麻醉学中级考试之专业实践技能考试题及参考答案

麻醉学中级考试之专业实践技能考试题及参考答案

1、患者女性,56岁，主因“全身皮肤瘙痒，黄疸两周”入院，拟行“腹腔镜

下胆囊切除,胆总管探查术”。查体.身高155cm,体重80kg,血压165/105mmHg,

心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG.窦性心律，偶发室早。胸

部X线片.两肺纹理增多，心影增大。腹部B超.慢性胆囊炎,胆囊结石，胆总管结

石。实验室检查.血常规.白细6.3X10'9/L,红细胞3.05X10*12/L,血红蛋白

98g/L,血小板119X10"9/Lo生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素

氮3.51mmol/L,肌酢66.5umol/L,K+3.lmmol/1.,Na+142mmol/L,Cl-l15mmol/Lo

4.该患者予顺序静注2%利多卡因2ml、芬太尼0.2mG.丙泊酚lOOmG.罗库澳钱

40mg麻醉诱导，顺利插管后发现HR125次/分,BP90/60mmHg,SP02逐渐下降至

50%,气道阻力高,可能是

A、插管反应

B、局麻药中毒反应

C、过敏反应

D、肺栓塞

E、急性肺不张

答案：C

2、青年男性,26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟,清醒3小时后又转入昏迷，

伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态，

呼吸10次/分,血压150/100mmHg,心率57次/分,室性期前收缩4次/分。5.若

使用甘露醇250ml降低颅内压,在哪段时间内输入完毕较好

A、「3分钟

B、4~9分钟

C、10~15分钟

D、15~45分钟

E、60~90分钟

答案：D

3、患者38岁，女性，因输卵管妊娠破裂急诊入手术室。既往有哮喘病史，主

因腹痛、恶心、呕吐、腹泻一天，在当地医院以急性胃肠炎治疗,后逐渐出现烦

躁、不安、呼吸困难，急来我院。急查Hb安g/L,BP98/78mmHg,心率

137bpm,SP0285%,听诊双肺闻及哮鸣音。拟全麻下行输卵管切除术。1.患者最可

能的诊断是

A、失血性休克,代偿期，哮喘，呼吸衰竭

B、失血性休克,失代偿期，肺部感染，呼吸衰竭

C、失血性休克,代偿期，心力衰竭

D、失血性休克，失代偿期，心力衰竭

E、失血性休克,失代偿期,呼吸衰竭，心力衰竭

答案：A

4、某男性患者,32岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤。急诊入院

行颈椎减压内固定术。5、肌肉松弛药应不选用

A、罗库滨钱

B、维库溪镂

C、琥珀胆碱

D、阿曲库钱

E、哌库滨铁

答案：C

5、患者男，50岁，因阵发性高血压,尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT示

右肾上腺占位，诊断为“嗜铭细胞瘤”。拟行肾上腺肿瘤切除术。4、此患者术

前用药中不正确的是

A、戊巴比妥

B、东蔗葭碱

C、咪达U坐仑

D、阿托品

E、吗啡

答案：D

6、患者男性,62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患

有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg,脉搏

106次/min,血生化检查提示.空腹血糖8.Ommol/L,血清钾3.9mmol/L,胆固醇

4.6g/Lo病人双亲均在50多岁时死于心脏病。（1）下列哪些因素是病人易致冠

心病的危险因素

A、身血压

B、糖尿病

C、家族史

D、高胆固醇血症

E、以上全部

答案：E

7、患者男,42岁。因“大量饮酒后出现上腹痛,伴恶心、呕吐10小时”诊

断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入

外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发组。储氧面罩吸氧，氧流量

10L/mino体格检查.T38C,P131次/分,BP138/69mmHg。动脉血气分析提

示.pH7.35,PaO260mmHg,PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改

变。肺部听诊双肺呼吸音清。5.本患者的血pH应维持在下列哪个范围内为佳

A、7.45~7.50

B、7.35~7.45

C、7.30~7.35

D、7.25~7.30

E、7.20~7.25

F、7.15~7.20

答案：D

8、患儿，男，11个月，体重10kg,因阵发性哭闹、发热、频繁呕吐、血样便、

少尿2天入院。体格检查.T38.5℃、BP105/65mmHG.HR124次/分；面色苍白、表

情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状;皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床

诊断.肠套叠,拟行肠套叠复位术。1.该患儿脱水明显,根据临床表现估计其脱水

程度（占体重酚—

A、<5%

B、5%"15%

C、10%"15%

D、15%"20%

E、201r30%

F、>30%

答案：B

9、病人男性,30岁，既往精神分裂症病史5年，目前处于恢复期。查体化验

无异常,今欲行视网膜玻璃体切割术,最佳麻醉方法为____

A、局麻

B、化基础麻醉

C、局麻加强

D、镇静止痛术

E、静吸复合全麻

答案：E

10、患者男，71岁，右股骨头坏死合并骨关节炎,拟行全髅关节置换术,既往

换慢性支气管炎20余年,高血压病史10年,可耐受日常活动。选择连续硬膜外

麻醉,L2-L3穿刺,分次共给2%利多卡因12ml,麻醉平面T9-S1,术中止痛完全,肌

松满意。术中出血300ml,输入胶体500ml,晶体液1000ml,于术中填充骨粘合剂

后嵌入股骨假体时，血压从135/80mmHg降至80/60mmHg,HR由78次/分降至60

次/分。ECG示窦缓。术中发生低血压、心动过缓最可能的原因是—

A、低血容量性休克

B、麻醉平面过广

C、骨粘合剂引起的心肌抑制

D、脂肪栓塞

E、骨膜刺激引起迷走-迷走反射

答案：C

11、患者,女性,36岁，因甲状腺功能亢进8年,药物控制不理想,并出现药

物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大,HI°，尚无明显气道压迫症状，突眼征

明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速，心率109次/分，血小板

78X10"9/Lo3.麻醉药物中不宜选择

A、异丙酚

B、依托咪酯

C、硫喷妥钠

D、咪达哇仑

E、氯.胺.酮.

