针刺技术-毫针刺法（中医适宜技术）

毫针概述教学目标掌握毫针刺法操作一熟悉得气与行针的意义二掌握针刺意外处理方法三目录毫针概述一针刺练习二针刺操作三注意事项四意外情况处理五毫针概述古代人用的针现代毫针毫针概述毫针结构1针尾针柄2针根3针身4针尖5针刺操作针刺操作针刺前准备思想准备针刺操作针刺前准备针具的检查与选择仔细检查毫针的质量和规格根据体质、年龄、针刺部位选择适宜的针具针刺操作针刺前准备选择体位仰卧位侧卧位俯卧位仰靠坐位侧伏坐位针刺操作操作方法进针临床一般用右手持针操作，称之为“刺手”。左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，故称之为“押手”。单手进针法夹持针柄进针法夹持针身进针法针刺操作操作方法进针临床一般用右手持针操作，称之为“刺手”。左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，故称之为“押手”。双手进针法指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法针刺操作操作方法针刺角度、方向、深度斜刺直刺平刺针刺操作操作方法针刺角度、方向、深度针刺方向针刺深度根据静脉循行方向根据腧穴所在部位根据病变部位原则：既有针感又不伤及重要脏器针刺操作操作方法得气与行针得气得气，亦称为“针感”，得气是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。当这种经气感应产生时，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉。同时，患者也会在针下出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉可沿着一定部位、向一定方向扩散传导。针刺操作操作方法得气与行针行针提插捻转不要单向捻转针刺操作操作方法留针与出针留针针刺后留针与否及留针时间长短应根据就医者体质、病情、腧穴位置等情况而定，在留针过程中可间歇性行针。通常留针30分钟。针刺操作操作方法留针与出针出针针刺练习教学目标掌握毫针刺法操作一熟悉得气与行针的意义二掌握针刺意外处理方法三目录毫针概述一针刺练习二针刺操作三注意事项四意外情况处理五针刺练习针刺练习指力练习手法练习自身试针练习纸垫练习棉团练习注意事项注意事项1.患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。2.妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺其小腹部的腧穴。若怀孕3个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。3.小儿囱门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。4.常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。注意事项6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿等患者更应注意。7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提插、捻转和长时间地留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。8.对于尿潴留的患者，在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官，出现意外的事故。意外情况处理五意外情况处理晕针原因病人体质虚弱，精神紧张体位不当医生在针刺时手法过重，而致针刺时或留针时患者出现晕厥的现象意外情况处理晕针处理立即停止针刺将针全部取出使患者平卧，注意保暖，且适当的饮温水或糖水可刺人中、内关、足三里等穴位，即可恢复意外情况处理弯针原因由于医生进针的手法不熟练，用力过猛过速以致针尖碰到坚硬组织器官病人在针刺或留针时移动体位因针柄受到外压碰击。以致针身在人体形成弯曲意外情况处理弯针处理不得再行提插捻转等手法若针系轻微弯曲应慢慢将针取出若弯曲的角度过大应顺弯曲方向将针取出若病人移动所致使慢慢恢复原来体位局部肌肉放松后再将针缓缓取出，切忌强行拔针意外情况处理血肿原因针尖弯曲带钩，使皮肤受损刺伤血管而致针刺部位皮下出血肿痛处理若微量的皮下出血局部小块青紫一般不必处理若青紫面积大而疼痛影响活动功能时应先冷敷止血再做热敷及局部轻微揉按以促使局部淤血消散吸收意外情况处理断针原因针具质量欠佳或针根有损伤剥蚀进针前要检查针刺时将针身全部刺入腧穴行针时强力提插捻转，肌肉猛烈收缩留针时患者随意变更体位，而导致针体折断在人体意外情况处理断针处理嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部插入若残端部分针身显露于体外时。可用手指或镊子将针身取出若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者可用左手拇食二指垂随向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出若断针完全深入皮下或肌肉深层时应在X线定位，手术取出意外情况处理滞针原因患者精神紧张，局部肌肉强裂收缩行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组