卫生信息管理：第八章 公共卫生信息系统

第八章公共卫生信息系统目录第一节：疾病预防与控制管理信息系统第二节：突发公共卫生事件医疗救治信息系统第三节：妇幼保健信息系统01020305

公共卫生信息系统就是利用计算机及网络设备将公共卫生事业管理和服务信息化运行、对卫生信息进行有效管理的信息系统，一般包括公共卫生信息平台、业务应用系统和基础数据库等，公共卫生信息系统具有纵横交叉、互联运行的特点，纵向可分为国家、省、地（市）等不同行政级别的多级信息系统，横向又可根据公共卫生业务特性划分为若干业务信息系统。第一节疾病预防与控制管理信息系统疾病预防与控制管理信息系统的概念疾病预防与控制管理信息系统可定义为：为了给疾病预防与控制服务业务系统的各层次机构提供疾病预防与控制管理决策信息而建立的一种职能型管理信息系统，即在医疗卫生各部门内部，以社区人群为基础收集人群的疾病发生和健康状况的数据资料，在进行归纳和处理后，向疾病预防与控制部门的各管理层提供有关人群疾病和健康状况的历史记录信息，如周报、月报或年报的统计结果等，从而支持卫生管理者制定有关疾病预防与控制计划、控制、决策功能的信息系统。（一）疾病预防与控制管理信息系统概述第一节疾病预防与控制管理信息系统疾病预防与控制管理信息系统的目标综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术，构建覆盖各级卫生行政部门、疾病预防与控制中心、卫生监督中心、各级各类医疗卫生机构的高效、快速、通畅的信息网络系统，网络触角延伸到城市社区和农村卫生室；加强法制建设，规范和完善疾病预防与控制信息的收集、整理、分析，提高信息质量；建立中央、省、市三级突发公共卫生事件预警和应急指挥系统平台，方便医疗救治、公共卫生管理、科学决策、以及突发公共卫生事件的应急指挥能力。（一）疾病预防与控制管理信息系统概述第一节疾病预防与控制管理信息系统疾病预防与控制管理信息系统的结构（二）疾病预防与控制管理信息系统的结构及其建设第一节疾病预防与控制管理信息系统疾病预防与控制管理信息系统的建立确定信息需求与可行指标：在分析卫生服务功能的基础上（重点是保健对象管理、卫生保健管理以及卫生行政管理），通过确定信息需求和指标，寻找途径使卫生规划者和卫生系统人员能够实现这些目标。确定数据来源并建立数据收集工具：大部分的数据是通过常规卫生信息系统收集的。对于政策制定和卫生规划指标，数据常来自卫生单位报来的数据，并通过调查或其他途径获取数据加以补充。建立数据传输与数据处理系统：数据传输系统应该注意建立卫生保健系统反馈渠道，尽可能满足不同层次的交流。（二）疾病预防与控制管理信息系统的结构及其建设第一节疾病预防与控制管理信息系统确保对生产信息的使用：信息利用是每一个信息系统的最终目标。前三个步骤的组合结果应当是产出高质量的有效结果。规划疾病预防与控制管理信息系统资源：卫生管理信息系统的有效性和持续性在很大程度上取决于足够的人力和物力资源，以及周密设计的管理组织结构。为疾病预防与控制管理信息系统的管理建立一套组织章程：疾病预防与控制管理信息系统的管理结构必须与疾病预防与控制管理结构和组织情况相适应，包括组织程序、人员规划与培训等。第一节疾病预防与控制管理信息系统（二）疾病预防与控制管理信息系统的结构及其建设疾病预防与控制管理信息系统的实施基础准备阶段（成立领导小组，制定实施方案）模拟运行阶段（系统调式）分步上网阶段全面铺开阶段单轨运行阶段（新旧系统数据切换、合并）正式运行阶段（二）疾病预防与控制管理信息系统的结构及其建设第一节疾病预防与控制管理信息系统疾病预防与控制与管理信息系统评价概述遵循疾病预防与控制管理信息系统的信息评价原则和办法，定期评价管理信息系统的基本功能和职责，以及数据加工、处理、存贮和传递的基本过程，不断改善疾病预防与控制管理信息系统工作的环境和条件，提高系统的效率和效益。根据疾病预防与控制管理信息系统的各个子系统及其组成，评价包括以下内容：①数据输入；②数据分析、传输和报告；③信息利用；信息系统资源；信息系统管理。（三）疾病预防与控制与管理信息系统的评价第一节疾病预防与控制管理信息系统疾病预防与控制管理信息系统评价的基本步骤①阐明评价有关事项；②汇集并回顾现有的相关信息；③确定要研究的卫生服务及其问题；确定疾病预防与控制管理信息系统绩效指标和数据来源；设计评价工具和表格；

