《医疗卫生行业能源管理体系建设及评价指南》

ICS27.010

F01

江西省地方标准

DB/T×××××-201×

医疗卫生行业能源管理体系建设及评价指南

Constructionandevaluationguidanceforenergy

managementsysteminhealthcareindustry

（送审稿）

201×-××-××发布201×-××-××实施

1

江西省市场监督管理局

目录

前言.................................................................错误！未定义书签。

1范围................................................................................3

2规范性引用文件......................................................................3

3术语和定义..........................................................................3

4医疗卫生单位能源管理体系............................................................3

4.1总则............................................................................3

4.2组织管理........................................................................4

4.2.1管理机构设置..................................................................4

4.2.2管理者职责....................................................................5

4.3能源方针........................................................................6

4.4策划............................................................................6

4.5实施与运行.....................................................................17

4.5.1总则..........................................................................17

4.5.2能力、培训与意识..............................................................17

4.5.2.1概述........................................................................17

4.5.2.2管理要求....................................................................17

4.5.3信息交流......................................................................18

4.5.4文件..........................................................................19

4.5.5运行控制......................................................................22

4.5.6设计..........................................................................24

4.5.6.1概述........................................................................24

4.5.6.2管理要求....................................................................24

4.5.7能源服务、产品、设备和能源采购...............................................25

4.6检查...........................................................................27

4.6.1监视、测量与分析.............................................................27

4.6.2合规性评价...................................................................28

4.6.3能源管理体系的内部审核.......................................................29

4.6.4不符合、纠正、纠正措施和预防措施..............................................32

4.6.5记录控制......................................................................33

4.7管理评审.......................................................................34

5绩效评价............................................................................36

5.1能源绩效评价...................................................................36

5.2能源管理体系绩效评价...........................................................37

2

医疗卫生行业能源管理体系建设及评价指南

1范围

本标准给出江西省医疗卫生单位建立、实施、保持和改进其能源管理体系的系统性指导建议。

本标准适用江西省医疗卫生单位的能源管理体系建设及评价，其他相关机构可参照使用。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T2589综合能耗计算通则

