社会保险服务手册模板

前言社会保险是国家经过立法形式，由社会集中建立基金，以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下能够取得国家和社会赔偿和帮助一个社会保障制度。社会保险，民生之基，关乎国运，惠及子孙。做好社会保险工作、发展社会保障事业，是我们社会保险经办部门神圣职责。为使广大用人单位和职员群众更多、更方便地了解社会保险基础知识、熟悉社会保险经办政策，我们编印了《社会保险服务手册》，采取一问一答形式，内容关键包含社会保险征缴、企业养老保险、机关养老保险、城镇居民养老保险、城镇职员医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险、生育保险、劳动能力判定等九个篇章。因为社会保险政策性强、包含面广，加之编印仓促、水平有限，难免有不妥之处，敬请谅解。东营市社会保险管理服务中心二〇一二年七月第一篇社会保险征缴社会保险征缴包含：社会保险登记；社会保险缴费审核；社会保险关系转移接续。第一部分社会保险登记1、社会保险开户登记开户单位携带社会保险开户登记材料（①营业执照副本、同意成立文件或其它执业证件副本原件及复印件1份；②组织机构统一代码证书副本原件及复印件1份；③法人身份证原件及复印件1份；④《社会保险记录表》2份），到社保登记窗口审核办理，符合条件即时办理，材料不全一次性通知补齐后即时办理。2、社会保险变更登记变更单位携带社会保险变更登记材料（①变更后营业执照副本、同意成立文件或其它核准执业证件副本、组织机构统一代码证书副本、法人身份证原件及复印件1份；②原《社会保险登记证》原件（收回换发新证）；③《社会保险变更记录表》2份），到社保登记窗口审核办理，符合条件即时办理，材料不全一次性通知补齐后即时办理。3、社会保险注销登记注销单位携带社会保险注销登记材料（①工商行政管理机关办理注销、吊销登记通知或法院裁定单位破产等法律文书、单位主管部门同意解散、撤销、终止相关文件等原件及复印件1份；②原社会保险登记证》原件；③《社会保险注销登记申请表》2份；④结清应缴纳社会保险费），到社保登记窗口审核办理，符合条件即时办理，材料不全一次性通知补齐后即时办理。4、换、补社保登记证《社会保险登记证》期满或遗失，单位携带社会保险换证、补证材料（一是换证提供资料：①营业执照副本、同意成立文件或其它执业证件副本原件及复印件1份；②组织机构统一代码证书副本原件及复印件1份；③法人身份证原件及复印件1份；④《社会保险登记证》原件。二是补证提供资料：①在报刊发表遗失申明原件；②《补办社会保险登记证申请》1份），到社保登记窗口审核办理，符合条件即时办理，材料不全一次性通知补齐后即时办理。第二部分社会保险缴费审核1、参保单位人员增加参保单位携带增加人员材料（①企业增加人员提供劳动用工立案花名册或《劳动协议》原件；②机关机关增加人员提供编制卡、工资证实、市级以上组织、人力资源社会保障部门行政介绍信或上级主管部门任免文件复印件），到社保征缴窗口审核办理，符合条件即时办理，材料不全一次性通知补齐后即时办理。2、参保单位人员降低参保单位携带降低人员材料（一是解除、终止、中止劳动协议减员。企业职员提供人力资源和社会保障部门立案《解除（终止、中止）劳动协议证实书》；机关机关提供调令或相关文件复印件。二是出国定居、在职死亡减员。属于出国定居并取得定居国国籍退保提供：①加盖本人手印退保申请原件、公安出入境部门出具出境定居手续或港、澳、台地域永久居民身份证原件及复印件1份；②社会保险手册。属于在职死亡提供：①公安部门出具死亡证实或医学死亡证实原件及复印件1份；②社会保险手册。三是抵达法定退休年纪办理退休减员。在东营市退休提供《企业职员退休核准档案审核情况表》或《退休审批表》复印件；在省管单位退休提供退休文件或退休审批表复印件），到社保征缴窗口审核办理，符合条件即时办理，材料不全一次性通知补齐后即时办理。3、参保单位缴费依据《社会保险费申报缴纳管理暂行措施》（1999年劳动和社会保障部令第2号），参保单位每十二个月度首优异行缴费基数和缴费人数申报。已下发《相关做好社会保险缴费申报工作通知》（东人社字[]116号文件），进行缴费申报审核。参保单位携带缴费材料（企业缴费提报缴费年度职员签字《社会保险缴费申报公告表》、缴费年度《社会保险缴费申报汇总表》、社会保险投保花名册纸质及电子版；机关机关提报缴费年度《社会保险缴费申报汇总表》、工资表、社会保险投保花名册纸质及电子版），按月到社保征缴窗口审核，审核无误后，窗口工作人员录入或导入缴费信息数据，打印出《东营市社会保险基金征缴结算收据》，参保单位携《东营市社会保险基金征缴结算收据》到银行窗口缴费后，到基金结算窗口打印发票。第三部分社会保险关系转移接续1、跨省、市企业养老保险关系转移接续①转移人员携带保险手册、身份证和相关调转证实等到转出地社保经办机构开具《参保缴费凭证》。②转入单位携带转移人员身份证、劳动协议和相关调转证实到转入地社保经办机构办理参保缴费后，出示《参保缴费凭证》提出转移接续申请。转入地社保经办机构经审核符合转移条件打印《基础养老保险关系转移接续联络函》，在受理之日起15日内向转出地社保经办机构寄出。③转出地社保经办机构在收到《基础养老保险关系转移接续联络函》之日起15个工作日内查对相关信息并打印《基础养老保险关系转移接续信息表》，办理基金划转手续并将《基础养老保险关系转移接续信息表》邮寄给转入地社保经办机构，终止转出人员在当地基础养老保险关系，相关信息保留备份。④转入地社保经办机构在收到《基础养老保险关系转移接续信息表》和转移基金后7个工作日内查对《基础养老保险关系转移接续信息表》及转移基金额，将转移基金额按要求分别记入统筹基金和该转入人员个人帐户，将办结情况通知转入人员或单位。跨省、市养老保险转移办理步骤图：2.参保后，受理转入申请，审核后发送联络函2.参保后，受理转入申请，审核后发送联络函转出地地1.打印参保凭证转入地地3.收到联络函，办理转出，生成信息表、划转基金，终止当地养老关系4.收到信息表、基金，办理接续2、企业养老保险转移相关政策要求国务院办公厅下发《城镇企业职员基础养老保险关系转移接续暂行措施通知》（国办发［］66号），从1月1日实施。①养老保险关系转移条件一是男性不满50周岁、女性不满40周岁；二是返回户籍所在地就业参保；三是经县级以上党委组织部门、人力资源社会保障行政部门同意调动，且和调入单位建立劳动关系并缴纳基础养老保险费；四是达成待遇领取条件时，基础养老保险关系不在户籍所在地，且在基础养老保险关系所在地累计缴费年限不满，按要求将基础养老保险关系转回上一个缴费年限满原参保地，或因没有满参保地转移至户籍所在地；五是含有本市户籍男性满50周岁、女性满40周岁参保人员返回本市就业和在外市达成领取待遇条件且待遇领取地确定为本市，根据鲁政办发[]50号文件相关要求转移基础养老保险关系。劳动者一生在多个城市流动就业和参保，达成领取基础养老待遇条件时，必需统一要求其待遇领取地。待遇领取地确定标准是：首先考虑户籍所在地。基础养老保险关系在户籍所在地，由户籍所在地负责办理待遇领取手续，享受基础养老保险待遇；当养老保险关系所在地和户籍所在地不一致时，根据“从长”（缴费满参保地）和“从后”（有多个参保地缴费全部满则按最终参保地）标正确定待遇领取地；假如没有超出缴费参保地，则转回户籍所在地。这么要求，就明确了每一个符合条件参保人员全部能在一地领取基础养老保险待遇。②临时养老保险缴费账户管理一是临时缴费账户建立根据国办发[]66号和鲁政办发[]50号文件要求，到新就业地参保，不符合养老保险关系转移条件，新就业地社保经办机构应书面通知其不能办理基础养老保险关系转移原因和政策依据，在15个工作日内为其建立临时缴费账户，并向原参保地社保经办机构发出《建立临时基础养老保险缴费账户通知书》。