骨科护理常规

XX医院

名称：骨科一般护理常规

编号:HL-B-CG-0344版本号：1.1

制定部门：骨科页码/总页码：1/3

发行日期：XX.02.01修订日期：20XX.04.30

1.评估要点：

1.1评估患者意识状态、生命体征的变化。

1.2了解患者相关检查结果。

L3评估患者生理自理能力及心理情绪情况。

1.4评估患者受伤时间、部位及伴随症状。应用镇痛药物治疗时评估治疗效果。

1.5评估患者对疾病知识了解程度及心理承受能力。

1.6评估潜在并发症（如压疮、肺部感染、深静脉血栓等）的发生。

1.7术后评估切口渗血、渗液情况。

1.8术后引流管患者评估引流量、颜色及引流管通畅情况。

2.观察要点：

2.1观察患者意识状态、生命体征、排便情况，手术患者观察切口出血、留置管道及引

流情况。

2.2密切观察有无并发症发生。

2.3观察疼痛的部位及伴随症状。

2.4应用镇痛药物治疗患者观察镇痛治疗效果及用药反应。

3.护理措施：

3.1做好心理护理，经常巡视患者，抚慰患者的精神创伤，耐心解答、处理患者各种问

题给予精神安慰。

3.2根据病情选择饮食。

3.3患者卧位：

3.3.1卧硬板床，脊柱疾患、骨盆骨折及多发损伤卧床时间较长的患者，应加铺气垫

床。

3.3.2抬高患肢（高于心脏位置）并置于功能位，减轻肿胀，促进回流。

3.3.3搬动病人：四肢骨折未处理前应保持牵引状态；脊柱损伤者，应使脊柱保持水

平位，避免发生再错位。

3.4感染的预防：卧床患者做好基础护理，预防各种并发症，如呼吸系统或泌尿系统感

染等。

3.5术前护理：

3.5.1按医嘱及时完善手术前各项辅助检查，根据医嘱做好配血，洗澡，更衣，

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名称：骨科一般护理常规

编号:HL-B-CG-0344版本号：L1

制定部门：骨科页码/总页码:2/3

发行日期：XX.02.01修订日期：20XX.04.30

术区备皮，术前禁饮食。（择期手术患者手术日执行）。

3.5.2手术前指导：教会患者深呼吸方法，预防术后肺部的并发症。术后需卧床的患

者，应做床上大小便练习。

3.5.3及时执行手术前药疗医嘱及准备手术中的药、物品。术日早备好病历、药品、

X片等，并将患者的贵重物品妥善保管。

3.5.4准备床单、抢救药品及器械，房间进行空气消毒。

3.6术后护理：

3.6.1根据麻醉方式进行护理。密切观察生命体征变化，根据病情及时评估，做出正

确判断，以采取针对性护理措施。

3.6.2注意患肢血液循环，感觉、运动等情况。上肢术后可触摸槎动脉。下肢术后可

触摸足背动脉或胫后动脉，还应观察皮肤颜色，测量皮肤温度。

3.6.3疼痛处理：使用自控镇痛泵患者，做好相关知识宣教，观察、评估镇痛效果及

不良反应并记录。给予切口周围及肘、腕关节按摩，缓解肌肉紧张。向患者讲

解手术后疼痛规律，指导缓解疼痛方法，如听音乐、与家属聊天分散对疼痛注

意力。按医嘱及时正确使用镇痛药。

3.6.4肿胀伤口局部肿胀，术后第一天行冷敷，24小时后可使用热敷。患者肿胀，

检查外固定物是否过紧，必要时解开外固定物，垫高患肢；给予肢体按摩，早

期活动。根据医嘱及时、正确使用活血化瘀、脱水药物，观察用药疗效及反应。

3.6.5切口情况术后观察切口敷料或石膏上的血迹是否扩大，如渗血不多可用棉垫、

绷带加压包扎止血，如出血不止，经止血、输血、输液后，血压及脉搏仍不稳

定，则需行急诊手术探查止血。

3.6.6排尿排便术后6小时未排尿者，可在下腹部放置热水袋或按摩、听流水声等。

如无效则导尿，必要时留置尿管，直到病人有自行排尿为止；保持大便通畅，

便秘时及时处理。

3.6.7饮食指导给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物、禁辛辣饮食。

3.6.8功能锻炼

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名称：骨科一般护理常规

编号:HL-B-CG-0344版本号：L1

制定部门：骨科页码/总页码:3/3

发行日期：XX.02.01修订日期：20XX.04.30

3.6.8.1初期术后卜2周，对于上肢术后的患者，应鼓励其尽早离床下地活动，

并指导做耸肩握拳等动作。下肢手术患者，在经常活动上半身和未被固定

的关节的同时，还可做踝关节及趾关节的屈伸活动，以及股四头肌等长收

缩运动等。

3.6.8.2中期一般是术后2周以后，即从手术切口愈合到拆除牵引或外固定物的

时期，根据病情在继续加强初期锻炼的同时，可用简单的器械或支架辅助

功能锻炼。

3.6.8.3后期即外固定已拆除，骨与关节等疾患已基本愈合，全身和局部已基本

恢复正常的功能，此阶段可采用器械加强活动锻炼，如：手握小铁球等，

也可配合热疗、推拿、针刺等疗法。

3.7健康指导

3.7.1功能锻炼：功能锻炼的原则是全身和局部的情况兼顾，以恢复患肢的固有生理

功能为主，功能锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动，功能锻炼应循序

渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度，活动计划应根据病人锻炼后的不同反应

