《新生儿早期护理操作规范》编制说明

一、项目来源

根据《广西壮族自治区市场监督管理局关于下达2023

年广西地方标准制修订项目计划的通知》（桂市监函〔2023〕

2257号）文件精神，由广西壮族自治区卫生健康委员会提出，

广西壮族自治区妇幼保健院起草的广西地方标准《新生儿早

期护理操作规范》（2023-1325）获批立项。

主要分工如下：

姓名职称专业工作单位主要负责工作

广西壮族自

主任、主任妇产科

孔琳治区妇幼保统筹主持标准编制工作

医师学

健院

广西壮族自

院长、主任妇产科参与标准编制工作，组织人员进

韦红卫治区妇幼保

医师学行标准发布后的宣贯培训。

健院

广西壮族自

护士长、副参与标准文本及编制说明编写，

唐丽春助产治区妇幼保

主任护师质量控制。

健院

参与标准文本及编制说明的编

广西壮族自

护士长、副写；组织开展标准征求意见会；

李冬如助产学治区妇幼保

主任护师对标准实施情况进行总结分析，

健院

不断对地方标准提出修正意见。

参与标准文本及编制说明的编

广西壮族自

护士长、副写；组织开展标准征求意见会；

唐英姿护理学治区妇幼保

主任护师对标准实施情况进行总结分析，

健院

不断对地方标准提出修正意见。

参与标准文本及编制说明的编

护理部主广西壮族自

写；组织开展标准征求意见会；

黄芳任、主任护护理学治区妇幼保

对标准实施情况进行总结分析，

师健院

不断对地方标准提出修正意见。

参与标准文本及编制说明的编

广西壮族自

写；组织开展标准征求意见会；

张苑艳主管护师助产学治区妇幼保

对标准实施情况进行总结分析，

健院

不断对地方标准提出修正意见。

参与标准文本及编制说明的编

护理部副广西壮族自

写；组织开展标准征求意见会；

梁英福主任、主任护理学治区妇幼保

对标准实施情况进行总结分析，

护师健院

不断对地方标准提出修正意见。

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参与标准文本及编制说明的编

广西壮族自

主任、主任写；组织开展标准征求意见会；

蒙丹华儿科学治区妇幼保

医师对标准实施情况进行总结分析，

健院

不断对地方标准提出修正意见。

参与标准文本及编制说明的编

广西壮族自

主任、主任写；组织开展标准征求意见会；

李燕儿科学治区妇幼保

医师对标准实施情况进行总结分析，

健院

不断对地方标准提出修正意见。

参与标准文本及编制说明的编

广西壮族自

主任、主任写；组织开展标准征求意见会；

高晓燕儿科学治区妇幼保

医师对标准实施情况进行总结分析，

健院

不断对地方标准提出修正意见。

参与标准文本及编制说明的编

广西壮族自

主任、主任写；组织开展标准征求意见会；

闭宏娟儿科学治区妇幼保

医师对标准实施情况进行总结分析，

健院

不断对地方标准提出修正意见。

参与标准文本及编制说明的编

广西壮族自

副护士长、写；组织开展标准征求意见会；

彭楚梨助产学治区妇幼保

主管护师对标准实施情况进行总结分析，

健院

不断对地方标准提出修正意见。

参与标准文本及编制说明的编

广西壮族自

护士长、主写；组织开展标准征求意见会；

黄启芸助产学治区妇幼保

管护师对标准实施情况进行总结分析，

健院

不断对地方标准提出修正意见。

二、项目背景及目的意义

国家卫生健康委员会2018年颁布的《母婴安全行动计划

（2018—2020）》和《健康儿童行动计划（2018—2020）》

中强调，未来的母婴健康服务应以落实母婴安全保障制度为

重点，以强化质量安全管理为保障，提供安全、有效、便捷、

温馨的妇幼健康服务。2022年，国家卫生健康委妇幼司印发

的《关于印发第二周期新生儿安全项目实施方案(2022-2025

年）的通知》（国卫妇幼儿卫便函〔2022〕63号）指出，以

新生儿健康需求为中心，推广新生儿早期基本保健技术，提

升核心措施覆盖率，降低疾病发生风险，改善新生儿生存质

