外科主治医师考试-《专业知识》考前笔刷试卷（一）

外科主治医师考试

《专业知识》

备考必刷模拟卷（一）

一、Al

1.甲亢有多种类型，外科临床上多见的是

A.结节性甲状腺肿伴甲亢

B.高功能腺瘤

C.桥本病并发甲亢

D.甲状腺癌并发甲亢

E.Graves病

2.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查是

A.基础代谢率正常,摄叫率升高

B.基础代谢率正常,摄'"I率降低

C.基础代谢率降低,摄,:"1率升高

D.基础代谢率升高,摄,"I率正常

E.基础代谢率降低,摄,"I率降低

3.关于甲状腺腺瘤，下列哪项不正确

A.40岁以下女性多见

B.按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种

C.乳头状囊性腺瘤多见

D.常无临床症状，单发结节多见

E.手术是治疗本病唯一有效的方法

4.乳腺癌铝靶X线的表现为

A.密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐

B.密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化

C.片状或结节致密影，和周围腺体组织密度类似

1).高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化

E.密度不均匀，边界不清楚

5.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是

A.肠壁动脉血流障碍

B.肠壁静脉血流障碍

C.疝囊内有渗液积累

I).疝块迅速增大

1

E.发生急性机械性肠梗阻

6.鉴别腹股沟斜疝最有意义的体征是

A.疝块的形状

B.疝块是否进入阴囊

C.单侧还是双侧

D.是否容易嵌顿

E.还纳疝块，压住内环，增加腹压，疝块是否脱出

7.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是

A.Bassini法

B.内环修补法

C.McVay法

D.Ferguson法

E.单纯疝囊高位结扎术

8.考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺

A.低位完全性机械性肠梗阻

B.腹腔内出血

C.腹部闭合性损伤

D.原发性腹膜炎

E.继发性腹膜炎

9.腹部损伤中，较多见的实质性脏器损伤为

A.肝

B.肾

C.脾

D.肾上腺

E.胰

10.下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的

A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30%以上

B.有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）

C.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难

2

D.穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线

E.伤口大小与伤情严重程度成正比

11.引起全身性感染的局部因素中错误的是

A.脓肿不及时切开引流

B.伤口清创不彻底

C.伤口内留有异物

D.局部感染灶内有死腔

E.伤口内抗生素用量不足

12.在腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤，应进行探查的顺序

A.肝、脾一十二指肠一胃一回肠一空肠一大肠及其系膜一盆腔器官

B.肝、脾一十二指肠一胃一回肠一空肠一盆腔器官一大肠及其系膜

C.肝、脾一膈肌胃-＞十二指肠一空肠一回肠一大肠及其系膜一盆腔器官

D.胃一肝、脾一膈肌一十二指肠一空肠一回肠一大肠及其系膜一盆腔器官

E.胃一膈肌一肝、脾一十二指肠一空肠一回肠一大肠及其系膜一盆腔器官

13.有关闭合伤口的处理以下哪项不对

A.挤压伤需预防肾衰

B.腹腔内脏器损伤大多需急诊手术

C.骨折需手术复位和固定

D.软组织挫伤局部早期可冷敷

E.气血胸需穿刺或引流

14.不属于继发性腹膜炎病因的是

A.化脓性输卵管炎

B.阑尾穿孔

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.肝硬化继发腹水感染

E.后腹膜血肿继发感染

15.急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是

A.腹式呼吸减弱或消失

B.腹部压痛肌紧张和反跳痛

3

C.腹胀

D.肠鸣音减弱或消失

E.移动性浊音阳性

16.结核性腹膜炎腹痛的特点是

A.早期腹痛明显

B.呈持续性绞痛

C.疼痛多位于脐周、下腹

D.呈转移性疼痛

E.疼痛与体位有关

17.行胃癌根治性大部分切除术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够

A.1〜2m

B.2~3cm

C.3~4cm

I).5cm以上

E.8cm以上

18.对急性阑尾炎诊断最有价值的体征或症状是

A.厌食

B.恶心、呕吐

C.发热

D.右下腹固定位置的压痛

E.腹泻

19.处理妊娠期急性阑尾炎，下列哪项不正确

A.以非手术治疗为主

B.妊娠后期应及早手术

C.围手术期加用黄体酮

D.手术切口应偏高，以减少对子宫的刺激

E.术后使用广谱抗生素

20.下列与阑尾相关的叙述，错误的是

A.阑尾动脉是终末动脉

4

B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡

C.阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛

I).成人切除阑尾将损害机体的免疫功能

E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关

21.下列肠梗阻表现中，提示发生肠绞窄可能性较小的是

A.发病急、疼痛重而持续

B.腹膜刺激征明显，有休克表现

C.有多次腹部手术史，反复发作腹痛

D.呕吐物为血性液体

E.腹部X线检查见孤立突出胀大的肠神

22.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

A.部位不定

B.以下腹和右下腹多见

C.极少睡眠中痛醒

D.多于排便或排气后缓解

E.无明显体征

23.直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是

A.齿状线上的直肠有神经反射弧

B.齿状线上的直肠易受感染

C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异

D.齿状线、肛管容易受伤

E.齿状线下是外括约肌所在部位

24.直肠肛管周围脓肿的主要起因

A.外伤

B.肛腺感染

C.药物治疗

D.全身感染性疾病

E.肛裂

25.直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是

5

A.肛门周围皮下脓肿

B.骨盆直肠间隙脓肿

