性肾炎的发病机制和病理生理。急性。肾炎的发病机制是抗原抗体复合物沉积于肾小球引起免疫反应，导致肾小球损害，肾小球滤过率下降，尿量减少。同时由于球管失衡，肾小管重吸收能力增加，导致水钠潴留、血容量扩张，进而血液中的水进入组织间隙，引起水肿。理解了这些就不难选出正确答案。当然，急性肾炎患者全身毛细m管通透性增加，以及部分患者出现低蛋白血症和心力衰竭等因素均可加重水肿。这也许是部分同学错选C和A的原因。但是，低蛋白血症和心力衰竭并不是水肿的主要原因，也不应作为最佳选择。部分急性肾炎患者可有稀释性低钠血症，这也许是部分同学错选B的原因。但是低钠血症本质上是水钠潴留的结果，虽可加重水肿但并不是引起水肿的主要原因。39.拟静脉滴注缩宫素增强子宫收缩，在5%葡萄糖液500ml中应加入缩宫素A、1.25UB、2.5UC、5UD、10UE、20U答案：B解析：协调性子宫收缩乏力使用缩宫素的方法：将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖液500ml内，从4～5滴/分开始。一般每分钟不超过45滴，维持宫缩时宫腔内压力达50～60mmHg，宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒，对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。故选B。40.男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能不全，心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用A、硝普钠B、呋塞米(速尿）C、螺内酯(安体舒通）D、地高辛E、阿司匹林答案：C解析：扩张型心肌病的治疗原则是，针对充血性心力衰竭和各种心律失常，一般是限制体力劳动，低盐饮食，应用洋地黄(地高辛）和利尿药。此外常用扩血管药物、血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂等长期口服。硝普钠可以扩血管，呋塞米可以利尿排钾，阿司匹林可以预防血栓。而螺内酯是保钾利尿药，会造成血钾增高，考虑患者血清钾6.5mol/L，已经大于正常范围，所以不宜应用，故选C。41.胫腓骨中1/3骨折患者，手法复位后，有10°左右向前成角移位，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能障碍，其原因是A、肌肉萎缩B、关节僵硬C、关节强直D、骨折复位不理想E、骨折畸形愈合答案：B解析：[考点]骨折晚期并发症和功能复位标准[分析]小腿中1/3双骨折，复位后虽有向前10°左右的成角移位，但已达功能复位标准，复位满意，长腿石膏管型固定4个月后，骨折愈合，膝关节功能发生障碍，其原因是关节僵硬。因患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中桨液纤维素渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，再加上关节囊和周围肌挛缩所致。肌肉萎缩、此部位骨折复位不满意甚至畸形愈合都不会影响膝关节功能。关节强直是关节面被破坏发生纤维连接或骨性连接所造成，本例不是。42.患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg／dl，1小时185mg／dl，2小时160mg／dl，3小时132mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大A、糖尿病B、单纯性肥胖C、腺垂体功能亢进D、肾小腺皮质功能亢进E、以上均有可能答案：E解析：葡萄糖耐量试验是一种通过空腹喝糖水后监测血糖变化，用于了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力的检查方法。该患者的糖耐量试验结果显示，空腹血糖高于正常范围（3.9-6.1mmol/L），服糖后1小时和2小时的血糖也高于正常范围，但3小时血糖已经降至正常范围内。以下是对每个选项的分析：-选项A：糖尿病的诊断标准通常包括空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。虽然该患者的2小时血糖未达到糖尿病的诊断标准，但不能仅凭一次糖耐量试验结果排除糖尿病的可能，需要进一步检查或监测血糖。-选项B：单纯性肥胖患者可能存在胰岛素抵抗，导致糖耐量异常。该患者体重80kg，对于身高170cm来说，可能属于超重或肥胖范围，肥胖是糖尿病的危险因素之一，但也不能仅凭体重和糖耐量结果确诊单纯性肥胖。-选项C：腺垂体功能亢进可导致生长激素分泌过多，进而引起血糖升高。但该患者的糖耐量试验结果并没有特异性提示腺垂体功能亢进。-选项D：肾上腺皮质功能亢进可导致糖皮质激素分泌过多，引起血糖升高。同样，该患者的糖耐量试验结果也不能明确诊断肾上腺皮质功能亢进。综上所述，以上情况均有可能，仅凭此结果不能确诊具体疾病。医生可能会建议患者进行进一步的检查，如糖化血红蛋白、胰岛素释放试验等，以明确诊断并制定相应的治疗方案。此外，患者还需要注意饮食控制、适量运动，控制体重，以预防和管理可能的代谢性疾病。43.以下描述不是窦性心动过缓心电图特点的是A、P波规律出现B、心率C、常伴有窦性心律不齐D、同一导联上P-P间期差异>0.20秒E、AVR导联倒置答案：D解析：窦性心动过缓心电图1.窦性心律：P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置；2.心率3.常伴有窦性心律不齐：同一导联上P-P间期差异>0.12秒。44.白细胞减少和粒细胞的缺乏症的最常见的原因是A、免疫因素B、病毒感染C、中性粒细胞破坏过多D、非免疫因素E、细胞毒性药物，化学毒物，电离辐射答案：E解析：细胞毒性药物，化学药物，电离辐射是引起中性粒细胞减少最常见的因素，可直接作用干细胞池，破坏或抑制造血干/祖细胞及早期的分裂细胞。45.