答案：E

12、患者，男性,56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行

原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛

奶。5.应避免使用什么药

A、咪达哩仑

B、阿片类药

C、异氟烷

D、氟烷

E、七氟烷和地氟烷

答案：D

13、病历摘要.患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、

心功能3级，拟行二尖瓣替换术。6.术后出现CVP22mmHg,MAP40mmHg,HR126bpm,

正确处理是

A、静脉泵入

B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入

C、多巴胺、硝普钠静脉泵入

D、肾上腺素静脉泵入

E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入

答案：c

14、患者女性,56岁，主因“全身皮肤瘙痒，黄疸两周”入院，拟行“腹腔镜

下胆囊切除,胆总管探查术”。查体.身高155cm,体重80kg,血压165/105mmHg）

心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG.窦性心律，偶发室早。胸

部X线片.两肺纹理增多，心影增大。腹部B超.慢性胆囊炎,胆囊结石，胆总管结

石。实验室检查.血常规.白细胞6.3X10'9/L,红细胞3.05X10*12/L,血红蛋白

98g/L,血小板119X10"9/Lo生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素

氮3.51mmol/L,肌酢66.5umol/L,K+3.lmmol/1.,Na+142mmol/L,Cl-l15mmol/Lo

8.术中要确定患者出现二氧化碳蓄积最简便有效的方法是

A、测定呼吸末二氧化碳分压

B、行动脉血气分析

C、观察患者的临床表现

D、观察钠石灰颜色

E、测定分钟通气量

答案：A

15、男性,28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻,

伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/min、律齐,体温38.5℃,其他

检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR）,入院后第3天患者的血压下降,静

脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。3、此时最重要的处理应为一

A、强心、利尿治疗

B、积极治疗原发疾病

C、抽血作细菌培养

D、急诊心包抽液

E、静脉注射地塞米松

答案：D

16、某男性患者,38岁，68kg,右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损,肌

腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。2、选用神经阻滞

麻醉时,应选择用

A、模神经阻滞

B、尺神经阻滞

C、正中神经阻滞

D、腕管神经阻滞

E、腋路臂丛神经阻滞

答案：E

17、患者男性,36岁，身高171cm,体重70kg,25天前行“二尖瓣置换术”。

因呼吸困难,咳粉红色泡沫痰再入院，心率110次/分,血压110/60mmHg,中心静

脉压10cmH20,脉搏血氧饱和度92%o术前诊断.风湿性心脏病、二尖瓣置换术后

瓣周漏，急性左心衰竭、肺动脉高压、心房颤动、心功能IV级。心外科准备直接

从急诊入手术室再行“二尖瓣置换术”。1.接到急诊手术通知首先需要

A、准备麻醉设施及相关有创监测及药品

B、积极准备输血、输液

C、调节手术室温度至25℃

D、和外科协商延缓手术

E、要求心内科会诊

答案：A

18、某女性患者,72岁，因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊

切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血

180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，

左室高电压,ST-T改变。1、患者入手术室后血压为230/90mmHg,你应如何处理

A、进行麻醉诱导使血压下降

B、口服降压药后再麻醉

C、给予镇静剂后再麻醉

D、静脉用降压药后再麻醉

E、暂停手术，控制血压

答案：E

19、男性,28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻,

伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/min、律齐,体温38.5℃,其他

检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR）,入院后第3天患者的血压下降,静

脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。1、本病例最可能的诊断是

A、肺梗死

B、心肌梗死

C、急性心脏压塞

D、急性左心衰

E、病毒性心肌炎

答案：C

20、患者女,35岁。妊娠高血压综合征，剖宫产术前喘憋，不能平卧,全麻手

术后人ICU,入室时处于药物镇静状态,气管插管机械通

气,BP190/110mmHg,HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。2.目前宜采取

的处理措施是

A、大量利尿十血管扩张剂+PEEP

B、利尿十加大镇静肌松剂剂量

C、洋地黄十血管扩张剂

D、B受体阻断剂十洋地黄

E、大量利尿,尽快撤离呼吸机并拔除气管导管

答案：A

21、患者女,29岁，孕37周。因头晕、头痛、视物不清,恶心、呕吐3天入

院。前无高血压、蛋白尿病史。体检.T36.9°,HR102次/分,BP156/112mmHg,双

下肢重度水肿。3、此患者经治疗后心衰控制,准备适时行剖宫产。术前HR100

次/分,R22次/分,BP142/90mmHg,Sp0294%o较为适宜的麻醉方法有—

A、局麻

B、局麻加强化

C、单次脊麻

D、腰硬联合阻滞

E、静吸复合全麻

F、硬膜外阻滞

答案：F

22、患儿男,6个月，10kg。患有唇裂,择期行唇裂修补术。术前阿托品

0.lmg,进手术室后用氯.胺.酮40mg作肌肉注射行基础麻醉,5分钟后入睡。在

做口面部消毒时，发现患儿吸气时伴有鸡鸣音,轻度三凹征。1、最可能的原因为

A、喉痉挛

B、麻醉过浅

C、下颌松弛

D、舌后坠

E、麻醉过深

答案：A

23、某男性患者,38岁，68kg,右手被机械挫伤,食指至无名指皮肤破损,肌

腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。6、如果手术后2

小时，患者出现胸闷、憋气，最可能的情况是

A、气胸

B、局麻药中毒

C、误入硬膜外腔

D、过敏反应

E、膈神经阻滞

答案：A

24、患者男，28岁，因“酒后打架腹部刀扎伤2h”入院,拟于全身麻醉下行

剖腹探查,肠修补术。查体.身高178cm,体重93kg,意识淡

漠;BP83/42mmHg,HR128次/min。1.急诊气道管理的核心技术为

A、清醒插管技术

B、慢诱导插管技术

C、快速顺序诱导插管技术

D、经鼻气管内插管技术

E、纤维支气管镜插管技术

答案：C

25、患者女,30岁，孕2产1。在奸娠中体重增加20kg,子痛前期接受镁剂

治疗。因胎儿宫内窘迫准备行剖宫产术。第1问.有关孕妇血容量增加的情况及

机制叙述正确的是

A、增加至妊娠中期的3个月

B、主要由于红细胞的增加

C、经阴道分娩约失血200ml

D、主要由于血浆量的增加

E、血液处于浓缩状态

F、孕妇血容量增多仅20%左右

G、孕妇血容量增多为30婷35%

H、孕妇血容量增多平均50%左右,在妊娠40周时达高峰

答案：D

26、一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生

要求尽早行手法复位6.关于术前禁食禁饮,下述哪项是错误的_____

A、术前禁食时间为6-8小时

B、术前1-2小时可允许饮水15-20ml

C、术前禁食时间应12小时以上

D、胃排空时间一般为4-6小时

E、急症病人胃排空时间延长

答案：C

27、男,65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者入院时

神志清,表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷,血压80/60mmHg,心率120次/分，既往