GB7107建筑外窗气密性能分级及其检测方法

GB/T19011管理体系审核指南

GB19210空调通风系统清洗规范

GB/T15225建筑幕墙物理性能分级

GB17167用能单位能源计量器具配备和管理通则

GB/T23331能源管理体系要求

GB/T29149公共机构能源资源计量器具配备和管理要求

GB/T29456能源管理体系实施指南

GB/T31342公共机构能源审计技术导则

GB/T32019公共机构能源管理体系实施指南

GB50189公共建筑节能设计标准

JGJ176公共建筑节能改造技术规范

3术语和定义

GB/T23331，GB/T29456界定的术语和定义适用于本文件。

4医疗卫生单位能源管理体系

4.1总则

医疗卫生单位建立能源管理体系可包括下列工作：

a）最高管理者要充分认识建立能源管理体系的必要性和重要性，意识到能源管理和节能的法律法

规、政策、标准及其他要求在医疗卫生机构提供服务过程中的重要性；

b）能源管理体系的范围应当包括（但不限于）能源使用管理和后勤动力服务。界定能源管理体系

范围和边界时，应明确医疗卫生单位的地理位置、类型、面积和功能等。当能源管理体系仅覆

3

盖医疗卫生单位中的某一部分时，应具有明晰的边界，且具备实施独立能源核算的条件。界定

范围和边界时，需综合考虑医疗卫生单位所属建筑的供暖、空调、通风、动力、照明、安防、

医疗设备、数据中心机房及其他特殊用能等系统形式;明确各能源供给侧及使用侧边界条件；

c）借助能源审计、能源计量和节能诊断等手段了解医疗卫生单位能源管理的状况，包括(但不限于)：

1)适用的法律法规、标准及其他要求的执行情况,2)单位现有能源管理制度使用情况,3)能源品

种、能源消费量和能源利用效率情况等；

d）策划能源管理体系实施方案，方案的详略程度取决于医疗卫生单位的活动、产品和服务等过程

的复杂性以及用能状况；

e）在满足标准要求的同时，注重节能技术应用、用能行为规范的实施，以达到持续改进能源绩效

的目的。

4.2组织管理

4.2.1管理机构设置

应根据GB/T23331,GB/T29456的要求确立最高管理者与最高管理者代表，形成能源管理组织机构。

最高管理者通常是指管理本单位能源管理活动的最高行政领导管理者代表一般由负责后勤或行政事务

的高层管理者担任。医疗卫生单位能源管理组织机构可按下图设置，并应明确各层级管理者的职责和分

工。

4

图1能源管理组织机构设置方式示例

4.2.2管理者职责

4.2.2.1节能领导小组职责

a)组织制定各类能源管理制度，进行能源管理体系建设；

b)结合本单位自身情况，组织有关部门和科室的负责人，提出能源管理目标和方针；

组织审定和批准医院节能规划（年度计划、五年规划等）；

c)组织审定和批准节能规划，节能技术改造和技术攻关计划及年度节能计划；

d)组织审定医院年度各类能源消耗指标和节能指标；

e)组织召开节能工作例会，进行节能工作的计划、布置、检查、总结。

4.2.2.2节能工作小组职责

a)负责医院日常的节能工作；

b)参与政府或行业主管部门组织的节能相关工作会议，向内传导政府或行业主管部门节能政策和节

能工作，向外完成上级布置的节能工作；

c)负责组织医院节能宣传和培训工作。

4.2.2.3节能岗位责任人职责

a)在节能工作小组的指导下，负责本医院能源的综合管理工作；

5

b)负责编写本医院节能规划和节能工作计划，认真总结执行情况；

c)加强能源计量管理工作，建立健全全院能源消费统计和能源利用状况分析制度；

d)负责能源利用状况分析，包括能源消费情况、能源使用效率分析、节能改造效果情况等；

e)参与能耗考核工作，做好原始记录、台账、资料的收集整理，向有关部门提供资料；

f)负责岗位节能知识培训、教育工作，提高员工的节能意识，杜绝浪费，不断提高能源利用效率；

g)积极推广应用节能“四新”技术，降低能耗。

4.3能源方针

医疗卫生单位制定能源方针时，应根据GB/T23331、GB/T32019-2015的提出的要求进行考量。

能源方针在形式上可为简短的标语形式，内容上，须体现能源管理的目标指向。例如：“科学用

能，规范运行；提高能效，绿色行医。”等。