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是A、胸闷、呼吸困难B、心悸、心音遥远C、发绀、乏力易疲劳D、双下肢水肿E、可见剑突下明显心脏搏动答案：E解析：慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。46.张力性气胸急救处理，首先是A、吸氧、输血、补液B、清创缝合伤口C、胸腔穿刺抽气D、胸腔闭式引流E、用厚敷料封闭包扎伤口答案：C解析：[考点]气胸的急救处理[分析]开放性气胸急救时，首先是封闭伤口，用厚敷料封闭包扎，将开放性气胸变成闭合性气胸，然后再给以抽气减压缓解呼吸困难等处理。张力性气胸首先应缓解患侧胸膜腔内的高压，急救时应迅速用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，并外接单向活瓣装置，使外界空气不能进入胸腔。然后再进一步处理安置胸腔闭式引流等。47.男性，49岁，咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查A、血癌胚抗原测定B、放射性核素肺扫描C、痰液脱落细胞检查D、胸部CT检查E、经皮肺活检答案：C解析：患者已经做过X线检查了，此时再做CT也就看得稍微清楚些，对确诊的意义不大。最需要的是病理学方面的证据。选项E为有创的检查，不作为首选。48.某患者因与人争吵后服用敌敌畏引起有机磷中毒，被给予大量阿托品治疗。阿托品对有机磷中毒的下列哪种症状无效A、大汗B、肠痉挛C、心率减慢D、肌束颤动E、瞳孔缩小答案：D解析：阿托品是选择性的阻断M受体，它可以缓解有机磷中毒时M样症状，主要的药理作用有解除“平滑肌”的痉挛，抑制腺体的分泌，舒张瞳孔，加快心率等，它对骨骼肌没有作用49.下列检查意义最大的是A、X线钡餐透视B、纤维结肠镜C、腹部B超D、腹部CTE、以上都不是答案：B解析：对于检查意义最大的选项，我们需要考虑各种检查方法对于不同疾病的诊断能力和其应用范围。A.X线钡餐透视：主要用于检查胃肠道的病变，如溃疡、肿瘤等。但这种方法存在局限性，例如无法直接观察病变部位，且对于某些疾病的诊断可能不够准确。B.纤维结肠镜：这是一种能够直接观察结肠内部情况的检查方法，具有直观、准确的优点。它不仅可以发现病变，还可以进行活检、息肉切除等操作，对于结肠疾病的诊断和治疗具有重要意义。C.腹部B超：主要用于检查腹部的实质性脏器，如肝、胆、胰、脾等。虽然对于某些疾病的诊断有一定帮助，但其应用范围相对较窄。D.腹部CT：这是一种影像学检查方法，能够较为全面地了解腹部各脏器的结构和病变情况。但其成本较高，且在某些情况下可能无法替代其他检查方法。综合考虑以上各种检查方法的特点和适用范围，纤维结肠镜在结肠疾病的诊断和治疗中具有显著优势，因此选项B的检查意义最大。所以答案是B。50.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。査体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为A、消化性溃疡B、急性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎答案：E解析：[考点]慢性胃炎的诊断[分析]该中年女性患者有2年胃部不适症状，胃镜支持萎缩性胃炎，因此答案是E。慢性胃炎的诊断必须依靠胃镜检査及胃黏膜活组织病理学检査才能确定，幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。jin51.患儿，4个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g/L，红细胞计数3×10/L。考虑为A、地中海贫血B、再生障碍性贫血C、维生素B缺乏性贫血D、营养性缺铁性贫血E、营养性巨幼细胞贫血答案：D解析：该患儿血红蛋白80g/L，红细胞计数3×10/L，属于中度贫血，而其又有不活泼、食欲差和面色苍白的表现，为营养性缺铁性贫血，选项D正确。营养性巨幼细胞贫血常有虚胖，毛发纤细、稀疏、发黄，皮肤蜡黄，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，肝脾大，精神神经症状和消化系统症状，选项E不正确。52.不参与构成核小体核心颗粒的蛋白是A、H1B、H2AC、H2BD、H3E、H4答案：A解析：核小体核心颗粒由H2A、H2B、H3、H4各2分子组成八聚体，之后缠绕1.75圈DNA形成。H1位于核小体外，与染色质的高级结构形成有关，并不参与构成核小体核心颗粒。所以答案选A。53.符合DNA双螺旋结构的正确描述是A、脱氧核糖核酸和磷酸骨架位于双链外侧B、两股链平行，走向相同C、每个碱基对之间的相对旋转角度为360°D、螺旋的螺距为0.54nm，每周含3.6对碱基E、两股螺旋链相同答案：A解析：①DNA是反平行的互补双链结构，碱基位于内侧，两条碱基间严格按A=T，G；C配对存在，因此A+G与C+T的比值为1。由脱氧核糖和磷酸基团组成的亲水性骨架位于双链的外侧。一条链的走向为5"→3"，另一条为3"→5"。②DNA为右手螺旋结构。螺旋直径2.37nm，螺距3.54nm。每一螺旋有10.5个碱基对，每个碱基对之间的相对旋转角度为36°。每两个相邻的碱基对平面之间的垂直距离为0.34nm。③横向稳定性靠双链碱基间的氢键维系；纵向稳定性靠碱基平面间的疏水性堆积力维系，尤以碱基堆积力最重要。54.转为慢性肝炎比例最高的是A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、丁型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒答案：C解析：[考点]病毒性肝炎的特点[分析]病毒性肝炎是由各种不同的肝炎病毒引起的，其中只有乙型肝炎病毒属DNA病毒，其他肝炎病毒均属RNA病毒；引起慢性肝炎的病毒仅见于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒，而其中转为慢性肝炎比例最高的是丙型肝炎病毒。55.儿童时期那个系统发育最迟A、循环系统B、淋巴系统C、生殖系统D、神经系统E、呼吸系统答案：C解析：人体各器官、系统的发育顺序遵循一定的规律。