C.坐骨肛管间隙脓肿

D.直肠后间隙脓肿

E.高位肌间脓肿

26.肝的正中内有下列哪条静脉经过

A.肝中静脉

B.肝右静脉

C.肝门静脉

D.腔静脉

E.右肝管

27.肝硬化腹水形成的因素不包括

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

C.低白蛋白血症

0.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌过多

28.下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环

A.胃底、食管下段交通支

B.直肠下端、肛管交通支

C.前腹壁交通支

D.腹膜后交通支

E.肠系膜血管交通支

29.在门脉高压症的患者，选择行分流手术的适应证中正确的是

A.患者有明显黄疸时应进行分流术

B.若血清白蛋白低于加名儿时、不宜进行分流术

C.适用于曾有食道、胃底静脉曲张破裂出血的患者

D.适用于有严重腹水患者

E.有肝性脑病时宜进行分流术

6

30.下列关于胆总管探查T形管引流术后拔除T形管的注意事项中，错误的是

A.术后10~14天常规行T形管造影

B.造影后保持T形管开放12小时后再夹闭

C.对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间

D.拔管时切忌使用暴力

E.如果造影发现结石残留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石

31.肝外胆管结石继发感染时，其典型的临床表现为

A.腹痛、呕吐、寒战高热

B.腹痛、呕吐、黄疸

C.腹痛、黄疸、腹泻

D.腹痛、腹胀、昏迷

E.腹痛、黄疸、寒战高热

32.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的

A.肝脓肿

B,感染性休克

C.急性胰腺炎

D.结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症

E.胆道出血

33.治疗胆囊结石，方法正确且效果确切的是

A.药物溶石疗法

B.体外震波碎石术

C.胆囊切除、胆总管探查引流术

D.胆囊切除术

E.经皮胆囊取石术

34.关于胆囊结石的描述，错误的是

A.胆囊结石均有症状

B.进食油腻食物后症状加重

C.结石嵌顿与胆囊颈部可发生胆绞痛

D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎

E.胆绞痛向右肩放射

7

35.胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支

A.胃右动脉

B.肝左动脉

C.肝固有动脉

D.胃十二指肠动脉

E.胆囊动脉

36.由黄疸、寒战高热、休克、中枢神经症状加下列哪一症状称为Reynolds五联征

A.恶心呕吐

B.腹痛

C.腹泻

D.惊厥

E.便血

37.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为

A.胆道疾病

B.胰管结石

C.外伤

D.曷;脂血症

E.酗酒

38.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

A.化脓性腹膜炎

B.败血症

C.消化道出血

D.胰周围脓肿

E.休克

39.下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的

A.遗传性球形红细胞增多症在脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失

B.遗传性椭圆形红细胞增多症患者脾切除对消除贫血和黄疸有效

C.丙酮酸激酶缺乏患者脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量

D.“珠蛋白生成障碍性贫血”脾切除适应于巨牌并有脾功能亢进病人

8

E.自体免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者

40.应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术

A.患儿年龄小于4岁

B.贫血

C.伴有黄疸

D.脾大

E.伴有下肢溃疡

41.下列关于脾破裂的叙述，错误的是

A.有慢性病理改变的脾更容易破裂

B.通常采用脾切除术

C.85%有脾包膜及脾实质破裂

D.治疗原则是紧急手术

E.成人脾切除术后，暴发性感染发病率高

42.下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术

A.糖尿病病人

B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的病人

C.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人

D.年龄＞60岁的病人

E.特发性血小板减少性紫瘢准备行脾切除的病人

43.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不须积极进行手术治疗的是

A.出血急剧，短期内出现休克

B.不久前曾发生过类似的大出血

C.伴有动脉硬化症的60岁以上老人

D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人

E.同时存在幽门括约肌反射性的病人

44.下述关于颈部肿块说法错误的是

A.颁下皮样囊肿治疗时需要完全切除

B.甲状腺舌管囊肿是胚胎时的甲状舌管退化不全而形成

C.甲状腺舌管囊肿确诊可行疹管造影

9

D.胸腺咽管囊肿形成瘦管外口常位于胸锁乳突肌后缘

E.颈部囊状淋巴管瘤常见于婴儿，位于颈侧方

二、A2

1.患者，男，15岁。半月前被自行车把撞伤上腹部，近1周来上腹隆起，进食后上腹胀满

伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cmXl3cm囊性肿块，根餐透视见横结肠下移。最可能

的诊断是

A.胰腺囊腺瘤

B.腹膜后血肿

C.假性胰腺囊肿

D.肠系膜囊肿

E.脾包膜下血肿

2.患者，男，36岁。化脓性扁桃体炎1周，左下颌下痛性肿物1天。查体：体温39℃,左

下颌下可触及2cmX2.5cm的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是

A.急性化脓性淋巴结炎

B.口底化脓性蜂窝织炎

C.项痈

D.淋巴结结核

E.颈深部化脓性蜂窝织炎

3.患者，女，40岁。右下肢静脉扩张15年，长时间站立右下肢酸胀感，肿胀，大隐静脉

瓣膜功能试验（+）,深静脉通畅试验（-）。诊断可能是

A.单纯性下肢静脉曲张

B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

C.下肢深静脉血栓形成

D.动静脉痿

E.血栓性浅静脉炎

4.患者，女28岁。行甲状腺切除术时偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的病灶，冰冻切片证