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量，在生命起点为儿童全面发展打下良好健康基础。自治区

卫生健康委印发的《广西健康儿童行动提升计划实施方案

（2021-2025年）》中指出，强化新生儿生命早期基本保健。

强化新生命围孕期、产时和分娩后连续健康监测与保健服务，

保障胎儿和新生儿健康。

近年来，我国在降低儿童死亡率方面取得显著成效，但

新生儿死亡占比仍然较高，特别是西部贫困地区新生儿死亡

率仍处于较高水平，为降低新生儿死亡率，探索适合我国西

部地区的新生儿保健服务模式，国家卫生计生委妇幼司和联

合国儿童基金会(UNICEF)自2017年开始在我国西部贫困地

区开展新生儿安全项目，推广成本效果较高的新生儿保健适

宜技术，改善新生儿的生存和发展。在国家卫生健康委妇幼

司印发的《关于印发第二周期新生儿安全项目实施方案

(2022-2025年）的通知》中，强调要达到以下目标：1.项目

医疗机构新生儿出生后立即并持续母婴皮肤接触的比例达

到80%以上;2.项目医疗机构新生儿延迟脐带结扎的比例达

到80%以上;3.项目医疗机构产妇早开奶并纯母乳喂养的比

例达到80%以上；4.项目医疗机构新生儿肌肉注射维生素K1

的比例达到80%以上;5.项目医疗机构新生儿得到正确眼部

护理的比例达到80%以上;6.项目医疗机构新生儿复苏抢救

成功率达到90%以上;7.项目医疗机构早产或低出生体重儿

袋鼠式护理的比例逐步提高，新生儿健康结局明显改善。

一项全区性的调查显示，目前全区助产机构有842家，

其中三级医疗机构90家，二级医疗机构237家，预计全区还

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有427家机构需要标准来规范新生儿早期的护理操作。在众

多提供儿科医疗卫生服务的机构中，能提供基本新生儿科服

务（包括新生儿复苏、正常新生儿护理）的83%，能提供综

合新生儿科服务（包括2项基本新生儿科服务、新生儿硬肿

症管理、新生儿感染抗生素治疗、新生儿辅助呼吸）的机构

仅占36.9%。经编制组前期调研调查显示，《广西统计年鉴》

发布2020年广西出生人口为57万，出生率为11.36%，2021年

出生人口为48.7万，出生率为9.68%，而目前仅有几家区级

和市级医院开展了新生儿早期基本保健技术，建立新生儿早

期护理标准的需求迫在眉睫。2017年我国新生儿死亡约占5

岁以下儿童死亡的50%，高于44%这一全球平均水平，因此

被联合国列为新生儿死亡占5岁以下儿童死亡超过40%的35

个优先干预国家之列。新生儿早期基本保健推荐的核心干预

措施，均是成本低廉、操作简单的适宜技术，若能在全区广

泛的覆盖、高质量的实施，必将对降低广西新生儿死亡率、

改善新生儿健康状况起到积极的作用。

新生儿早期基本保健推荐的核心干预措施，主要包括：

规范的产前母胎监测与处理、新生儿出生后立即和彻底擦干，

即刻母婴皮肤接触并持续至少90分钟、皮肤接触过程中严密

观察母亲和新生儿的生命体征及觅乳征象，指导完成第一次

母乳喂养、延迟脐带结扎等。均是成本低廉、操作简单的适

宜技术。新生儿出生后立即和彻底擦干的好处：及时、彻地

擦干可以刺激呼吸，大多数出生时没有呼吸的新生儿，在完

成彻底擦干后开始有呼吸，也可预防低体温。即刻母婴皮肤

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接触的好处:可稳定新生儿体温，减少外界寒冷刺激；出生

后即刻与母亲进行皮肤接触，母亲的体温、心搏、气息等都

对新生儿有安抚作用，有利于减轻应激反应，提高新生儿睡

眠质量，增进母婴感情。此外，产后早期母婴接触能刺激产

妇的迷走神经，增加催产素分泌量，促进母亲乳汁分泌，提

高新生儿吮吸频率，防止低血糖的发生率，也可促进母乳喂

养。研究表明,国内外许多研究证明，延迟断脐对新生儿和