如神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降；生殖系统发育较晚。56.控制支气管哮喘最重要的措施是：规律使用A、长效β2受体激动剂B、短效β2受体激动剂C、抗组胺药D、口服糖皮质激素E、吸入糖皮质激素答案：E解析：控制或预防哮喘发作药：此类药主要治疗哮喘气道炎症，亦称抗炎药。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松(BDP)、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。57.一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol／L，第1天补液总量约为A、720～900mlB、900～1000mlC、900～1080mlD、1000～1200mlE、600～720ml答案：A解析：轻度:90～120ml/kg中度:120～150ml/kg重度:150～180ml/kg将本题小儿体重代入公式计算便可；选A58.对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优A、骨髓培养B、粪便培养C、尿培养D、胆汁培养E、血培养答案：A解析：骨髓培养对于用过抗生素的伤寒来说是确诊的依据，此题中患者已经用过环丙沙星治疗，所以此题应该选用骨髓培养。59.阿司匹林长期或大剂量使用可引起A、凝血障碍B、水钠潴留，可致水肿C、胃癌D、急性中毒致肝坏死E、视力模糊及中毒性弱视答案：A解析：阿司匹林长期或大剂量使用可抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，造成出血60.克林霉素的作用是A、主要用于金葡菌引起的骨及关节感染B、对念珠菌有强大抗菌作用C、为支原体肺炎首选药物D、具有较强抗铜绿假单胞菌作用E、具有抗DNA病毒的作用答案：A解析：大环内酯类及林可霉素类抗生素、克林霉素对金葡菌有良好的抗菌作用，并且还能渗入骨及其他组织，因此主要用于金葡菌引起的骨及关节感染61.原发性肝癌A、高热，B超发现肝右叶肿物内含不均勻液性回声B、血清AFP升高，B超发现肝右叶实性肿物C、B超发现肝右叶囊性肿物，卡松尼（Casoni）试验阳性D、B超发现肝及肾多发囊性肿物E、右肝内肿物10年，CT增强扫描见肿物均匀性增强答案：B解析：[考点]肝炎性和占位性病变的诊断与鉴别诊断[分析]细菌性肝脓肿主要临床表现是寒战、高热、肝区疼痛和肝大，B超可以发现肝内液性肿物，其液性区域内回声不均匀。肝癌病人的辅助检查可发现肝内肿物，血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）升高，其测定值大于400μg/L时有明确的诊断意义。62.某患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用A、卧床休息B、骨盆牵引C、理疗和按摩D、皮质类固醇硬膜外注射E、立即手术治疗，行髓核摘除术答案：E解析：腰椎间盘突出症的手术适应证为：①马尾神经受压；②出现中央型椎管狭窄，MRI显示脊髓明显受压；③症状反复发作者；④有大小便功能障碍及下肢瘫痪者。该患者无大小便功能障碍，故目前不宜采用手术治疗。其余选项均为非手术治疗方法，可用于缓解症状，如卧床休息、骨盆牵引、理疗和按摩等。皮质类固醇硬膜外注射可用于减轻神经根周围的炎症和水肿。因此，正确答案为E。需要注意的是，具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。如果症状加重或出现其他异常，应及时就医并调整治疗方案。63.通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含有A、蛋白水解酶B、肽酶C、凝乳酶D、麦芽糖酶E、溶菌酶答案：E解析：唾液中水分占99%，有机物主要为黏蛋白，还有球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶和溶菌酶等64.男，30岁。右小腿贯穿性枪伤。X线检查未发现骨折及异物残留。正确的处理是A、清创，去除异物，缝合B、清创，切除周围皮肤3mm，延期缝合C、清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合D、切开弹道全程，清创，缝合E、清创，开放引流3～5天，延期缝合答案：E解析：火器伤处理原则是彻底清创，延期缝合。65.3岁小儿。身材矮小而匀称，下列哪项诊断不太可能A、生长激素缺乏B、先天性甲状腺功能减低症C、慢性腹泻D、佝偻病E、营养不良答案：B解析：这是一道应用题，错选率近50％。除极少数错选E营养不良外，余各项错选率几乎相等。本题是对生长发育影响因素的综合考核，主要是身高。身高的增长取决于下肢和脊柱增长，但在青春前期下肢和脊柱的增长对身高的贡献比例相近。影响生长的疾病因素主要是营养不良内分泌疾病、慢性感染和其他影响代谢的疾病。题目中A，B列出的两个内分泌疾病中，其生长缓慢状态不一：甲状腺素不足时以影响长骨的生长为主，因此四肢短而呈不匀称性矮小，上部量／下部量＞1.5：而生长激素缺乏则同时影响长骨和扁骨的生长，因此体态匀称。D项佝偻病主要影响钙、磷在骨骼中沉积，也可致生长迟缓，但它累及的骨也是广泛的，包括了长骨和扁骨。而另一要注意的是佝偻病多发生于2岁以下婴幼儿，3岁以上极少发生，也是审题中应注意的。错选者也可能被佝偻病有方头所误，以为头的比例会变大。其实"方头"只是头颅顶部形态的改变，头围并不增大，头颅的长径也不增加，头与全身总长的比例也不会改变。至于慢性腹泻和营养不良对骨生长的影响是没有长骨和扁骨的选择性，因此营养不良性生长迟缓亦具匀称的体格。可见所提供5项中只有先天性甲状腺功能低下不能具匀称体态。本题答题另一需注意的是，这是一道否定题，是对"不太可能"的选项作出选择，如忽略了这一点就会无法选择答案，并感到困惑而作出碰运气的任意选择，导致错误。66.紫癜的直径为多少A、小于2mmB、小于1mmC、2-5mmD、大于5mmE、4-7mm答案：C解析：紫癜的直径为2-5mm。67.A.