而予以修定。术后功能锻炼可分三期：初期术后1〜2周；中期从手术切口愈

合、拆线到去除牵引或外固定物的一段时间；后期从骨、关节等组织的伤愈起

到全身、局部恢复正常功能。

3.7.2饮食及排泄指导，予高蛋白质、高维生素、高热量、富含纤维素及钙的食物

3.7.3根据病情和骨折固定时间、治疗时间和功能锻炼方式方法等确定来院复查时

间，以了解骨折愈合情况及固定物的解除与否，离院后如出现任何不适均应及

时返院复查。

【参考文献】

李乐之，路潜.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2017.

编写审核批准

XXXX

XX医院

名称：骨折护理常规

编号：HL-B-CG-0345版本号：L1

制定部门：骨科页码/总页码：1/1

发行日期：XX.02.01修订日期：20XX.04.30

1.评估要点：

1.1密切观察患肢感觉、运动、皮温、肿胀、血运等情况。

1.2如有疼痛，查明原因，及时给予处理。

2.观察要点：

2.1注意外固定处的松紧，应随时调整。

2.2抬高患肢，促进静脉回流，预防肿胀。

2.3外固定期间应注意未被固定的关节活动，解除外固定后再行整个肢体的活动。

2.4预防卧床引起的各种并发症。

3.护理措施：

3.1术前护理：

3.1.1完善各项化验检查。

3.1.2术后需卧床的患者，应做床上大小便练习。

3.1.3遵医嘱按时完成配血、备皮留置尿管、术前给药等。

3.1.4术日早准备好病历、药品、X光片等，将患者的贵重物品妥善保管好。

3.2术后护理：

3.2.1根据麻醉方式进行护理。

3.2.2平卧位：脊柱手术仰卧6小时后，每1-2小时协助直线翻身。

3.2.3执行骨科常见疾病护理常规。

3.2.4四肢手术后，将患肢垫高于心脏水平，促进回流，利于消肿。

3.2.5患者疼痛剧烈时，应查找原因并给予有效的止痛剂。

3.3健康指导

3.3.1鼓励患者做肌肉的静力收缩运动及未固定关节的伸屈运动。

3.3.2告知病人若骨折远端肢体肿胀或疼痛明显加重，肢体感觉麻木、肢端发凉、夹

板、石膏或外固定架松动等，立即报告医务人员处理。

【参考文献】

李乐之，路潜.《外科护理学》第6版.北京:人民卫生出版社,2017,06.

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名称：尺、挠骨骨折护理常规

编号:HL-B-CG-0346版本号：1.1

制定部门：骨科页码/总页码：1/2

发行日期：XX.02.01修订日期：20XX.04.30

1.评估要点：

1.1受伤史，暴力性质。

1.2患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。

1.3生活自理能力及心理社会状况。

1.4X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。

2.观察要点：

2.1术前观察

2.1.1有伤口者，评估伤口出血情况，有无感染。

2.1.2评估患肢皮肤感觉、温度、色泽、运动、肿胀、疼痛等情况。

2.1.3饮食是否合适，术区皮肤准备是否完善，术前用物准备是否齐全。

2.2术后观察

2.2.1评估伤口，敷料情况。

2.2.2严密监测生命体征。

2.2.3评估疼痛的性质和程度。

2.2.4评估患肢皮肤感觉、温度、色泽、运动、肿胀、疼痛等情况。

3.护理措施：

3.1术前护理

3.1.1协助做好各项辅助检查。

3.1.2了解病人的病史及思想状况，有针对性地解决病人的顾虑心理，使其安心休养。

3.1.3急诊外伤入院，急诊手术者禁食。

3.2术后护理

3.2.1抬高肢体，坐起或下地活动时，用三角巾或前臂吊带悬吊于胸前。

3.2.2严密监测生命体征。

3.2.3严密观察患肢远端血运、温度、感觉及运动情况，发现异常及时报告医生。

3.2.4观察伤口引流液的颜色、性状和量，并注意引流管的通畅情况，如发现引流管

脱落，应按照临床护理应急预案与程序进行处理。

3.2.5术后4-6小时，如病人无恶心、呕吐，按医嘱进食。

3.2.6术后伤口疼痛，必要时遵医嘱给予止痛剂。

3.3健康指导：

3.3.1提供高蛋白、高热量、高维生素、含粗纤维的饮食。

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名称：尺、槎骨骨折护理常规

编号：HL-B-CG-0346版本号：L1

制定部门：骨科页码/总页码:2/2

发行日期：XX.02.01修订日期：20XX.04.30

3.3.2非手术治疗的指导石膏、夹板外固定相关护理知识。

3.3.3指导功能锻炼方法、注意事项。握拳、肘、肩关节活动；术后4周内避免

做前臂旋转活动。上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕

关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

3.3.4告知石膏固定期间如出现患肢麻木、疼痛、关节异常及时返院复查。

3.3.5出院后1、3、6个月复查X线，了解骨折愈合情况，及时调整固定，防止

畸形愈合。

【参考文献】

李乐之，路潜.《外科护理学》第6版.北京:人民卫生出版社,2017,06.