原参保地社保经办机构收到新就业地社保经办机构发来《通知书》后，为在新就业地建立临时账户参保人员建立专门标识。二是临时缴费账户转移已经建立临时缴费账户参保人员，再次流动就业或达成国家要求退休年纪，应按要求将临时缴费账户中全部缴费本息转移归集至原参保地或待遇领取地。建立临时缴费账户人员办理账户转移时，用人单位或参保人员向临时缴费账户建账地社保经办机构提出转移申请。临时建账地社保经办机构受理转移申请，审核无误，在受理之日起15个工作日内，向原参保地或待遇领取地社保经办机构发出《临时基础养老保险缴费账户转移联络函》。原参保地或待遇领取地社保经办机构应在收到《临时账户转移联络函》后15个工作日内，将《临时账户转移联络函》回执传至临时建账地社保经办机构。临时建账地社保经办机构收到《临时账户转移联络函》回执，办理相关转出手续，同时终止参保人员在当地临时缴费账户，将相关信息保留备份。原参保地或待遇领取地社保经办机构应在收到《信息表》和转移基金15个工作日内完成接续手续，按要求将转移基金额分别记入统筹基金和该参保人员个人账户。三是临时缴费账户终止已经建立临时缴费账户人员出国（境）定居或在职死亡，本人或其代理人办理一次性领取临时缴费账户个人账户储存额手续。临时建账地社保经办机构受理申领人提交相关资料并给予审核。审核无误，一次性支付参保人员临时缴费账户个人账户储存额。临时缴费账户其它资金并入当地统筹基金，终止参保人员在当地临时缴费账户。3、医疗保险关系转移①转入单位携带转移人员身份证和相关调转证实等，到转入地社保经办机构参保后提出转移申请，转入地社保经办机构受理申请后，对符合转移条件，和转出地社保经办机构联络，打印《基础医疗保险关系转移接续联络函》，15个工作日内向转出地社保经办机构发出。②转出地社保经办机构在收到《基础医疗保险关系转移接续联络函》后，15个工作日内，查对相关调转信息，符合转移条件，办理医疗保险个人账户结清手续（基础医疗保险转移，只转移保险关系，不转移基金），并按《基础医疗保险参保凭证样张、印制标准及填写要求》打印转移凭证和《参保人员医疗保险类型变更信息表》，转移凭证一式三联，将凭证第二联按社保档案管理要求存档立案，将凭证第一联、第三联和《参保人员医疗保险类型变更信息表》邮寄给转入地社保经办机构，终止参保人员在当地基础医疗保险关系。③转入地社保经办机构在收到转移凭证和《参保人员医疗保险类型变更信息表》后，查对转移凭证列具相关信息，并依据转移凭证及《参保人员医疗保险类型变更信息表》等，补充完善相关转移信息后，将转移凭证第一联留存，第三联送给用人单位或参保人员。医疗保险转移办理步骤图：转出地地转出地地2.收到联络函，生成并发送凭证和信息表，个人账户余额返还，终止当地医保关系转入地地3.收到凭证和信息表，办理接续1.参保后，受理转入申请，生成并发出联络函第二篇企业养老保险企业职员基础养老保险包含：退休(职)待遇；缴费不满十五年一次性支付待遇；参保人员在职死亡待遇；市直企业离退休人员养老金社会化发放；企业离退休人员养老金待遇调整；企业离退休人员遗属待遇支付；社会化管理服务工作等。第一部分退休(职)待遇1、领取退休(职)待遇应含有条件按现在政策，必需同时含有两个条件：一是达成国家法定退休（职）年纪；二是累计缴纳基础养老保险年限（含视同缴费年限）最少满。2、正常退休条件（一）企业职员，男年满60周岁，女工人年满50周岁，从事管理岗位女性年满55周岁；（二）城镇个体工商户和采取灵活方法就业人员，男年满60周岁，女年满55周岁。3、从事特殊工种人员提前退休条件按现在政策，从事高空和尤其繁重体力劳动工作累计满；从事井下和高温工作累计满9年；从事有毒有害等有害身体健康工作累计满8年以上，且男年满55周岁、女年满45周岁。4、办理因病提前退休条件因病或非因工致残，经劳动能力判定委员会确定，完全丧失劳动能力，男年满50周岁，女年满45周岁。5、办理退职条件未达成国家要求退休年纪，因病或非因工负伤，经市劳动能力判定委员会确定完全丧失劳动能力，缴费满，经本人申请，社保经办机构审核，可办理退职手续，按月享受退职生活待遇。6、单位申报退休（职）需提报材料①《企业职员退休申报表》（要求职员本人签字、单位盖章）一份；②本人档案；③身份证原件及复印件；④《职员社会养老保险手册》原件；⑤申请特殊工种提前退休需提交职员在企业从事特殊工种工作档案资料；⑥申请因病提前退休需提供劳动能力判定结论等。7、退休待遇依据鲁政发〔1997〕109号（简称老措施）要求由以下几部分组成：基础性养老金、过渡性养老金、个人账户养老金、过渡性调整金。依据鲁政发〔〕92号（简称新措施）要求由以下几部分组成：基础性养老金、过渡性养老金、个人账户养老金。根据待遇水平合理衔接、新老政策平稳过渡标准，在过渡期内（-）实施新老措施对比计算。8、退职待遇《相关实施省政府鲁政发〔〕92号文件相关问题通知》（鲁劳社〔〕51号）要求：以退职时上年度省或市在岗职员月平均工资和本人指数化月平均工资平均值为基数，缴费年限每满十二个月发给1%，同时发给个人账户养老金，月标准为本人账户储存额除以国家要求计发月数。其中，1997年12月31日前参与工作，鲁劳社发〔〕29号文件要求120元调整金继续保留。9、影响退休（职）待遇原因按现在政策，企业退休（职）人员待遇标准和退休前缴费时间长短、历年缴纳养老保险基数、退休时上年度全省在岗职员、个人账户总额和城镇职员平均预期寿命挂钩。10、缴费不足,但已抵达退休年纪能否继续缴费参与基础养老保险个人，达成法定退休年纪时累计缴费不足十五年，能够缴费至满十五年，办理退休手续，按月领取基础养老金；也能够申请一次性养老待遇，并终止养老保险关系。11、原从军期间缴费年限认定军人服役期间不参与缴纳基础养老保险，在抵达法定退休年纪，计算退休待遇时，原军龄视为缴费年限。12、档案记载和身份证不符，出生时间怎样认定劳动和社会保障部《相关阻止和纠正违反国家要求办理企业职提前退休相关问题通知》（社部发〔1999〕8号）要求：对职员出生时间认定，实施居民身份证和职员档案相结合措施。当本人身份证和档案记载出生时间不一致时，以本人档案最先记载出生时间为准。13、省内跨市流动就业参保人员达成待遇领取条件时，待遇领取地怎样确定 依据《山东省企业职员基础养老保险关系转移接续实施措施》要求：省内跨市流动就业参保人员达成待遇领取条件时，按下列要求确定其待遇领取地：(一)基础养老保险关系在户籍所在地，由户籍所在地负责办理待遇领取手续，享受基础养老保险待遇。(二)基础养老保险关系不在户籍所在地，而在其基础养老保险关系所在地累计缴费年限满，在该地办理待遇领取手续，享受当地基础养老保险待遇。(三)基础养老保险关系不在户籍所在地，且在其基础养老保险关系所在地累计缴费年限不满，将其基础养老保险关系转回上一个缴费年限满原参保地办理待遇领取手续，享受基础养老保险待遇。(四)基础养老保险关系不在户籍所在地，且在每个参保地累计缴费年限均不满，将其基础养老保险关系及对应资金归集到户籍所在地，由户籍所在地按要求办理待遇领取手续，享受基础养老保险待遇。第二部分缴费不满十五年一次性支付待遇1、一次性支付待遇领取条件依据《实施〈中国社会保险法〉若干要求》：参与职员基础养老保险个人达成法定退休年纪后，累计缴费不足十五年（含依据第二条要求延长缴费），且未转入新型农村社会养老保险或城镇居民社会养老保险，个人能够书面申请终止职员基础养老保险关系。2、一次性支付待遇组成《相关实施省政府鲁政发〔〕92号文件相关问题通知》（鲁劳社〔〕51号）要求：缴费年限不满，个人账户储存额一次性支付给本人，并按缴费年限每满十二个月发给1个月本人指数化平均缴费工资，一次付清。3、一次性支付待遇申报参考单位申报退休（职）需提报材料进行申报。