胸骨旁淋巴结A、颈外侧淋巴结B、胰淋巴结C、髂外淋巴结D、腋外侧淋巴结E、沿脾动脉排列答案：C解析：本题考查淋巴结的位置，需要考生对人体淋巴系统的结构有一定的了解。胸骨旁淋巴结位于胸骨两侧，属于颈部淋巴结的一部分，因此选项A不正确。颈外侧淋巴结位于颈部，也不符合题目描述，因此选项B也不正确。胰淋巴结位于胰腺周围，属于腹部淋巴结的一部分，符合题目描述，因此选项C是正确答案。髂外淋巴结位于髂骨周围，属于下肢淋巴结的一部分，与题目描述不符，因此选项D不正确。沿脾动脉排列的淋巴结属于脾周淋巴结，与题目描述不符，因此选项E也不正确。综上所述，本题正确答案为C。68.患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。[问题2]此后的化验检查中有一项是多余的，应是A、肾功能B、CO2CPC、离子D、血小板E、尿酮答案：E解析：肾综合征出血热，又称流行性出血热，是一种由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。其主要病理生理变化包括全身小血管和毛细血管的广泛性损害，以及肾脏损害。因此，对于该患者的化验检查，需要关注与这些病理生理变化相关的指标。A.肾功能：肾综合征出血热会导致肾功能受损，因此肾功能检查是必要的。B.CO2CP（二氧化碳结合力）：这是反映体内酸碱平衡的一个指标，对于全身性疾病，特别是可能涉及酸碱平衡的病例，此项检查也是有意义的。C.离子：出血热患者可能会出现电解质紊乱，因此离子检查也是必要的。D.血小板：由于该病涉及全身小血管和毛细血管的损害，血小板数量和功能的变化可能反映出血倾向，因此血小板检查也是重要的。E.尿酮：尿酮通常用于评估糖尿病酮症酸中毒或饥饿性酮症的情况，与肾综合征出血热的直接病理生理变化关系不大，因此在此情境下，尿酮检查可能是多余的。综上所述，与肾综合征出血热的病理生理变化相比，尿酮检查在此病例中可能是多余的，因此正确答案是E。69.尸检发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑底脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。指出结核杆菌从何处入血播散引起上述病变A、肺原发灶B、上腔静脉C、颈内静脉D、下腔静脉E、无名静脉答案：A解析：结核病分为肺结核及肺外结核。肺外结核包括脑膜、肾、骨、肠部位的结核感染。大都是肺部结核病灶的结核菌，经血液或淋巴系统播散所致。故本题选A。70.控制普通型疟疾发作多选用A、氯喹B、异烟肼C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、奎宁答案：A解析：氯喹作用强，疗效好，作用持久71.下述各种类型急性白血病中，哪一种最常发生中枢神经系统白血病A、急性粒细胞性白血病B、急性单核细胞性白血病C、急性淋巴细胞性白血病D、急性粒单核细胞性白血病E、红白血病答案：C解析：某些类型的白血病细胞更容易侵犯中枢神经系统。1.急性淋巴细胞性白血病具有较高的侵袭性，它容易通过血液循环进入中枢神经系统，并导致白血病细胞在脑组织中增生和侵犯。2.急性粒细胞性白血病、急性单核细胞性白血病和急性粒单核细胞性白血病相对较少发生中枢神经系统浸润。3.红白血病主要影响造血系统，而非中枢神经系统。因此，选项C“急性淋巴细胞性白血病”是最常发生中枢神经系统白血病的类型，是正确答案。需要注意的是，随着治疗技术的不断发展，对于中枢神经系统白血病的诊断和预防也在不断改进。在白血病治疗过程中，医生通常会密切监测患者的病情，包括中枢神经系统的状况，并采取相应的预防和治疗措施，以减少中枢神经系统白血病的发生和并发症的风险。如果您有关于白血病或其他健康问题的具体疑问，最好咨询专业医生以获取准确的信息和建议。72.关于胃排空的叙述，正确的是A、食物入胃后30分钟开始B、大块食物排空快于小颗粒C、糖类最快，蛋白质最慢D、高渗溶液快于等渗溶液E、混合食物完全排空需4～6小时答案：E解析：胃排空在食物入胃后5分钟开始，胃排空的速度与食物的物理性状和化学组成有很大关系。切碎的、颗粒小的食物比大块食物排空快，等渗液体比非等渗液体排空快，在三种主要食物中，糖类排空最快，其次是蛋白质和脂肪。混合性食物完全排空需要4～6小时。故选E。73.鉴别肝源性与心源性水肿，下列哪项检查最有意义A、心尖收缩期杂音B、蛋白尿C、肝肿大D、腹壁静脉曲张E、肝功能答案：D解析：本题属理解题。考核知识点为临床表现，覆盖腹部检体诊断内容。错误率较高。常见错误：①错选"C"或"E"，字面上有"肝"字，认为可代表为"肝源性"，此项难度较大，因其覆盖有内科学系统知识，即心功能不全时可以J叶J现肝肿大及功能异常；②错选"A"，认为有"心脏"体征，可代表为"心源性"，此项有一定难度，覆盖检体诊断心脏杂音知识，因2级以下收缩期杂音可为功能性；③错选"B"，一般不见于肝病和心脏病，无诊断意义；④漏选"D"，腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化重要体征，一般不见于心脏病。复习要点掌握两种水肿的病因和临床表现，可联系检体诊断有关心脏和腹部检查内容加以解释。74.构成传染过程的必须具备因素是A、病原体、人体和他们所处的环境B、病人、污染物和外界环境C、寄生虫的中间宿主与终末宿主D、微生物媒介与宿主E、传染源、传播途径与易感人群答案：A解析：这是一道记忆、理解题。考核学生对传染过程的必备因素的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答"B"，"病人、污染物和外界环境"不是构成传染过程的必备因素，因为人体同病原体相互作用、相互斗争的过程，才叫传染。应复习传染的概念；②选答"D"，"微生物媒介与宿主"是传染病流行过程的条件，并不是构成传染过程的必须具备因素；③选答"E"，"传染源、传播途径与易感人群"是传染病的流行过程的基本条件，并不是构成传染过程的必须具备因素。要点在传染过程中，病原体是变化的条件，人体是变化的根据，病原体要通过人体起作用，至于环境因素，不仅可以改变病原生物的生存条件，而且可以引起它们遗传性质的改变，使之丧失或获得新的对人体的致病能力，因此构成传染过程的必须具备因素是病原体、人体和他们所处的环境。