预防住院患者跌倒幻灯片

预防住院患者跌倒的最新实证1预防住院患者跌倒预防住院患者跌倒的最新实证2学习目的了解跌倒的定义了解住院病人跌倒的相关因素、高危时间、主要场所掌握预防住院病人跌倒的护理措施预防住院患者跌倒的最新实证3跌倒的定义跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。预防住院患者跌倒的最新实证4认识跌倒1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加医疗费用4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录预防住院患者跌倒的最新实证5认识跌倒跌倒是老年人最常见、最严重的家庭伤害。据统计，30%的65岁以上老年人每年跌倒1次或多次。80岁以上的老年人跌倒的发生率高达50%，其中5%～10%的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害.跌倒的发生率随着年龄而增加，女性发生率高于男性,并随着年龄的递增而增加，由此带来严重的后果。预防住院患者跌倒的最新实证6不可小视的伤害——跌倒跌倒是老年人伤害的首因卫生部2007年公布的《中国伤害预防报告》指出，儿童青少年和老年人是伤害发生的高危人群，而老年人伤害的首要原因是跌倒。报告指出，我国６５岁以上的老年居民中，有２１％至２３％的男性、４３％至４４％的女性曾经跌倒过，而且跌倒发生率随着年龄的增加逐渐升高。据推算，我国６０岁以上的老年人每年因跌倒发生的伤害人数达到２５００万。预防住院患者跌倒的最新实证7跌倒所造成的伤害脑出血、骨折、不同程度的创伤原来的疾病延後复原造成生命危险延长住院天数导致合并症预防住院患者跌倒的最新实证8跌倒所造成的伤害降低出院後活动力使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响导致因害跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿预防住院患者跌倒的最新实证9跌倒伤害严重度分级严重度1级不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。严重度2级需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。严重度3级需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。预防住院患者跌倒的最新实证10跌倒的相关因素（一）疾病的因素1、脑血管疾病2、心血管疾病3、糖尿病4、感官系统疾病预防住院患者跌倒的最新实证11跌倒的相关因素（二）药物因素服用任何下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率。预防住院患者跌倒的最新实证12（二）药物因素药名作用机制作用时间缓泻剂增加病患如厕的机率由病床至如厕的整个过程鸦片类止痛剂降低警觉心、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕第一次使用剂量改变时降压药低血压、体位性低血压、减少脑部灌注量、肌肉无力、眩晕开始使用；改变药物、剂量；合并使用多种降压药时；其他因素造成血压不稳定镇静安眠药嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间长效>短效，prn使用时，改变剂量；夜晚如厕；晨起下床抗精神病药物锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用降血糖药低血糖症狀、眩晕最近开始使用，改变剂量时预防住院患者跌倒的最新实证13（二）药物因素药名作用机制作用时间利尿剂增加病患如厕的频率、低血压、电解质不平衡抗抑郁药锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用抗癫痫药镇静作用、嗜睡、眩晕、运动失调抗胆碱药低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神智不清、精神混乱、幻觉麻醉药品镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失术后1-3天抗组织胺药因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、活动力等、嗜睡、认知障碍傍晚服用，作用可持续到第二天预防住院患者跌倒的最新实证14跌倒的相关因素（三）年龄的因素1、产妇2、四个月~十二岁、大於六十五岁预防住院患者跌倒的最新实证15跌倒的相关因素（四）动作与体位1、突然体位改变2、颈部变动3、站立排尿预防住院患者跌倒的最新实证16跌倒的相关因素（五）基础设施因素1、脚刹（床铺、轮椅、平车）2、扶手3、床栏4、呼叫器预防住院患者跌倒的最新实证17跌倒的相关因素（六）环境因素1、照明2、地面（不平、潮湿、易滑）3、杂物堆积4、裤子过长预防住院患者跌倒的最新实证18跌倒的高危时间跌倒的高危时间（1）15：00-21：00各种治疗工作结束，离床锻炼机会多（2）00：00-07：00护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常预防住院患者跌倒的最新实证19跌倒的主要场所跌倒的主要场所1、病床旁37.2％2、厕所44.1％原因分析1、床旁、厕所是改变体位最多的地方2、无行走能力的人下床最易在床旁跌倒3、床位未固定4、厕所地面潮湿、拥挤预防住院患者跌倒的最新实证20高危险群病人产妇四个月~十二岁、大於六十五岁