母亲都有益处。将新生儿放在母亲的腹部等待脐带停止搏动

后结扎脐带，比出生后立即断脐的新生儿血容量高32%，红

细胞体积也显著高于立即断脐，出生后至少延迟2min结扎脐

带可以增加2～6月龄新生儿的血细胞比容、铁蛋白含量、储

存铁含量,明显降低婴儿时期缺铁性贫血的风险。适当延迟

断脐时间可增加胎盘向胎儿的血液灌输量,降低脐带损伤出

血量,增加储存铁含量,有效预防新生儿贫血;延迟断脐不增

加新生儿黄疸以及高胆红素血症的发生概率。延迟断脐对母

亲的好处有：不增加产后出血和延长第三产程时限、不增加

人工剥离胎盘、输血率。若能在全区广泛的覆盖、高质量的

实施，必将对降低广西新生儿死亡率、改善新生儿健康状况

起到积极的作用。

通过制定广西地方标准《新生儿早期护理操作规范》，

以标准为抓手，统一规范新生儿早期护理涉及的术语和定义，

规定了基本要求、护理流程、护理内容及要求，用标准化和

规范化将更好的指导新生儿早期护理工作，对促进医疗机构

工作职能社会化、精细化、效益化发展，有助于完善医疗机

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构新生儿早期护理标准化体系，尽快建立统一完善的新生儿

早期护理操作体系，对促进新生儿早期护理操作专业化具有

重要意义。

三、项目编制过程

（一）成立标准编制工作组

广西地方标准《新生儿早期护理操作规范》项目任务下

达后，广西壮族自治区妇幼保健院成立了标准编制工作组，

制定了标准编写方案，明确任务职责，确定工作技术路线，

开展标准研制工作。

（二）收集整理文献资料

标准编制工作组收集了国内有关新生儿早期护理操作

的相关技术文献资料。主要有：

《DB1409/T3.5-2020忻州月嫂产妇与新生儿护理技能》

《DB13/T2679-2018新生儿护理操作规范》

（三）研讨确定标准主体内容

标准编制工作组在对收集的资料进行整理研究之后，标

准编制工作组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构

进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过

研究，标准的主体内容为规定了新生儿早期护理操作的基本

要求、护理流程、护理内容及要求。

（四）调研及形成草案、征求意见稿

2023年1月～3月，标准编制工作组进行了标准编制准

备工作，查阅了大量的国内外有关新生儿早期护理操作的文

献资料，并针对目前新生儿早期护理操作到广西壮族自治区

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人民医院、广西医科大学第二附属医院等区内多家医院进行

实地考察调研。调研的同时召集多家有关单位开展了标准研

讨会，对新生儿早期护理操作相关资料进行系统总结。形成

了标准的基本构架，对主要内容进行了讨论并对项目的工作

进行了部署和安排。

2023年3月-8月，在前期工作的基础之上，通过理清

逻辑脉络，整合已有的参考资料中有关新生儿早期护理操作

的要求，并结合赴相关企事业单位实地考察调研以及标准研

讨会上意见整合的基础上，按照简化、统一等原则编制完成

广西地方标准《新生儿早期护理操作规范》（草案）。

2023年8月-10月，标准编制工作组再次召开标准研讨

会，收集反馈了大量意见和建议，明确了新生儿早期护理操

作多方面的要求。通过再次前往新生儿早期护理操作有关的

企事业单位实地座谈调研并多次召开讨论会议，对标准草案

进行了反复修改和研究讨论。最终形成了广西地方标准《新

生儿早期护理操作规范》（征求意见稿）和（征求意见稿）

编制说明。

四、制定标准的原则和依据，与现行法律、法规的关系，

与有关国家标准、行业标准的协调情况

1.实用性原则

本文件是在充分收集相关资料和文献，分析当前现状，

调研新生儿早期护理操作的实际情况，在现有国家、行业标

准中相关新生儿早期护理操作的基础上，结合多年经验而总