75.足月临产，产程进展慢，胎心148次／分，宫缩35~45s／(2-3)min．较强。阴道检查羊水清，宫口开大8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上。以下处理正确的是A、孕妇反胎背方向侧卧，观察B、立即产钳助产C、立即剖宫产D、徒手逆时针转胎头135度后，等待自然分娩E、徒手顺时针转胎头45度后，等待自然分娩答案：D解析：胎方位为枕后位（小囟门在5点处，矢状缝在左斜径上），宫口开大为8cm，可徒手逆时针转胎头135度将枕后位转成枕前位，以利于分娩，且产妇产程进展慢，经转变胎位后可等待自然分娩。A选项孕妇反胎背方向侧卧不一定能纠正胎位且效果不确切；B选项立即产钳助产不必要；C选项立即剖宫产过于激进，可先尝试转胎位自然分娩；E选项顺时针转胎头是错误的转胎位方法。所以正确答案为D。76.关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果答案：A解析：门静脉高压症并发上消化道大出血的手术治疗分流手术利与弊将高压的门静脉系统血流导入下腔静脉，显著降低了门静脉系统的压力，使胃底、食管曲张静脉获得有效引流，其预防和治疗复发出血的效果是肯定的。肝脏失去了部分门静脉血灌流，肠道吸收的毒性代谢产物绕过肝脏使术后脑病的发生率上升。断流术评价各种断流术，除了脾切除术本身可能因为减少了脾静脉血的回流对降低门静脉压力有利之外，都是通过阻断门静脉系统与胃底、食管曲张静脉间反常的血流联系，降低曲张静脉的压力来治疗和预防出血的。这可导致门静脉系统的压力上升，与曲张静脉之间压力差更易扩大，重新形成侧支通路，因而手术后复发出血率较高。而且断流手术后，门静脉压力上升，易于引发门静脉血流淤滞、术后腹水及胃粘膜充血、水肿等胃粘膜病变甚至出血的发生率上升。对于单纯由于血吸虫性肝硬化引起的门静脉高压症出血，脾切除附加断流手术有肯定治疗价值，要优先采用。其根本原因在于这类病人肝脏储备功能多较好，与肝炎后肝硬化有本质差别。A选项中患者的肝脏储备功能不好，不宜行脾切除加大网膜腹膜后固定术。77.肾盂肾炎最常见的感染途径是A、上行感染B、血行感染C、淋巴道感染D、外伤直接感染E、肾周围器官感染蔓延答案：A解析：[考点]肾盂肾炎最常见的感染途径[分析]肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，也可经血行感染播散到肾。78.患者女性，14岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件（-），最可能的诊断是A、黄体萎缩不全B、无排卵性功能失调性子宫出血C、子宫黏膜下肌瘤D、黄体功能不全E、子宫内膜息肉答案：B解析：月经周期紊乱，经期长短不一已有1年，双侧附件（-），考虑患者为青春期无排卵性功血。79.血清甲胎蛋白（AFP）升高的是A、肾癌B、膀胱癌C、睾丸肿瘤D、前列腺癌E、前列腺增生答案：C解析：[考点]生殖系统肿瘤的诊断[分析]膀胱癌患者的新鲜尿液中易发现脱落的肿瘤细胞，故尿细胞学检査可作为膀胱癌患者的初步筛査；睾丸肿瘤患者的血清甲胎蛋白升高。80.常见酶催化基团有A、羧基、羰基、醛基、酮基B、羧基、羟基、氨基、巯基C、羧基、羰基、酮基、酰基D、亚氨基、羧基、巯基、羟基E、羟基、羰基、羧基、醛基答案：B解析：常见酶催化基团有：羧基、羟基、氨基、巯基。81.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A、主细胞B、壁细胞C、黏液细胞D、G细胞E、嗜银细胞答案：B解析：胃次全切除后，壁细胞生成的内因子和胃酸减少，使得铁与维生素B吸收障碍，可引起贫血。主细胞产生胃蛋白酶原，帮助消化；黏液细胞产生碱性黏液，保护胃黏膜；G细胞分泌胃泌素，促进胃酸分泌；嗜银细胞分泌组胺或5-羟色胺。故选B。82.妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑A、先兆流产B、不可避免流产C、完全流产D、不全流产E、过期流产答案：D解析：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。83.医学伦理学的学科性质是指它属于A、元伦理学B、应用伦理学C、道德哲学D、生命伦理学E、医德学答案：B解析：医学伦理学属于应用伦理学。84.白色念珠菌肠炎A、便次较多，发育不受影响B、粘液脓血便，常伴有发热、C、血便或呈“赤豆汤样”便D、便泡沫多，含粘液，豆渣样E、便色黄或暗绿，有腥臭昧答案：D解析：真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮。大便次数增多，稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落），偶见血便镜检可见真菌芽生细胞和假菌丝。做大便真菌培养进行鉴别。85.某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是由于A、肾小管K+-H+交换增加B、肾小管H+-NA+交换减弱C、近球小管K+的重吸收增加D、肾小球滤过率降低E、肾小管NA+重吸收减少答案：B解析：乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，细胞内H+生成减少，H+-Na+交换减弱，可使K+-Na+交换增强，血中K+浓度下降。乙酰唑胺抑制近曲小管85%的HCO3-的重吸收，由于Na+近曲小管与HCO3-结合排出，因此可减少近曲小管内Na+的重吸收。但是，集合管内Na+重吸收机会增加，相应增加K+的分泌（Na+-K+交换增多）。因此，本药使尿中HCO3-、K+和水的排出增加。乙酰唑胺由于消耗了体内贮存的HCO3-可导致高氯性酸中毒86.患者女性，28岁。停经44天，尿妊娠试验阳性，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾屈，稍大、稍软，术中探宫腔9cm吸出物未见绒毛，出血少。