实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为

A.患侧腺叶切除+峡部切除

B.患侧腺叶大部切除

C.患侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫

10

D.患侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶大部切除

E.双侧腺叶全切除+同侧颈淋巴结清扫

5.患者，女，32岁。因急性坏疽性阑尾炎行急诊手术治疗，术后第4天体温升高至38.8℃,

出现尿频尿急、大便次数增多和里急后重。应首先考虑

A.急性肾盂肾炎

B.肺部感染

C.细菌性痢疾

D.过敏性结肠炎

E.盆腔脓肿

6.患者，男，49岁。上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃,轻度黄染，上腹

压痛、反跳痛和轻度肌紧张，移动性浊音(-),肠鸣音正常。血清淀粉酶256U/L。B超:胰腺

肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。经保守治疗，症状有所缓解。下一步适宜

的治疗是

A.中药治疗

B.对症处理

C.择期单纯胆囊切除

D.择期胆囊切除+胆总管探查取石

E.择期作胰腺及周围坏死组织清除引流

7.患者，男，59岁。进行性黄疸8周，消瘦伴中上腹持续性胀痛，夜间加重。查体：慢性

消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，未扪及肿块。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊

断是

A.慢性胆囊炎

B.胆石症

C.原发性肝癌

D.胃癌

E.胰头癌

8.患者，女，39岁。突发上腹剧痛2小时。查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明

显，怀疑上消化道穿孔。为进一步确诊，应首选的检查是

A.立位腹部X线平片

B.X线胃肠钢餐检查

11

C.CT检查

D.纤维胃镜

E.腹腔诊断性穿刺

9.患者，男，36岁。7天前因脾破裂行脾切除，手术后体温逐渐升高，2天来出现左下胸

壁水肿伴压痛，腹平片显示左膈肌影模糊。首先考虑为

A.脓胸

B.膈下脓肿

C.左胸腔积液

D.左胸壁感染

E.左肺感染

10.胰岛素瘤的典型临床症状为低血糖发作，患者通常呈现四组症状，不包括

A.意识障碍

B.交感神经兴奋的表现

C.水样腹泻等消化道症状

D.精神异常

E.颍叶癫痫

11.患者，男，20岁。1小时前上腹部受撞击伤后急救车送入急诊•查体：神志欠清，脉搏

102次/分，血压90/50mmHg,右上腹可见大片皮肤挫伤痕迹，腹式呼吸减弱，全腹压痛，右

上腹明显，肌紧张及反跳痛(土)，移动性浊音(+),未闻及肠鸣音。该患者最可能的诊断为

A.胃破裂

B.肝脏破裂

C.脾脏破裂

D.小肠破裂

E.结肠破裂

12.脾切除手术可以用来治疗多种血液系统疾病。关于治疗效果的描述，错误的是

A.对遗传性球形红细胞增多症，脾切除术后黄疸和贫血多在短期内消失

B.对遗传性卵圆形红细胞增多症，脾切除术对消除黄疸和贫血有效

C.脾切除手术能够有效纠正丙酮酸激酶缺乏症造成的贫血

D.对“地中海贫血”，脾切除能够延长红细胞的生存期

E.脾切除手术可以使50%左右的自身免疫性溶血性贫血患者获得良好疗效

12

13.患者，男，46岁。1周前突发高热寒战，呈弛张热型，伴有右上腹胀痛。查体：右上腹

压痛、肌紧张，肝脏肋缘下2cm触及。实验室检查：白细胞21X100/L,核型左移。X线检

查示右膈升高，活动受限。B超发现肝内液平面。放射性核素扫描有肝脏占位性病变。应首

先考虑

A.原发性肝癌出血

B.细菌性肝脓肿

C.阿米巴性肝脓肿

D.肝硬变

E.急性化脓性胆管炎

14.患者，男，45岁。脾切除门奇断流术后4天，脾窝血浆管引流出400ml/d淡血性液，

其内淀粉酶48000U/dl。患者体温正常，腹无压痛，目前正确的处理是

A.再手术引流

B.增加静脉用抗生素

C.保持脾窝血浆管引流通畅，严密观察

D.行增强CT检查

E.禁食并增用肠外营养

15.患者，女，40岁。因“腹痛伴腹胀半年”入院•病程中无发热，食欲尚可，体重无明

显改变。无肝炎病史。体征：无黄疸，腹胀，呈蛙状腹，腹水征（+）。B超、CT检查腹腔

器官未见异常。腹腔穿刺抽出淡黄色液体。为明确诊断，检查最好选择

A.反复多次抽腹水找癌细胞和生化检查