有高血压、冠心病史。2.此患者麻醉选择应是

A、全麻

B、硬膜外麻醉

C、腰麻

D^局麻

E、局麻加强化

答案：A

28、女性,38岁，70kgo糖尿病3年,因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修

补术。因饮食疗法不能控制血糖，一直服用优降糖。术前一天停药。手术当天血

糖8.8mmol/L、尿(-)。术中复查血糖为7.Ommol/L,未做其他处理,手术顺利。

术中患者生命体征平稳，术毕，送回病房。术后4小时,患者大汗淋漓、面色苍白、

躁动，遂即昏迷不醒。4.可能的原因是

A、术中输液不足

B、术前停药过晚

C、术中输注糖水过多

D、术中输入氯化钠过少

E、术后补液不及时

答案：B

29、患者，女,65岁。直肠癌术后,舐尾部和左下肢刀割样剧痛2个月。半

个月来疼痛加剧，大小便失禁,左下肢瘫痪,右下肢出现疼痛、麻木和无力,ECT

扫描显示,盆腔、骼骨、鼠骨和髓关节核素浓聚,CT显示上述结构有肿块和骨质

破坏。患者目前疼痛难忍，不能睡眠，进食困难，极度衰弱,有强烈的自杀倾向。3、

三阶梯治疗无效，患者不能长期住院接受PCA治疗,此时患者可以选择

A、神经外科手术治疗

B、三阶梯治疗

C、神经破坏疗法

D、长期肌注哌替咤镇痛

E、神经阻滞疗法、PCA.神经破坏疗法和经皮脊髓电刺激

答案：C

30、某男性患者,39岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院,拟全麻下行脑

膜瘤切除术。患者既往体健,入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓，心率

51次/分。4、该患者麻醉用药应尽量避免使用

A、依托咪酯

B、异丙酚

C、咪达哇仑

D、¥-羟基丁酸钠

E、氯.胺.酮

答案：E

31、某男性患者,38岁，68kg,右手被机械挫伤,食指至无名指皮肤破损,肌

腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。4、20分钟后麻醉

效果仍不完善,锁骨上入路注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合

液,5分钟后患者诉憋气，心慌，烦躁不安,最可能的情况是

A、气胸

B、局麻药中毒

C、误入蛛网膜下腔

D、过敏反应

E、膈神经阻滞

答案：B

32、患者女性,55岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞

痛）20年,心电图显示心肌缺血、心率60次/分,血压180/95mmHgo行胆囊切除

术加胆总管探查T管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律,需要

治疗。1、最好的麻醉方法是

A、针刺麻醉

B、静脉麻醉

C、连硬外麻醉

D、局麻+强化

E、气管插管全麻

答案：E

33、中年男性，诊断肢端肥大症。拟行垂体瘤切除术。患者合并睡眠呼吸暂

停综合征，同时因瘤体过大,要求术毕带气管导管保留自主呼吸至少3h,之后才

拔除气管导管。3.如果术中采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉维持,术

毕下列合适的做法为.

A、同时减少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控剂量,并加用咪达哩仑

B、同时减少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控剂量,并加用右美托咪定

C、同时减少丙泊酚和瑞芬太尼的靶控剂量,并根据患者的自主呼吸和镇静

深度进行调整

D、保留丙泊酚的剂量，减少瑞芬太尼的剂量,直至患者的自丰呼吸恢复和镇

静满足要求

E、保留瑞芬太尼的剂量,减少丙泊酚的剂量,直至患者的自主呼吸恢复和镇

静满足要求

答案：C

34、患者，男性,65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30

年，1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进

一步检查提示肺癌。1.患者有较长吸烟史,吸烟对患者和手术的影响不包括

A、吸烟会加剧慢性阻塞性肺病C0PD的发展

B、肺动脉高压和肺心病在这类患者中非常常见

C、手术前还持续吸烟的患者,术后并发肺不张和缺氧的风险显著增加

D、戒烟多久才会明显降低开胸手术的术后并发症还未明确

E、围术期心脏事件的发生率增加

答案：D

35、患者男，67岁，拟行经尿道前列腺电切术。行腰麻（0.5%布比卡因3ml）

后，平面在T10,BP138/83mmHg,HR98次/分。手术进行了1.5h,麻醉效果好,患者

突诉胸闷，呼吸困难,头晕,唤之不应,意识模糊，血压84/50mmHgo既往体健,无

其他系统性疾患，术前各项检查基本正常。1、膀胱灌洗液为5%葡萄糖。诊断应

考虑是_____

A、心肌梗死

B、麻醉平面过高

C、低血糖

D、稀释性低钠血症TURP综合征

E、过敏反应

F、脑血管意外

答案：D

36、患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）。术前3天入院等待行肝移

植术。术前体格检查.体重64kg,神志清楚，情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸，

肢体消瘦,双上肢均有皮下出血特点,双肺听诊,左右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰

音,呼吸18次/分,Sp0293乳心率105次/分,律齐,未闻及杂音,袖带血压

106/80mmHgo腹膨隆，腹围97cm,腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hbl03g/L,血