准备评价；

进行评价；

分析结果并准备评价报告；

提出建议，准备随访行动计划。（三）疾病预防与控制与管理信息系统的评价第一节疾病预防与控制管理信息系统疾病预防与控制信息的收集方法常规数据收集方法：可以根据其数据来源分为三类：卫生单位数据收集、社区数据收集和人口登记。非常规数据收集方法：为了特殊目的进行的数据收集，用来补充和验证通过常规报告系统收集的数据。非常规数据收集方法包括快速评价法、现场观察法、个别访谈法、专题调查等。数据收集工具：包括病例、卫生服务记录、资源管理记录、报告、卡片、表格、花名册、登记表、各种类型的调查表和计算机等。（四）疾病预防与控制信息的收集与管理第一节疾病预防与控制管理信息系统疾病预防与控制信息收集的管理对于任何信息系统，数据的质量是非常重要的。为了提高数据的质量，以保证疾病预防与控制决策的正确性，可以采取以下措施：信息系统设计尽可能简单用户参与系统设计对程序和定义进行标准化建立一个合适的激励机制设计有效的检查程序人员培训（四）疾病预防与控制信息的收集与管理第一节疾病预防与控制管理信息系统中国疾病预防控制信息系统是最早建设的疾病预防与控制信息管理的国家级平台。在该信息平台上，目前已经构建了相对成熟的基本信息系统、传染病报告信息系统、突发公共卫生事件管理信息系统、传染病自动预警信息系统、艾滋病综合防治信息系统、鼠疫防治管理信息系统、重点慢性病监测系统等十几个子系统，本节只介绍这些子系统中代表性的两个。（五）疾病预防与控制管理信息系统的应用第一节疾病预防与控制管理信息系统第一节疾病预防与控制管理信息系统（五）疾病预防与控制管理信息系统的应用疾病预防与控制管理信息系统与子系统界面传染病报告信息系统组织结构与职责卫生行政部门的职责：负责本行政区域内传染病信息报告工作的管理，建设和完善本行政区域内传染病信息网络报告系统，为系统的正常运行提供保障条件，定期监督检查，省级以上卫生行政部门根据本行政区域内疾病预防控制工作需要，可增加传染病监测报告病种和内容；县（区）级以上地方人民政府卫生行政部门应当及时向本行政区域内的疾病预防控制机构和医疗卫生机构通报传染病疫情以及监测、预警的相关信息，同时向毗邻的同级地方人民政府卫生行政部门通报。（五）疾病预防与控制管理信息系统的应用第一节疾病预防与控制管理信息系统疾病预防和控制机构的职责国家级疾病预防控制机构负责全国传染病信息报告业务管理和技术指导工作，协助国家卫生计生委制定相关标准和方案，负责全国传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价；地方各级疾病预防控制机构负责本行政区域内的传染病信息报告业务管理和技术指导工作，实施传染病信息报告管理规范和相关方案，负责本行政区域的传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价，县（区）级疾病预防控制机构履行以上职责的同时，负责对本行政区域内医疗机构和其他责任报告单位报告传染病信息的审核；承担本行政区域内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息的网络直报。（五）疾病预防与控制管理信息系统的应用第一节疾病预防与控制管理信息系统医疗机构和其他责任报告单位职责各级各类医疗机构和其他传染病责任报告单位应建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度。负责对本单位相关医务人员的传染病信息报告相关知识培训。协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。乡镇卫生院和城镇社区卫生服务中心负责辖区内传染病责任报告单位的传染病报告管理。采供血机构及医学检验机构发现传染病疫情，应按要求进行登记和报告。责任报告单位和责任报告人