本例吸出的组织最可能为A、子宫内膜息肉B、分泌期子宫内膜C、葡萄胎D、增生期子宫内膜E、蜕膜组织答案：E解析：术中探宫腔9cm吸出物未见绒毛，出血少，考虑吸出的为蜕膜组织。87.导致新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是A、基底膜缺陷、断裂B、中性粒细胞渗出C、单核细胞渗出D、系膜细胞增生E、内皮细胞增生答案：A解析：新月体性肾小球肾炎又称为快速进行性肾小球肾炎，可由不同原因引起，以形成新月体为主要病理特点。新月体由增生的壁层上皮细胞和巨噬细胞构成，其间可见多量纤维素。基底膜缺陷、断裂是纤维素渗出的基础病变，而渗出的纤维素是壁层上皮细胞和巨噬细胞增生的直接诱因。系膜细胞增生与新月体性肾小球肾炎的发生关系不密切。88.引起心脏性猝死最主要的病因是A、心肌疾病B、主动脉瓣严重狭窄C、冠心病D、二尖瓣脱垂E、预激综合征答案：C解析：[考点]心脏性粹死的病因[分析]引起心脏性猝死最主要的病因是冠心病。在西方国家，心脏性猝死中至少80%由冠心病及其并发症所致。89.医学模式的叙述，下列哪项不合适A、生物-心理-社会B、全面看待健康和疾病C、对于疾病首先要考虑到心理-社会因素D、健康是指没有疾病和虚弱E、健康是机体、心理、社会适应的良好状态答案：D解析：健康不仅是指没有疾病和虚弱，更全面的理解是指机体、心理、社会适应的良好状态。90.下列哪点不是小于胎龄儿易发生的并发症A、胎粪吸入综合征B、坏死性肠炎C、新生儿肝炎综合征D、红细胞增多症E、低血糖答案：C解析：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握小于胎龄儿的病因及病理生理的基础上，判断小于胎龄儿的并发症。错选率约25％，错选项依次为A、B和D。这是一道否定题，对此题判断中须注意的是题中的二个限定词：①不是；②并发症。本题正确选择应基于对小于胎龄儿的病理生理特点的理解。慢性宫内缺氧是小于胎龄儿最重要的病理，由于宫内慢性缺氧，肠蠕动增加和肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水，胎儿可在产前或产程中吸入污染胎粪的羊水，导致胎粪吸入综合征，故A项说法正确。缺氧可以使胎儿血有较多的促红细胞生成素，红细胞增多，引起红细胞增多症。缺氧加上红细胞增多引起的血液黏稠度增加，容易造成肠黏膜的损伤，导致坏死性肠炎，故B、D选项的说法也正确。小于胎龄儿由于宫内营养不良，肝糖原存储较少，再加上糖异生不足，极易发生低血糖，故E选项的说法也正确。新生儿肝炎综合征是多因性疾病，包括了感染性肝炎、代谢性疾病等，这些病可以是低体重的原因，但它们不直接与小于胎龄儿病理生理有联系，而且更不属并发症。A、B、D、E选项的说法均属正确，从排除法应选C，而从直接选择方法则按上述题解也可提示应直接选C。错选者主要是未掌握小于胎龄儿的病理生理特点，同时混淆了并发症和病因的关系。91.克雷伯菌肺炎首选A、庆大霉素B、青霉素C、红霉素D、氧氟沙星E、甲硝唑答案：A解析：[考点]肺炎治疗的抗生素选择[分析]克雷伯菌的敏感抗生素为氨基糖苷类，所给的五种抗生素中仅庆大霉素属此类。嗜肺军团杆菌的敏感抗生素为红霉素。肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。92.在细菌生长过程中，细菌生长最快，生物学性状最典型的阶段是A、迟缓期B、对数期C、减数期D、稳定期E、衰退期答案：B解析：细菌生长曲线可分为迟缓期、对数期、稳定期和衰退期。其中对数期是细菌生长最快的时期，该期细菌以几何级数增长。在对数期，细菌的生物学性状也最为典型，如形态、大小、染色性等都比较稳定。因此，选项B是正确答案。93.输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是A、阴道少量流血B、排出蜕膜管型C、尿妊娠试验阴性D、早孕反应消失E、腹痛减轻答案：B解析：输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，因此，月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，遂阴道流血排出三角形蜕膜管型。由此描述可知，阔韧带和膀胱并不相邻，所以避免损伤膀胱的描述是错误的。94.血浆与组织液各种成分浓度的主要区别是A、NA+B、K+C、蛋白质D、有机酸E、血细胞答案：C解析：血浆与组织液的区别在于蛋白质的含量较高。[大分子蛋白质不能由血浆透过毛细血管壁进入组织液，所以血浆中蛋白质含量较高]该题目问的是各种成分的浓度，所以，即使组织液中含有少量的小分子蛋白质，其蛋白质的浓度也没有血浆内的蛋白质含量高。95.下列有关铁的描述，下列哪一项是错误的A、食物中的铁以三价羟化高铁为主B、肠黏膜吸收的铁为二价铁C、体内铁蛋白中的铁是三价铁D、转铁蛋白结合的铁是三价铁E、血红蛋白中的铁是三价铁答案：E解析：食物中的铁以三价羟化高铁为主，肠黏膜吸收的铁为二价铁，体内铁蛋白中的铁是三价铁，转铁蛋白结合的铁是三价铁，而血红蛋白中的铁是二价铁，不是三价铁。因此，选项E是错误的。96.属于纤溶异常的实验室检查是A、血vWF测定B、PF3有效性测定C、血栓素B2测定D、血PC测定E、血D二聚体测定答案：E解析：D-二聚体是纤维蛋白原衍生物，它是由纤维蛋白单体经过共价交联形成交联纤维蛋白在纤溶酶作用下降解而产生的特异性终末产物。血管内皮细胞含有大量的纤溶激活因子，这种激活因子可使纤溶酶原转变为纤溶酶。当血管内皮细胞受到损伤、血栓形成或梗塞以及血管运动改变时，可使体内的纤溶酶激活因子增加，纤溶酶原转变为纤溶酶，后者使纤维蛋白水解为FDP，最终导致血循环中交联纤维蛋白降解产物—D-二聚体增加。血浆中D-二聚体生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活，是代表体内凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物。97.患者女性，29岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），应考虑为A、侵蚀性葡萄胎B、双胎妊娠C、先兆流产D、葡萄胎E、妊娠合并子宫肌瘤答案：A解析：侵袭性葡萄胎若有阴道转移亦可发现阴道紫蓝色转移结节。