型0型，胆红素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酢138umol/L,每日尿黄、色深，

尿量1800mlo凝血功能检查结果异常.凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2,

部分凝血活酶活化时间49秒,纤维蛋白酶原1.56g/L,凝血酶时间28秒。4、对

该患者的术前评估和准备,错误的是

A、患者凝血功能极差,应通过治疗使PT/APTT恢复正常后再手术

B、患者已发生肝功能衰竭，终末期肝病评分MELDX）分

C、患者术前应做超声心电图检查,鉴别心脏瓣膜和心室功能异常,及肺动脉

高压方面的病情,及射血分数，了解左心功能情况

D、患者肾功能差，术后有可能因为肾功能衰竭死亡

E、患者术前Sp02仅93%,应通过检查判断原因并做相应治疗

答案：A

37、患者男，38岁。因腰痛伴有右下肢放射痛急性发作4天入院。查体.下

腰椎旁压痛,右腿抬高试验50°,加强试验(+),右足外侧皮肤感觉麻木,右足跖

屈肌肌力减弱，腱反射消失，诊断为腰椎间盘突出症。1、突出椎间盘压迫的神经

根最可能是

A、舐2神经根

B、舐1神经根

C、腰4神经根

D、腰5神经根

E、腰3神经根

答案：B

38、女,40岁，有风心病史，活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴

烦躁,体检.血压140/80mmHg,两肺哮鸣音,两下肺湿罗音，心率140次/分，心律

不齐。4、首选哪种利尿剂

A、双氢克尿唾

B、吠曝米速尿

C、引哒帕胺

D、螺内酯

E、氨苯喋咤

答案：B

39、患者女,45岁。反复右上腹胀痛5年，加重1个月，诊为胆囊结石，在硬

膜外麻醉下行囊切除术。既往曾患肾盂肾炎,术前肾功能查未见异常,术后行硬

膜外病人白控镇痛(PCEA),配方如下.0.15%布比卡因150ml,含吗啡10mg,氟哌利

多5mg。术后第一天出少尿，排尿困难。1.最可能的原因是

A、急性肾衰

B、尿潴留

C、血容量不足

D、局麻药引起膀胱麻疹

E、肾盂肾炎急性发作

答案：B

40、患者男性,30岁。肺结核患者,咳血痰2天,3小时前突然大咯血，急诊

来院行手术治疗。首选的麻醉方法是

A、气管插管全身麻醉

B、单侧支气管插管全身麻醉

C、双腔支气管插管全身麻醉

D、硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉

E、硬膜外阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉

答案：C

41、患者男性,51岁，身高176cm，体重65kg,既往糖尿病、高血压10年，均

服药控制。6年前胸闷憋气,胸腹部疼痛,经检查发现腹主动脉瘤（直径〈3cm）,拒

绝手术治疗,定期行超声检查。现患者腹痛,B超显示动脉瘤直径达5.4cm,欲行

人工血管置换术。入室发现.患者神志淡漠,血压197/61mmHg,心率96次/分,面

罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%心电图S-T段低平,Hbl35g/L,血糖210mg/dl。5.

对于此患者的术中降压,哪项用药方案更合理____

A、硝普钠

B、硝酸甘油

C、尼卡地平

D、艾司洛尔

E、扩血管药加B受体阻滞剂

F、压宁定

答案：E

42、患者男,65岁。多年冠心病史，小区内散步时突然倒地，意识丧失，无自

主呼吸。2.如何判断患者是否心跳骤停一

A、立即听心音

B、立即做心电图

C、立即测血压

D、立即触摸颈动脉搏动

E、立即触摸肱动脉搏动

答案：D

43、男性,20岁，因高位小肠瘦1天入院,入院后颈内静脉插管滴人全胃肠

外营养液,2周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。最

有可能的诊断是

A、气胸

B、肺部感染

C、导管折断

D、导管败血症

E、高渗性非酮性昏迷

答案：D

44、患者女,45岁。反复右上腹胀痛5年，加重1个月，诊为胆囊结石，在硬

膜外麻醉下行囊切除术。既往曾患肾盂肾炎,术前肾功能查未见异常,术后行硬

膜外病人白控镇痛(PCEA),配方如下.0.15%布比卡因150ml,含吗啡10mg,氟哌利

多5mg。术后第一天出少尿，排尿困难。3.低浓度时能产生感觉神经与运动神经

分离的局部麻醉药是

A、盐酸利多卡因

B、盐酸丁卡因

C、盐酸布比卡因

D、盐酸罗哌卡因

E、碳酸利多卡因

答案：D

45、患者女性,56岁，主因“全身皮肤瘙痒，黄疸两周”入院，拟行“腹腔镜

下胆囊切除,胆总管探查术”。查体.身高155cm,体重80kg,血压165/105mmHg,

心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG.窦性心律，偶发室早。胸

部X线片.两肺纹理增多，心影增大。腹部B超.慢性胆囊炎,胆囊结石，胆总管结

石。实验室检查.血常规.白细6.3X10'9/L,红细胞3.05X10*12/L,血红蛋白

98g/L,血小板119X10'9/Lo生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素

氮3.51mmol/L,66.5umol/L,K+3.lmmol/1.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/Lo1.术

前还应当做以下哪项检查____

A、腹部CT

B、Hotler

C、超声心动图

D、腰穿

E、脑血流图

答案：C

46、患者,62岁男性，因意识障碍伴左侧偏瘫1小时住院,查头颅CT提示，

右侧内囊出血，给予常规药物治疗。于发病后2小时患者突发恶心,呕吐、呕咖

啡样液体,意识障碍进一步加重。2.发生呕血的主要因素是一

A、血小板减少

B、曲张静脉破裂出血

C、胃黏膜缺血及H+弥散进入黏膜

D、胃酸分泌增加

E、药物导致纤溶功能亢进

答案：C

47、女,50岁，左枕颈部持续性钝痛3年,晨起发作,抬头或低头疼痛加重，

每次发作均达数小时,且疼痛停止后有发际触痛,其姊妹均有类似头痛史。2.此

患者急性发作期治疗错误的是

A、静滴甘露醇

B、类固醇激素

C、阿司匹林

D、二氢麦角胺

E、星状神经节阻滞

答案：A

48、患者男,55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内

固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁

不安、呼吸困难、口唇发绢,查体.BP85/50mmHg,HR136次/分,体温37.2℃;动脉

血气分析提示.PaO250mmHg,PC0230mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心

电图提示.窦性心动过速，肺型P波,VPV4导联T波倒置。患者既往有右下肢肿

胀,行走后右下肢易疲劳病史1年。4.最能明确诊断的检查为一

A、超声心动图

B、心脏放射性核素检查

C、胸部螺旋CT

D、肺动脉造影

E、冠状动脉造影

F、胸部磁共振成像

答案：D

49、患儿男，1岁3个月。6天前进食花生过程中呛咳后出现面色发维、喘

息,拍背后无明显缓解。近3天有咳嗽、咳痰病史，既往有哆喘病史。入院查体.

