心血管内科主治医师题-结核病

心血管内科主治医师题-结核病

1、肺结核大咯血抢救时需特别注意的是()

A.血压监测

B.测出血时间，预防DIC

C.慎用镇咳、镇静剂

D.保持呼吸道通畅

E.患侧卧位

2、下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案()

A.异烟阴、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟朋、利福平7个月

B.异烟阴、链霉素、对氨水杨酸1年

C.异烟肿、对氨水杨酸、氨硫胭1年

D.异烟阴、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟朋3个月

E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年

3、关于抗结核药物副作用，错误的是()

A.异烟阴：肝功损害

B.利福平：肝功损害

C.此嗪酰胺：肝功损害、肾功损害

D.链霉素：耳鸣耳聋

E.乙胺丁醇：视神经炎

4、确定肺结核是否为传染源的主要依据是()

A.X线检查

B.结核菌素实验

C.血沉检查

D.血结核抗体检查

E.痰结核菌检查

5、下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症()

A.脑出血

B.脑积水

C.继发性癫痫

D.脑性瘫痪

E.脑神经障碍

6、结核菌素试验的描述正确的是()

A.结果阴性可排除结核病

B.BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性

C.部分高危结核患儿可呈阴性反应

D.阳性结果代表患有结核病

E.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活

动性结核病

7、原发型肺结核最少见的症状是()

A.低热

B.纳差、乏力

C.盗汗、消瘦

D.咳嗽

E.咯血

8、结核菌素试验假阴性应排除()

A.重症结核病

B.重度营养不良

C.接种BCG后4~8周

D.急性传染病后

E.使用激素后

9、关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确()

A.阴性结果可排除结核病

B.年龄越小，阳性反应的意义越大

C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性

D.强阳性反应表示体内有活动性结核病

E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶

10、结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于()

A.大脑表面

B.小脑周围

C.脑底部

D.脊髓膜

E.脑室内

11、结核菌素试验强阳性结果应为()

A.红晕直径215mm

B.硬结直径220mm

C.硬结直径N10mm

D.硬结直径212mm

E.红晕直径220mm

12、关于PPD皮试，下列哪项错误()

A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射

B.一般注射0.1ml,5个结核菌素单位

C.皮丘直径必须＞6mm

D.注射后48〜72小时看结果

E.测量局部红晕直径判断反应强度

13、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是()

A.结核中毒症状

B.结核菌素试验强阳性

C.脑脊液细胞计数和生化检查

D.脑脊液中找到结核菌

E.胸片X线检查

14、结核性脑膜炎治愈的标准，不包括()

A.临床症状消失

B.脑脊液正常

C.疗程结束后2年无复发

D.结核菌素试验阴性

E.血沉正常

15、结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是()

A.头痛

B.惊厥

C.纳差、呕吐

D.性情改变

E.嗜睡、双眼凝视

16、下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率()

A.普通X线胸片

B.胸部超声

C.高分辨率CT

D.肺通气灌注扫描

E.肺弥散功能测定

17、血行播散型肺结核起病的特点是()

A.低热、关节痛

B.乏力

C.盗汗、胸闷

D.消瘦、体重下降明显

E.起病急，有高热等中毒症状

18、继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是()

A.起病急

B.常有高热、乏力

C.青少年多见

D.一般不排菌

E.常有空洞或干酪样坏死

19、结核病全身中毒症状中哪项最多见()

A.夜间盗汗

B.疲乏无力

C.发热

D.体重减轻

E.失眠

20、下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌()

A.乙胺丁醇

B.氨硫胭

C.毗嗪酰胺

D.链霉素

E.对氨基水杨酸

21、链霉素的主要不良反应是()

A.过敏反应

B.第八对脑神经损害

C.蛋白尿

D.肝损害

E.血尿

22、下列哪种抗结核药物可通过血-脑脊液屏障()

A.利福平

B.链霉素

C.异烟朋

D.利福布汀

E.乙胺丁醇

23、对肾脏毒性较大的抗结核药是()

A.乙胺丁醇

B.利福平

C.毗嗪酰胺

D.链霉素

E.异烟朋

24、对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择()

A.异烟朋

B.氟喳诺酮类

C.丙硫异烟脱

D.卷曲霉素

E.罗红霉素

25、某肺结核患者大咯血致血压突然下降，首选治疗是()

A.输血、补液

B.垂体后叶素5〜10单位+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射

C.立即血压监测

D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射

E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴

26、关于结核病变的转归，不正确的是()

A.吸收

B.纤维化

C.癌变

D.钙化和骨化

E.液化

27、肠结核最好发的部位是()

A.直肠、乙状结肠

B.降结肠

C.横结肠

D.升结肠

E.回盲部

28、女性，19岁。低热，咳嗽一个月。查体：消瘦，右颈部可触及

绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右

上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是()

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.结核性渗出性胸膜炎

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.血行播散型肺结核

29、女性，27岁。突然大咯血，已妊娠5个月，胸片显示右上肺结

核，下列哪种药物不能使用()

A.安络血

B.垂体后叶素

C.抗血纤溶芳酸

D.云南白药

E.6-氨基己酸

30、女性，45岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是()

A.加强营养

B.卧床休息

C.合理化疗

D.肝脏保护

E.预防咯血

6mm

D.注射后48〜72小时看结果

E.测量局部红晕直径判断反应强度

45、下列检查可提高血行播散型结核诊断率的是()

A.普通X线胸片

B.胸部超声

C.高分辨率CT

D.肺通气灌注扫描

E.肺弥散功能测定

46、结核病全身中毒症状中最多见的是()