98.结核性脑膜炎脑脊液的特点是A、白细胞数<10×10/L，糖量正常，氯化物正常，蛋白量降低B、白细胞数<10×10/L，糖量正常，氯化物降低，蛋白量增多C、白细胞数(50～200)×10/L，糖量减少，氯化物下降，蛋白量增多D、白细胞数(50～200)×10/L，糖量正常，氯化物正常，蛋白量增多E、白细胞数>1000×10/L，糖量减少，氯化物稍下降，蛋白量降低答案：C解析：结核性脑膜炎脑脊液白细胞数多为(50～200)×10/L，分类以淋巴细胞为主，但在急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时，白细胞数可>1000×10/L，其中1/3病例分类以中性粒细胞为主；糖含量减少，氯化物也降低；蛋白含量高，一般多为10～30g/L，椎管阻塞时可高达40～50g/L，故选C。99.某医院的医护人员工作疏忽造成患者重度残疾，经鉴定机构认定为医疗事故，则下列费用中哪项不属于该医院应该承担的A、患者为此支出的律师咨询费B、误工费C、残疾生活补助费D、被抚养人生活费E、医疗事故的鉴定费答案：A解析：可采用排除法。参见《医疗事故处理条例》第三十四条：医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；第五十条医疗事故赔偿的项目和计算标准。100.抑郁患者的木僵哪项是错误的A、面无表情B、不吃不喝C、意识障碍D、对体内外刺激无反应E、呆坐呆立答案：C解析：“木僵”病人意识清晰，虽然对外界没有任何反应，但“木僵”病人当听到家人在他床前讲述伤心事时，他也会流泪，这说明他的意识是清醒的。所以，C错误。101.小儿单纯性肥胖最主要的减肥措施是A、饮食疗法和运动疗法B、饮食疗法与药物疗法C、手术治疗D、宣传教育E、食欲抑制剂答案：A解析：[考点]单纯性肥胖的治疗[分析]肥胖症的治疗原则是减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施，药物治疗效果不很肯定，外科手术治疗的并发症严重，不宜用于小儿。102.临产后进入第二产程的主要标志是A、外阴膨隆B、胎头拨露C、胎头着冠D、宫口开大10cmE、肛门括约肌松弛答案：D解析：外阴膨隆、胎头拨露、胎头着冠、肛门括约肌松弛是孕妇在第二产程的临床表现，但不是第二产程开始的标志。第二产程是从宫口开全到胎儿娩出，宫口开全是第二产程开始的主要标志，宫口开全为10cm，本题选D。103.女性，20岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检査CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是A、急性心包炎B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、风湿性心肌炎E、风湿性心脏病答案：C解析：[考点]病毒性心肌炎的诊断[分析]患者2周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的诊断。104.32岁女性。因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院，查BP80/60mmHg，P100次/分，腹部无压痛。心肺正常。首先需要处置的是A、应用血管收缩剂B、抗生素应用C、补充液体D、以上都不可以E、做血、便常规检查，以明确诊断答案：C解析：该患者因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院，检查显示血压偏低（BP80/60mmHg），心率偏快（P100次/分），提示患者可能存在脱水状态。腹部无压痛，心肺正常，这些体征没有提示有急性感染或出血等其他紧急情况。A选项，应用血管收缩剂可能会加重患者因脱水引起的低血压状态，所以不是首要处理措施。B选项，抗生素应用通常是针对明确的细菌感染，但在没有明确感染证据的情况下，不应盲目使用抗生素。C选项，补充液体是处理脱水状态的首要措施，通过补充液体可以纠正低血压，恢复血容量，改善患者的整体状况。D选项，由于补充液体是首要的处置措施，因此该选项不正确。E选项，虽然做血、便常规检查可以帮助明确诊断，但在患者已经出现低血压和脱水的情况下，首先应该纠正这种危急状况，而不是等待检查结果。因此，正确答案是C，即首先需要处置的是补充液体。105.病态窦房结综合征心电图不正确的是A、原发的持续而显著的窦性心动过缓B、窦性停搏和窦房传导阻滞C、窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在D、心动过缓—心动过速综合征E、在未使用抗心律失常药物下，心房颤动时心室率过快答案：E解析：病态窦房结综合征心电图1.原发的持续而显著的窦性心动过缓2.窦性停搏和窦房传导阻滞3.窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在4.心动过缓—心动过速综合症5.其他：（1）在未使用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢，或发作前后有窦性心动过缓和（或）房室传导阻滞；（2）变时功能不全，表现为运动后心率提高不显著；（3）房室交界区性逸搏心律。106.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确A、β受体兴奋剂可提高细胞内c的浓度B、茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶减少c的水解作用C、抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度D、色甘酸钠可稳定肥大细胞膜E、酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放答案：B解析：茶碱是通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内c浓度，同时也能拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等来发挥作用，B选项中说减少c的水解作用不准确。