第三部分参保人员在职死亡待遇1、参保人员在职死亡待遇依据《社会保险法》要求，参与城镇职员养老保险个人，因病或非因工死亡，其法定继承人可申领养老保险个人帐户余额，其遗属能够申领丧葬补助金和抚恤金；因工死亡，其法定继承人只能申领养老保险个人帐户余额。2、参保人员在职死亡待遇办理需提供材料①公安部门出具户口注销证实原件及复印件；②火化证（单）原件及复印件；③医学死亡证实原件及复印件；④《社会养老保险手册》原件；⑤法定继承人身份资料原件及复印件；⑥法定继承人和被继承人关系有效证实（户口本、结婚证等证实材料）⑦法定继承人银行存折原件及复印件。代办需提交代办委托书及本人身份证。3、参保人员在职死亡待遇办理手续市直参保人员在职死亡:（一）个人账户继承。可登陆东营市人力资源和社会保障局网站，下载《参保人员在职死亡个人账户继承申报表》进行申报。申报地点：山东加工制造业人才市场1楼大厅1号窗口，咨询电话:8088397。（二）丧葬补助金、抚恤金。因上级未下发待遇标准，暂无法办理。第四部分养老金社会化发放1、企业退休人员养老金标准由哪几部分组成企业退休人员养老金依据国发[]38号、鲁政发[]92号文件要求核定相关待遇。退休待遇标准由基础性养老金、过渡性养老金、个人账户养老金等项目组成。其中基础养老金月标准以退休时上年度全省在岗职员月平均工资和本人指数化月平均缴费工资平均值为基数，缴费每满1年发给1%；个人帐户养老金月标准为本人帐户储存额除以计发月数（计发月数按国务院要求实施），过渡性养老金标准按职员建立个人账户前缴费年限每满十二个月发给本人指数化月平均缴费工资1.4%。2、企业离退休人员养老金实施时间及终止时间企业退休人员从同意退休次月起由市社会保险管理服务中心在领取待遇资格认证周期内，每个月15日前经过社会化发放养老金。企业退休人员逝世当月养老金照发，从逝世下月起停发。3、企业离退休人员怎样查询养老金企业退休人员可经过以下方法查询本人当月养老金：一是实施社会化管理退休人员可向户口所在地街道劳动保障中心查询，还未实施社会化管理退休人员可向所在企业查询；二是拨打离退休职员社会化服务科电话“8089796”咨询；三是可拨打本局服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。4、企业离退休人员逝世后申报材料企业退休人员逝世后，其其亲属5日内立即通知市社会保险管理服务中心离退休职员社会化服务科，申报逝世减员停发养老金待遇。申报材料关键有：逝世人员户口注销证实（医学死亡证实）和火化资料及《离退休人员逝世后待遇核准表》。5、企业离退休人员逝世后待遇市社会保险管理服务中心按要求给其法定继承人以下待遇：1、丧葬费；2、一次性救助金；3、符合纳入供养直系亲属补助范围生活困难补助费；4、逝世人员个人账户余额。第五部分基础养老金待遇调整1、正常待遇调整范围、标准及申报材料正常待遇调整范围通常为截止上年底已办理完退休手续企业退休人员，标准依据为省人社厅、省财政厅当年基础养老金待遇调整政策要求。市社会保险管理服务中心依据现有数据资料即时调整企业离退休人员养老金后，将调整待遇情况发各企业查对无误后，按调整后养老金社会化发放。2、企业退休人员待遇调整因出生时间、参与工作时间、缴费年限、平均指数等原因造成养老金待遇变动，由企业提报退休待遇核准表、养老保险缴费证实原件等资料，市社会保险管理服务中心依据企业职员退休时国家和省里政策进行待遇调整。第六部分企业离退休人员遗属待遇支付1、本市企业离退休人员遗属申请生活困难补助提报材料一是申报离退休人员材料（包含退休审批表、户口注销证实（或医学死亡证实）和火化资料）二是申报遗属材料（包含无固定收入证实、遗属关系证实、户籍证实、身份证复印件和照片等）2、本市企业离退休人员遗属生活困难补助标准企业离休人员和建国前老工人遗属生活困难补助标准为每个月432元；企业退休人员遗属生活困难补助标准为每个月360元。3、遗属待遇实施时间及终止时间企业离退休人员遗属生活困难补助发放实施时间为企业离退休人员逝世次月，终止时间为遗属逝世次月。市社会保险管理服务中心每个月15日前确保企业离休人员遗属立即足额发放，企业退休人员遗属在领取资格认证周期内，每六个月支付一次。第七部分待遇领取资格认证1、资格认证范围本市参与养老保险并按月领取养老金离退休人员（含按月领取生活困难补助金逝世离退休人员遗属），均为领取养老金资格认证对象2、资格认证时间、形式依据上级业务主管部门统一布署，每十二个月4月至6月期间，对企业企业离退休人员（含遗属）待遇领取资格认证。资格认证形式关键有以下三种：一是本市参保本市居住离退休人员资格认证。社保机构采取多种路径通知离退休人员进行认证；离退休人员本人携带身份证或退休证到小区（乡镇）劳动保障工作机构进行资格认证，并署名；对因重病卧床不起不能亲自认证，能够由离退休人员委托她人向社保机构申请，由社保工作人员上门认证。二是本市参保异地居住离退休人员资格认证。社保机构以信函形式向异地居住离退休人员发出认证通知和《帮助认证表》，离退休人员接到信函后，本人持身份证、退休证和《帮助认证表》到居住地所在社保机构，经审核认定后，在《帮助认证表》上加盖帮助认证机构印章，并签署经办人和责任人姓名。办理资格认证后，离退休人员将《帮助认证表》寄回本市社保机构。三是异地参保本市居住离退休人员帮助认证。异地参保人员本人携带身份证或退休证和《帮助认证表》到居住地社保机构进行认证，工作人员审核认定后在《帮助认证表》上加盖机构印章并签署经办人和责任人姓名，由其本人将《帮助认证表》寄回原参保社保机构。3、在认证时间内未立即申报材料怎样处理在认证时间内申报人员，待遇正常支付；未申报，暂停待遇支付，待补办申报材料并经审核无误后，暂停期间待遇给予补发。第八部分社会化管理服务工作1、什么是社会化管理服务离退休人员社会化管理服务是指职员办理退休手续后，其管理服务工作和原单位相分离，养老金实施社会化发放，人员移交街道（乡镇）和小区实施属地管理，由街道（乡镇）、小区劳动保障工作机构提供对应管理服务。2、社会化管理服务关键意义实施社会化管理服务关键意义关键表现在以下三个方面：首先，这是深入保障企业退休人员晚年生活和提升生活质量关键举措。其次，这是完善社会保障体系关键内容。其三，这是经济社会发展客观要求。另外，现在不少退休人员儿女不能在身边照料，也迫切期望小区组织给她们以更多关心和照料。3、社会化管理服务形式社会化管理服务基础形式是将企业退休人员直接纳入街道和小区进行管理和服务。大中城市和其它经济比较发达、小区建设比较规范地域，应关键采取这种形式。中央下放到地方管理企业退休人员，标准上应纳入其常年居住地或户口所在地街道、小区实施属地管理，其养老保险关系和基础养老金社会化发放工作，仍由省级社会保险经办机构负责管理。因为各地城市小区建设发展不平衡，在一定时期内还能够结合实际情况，采取部分现实可行管理服务形式。一是在远离城市独立工矿区和企业退休人员居比较集中企业生活区，能够委托企业主管单位或企业，确定或设置企业退休人员管理服务机构，对退休人员实施管理服务。劳动保障部门要经过统一机构名称、统一规章制度和工作职责、对工作人员进行培训考评等方法，加强对这类管理服务机构指导和规范。有条件地域能够将企业原有退休人员管理服务机构、人员和设施一并移交当地政府。对企业退休人员实施集中统一管理。二是在小区组织不够健全、企业退休人员居住比较分散县，能够由社会保险经办机构直接对企业退休人员进行管理服务。部分地域经当地政府确定，由相关部门、单位建立企业退休人员管理服务机构应充足利用现有组织、人员及活动场所，继续开展社会化管理服务工作。伴随企业办社会职能逐步移交和当地小区建设发展，这多个管理服务形式逐步过渡到由街道和小区进行管理服务基础形式。4、社会化管理服务对象和范围在本市参与基础养老保险并在本市居住或异地居住和在异地参与基础养老保险在本市居住离退休人员。