能源方针经最高管理者批准后发布。通过网络、宣传材料、广播、内部办公平台等方式，展示给各

单位员工及相关方。所有人员应严格按能源方针开展各项工作，以满足能源方针的要求。

能源方针通过能源目标、指标、能源管理实施方案、相关运行控制程序的制订实施得以贯彻落实。

4.4策划

4.4.1总则

通过能源管理体系策划可建立符合医疗卫生单位实际情况的能源管理体系，实现能源方针中规定的

目标和要求，确保持续改进能源绩效。

4.4.2.确定策划要求及职责权限

医疗卫生单位相关能源管理人员宜通过召开启动会的形式与主管单位及建筑运行管理者等相关方

进行沟通交流，确定策划要求及职责权限。

4.4.3法律法规及其他相关要求

医疗卫生单位应组织人员对相关法律法规进行收集整理，作为策划的输入。下表为收集整理的法律

法规要求示例。

表1法律法规识别示例

序章、节、遵守负责沟

名称性质实施日期适用范围

号条、款情况通部门

《中华人民共和国节约能源法》中第三章第五适用于整个能源管理活节能管理部

1法律2008.4.1执行

华人民共和国主席令第77号节动门

6

《中华人民共和国可再生能源法》适用于整个能源管理活节能管理部

2法律2006.1.1全文执行

中华人民共和国主席令第33号动门

《中华人民共和国政府采购法》中适用于整个能源管理过节能管理部

3法律2003.1.1全文执行

华人民共和国主席令第68号程中的采购活动门

《中华人民共和国电力法》中华人适用于整个能源管理过节能管理部

4法律1996.4.1全文执行

民共和国主席令第60号程中的电力管理活动门

《中华人民共和国水法》中华人民适用于整个能源管理过节能管理部

5法律2002.10.1全文执行

共和国主席令第74号程中的用水管理活动门

《公共机构节能条例》中华人民共行政法适用于整个能源管理活节能管理部

62008.10.1全文执行

和国国务院令第531号规动门

《党政机关厉行节约反对浪费条行政法适用于整个能源管理活节能管理部

72013.11.25全文执行

例》规动门

第一、三、适用于整个能源管理活

《民用建筑节能条例》中华人民共行政法节能管理部

82008.10.1四、五、六动过程中既有建筑及用执行

和国国务院令第530号规门

章能系统节能活动

适用于整个能源管理活

《综合能耗计算通则》国家标节能管理部

92008.6．1全文动中能源使用量折标计执行

（GB/T2589-2008）准门

算

《建筑照明设计标准》国家标适用于整个能源管理活节能管理部

102004．12．1全文执行

（GB50034-2004）准动中照明管理工作门

《绿色建筑评价标准》国家标第1、2、3、适用于整个能源管理活节能管理部

112006.6.1执行

（GB50378-2006）准5项动门

《室内空气质量标准》（GB/T国家标适用于办公室内空气质节能管理部

122003.3.1全文执行

18883-2002）准量管理活动门

适用于整个能源管理活

《电能质量公用电网谐波》（GB/T国家标节能管理部

131994.3．1全文动过程中用电系统谐波执行

14549-1993）准门

的允许值及测试方法

《公共建筑节能设计标准》（GB国家标适用于整个能源管理活节能管理部

142005．7．1全文执行

50189-2005）准动门

《国家机关办公建筑和大型公共建国家标适用于整个能源管理活节能管理部

152007.10.31全文执行

筑能源审计导则》准动中的能源审计工作门

《节能监测技术通则》（GB/T国家标适用于整个能源管理活节能管理部

162009.11.1全文执行

15316-2009）准动中的能源审计工作门

适用于整个能源管理活

公共机构能源资源计量器具配备和国家标节能管理部

172013.10.1全文动中的能源资源计量器执行

管理要求(GBT29149-2012)准门

具应用

7

《能源管理体系要求》（GB/T国家标适用于各项能源管理体节能管理部

182013.10.1全文执行

23331-2012）准系活动门

《能源管理体系实施指南》（GB/T国家标适用于各项能源管理体节能管理部

192013.10.1全文执行

29456-2012）准系活动门