B.MRI

C.PET-CT

D.腹腔镜检查

E.剖腹探查

16.患者，男，29岁。6天前左胸被车撞伤，X线片见左侧第8、9肋骨骨折，余未见异常。

1小时前慢跑时突发腹痛来院。查体：面色苍白，血压75/45nmHg,脉搏120次/分，全腹压

痛，肠鸣音减弱。最可能诊断为

A.上消化道出血

B.迟发性脾破裂

C.外伤后腹膜后血肿破裂

13

D.血胸或血气胸

E.肝被膜下血肿破裂

17.患者，男，48岁。因上腹痛伴畏寒发热1周入院•查体：皮肤巩膜无黄疸，腹平坦，

上腹肌稍紧，有轻度压痛，左上腹似可扪及拳头大小包块，有轻压痛；B超提示左上腹囊性

包块，7cmX8cm大小，与胰尾部分界不清，尿淀粉酶1280U/L。应考虑为

A.溃疡穿孔并左侧膈下积脓

B.肝脓肿

C.胰腺假性囊肿

D.左肾错构瘤并出血

E.先天性胆总管囊肿并感染

18.患者，男，60岁。消瘦、贫血3个月。体检发现右下腹无痛性包块，大便隐血阳性。

最具诊断价值的检查是

A.直肠肛门指诊

B.B超

C.乙状结肠镜

I).CEA

E.纤维结肠镜

19.患者，男，25岁。腹痛伴频繁呕吐4天，以肠梗阻收入院。血Na,：133mmol/L,血K+：

3mmol/L,HCO：8mmoll,,血压80/60mmHg。应首先采取的治疗措施为

3

A.纠正酸中毒

B.纠正低血钾

C.纠正低血钠

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.纠正低血容量

20.患者，女，32岁。发现左乳头外侧3cm大小肿块，不伴疼痛、发热、乳头溢液。查体:

左乳外侧皮肤略发红，肿块质硬，与表皮粘连，活动度差，腋下未及肿大淋巴结。B超发现

左乳外侧不规则低回声区，无包膜，后壁无增强，内部及周边血流丰富。考虑该患者可能的

诊断

A.左乳癌

B.左乳导管扩张症

14

C.左乳急性乳腺炎

D.左乳导管内乳头状瘤

E.左乳纤维腺瘤

21.患者，女，36岁。发现左乳头外侧4cm大小肿块，不伴疼痛、发热、乳头溢液。怀疑

乳腺癌，首选的检查方法是

A.乳腺近红外线扫描

B.乳腺热图

C.乳腺铝靶

D.乳腺CT

E.乳腺MRI

22.患者，女，40岁。发现右乳头外侧3.5cm大小肿块，不伴疼痛、发热、乳头溢液。患

者钳靶表现为右乳外侧高密度影，无毛刺征，无晕环，内无钙化点。入院后患者给予抗生素

试验性治疗1周，肿块体积未见明显缩小，为进一步明确诊断，应做

A.乳腺CT

B.乳腺MRI

C.乳腺B超

D.切除活检

E.乳腺近红外线扫描

23.患者，女，70岁。行右乳癌改良根治术，肿物直径2.5cm,右腋下可扪及肿大的淋巴结,

无融合，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。按照TNM分期，该患者分期为

A.T.N.M

0

B.TNM

0

C.TNM

0

D.TNM

0

E.TNM

0

24.患者，女，60岁，行左乳癌改良根治术，肿物直径2.5cm,左腋下可触及肿大淋巴结，

无融合及粘连，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。患者的临床分期为

A.0期

B.I期

C.II期

15

D.ni期

25.患儿，男，12岁。发现颈前区正中线处有一囊性肿块，随舌伸缩运动而上下活动，最

可能的诊断是

A.甲状腺瘤

B.淋巴结结核

C.囊状淋巴管瘤

D.甲状腺舌管囊肿

E.胸腺咽管囊肿

26.患者，女，45岁。突然发现颈前正中左侧肿块10余天，无痛，质硬，表面不光滑，

随吞咽活动。该患者进行甲状腺放射性核素扫描，最可能出现的结果为

A.热结节、边缘清晰

B.热结节、边缘模糊

C.温结节

D.冷结节、边缘清晰

E.冷结节、边缘模糊

27.一患者行甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑。喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中

可能损伤的结构是

A.舌下神经

B.喉上神经

C.舌咽神经

D.左侧喉返神经

E.右侧喉返神经

28.青春期甲状腺H度肿大最佳的治疗方法是

A.多食含碘食物

B.甲状腺次全切除术

C.放射性碘治疗

D.口服碘剂

E.口服小剂量甲状腺素片

29.单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和

16

A.抗甲状腺抗体阳性

B.核素扫描为“热结节”