结起草的。符合当前新生儿早期护理工作的方向与需求，有

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利于行业的长远发展，具有较强的实用性和可操作性。

2.协调性原则

本文件编写过程中注意了与新生儿早期护理相关法律

法规的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。

3.规范性原则

本文件严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第

1部分：标准化文件的结构和起草规则》的要求和规定编写

本标准的内容，保证标准的编写质量。

4.前瞻性原则

本文件在兼顾当前区内新生儿早期护理操作现实情况

的同时，还考虑到了新生儿早期护理产业快速发展的趋势和

需要，在标准中体现了个别特色性、前瞻性和先进性条款，

作为对开展新生儿早期护理操作工作的指导。

（二）编制依据

本标准严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第

1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规则起草，标准

主要内容在借鉴国内相关标准的基础上，结合广西壮族自治

区妇幼保健院等单位实际要求，并征求相关专家意见后起草

制定，经实践验证，具有科学性、实用性和可操作性，适用

于规范广西新生儿早期护理操作人员的工作。通过制定广西

地方标准，旨在规范新生儿早期护理的操作要求，提高新生

儿早期护理操作水平，推动新生儿早期保健事业高质量发展。

本标准界定了新生儿早期的术语和定义，规定了基本要求、

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护理流程、护理内容等要求。核心技术在于：规范的产前保

健、家属陪伴分娩和选择自由分娩体位、使用产程图检测分

娩进程、出生后即刻母婴皮肤接触、延迟脐带结扎，早期母

乳喂养等。本标准是在借鉴国内相关标准的基础上，结合广

西壮族自治区妇幼保健院等单位实际要求，并征求相关专家

意见后起草制定，经实践验证，具有科学性、实用性和可操

作性，适用于规范广西新生儿早期护理操作人员的工作。通

过制定广西地方标准，旨在规范新生儿早期护理的操作要求，

提高新生儿早期护理操作水平，推动新生儿早期保健事业高

质量发展。

（三）与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行

业标准的协调情况

本标准与相关法律法规、强制性标准协调一致，无冲突。

经查阅，截至目前，国内暂无与“新生儿早期护理”“新

生儿早期保健”“新生儿保健”相关的国家标准、行业标准、

地方标准。与“新生儿护理”相关的标准有：《DB1409/T

3.5-2020忻州月嫂产妇与新生儿护理技能》、《DB13/T

2679-2018新生儿护理操作规范》，分析情况如下：

（1）《DB1409/T3.5-2020忻州月嫂产妇与新生儿护

理技能》规定了产妇和新生儿护理的术语与定义、基本护理

常识、护理方法和技能，适用于忻州月嫂的职业技能培训、

考核和岗位服务。而本标准是针对新生儿早期护理进行要求，

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对医疗机构的新生儿出生后2小时内在产房内的早期护理工

作进行要求。

（2）《DB13/T2679-2018新生儿护理操作规范》规

定了新生儿护理的术语和定义、总体要求、起居护理、日常

喂养、早产儿护理、五觉训练、常见病症处置、防止新生儿

意外伤害。本标准是新生儿出生后2小时内在产房内的早期

护理工作要求，针对的对象不一样。

本标准核心技术在于：规范的产前保健、家属陪伴分娩

和选择自由分娩体位、使用产程图检测分娩进程、出生后即

刻母婴皮肤接触、延迟脐带结扎，早期母乳喂养等。本标准