过去一年有跌倒经验病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病角色限制意识混乱

主诉头晕、眩晕、虚弱感；体位性低血压；贫血视觉障碍、听觉障碍

预防住院患者跌倒的最新实证21高危险群病人活动需他人、需辅助器协助、步态不稳

如厕需协助、频尿、腹泻照顾者能力不足、无跌倒危机意识

药物：药瘾

药物戒断期预防住院患者跌倒的最新实证22预防病人跌倒的护理措施（一）正确评估病人状况1、当患者入院后应及时对患者做出评估，评估有无医学上跌倒的相关因素。如有医学上相关的危险因素时，应进行有关预防跌倒的评估。2、住院期间病情发生变化，随时评估。3、慢性病人和长期住院病人每月评估一次。评估大于等于3个项目危险因素或病人临床上出现有症状将“跌倒预防方案”并列入交班内容。预防住院患者跌倒的最新实证23预防病人跌倒的护理措施（二）建立跌倒病人报告登记制度

病人发生跌倒应填写“跌倒病人登记报告表”。住院病人登记表内容包括三个部分：A：病人一般资料；B：跌倒原因、跌伤部位、跌倒对病人的影响；C：跌倒处理及防护措施、预后评估。登记报告表应由护士（当班护士）负责填写，一式两份，一份在24小时内上报护理部，另一份留科室观察登记。（三）建立患者跌倒应急预案及处理流程。预防住院患者跌倒的最新实证24预防病人跌倒的护理措施（四）防范措施1、床头挂“防跌倒”的警示标识。2、病人人院时，主管护士应详细向其介绍病室环境，让患者熟悉床单位和病房的设置，提示易引起跌倒的危险场所，以引起病人的重视。预防住院患者跌倒的最新实证25预防病人跌倒的护理措施（四）防范措施3、环境保护措施：(1)、病房及走廊有充足的光线，夜晚不要让病房太暗，应打开夜灯或卫生间的灯。(2)、地板干净、不潮湿。厕所地面应有防滑措施并保持地面干燥，进出厕所、淋浴间、走廊及楼梯等应有扶手。。预防住院患者跌倒的最新实证26预防病人跌倒的护理措施3、环境保护措施：(3)、危险环境有警示标识，定期检查基础设施的完好情况(4)、有潜在危险的障碍物要移开。室内家具的摆设定位放置，尽量设置无障碍空间，需要用的物品尽量放置在手能拿及的位置。预防住院患者跌倒的最新实证27预防病人跌倒的护理措施（四）防范措施4、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫器，呼叫器放于患者易取位置。5、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。6、锁好床、轮椅的轮子，确保其安全。7、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。预防住院患者跌倒的最新实证28预防病人跌倒的护理措施（四）防范措施8、有特殊排泄需求的病人尽可能安排于接近洗手间的床位9、指导有高危跌倒因素病人床上使用便器10、对记忆障碍的病人要加强环境介绍，如选择一些明显的标志，便于病人记忆预防住院患者跌倒的最新实证29预防病人跌倒的护理措施（四）防范措施11、特殊用药指导（1）、让患者及家属了解正在服用的一些会导致跌倒的药物名称，如镇静安眠药、降血压药、降血糖药、利尿剂、抗癫痫药、麻醉止痛剂、散瞳剂、轻泻剂等，观察相关药物的疗效及副作用。（2）a、服泻药的病人应经常观察其排泄需要，协助易于跌倒的病人定时如厕。b、服用镇静安眠药的患者，嘱其应在服药前完成洗漱、如厕，以免服药后还在活动而发生意外；c、服用降血糖药的患者，应告知低血糖反应的症状，及预防方法。预防住院患者跌倒的最新实证30预防病人跌倒的护理措施（四）防范措施12、术后初次起床的病人，做好助行工作。教导患者避免过快的体位改变，起床时