C.摄"I率降低

D.甲状腺功能正常

E.TSH降低

30.胸骨后甲状腺肿的治疗首选

A.甲状腺手术

B.抗甲状腺药物

C.复方碘剂

D.放射性碘

E.普蔡洛尔

31.不属于结节性甲状腺肿手术指征的是

A.病史较长

B.有压迫症状

C.胸骨后甲状腺

D.伴有甲亢

E.疑有癌变

32.女性，34岁.因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

A.切除腺体的70%〜80%

B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

C.止血后不必放引流

D.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

E.须保留腺体的背面部分

33.男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿

块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的

诊断是

A.股疝

B.腹股沟斜疝

C.腹股沟直疝

D.精索鞘膜积液

17

E.交通性鞘膜积液

34.男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作，行胃大

部切除毕II式吻合术。属于术后远期并发症的是

A.输入神梗阻

B.输出祥梗阻

C.早期倾倒综合征

D.胃排空障碍

E.十二指肠残端破裂

35.女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基

底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方法是

A.胃窦切除术

B.全胃切除术

C.根治性胃大部切除术

D.胃空肠吻合术

E.单纯胃大部切除术

36.女，42岁。肛门处潮湿、瘙痒，有黏液流出3个月。查体：截石位8点处肛缘旁可见

一小孔，挤压时有脓液排出。该患者最可能的诊断是

A.内痔脱出

B.外痔

C.混合痔

D.肛接

E.肛裂

三、B

1.A.脾破裂

B.肾破裂

C.胰腺损伤

D.结肠破裂

E.胃破裂

1）膈下游离气体多见于

2）因其位置深而隐蔽，易漏诊

18

3）失血性休克多见于

4）早期只有局限性腹膜炎多见于

2.A.肝脾破裂

B.出血坏死性胰腺炎

C.原发性腹膜炎

D.胃、十二指肠穿孔

E.阑尾炎穿孔

1）腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见于

2）腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌。常见于

3）腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌少。常见于

4）腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于

3.A.血酸性糖蛋白升高

B.血CEA升高

C.血AFP升高

I）.血VCA-IgA抗体升高

E.血酸性磷酸酶升高

1）胃肠癌患者

2）肺癌患者

3）肝癌患者

4）鼻咽癌患者

4.A.术后24小时内

B.术后4~6天

C.术后10~20天

D.术后3~6天

E.术后5〜7天

1）胃大部切除术后并发症吻合口黏膜下脓肿腐蚀血管发生于

19

2）胃大部切除术后并发症吻合口黏膜坏死脱落发生于

3）胃大部切除术后并发症吻合口搂发生于

4）胃大部切除术后并发症十二指肠残端破裂发生于

5.A.血运性肠梗阻

B.机械性绞窄性肠梗阻

C.机械性单纯性肠梗阻

D.麻痹性单纯性肠梗阻

E.痉挛性肠梗阻

1）右半结肠癌引起的梗阻

2）乙状结肠急性扭转属

3）腹膜炎可引起

4）急性肠炎可引起

20

答案部分

一、A1

1.

【正确答案】E

【答案解析】临床上甲亢有很多种类型，与外科相关的有Graves病，结节性甲状腺肿、甲

状腺炎、甲状腺癌并发的甲亢以及高功能腺瘤。各类型发生率不一样，外科临床上以Graves

病最为常见。

2.

【正确答案】E

【答案解析】慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以

及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。

3.

【正确答案】C

【答案解析】甲状腺腺瘤按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。滤泡状腺瘤40

岁以下女性多见，常表现为无临床症状的单发结节。由于甲状腺腺瘤有引起甲亢或恶变可能，

应早期手术。

4.

【正确答案】D

【答案解析】乳腺癌在铝靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺

状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在铜靶的斜位

上显示。其中某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物铝靶影像主要为质地

均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。

5.

【正确答案】A

【答案解析】嵌顿性疝与绞窄性疝患者的肠壁都有静脉回流障碍，而嵌顿性疝的肠壁尚有

动脉血供，如果不及时处理，随着静脉回流障碍的加重，才会出现动脉血供障碍，出现肠壁

坏死，从而发展成为较窄性疝，所以两者的根本区别在于动脉血流障碍。

6.

【正确答案】E

21

【答案解析】由于斜疝来自腹股沟管内环，故疝块还纳后压住内环，不再脱出者，必定是

斜疝。而直疝由直疝三角突出，故疝块还纳后压住内环，仍可脱出。

7.

【正确答案】C

【答案解析】用McVay法，在精索的后面将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝至耻骨梳韧带上，

可在加强腹股沟管后壁的同时加强腹股沟三角和间接封闭股环。此法用于腹壁重度薄弱的成

人、老人和复发性斜疝，也可用于直疝和股疝。

8.

【正确答案】A

【答案解析】低位完全性机械性肠梗阻时穿刺易误伤肠管。

9.

【正确答案】C

【答案解析】脾是腹部内脏中最容易受损的器官，在各种腹部损伤中占40%〜50吼

10.

【正确答案】B

【答案解析】腹部损伤病亡率一般在1（»〜20%,而非达30%以上；当腹膜有破损时为穿透

伤，穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线；伤口大小与伤情严重程度不一定成正比；当

开放性腹部损伤伤及内脏时，诊断常较明确。

11.

【正确答案】E

【答案解析】局部抗生素用量不足不是其因素，本身是干扰项。需要全身使用抗生素。

12.

【正确答案】C

【答案解析】腹部闭合损伤手术探查顺序，原则上应先探查实质性器官（如肝、脾），同

时探查膈肌有无破损，接着从胃开始，逐段探查十二指肠、空肠、回肠、大肠及其系膜，然

后探查盆腔器官。故选C。

13.

22

【正确答案】C

【答案解析】对于闭合性创伤，小范围软组织挫伤早期可用局部冷敷，以减少组织出血，

而胸腹部闭合伤大多数需要紧急手术处理，因为并发出血、消化液漏出以及感染等，延迟处

理将导致严重的不良后果。骨折则应先行复位固定制动，一部分需手术复位固定。

14.

【正确答案】D

【答案解析】腹腔脏器穿孔、损伤、吻合口漏或手术污染等所引的腹膜化脓性与细菌性炎

症称为继发性腹膜炎。原发性腹膜炎系致病菌经血循环、淋巴途径引起的腹膜炎，好发于儿

童，尤其是10岁以下的女孩或肾病综合征的儿童、肝硬化并发腹水的患者、免疫功能低下

（如营养不良、肿瘤化疗或长期大量应用激素治疗）的患者。故此题正确答案为D。

15.