履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，主要是医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构；责任报告单位执行职务的人员为责任报告人，主要是执行职务的医护人员和检疫人员、疾病控制人员、乡村医生、个体开业医生。（五）疾病预防与控制管理信息系统的应用第一节疾病预防与控制管理信息系统依法报告的传染病病种：法定报告传染病，甲类传染病、按甲类管理的传染病、其他乙类传染病和丙类传染病国家卫生计生委规定的不明原因肺炎国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病其他暴发、流行或原因不明的传染病（五）疾病预防与控制管理信息系统的应用第一节疾病预防与控制管理信息系统传染病报告工作流程与信息流程医疗机构、采供血机构、卫生检疫机构传染病报告工作流程责任报告人填写“传染病报告卡”（初次报告或订正报告），并按规定时限和程序报告。网络直报人员应及时检查、核对报告卡内容后将传染病报告卡信息及时、准确、完整地录入网络直报系统。暂无网络直报条件的医疗机构应在规定时限内确认代报。（五）疾病预防与控制管理信息系统的应用第一节疾病预防与控制管理信息系统第一节疾病预防与控制管理信息系统传染病报告程序示意图各级疾病预防控制机构监测报告工作流程县（区）级疾病预防控制机构每日对直报系统内的传染病报告卡进行错项、漏项、逻辑错误以及重卡等检查，对有疑问的卡片应及时通知报卡单位核对；对核实无误后的个案信息通过网络确认上报。省、市级疾病预防控制机构对本行政区域内所报告的甲类及按甲类管理的乙类传染病，进一步核实、确认。同时，定期或不定期地对本行政区域内网络直报质量进行评价，对直报工作进行督导检查。（五）疾病预防与控制管理信息系统的应用第一节疾病预防与控制管理信息系统信息流程各级疾病预防控制机构应对网络直报传染病疫情信息进行动态监测分析，对月、年监测数据进行全面分析；发现重大疫情时，应随时进行专题分析。疫情分析结果以信息、简报或报告等形式向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告，并及时反馈到下一级卫生行政部门、疾病预防控制机构和网络直报单位，必要时通报毗邻地区。（五）疾病预防与控制管理信息系统的应用第一节疾病预防与控制管理信息系统突发公共卫生事件管理信息系统组织结构与职责统一领导：在突发事件应急处理的各项工作中，坚持由各级人民政府统一领导，成立应急指挥部，对处理工作实行统一指挥。各有关部门都要在应急指挥部的领导下，依照条例的规定，开展各项应急处理工作。分级负责：全国性的突发事件或跨省、自治区、直辖市的突发事件，由国务院设立全国突发事件应急处理指挥部，负责统一领导和指挥全国的应急处理工作；地方性突发事件，由省级人民政府设立突发事件应急处理指挥部，负责统一领导和指挥本行政区域内的应急处理工作。（五）疾病预防与控制管理信息系统的应用第一节疾病预防与控制管理信息系统突发公共卫生事件等级与分类突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件的分级：一般突发公共卫生事件、较重突发公共卫生事件、严重突发公共卫生事件、特别严重突发公共卫生事件。突发公共卫生事件的分类：根据事件的表现形式可将突发公共卫生事件分为两类，根据事件的成因和性质，突发公共卫生事件可分为多类。（五）疾病预防与控制管理信息系统的应用第一节疾病预防与控制管理信息系统第一节疾病预防与控制管理信息系统突发公共卫生事件分类示意图突发公共卫生事件监测信息流程事件信息采集：从卫生部门已有的监测系统通过数据接口抽取相应的信息，或通过系统终端新建突发事件收集的信息。统计分析：根据事件信息，选择统计查询条件，汇总显示符合条件的事件信息。预警设置：根据国家有关规定和特定的预警规则，根据突发事件的严重程度设置预警标志。信息通报：随着突发事件的发生和发展，定期向披露有关事件及其卫生应急管理的信息。（五）疾病预防与控制管理信息系统的应用第一节疾病预防与控制管理信息系统第一节疾病预防与控制管理信息系统突发公共卫生事件信息采集界面近年来，我国的疾病预防与控制信息化取得了一系列的成绩，但与发达国家相比，还存在着一定的差距。未来我国疾病预防与控制信息系统的建设中需要不断改进提升的方面：加强卫生信息学理论研究和科学信息模型的指导消除地区间的差异加快培养各种层次卫生信息人才优化疾病预防与控制信息的标准化建设（六）疾病预防与控制信息化的未来发展第一节疾病预防与控制管理信息系统第二节突发公共卫生事件医疗救治信息系统