体温38.8C,呼吸35次，心率145次/min,血氧饱和度85%,双肺呼吸音稍弱，可闻

及哮鸣音及粗湿啰音。胸部CT.气管内异常密度影。1.患儿第一诊断考虑

A、气管异物

B、支气管哮喘

C、肺炎

D、上呼吸道感染

E、喉炎

F、支气管炎

答案：A

50、患者男性,51岁，身高176cm，体重65kg,既往糖尿病、高血压10年，均

服药控制。6年前胸闷憋气,胸腹部疼痛,经检查发现腹主动脉瘤（直径＜3cm）,拒

绝手术治疗,定期行超声检查。现患者腹痛,B超显示动脉瘤直径达5.4cm,欲行

人工血管置换术。入室发现.患者神志淡漠,血压197/61mmHg,心率96次/分,面

罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%,心电图S-T段低平,Hbl35g/L,血糖210mg/dl。4.

关于此类手术对肾的影响，下列说法错误的是

A、所有影响因素中最重要的是主动脉阻断水平

B、肾上阻断急性肾衰竭的发生率更高

C、肾下阻断急性肾衰竭的发生率更低

D、肾下阻断时肾血流下降38%

E、主动脉阻断时肾接受的心排血量无明显下降

F、维持最佳的血流动力学是预防术后肾衰竭的关键

答案：E

51、患者男,25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既

往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3-4,

穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳呜、视物模糊、口舌发麻。1、

提问.患者出现上述症状的最可能原因?—

A、过敏反应

B、高敏反应

C、局麻药中毒

D、肾上腺素能反应

E、变态反应

F、全脊髓麻醉

答案：C

52、在分离和结扎动脉导管时需要将平均动脉压控制在45~55mmHg范围,较

好的措施是

A、乌拉地尔25mg+硝普钠2~5pug/kg*min

B、硝普钠2~5ug/kG.min

C、异氟烷3~4voK吸入

D、硝酸甘油2~5pg/kG.min

E、静注乌拉地尔25~50mg

F、静注丙泊酚lOOmg

G、静注丙泊酚lOOmg

答案：B

53、男性患者,25岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往

体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg,查Hb60g/L,中心静脉压5cmH20。

加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积,输注浓缩红细胞

400ml,10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg,手术医师诉渗血增加。查中心

静脉压8cmH20o1.该患者最可能的诊断是____

A、大量失血

B、弥散性血管内凝血

C、溶血性输血反应

D、急性左心衰

E、麻醉过深

答案：C

54、患者.男.36岁，一周来左耳及其周围疼痛,继之左侧表情肌瘫痪。主要

表现有口角歪斜,前额皱纹消失,鼻唇沟变浅,患侧流口水。实验室检查无异常发

现。3.治疗该病最常用的神经阻滞是

A、星状神经节阻滞

B、三叉神经分支阻滞

C、面神经阻滞

D、舌咽神经阻滞

E、半月神经节阻滞

答案：A

55、患者，女性,46岁，既往体健。因子宫肌瘤,拟全麻下施行腹腔镜子宫肌

瘤剔除术,术中监测脑电双频指数。6.关于BIS监测是否适用于小儿，以下不正

确的说法是

A、与成人一样,BIS监测适用于各年龄段小儿

B、可能不适用于儿童

C、年龄是影响BIS值的因素之一

D、BIS监测用于1岁以下小儿应谨慎

E、BIS监测在小儿中的有效性已成为重要问题

答案：A

56、患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）。术前3天入院等待行肝移

植术。术前体格检查.体重64kg,神志清楚，情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸，

肢体消瘦,双上肢均有皮下出血特点,双肺听诊,左右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰

音,呼吸18次/分,Sp0293%,心率105次/分,律齐,未闻及杂音,袖带血压

106/80mmHgo腹膨隆,腹围97cm,腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hbl03g/L,血

型0型,胆红素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酎138umol/L,每日尿黄、色深,

尿量1800mlo凝血功能检查结果异常.凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2,

部分凝血活酶活化时间49秒,纤维蛋白酶原1.56g/L,凝血酶时间28秒。3、移

植肝循环开放后，发生“再灌注综合征”，下列治疗的措施中，错误的是—

A、输入5%NaC03-,以中和血浆中的酸性代谢产物

B、加大血管活性药物的用量，必要时静脉注射肾上腺素

C、输入钙，以维持血浆游离钙浓度在1.1-1.2mmol/L

D、加快输注速度，迅速纠正循环血容量不足

E、加大麻醉机通气量,增加二氧化碳排除

答案：E

57、患者，女性,31岁，宫内妊娠30周，头晕、胸闷、憋气入院，血压

190/120rnmHg,心率116次/分，听诊双侧肺底有明显的水泡

音;PT12s,PLT120Xl（f9/L。患者否认既往高血压、心脏病史。拟行剖官产终止

妊娠。4.患者经过治疗后血压150/95mmHg,心率90欢/分，听诊双肺底有湿啰音,

选择什么麻醉最合适

A、局麻辅助镇痛镇静

B、腰麻

C、硬膜外麻醉

D、全身麻醉

E、腰麻一硬膜外联合麻醉

答案：C

58、患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD.三支

病变,拟行CPB下CABG术。8.搭桥开放后，宜选药物是一

A、硝普钠

B、硝酸甘油

C、多巴胺

D、硝苯地平

E、普蔡洛尔

答案：B

59、患者男，54岁，乙型肝炎肝硬化（失代偿期）。术前3天入院等待行肝移

植术。术前体格检查.体重64kg,神志清楚，情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸，

肢体消瘦,双上肢均有皮下出血特点,双肺听诊,左右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰

音,呼吸18次/分,Sp0293%,心率105次/分,律齐,未闻及杂音,袖带血压

106/80mmHgo腹膨隆,腹围97cm,腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hbl03g/L,血

型0型,胆红素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酎138umol/L,每日尿黄、色深,

尿量1800mlo凝血功能检查结果异常.凝血酶原时间22秒，国际标准化比值2,

部分凝血活酶活化时间49秒,纤维蛋白酶原1.56g/L,凝血酶时间28秒。1、有

关肝移植手术的麻醉,错误的是

A、术中应避免使用氧化亚氮

B、术中不应使用安氟烷

C、术中用低浓度异氟烷吸入复合静脉麻醉,有利于保持麻醉平稳和改善肝

脏血供

D、由于胃排空减慢，所有病人都应按饱胃病人对待

E、由于病人肝功能衰竭，麻醉诱导时肌松药的用量应降低

答案：D

60、患者男,55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内

固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁

不安、呼吸困难、口唇发绢，查体.BP85/50mmHg,HR136次/分，体温37.2℃;动脉

血气分析提示.Pa0250mmHg,PCO230mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心

电图提示.窦性心动过速，肺型P波,VPV4导联T波倒置。患者既往有右下肢肿

胀，行走后右下肢易疲劳病史1年。1.导致患者呼吸困难的最可能原因为.