是在借鉴国内相关标准的基础上，结合广西壮族自治区妇幼

保健院等单位实际要求，并征求相关专家意见后起草制定，

经实践验证，具有科学性、实用性和可操作性，适用于规范

广西新生儿早期护理操作人员的工作。通过制定广西地方标

准，旨在规范新生儿早期护理的操作要求，提高新生儿早期

护理操作水平，推动新生儿早期保健事业高质量发展。

广西和其他省均没有新生儿早期护理的地标，属于标准

空白。本文件在兼顾当前广西新生儿早期护理操作现实情况

的同时，还考虑到了医疗机构新生儿早期护理需求快速发展

的趋势和产业结构调整需要，在标准中体现了个别特色性、

前瞻性和先进性条款，作为对新生儿早期护理操作发展的指

导。

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五、主要条款的说明

广西地方标准《新生儿早期护理操作规范》主要内容包

括界定了新生儿早期护理涉及的术语和定义，规定了基本要

求、护理流程、护理内容及要求等要求。在借鉴国内相关标

准的基础上，结合广西壮族自治区妇幼保健院等单位实际要

求，并征求相关专家意见后起草制定，经实践验证，具有科

学性、实用性和可操作性，适用于规范广西新生儿早期护理

操作人员的工作。通过制定广西地方标准，旨在规范新生儿

早期护理的操作要求，提高新生儿早期护理操作水平，推动

新生儿早期保健事业高质量发展。该标准主要内容及依据来

源说明如下：

（一）术语和定义

主要依据《中国新生儿早期基本保健技术专家共识

（2020）》，界定了“新生儿早期”“新生儿早期护理”的

术语和定义。

（二）人员要求

主要参考《中国新生儿早期基本保健技术专家共识

（2020）》、2023年《新生儿早期基本保健技术服务与质量

评估指南（试行）》的要求，对新生儿早期护理操作涉及的

医护人员资质及设施设备等要求进行了规定。保持室内清洁，

室内温度25~26℃。关闭门窗，避免分娩区域空气对流。产

房配备带有秒针的时钟，便于记录时间。

（三）常用耗材及药品

在接产前准备产包及相应的助产器械、物品和药品（如

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缩宫素等），主要参考《中国新生儿早期基本保健技术专家

共识（2020）》，2023年《新生儿早期基本保健技术服务与

质量评估指南（试行）》的要求并考虑到便于检查物品是否

有漏缺。

（四）护理流程

护理流程（见图1）主要依据广西壮族自治区妇幼保健

院等医疗机构实际新生儿早期护理的工作流程及要求确定，

改变了原有的以工作人员为中心的护理流程，从母婴的角度

出发制定新的护理流程，规定了从进入产房到出生后评估并

护理新生儿状况的一整套流程及要求，以便医护人员熟悉新

生儿早期护理工作，保证新生儿早期护理效果。

图1新生儿早期护理流程

广西壮族自治区妇幼保健院助产团队是中国妇幼保健

学会专科助产士临床实践基地、是广西专科助产士临床实践

基地、每年培养专科助产士几十名；每年有数百名名助产士

到我院进修学习；是中国发展研究基金会与中国红十字基金

会爱婴医院发展基金共同主办的“母乳喂养提升计划”示范

项目医院。在致力于促进自然分娩项目方面，在全区率先开

展线上分娩及新生儿早期护理指导、助产门诊，配有多媒体、

瑜伽球、新生儿等模型教具，开展分娩场景模拟、新生儿早

期护理示教、母乳喂养教学等课程。每年参加助产士门诊的

孕妇及家属约3000余名，近3年约4万人次接受线上咨询。近

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3年以来，已有3万多名新生儿接受新生儿早期护理，通过新

生儿早期护理，新生儿患肺炎、脐炎、低血糖、黄疸、结肠

炎、感染等患病率逐年下降。新生儿第一小时母乳喂养成功

率达96%，获得优生优育“母乳喂养提升计划”突出贡献项

目管理、突出贡献母乳喂养咨询顾问、优秀母乳喂养咨询服