5、社会化管理服务工作内容（一）企业退休人员基础养老金实施社会化发放。（二）企业退休人员人事档案、基础信息实施社会化管理。（三）企业退休人员发放社会化管理服务联络卡。（四）企业退休人员中建立自我管理和互助服务组织。（五）为企业退休人员中党员接转组织关系，组织她们参与街道(乡镇)、小区党组织活动。（六）提供社会保险查询服务。（七）掌握企业退休人员生存和流动情况，开展领取养老金资格认证工作。（八）帮助小区医疗服务机构为企业退休人员提供医疗卫生服务。（九）组织企业退休人员开展文化、体育活动。（十）帮助死亡退休人员家眷申领丧葬补助金和遗属津贴。第三篇机关养老保险机关机关养老保险包含：离退休费；遗属生活困难补助费；一次性抚恤金和丧葬费。第一部分离退休费1、退休年纪是怎样要求依据国发［1978］104号文件要求，机关机关干部、工人退休条件：男年满60周岁、女干部年满55周岁（女工人年满50周岁），参与工作年限满；男年满50周岁，女年满45周岁，参与工作年限满，经市伤残判定委员会组织判定后确定为完全丧失工作能力（四级以下）；因工致残，经医院证实完全丧失工作能力；经医院证实完全丧失工作能力，又不含有退休条件（男不满50周岁，女不满45周岁或参与工作年限不满）干部、工人，应该退职。文件具体内容请查询东营市人力资源和社会保障网：。2、工资改革后离退休（职）费计发标准机关机关离休人员按本人原基础工资全额计发。机关机关退休人职员作满35年为90％，工作满30年不满35年为85％，工作满20年不满30年为80％，工作满满20年为70％，工作不满（公务员）为50％。机关机关退职人职员作满20年为70％，工作满满20年为60％，工作不满为50％。3、怎样领取新增退休人员养老金养老金实施社会化发放。机关机关工作人员，符合国家要求退休条件，经组织部门或人社部门审批，办理退休手续后，单位需当月20日前带《退休审批表》、《养老保险手册》、退休人员身份证复印件和本人档案等相关资料到机关养老保险科办理申报手续，复核无误后，按月支付养老金。单位应予审批次月15以后到机关养老保险科领取退休人员养老金（银行卡）。4、在办理退休手续时怎样认定出生日期依据组通字[]41号文件，凡居民身份证填写出生日期同本人档案记载出生日期一致，均可作为组织、人事部门在办理其退休手续时，认定出生日期依据。部分干部出生日期，档案记载和户籍登记不一致，应该以干部档案和户籍档案中最先记载出生日期为依据。5、离退休人员失踪是怎样要求离退休人员失踪后，依据劳办险字[1990]1号、劳办[1993]63号要求：失踪后，下落不明6个月以内，从第7个月起停发养老金，有供养直系亲属暂发困难补助费。下落不明满4年和因意外事故下落不明，从事故发生之日起满2年，依法宣告死亡，改按死亡待遇处理。如重新出现或确知其下落，经本人或利害关系人申请，可补发和恢复其待遇，但扣还发给供养直系亲属困难补助费。６、离退休人员出境定居怎样领取养老金出境定居离退休人员，每六个月提供一份由当地公证机关或我驻外使领馆出具本人生存证实。由当地公证机关出具本人生存证实，需经我驻外使领馆认证（居住在还未和中国建交国家，须经该国并和中国建交第三国使领馆认证），方为有效。市社保中心机关养老保险科凭上述证实按期支付其养老金。第二部分遗属生活困难补助费1、遗属补助费是怎样要求参保单位工作人员因公牺牲或参与工作满5年病故和退休职员逝世后以后，从逝世下月起，对依靠死者生前供养、生活确有困难亲属享受遗属生活困难补助费。具体要求请查询东营市人力资源和社会保障网：。2、什么人能够享受遗属生活困难补助费享受遗属生活困难补助对象是：（1）父（包含自幼抚养死者长大抚养人）、夫年满60周岁，或不满60岁基础丧失劳动能力，无固定收入者。（2）母，（包含自幼抚养死者长大抚养人），妻年满50周岁，或不满50周岁基础丧失劳动能力，无固定收入者。（3）儿女（包含遗腹儿女、养儿女、前妻或前夫所生儿女）不满16周岁或年满16周岁尚在一般中学、技校、中专、高校学习，或基础丧失劳动能力者。（4）弟、妹（包含同父异母或同母异父弟妹）不满16周岁或年满16周岁尚在一般中学、技校、中专、高校学习，或基础丧失劳动能力者。3、遗属生活困难补助费待遇标准是怎样要求符合生活困难补助条件遗属，不分农村居民、城镇居民，每人每个月补助标准均按户籍所在地政府公布城镇居民最低生活保障线标准实施。遗属生活困难补助标准，随城镇居民最低生活保障线标准调整对应进行调整。本市现在实施标准：三县为380，市直和两区为410。4、哪些遗属能够提升待遇享受标准（1）死者系因公牺牲并被授予烈士称号，其遗属生活困难补助标准在要求数额基础上提升50％。（2）建国前参与革命工作死者遗属，其生活困难补助标准在要求数额基础上提升30％。（3）因公死亡人员遗属和孤独单身遗属，其生活困难补助标准在要求数额基础提升20％。（4）兼有1、2、3项多个情况，只能按其中一项提升补助标准，不能累加。4、怎样领取新增遗属生活困难补助费遗属生活困难补助费实施社会化发放。参保单在每个月20日前带逝世者死亡证实、经人社部门核准《遗属生活困难补助审批表》、户籍证实、在校学生证实、享受待遇人员身份证复印件、最低生活保障线标准等材料申报遗属补助费发放，复核无误后，按月支付遗属生活困难补助费。单位应予审批次月15以后到机关养老保险科领取遗属人员银行卡。第三部分一次性抚恤金和丧葬费1、离退休人员逝世后怎样办理一次性抚恤金和丧葬费支付手续一次性抚恤金和丧葬费实施一次性发放。离退休人员逝世后，参保单位持医院出具死亡证实复印件、《东营市机关离退休人员丧葬费、抚恤金审批表》或《东营市机关离退休人员丧葬费、抚恤金审批表》到机关养老保险科申请一次性抚恤金和丧葬费发放，审核无误后，办理逝世离退休人员一次性抚恤金和丧葬费支付手续。２、一次性抚恤金和丧葬费待遇标准机关单位离退休人员病故，为上十二个月度全国城镇居民人均可支配收入2倍加本人生前40个月基础工资或基础离退休费。文件具体要求请查询人力资源和社会保障网：。机关离退休人员病故为本人生前20个月基础工资或基础离退休费。丧葬费标准为1000元整。第四篇城镇居民养老保险城镇居民养老保险包含：个人参保缴费；集体补助及政府补助；待遇领取；经办管理服务。第一部分个人参保缴费1、参保登记条件年满16周岁（不含在校学生）、未参与职员基础养老保险城镇居民，能够在户籍地自愿参与城镇居民社会养老保险。胜利油田所属居民由胜利油田社保中心负责经办管理。2、缴费档次选择个人缴费标准分为每人每十二个月100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、元、2500元13个档次。参保人能够自主选择缴费档次，按年缴费。3、参保缴费办理各县区按年度集中进行参保登记和收缴保费工作。具体经办工作时间及相关手续安排从县区要求，可拨打后面公布电话咨询。第二部分集体补助及政府补助1、集体补助要求有条件集体经济组织应该对所属参与城镇居民社会养老保险组员缴费给补助，具体补助标准由集体经济组织民主确定。激励其它经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费提供资助。2、政府补助标准政府对符合领取条件参保人全额支付城镇居民社会养老保险基础养老金，1月起本市实施每人每个月120元发放标准。对累计缴费年限超出，每多缴费1年，增加不低于1元基础养老金，对选择400-900元缴费档次，增加缴费补助10元，选择1000元以上缴费档次，增加缴费补助20元。3、特殊群体补助政策对重度残疾人（一至二级），政府每十二个月为其代缴200元档次养老保险费并享受缴费补助。对城镇年满60周岁、符累计划生育政策要求独生儿女父母、双女父母或非独生儿女死亡现无儿女父母，每人每个月增发基础养老金20元；对独生儿女伤病残父母，每人每个月增发基础养老金50元；对独生儿女死亡父母，每人每个月增发基础养老金100元。