健全消毒和灭菌管理制度

健全消毒和灭菌管理制度第一章总则第一条为确保医院环境卫生和患者安全，促进医疗质量连续提升，特订立本制度。第二条本制度适用于医院内的全部科室、病区和相关人员。第三条本制度的目标是建立科学的消毒和灭菌管理制度，确保医疗器械的安全、有效使用。第四条本制度的内容包含消毒和灭菌的原则、程序、方法、设备和人员要求等。第五条医院应配备专业的消毒和灭菌管理人员，并予以必需的培训，确保其具备相应的知识和技能。第六条医院应供应必需的消毒和灭菌设备，定期进行设备检测和维护，保证其正常运行。第二章消毒管理第七条消毒的原则是依据病原微生物的特性，选择合适的消毒剂和消毒方法，实现有效杀灭病原微生物的目的。第八条消毒分为高、中、低级别，依据物品的性质和使用环境的要求确定消毒级别。第九条高级别消毒适用于疑似或已知携带高致病性病原微生物的医疗器械和物品。中级别消毒适用于接触血液或其他体液的医疗器械和物品。低级别消毒适用于非接触体液的医疗器械和物品。第十条消毒程序包含清洗、消毒、清水冲洗和干燥等环节。清洗应采用去污剂，保证物体表面干净。消毒应依据不同消毒级别选择适当的消毒剂，并依照使用说明进行操作。第十一条医院应编制消毒操作规程，明确消毒的操作流程，包含消毒剂的种类、浓度、接触时间、温度等。操作规程应定期审查和更新。第十二条医院应建立消毒记录制度，对每次消毒操作进行记录，包含操作时间、地方、人员、消毒剂种类和浓度等信息。第十三条医院应定期进行消毒效果监测，选择合适的测试方法和指标，评估消毒的有效性。第十四条医院应建立消毒物品的储存管理制度，确保消毒剂的质量符合要求，储存条件符合标准。第三章灭菌管理第十五条灭菌是指通过物理或化学方法杀灭或去除器械表面、内腔及包装料子中的全部可繁殖的细菌、真菌、孢子、病毒等微生物，实现无菌状态。第十六条灭菌的选择应依据器械的性质、材质和使用要求，选择合适的灭菌方法。第十七条常用的灭菌方法包含蒸汽灭菌、干热灭菌、化学灭菌和辐射灭菌等。医院应依据实际情况选择合适的灭菌方法。第十八条医院应建立灭菌操作规程，明确灭菌的操作流程，包含灭菌方法、灭菌时间、温度、压力等。操作规程应定期审查和更新。第十九条医院应建立灭菌记录制度，对每次灭菌操作进行记录，包含操作时间、地方、人员、灭菌方法和结果等信息。第二十条医院应配备专业的灭菌设备，确保其性能符合要求，并定期进行设备验证和维护。第二十一条医院应建立灭菌物品的储存管理制度，确保灭菌物品的质量符合要求，储存条件符合标准。第四章人员管理第二十二条医院应建立消毒和灭菌操作人员的资质管理制度，明确操作人员的要求和资质标准。操作人员应具备相关专业知识，严格遵守消毒和灭菌的操作规程。第二十三条医院应定期对操作人员进行培训和考核，确保其技能水平符合要求。操作人员应参加医院组织的消毒和灭菌培训，并通过考核。第二十四条医院应建立医疗器械使用管理制度，明确医疗器械的分类、使用和维护要求。操作人员应严格依照规定的程序和方法使用医疗器械，并定期进行维护和检测。第五章监督检查第二十五条医院应建立消毒和灭菌管理的监督检查制度，确保消毒和灭菌工作的规范运行。第二十六条医院应定期开展消毒和灭菌工作的检查和评估，发现问题及时整改。第二十七条医院应建立消毒和灭菌管理的安全报告制度，对重点事故和事故隐患进行报告。第六章惩罚与嘉奖第二十八条对于违反本制度的行为和不符合要求的消毒和灭菌工作，医院将依据实际情况，予以相应的处理措施，并进行记录。第二十九条对于优秀的消毒和灭菌工作，在医院内部进行表扬和嘉奖，并进行相应的激励措施。第七章附则第三十条本制度自颁布之日起生效，并依据需要进行修订。第三十一条本制度由医院质量管理部负责解释和修订。第三