务案例征集活动一等奖。

通过实施新生儿早期基本保健技术，改善分娩体验，降

低母婴并发症，同时建立并较好推进试用于妇幼机构的新生

儿早期保健操作技术，提升产科、新生儿科的医疗服务模式，

形成一套完整的新生儿早期保健技术流程，对更好的保障新

生儿的安全起到有利的推动作用。

广西壮族自治区妇幼保健院产科近3年新生儿患病住院

人数（患病率）如下：2020年肺炎2058（11.6%）、脐炎16

（0.09%）、黄疸984（5.5%）、结肠炎205（1.16%）湿肺981

（5.56%）、低血糖235（1.3%）、感染2900（16.4%）；2021

年肺炎1555（9.11%）、脐炎14（0.08%）、黄疸895（5.2%）、

结肠炎276（1.62%）、湿肺942（5.53%）、低血糖258（1.5%）、

感染2501（14.6%）；2022年肺炎1517（9.11%）、脐炎13

（0.07%）、黄疸1500（9.0%）、结肠炎200（1.20%）、湿

肺927（5.56%）、低血糖213（1.2%）、感染2513（15.0%）。

表1近3年新生儿患病住院人数（患病率）

项目肺炎脐炎黄疸结肠炎湿肺低血糖感染

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2020年2058169842059812352900

（11.6%）（0.09%）（5.5%）（1.16%）（5.56%）（1.3%）（16.4%）

2021年1555148952769422582501

（9.11%）（0.08%）（5.2%）（1.62%）（5.53%）（1.5%）（14.6%）

202215171315002009272132513

（9.11%）（0.07%）（9.0%）（1.20%）（5.56%）（1.2%）（15.0%）

由表1可知，进行新生儿早期护理后，新生儿低血糖、肺炎、黄

疸、产后出血等患病率有所下降。

健康教育：在孕期和待产过程中，向孕产妇及其家属介

绍EENC的内容、优点和注意事项等，包括持续SSC、早期

母乳喂养等，使孕产妇及其家属能够理解、接受和配合开展

EENC。孕期和待产前，告知孕妇在临产前更换干净衣物，保

持皮肤清洁卫生。在开展EENC过程中，指导产妇及其家属

注意手卫生和咳嗽礼仪等感染防控措施，接触新生儿前规范

洗手。指导母乳喂养和早期识别新生儿危险征象，如呼吸、

肤色等。告知产妇及家属，如发现异常，应及时通知医护人

员。应介绍有关新生儿其他保健内容和注意事项，如洗澡、

脐部护理和疫苗接种等。此外，向孕产妇及其家属介绍分娩

过程中及分娩后的注意事项，如发现产妇有异常状况，要及

时与医护人员沟通。

评估产前危险因素，根据评估情况安排至少一名具有新

生儿抢救能力人员到场。确定组长、分配任务、确定记录人、

明确需要的物品和仪器、明确如何呼叫寻求进一步支援。生

后应立即快速评估，除外需要初步复苏的情况，同时在擦干

过程中要注意快速评估新生儿呼吸状况。若新生儿有呼吸或

哭声，可撤除湿毛巾，将新生儿置于俯卧位，且头偏向一侧，

开始SSC。取另一清洁的、已预热的干毛巾遮盖新生儿身体，

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并为新生儿戴上帽子。若新生儿出现喘息或无呼吸，应将其

迅速移至预热的复苏区，参照“中国新生儿复苏指南（2021

年修订）”实施新生儿复苏。

主要依据区妇幼多年的新生儿早期护理操作要求总结

并结合区内外医疗机构的考察、多方面讨论确定。护理前准

备主要是对产房新生儿护理工作进行控制，确保该项工作的

效率和质量。根据情况安排具有新生儿抢救能力人员到场。

调节室温至25～26℃，并关闭门窗，确保分娩区无空气对流；

预热辐射台至台温34℃。准备新生儿抢救用物及药品、氧源、

手腕带、皮尺、印盒、磅秤、新生儿衣服、新生儿护理病历

一套。

（五）护理内容

护理内容主要有健康教育、评估产程进展及母