第三部分待遇领取1、养老金待遇享受条件年满60周岁、符合城镇居民社会养老保险参保条件并按要求缴费、未享受职员基础养老保险待遇和国家要求其它社会养老保险待遇城镇居民，能够按月领取养老金。城镇居民养老保险制度实施时，已年满60周岁，未享受职员基础养老保险待遇和国家要求其它社会养老保险待遇城镇居民，不用缴费，可按月领取基础养老金；45周岁以上，应按年缴费，累计缴费年限应不少于实际年纪到60周岁剩下年数，也许可补缴，但补缴后累计缴费年限不超出；45周岁（含）以下，应按年缴费，累计缴费不少于。2、养老金待遇确定符合待遇领取条件参保人按月领取养老金。基础养老金和个人账户养老金两部分。个人账户养老金月计发标准为个人账户储存额除以139，本市现实施基础养老金发放标准为每人每个月120元。3、个人账户资金组成政府为每个参保人员建立终生统计养老保险个人账户。个人缴费、各级政府对参保人缴费补助及其它经济组织、社会组织和个人为参保人缴费资助，全部记入个人账户。参保人死亡，其个人账户余额，除政府补助外，能够依法继承，并终止城镇居民养老保险关系。4、丧葬补助金养老金待遇领取人死亡并在30天内办理养老保险注销登记，一次性发给丧葬补助金500元。待遇领取及注销登记手续办理详情咨询各县区经办机构联络电话。第四部分经办管理服务1、各县区经办机构联络电话河口区：3659316东营区：8210296广饶县：6456767利津县：5620702垦利县：2522203胜利油田：85540522、市级管理机构联络电话市社保中心城镇居民养老保险科8080615 第五篇城镇职员医疗保险城镇职员基础医疗保险待遇包含：报销住院费；报销慢性病门诊费；用社保卡去门诊看病购药或在定点药店购药。第一部分住院报销待遇1、东营市内住院能够报销医疗费医院共111家定点医疗机构，具体名单请登录东营市人力资源和社会保障网查询。网址。2、在市内住院需要办理手续及报销手续办理住院手续时出示社会保障卡，领取并填写《东营市城镇职员医疗保险住院通知单》，由单位责任人签字盖章，报医院医保办审批，最终交住院处留存。市内定点医院全部已实施联网结算，已缴费参保人员出院时只需缴纳个人自付部分费用。3、急诊未办理手续住院需要补办手续急诊、危急病人实施先住院后审批措施，但必需在住院后3个工作日内补办审批手续。4、单位未立即缴费，出院时未能联网结算，怎样报销住院费单位足额缴纳医保费后，持住院发票、总费用清单、诊疗证实（均为原件）、《山东省城镇职员基础医疗保险统筹费用结算单》、《住院通知单》及社会保障卡复印件到医疗保险经办机构按要求报销。5、市内不含有诊疗条件，转到外地医院诊疗，需要办理手续及报销手续外出就诊前需办理转院手续。由本市最高等级医院副主任医师以上医生填写《东营市城镇职员转院审批表》（附会诊意见），经医院医疗保险管理机构审核后，报医疗保险经办机构审批立案。出院后，持住院发票、总费用清单、诊疗证实（均为原件）、《转院审批表》、病历复印件（加盖公章）及社会保障卡复印件到医疗保险经办机构按要求报销。6、外地医院怎样联网结算现在，本市和济南地域21家定点医疗机构实施联网结算（具体名单请登录东营市人力资源和社会保障网查询，网址）。参保人员转院前应到医疗保险经办机构办理转院审批及异地就医立案手续，领取《山东省异地就医立案表》后，到异地医院办理住院手续时交住院处，出院时只需交纳个人自付部分。7、退休后长久随儿女在外地居住，在外地住院报销措施参保人员持异地居住证实办理异地安置手续，可在居住地选择三家定点医院，在所选医院住院后，假如不能联网结算，出院后持住院发票、诊疗证实、总费用清单（均为原件）、住院病历复印件（加盖公章）、《异地安置立案表》复印件及社保卡复印件到医疗保险经办机构按要求报销。假如所选定点医院是上述济南21家联网医院之一，住院时经过电话、传真等方法通知医疗保险经办机构，办理异地就医立案手续，出院时进行联网结算。8、出差期间突发疾病就近住院，住院费用报销措施因探亲、出差期间突发疾病，并就近就医，需在住院三天内电话通知医疗保险经办机构。假如所住医院不能联网，需先由本人垫付，出院后凭住院发票、诊疗证实、总费用清单（均为原件）、住院病历复印件（加盖公章）及社保卡复印件到医疗保险经办机构按要求报销。假如所住医院是上述济南21家联网医院之一，按上述相关要求实施。9、住院报销百分比及每十二个月最多报销额市人力资源社会保障部门及市财政部门将依据基金情况对基础医疗保险统筹百分比及限额做适时调整，现在正在实施政策，请登录东营市人力资源和社会保障网查询，网址：。10、十二个月内医疗费用超出支付限额，剩下医疗费报销超出基础医疗保险最高支付限额以上医疗费，能够经过大额医疗救助金报销。具体缴费标准及报销百分比和支付限额请登录上述网址进行查询。第二部分门诊慢性病待遇1、城镇职员门诊慢性病包含病种本市城镇职员门诊慢性病共有47个病种。具体病种请登录东营市人力资源和社会保障网查询，网址：。2、特殊门诊慢性病证办理恶性肿瘤、器官移植和精神性疾病等纳入特殊慢性病管理，每个月下旬集中办理慢性病证。参保人员可随时到医疗保险经办机构提出申请，填写《门诊慢性病判定申报表》，并提交住院病历等材料。3、高血压等慢性病证办理除特殊门诊慢性病外其它病种每十二个月判定两次，参保人员在申报期（每十二个月4月15日至4月30日、9月15日至9月30日）内到医疗保险经办机构提出申请，填写《门诊慢性病判定申报表》，提交能够表现病情住院病历等材料，医疗保险经办机构组织教授根据判定标准进行判定。4、参与门诊慢性病判定是否收费门诊慢性病判定不设行政收费，但患者检验化验所需费用由患者本人负担。5、门诊慢性病医药费报销起付标准和补助百分比市人力资源社会保障部门及市财政部门将依据基金情况对门诊慢性病报销百分比做适时调整，现在正在实施政策，请登录东营市人力资源和社会保障网查询，网址：。6、门诊慢性病医疗机构选择门诊慢性病人能够选择一家门诊慢性病定点医疗机构就医购药，并报医疗保险经办机构立案；如需变更，须在当年12月底前到医疗保险经办机构办理变更手续。长久居住外地门诊慢性病人，在居住地选择一到两家定点医疗机构就医购药，并报医疗保险经办机构立案。7、门诊慢性病购药报销手续门诊慢性病实施联网结算，门诊慢性病患者在门诊就医、取药，只需交纳个人自付部分即可。8、未立即缴纳医保费，门诊慢性病未能联网结算，怎样报销费用由患者本人全额垫付。缴纳医保费后于每十二个月1月中上旬和7月中上旬持发票、处方、化验检验汇报单及社保卡复印件（要求正反面复印）到医疗保险经办机构报销。9、长久住在外地，已办理异地安置，怎样报销门诊慢性病医药费异地安置人员于每十二个月1月上旬和7月上旬持发票、处方、化验检验汇报单及社保卡复印件（要求正反面复印）到医疗保险经办机构报销。10、变更门诊慢性病定点医院办理门诊慢性病患者如需变更定点医院，应于每十二个月12月下旬，持由原定点医院盖章签字《门诊慢性病定点医疗机构转移申请单》（从原定点医疗机构门诊慢性病管理科室或医疗保险经办机构领取）及门诊慢性病证到医疗保险经办机构门诊慢性病窗口办理。11、门诊慢性病用药要求1、每次开药最多不得超出30日用量。居住在远离市区无联网结算定点医院门诊慢性病患者可在市区选择联网结算定点医院，一次开药可达60日用量。2、门诊慢性病患者因门诊慢性病核定病种住院诊疗，住院期间不得同时发生该病种门诊诊疗费用。门诊慢性病患者住院诊疗费用不得纳入门诊慢性病结算。3、和门诊慢性病判定经过病种无关用药及检验，不能经过由门诊慢性病统筹支付报销。12、所选择门诊慢性病定点医院不能提供检验、诊疗项目及用药相关费用怎样报销门诊慢性病患者因病情需要而所选定点医疗机构不能提供检验、诊疗项目及用药，由诊疗医师提出提议，经医疗保险经办机构同意，可外出就医或购药，相关费用由所选择定点医疗机构先和患者报销，并定时和医疗保险经办机构结算。