A、肺部感染。

B、急性左心衰竭

C、心肌梗死

D、急性呼吸窘迫综合征

E、肺栓塞

F、气道梗阻

答案：E

61、青年男性,26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟,清醒3小时后又转入昏迷,

伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态，

呼吸10次/分,血压150/100mmHg,心率57次/分,室性期前收缩4次/分。4.若

采用全身麻醉,其诱导及插管方式为_____

A、慢诱导插管

B、七氟烷诱导麻醉

C、快诱导肌肉松弛条件下插管

D、快诱导肌肉松弛下插入喉罩

E、应用琥珀胆碱尽快插管

答案：C

62、女,40岁，有风心病史，活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴

烦躁,体检.血压140/80mmHg,两肺哮鸣音,两下肺湿罗音，心率140次/分，心律

不齐。1、最可能的诊断是

A、喘息型慢性支气管炎

B、气胸

C、支气管哮喘

D、肺水肿

E、肺炎

答案：D

63、患者男,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。

患者Hb82g/L,血小板85X109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白

52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间(PT)18秒。B超示.少量腹水。3.该病人术中

出血较多，最好补充

A、琥珀明胶

B、平衡盐液

C、葡萄糖一胰岛素一氯化钾溶液

D、库存全血

E、新鲜全血

F、悬浮红细胞

答案：E

64、患儿男，3岁，因腭裂拟在全麻下行腭裂修补术。术前检查正常，地西泮、

氯.胺.酮、琥珀胆碱麻醉诱导及气管插管顺利,术中吸人氟烷半小时后监测显示

HR160次/分,气道阻力明显增大,术野血色变暗，患者全身肌肉强直，身体发热。

1、提问.患者出现上述症状的最可能原因?

A、麻醉偏浅

B、过敏反应

C、输血反应

D、输液反应

E、恶性高热

F、支气管哮喘

答案：E

65、患者，女性,36岁，因甲状腺功能亢进8年,药物控制不理想,并出现药

物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大,IH°，尚无明显气道压迫症状，突眼征

明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速，心率109次/分，血小板

78X10"9/L„2.选择什么麻醉方法为宜____

A、局麻

B、颈丛阻滞

C、硬膜外麻醉

D、全身麻醉

E、硬膜外复合全身麻醉

答案：D

66、患者,62岁男性，因意识障碍伴左侧偏瘫1小时住院,查头颅CT提示，

右侧内囊出血，给予常规药物治疗。于发病后2小时患者突发恶心，呕吐、呕咖

啡样液体,意识障碍进一步加重。L患者呕吐咖啡样胃液最可能的原因是

A、DIC

B、多脏器功能衰竭

C、急性糜烂性胃炎

D、溃疡病复发

E、药物的不良反应

答案：C

67、患者男,52岁，车祸致左下肢活动障碍1天入院，诊断左胫骨骨折。既

往体健,术前检查正常,拟在硬膜外麻醉下行切复内同定术。穿刺点选择L3-4,

穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分钟后患者血压剧降,随即意识消失、

呼吸心跳停止。1、提问.患者出现上述症状的可能原因?—

A、过敏反应

B、广泛硬膜下阻滞

C、高敏反应

D、局麻药中毒

E、肾上腺素能反应

F、全脊髓麻醉

答案：F

68、病历摘要.患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、

心功能3级,拟行二尖瓣替换术。5.上述现象的处理哪项不对一

A、加快CPB机还血

B、停止注射鱼精蛋白

C、静注适量硝酸甘油

D、静注适量异丙酚

E、静注适量异丙肾上腺素

答案：A

69、关于心脏瓣膜性疾病手术的麻醉管理,下列哪项叙述是错误的—

A、就二尖瓣狭窄病人而言，心动过速是不宜的

B、瓣膜狭窄的病人需要一个适当的前负荷，但不能耐受外周血管阻力的快

速下降

C、对于主动脉瓣严重狭窄的病人,一般应避免使用正性肌力药，除非出现严

重的血压下降

D、对二尖瓣关闭不全的病人来说,将心脏后负荷保持在一个较低水平,可以

减少反流率和增加前向性血流

E、在对重度二尖瓣狭窄的病人进行颈内静脉穿刺置管操作时,应尽可能让

病人取头低位，使颈内静脉充盈,便于穿刺

答案：E

70、一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生

要求尽早行手法复位4.小儿术中监测哪项最重要

A、脉搏血氧饱和度

B、ECG

C、无创血压

D、呼吸频率

E、心率

答案：A

71、患者男性,51岁，身高176cm，体重65kg,既往糖尿病、高血压10年，均

服药控制。6年前胸闷憋气，胸腹部疼痛,经检查发现腹主动脉瘤（直径（3cm）,拒

绝手术治疗,定期行超声检查。现患者腹痛,B超显示动脉瘤直径达5.4cm,欲行

人工血管置换术。入室发现.患者神志淡漠,血压197/61mmHg,心率96次/分，面

罩吸纯氧脉搏血氧饱和度97%,心电图S-T段低平,Hbl35g/L,血糖210mg/dl。2.