节约型机关评价导则国家标适用于整个能源管理活节能管理部

202013.6.1全文执行

(GB/T29118-2012)准动门

《国务院办公厅关于严格执行公共

各类文适用于整个能源管理中节能管理部

21建筑空调温度控制标准的通知》（国2007.6.1全文执行

件的空调温度管理活动门

办发〔2007〕42号）

《国务院办公厅关于建立政府强制

各类文适用于整个能源管理过节能管理部

22采购节能产品制度的通知》（国办发2007.7.30全文执行

件程中的采购活动门

〔2007〕51号）

《国务院办公厅关于深入开展全民

各类文适用于整个能源管理活节能管理部

23节能行动的通知》（国办发〔2008〕2008.8.1全文执行

件动门

106号）

国家发展改革委、国管局、国务院

法制办关于贯彻实施《公共机构节各类文适用于整个能源管理活节能管理部

242008.9.16全文执行

能条例》的通知（国管办〔2008〕件动门

295号）

关于印发《公共机构能源资源消费适用于整个能源管理活

各类文节能管理部

25统计制度》的通知（国管节能〔2013〕2013.7.23全文动中能源资源消耗统计执行

件门

258号）工作

国管局关于进一步完善公共机构节适用于各项能源管理体

各类文节能管理部

26能联络员制度的通知（国管办发2009.4.3全文系活动中信息交流沟通执行

件门

〔2009〕16号）活动

关于印发《公共建筑室内温度控制

各类文适用于整个能源管理中节能管理部

27管理办法》的通知（建科〔2008〕2008.6.25全文执行

件的空调温度管理活动门

115号）

4.4.4能源评审

能源评审管理程序可按如下进行：

a)确定能源评审程序，以表2为例。

表2能源评审程序示例

目的本程序旨在通过开展能源评审活动，分析医疗卫生单位能源管理体系边界和范围内能源管理

和利用活动，分析能源消耗情况,确定能源绩效参数，评价主要能源使用及其影响因素。识

别能源绩效改进机会并排序,为确定能源基准、能源目标指标，制定能源管理实施方案提供

依据。

范围本程序适用于医疗卫生单位能源管理和利用全过程的评审活动。

职责最高管理者负责对有效实施能源评审进行充分授权，并提供必要的资源支持。

8

管理者代表负责能源评审报告、主要能源使用的审核。

节能管理科组织并具体负责能源评审活动的开展。

物业管理处负责能源使用和能源消耗，主要能源使用及其影响因素，能源绩效改进的分析、

识别和确定。

工作程工作程序分为能源利用状况评审、能源管理状况评审、确定能源绩效参数和能源基准、编写

序评审报告等。

输出文能源评审报告、能源使用和能源消耗状况识别表、主要能源使用清单、能源绩效改进机会实

件施排序清单、节能法律法规、政策、标准及其他要求清单、节能法律法规、政策、标准及其

他要求遵守落实情况汇总表、能源管理现状评审调查、改进表等。

b)确定评审依据。可从以下内容中选择评审依据，或进行补充。

1.《国家机关办公建筑和大型公共建筑能源审计导则》

2.《中华人民共和国节约能源法》

3.《中华人民共和国审计法》

4.《企业能源审计技术通则》（GB/T17166-1997）

5.《节能监测技术通则》（GB/T15316）

6.《综合能耗计算通则》（GB/T2589-2008）

7.《企业能耗计量与测试导则》（GB/T6422-1986）

8.《企业节能量计算方法》（GB/T13234-1991）

9.《用能单位能源计量器具配备与管理通则》（GB/T17167-2006）

10.《建筑照明设计标准》（GB50034-2013）

11.《绿色建筑评价标准》（GB50378-2019）

12.《室内空气质量标准》（GB/T18883-2002）

13.《电能质量公用电网谐波》（GB/T14549-1993）

14.《能源管理体系要求》（GB/T23331-2012）

15.《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2015）

16.《能源管理体系要求》（GB/T23331-2012）

c)开展能源管理状况评审。以表3为例，对医疗卫生单位进行能源管理状况评审。