13、门诊慢性病证使用期门诊慢性病证使用期为三年，使用期满后需重新判定。门诊慢性病患者应于使用期截止日前、每十二个月要求慢性病报名日期内，向医疗保险经办机构提出复审请求，参与复审，经过复审可继续享受相关待遇。第三部分个人账户（门诊及购药）1、社保卡使用社保卡支付功效有三个，一是用于在定点医院门诊看病、买药或在定点药店买药；二是用于支付住院费自付部分；三是支付门诊慢性病自负部分。2、个人账户（社保卡）每十二个月划入金额额度企业单位及未缴纳公务员医疗补助机关：45岁以下(含45岁)每个月按缴费基数3%划拨，45岁以上每个月按缴费基数4.5%划拨，退休人员按本人月养老金6%划拨。公务员及缴纳公务员医疗补助机关：45岁以下(含45岁)每个月按缴费基数5%划拨，45岁以上每个月按缴费基数6.5%划拨，退休人员按本人月养老金8%划拨。3、到外地就业怎样结清社保卡里钱医疗关系转移人员持有效证件及银行卡（工行、农行、建行任一个）复印件到医疗保险经办机构办理社保卡注销及医疗账户结清业务。4、已达成法定退休年纪，在退休审批期间，中止医疗账户补录达成法定退休年纪至退休审批期间未划拨个人账户人员，由单位持职员退休审批表原件、复印件及《退休职员医疗保险个人账户补录情况记录表》汇总上报，业务经办人员根据退休审批表上核准退休工资进行基础医疗保险个人账户补录。第六篇城镇居民基础医疗保险城镇居民基础医疗保险待遇包含：报销住院费用；报销门诊大病费用；报销一般门诊费用；大额医药费赔偿。第一部分参保缴费1、城镇居民基础医疗保险参保对象不属于城镇职员基础医疗保险制度覆盖范围含有本市户籍城镇居民。2、城镇居民基础医疗保险筹资标准市人力资源社会保障部门及市财政部门将依据基金情况对居民基础医疗保险个人缴费及财政补助标准做适时调整，现在正在实施政策，请登录东营市人力资源和社会保障网查询，网址：。3、参保居民怎样办理参保缴费手续符合参保条件城镇居民在缴费期：每十二个月9月1日-10月31日内到其代收代缴单位统一办理。大学生、中小学阶段学生代收代缴单位为其所在学校、托幼机构，其它城镇居民代收代缴单位为其户籍所在地街道办、乡镇政府办。4、对连续参保居民有何奖励方法参保人连续缴费每满5年，住院费用统筹基金报销百分比对应提升1个百分点。第二部分住院报销待遇1、在市内住院需要办理手续及报销手续参保居民凭医保手册或社会保障卡领取并填写《东营市城镇居民医疗保险住院登记通知单》。由参保居民所在代收代缴单位签字盖章，然后报医院医保办审批，交住院处留存。市内定点医院全部已实施联网结算，已缴费参保人员出院时只需缴纳个人自付部分费用。2、急诊未办理手续住院需要补办手续对急诊、危急病人可实施先住院后审批措施，但必需在住院后3个工作日内补办审批手续。3、未联网住院费用怎样报销持住院发票、总费用清单、医院诊疗证实、《东营市城镇居民医疗保险住院登记通知单》（均为原件）、本人身份证及银行卡（限工、农、建）复印件，其中未成年人无银行账号需提供：同户口本监护人身份证、户口本索引页、银行卡复印件到医疗保险经办机构办理。4、怎样办理转院手续需异地转院诊疗，应该由当地最高等级医院副主任医师以上医生填写《东营市城镇居民转院审批表》（附会诊意见），经医院医疗保险管理机构及代缴费单位审核盖章后，报医疗保险经办机构审批立案。5、外地医院怎样联网结算现在，本市可和济南21家医院进行异地联网报销，（具体名单请登录东营市人力资源和社会保障网查询，网址）。参保人员在出院结算前办理完转诊手续并到医疗保险经办机构办理异地就医立案可在联网医院直接报销。6、长久驻外人员发生住院费用怎样报销长久异地居住参保人员，应提前到参保地医疗保险经办机构办理异地安置手续，在居住地选择三家医疗机构作为就诊定点医院。在所选定点医疗机构发生住院费用后，假如所选医院不能联网，需先由个人垫付，出院后凭住院发票、总费用清单、医院诊疗证实（均为原件）、住院病历复印件（首页盖章）、《异地安置审批表》、本人身份证及银行卡（限工、农、建）复印件，其中未成年人无银行账号需提供：同一个户口本监护人身份证复印件、户口本索引页复印件、银行卡复印件到医疗保险经办机构按要求报销。假如所选定点医院是上述济南21家联网医院之一，住院时经过电话、传真等方法通知医疗保险经办机构，办理异地就医立案手续，出院时进行联网结算。7、参保居民住院报销百分比、报销限额市人力资源社会保障部门及市财政部门将依据基金情况对基础医疗保险统筹百分比及限额做适时调整，现在正在实施政策，请登录东营市人力资源和社会保障网查询，网址：。8、一个医疗年度内住院起付标准一个医疗年度内首次住院，起付标准分别为：三级医院500元、二级医院400元、一级医院300元；第二次住院，起付标准减半；第三次住院，取消起付线。9、居民生育费用能报销吗自10月19日起，参保居民符合国家生育政策住院分娩费用可纳入城镇居民基础医疗保险基金支付范围。生育费用需先由个人垫付，出院后持生育证及出生医学证实原件和复印件及对应住院材料到医疗保险经办机构按要求报销。第三部分门诊报销待遇1、东营市城镇居民门诊大病包含哪些病种恶性肿瘤、白血病、器官移植、精神分裂症、尿毒症、慢性病毒性肝炎（活动期）和系统性红斑狼疮七种疾病。2、门诊大病证怎样办理患有恶性肿瘤、白血病、器官移植（抗排异诊疗）参保人员，可凭借住院病历等材料随时到医疗保险经办机构办理申请手续。患有精神分裂症、尿毒症、慢性病毒性肝炎（活动期）和系统性红斑狼疮参保人员每十二个月集中判定两次，参保人员在申报期（每十二个月4月15日至4月30日、9月15日至9月30日）内到医疗保险经办机构提出申请，填写《门诊大病判定申报表》，提交能够表现病情住院病历等材料，医疗保险经办机构组织教授根据判定标准进行判定。3、门诊大病医药费报销起付标准和补助百分比门诊医疗费起付标准按每三个月100元，费用支付范围和支付百分比根据城镇居民基础医疗保险住院费相关要求实施，即时联网结算。4、门诊大病患者能够选择几家医疗机构就医购药门诊大病患者应依据本人病情和诊治需要，本着“就近、方便”标准选择1家定点医疗机构就医购药，并报医疗保险经办机构立案，十二个月之内不能变更。长久居住外地门诊大病患者，在居住地选择一家定点医疗机构就医购药，并报医疗保险经办机构立案。5、门诊大病用药有何要求接诊医师应依据患者病情合理用药、合理检验、合理诊疗，尽可能使用基础医疗保险目录内药品及诊疗项目，并在专用病历上标明每次开药具体情况。使用目录范围外药品或诊疗项目，不得使用专用病历。接诊医师每次开药最多不得超出30天用量。门诊大病患者因门诊大病核定病种住院诊疗，住院期间不得同时发生该病种门诊诊疗费用。和门诊大病判定经过病种无关用药及检验不能经过门诊大病报销。6、一般门诊费报销百分比是多少市人力资源社会保障部门及市财政部门将依据基金情况对基础医疗保险统筹百分比及限额做适时调整，现在正在实施政策，请登录东营市人力资源和社会保障网查询，网址：。第四部分大额救助1、怎样才能享受大额救助超出支付限额部分医疗费用纳入大额赔偿范围，由大额医药费赔偿资金按百分比给赔偿。2、大额救助怎样报销参保居民符合大额救助住院费用立即提报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构将依据年度资金筹集总额、基础医疗保险统筹基金支付情况及大额医药费用发生总额等集中报销大额医药费。第七篇工伤保险工伤保险包含：工伤认定、劳动能力判定、工伤保险待遇三部分。第一部分工伤认定1、工伤认定申请时限是怎样要求？