对于此类患者,麻醉诱导可能导致循环衰竭,原因及其处理错误的是一

A、静脉和吸入麻醉药物的循环抑制作用

B、腹肌松弛导致腹内压迫作用增加

C、间断正压通气影响静脉回流

D、麻醉状态下交感张力降低

E、应该在术者手术准备就绪的情况下开始麻醉诱导

F、准备快速输液装置,在诱导前建立直接动脉测压

答案：B

72、患者，男,50岁，因膀胱全切，回肠代膀胱术后20天,畏寒、发热6小时

入院。患者20天前因膀胱癌行膀胱全切，回肠代膀胱术。1天前拔除双侧输尿

管支架管后3小时出现全身不适,恶心,呕吐,高热40℃,后逐渐神志不清,躁动，

低血压,少尿,遂收入SICU治疗。既往.18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），

后恢复。入SICU后测中心静脉压5mmHg,有创血压99/53mmHg,心率126次/分，

血气pH7.52,PaC0217.7mmHg,Pa0284.4mmHg,HC03-14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L,血

糖10mmol/L。查体.双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感。颈静脉无充盈，双肺呼

吸音清，心律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音,双下肢不肿,双侧巴氏征阴性。

血常规.WBC18.4X10~9/L,N91%,Hbllg/dL,Plt80X10"9/Lo3.该患者血小板减

少的最可能原因是

A、手术所致

B、过敏反应

C、直接动脉测压的冲洗装置中所含肝素所致

D、严重感染所致

E、肿瘤转移致骨髓抑制

答案：D

73、患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD.三支

病变,拟行CPB下CABG术。6.该病人的麻醉原则是_

A、维持平均动脉血压不低于85mmHg

B、维持心率不大于75次/min

C、增加心脏的前负荷

D、维持心脏的氧供需平衡

E、增加心脏的前向血流

答案：D

74、患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心

梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG

示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。1.术前心脏评估方面还应做什么特殊检

查____

A、胸部X线检查

B、血胆固醇测定

C、冠状动脉造影

D、心肌酶学检查

E、超声心动图

答案：C

75、患者女,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞

痛）10年,ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分,血压185/100mmHg。行胆囊

切除加胆总管探查T形管引流术。1.该病人采用的最佳麻醉方法是

A、局麻与强化

B、腰麻

C、连续硬膜外阻滞

D、气管内插管全麻

E、针刺麻醉

答案：D

76、患者男性,40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工

关节置换术。既往类风湿关节炎16年,强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主

要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌,仅能见到软腰,最大张口度3cm,颈

后仰受限,脊柱强直活动受限。1、该患者术前按Mallampati分级，属于哪一级_

A、Mallampatil级

B、Mallampati11级

C、Mallampatill级

D、MallampatiIV级

E、MallampatiV级

F、MallampatiV级

答案：C

77、男性患者,25岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往

体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg,查Hb60g/L,中心静脉压5cmM20。

加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积,输注浓缩红细胞

400ml,10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg,手术医师诉渗血增加。查中心

静脉压8cmH20o3.该患者的最有效治疗是

A、皮质激素缓解组织液渗出

B、苯海拉明抗过敏

C、多巴胺支持左心功能

D、大量补液，使用利尿剂增加尿量并碱化尿液

E、补充凝血因子

答案：D

78、患者女,27岁。妊娠36周G2P0,胸闷、夜间不能平卧十余天入院;两年

前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术,手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入

院体格检查.意识清楚、体重82kg,血压135/80mmHG.心率129次/分、呼吸29

次/分;听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿(++)。轻微活动症状明显加

重。实验室检查.WBC10.86X109/L、

Hbl21g/L,PLT99X109/L,PT13.Is,APTT32.8s;心脏彩超.二尖瓣口面积1.42cm2、

重度二尖瓣反流。2.选择何种方法比较合适

A、局部麻醉

B、神经安定镇痛

C、全身麻醉

D、硬膜外麻醉

E、腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉

答案:DE

79、患者,59岁，因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊,无疼痛及其他

不适症状。患者查体.HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部触及一约5cmx7cm搏动性

包块，与心搏一致，有轻压痛,可横向活动。提示.超声多普勒检查、磁共振(MRI)、

CT均提示腹主动脉瘤,患者同意施行腹主动脉人造血管旁路术。2、提问.该手

术可选择下列哪些麻醉方法?

A、局麻加镇静

B、蛛网膜下腔阻滞麻醉

C、局部浸润麻醉

D、单纯氯.胺.酮麻醉

E、全麻复合硬麻

F、区域阻滞麻醉

G、静吸复合全身麻醉

答案：EG

80、患者，女性,37岁，因反复发热伴呕吐、腹胀,发现血压升高2年余，血

肌好升高1年余,诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗,每周2

次,肌酎最高800umol/L,控制于300~400umol/L。入院查.血压170/100mmHg,尿

素氮13.Immol/L,肌酎441.6umol/L,血红蛋白70g/L,血小板177X10~9/L,凝血

酶原时间13.2s,活化部分凝血活酶时间40.2s。拟行肾移植手术,全身麻醉,咪

达哇仑、芬太尼、丙泊酚、维库澳镂诱导插管，间断给予芬太尼、维库澳镂，异

氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，入室后血压180/105mmHg,诱导后术中血压

维持于130160/801OOmmHg。共输红细胞悬液800ml,平衡液1500ml,胶体液

500mlo3.术中麻醉管理的要点是什么

A、完善监测

B、恰当补液

C、维持血压

D、并发症处理

E、使用激素类药物防治排异反应

答案：ABCDE

81、患者男,25岁，车祸致右下肢活动障碍1天入院，诊断右胫骨骨折。既

往体健，术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3-4,

穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳呜、视物模糊、口舌发麻。提示.

患者耳鸣、视物模糊和口舌发麻为一过性,2分钟后恢复正常，回吸硬膜外导管

无回血,观察5分钟，无脊麻现象,随即注入2%利多卡因15mL注药后5分钟患者

出现烦躁、澹语、肌肉抽动，旋即出现惊厥、意识消失，此时发现硬膜外导管中

有血液回流。2、提问.出现上述症状后如何处理？

A、静脉注射呼吸兴奋剂

B、维持循环稳定

C、保护患者不受惊厥所致的意外伤害

D、静脉注射去甲肾上腺素

E、肌内注射咪喋安定5T0mg

F、气管插管行辅助呼吸或控制呼吸

G、立即静注硫喷妥钠

答案:BCFG

82、患者女,79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髓关节置换术。

患者既往有高血压史,术前血压控制尚可,余无殊。硬膜外穿刺顺利,麻醉效果确

切，手术进行至“骨水泥”填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏

迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SP02降至70%-80%,面罩加压辅助呼吸及气管插

管机械通气Sp02木见明显上升。提示.患者经过上述抢救治疗后,症状缓

解,Sp02升至96%,血压稳定。3、提问.以下哪些情况可视为肺栓塞的高危因

素?_____

A、骨盆骨折

B、贫血

C、长期卧床

D、消瘦

E、肝功能障碍

F、下肢深静脉炎

G、术前进行血液稀释的患者

答案:ACF

83、患者女性,35岁，重症肌无力病史7年,在内科长期口服抗胆碱酯酶药

治疗,肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力,经CT检查发现胸腺瘤,经

讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示.患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复

止常，血氧饱和度99览手术顺利结束。4、提问.下列哪些指标提示患者术毕不

宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持?