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名称：肱骨骨折护理常规

编号:HL-B-CG-0347版本号：1.1

制定部门：骨科页码/总页码：1/2

发行日期：XX.02.01修订日期：20XX.04.30

1.评估要点：

1.1评估患者意识状态、生命体征的变化。

L2评估患者骨折部位受伤程度、皮肤情况、肿胀程度、患肢感觉、运动功能、血液循

环及有无神经损伤等。

1.3有夹板或石膏外固定者评估固定松紧度。

1.4有伤口者评估伤口渗血、渗液及周围组织肿胀情况。

1.5了解患者相关检查结果。

2.观察要点：

2.1观察体温、脉搏、心率、呼吸、血压、意识及血压饱和度变化。

2.2观察伤口渗血、渗液情况。

2.3严密观察患肢肿痛、血运、皮温、感觉、运动功能。

2.4注意有无神经损伤的表现,若合并税神经损伤，则出现垂腕畸形，伸掌指关节不能,

拇指不能外展,手背槎侧皮肤感觉障碍。

3.护理措施：

3.1心理护理：给病人以精神安慰，减轻其焦虑心理。

3.2观察病情变化

3.2.1如有梯神经损伤者，观察神经功能恢复情况，恢复的初试时间越早，其恢复快,

效果越好。

3.2.2夹板或石膏固定的，早期应观察患肢的血运情况，如出现患肢青紫、肿胀、剧痛

等，应立即报告医生处理。

3.2.3术后观察伤口渗血情况。

3.3做好生活护理，及时解决病人的困难。

3.4完善术前辅助检查。术前1日，按医嘱准备术前药物准备及各项化验检查，术日做

好手术野准备，洗澡，更衣，贵重物品保管及患者自身准备。

3.5体位护理：术前前臂吊带固定患肢于胸壁前，患者病情允许均可下床活动，卧床时

床头抬高30-45度患侧胸壁垫一软枕。术后臂丛麻患者去枕平卧4小时，全麻患者

去枕平卧6小时。遵医嘱给予正确卧位，保持患肢于功能位置。

3.6观察患肢血液循环：槎动脉搏动的强弱、皮温、感觉、运动、末梢血运、肿胀等情

XX医院

名称：肱骨骨折护理常规

编号:HL-B-CG-0347版本号：1.1

制定部门：骨科页码/总页码：2/2

发行日期：XX.02.01修订日期：20XX.04.30

况。神经损伤患者，观察神经功能恢复情况；夹板或石膏外固定者保持有效固定。

3.7疼痛护理：指导缓解疼痛方法，如听音乐、与家属聊天分散对疼痛的注意力。必

要时按医嘱及时正确使用镇痛药。

3.8肿胀护理：垫高患肢，给予肢体按摩，早期活动。根据医嘱及时、正确使用活血

化瘀、脱水药物，观察用药疗效及反应。

3.9饮食护理：给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物。

3.10健康宣教：

3.10.1夹板或石膏外固定者，告知患者固定时间为4-6周。

3.10.2术后1天，指导患肢握拳、伸指、腕关节伸屈活动。

3.10.3术后3-7天指导肘关节伸屈被动、主动活动，继续加强手指、腕关节活动。

3.10.4术后b2周指导患肢肩关节前屈、后伸活动。外展型肱骨颈骨折禁忌患肢肩

外展，内收型骨折禁忌患肩内收。

3.10.5术后4-6周进行肩关节的环转，肩内旋，肩内收，外旋运动；肩外展、内收、

后伸活动；肩外展上举活动。

3.10.6复查：术后1、3、6个月复查1次，了解骨折愈合情况。

【参考文献】

李乐之，路潜.《外科护理学》第6版.北京:人民卫生出版社,2017,06.

编写审核批准

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XX医院

名称：胫腓骨骨折护理常规

编号:HL-B-CG-0348版本号：1.1

制定部门：骨科页码/总页码：1/2

发行日期：XX.02.01修订日期:20XX.04.30

1.评估要点：

1.1评估病人受伤的原因、时间、受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度。

1.2评估病人受伤时的身体状况及病情发展情况。

1.3了解患者相关检查结果。

2.观察要点：

2.1观察意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况。

2.2观察有无休克和其他损伤.