（1）根据《工伤保险条例》、《山东省落实〈工伤保险条例〉实施措施》、《东营市工伤认定工作规程》要求，职员发生事故伤害或根据职业病防治法要求被诊疗、判定为职业病，所在单位应该自事故伤害发生之日或被诊疗、判定为职业病之日起30日内，向人力资源社会保障部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报人力资源社会保障部门行政部门同意，申请时限能够合适延长，但最多不超出30日。（2）用人单位未按前款要求提出工伤认定申请，工伤职员或其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或被诊疗、判定为职业病之日起1年内，能够直接向用人单位所在地人力资源社会保障部门提出工伤认定申请。2、哪些情形能够申请认定工伤？《工伤保险条例》第十四条要求，职员有下列情形之一，能够申请认定工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；（2）工作时间前后在工作场所内，从事和工作相关预备性或收尾性工作受到事故伤害；（3）在工作时间和工作场所内，因推行工作职责受到暴力等意外伤害；（4）患职业病；（5）因工外出期间，因为工作原因受到伤害或发生事故下落不明；（6）在上下班途中，受到非本人关键责任交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害；（7）法律、行政法规要求应该认定为工伤其它情形。3、哪些情形能够申请视同工伤《工伤保险条例》第十五条要求，职员有下列情形之一，能够申请视同工伤：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害；（3）职员原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发。4、哪些情形不得认定或视同工伤？《工伤保险条例》第十六条要求，职员符合本条例第十四条、第十五条要求，不过有下列情形之一，不得认定为工伤或视同工伤：(1)有意犯罪；(2)醉酒或吸毒；(3)自残或自杀。5、应向哪个部门提出工伤认定申请现在，本市工伤认定工作根据属地标准办理：用人单位已经参与工伤保险，向参保地人力资源社会保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未参与工伤保险，应该向用人单位注册、登记地人力资源社会保障行政部门提出工伤认定申请；用人单位注册、登记地和生产经营地不在同一区域，已依法在生产经营地办理相关登记注册，且事故发生在生产经营地，在生产经营地进行工伤认定。市直：市人力资源社会保障局社会保险科（工伤认定科）地址：山东省加工制造业人才市场308房间联络电话：8330859、2929207、8381189各县区：县区人力资源社会保障局6、提出工伤认定申请需要提交哪些材料？提出工伤认定应该填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料：（1）受伤害职员社会保障卡、居民身份证原件、复印件。（2）医疗机构出具职员受伤害时初诊诊疗证实书、初诊病历，或依法负担职业病诊疗医疗机构出具职业病诊疗证实书或职业病诊疗判定书。（3）职员受伤害或诊疗患职业病时和用人单位存在人事关系、劳动关系(包含事实劳动关系)相关证实材料：①人事关系包含：公务员记录表、机关聘用合相同原件、复印件和单位出具证实。②劳动关系包含：劳动协议原件、复印件，其中属劳务派遣还应提交劳务派遣协议。③事实劳动、人事关系证实材料包含：用人单位工资支付凭证或统计、缴纳各项社会保险费统计、用人单位向劳动者发放“工作证”、“服务证”等能够证实身份证件、劳动者填写用人单位招工招聘“记录表”、“报名表”等招用统计、考勤统计、其它劳动者证言等，或其它能证实劳动者和用人单位存在事实劳动、人事关系有效材料。④劳动者和用人单位就是否存在劳动、人事关系存在争议，或劳动者无法提供事实劳动、人事关系有效证实，致使人力资源社会保障行政部门难以确定其劳动、人事关系，当事人应该向有管辖权劳感人事争议仲裁机构申请仲裁，并提交劳感人事争议仲裁机构或人民法院出具生效法律文书作为证据。（4）两人以上现场证实人或了解事故情况人员证言，能说明受伤害职员和用人单位劳动、人事关系，如实陈说所知悉事故发生时间、地点、原因、职员伤害程度等基础情况。（5）《东营市职职员伤事故汇报单》《工伤申请公告情况反馈表》（个人申请可不提供）和事故调查汇报、事故批复等相关材料。用人单位系机关、机关、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织，提交登记证书或同意成立文件原件、复印件；系企业、个体工商户，提交其营业执照副本原件、复印件或工商行政管理部门出具查询证实。（6）属下列情形之一，还应该分别提交对应证据材料：1、职员死亡，提交相关部门出具死亡证实。2、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害，应提供工作时间表、工作场所和当日出勤证实，说明工作原因情况。3、工作时间前后在工作场所内，从事和工作相关预备性或收尾性工作受到事故伤害，应提供上下班工作时间表、工作场所和当日出勤证实，说明从事预备性或收尾性工作内容及和工作关联性。4、在工作时间和工作场所内，因推行工作职责受到暴力等意外伤害，提交受伤害职员职务证实及岗位（工作）职责，和公安部门行政处罚决定书、行政调解书等结论性证实或人民法院判决书等其它有效证实。5、因工外出期间，因为工作原因受到伤害或发生事故下落不明，应说明职员本职员作岗位地点及因工外出时间、地点和路线，出具能证实因工外出原始证实材料（如派工单、会议通知等）及其外出期间工作原因证实材料；提交公安部门证实、人民法院判决书或相关部门证实；被人民法院宣告死亡，提交宣告结论。6、上下班途中受到非本人关键责任交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害，应提供上下班合理时间表，单位至居住地合理路线图，提交公安交通管理部门出具交通事故认定书、人民法院判决书、调解书或交通运输、铁道等部门及法律、法规授权组织出具事故责任认定证实。7、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡，提交在工作时间和工作岗位突发疾病证实、医疗机构抢救证实和相关部门出具死亡证实。8、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害，提交民政部门或其它相关部门出具有效证实；被人民法院宣告死亡，提交宣告结论。9、属于因战、因公负伤致残转业、复员军人，旧伤复发，提交《革命伤残军人证》及劳动能力判定机构对旧伤复发确实定证实。10、对受伤害部位有争议，提交市劳动能力判定委员会相关疾病和工伤因果关系判定结论。11、用人单位或受伤害职员调查取得其它证据材料。12、其它对应证据材料。以上司法机关、行政主管部门或相关组织相关证实文书均需依法生效后方能提交人力资源社会保障行政部门作为依据。7、工伤认定办理程序和时限是怎样要求？（1）审核和受理。人力资源社会保障部门收到工伤认定申请后，在15日内对提交材料进行审核，材料完整，作出受理或不予受理决定；对工伤认定申请人提供材料不完整，应该一次性书面通知工伤认定申请人需要补正全部材料。申请人根据书面通知要求补正材料后，人力资源社会保障部门应该在15日内作出受理或不予受理决定。（2）调查和核实人力资源社会保障部门受理工伤认定申请后，对申请人提供证据材料进行书面审查，需要用人单位提供证据，送达《工伤认定举证通知书》，并可依据需要可对事故进行调查核实，用人单位、职员、工会组织、医疗机构和相关部门应该给予帮助，据实提供情况和证实材料。作出工伤认定决定需要以司法机关或相关行政主管部门结论为依据，在司法机关或相关行政主管部门还未作出结论期间，作出工伤认定决定时限中止。