【正确答案】B

【答案解析】急性化脓性腹膜炎时，选项A、B、C、D都可出现，但标志性体征为腹部压痛、

腹肌紧张和反跳痛的腹膜刺激征，尤以原发病灶所在的部位最为明显。故正确答案是B。

16.

【正确答案】C

【答案解析】结核性腹膜炎早期腹痛不明显，以后可呈持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐

周、下腹，不会像阑尾炎那样呈转移性疼痛。

17.

【正确答案】D

【答案解析】行胃癌根治性大部分切除术时，胃壁切线必须距癌外缘5cm以上，且均应切

除胃组织的3/4〜4/5。

18.

【正确答案】D

【答案解析】阑尾炎早期中上腹痛为内脏神经性痛，后发展为炎性渗出物刺激腹膜引起腹

痛（躯体性痛），阑尾位于右下腹，故右下腹固定位置的压痛更有诊断价值。

19.

【正确答案】A

23

【答案解析】大网膜难以包裹阑尾，腹膜炎不易被局限而易在上腹扩散，故治疗以手术治

疗为主。

20.

【正确答案】D

【答案解析】阑尾动脉是回结肠动脉的分支。是无侧支的终末动脉（A正确）阑尾的黏膜

中含有丰富的淋巴组织滤泡（B正确），但在30岁以后淋巴滤泡已明显减少，故切除成人

阑尾无损于机体的免疫功能（D错误）。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经

传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾炎发病初始时常表现为脐周痛，属

内脏性疼痛（C正确）。阑尾是类癌的好发部位（占胃肠道类癌总数的45%,占阑尾肿瘤的

90%）与阑尾深部黏膜有嗜银细胞有关（E正确）。

21.

【正确答案】C

【答案解析】虽然“多次腹部手术史”易导致腹腔广泛粘连，但若是绞窄性肠梗阻腹痛剧

烈且为持续性，腹部局部压痛甚至腹肌紧张。

22.

【正确答案】B

【答案解析】几乎所有IBS患者都有不同程度的排便或排气后缓解。部位不定，以下腹和

左下腹多见（B错误）。

23.

【正确答案】C

【答案解析】肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状的环行线，称齿

状线•齿状线是胚胎期内、外胚层的交界处，故其上、下的血管、神经及淋巴来源都不同。

24.

【正确答案】B

【答案解析】直肠肛管周围脓肿多数起自肛管中部括约肌的肛腺感染，肛腺开口于齿状线

部肛窦；肛窦易为粪便擦伤而感染水肿，延及肛腺。

25.

【正确答案】A

24

【答案解析】肛周脓肿最常见，主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，排便、受压及咳嗽时

加重，而全身感染症状不明显。

26.

【正确答案】A

【答案解析】正中裂内有肝中静脉通过。

27.

【正确答案】B

【答案解析】肝硬化腹水形成机制与以下因素有关：①门静脉压力增高；②低蛋白血症；

③淋巴液生成过多；④继发性醛固酮增多；⑤抗利尿激素分泌增多：⑥有效循环血容量不足。

故选B。

28.

【正确答案】E

【答案解析】门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。

29.

【正确答案】C

【答案解析】对经微创伤技术，如内镜注射硬化或套扎治疗、TIPS等治疗，仍然不能控制

的食管胃底静脉曲张破裂出血患者可选择手术治疗，但肝脏储备功能差，如肝功能分级

ChildC级的患者一般不宜采用手术治疗，因此，A、B、D答案不正确，而分流手术可使一些

毒性物质不经肝脏直接进入体循环会加重肝性脑病，在已有肝性脑病时不宜选用分流术。

30.

【正确答案】B

【答案解析】造影后保持“T”形管开放引流24小时后再夹闭。

31.

【正确答案】E

【答案解析】表现取决于有无感染及梗阻，一般平时可无症状。当发生感染时，其典型表

现为Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。

32.

25

【正确答案】D

【答案解析】化脓性梗阻性胆管炎时胆道压力增高，含细菌的胆汁逆行进入肝脏，可引起

肝脓肿；脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血；感染严重时可引起感染性休克；胆

汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎；但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。

33.

【正确答案】D

【答案解析】①选项A、B、C虽都是治疗方法，但疗程长、价格较贵，有的反应大，并且

不能去除病灶，结石容易复发。②选项E是在合并有某些情况时才考虑，如有胆道梗阻或黄

疸史，胆总管有扩张或合并有结石，或胆囊泥沙样结石等。一般单纯胆囊石不需常规行胆总

管探查引流术。③胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。

34.

【正确答案】A

【答案解析】约20%〜40%的胆囊结石病人可终生无症状。其余选项都正确。

35.

【正确答案】D

【答案解析】胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉的分支。胆囊动脉约85%源自肝

右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。正常胆囊动脉从

肝右动脉发出后，从肝管后方到达胆囊颈部左缘，然后再分为深浅两支，分别供应深处的肝

床面及浅处的游离面.

36.

【正确答案】B

【答案解析】雷诺五联征Reynolds,是在Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）基础

上，患者又加出血休克和中枢神经系统症状时，称为雷诺五联征。是指急性梗阻性化脓性胆

管炎时，继发化脓性感染所致。胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血

循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官功能损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管

炎的严重形式。

37.