2.3严密观察患肢末梢血液循环情况。有较大张力性水泡形成时，应穿刺抽出液体以

促进吸收。

3.护理措施：

3.1非手术治疗：

3.1.1体位：抬高患肢，促进静脉血液回流，保持外固定松紧适度，防止因伤后肢

体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。

3.1.2石膏固定的护理：密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时

内要经常检查足趾背伸和跖屈情况以判断腓总神经受压，只要怀疑神经受压,

就应立即刨开石膏减压。

3.1.3小夹板固定护理:随时查看小夹板松紧度及肢体有无麻木、疼痛等，严防局部

医疗器械性压疮，肢体坏死等严重并发症。

3.2手术治疗的护理：

3.2.1术前护理：

3.2.1.1执行骨科术前护理常规。

3.2.1.2心理护理：给病人以精神安慰，减轻其焦虑心理。

3.2.1.3生活护理：给病人生活上的照顾，及时解决病人的困难。

3.3术后护理：

3.3.1密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，

观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并胭动脉损伤，腓总神经

损伤及小腿骨筋膜室综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清，肢端发凉，

感觉迟钝，肿胀严重，皮肤颜色改变，并立即通知医生，做出紧急处理。

XX医院

名称：胫腓骨骨折护理常规

编号：HL-B-CG-0348版本号：1.1

制定部门：骨科页码/总页码:2/2

发行日期:XX.02.01修订日期:20XX.4.30

3.3.2骨筋膜室综合征切开术后需密切观察生命体征和出入量，维持水电解质平衡,

注意有无肾功能损害。

3.3.3抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。取骼骨

植骨病人，术后第二天半卧位，放松骼肌减轻压痛。

3.3.4患肢功能锻炼应早期开始，防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。同时在外固定

坚强牢固情况下早期下床，适当给予骨折端，以应力刺激，促进骨折愈合。

3.4.健康教育：

3.4.1心理指导：由于胫腓骨骨折病人并发症较多尤其是开放性骨折延迟愈合，给

病人带来较重的思想负担，表现为悲观、焦虑情绪，应多关心病人，促进康

复。

3.4.2饮食指导：指导病人多食高热量、高蛋白、高维生素等饮食。

3.4.3术后早期（0-3天）功能锻炼目的，主要是保持肌肉张力，减轻局部肿胀，

防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。术后4-6小时，即可开始进行踝关节背伸、

跖屈锻炼，促进下肢静脉回流，减少深静脉血栓的发生，又能加速肿胀消退。

术后第一天鼓励其深呼吸有效咳嗽，同时上肢外展，扩胸增进体力，增加心

肺功能。

3.4.4术后中期（2-3周）指导患者在床上不负重活动，进行肢体膝关节、踝关节以及

小关节主动伸曲锻炼，髓关节内收、外展练习，股四头肌等长收缩练习，逐

渐过度到关节主动功能锻炼，逐渐增加锻炼强度和活动范围，增加膝与踝的

主动运动。

3.4.5术后晚期（术后2周-3月）继续加强原来的功能锻炼，拄双拐不负重活动，从

足趾着地开始负重逐渐增加负重，最后完全负重，此过程逐渐进行。

【参考文献】

李乐之，路潜.《外科护理学》第6版.北京:人民卫生出版社,2017,06.

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XX医院

名称：锁骨骨折护理常规

编号:HL-B-CG-0349版本号：1.1

制定部门：骨科页码/总页码：1/1

发行日期:XX.02.01修订日期：20XX.04.30

1.评估要点：

1.1受伤史、暴力性质。

1.2骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

1.3生活自理能力和心理社会状况。

2.观察要点：

2.1患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指反应等。

3.护理措施：

3.1术前护理：心理护理锁骨骨折后，因担心肩胸部畸形，影响美观和功能，患者会

有焦虑、烦躁心理，告知患者锁骨骨折治疗效果较好，以消除患者心理障碍。

3.2术后护理：

3.2.1饮食应给予高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维饮食。

3.2.2体位患肢上三角巾或前臂吊带将患肢悬吊与胸前，平卧时去枕，在两肩胛间

垫窄枕，以免患侧肢体下坠，保持上臂及肘部与胸部平行。

3.2.3疼痛影响睡眠时适当给予止痛、镇静剂。

3.2.4观察伤口有无渗血情况，上肢有无感觉、活动障碍，出现异常时及时处理。

3.3健康教育：

3.3.1休息：早期卧床休息为主，麻药过后患肢上三角巾或前臂吊带下床活动。

3.3.2饮食：多食高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维饮食、刺激性小的食物。

3.3.3固定：保持患侧上肢有效固定，并维持3周。

3.3.4功能锻炼：

3.3.4.1外固定者，避免前屈、内收动作，解除外固定后，着重练习肩的前屈，

肩旋转活动，如划船动作，避免过于急躁和用力过大。内固定术后指导

病人行握拳、腕关节、肘关节伸屈活动，循序渐进，3个月内避免患肢

提重物。

3.3.4.2复查时间及指征术后1个月、3个月、6个月需行X线复查骨折愈合情

况。手法复位外固定者如出现骨折处疼痛加剧、患肢麻木、手指颜色改

变，温度低于或高于正常等情况时须随时复查。

【参考文献】

李乐之，路潜.《外科护理学》第6版.北京:人民卫生出版社,2017,06.