表3能源管理状况评审示例

9

某医院有门诊大楼一栋，住院楼一栋，后勤楼一栋。住院部现有床位XX张，年收

评审管理职

治门诊量达XX万人次。三栋大楼包括车库、食堂、厨房等区域，但并未针对能源管理

责

方面的工作，制定出能源管理领导小组和工作小组职责分工表。

该医院现聘任有专业物业公司负责中心日常管理，并制定有物业管理工作岗位职

评审能力、培

责，对物业管理处、物业管理科、设备管理科、生活服务科的各项工作职责进行了明确，

训与意识

但是行政中心和物业公司并未对各管理岗位能源管理水平进行评价，未对各能源管理岗

位人员培训需求进行识别。

该医院为更好地规范行政中心各项日常工作，制定了考勤及请(休)假制度、值班制

评审文件、记

度、文稿起草、审核和印制规定等一系列的文件规章，明确了工作流程，但是其并未对

录控制

各项工作的记录及记录保存制定专门的文件，规范记录控制工作。

为更好地保证医院各部门之间的交流，该医院对各项工作要求、制度进行了汇编，

评审信息交

形成《制度标准汇编》，并下发至各部门。同时，也在制度中规定了各部门之间进行交

流

流的流程及方式。

该医院专门制定了《设备运行管理制度》，其中对中央空调的水温、开水器开关时

评审运行控

间、日常照明开关时间、变压器运行台数调配等都做出了明确的规定。此外，该制度对

制

设备的日常维护管理、生活水泵房的管理等都做出了明确的规定。

该医院主要用能为电力、蒸汽、天然气、汽油。其中，电力由***电力公司分两路

评审能源服

供电进行供应，蒸汽和天然气由市政管网统一输送，汽油为车队实报实销方式进行统计。

务、产品、设

由于该三种能源均为能源供方直接供应，未设立专门化验等类似部门对能源品质进行测

备和能源采

量。但安排计量管理部门对使用量进行精细计量并统计，依统计数据与能源供方进行结

购

算。

制定了内部集中采购管理规定，对集中采购的范围、工作流程、公开招标流程等进

行了规定，并成立了集中采购领导小组，专项负责集中采购工作。

提供《配电分项计量装置统计表》，根据该表，目前三栋楼宇电能的分项计量统计

评审监视、测

工作基本完善，按照不同的配电回路共安装计量表207块。

量与分析

目前暂无系统、科学的能源定额管理制度。合理的定额是多少，怎样才能达到要求

的定额等都没有作出明确合理的规定，也未制定详细的部门能耗定额考核指标。因此，

应尽快建立并完善各部门能耗考核管理体系，实施分级考核，进一步探索不同设备考核

定额指标的合理性，细化部门的能耗定额，严格节奖超罚，以推动医疗卫生单位在设备

运行、过程控制、行为习惯等方面的节能潜力，达到节能降耗的目的。

10

由于该医院在此之前未建立能源管理体系，所以未涉及GB/T23331《能源管理体系

其他要素

要求》所提到的能源绩效参数、能源基准等其他管理要素，暂不做评审。

d)开展能源使用状况评审。以表4为例，进行能源使用状况评审。

表4能源使用状况评审示例

评审期内，年总用电量为XX万度，蒸汽XX吨，天然气XX立方，汽油XX升，

能源结构分析

将各类用能统一折算成标准煤，由此可以得出该医院的各类用能占比。（可画出饼

状图）。其中电力全部市政电网提供，配电中心安装X台变压器，电力主要用于医

院内三栋大楼的照明插座，空调系统，电梯、水泵等动力系统，医疗器械、信息机

房、厨房等特殊设备用电；蒸汽主要用于冬季供暖和加湿，以及医院消毒室的蒸汽

供应；天然气主要用于厨房灶具加热，汽油主要用于救护车。

该医院分时段、分区域用能特点鲜明，各类设备用能需求多样，能源负荷变动

量大，运行时间长并要求灵活控制。

以表格的形式详细列出该院的综合电耗，单位建筑面积综合能耗，单位床位综

综合能耗

合能耗等。

详细列出照明系统、空调系统、动力系统、热水系统、信息机房等系统能耗，

系统能耗和设备

以及常规办公设备、特殊医疗设备、照明设备、采暖设备、制冷设备、救护车等的

能耗

用能情况，相关能耗，规格，参数，运行状况等。

至少应从系统能耗和设备能耗的详细列表中得出以下中结果并进行必要的分

能耗数据对比分

析：

析

1.每一种系统中主要用能设备为XX，该类设备用电量大的原因主要是XX（设备

