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壶腹癌影像学诊断方法ImagingDiagnosisofPeriampullaryCarcinoma一、简介二、常用检查方法由于壶腹部解剖涉及胆管、胰管、肠管等多个空腔脏器,对于影像学检查来说,也是一个难点。目前临床上针对壶腹癌所开展的影像学检查主要包括超声〔US〕、超声内镜(EUS)、计算机断层扫描〔CT)、内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)、磁共振〔MRI)、磁共振胆胰管成像(MRCP)等多种无创及有创性检查方法。1.超声超声诊断壶腹癌，胆总管末段呈“﹥〞穿入肿块内，上下箭头所示为低回声肿块影超声诊断为十二指肠末段癌，“→〞所示为肿瘤2.CT检查肝内胆管明显扩张，呈软藤样胆总管明显扩张，合并胆囊增大胰管扩张，与扩张的胆管平行，呈“双管征〞双环征，表现为十二指肠内套着扩张且下坠的环形胆总管影结节影，十二指肠降段显示了乳头状软组织结节影，边缘不规那么、凹凸不平十二指肠降段内侧多弧形外压痕迹3.ERCP检查壶腹癌〔a〕.ERCP示胆总管全程扩张；〔b〕.示壶腹部充盈缺损，胆总管呈“截断征〞〔c〕.十二指肠局部呈反“3〞字征，胆总管扩张4.MRI、MRCP检查十二指肠乳头癌〔a〕.T2WI示十二指肠左前方乳头区稍高信号肿块；〔b〕.T1WI示肿块呈稍低信号；〔c〕.MRCP示双管征，胆管呈软藤样扩张壶腹中-高分化腺癌〔A、B〕常规T2WI抑脂序列最后两层未见明显异常〔C〕MRCP示肝内胆管扩张，胆总管全程扩张，梗阻端呈锥状，胰管未见扩张〔D〕薄层T2WI见壶腹部管

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