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XX医院

名称：股骨干骨折护理常规

编号:HL-B-CG-0350版本号：1.1

制定部门：骨科页码/总页码：1/2

发行日期：XX.02.01修订日期：20XX.04.30

1.评估要点：

1.1受伤史、暴力性质。

1.2骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

1.3生活自理能力和心理社会状况。

2.观察要点：

2.1密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、尿量、患肢的肿胀程度以及有

无贫血征象；开放性损伤者，观察伤口包扎止血效果。

2.2做好并发症的观察和护理；如脂肪栓塞等。

3.护理措施：

3.1嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。

3.2术前护理：完善术前检查做好术前准备。

3.3术后护理：

3.3.1按骨科术后护理常规。

3.3.2病情观察，做好护理记录：观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、

温度、足背动脉搏动等病情变化，观察伤口局部渗血以及负压引流管通畅情

况，发现异常及时报告医师并配合处理。

3.3.3指导患者如何使用自控式静脉镇痛泵或硬膜外镇痛泵止痛,并注意观察患肢的

感觉及运动情况，防止腓总神经受压。

3.3.4术后应遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效，避免发生药物不良反应。

3.3.5做好并发症的预防及处理；主要有下肢深静脉血栓，肺部感染、压疮等，并做

好相应处理。

3.4.健康教育：

3.4.1心理指导：做好病人的解释工作，消除紧张、绝望心理，让患者保持良好的身

心状态，树立战胜疾病的信心。

3.4.2饮食指导：指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食，补充营养,

增加机体抵抗力。

3.4.3功能锻炼：

3.4.3.1术后第二天开始股四头肌收缩锻炼，踝泵运动，促进肢体血液循环，有

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名称：股骨干骨折护理常规

编号:HL-B-CG-0350版本号：1.1

制定部门：骨科页码/总页码:2/2

发行日期：XX.02.01修订日期:20XX.04.30

利于患肢消肿及预防下肢静脉血栓。

3.4.3.2术后第三天练习深呼吸，利用吊环抬起上半身，以锻炼上肢肌肉和扩胸

运动，预防肺部感染；练习伸直膝关节，但膝关节屈曲应遵医嘱执行。

3.4.3.3术后一周可练习下地站立，逐步进行扶拐行走，患肢负重一部分到全负

重，加强功能锻炼。

【参考文献】

李乐之，路潜.《外科护理学》第6版.北京:人民卫生出版社,2017,06.

编写审核批准

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XX医院

名称：股骨颈骨折护理常规

编号:HL-B-CG-0351版本号：1.1

制定部门：骨科页码/总页码：1/2

发行日期：XX.02.01修订日期：20XX.04.30

1.评估要点：

1.1受伤史，暴力性质。

1.2其他脏器有无损伤。

1.3患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。

1.4生活自理能力及心理社会状况。

1.5X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。

2.观察要点：

2.1观察患肢有无肿胀，活动障碍等情况，观察骨折远端肢体有无发凉、脉搏减弱或消

失、感觉异常等情况。

2.2观察有无并发症、辅助检查及治疗等，定时测量生命体征。

2.3评估骨牵引能否维持有效状态。

2.4评估疼痛的程度、性质，遵医嘱给予止痛治疗。

3.护理措施

3.1术前护理：

3.1.1心理护理给予耐心开导，以减轻或消除心理问题。

3.1.2饮食宜进食高蛋白、高维生素、高钙、易消化的食物。

3.1.3体位指导与协助患肢保持外展中立位，患肢置于软枕上，维持有效牵引，忌

外旋、内收、不侧卧，尽量避免搬动髓部，如若要搬动，须平托馥部及肢体，

再调整牵引，以防骨折或移位加重。

3.2术后护理：

3.2.1病情观察做好护理记录：观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、

温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。

3.2.2给药护理疼痛时遵医嘱使用止痛剂并观察疗效。

3.2.3体位安置：全麻术后患者未清醒时取平卧，头偏向一侧，保持患肢外展中立位,

不盘腿、不侧卧，可在患肢下垫一软枕，促进肢体末梢肿胀的消退。

3.2.4患肢血运、感觉及活动观察：若患肢皮肤发绡、皮温下降，足背动脉搏动减弱

或消失，感觉麻木、减弱或消失，肢体不能活动等，请及时通知医生。

3.2.5伤口引流管的观察：观察引流量、颜色、性质，正常引流液色淡红，术后引流

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名称：股骨颈骨折护理常规

编号:HL-B-CG-0351版本号：1.1

制定部门：骨科页码/总页码:2/2

发行日期：XX.02.01修订日期:20XX.04.30

量为50-250ml,敷料渗血或污染时及时通知医生更换。

3.2.6饮食护理：术后可进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。

3.2.7并发症的观察。

3.3健康指导

3.3.1术后0T周，指导患者做双侧踝关节背伸、屈曲交替运动与臀收缩运动，患者

仰卧伸腿位，上肢舒适地放在身体两侧，收缩臀部肌肉，活动足趾关节。

3.3.2术后2-4周，继续上诉练习并逐渐增加强度。可在床上做主动屈膝屈髓，锻炼

时避免盘腿、内收。可在医师指导下扶拐下地行走，但应避免患肢的负重着地。

3.3.3术后5周至3个月：指导患者继续进行床上被动髅膝关节屈伸练习，禁止内收、

内旋。

【参考文献】

李乐之，路潜.《外科护理学》第6版.北京:人民卫生出版社,2017,06.