A选项中β₂受体兴奋剂能激动受体，提高细胞内c的浓度来舒张支气管，是正确的；C选项抗胆碱能类药能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，与减少cGMP浓度相关，也是正确的；D选项色甘酸钠能稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞释放炎症介质，是正确的；E选项酮替芬能抑制组胺和慢反应物质等过敏性介质的释放，也是正确的。所以答案选B。107.患者，男性，32岁。发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖(～)，尿蛋白(±)，尿比重1.010，血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症B、继发性高血压C、肾血管性高血压D、肾实质性高血压E、原发性高血压答案：A解析：本病例特点为青年高血压患者，全身乏力、口渴、夜尿多、低比重尿、低血钾，综合病情符合原发性醛固酮增多症的临床表现。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不出现低比重尿，血钾正常；肾实质性高血压尿蛋白量较大。108.甲苯咪唑抗多种肠道蠕虫的机制是A、抑制虫体胆碱酯酶，使虫体麻痹B、抑制虫体对葡萄糖的摄取，导致能量缺乏C、兴奋虫体神经节，使肌肉发生痉挛性收缩D、抑制虫体呼吸，使之窒息死亡E、以上均不是答案：B解析：甲苯咪唑是一种广谱驱虫药，它抗多种肠道蠕虫的机制主要是抑制虫体对葡萄糖的摄取。肠道蠕虫需要从肠道内摄取葡萄糖来获取能量，而甲苯咪唑可以干扰这一过程，导致虫体能量缺乏，无法正常生存和繁殖。A选项中，抑制虫体胆碱酯酶，使虫体麻痹，通常是有机磷农药等药物的作用机制，而不是甲苯咪唑。C选项中，兴奋虫体神经节，使肌肉发生痉挛性收缩，不是甲苯咪唑的作用机制。D选项中，抑制虫体呼吸，使之窒息死亡，也不是甲苯咪唑的主要作用机制。综上所述，甲苯咪唑抗多种肠道蠕虫的机制是抑制虫体对葡萄糖的摄取，导致能量缺乏，答案为B。109.患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（++），尿酮体（-），首先考虑的诊断是A、急性心肌梗死B、糖尿病酮症酸中毒C、脑梗死D、急性一氧化碳中毒E、脑出血答案：D解析：昏倒在煤气热水器浴室内，口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒110.十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是A、抑制胃酸分泌B、保护胃黏膜C、早期手术D、减少胆汁反流E、根除幽门螺杆菌（Hp）答案：A解析：[考点]消化性溃疡的治疗[分析]消化性溃疡的最终形成是由于胃酸一胃蛋白酶自身消化所致，这一概念即使在“HP时代”仍未改变。而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量（BAO）和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量（MAO）常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌；目前对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除；Hp感染是影响溃疡复发的可去除的危险因素，所以根除Hp是主要的预防办法之一。111.对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是A、全程血尿B、合并尿道刺激症C、尿潜血阳性D、肉眼血尿E、变形红细胞血尿答案：E解析：肾小球源性血尿红细胞会变形破碎这是最有意义的鉴别方法。112.女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC3.05×1012/L，WBC8×109／L，PLT225×109/L，MCV74pgMCH26fl，MCHC28％。[问题1]要想进一步确诊，该患儿应做什么检查A、血清维生素B12测定B、血清铁蛋白测定C、骨髓穿刺D、血清叶酸测定E、血涂片检查答案：B解析：患者出现异食癖考虑是缺铁性贫血，血清铁蛋白是但应体内储存铁情况。113.毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于A、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎B、弥漫性新月体性肾小球肾炎C、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎D、轻微病变性肾小球肾炎E、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎答案：C解析：毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状是弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的特点，是由于肾小球系膜细胞和基质增生，使系膜区增宽，增生的系膜组织逐渐向周围毛细血管伸展，侵入毛细血管基底膜与内皮细胞之间，使毛细血管壁增厚、管腔狭窄，银染色示毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状。114.为了了解被检者的思维品质，检查者使用了填词测验，这种测验方法属于A、问卷法B、作业法C、操作法D、以上都不是E、投射法答案：E解析：投射性测试是把一些模糊的云雾状墨迹或无一定意义的图像或不完整的句子呈现给受试者，让受试者根据自己的认知和体验来解释、说明及联想，以诱导出受试者的经验，是他的人格特点“投射”到这些测试材料上。115.男，4个月，体重5kg。