【正确答案】A

26

【答案解析】急性胰腺炎的病因甚多。常见的病因有胆道疾病（胆石症、胆道感染或胆道

蛔虫等）、大量饮酒和暴饮暴食。在我国以胆道疾病最为常见。

38.

【正确答案】E

【答案解析】急性胰腺炎的这些并发症中休克最常见。

39.

【正确答案】A

【答案解析】遗传性球形红细应增多症行脾切除后只是减少有缺陷的球形红细胞在内的破

坏，而不能纠正球形红细胞的缺陷，这类红细胞不可能在血液中消失。

40.

【正确答案】A

【答案解析】由于幼儿脾切除后易并发感染，故一般4岁以下儿童不宜行脾切除。

41.

【正确答案】E

【答案解析】脾切除术后，儿童发生暴发型感染的作用较为肯定。但在成人暴发型感染的

几率发生率＜1虬

42.

【正确答案】C

【答案解析】腹腔镜手术由于手术视野小，手术中止血主要靠电凝止血，因此对有凝血功

能障碍的病人手术中一旦发生出血不易控制。

43.

【正确答案】E

【答案解析】大出血有明显的症状，如大量出血呕血或柏油便，血红蛋白值明显下降等。

大多数病人经内科治疗可以止血，但如果出血急剧，短期内出现休克症状，提示出血来自较

大的血管，难以自止；不久前曾发生过类似的大出血；病人年龄大，伴有动脉硬化；正在药

物治疗中，病人仍发生大出血等，以上这些情况均表示溃疡的侵蚀性很大，又有不易自止的

因素存在，就应积极争取早期手术。而合并幽门痉挛者，非瘢痕性幽门梗阻，不属必须积极

手术治疗的范围，可继续观察。

27

44.

【正确答案】D

［答案解析］正确的应该是胸腺咽管囊肿形成疼管外口常位于胸锁乳突肌前缘。

二、A2

1.

【正确答案】C

【答案解析】急性胰腺假性囊肿是指囊肿内容急性聚积而成的囊肿，多继发于急性胰腺炎

和胰腺损伤，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等。

2.

【正确答案】A

【答案解析】急性化脓性淋巴结炎多继发于牙根或扁桃体的炎性病灶，有淋巴结肿大，疼

痛和压痛，局部红肿，严重可形成脓肿，伴全身感染症状。

3.

【正确答案】A

【答案解析】单纯性下肢静脉曲张临床表现：右下肢浅静脉曲张，长时间站立下肢酸胀感,

肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+）,深静脉通畅试验（-）。

4.

【正确答案】D

【答案解析】单侧的甲状腺乳头状癌，肿瘤〈1cm,未浸润包膜，可行患侧腺叶切除+峡部切

除+对侧腺叶大部切除。

5.

【正确答案】E

【答案解析】术后第4天出现高热、尿频尿急、大便次数增多和里急后重，考虑盆腔脓肿。

6.

【正确答案】D

【答案解析】患者为胆源性胰腺炎，待胰腺炎症状缓解后，应行胆囊切除+胆总管探查取石。

28

7.

【正确答案】E

【答案解析】Courvoisier征又称胆总管渐进阻塞征，库瓦济埃征。胰头癌压迫胆总管出

现阻塞时.，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大。

8.

【正确答案】A

【答案解析】上消化道穿孔首选的检查是立位腹部X线平片。

9.

【正确答案】B

【答案解析】脾切除术后7天，近期开始出现发热，左下胸壁水肿伴压痛，腹平片显示左

膈肌影模糊，首先考虑膈下脓肿。

10.

【正确答案】C

【答案解析】胰岛素瘤的典型临床症状为低血糖发作，患者通常呈现四组症状：意识障碍、

交感神经兴奋的表现，精神异常、颍叶癫痫。

11.

【正确答案】B

【答案解析】右上腹外伤后出血休克优先考虑肝脏破裂。

12.

【正确答案】C

【答案解析】丙酮酸激酶缺乏症造成的贫血，脾切除术可使预后改善，但并不能纠正溶血

状态。

13.

【正确答案】B

【答案解析】细菌性肝脓肿临床表现为：寒战和高热、肝区疼痛、消化道症状。

14.

【正确答案】C

29

【答案解析】脾切除术后发生胰漏，患者体温正常，腹无压痛，应保持脾窝血浆管引流通

畅，严密观察。

15.

【正确答案】D

【答案解析】患者因腹痛伴腹胀，阳性体征蛙状腹，腹水征（+）,其余检查均未见明显

异常，为明确诊断，检查最好选择腹腔镜检查。

16.

【正确答案】B

【答案解析】左上腹外伤6天后出现出血性休克考虑迟发性脾破裂。

17.

【正确答案】C

【答案解析】胰腺假性囊肿是指囊肿内容物急性聚积而成的囊肿，多继发于急性胰腺炎和

胰腺损伤，主要临床表现为：囊内高压症状，囊内压迫症状，感染症状，消耗性症状及并发

症。

18.

【正确答案】E

【答案解析】升结肠癌最有价值的检查为纤维结肠镜。

19.

【正确答案】E

【答案解析】患者因禁食加频繁呕吐已出现休克，首先应纠正低血容量。

20.

【正确答案】A

【答案解析】患者临床表现为左乳无痛性肿块，体查发现肿块质地硬，侵犯表面皮肤，活

动度差。彩超提示肿块呈低回声，边界不规则，无包膜，血供丰富，最可能的诊断考虑乳腺

癌。

21.