2003年9月，国务院转发了发改委、卫生部编制的《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》，要求通过加强基础设施建设、提高装备水平、深化管理体制和运行机制改革、提升专业人才技术能力等措施，基本建成符合国情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的突发公共卫生事件医疗救治体系，完善国家、省、市三级突发公共卫生事件医疗救治数据中心，建立突发公共卫生事件医疗救治信息系统。（一）突发公共卫生事件医疗救治信息系统概述第二节突发公共卫生事件医疗救治信息系统

突发公共卫生事件医疗救治体系结构由医疗救治机构、医疗救治信息网络和医疗救治专业技术队伍组成。医疗救治机构急救机构：①紧急救援中心（120）；②医院急诊科传染病救治机构职业中毒、核辐射救治基地血站（二）突发公共卫生事件医疗救治体系结构第二节突发公共卫生事件医疗救治信息系统医疗救治信息网络：医疗救治信息网络包括数据交换平台、数据中心和应用系统。医疗救治专业技术队伍：省、市(地)两级政府从当地医疗机构抽调高水平的医疗技术人员，建立应对突发公共卫生事件的医疗救治专业技术队伍。（二）突发公共卫生事件医疗救治体系结构第二节突发公共卫生事件医疗救治信息系统第二节突发公共卫生事件医疗救治信息系统省内突发公共卫生事件医疗救治信息平台应用系统功能及其应用医疗资源信息管理：采集医疗机构、专科配置和专业技术人员构成、主要设施设备、应急卫生救治队伍等动态信息资源。应急救治专家信息管理：与各级卫生中心数据库衔接，可录入或抽取专家信息。病情救治统计分析：对在医疗救治活动中各医疗单位实时上报的病情数据和救护统计数据，按行政区自动分类汇总、统计，形成各类统计表。（三）突发公共卫生事件医疗救治信息系统功能第二节突发公共卫生事件医疗救治信息系统应急响应与培训：可随时发布或接受上级卫生主管部门（或急救中心）发布的突发公共卫生事件预警信息，提前做好医疗救治应急准备。信息发布：系统可以在本级政府授权下，发布某区域内突发公共卫生事件信息、医疗救治情况，提示各级医疗机构进行应急培训，向公众提供简便的、科学的、合理的防控措施。医学情报检索：可以对医学情报资料录入、修改、检索、分析和发布，可以供各级医疗机构专业人员检索、查询和下载，并提供讨论的场合和空间。（三）突发公共卫生事件医疗救治信息系统功能第二节突发公共卫生事件医疗救治信息系统