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名称：断指（趾）再植护理常规

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1.评估：

1.1伤口部位及性质，皮肤缺损范围、皮肤活力，肌腱、神经、血管及骨关节损伤

的程度，以判断伤情。

L2肢体离断的程度：完全离断及不完全离断。

1.3指（趾）损伤性质：整齐损伤及不整齐损伤。

2.观察要点：

2.1密切观察病人的生命体征情况，观察伤口包扎止血效果。

2.2患者指（趾）血运情况了解包扎止血时间，观察是否存在皮肤苍白、温度下降、皮

肤青紫或肿胀等情况，以便及时松解止血带，配合医生采取有效措施。

3.护理措施（手术后护理）：

3.1全身护理：病人经过长时间创伤和手术，失血较多，术中应补充足量的血容量，

术后严密观察伤员的皮肤色泽，血压、脉搏及周围静脉充盈程度，初步判断有

无贫血表现并做相关检查。

3.2患肢用敷料或石膏妥善固定，包扎不宜过紧，指（趾）要暴露，覆盖无菌巾及纱

布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，使血管受压痉挛。

3.3体位：绝对卧床休息7-14天，提高患肢，避免肢体受压，预防血管痉挛，禁止

吸烟，严禁烟中尼古丁的刺激而引起血管痉挛。

3.4环境要求：环境要求安静，舒适，空气新鲜，室温保持在22〜25°,湿度60℃,

用60W烤灯作局部持续照射，灯距患指30~40cm。

3.5定时定点皮温测定，断肢再植后一般患侧皮温高于健侧1°左右，若皮温下降

表明有血管危象存在，应及时报告，采取措施。

3.6皮肤颜色再植肢体的皮肤颜色与健侧一致，皮肤肢体末端苍白，指腹瘪修，皮肤

弹性消失，皮温下降，提示动脉搏动减弱或消失，动脉痉挛或栓塞，末端皮肤色

泽青紫、肿胀、皮肤水泡，皮温下降，指甲毛细血管充盈时间变短，针刺指端出

血呈紫色，皮肤出现散在淤点，变暗，提示静脉血管痉挛。

3.7教会患者缓解疼痛的方法，遵医嘱及时给予止痛药物，避免疼痛的刺激引起的

血管痉挛。

3.8做好心理护理，经常巡视患者，耐心解答各种问题，给予精神安慰。

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名称：断指（趾）再植护理常规

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3.9健康教育:

3.9.1术后第5天起，指导患者主动行患肢功能锻炼，包括指（趾）间关节活动。

3.9.2术后14天，患指（趾）配合提重物练习，重物为50-100g,继续主动患

肢功能锻炼。

3.9.3指导病人进行患肢关节的主、被动运动，被动速度以慢为宜，逐渐加大力

量，当达到极限角度时，保持10-20min,然后缓慢减少外力，如此反复

伸曲。

3.9.4术后90天，着重训练患指（趾）动作的灵活性、协调性和精确性。

3.9.5饮食：高蛋白，富含维生素，粗纤维易消化的食物，并多饮水，禁烟，避

免刺激性食物。

3.9.6休息：每日保持充足的睡眠大约每日7-8小时。

3.9.7定期复查再植肢体的功能恢复情况。

【参考文献】

江宁.最新医院骨科临床护理质量安全控制规范与现代护理新技术标准工作手册第一版.北京：人

民出版社.

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名称：骨盆骨折护理常规

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1.评估：

1.1受伤史、暴力性质

1.2评估下肢感觉和运动情况。

L3评估疼痛的程度、性质，遵医嘱给予止痛治疗。

2.观察要点：

2.1密切观察患者生命体征、膀胱功能、腹胀、神经血管情况，下肢感觉运动情况。

2.2观察伤口有无渗出，引流管是否通畅，引流液的量和色泽，切口有无肿胀。

2.3观察是否有血尿及其它并发症。

3.护理措施：

3.1术前护理：

3.1.1心理护理骨盆骨折多由较强大的暴力所致，常常引起严重的合并症，如休

克，尿道、膀胱、直肠等损伤。病人易产生恐惧心理，应给予心理支持，

减少病人的恐惧。

3.1.2做好皮肤准备工作。

3.1.3补充血容量和维持正常的组织灌注量：观察生命体征，注意观察患者的意识、

脉搏、血压和尿量。建立静脉通路，遵医嘱及时输血和补液，若经抗休克治疗

和护理不能维持血压，应及时通知医生，并协助做好手术准备。

3.1.4维持排尿、排便通畅：注意观察病人有无排尿困难、尿量及色泽；有无腹胀及

便秘；对于尿道损伤致排尿困难者，予以导尿或留置尿管，并加强尿道口和尿

管的护理；保持尿管通畅。

3.1.5对于保守治疗的患者：骨盆悬吊牵引，吊带要保持平坦完善无褶，并要保持吊

带宽度适宜，且不要上下移动位置；大小便时注意不要污染。下肢牵引：牵引

时一般都是双下肢同时牵引，因为如果只牵患侧一方，易使骨盆出血倾斜，容

易造成肢体内收畸形，影响以后的走路功能，并可发生腰痛和股部疼痛。

3.1.6患者病情稳定后，根据骨盆损伤的部位，制定合适的手术方案，做好手术准备

工作。

3.2术后护理：

3.2.1生命体征的观察：术后严密观察生命体征及神志，与麻醉科医生交班，了解病

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名称：骨盆骨折护理常规

编号:HL-B-CG-0353版本号：1.1

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人术中情况，应使用心电监护仪器；留置尿管，准确记录尿量；注意病人生