【正确答案】C

30

【答案解析】乳腺癌患者首选乳腺彩超和乳腺铝靶检查。

22.

【正确答案】D

【答案解析】乳腺肿瘤进一步确诊，应考虑做肿瘤穿刺或肿瘤切除，行组织病理学检查。

23.

【正确答案】C

【答案解析】患者2cm〈右乳腺癌直径W5cm,右腋窝淋巴结转移，无融合，远处无转移，

临床分期为TNM

0

24.

【正确答案】C

【答案解析】患者2cm〈左乳腺癌直径W5cm,右腋窝淋巴结转移，无融合，远处无转移，

临床分期为TNM。属于H期。

25.

【正确答案】D

【答案解析】甲状腺舌管囊肿以30岁以下青少年为多见。囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至

胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，有时可偏向一侧。囊肿多呈圆形，生长缓

慢，多无自觉症状，以偶然发现为多。囊肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织无粘连，

位于舌骨下方的囊肿，在囊肿与舌骨体之间有时可扪及一坚韧的条索状物，囊肿可随吞咽及

伸舌等动作而上下移动。

26.

【正确答案】E

【答案解析】根据题干信息考虑甲状腺癌的可能性大，甲状腺癌核素检查时肿瘤显示为冷

结节、边缘模糊。

27.

【正确答案】D

【答案解析】①迷走神经分出喉上神经和喉返神经支配甲状腺。喉返神经前支支配声带内

收肌，喉返神经后支支配声带外展肌，因此当喉返神经受损后将导致声音嘶哑。患者喉镜检

查显示左侧声带麻痹，提示左侧喉返神经受损（D）。②喉上神经内支损伤将导致进食或饮

31

水时误咽、呛咳。喉上神经外支损伤将导致音调降低。甲状腺手术时不会损伤舌下神经、舌

咽神经。

28.

【正确答案】E

【答案解析】①青春期甲状腺1度弥漫性肿大，称为生理性肿大，可不给予药物治疗，宜

多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。②对于青春期甲状腺II度肿大者，可给予小剂量甲

状腺素片，补充体内甲状腺激素的不足，以抑制过多的内源性TSH分泌，达到缓解甲状腺增

生的目的，效果显著（E）。③甲状腺次全切除术主要适用于甲状腺腺体过大，产生压迫症

状者。放射性碘治疗适用于内科治疗无效且不能耐受手术者。口服碘剂目前少用。

29.

【正确答案】D

【答案解析】①单纯性甲状腺肿是指甲状腺功能正常的甲状腺肿大（D对）。②单纯性甲

状腺肿是由于缺碘所致的甲状腺代偿性肿大，不属于自身免疫性疾病，因此抗甲状腺抗体阴

性。抗甲状腺抗体阳性见于Graves病。③单纯性甲状腺肿为甲状腺的弥漫性肿大，核素扫

描无“结节”。摄也率增高，但摄刃高峰不前移。单纯性甲状腺肿是由于缺碘所致，碘

的摄入不足，无法合成足量的甲状腺素，便反馈性地引起垂体TSH分泌增加，并刺激甲状腺

增生和代偿性肿大。

30.

【正确答案】A

【答案解析】①胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉、上腔静脉，导致静脉回流受阻，造成头面

部及上肢淤血水肿，故需尽早手术切除。②抗甲状腺药物、放射性碘常用于治疗甲状腺功能

亢进症。复方碘剂、普蔡洛尔常用于甲亢的术前准备。

31.

【正确答案】A

【答案解析】①结节性甲状腺肿若压迫气管、食管、喉返神经，可分别导致呼吸困难、吞

咽困难、声音嘀哑，只有手术切除肿大的甲状腺才能缓解症状。胸骨后甲状腺肿既可压迫气

管、食管，还可压迫颈深部大静脉，引起头颈部静脉回流障碍，故应手术治疗。伴有甲亢、

甲癌者，当然需要手术治疗。②结节性甲状腺肿病程可长达数十年，因此病程较长不是结节

性甲状腺肿的手术指征（A）。

32

32.

【正确答案】E

【答案解析】①原发性甲亢行甲状腺大部切除术，通常应切除腺体的80%〜90%,同时切除

峡部，腺体切除过少容易引起复发。②结扎甲状腺上动脉，应紧贴甲状腺上极，以免损伤喉

上神经；结扎甲状腺下动脉，应远离甲状腺下极，靠近颈总动脉，以免损伤喉返神经。③为

防止术后出血压迫气管导致窒息，术中应常规放置引流。④应保持甲状腺背面完整，以免损

伤紧贴背面的甲状旁腺（E对）.

33.

【正确答案】C

【答案解析】①腹股沟直疝好发于老年男性。患者疝块位于耻骨结节外上方，呈半球形，

不进入阴囊，易还纳，压迫腹股沟管深环疝块仍可突出，应诊断为腹股沟直疝（C）。②股

疝位于腹股沟韧带下方，不易还纳。腹股沟斜疝患者压迫腹股沟管深环后疝内容物不再突出。

精索鞘膜积液的包块于平卧位不能消失，故不答D。交通性鞘膜积液的包块呈囊性，且位于

腹股沟韧带的上下方，可进入阴囊。

34.

【正确答案】