A、术前肺活量2.8L

B、困难气道

C、术中出血600ml

D、术前口服毗咤斯的明剂量lg/d

E、术中曾有低氧血症

F、术中阿曲库镂总剂量25mg

G、肌无力病史7年

答案：ABDG

84、患者，女性,50岁。慢性肾衰竭、尿毒症，已经透析4年。既往糖尿病、

高血压病史10年,拟行肾移植手术。进人手术室后测量血压170/90mmHg,HR85

次/分。5.适用于肾移植的阿片类药物有

A、吗啡

B、阿芬太尼

C、芬太尼

D、舒芬太尼

E、瑞芬太尼

答案:BCDE

85、某青年30岁，车祸至脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并

伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经多项检查后3小时入手术室。入室时仍然昏

迷,呼吸10次/分，血压150/95mmHg,心率56次/分,室性早搏4次/分。问题5.

为防止该病人插管时ICP升高,可选用下列那些药物.

A、利多卡因

B、硝普钠

C、硫酸镁

D、乌拉地尔

E、氯.胺.酮

F、尼卡地平

G、琥珀酰胆碱

H、硝酸甘油

答案：ACD

86、患者男，72岁，因反复呕吐，停止排便、排气5天,突然腹痛一天入院。

既往慢性支气管炎20年。入院体检.神志淡漠,血压80/50mmHg,心率130次/分,

动脉血气pH7.27,PaO255mmHg,PaC0250mmHg,BET6mmol/L。4.低氧血症的处理

A、低流量鼻导管吸氧

B、高流量面罩吸氧

C、喉罩通气

D、必要时气管插管机械通气

E、无创正压通气

答案：AD

87、发生感染中毒性休克时,下列处理正确的是

A、怀疑或诊断感染性休克1小时内立即启动抗感染治疗

B、首选晶体液进行液体复苏

C、不建议使用羟乙基淀粉进行液体复苏

D、开始阶段根据血流动力学评估输液情况,MAP目标为65mmHg

E、首选胶体液进行液体复苏

F、复苏达到稳定后应根据需要最少量输液

答案：ABCDF

88、女性,35岁，体重48kgo既往体健，常规检查末发现重要器官功能异常。

因卵巢囊肿拟在硬膜外麻醉下行囊肿摘除术。L1-2硬膜外腔穿刺置管,经过顺

利，回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者尤不适,追加2%

利多卡因8ml,约3min后测平面时发现患者不能说话，只能眨眼。1、提问.此时

患者可能发生下列哪些情况?____

A、局麻药中毒

B、全脊麻

C、癫痫发作

D、脑血管意外

E、肺栓塞

F、局麻药过敏反应

G、广泛硬膜下阻滞

答案：BG

89、患者男,30岁,60kg。因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人

呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称、稍

粗,BP85/45mniHg,脉搏细速，115次/分。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹

穿刺抽出不凝血。2.其处理措施首先考虑____

A、立即手术

B、拍胸片

C、腹部B超

D、抗休克治疗

E、胃肠减压

F、立即将血压升高到正常水平

答案:ACDE

90、硬膜外镇痛可选用的药物有

A、舒芬太尼

B、芬太尼

C、吗啡

D、瑞芬太尼

E、罗派卡因

F、布比卡因

G、利多卡因

答案：ABCEFG

91、患者，男,21岁。左侧腹股沟刀刺伤3小时入院,急诊行股动静脉修补

止血术后带气管插管转入ICU,查体.HR150次/分,BP60/30mmHg,四肢冰冷,全身

皮肤可见少许散在花斑。4.该患者液体复苏的目标包括

A、尿量增加

B、心率减慢

C、血压升高

D、血乳酸=2mmol/L

E、代谢性酸中毒纠正

F、肢端温暖、皮肤花斑消失

答案：ABCDEF

92、患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD.三支

病变，拟行CPB下CABG术。1.麻醉前访视应注重了解

A、冠状动脉造影结果

B、血压、心率、心律、心电图

C、心绞痛发作诱因

D、近期用药史、左心室射血分数

E、婚史

答案：ABCD

93、患者女性,56岁，主因“全身皮肤瘙痒，黄疸两周”入院，拟行“腹腔镜

下胆囊切除，胆总管探查术”。查体.身高155cm，体重80kg,血压165/105mmHg,

心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG.窦性心律，偶发室早。胸

部X线片.两肺纹理增多，心影增大。腹部B超.慢性胆囊炎,胆囊结石，胆总管结

石。实验室检查.血常规.白细胞6.3X10"9/L,红细胞3.05XW12/L,血红蛋白

98g/L,血小板H9XIO'9/L。生化.ALT95IU/L,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素

氮3.51mmol/L,肌酎66.5umol/L,K+3.lmmol/1.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/Lo

7.出现上题的情况时正确的处理方法是

A、给予血管扩张剂以降低血压

B、给予8受体阻滞剂以降低心率

C、加深麻醉

D、减浅麻醉

E、增加每分通气量

答案：CE

94、患者男,69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药,术前

BP165/95nlmHg,心电图示心肌缺血,左室高电压。其余检查未见异常。拟腰一硬

联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。提示.患者病情危急，需马上采取急

救措进行急救。5.下列措施中哪些是适宜的

A、立即气管插管

B、立即面罩高浓度吸氧

C、立即静注多沙普仑催醒

D、立即静注毛花昔丙强心

E、立即静注吠塞米利尿

F、立即地塞米松进行激素治疗

G、立即置病人于头低位

H、立即停止冲洗液冲洗

答案：BDEFH

95、患者，女性,46岁，既往体健。因子宫肌瘤,拟全麻下施行腹腔镜子宫肌

瘤剔除术,术中监测脑电双频指数。7.限制BIS应用的因素有哪些—

A、BIS不能全面监测麻醉深度

B、它只反映患者镇静和催眠状态

C、BIS监测不能完全消除术中知晓的发生

D、BIS值对不同麻醉药物或不同患者不具有相同的敏感性

E、电刀、激光和加温设备都能使数值误读

答案：ABCDE

96、患者女,42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”，2