数据中心与信息平台的功能国家医疗救治信息平台：①国家医疗救治信息系统数据中心，与各省级医疗救治信息系统互联。②实现全国医疗救治信息的采集、汇总、上报，实现对突发公共卫生事件处理的统一指挥和协调。省（市）医疗救治信息平台：①省级医疗救治信息平台，与辖区内各地级市医疗救治信息系统互联。②为各省（市）应对重特大突发公共卫生事件实施紧急医疗救治和紧急医疗资源的调配提供决策依据；也可以为跨省的紧急医疗救治和紧急医疗资源调配提供信息帮助。地市级医疗救治信息平台：与上述平台类似。（三）突发公共卫生事件医疗救治信息系统功能第二节突发公共卫生事件医疗救治信息系统医疗救治信息标准与规范医疗救治活动参与者包括卫生行政部门、医院、紧急救援中心、血液中心和疾病控制和卫生监督等部门，为了实现医疗救治活动信息收集和指挥调度的信息交换，需要建立如下信息标准和相应应用软件的功能规范：医院信息系统接口标准建设、血液中心系统接口标准建设、院前急救系统接口标准与建设、疾病控制单位接口标准建设、卫生行政部门接口标准建设等。（三）突发公共卫生事件医疗救治信息系统功能第二节突发公共卫生事件医疗救治信息系统依法办事，科学决策，坚持标准，规范建设中央指导，地方负责，合理布局，整合资源完善突发公共卫生事件医疗救治体系统筹兼顾，平战结合（四）突发公共卫生事件医疗救治信息系统的未来发展第二节突发公共卫生事件医疗救治信息系统第三节妇幼保健信息系统妇幼保健信息系统的概念妇幼保健信息系统是指按照国家有关法律、法规、政策和标准的要求，以计算机技术、网络通讯技术等现代化手段，对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼保健工作各主要阶段的业务和管理等数据进行采集、处理、存储、传输及交换，从而为卫生行政部门、妇幼保健机构及社会公众提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。（一）妇幼保健信息系统概述第三节妇幼保健信息系统第三节妇幼保健信息系统（一）妇幼保健信息系统概述妇幼保健信息系统界面之一妇幼保健业务的特点妇幼保健工作作为一项具有中国特色、保健与临床并重的公共卫生条线业务，主要包括妇幼保健服务和服务监管两个层面的业务内容，具有参与协作机构多和时间跨度长等特点。（一）妇幼保健信息系统概述第三节妇幼保健信息系统妇幼保健信息系统的逻辑特性妇幼保健信息系统是一种需要跨机构甚至跨地域运行的、“逻辑完整、物理分散”的开放式信息系统，或称为“领域信息系统”。即从逻辑结构上看，其系统功能完整，支撑整个妇幼保健业务运转；但从物理结构上看，实际是由相互独立、面向不同业务层面（服务和监管两个层面）、分散在多个不同机构中运行的若干业务子系统，按照一定的业务规则有机组合而成。传统上所谓的妇幼保健信息系统实质上是一个逻辑概念。（一）妇幼保健信息系统概述第三节妇幼保健信息系统妇幼保健信息系统设计思路妇幼保健信息系统应在满足妇幼保健领域自身服务与管理需求基础上，体现“以人为本”的区域医疗卫生信息系统一体化设计理念。突出以人为本，实现全生命周期健康管理整合数据资源，实现业务数据中心共建共用优化系统体系架构，实现区域业务高效协作立足区域卫生信息平台，构建条线业务应用系统遵循卫生信息标准与规范（一）妇幼保健信息系统概述第三节妇幼保健信息系统按照妇幼保健工作的具体管理业务划分，妇幼保健信息系统初步划分为四个组成部分：妇女儿童基础档案管理系统、妇女保健信息系统、儿童保健信息系统和妇幼卫生统计报表系统，各地也可根据需要，在遵循统一标准和规范的基础上对系统的组成部分及功能进行必要的扩展。妇幼保健信息系统各子系统的基本功能类似，主要包括：信息采集、质量审核、查询统计、数据输出、传输及交换、报表生成和打印、权限控制等。（二）妇幼保健信息系统的结构与功能第三节妇幼保健信息系统妇幼保健服务信息系统是以妇女儿童个案为单位，以妇幼保健服务工作为核心，对妇幼保健服务过程中所产生的主要业务数据进行计算机管理与处理，实现妇幼保健服务管理的现代化、科学化而建立的业务应用信息系统。（二）妇幼保健信息系统的结构与功能第三节妇幼保健信息系统妇幼保健服务信息系统包括十二个分系统：出生医学证明管理信息系统：记录和管理《出生医学证明》医学登记信息及完整的流转档案。新生儿疾病筛查信息系统：记录和管理新生儿疾病筛查及追踪服务管理个案信息。儿童健康体检信息系统：记录和管理儿童体检、生长发育评价、喂养指导、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健等个案信息。体弱儿童管理信息系统：记录和管理体弱儿登记、治疗及追踪服务管理等个案信息。（二）妇幼保健信息系统的结构与功能第三节妇幼保健信息系统5岁以下儿童死亡报告管理信息系统：记录和管理5岁以下儿童死亡登记及评审记录等个案信息。婚前保健服务信息系统：记录和管理婚前卫生指导、婚前卫生咨询、婚前医学检查等个案信息。孕产期保健与高危管理信息系统：记录和管理产前检查、分娩登记、新生儿访视、产后访视登记、高危孕产妇高危评分及追踪服务管理等个案信息。妇女病普查服务信息系统：记录和管理妇女病普查及追踪服务管理个案信息。（二）妇幼保健信息系统的结构与功能第三节妇幼保健信息系统计划生育技术服务信息系统：记录和管理计划生育手术个案信息。产前筛查与诊断服务信息系统：记录和管理孕产妇产前筛查、诊断及追踪服务管理等个案信息。出生缺陷监测信息系统：记录和管理出生缺陷登记及追踪服务管理等个案信息。孕产妇死亡报告管理信息系统。