命体征，并做好详细记录，如有严重休克发生，应转入ICU病房。

3.2.2体位尽量减少大幅度搬动病人，防止内外固定断裂、脱落。术后置于气垫床

上，平卧和健侧卧交替换位，以预防压力性损伤。

3.2.3观察伤口敷料情况，若有渗血、渗液，及时更换，观察患肢的血液循环情况。

妥善固定引流管，密切观察引流液的颜色、量和性质，并做好记录。

3.2.4并发症的观察与处理：

出血性休克护理：1.尽量减少搬动，如需搬动时，由3-4个人将病人置于平

板担架上，动作应协调一致、平缓，以免增加出血和加重休克。2.建立两条

静脉通道补液。骨盆骨折病人并发休克时，会出现低氧血症，应及时给予吸

氧。3.加强生命体征的监测。

3.2.5健康教育:

3.2.5.1心理指导：要关心患者，采用安慰性的语言，以消除其恐惧感，树立其战

胜疾病的信心。

3.2.5.2饮食指导：早期给予低脂、高维生素的饮食。后期给予高蛋白、高糖、高

维生素的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。

3.2.5.3出院指导：同骨科出院指导；卧床休息8T2周；骨盆悬吊牵引着，吊带

应平坦无褶、宽度适宜，不能上下移动，大小便注意不要污染，指导病人

做股四头肌收缩和踝关节的背屈、趾屈活动；骨折愈合后可向患侧卧位，

允许下床后，可使用助行器或拐杖，使上下肢共同分担体重；患者出院1

个月、3个月、半年复查。

【参考文献】

江宁.最新医院骨科临床护理质量安全控制规范与现代护理新技术标准工作手册第一版.北京：人

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名称：脊柱骨折护理常规

编号:HL-B-CG-0354版本号：1.1

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发行日期：XX.02.01修订日期：20XX.04.30

1.评估要点：

1.1评估患者意识状态，生命体征的变化。

1.2评估受伤部位、时间、损伤程度及躯干、上肢感觉、运动及排便情况。

1.3了解患者相关检查结果。

1.4评估患者生理自理能力及心理情绪情况。

1.5评估有无压疮、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓形成的危险。

2.观察要点：

2.1观察患者意识状态、生命体征、血氧饱和度、肢体运动感觉情况及排便情况。

2.2手术患者观察切口出血、留置管道及引流情况，密切观察有无手术并发症发生，如

脊髓和神经根损伤、脑脊液漏、乳糜漏、肺部感染、呃逆等。

2.2观察躯干、四肢有无肿胀、疼痛、麻木循环障碍。

2.3应用镇痛药物治疗患者观察镇痛治疗效果及用药反应。

3.护理措施：

3.1心理护理：经常巡视患者，耐心解释、解释处理患者各项护理问题，给病人以精神

安慰，减轻其焦虑心理。

3.2监测体温、脉搏、呼吸、血压及意识及血氧饱和度变化。

3.3做好生活护理，保持躯干、肢体卫生，如口腔护理、沐浴、洗头。

3.4保持皮肤的完整性，预防压力性损伤发生。

3.4.1轴线翻身：早期每2小时翻身一次，每2小时检查皮肤一次。

3.4.2保持病床清洁干燥和舒适，保持个人清洁卫生和床单平整干燥。

3.4.3避免营养不良：保证足够的营养摄入，提高机体抵抗力。

3.5做好发症的预防和护理。

3.5.1脊髓损伤

3.5.1.1观察患者皮肤的颜色、温度和有无体温调节障碍。

3.5.1.2搬运患者时应避免脊髓损伤。

3.5.1.3对已发生脊髓损伤者做好相应护理。

3.5.2废用性肌萎缩和关节僵硬

3.5.2.1保持适当体位，预防畸形：保持关节功能位，防止关节过度屈曲。

3.5.2.2全范围关节活动：定时进行全身所有关节的全范围被动活动和按摩，每日，

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名称：脊柱骨折护理常规

编号：HL-B-CG-0354版本号：1.1

制定部门：骨科页码/总页码:2/2

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数次，以促进循环、预防关节僵硬和挛缩。

3.5.2.3腰背肌功能锻炼：根据脊椎骨折或脊髓损伤的部位、程度和康复治疗计划

选择和进行相应腰背肌功能锻炼。

3.5.2.4生活能力训练：鼓励患者进行日常生活活动能力的训练，以满足生活需要。

3.5.3注意保持呼吸道通畅

3.5.3.1及时清除分泌物，必要时给予吸氧、雾化吸入、化痰治疗。

3.5.3.2指导、鼓励患者做深呼吸，有效咳嗽。

3.5.3.3翻身时，叩击背部，有助于痰液排出，教会家属叩击背部的方法和要求。

3.5.4泌尿系感染：

3.5.4.1鼓励患者多饮水，每日2000ml以上保持排尿通畅。

3.5.4.2保持尿道口何会阴部的清洁卫生。

3.5.4.3留置尿管患者每天会阴抹洗2次，保持尿管通畅，妥善固定。

3.5.5患者应平卧硬板床，保持脊柱平直，床尾用护足架，防止足下垂。

3.5.6给药护理早期用脱水剂，激素5-7天，另加用神经营养剂，观察药物疗效和反

应；合并高位截瘫患者，注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变

化，备好各种急救用品。

3.5.7饮食护理久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘。

3.6健康指导

3.6.1休息指导患者出院后继续卧硬板床休息，3个月内尽可能多卧床。

3.6.2功能锻练坚持进行腰背肌功能锻练及四肢锻练，循序渐进，持之以恒。

3.6.3日常指导保持心情舒畅，注意饮食起居，劳逸结合；多吃蔬菜、水果，促进排

便；注意保暖避免因咳嗽、打喷嚏等而增加腹压。半年内禁止脊柱弯曲、扭转、

提重物等活动或劳动。

3.6.4定期复查，不适就诊。

【参考文献】

李乐之，路潜.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2017.