中止情形消失或申请人提供新证据后，恢复工伤认定程序。（3）决定和送达。人力资源社会保障部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，出具《认定工伤决定书》或《不予认定工伤决定书》，20日内送达受伤害职员（或其近亲属）和用人单位，并抄送社会保险经办机构。第二部分劳动能力判定劳动能力判定包含：劳动能力判定申请；劳动能力判定组织实施；劳动能力判定结论作出发放；再次判定申请及复查判定。一、劳动能力判定申请1、申请劳动能力判定条件职员在工伤或疾病医疗期内治愈或经诊疗伤情、病情处于相对稳定状态，或医疗期满仍不能工作，能够申请劳动能力判定。2、提出劳动能力判定申请主体劳动能力判定由用人单位、工伤职员或其直系亲属提出申请。3、劳动能力判定受理机构市劳动能力判定委员会办公室、县区人力资源社会保障部门和胜利石油管理局劳资处为劳动能力判定受理机构，县区人力资源社会保障部门负责县区属用人单位和个人提出劳动能力判定申请，胜利石油管理局劳资处负责受理其工伤职员提出劳动能力判定申请，市劳动能力判定委员会办公室负责受理其它用人单位和个人提出劳动能力判定申请。4、劳动能力判定受理范围（1）工伤职员劳动能力判定。（2）停工留薪期限确定。（3）辅助器具确定。（4）旧伤复发确定。（5）疾病和工伤因果关系判定。（6）供养亲属完全丧失劳动能力判定。（7）职员因病或非因公伤残丧失劳动能力程度判定。（8）法律法规要求其它劳动能力判定事项。5、申请人提出判定、确定申请时，应提供以下材料（1）工伤职员劳动能力判定①《东营市劳动能力判定申报表》一式一份。②《认定工伤决定书》、申请判定人员身份证复印件各一份。③受伤部位彩色照片。④一张一寸近期免冠照片。⑤发生工伤后门诊病历、住院病历、诊疗证实书和相关检验汇报、化验结果等有效复印件。⑥申请复查判定还应提供首次判定结论复印件。（2）工伤职员停工留薪期限确定①《东营市工伤职员延长停工留薪期限确定申请表》一式一份。②《认定工伤决定书》、申请判定人员身份证复印件各一份。③一张一寸近期免冠照片。④发生工伤后门诊病历、近期病历、住院病历、诊疗证实书和相关检验汇报、化验结果等有效复印件。（3）工伤职员配置辅助器具确实定①《东营市配置辅助器具申请确定表》一式一份。②《认定工伤决定书》、申请判定人员身份证复印件各一份。③一张一寸近期免冠照片。④发生工伤后门诊病历、住院病历、诊疗证实书和相关检验汇报、化验结果等有效复印件。（4）工伤职员旧伤复发确实定①《东营市工伤职员旧伤复发申报表》一式一份。②《认定工伤决定书》、申请判定人员身份证复印件各一份。③一张一寸近期免冠照片。④发生工伤后门诊病历、住院病历、诊疗证实书和相关检验汇报、化验结果等有效复印件。⑤革命伤残军人申请旧伤复发确定，还应提供革命伤残军人证复印件及评残呈批汇报表等有效复印件。（5）疾病和工伤（职业病）因果关系判定①《东营市疾病和工伤（职业病）因果关系判定申报表》一式一份。②工伤认定机构出具《提议判定证实》或《认定工伤决定书》、申请判定人员身份证复印件各一份。③一张一寸近期免冠照片。④发生工伤后门诊病历、住院病历、诊疗证实书和相关检验汇报、化验结果等有效复印件；现疾病住院病历、诊疗证实书和相关检验汇报、化验结果等有效复印件。（6）职员因病或非因工伤残丧失劳动能力程度判定(供养亲属完全丧失劳动能力判定)①《东营市劳动能力判定申报表》一式一份。②申请判定病种相关病历及检验汇报、化验汇报。③申请判定人员身份证复印件一份。④一张一寸近期免冠照片。⑤供养亲属丧失劳动能力程度判定还应提供死亡职员单位证实、供养关系证实材料。（7）申请判定以下病种，须另外携带以下材料：①肿瘤病患者，须携带手术纪录、病理汇报，未进行手术诊疗，应提供确诊病情相关化验结果、影像学资料。②癫痫病患者，须携带系统服药诊疗2年以上就诊病历。③引发肢体瘫痪多种神经系统疾病患者，须携带系统诊疗就诊病历。④慢性器质性精神障碍患者，须携带系统诊疗2年以上就诊病历。⑤精神分裂症患者，须携带系统诊疗5年以上就诊病历。⑥难治性情感障碍患者，须携带系统诊疗5年以上就诊病历。6、劳动能力判定受理机构不予受理情况（1）申请判定事项超出市劳动能力判定委员会业务范围。（2）病情没有明确诊疗。（3）职职员伤或职业病暂停工作接收工伤医疗在停工留薪期以内。（4）工伤（职业病）判定后十二个月内，就相同部位再次提出判定申请。（5）其它不符正当律、法规、规章要求情形。二、劳动能力判定组织实施1、劳动能力判定周期判定工作每两个月开展一次。2、市劳动能力判定委员会在判定过程中，遇有下列情形之一，能够终止判定（1）被判定人不服从判定工作人员安排，扰乱判定现场秩序，造成不良影响。（2）被判定人不配合判定，造成体征症状和医学检验不符。（3）被判定人身份不符。（4）被判定人死亡。3、市劳动能力判定委员会在判定过程中，遇有下列情形之一，能够中止判定（1）经判定教授确定被判定人医学诊疗未终止。（2）被判定人未按指定时间、地点参与判定。（3）被判定人未按判定教授要求进行医学检验。4、市劳动能力判定委员会在判定过程中，遇有下列情形之一，能够要求被判定人补正检验或补正材料（1）判定教授对被判定人提供材料有异议。（2）判定教授认为被判定人在检验化验中有作假嫌疑。（3）判定所在医疗机构受设备所限，无法作出医学检验，需到其它医疗机构检验。三、劳动能力判定结论作出发放1、判定结论作出时限如无中止或补正材料、补正检验等情况，劳动能力判定文书在体征检验结束后20个工作日内作出。2、判定结论作出及发放（1）劳动判定委员会依据国家相关标准及教授组判定意见作出判定结论。（2）申请办理因病提前退休，先做出公告公告，由用人单位进行7天公告，公告期满无异议后，方可发放判定结论。（3）判定结论作出后，按要求送达，由受送达人在送达回执上注明收到日期，署名或盖章。四、再次判定申请及复查判定1、假如对市级判定委员会做出结论不服怎么办（1）申请人对因工伤残职员判定结论不服，可在收到判定文书之日起15日内向山东省劳动能力判定委员会提出再次判定申请。（2）申请人对非因工伤残丧失劳动能力程度判定结论不服，可在收到判定文书之日起15日内向市劳动能力判定委员会提出复查判定申请。2、相关复查判定要求自劳动能力判定结论作出之日起1年后，申请人、用人单位或社会保险经办机构认为被判定人伤残情况发生改变，能够申请劳动能力复查判定。第三部分工伤保险待遇因工伤发生下列费用，根据国家要求从工伤保险基金中支付：诊疗工伤医疗费用和康复费用；住院伙食补助费；到统筹地域以外就医交通食宿费；安装配置伤残辅助器具所需费用；生活不能自理，经劳动能力判定委员会确定生活护理费；一次性伤残补助金和一至四级伤残职员按月领取伤残津贴；终止或解除劳动协议时，应该享受一次性医疗补助金；因工死亡，其遗属领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；劳动能力判定费。1、东营市内住院能够报销医疗费医院东营市工伤保险共18家定点医疗机构，1家康复试点医疗机构，具体名单请登录东营市人力资源和社会保障网查询。网址2、工伤保险参保职职员伤医疗费、工亡待遇申领在《工伤认定书》生效及医疗终止后，参保单位可向工伤保险科申领工伤医疗费、工亡待遇。由工伤保险科依据《山东省医疗、工伤药品目录》等核发待遇。所需资料以下：（1）参保单位工伤事故汇报单（参保单位自职职员伤事故发生起3小时内电话通知，二十四小时之内（节假日顺延）向工伤保险科填报《东营市工伤保险参保单位工伤事故汇报单》，工伤保险科电话：8327529、8327659）；（2）生效工伤认定决定书（原件及复印件）；（3）医疗诊疗证实书(加盖医院查对章)；门诊医药费单据（原件），须附对应门诊处方及用药明细;门诊检验费