A.夜间盗汗

B.疲乏无力

C.发热

D.体重减轻

E.失眠

47、下列抗结核药物可通过血-脑脊液屏障的是()

A.利福平

B.链霉素

C.异烟朋

D.利福布汀

E.乙胺丁醇

48、男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃,疲

乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气

短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。为确

定诊断应做下列哪项检查()

A.血清PPD抗体

B.血沉

C.肿瘤标记物

D.痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌

E.结核菌素试验

49、男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃,疲

乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气

短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。确诊

后治疗应选择何种药物治疗()

A.青霉素静滴

B.阿奇霉素静滴

C.抗结核联合化疗

D.庆大霉素静滴

E.氟喳诺酮类药物静滴

50、男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜37.8℃,疲

乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气

短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患

者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再

次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml,极度疲乏，不能坚持

正常学习，再次来诊。需做以下哪项检查以协助确诊()

A.血常规

B.痰细菌培养

C.血沉测定

D.肺CT

E.肝功检测

51、患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在

37.5〜38.3℃,夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先

前多次注射头抱类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋

巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若患

者病情进一步发展，出现痰中带血，最恰当的处理是()

A.可待因0.03g

B.垂体后叶素5〜10U

C.6-氨基己酸4〜6g

D.10%葡萄糖酸钙10ml

E.安静休息，避免紧张情绪

52、患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在

37.5-38.3℃,夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先

前多次注射头抱类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋

巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若想

进一步确诊，则最主要的方法是()

A.痰菌检查

B.X线检查

C.纤维支气管镜

D.血沉检查

E.结核菌素实验

53、患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在

37.5〜38.3℃,夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先

前多次注射头抱类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋

巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若胸

片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断

是()

A.支原体肺炎

B.细菌性肺炎

C.变态反应性肺炎

D.肺脓肿

E.干酪性肺炎

54、女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未

闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血

WBC9.5X109/Lo下列检查对诊断有意义的是()

A.痰细菌培养

B.血沉

C.血培养

D.痰抗酸杆菌检查

E.纤维支气管镜

55、女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未

闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血

WBC9.5X109/Lo应首先考虑哪项诊断()

A.肺癌

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺结核

D.克雷白杆菌肺炎

E.肺囊肿继发感染

56、女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未

闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血

WBC9.5X109/Lo采取的治疗措施是()

A.抗结核药+胰岛素

B.抗结核药+口服降糖药

C.万古霉素

D.广谱抗生素

E.氨基糖昔类抗生素

57、女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽,

痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空

洞，血沉40mm/h,PPD51U(-)。对该患者PPD实验结果的解释错误

的是()

A.强阳性可支持结核诊断

B.阴性可排除结核

C.阳性表示结核感染

D.弱阳性提示卡介苗交叉反应

E.免疫抑制者诊断价值受影响

58、女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低

热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。诊断首先考虑()

A.溃疡性结肠炎

B.十二指肠球部溃疡

C.克罗恩病

D.肠结核

E.结肠癌

59、患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显

低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。你认为最可

能的诊断是()

A.肺结核

B.支气管内膜结核

C.肺癌

D.支气管炎

E.支原体肺炎

60、患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显

低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。患者应首先

做的检查是()

A.肺功能

B.痰细菌培养

C.痰脱落细胞检查

D.胸部X线片

E.纤维支气管镜

61、患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显

低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。确诊的主要

手段是()

A.痰细菌培养

B.痰脱落细胞检查

C.肺CT

D.纤维支气管镜检查

E.胸部X线片

62、患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显

低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。该患者宜采

取的治疗是()

A.青霉素+丁胺卡那

B.红霉素放疗

C.手术+放疗+化疗

D.链霉素+异烟期+利福平

E.青霉素并用止血药

63、男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌(+),应用

常规量异烟脱、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者

仍有低热盗汗。应考虑以下哪种情况()

A.诊断无误

B.合并肺外结核

C.肺内可能合并感染

D.抗结核药量相对不足

E.同时患有其他发热性疾病

64、男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌(+),应用

常规量异烟阴、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者

仍有低热盗汗。该患者治疗20天后，感觉眩晕，你认为应该进行下

列哪项处置()

A.暂停异烟朋、利福平

B.停用链霉素

C.停用乙胺丁醇

D.停用异烟朋

E.卧床休息，对症治疗

65、男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌(+),应用

常规量异烟阴、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者

仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置()

A.加大抗结核药物剂量

B.加用糖皮质激素

C.继续目前治疗不变

D.安宫牛黄丸每日一次口服

E.进行其他疾病相关检查

66、男性，55岁。喉结核不规则服用异烟助半年，2周前突发言语

不清，右侧肢体肌力下降。胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部

分有融合，颅脑CT示脑梗死。其治疗方案为()

A.2HRE/4HR

B.2HRSZ/4HR

C.4HRE/2HE

D.顺伯+长春碱酰胺

E.顺知+异环磷酰胺

67、男性，55岁。喉结核不规则服用异烟脱半年，2周前突发言语

不清，右侧肢体肌力下降。胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部

分有融合，颅脑CT示脑梗死。患者治疗后出现口周麻木、头晕，应

停用()

A.异烟朋

B.链霉素

C.利福平

D.顺知

E.毗嗪酰胺

68、亚急性或慢性血行播散型肺结核()

A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞

C.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状

阴影

D.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影,

肺门被牵拉向上

E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺

透过度增加，膈肌下移

69、原发综合征()

A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞

C.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状

阴影

D.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影,

肺门被牵拉向上

E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺

透过度增加，膈肌