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名称：胸腰椎骨折护理常规

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1.评估要点：

1.1评估患者受伤时间、部位及伴随症状。应用镇痛药物治疗时评估治疗效果。

1.2评估患者意识状态、生命体征，排便情况，手术患者评估切口出血、留置管道及引

流情况。

1.3评估患者对疾病知识了解程度及心理承受能力。

1.4了解患者相关检查结果。

2.观察要点：

2.1观察患者意识状态、生命体征、排便情况，手术患者观察切口出血、留置管道及引

流情况，密切观察有无手术并发症发生，如脊髓和神经根损伤、脑脊液漏、乳糜漏、

肺部感染、呃逆等。

2.2观察疼痛的部位及伴随症状。

2.3应用镇痛药物治疗患者观察镇痛治疗效果及用药反应。

3.护理措施：

3.1非手术治疗及手术前护理：

3.1.1急救和搬运搬动患者时双下肢、双上肢伸直放于身旁。三人扶患者躯干，使

其成一整体、或三人用手同时将患者平直托起搬动。禁用搂抱或一人抬头、一

人抬足的方法，以免增加椎骨和脊髓损伤。

3.1.2严密观察生命体征及病情变化，如有无内脏损伤及有无血气胸，肋骨骨折及其

他腹部外伤，脊髓神经损伤等。

3.1.3单纯压缩骨折，骨折比较稳定者，可卧硬板床，翻身时使用轴线翻身法。

3.1.4心理护理：及时全面评估患者病情加强沟通，根据患者情况进行心理疏导，增

强治疗信心。

3.1.5按医嘱及时完善各项辅助检查。根据医嘱做好配血，洗澡，更衣，手术区备皮,

术前禁饮食。（择期手术患者手术日执行）

3.1.6及时执行手术前药疗医嘱及准备手术中的药、物品。

3.1.7贵重物品妥善保管；有假牙者取下活动性假牙。

3.1.8手术前指导教会患者深呼吸方法，预防术后肺部的并发症。

3.2术后护理:

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编号:HL-B-CG-0355版本号：1.1

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3.2.1监测生命体征变化，血氧饱和度、脊髓神经功能情况，有异常及时通知医生。

3.2.2体位护理卧硬板床，硬膜外麻醉，全麻去枕平卧6小时。轴线翻身。术后2周

切口拆线后穿戴躯干前后托支具，按照先90度坐位一一床旁坐位一一床旁站

立一一床周行走一一病房室内行走的顺序进行活动。

3.2.3引流管护理严密观察切口渗血、渗液及引流量，发现异常及时通知医生。

3.2.4做好心理护理，经常巡视患者，耐心解答各种问题，给予精神安慰。

3.2.5饮食指导三天内不吃甜食，防止腹胀，鼓励患者多食水果、蔬菜、多纤维高

蛋白食物。

3.2.6雾化吸入每日2-3次，鼓励咳嗽，翻身拍背。

3.2.7落实安全护理措施，做好预防发症发生护理。如口腔、肺部、泌尿系及皮肤的

并发症。

3.2.6排便护理术后3天为解大便者给予缓泻剂或清洁灌肠。

3.3健康指导

3.3.1注意保暖，预防感冒，减少呼吸道分泌物的产生。

3.3.2指导患者进行被动、主动直腿抬高锻炼，防止神经根粘连。

3.3.3鼓励患者做自己能做的事，协助进行关节活动，防止关节僵硬和足下垂。

3.3.47-10日局部疼痛缓解后，督促患者进行腰背肌锻炼。

3.3.5全体3个月，睡硬板床，保持脊柱稳定。

3.3.6练习直腿抬高动作，辅助肌肉萎缩。

3.3.7合理饮食，加强营养，可根据医嘱口服钙剂，保持良好心理状态。

3.3.8未行植骨融合内固定者，可在一周后佩戴支具下地，若行植骨融合内固定者，

需卧床一月后X复查后方可下地。

【参考文献】

李乐之，路潜.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2017.

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名称：脊髓损伤护理常规

编号:HL-B-CG-0356版本号：1.1

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发行日期：XX.02.01修订日期：20XX.04.30

1.评估要点：

1.1评估患者受伤时间、部位及伴随症状。

1.2评估患者意识状态、生命体征、血氧饱和度情况。

1.3评估患者对疾病知识了解程度及心理承受能力。

1.4了解患者相关检查结果。

1.5评估肢体活动、感觉、运动及排便等功能，合并瘫痪时评估截瘫水平。

1.6评估患者是否存在压疮、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓形成、排便并发症的

危险。

2.观察要点：

2.1观察患者意识状态、生命体征情况。

2.2