数量多/工作时间长/功率大/待机能耗量大/整体控制相对困难等）；

2.全年12个月用电、蒸汽、天然气消耗柱状图；

3.全年12个月救护车耗油量柱状图；

4.各大系统耗电量饼状图；

5.各大系统耗蒸汽量饼状图；

6.各大系统耗天然气量饼状图；

7.各门诊科室每年耗能量饼状图；

8.各职能部门每年耗能量饼状图；

9.每类特殊医疗器械耗能量柱状图。

11

详细列出现有的针对各系统和设备的巡检制度和维护保养制度并评价其目前

能源管理活动和

的完善程度和执行程度，对巡检和保养中遇到的实际处理情况进行统计，如当年医

管理制度评价

疗设备巡检中遇到设备故障X次，设备空转情况X次。评价现有巡检和维护保养制

度和对制度的执行对于能源消耗的影响。

e)确定主要能源使用。以表5为例，基于c）和d）中的分析，确定主要能源使用。

表5主要能源使用示例

主要能源使用确定依据相关变量影响该能源使用的人员

重症监护区为各医疗区

重症监护室值班医护人

重症监护室用电域横向对比耗电量最大重症监护室病人数量

员，医疗设备技师

的区域

住院部为该院面积最大住院病人，病人家属，

床位数，平均住院率/

住院部照明用电的功能区，工作时间为住院部医务工作者，住

日，探病人数/日

全天院部非医务工作者

救护车维修和保养人

救护车出诊次数/日，救

耗油量主要集中于救护员，救护车调度人员，

救护车用油护车出诊距离/次，救护

车这一用途救护车司机，救护车跟

车出诊当天路况

车医护人员

…………

f)识别改进机会。建议充分挖掘用能现状的分析结果，采用先走访调查后分析形式识别改进机会。表6

提供了调查表的例子，表7提供了识别出的改进机会示例。

表6节能走访调查表示例

编号问题无此项存在不存在

管理

A-1采暖空调系统的温控装置不容易调节●

A-2温控装置的设定温度不在节能设计标准推荐范围内●

A-3门诊大厅人数很少时仍然按正常水平供暖、供冷或照明

A-4下班后少数人加班，空调系统仍照常运行●

A-5在就诊人数低谷期门诊室内温度不作调整●

12

A-6没有用已有的百叶帘和窗帘作为建筑物辅助的遮阳措施●

A-7没有电动机和其他电动设备的运行维修记录●

A-8控制系统和装置没有作定期检查●

建筑围护结构

E-1外墙屋顶的保温系统不符合节能设计标准●

E-2围护结构的保温层已破裂或脱落●

E-3窗户传热系数不符合节能设计标准●

E-4门窗空气渗透较严重●

采暖系统

H-1房间温度过高（>24℃）●

H-2在供冷季仍然开着锅炉或热水器●

H-3没有根据厂家规定定期对锅炉进行检修和维护●

H-4锅炉容量偏大，与建筑热负荷不匹配●

H-5燃油锅炉运行中有过量烟尘●

H-6锅炉或热水器有故障或低效率的征兆●

H-7进入锅炉的空气未经预热●

H-8热水或蒸汽管道无保温或保温层破裂●

H-9没有热回收系统●

H-10垂直通道或楼梯间热损失较严重●

供冷系统

C-1房间温度过低（<22℃）●

C-2建筑内各房间冷热不均●

C-3空调系统运行的同时开着门窗●

C-4空调系统的制冷能力与建筑负荷不匹配，容量过大或偏小●

C-5HVAC系统存在冷热抵消的现象●

C-6没有根据厂家规定定期对冷水机组进行检修和维护●

C-7供冷管道或风道没有必要的保温●

C-8冷水管路、阀门或管件有渗漏●

C-9制冷机的冷凝器和蒸发器盘管结垢较严重●

通风系统

V-1建筑内无人时新风阀依然开启●

13

V-2室内人员感觉沉闷、空气不新鲜●

V-3过渡季节没有充分利用室外新风●

V-4建筑内没有新风量按需控制系统●

V-5没有提前开启新风系统或利用夜间通风●

生活热水系统

W-1生活热水的温度过高●

W-2储水箱、管道、阀门和热水器的保温不当●

W-3在采暖季，电热水器的使用没有时间限制●

W-4没有热水储存装置●

W-5在热水系统中跑冒滴漏十分明显●

W-6大楼有热水供应，但大楼热水需求较小，或几乎没有需求●

照明

L-1在无人区域开着灯或照度偏大●

L-2工作区域的照度水平高于推荐值●

L-3在工作区域使用白炽灯●

L-4在工作区使用传统的荧光灯●

L-5使用高压汞灯●

L-6灯泡和灯具不干净●

L-7